帆状胎盘前置血管断裂,是以产前出血为主要症状,严重危及围生儿生命的疾病之一.总结我院1990年7月～2002年7月,12年间发生的13例病历,探讨早期诊断及正确处理的方法,以降低围生儿死亡率.
作者：马秀华 刊期： 2005年第02期
目的:目的:探讨植入性胎盘的发生率、病因、诊断及治疗.方法:回顾性分析1998～2003年收治的23例植入性胎盘病例.结果:2001～2003年植入性胎盘的发生率0.491%(16/3259),较1998～2000年的发生率0.180%(7/3893)明显升高(P＜0.05).植入性胎盘在前置胎盘中的发生率为9.615%,明显高于在非前置胎盘中的发生率(0.184%)(P＜0.01).23例患者全部采用手术治疗(保守性手术21例,次全子宫切除术2例).结论:植入性胎盘近年来发生率呈明显上升趋势,前置胎盘患者是发生植入性胎盘的高危人群.
作者：王辉；张建华；吴味辛 刊期： 2005年第02期
目的:观察小剂量阿司匹林是否能改变氯米芬诱导排卵后子宫内膜的厚度、改善子宫血流的灌注.方法:45例不明原因不育或男方因素不育的妇女平均分为自然周期组、氯米芬组(CC组)、氯米芬加阿司匹林组(CC加aspirin组),观察3组HCG日及HCG加9天的激素水平、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI),HCG日的子宫内膜类型.结果:CC组无论HCG日还是HCG加9天内膜厚度均明显小于自然周期组(P＜0.05),而CC加aspirin组内膜厚度均明显大于CC组(P＜0.05).CC组无论HCG日还是HCG加9天的子宫动脉搏动指数(PI)均明显著大于自然周期组(P＜0.05),而CC加aspirin组子宫动脉搏动指数(PI)均显著小于CC组(P＜0.05).结论:小剂量阿司匹林能改善氯米芬诱导排卵中的子宫血流灌注,从而改善子宫内膜发育.
作者：杨海虹；叶碧绿；吕杰强；金慧佩；王海；温怀凯 刊期： 2005年第02期
目的:探讨产前诊断胎儿ABO血型的方法.方法:用PCR-SSP检测56例孕妇羊水中羊水细胞和其胎儿或新生儿脐血的ABO血型基因型,用常规方法检测双亲ABO血型.结果:①56例羊水细胞标本均检测出ABO血型基因型.②脐血ABO血型基因型与羊水细胞ABO血型基因型符合率为100%.③羊水细胞ABO血型与父母血型按孟德尔遗传规律测出的胎儿血型符合率为100%.结论:PCR-SSP技术检测羊水细胞ABO血型基因型是产前准确诊断胎儿血型的方法.
作者：邱洪涛；岳亚飞 刊期： 2005年第02期
目的:探讨高频电波刀(LEEP)电熨术后序贯联合应用地瑞舒林和保妇康栓在宫颈糜烂治疗中的临床效果.方法:对我院120例宫颈糜烂患者采用LEEP球型电极电熨,术后应用爱宝疗和保妇康栓辅助治疗,观察手术时间、患者反应及术后宫颈创面愈合情况.结果:随访至12周,宫颈糜烂一次性治愈率为96.7%(116/120),有效率为100%,无继发性出血和感染发生,治愈时间与宫颈糜烂的程度和类型有关.结论:LEEP电熨治疗宫颈糜烂操作简单、安全、效果好,患者痛苦小.配合地瑞舒林和保妇康栓序贯联合使用可促进创面愈合,减少感染发生.
作者：张国翔；荣风年；赵庆梅 刊期： 2005年第02期
目的:探讨胎儿生长受限(FGR)孕妇血清皮质醇浓度与胎盘组织胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达水平间的关系及两者在FGR发生中的作用.方法:利用放射免疫法测定血清皮质醇浓度;利用Brown法测定尿雌激素/肌酐(E/C)比值;利用免疫组织化学方法及多媒体彩色病理图像分析技术测定胎盘组织IGF-1表达水平.结果:FGR组血清皮质醇浓度明显高于对照组(P＜0.05),血清皮质醇浓度与胎儿体重、胎盘重量及胎盘功能呈负相关(r=-0.388,P＜0.05;r=-0.369,P＜0.05;r=-0.329,P＜0.05);FGR组胎盘组织IGF-1表达水平低于对照组(P＜0.05),且与胎儿重量、胎盘重量及胎盘功能呈正相关(r=0.649,P＜0.01;r=0.44.4.,P＜0.05;r=0.606,P＜0.01);血清皮质醇浓度与胎盘组织IGF-1表达水平呈负相关(r=-0.385P＜0.05).结论:孕妇血清皮质醇浓度升高及胎盘组织IGF-1表达水平下降可能是FGR的致病原因之一,血清皮质醇可能通过影响胎盘组织IGF-1表达水平而导致FGR.
