目的:探讨改良宫颈缝合成形术(改良Sturmdorf缝合术)在冷刀锥切术中的止血效果.方法:1999年至2005年在北京大学人民医院行宫颈冷刀锥切术88例,其中采用改良宫颈缝合成形术止血38例(缝合组),采用电凝止血和碘仿纱布压迫法止血50例(非缝合组).术前诊断两组间无明显差异.比较两组手术时间、术中出血、术后出血、术后病理和术后住院时间.结果:缝合组平均手术时间35分钟,明显短于非缝合组42分钟(P=0.033);平均术中出血量73 ml,明显少于非缝合组113 ml(P=0.017);平均术后出血量19 ml,少于非缝合组66 ml(P=0.0003);平均术后住院时间6.4天,少于非缝合组8.4天(P=0.019).两组术后诊断无明显差异.结论:改良宫颈缝合成形术不影响冷刀锥切治疗效果,能有效进行创面止血,缩短术后住院时间.
作者：屠铮；王世军；刘燕；郭金利；魏丽惠 刊期： 2007年第02期
目的:探讨孕前肥胖、孕期体重增长过度孕妇妊娠期并发症的发生以及其分娩结局的关系.方法:测量2236例足月单胎初产妇孕前的身高、体重和孕期体重增长情况,计算孕前体重指数,并分别观察肥胖孕妇的妊娠期并发症、分娩方式、产程以及产后出血、新生儿窒息、巨大儿发生情况.结果:①孕前肥胖及孕期体重增长过度的孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病以及早产的发生率与对照组比较差异有显著性;②孕前肥胖及孕期体重增长过度孕妇总产程、产程异常发生率、剖宫产率、产钳助产率、巨大儿和新生儿窒息的发生率以及围生儿死亡率与对照组比较差异有显著性或非常显著性.结论:孕前肥胖及孕期体重增长过度对孕产妇和新生儿均产生不利影响,增加了妊娠期、分娩期并发症和增高了难产发生率.
作者：张洪芹；吕耀凤；蔺香云；崔景晶 刊期： 2007年第02期
正常脐带有3条血管,即2条动脉1条静脉.脐带仅有1条动脉1条静脉者称为单脐动脉(single umbilical artery,SUA).SUA的发生率及其对胎儿的影响文献报道不一,为此,对在我院1年内分娩的5388例脐带作常规巨检及镜检,发现13例SUA,现报道如下.
作者：王忠英；刘伯宁；金皖玲；赵学军 刊期： 2007年第02期
目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断及对治疗的影响.方法:对2003年在我院诊断为CIN的190例患者的术前宫颈多点活检、术中快速病理诊断、术后组织学结果及治疗方法等资料进行回顾性分析.结果:术前宫颈多点活检的过低诊断率为8.0%(肉眼下多点活检11.8%、阴道镜下多点活检2.2%),漏诊浸润癌3例;术中快速病理诊断后过低诊断率降至4.5%,无浸润癌漏诊.对CINI和CINⅡ、Ⅲ的过度治疗率分别为21.7%和38.0%.结论:阴道镜下多点活检可以提高诊断准确性,术中宫颈锥切或再次多点活检行快速病理诊断可减少对宫颈癌及CIN的过低诊断,有利于选择恰当的治疗方法.
作者：邓国义；方芳；杨开选；杨沛 刊期： 2007年第02期
目的:了解≥4500 g的巨大胎儿产前诊断、分娩方式以及对母婴的影响.方法:回顾分析150例≥4500 g的巨大胎儿发生率以及特点、相关因素、产前预测方法比较、对母胎的影响及预后.结果:≥4500 g的巨大胎儿发生率0.68%,与经产、过期妊娠、孕妇身材较高、体重指数过重、产前充分休息、新生儿性别为男婴、不良孕产史、合并糖尿病等相关.产前体重预测准确率偏低.巨大胎儿对母儿易造成手术产率增加、产后出血、新生儿窒息、产伤甚至肩难产等.糖尿病性巨大胎儿较非糖尿病儿体重更重,差异有非常显著性(P＜0.01).新生儿中度、重度窒息以及产伤主要分布在阴道分娩组.结论:加强产前检查与干预,寻求预测巨大胎儿更加准确的方法,对巨大胎儿的诊治因人而异,选择合适的分娩时机和方式.