作者：王秀；苟文丽；朱广侠 刊期： 2005年第02期
目的:探讨电视腹腔镜手术对卵巢良性上皮性肿瘤患者的治疗效果.方法:收集自1996年1月至2003年6月在我院接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性上皮性肿瘤患者共113例进行回顾性分析.结果:95例行腹腔镜下肿瘤剔除术,18例行附件切除术.术后随访96例,时间半年到7年.1例在术后1年复发,为同侧卵巢浆液性囊腺瘤;1例术后7年发生双侧卵巢乳头状浆液性囊腺癌;其余患者术后均无复发,无腹膜粘液瘤发生.结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤是一种安全、有效的方法.
作者：姚书忠；刘栋擎；陈玉清；王宁宁；牛刚 刊期： 2005年第02期
目的:评价全量放疗后全子宫、双附件切除治疗临床Ⅲ期子宫内膜癌的疗效及可行性.方法:回顾分析我院1994～1998年收治的26例全量放疗后全子宫、双附件切除治疗的临床Ⅲ期子宫内膜癌患者,通过计算5年生存率、分析手术中及手术后并发症,观察其疗效和并发症.患者采用体外放疗合并腔内放疗,体外照射总量40～60Gy,腔内照射总量36～42Gy.停放疗后8～16周行全子宫、双附件切除术.结果:26例总的5年生存率57.9%,平均手术时间135分钟,平均出血量242ml,无手术副损伤.局部复发2例(7.69%),远处转移4例(15.38%).结论:临床Ⅲ期子宫内膜癌全量放疗后行全子宫、双附件切除术,可获得良好的治疗效果,不良反应较少.
作者：苗劲蔚；孔为民 刊期： 2005年第02期
目的:研究宫颈癌及癌前病变中凋亡抑制因子Survivin的表达及高危型HPV的感染情况,探讨两者在宫颈癌发病机制中的作用.方法:研究对象为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级23例、CINⅡ～Ⅲ级22例及宫颈癌31例,另取10例正常宫颈作对照.采用免疫组化SP法检测Sur-vivin的表达;以touch-down PCR技术检测高危型HPV(HPV16,18,31,33,58等)的感染率.结果:①从正常宫颈→CIN→宫颈癌,Survivin及高危型HPV表达均逐渐增强(P＜0.05).②低分化宫颈癌Survivin阳性表达显著高于高、中分化宫颈癌(P＜0.05),而与年龄、临床分期及组织学分型无关(P＞0.05);高危型HPV感染与宫颈癌年龄、临床分期、组织学分级及组织学分型均无关(P＞0.05).③Survivin与高危型HPV在宫颈癌中的表达呈正相关(P＜0.05).结论:Survivin表达及高危型HPV感染可能与宫颈癌的发生、发展密切相关.两者在宫颈癌的发病机制中可能起着协同作用.
作者：李婷；刘凤英；徐晓明；吴鼎文；刘毅智；吴宜林 刊期： 2005年第02期
目的:探讨原因不明习惯性流产患者外周血T淋巴细胞亚群在主动和被动免疫治疗前后的变化.方法:采用流式细胞仪对25例被动免疫治疗和38例主动免疫治疗的原因不明性习惯性流产患者作治疗前后外周血T淋巴细胞亚群含量对比,并选择20例正常妊娠者作对照组.结果:①被动与主动免疫组治疗前后CD3+细胞无明显差异.②被动和主动组治疗后CD4+细胞较治疗前有明显减少.③CD8+细胞在被动免疫治疗和主动免疫治疗后较治疗前有明显升高.④CD4+/CD8+比率在被动免疫治疗和主动免疫治疗后较治疗前明显下降.结论:主动和被动免疫治疗后,外周血T淋巴细胞亚群有了明显变化,更利于妊娠发展.