作者：李红；赵欣；郭玉娜 刊期： 2007年第02期
目的:探讨取卵后第3天(Day3)多个胚胎形态学指标与胚胎着床的关系.方法:选取年龄≤35岁,进行Day3胚胎移植患者,按胚胎移植后全部植入或未植入分为,植入组:30个移植周期,56个胚胎;未植入组:32个移植周期,64个胚胎.分析Day3胚胎卵裂球数目、大小差异、卵裂球核、卵裂球颜色及颗粒、碎片比例和类型、胞质内空泡等与胚胎种植之间的相关性.结果:Day3胚胎发育速度、卵裂球核数量和碎片类型在两组间差异有显著性(P＜0.05).植入组中7～8细胞组多见(71.4%),尤其是8细胞高达60.7%.卵裂球核指标中,植入组至少一单核组多见(57.1%).碎片类型中植入组T1出现率高,为41.1%.其他形态学指标在两组间无统计学差异(P＞0.05).判别分析表明卵裂球数和碎片类型较卵裂球核、卵裂球大小差异、碎片多少对胚胎植入判别符合率为70.0%.结论:在选择移植胚胎时,胚胎生长速度及碎片类型是考虑的首要因素,其次是胚胎碎片含量.
作者：陈士岭；李劲；孙玲；邢福祺 刊期： 2007年第02期
目的:探讨二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征(PCOS)中的作用,总结其治疗PCOS有效性的可能影响因素,为PCOS合理的临床治疗方案提供理论依据.方法:40例PCOS患者,应用二甲双胍500 mg/次,3次/d,连续3个月.比较治疗前后临床症状、内分泌和生化指标的改变.并根据临床症状是否改善分为有反应组和无反应组,比较两组治疗前后上述指标的不同.结果:38例完成了二甲双胍的治疗,有反应者24例(63.16%),无反应者14例(36.84%).总体上治疗后,体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、LH、LH/FSH、T、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素曲线下面积(IAUC),胰岛素敏感指数(ISI)有明显的提高,差异均有显著性或非常显著性(P＜0.05,＜0.01).LH、LH/PSH比值、T、FINS、IAUC、ISI的明显改变只发生在有反应组.两组治疗前比较,有反应组月经失调的时间较短、程度较轻、体重指数较小、ISI较高、T水平明显低于无反应组(P＜0.05).结论:二甲双胍可改善临床症状,降低LH/FSH比值、LH、T水平,提高胰岛素的敏感性.月经失调时间越短、月经失调中月经稀发者、体重指数较小、T水平较低、ISI较高者对二甲双胍的反应性较好.
作者：翟军；阮祥燕 刊期： 2007年第02期
目的:检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素水平,探讨脂联素在PCOS胰岛素抵抗中的作用.方法:PCOS患者30例,对其进行二甲双胍治疗3个月,治疗前后检测其空腹静脉血脂联素、胰岛素、血糖、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)水平,分析脂联素与其他各项指标的关系,和治疗前后指标的变化.30例健康妇女做为正常对照.结果:PCOS患者空腹血清脂联素水平为6.8±2.2 mg/L,明显低于正常对照组(P＜0.01).PC0S患者脂联素水平与空腹胰岛素、体重指数、LH、T呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),而与空腹血糖、FSH、LHl/FSH无相关性(P＞0.05).二甲双胍治疗后,PCOS患者血清脂联素水平显著上升(P＜0.01),空腹胰岛素、LH、LH/FSH、T显著下降(P＜0.05或P＜0.01),而空腹血糖、体重指数及FSH无明显变化(P＞0.05).结论:PCOS患者空腹血清脂联素水平明显降低,与血清胰岛素水平呈负相关,脂联素在PCOS胰岛素抵抗中具有一定作用.
作者：赵海波；何娅绒；李爱莉；任菊霞 刊期： 2007年第02期
目的:探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素.方法:回顾性分析我院7+年中2946例腹腔镜手术病例及25例出现并发症的患者相关因素.结果:腹腔镜手术并发症的发生率为0.85%(25/2946).因并发症而需要中转开腹手术者6例(0.2%),子宫切除术、肌瘤剔除术、附件手术及其他手术的并发症发生率分别为5.3%(7/133)、2.0%(5/246)、0.50%(11/2189)及0.53%(2/378).穿刺及气腹有关的并发症11例(0.37%);术中并发症6例(0.28%);术后并发症8例(0.2%).子宫切除术并发症的发生率远高于子宫肌瘤剔除手术及附件手术(P＜0.01).结论:妇科腹腔镜手术的并发症不容忽视,其并发症的发生与手术的难度有关.
作者：吴霞；张建萍；卢丹；舒明炎 刊期： 2007年第02期
目的:观察鲑鱼降钙素联合复方氨基酸螯合钙治疗绝经后骨质疏松性腰背痛的临床疗效及治疗前后骨密度变化.方法:应用鲑鱼降钙素及复方氨基酸螯合钙治疗87例绝经后骨质疏松患者腰背疼痛6个月,同期66例患者仅连续口服碳酸钙片及吲哚美辛片6个月做对照,观察两组治疗前后患者腰背部疼痛的改善情况(VAS评分)及腰椎、髋部骨密度变化.结果:鲑鱼降钙素治疗组VAS评分低于对照组(P＜0.05),且随治疗时间延长,VAS评分下降更加明显;腰椎及股骨颈骨密度增加高于对照组(P＜0.05).结论:鲑鱼降钙素联合复方氨基酸螯合钙能明显改善绝经后骨质疏松性腰背痛.
作者：夏永生；赵清 刊期： 2007年第02期
目的:研究女性尿失禁患者尿道旁粘膜、主韧带、肛提肌组织胶原状态,探讨胶原状态与尿失禁发病的关系.方法:确诊为压力性尿失禁的15例患者行阴式手术者为实验组,以同期10例无压力性尿失禁和盆底器官脱垂因子宫良性病变行阴式手术者为对照组.取主韧带、肛提肌及尿道旁粘膜组织光镜下观察组织形态学结构,再采用免疫组化二步法检测I型胶原的含量.结果:实验组盆底组织可见纤维组织密度降低,比较细碎,排列稀疏.免疫组织化学检查显示:实验组胶原阳性细胞的面积均小于对照组,P＜0.01.实验组胶原阳性细胞的灰度均大于对照组,P＜0.01.实验组胶原阳性单位均小于对照组,P＜0.01.结论:尿失禁患者盆底组织存在胶原结构及生化的异常.
作者：叶明；唐家龄；冯琼；李玉芳 刊期： 2007年第02期
目的:探讨受卵体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)治疗结局和疗效.方法:回顾分析2004年9月至2005年11月在本中心接受卵子赠送ⅣF-ET的患者共21周期的临床资料.赠卵组(20例)均采用长方案控制性超排卵行ⅣF-ET.受卵组(21例)采用激素替代治疗准备子宫内膜.赠卵者所赠卵子与受卵者丈夫精液行ⅣF-ET.选择同期常规ⅣF-ET患者55例做对照.结果:赠卵组种植率和临床妊娠率(7.3%,15.79%)明显低于受卵组(34.9%,52.38%)和同期IVF-ET组(21.19%,34.55%),P＜0.05.结论:受卵IVF-ET是治疗卵巢功能不良和遗传原因不能生育健康后代妇女的有效方法;激素替代周期的种植率和临床妊娠率高于控制性超排卵周期.
作者：郭艺红；孙莹璞；乔玉环；苏迎春；辛志敏；金海霞；张轶乐；董悦枝 刊期： 2007年第02期
人催乳素(hPBL)是一种重要的生育调节激素,生理浓度的hPRL在雌激素的协同下,促进垂体释放促卵泡素(FSH)和黄体生成素(LH),促进卵泡发育、黄体形成及功能维持,促进子宫内膜细胞上雌激素受体、孕激素受体的合成,增强雌激素、孕激素与其受体的结合能力,促进子宫内膜的分泌期变化及蜕膜化,促进子宫球蛋白合成,升高葡萄糖胺合成酶、亮氨酸氨肽酶活性,促进胚泡种植,维持胚胎的早期发育;促进乳腺发育,促进乳汁中蛋白质、脂质及乳糖的合成,参与射乳活动.
作者：杨业洲 刊期： 2007年第02期
高催乳素血症(hyperprolactinemia)是一种由多种原因引起的以血清催乳素(prolactin,PRL)升高为主、及其相关临床表现的内分泌疾病.高催乳素血症目前仍以药物治疗为主,手术治疗及放疗为辅,根据个体化原则进行选择治疗.
作者：盛燕 刊期： 2007年第02期
各种原因所致外周血中催乳素(prolactin,PRL)水平异常增高,即为高催乳素血症(hyperprolactinemia),由脑部疾患所致高催乳素血症称脑源性或中枢性高催乳素血症.随着放免法测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步,提高了高催乳素血症的诊断水平,其发生率呈现增高趋势.同时抗催乳素药物的使用、经蝶显微手术的开展与放射外科技术的成熟使高催乳素血症的诊治取得了长足进步.
作者：何永生 刊期： 2007年第02期
高催乳素血症(hyperprolactinemia)是下丘脑-垂体轴常见生殖内分泌紊乱综合征.可分为非肿瘤型高催乳素血症和肿瘤型高催乳素血症.1951年Forbes和Hennman首先提出溢乳与蝶鞍肿瘤有关,1952年由Chiari-Frommel提出与妊娠相关的持续泌乳,1953年Argonz Castillo注意到溢乳与妊娠无关,并且所有溢乳都可以伴有月经失调,闭经和不孕、不育.垂体肿瘤型多为良性肿瘤,但是由于肿瘤长在狭窄的蝶鞍空间内,可出现压迫症状如头痛、视力模糊或视野缺损.