作者：陈巧儿；秦卫兵；叶嘉玲；杨宁；王一峰；曾少颜；许玉芳；欧汝强 刊期： 2005年第02期
目的:评价人类冷冻胚胎解冻后,在胚胎移植前,采用激光辅助孵化及吸出胚胎的坏死细胞碎片是否会提高胚胎的种植率.方法:回顾性的分析了91个冷冻胚胎移植周期的临床妊娠率和胚胎植入率,其中41个周期(A组)在胚胎移植前,采用激光辅助孵化结合显微操作去除冷冻胚胎中的坏死细胞碎片,50个周期(B组),采用激光辅助孵化,但没有去除坏死细胞碎片.采用慢速冷冻-快速解冻的方法.结果:在冷冻胚胎移植前去除胚胎的坏死细胞碎片,能显著性地提高移植周期的临床妊娠率(43.91% vs.24.00%,P＜0.05)和胚胎植入率(19.45% vs.10.30%,P＜0.05).结论:在人类冷冻胚胎移植前,采用激光及显微操作辅助去除冷冻胚胎的坏死细胞碎片,能有效提高胚胎的种植率.
作者：刘伟信；黄萍；王丽；赵成元；罗孟军；岳利民；严凤英；王颖佳；郑煜 刊期： 2005年第02期
Wernicke脑病是维生素B1缺乏引起的综合征.我科在1993年10月至2003年10月的10年中,共收治3例妊娠剧吐并发Wernicke脑病的患者.现将这3例患者的发病原因、诊治过程报道如下.
作者：姚缨；史则峡 刊期： 2005年第02期
目的:探讨无痛人工流产前、后舌下含化米索前列醇终止早孕的临床效果.方法:将孕8～10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的97例孕妇随机分为观察组(49例)和对照组(48例).前者在用丙泊酚及芬太尼行无痛人工流产前半小时及其后分别舌下含化米索前列醇0.4 mg;后者不用米索前列醇.观察两组术中宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、术中出血量及术后阴道流血时间.结果:两组宫颈松弛扩张情况无差异;观察组宫缩幅度明显大于对照组(P＜0.05);且易于手术操作,术中出血量、术后阴道流血时间均明显的小于或短于对照组(P分别为＜0.01和＜0.05).结论:无痛人工流产前、后舌下含化米索前列醇可增强子宫收缩、手术易于操作、术中出血少、术后阴道流血时间短,值得临床推广应用.
作者：张艳娥；李莉 刊期： 2005年第02期
1病例报告例1,26岁,G1P0.因停经39+3周于2003年8月30日下午5时入院,T、P、R、BP均正常,心肺听诊无异常,体重55 kg.产科检查:腹围89 cm,宫高29cm,先露头,高浮,宫颈管未消失,宫口未开,骨盆正常.8月31日,宫缩不规律,宫颈管消失70%,宫口开大1 cm,先露S=-1,中午12时,患者体温达39℃,给予抗生素及对症治疗后体温恢复正常.
作者：崔艳 刊期： 2005年第02期
1病例报告患者,30岁,因停经58天,伴下腹疼痛3小时,于2003年3月9日晚上8点急诊入院.患者平素月经规则,末次月经2003年1月10日.于2月13日开始阴道有少量流血,色暗红,于2月22日到我院门诊就诊,B超提示:宫腔内见0.4 cm×0.5cm大小孕囊,示早早孕,给予保胎治疗,阴道流血止.于3月8日复查B超提示,宫腔内见胚芽及原始心管搏动,提示宫内早孕约6+周.
作者：高小红 刊期： 2005年第02期
我院近年来行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,并与同期传统开腹手术治疗相比较,现报道如下.
作者：许芬芬；张建红；王冰 刊期： 2005年第02期
选用有效、低副反应的镇痛方式已成为妇产科医师关注的问题.我院采用氧化亚氮、丙泊酚、利多卡因作妊娠6～10周人工流产术中镇痛,取得良好效果,现将三组不同方法的镇痛效果分别报道如下.
作者：赵丽芬；季红薇 刊期： 2005年第02期
1诊断根据病史、症状、体征和检查,考虑诊断为:G1P0妊娠晚期子宫自发性破裂;胎盘早剥;胎儿窘迫;腹腔内出血;休克;贫血(中度).
作者：王学裕 刊期： 2005年第02期
感染是引起早产的重要因素之一,细胞因子在感染性早产中起着重要作用,炎性因子IL-1、6、8及TNF-α引起前列腺素分泌增加,子宫平滑肌收缩,宫颈扩张,导致分娩提前发动;IL-10是强有力的抗炎因子,抑制炎性细胞因子分泌,对阻断早产有一定的作用.IL-6、8可做为宫内感染及早产的预测指标.
作者：刘玉梅；曾蔚越 刊期： 2005年第02期
随着腹腔镜技术及器械的不断完善,越来越多的开腹手术都可在腹腔镜下完成.我们对8例先天性无阴道无子宫患者应用自制穿刺引线针在腹腔镜下行Vechitti阴道成形术[1],取得了非常满意的效果,现报道如下.
作者：张顺仓；段华；梁军；王颖；杨继；张晓星 刊期： 2005年第02期
1病例报告患者38岁,因停经5月余,阴道不规则流血10余天,加重2小时,于2003年2月11日急诊入院.患者平素月经规律,G2P1,14年前分娩一健康活婴.末次月经2002年8月2日,停经40天出现早孕反应,孕3个月曾出现阴道少许流血,卧床休息3天后自止,孕4个月自觉胎动,于1月27日无明显诱因出现少许阴道流血,淋漓不净,下腹无坠痛.来我院就诊,门诊仅行B超检查,提示5个月妊娠,胎盘低置.
作者：冯爱美 刊期： 2005年第02期
妇产科和妇产科病理学紧密相依,妇产科医生对妇产科疾病的诊断和治疗的效果都要依靠妇产科病理学的判断,对很多妇产科疾病而言,病理是唯一的诊断标准.可是,有很多妇产科医生不重视妇产科病理,很容易犯错误,发生误诊、漏诊;这种现象不仅发生在妇科方面,更容易发生在产科,由此而引发的医疗纠纷也不在少数,所以本文在此进行探讨.
作者：戴钟英 刊期： 2005年第02期
近50年来的研究证实,生殖道感染可导致流产,但导致习惯性流产者却较少.随着各种微生物检测技术的发展,已证实某些微生物与习惯性流产确实有关,现就有关的病原体、致病机制和诊治方法简述如下.
作者：刘伯宁 刊期： 2005年第02期
女性生殖道解剖结构异常可引起习惯性流产,特别是子宫发育异常.现就女性生殖道解剖结构异常所致习惯性流产的病因、病机及诊治现状归纳如下.
作者：梁家智；赵清平；熊庆 刊期： 2005年第02期
有50%～60%的习惯性流产可能与与免疫功能异常有关,其中有些患者存在自身免疫功能异常,可归为自身免疫型习惯性流产.
作者：肖云山；林其德 刊期： 2005年第02期
自然流产是指妊娠在28周以前终止、胎儿体重在1000g以下者.复发性流产过去指自然流产连续发生2次或2次以上者.近来国外不少学者将习惯性流产与复发性流产等同,即凡自然流产连续3次或3次以上者均可称习惯性流产(habitual abortion,HA)或复发性流产.习惯性流产病因复杂,容易复发,实际上是一种难以治愈的不育症.近十年来,随着免疫学的进展,该病的病因筛查和治疗有很大的发展[1].但是临床筛查方法和治疗原则还尚存在很多值得探讨并努力统一的问题,并应当有一个规范化的诊治方案.
作者：林其德；金妍 刊期： 2005年第02期
习惯性流产(habitual abortion,HA),发生率约1%,其病因除了染色体、生殖道解剖结构、内分泌异常及生殖道感染外,约50%以上患者流产原因不明.近年来的研究表明原因不明HA大部分与免疫学异常有关,并将其分为自身免疫型HA与同种免疫型HA两大类.本文就同种免疫型HA的发病机制、诊断及治疗进行讨论.
作者：赵爱民；林其德 刊期： 2005年第02期
染色体异常是早期流产特别是习惯性流产的主要原因,其发生率各家报道不一,高者可达14%,低者仅为0.8%,习惯性流产者染色体异常比一般人群高出10倍多[1].已证实,在孕8周前的自然流产者中,约有50%左右的胚胎有染色体异常,其中极少数发育成胎儿,生后存活者中也多有先天发育异常包括神经管缺陷,如无脑儿、脊柱裂等.染色体异常,所致流产的流产物常为空孕囊或结构异常的胚胎[2].
作者：吕淑兰；曹缵孙 刊期： 2005年第02期