作者：张慧琴；冯云 刊期： 2007年第02期
高催乳素血症是临床常见的生殖内分泌疾病,血清催乳素(prolactin,PRL)水平高于1.14 nmol/L(25μg/L).文献报道不同人群发病率差异较大,育龄妇女约0.4%,月经异常妇女约5%,生殖功能异常妇女达到17%.临床常见闭经、泌乳、月经频发、月经稀少、不孕、性功能减退、头痛、肥胖等症状.
作者：李洁；刘群 刊期： 2007年第02期
催乳素(prolactin,PRL)是由垂体前叶嫌色细胞分泌的一种多肽,属蛋白类激素.早于1928年在牛垂体前叶中发现,1932年被纯化.上世纪60年代从羊垂体中分离、纯化和鉴定了羊的PRL,之后相继分离、鉴定了鱼类、两栖类及哺乳类等多种动物的PRL.1970年从人垂体腺中分离出人催乳素(hPRL),1971年Friesen采用放射免疫法在人血中检测出该物质.
作者：吕淑兰；曹缵孙 刊期： 2007年第02期
1 病例报告患者36岁,G2P1,因孕33周,下腹痛3天,阴道流血30分钟,于2005年8月15日入院.
作者：李琪；范有莲；姚赛君 刊期： 2007年第02期
1 病例报告患者41岁,G4P1,因腹部包块2年伴活动后疲乏1年于2005年9月7日入院.2年前无意发现腹部包块,未就诊.1年前自觉日常活动后疲乏,眼睑沉重.平素月经规则,5天/28～30天,量中等,无痛经,末次月经于术前6天.自发病以来月经无明显改变.
作者：石卫东；何春年；张秀智 刊期： 2007年第02期
妊娠晚期腹腔内出血临床甚为少见,症状不典型,容易误诊.一旦发生,病情发展迅速,可导致孕产妇突然死亡.现就我院1997～2004年间收治3例,报道如下.
作者：刘克菊；林建华 刊期： 2007年第02期
1 病例报告孕妇33岁,G2P1,停经9月,间歇性发热3天,腹胀1天,于2004年12月23日10时急诊入院.末次月经2004年3月22日,预产期2004年12月29日.
作者：陈维娜 刊期： 2007年第02期
青春期子宫内膜异位症(内异症)发病率呈逐年上升趋势,保守性手术结合药物治疗可缓解症状,延缓复发和提高生育率[1].我院收治的1例青春期内异症患者,经手术结合药物治疗,病情仍持续进展,现报道病例并分析诊治中的教训与经验.
作者：蔡珠华；何援利；曹华妹；陈利琼；郝力 刊期： 2007年第02期
1 病例报告患者,32岁,2月前因左下腹隐痛在外院行B超及CT检查,发现左侧附件8.1 cm×5.4 cm混合性包块,行剖腹探查术,术中见子宫左侧阔韧带区脓肿,与子宫粘连致密,完全切除困难,遂行脓肿引流及坏死组织清除术,术后患者恢复良好出院.
作者：周玮；刘建 刊期： 2007年第02期
1 病例报告患者40岁,因左下腹壁包块伴皮肤破溃并有巧克力样液流出2月,于2004年3月29日入院治疗.患者自幼痛经,但可忍受,月经规则.G2P2,均为足月顺产.
作者：李瑞珍；杨兰芝；卜鲜绿；王振海 刊期： 2007年第02期
1 病例报告患儿,胎龄41+3周,因初产臀位行剖宫产分娩,术中即发现新生儿右大腿明显短缩,近髋关节处向前外侧隆起畸形,患侧皮肤无红肿、瘀斑,活动受限不明显(见图1,插页2-1).
作者：康晓红 刊期： 2007年第02期
1 诊断①左侧大阴唇下角淋巴瘤(霍奇金病);②结核病?2 诊断依据及分析
作者：张鸿慧；何玉宁；刘乔平；杨媛 刊期： 2007年第02期
恶性肿瘤的分期是肿瘤治疗的中心环节,准确的分期是选择治疗方法和判断预后重要的影响因素.对目前恶性肿瘤的分期情况和近年来的发展以及妇科恶性肿瘤的分期现状和发展作一简要概述.
作者：秦瑀；彭芝兰 刊期： 2007年第02期
全子宫切除术为妇科基本的手术方式,传统手术方式为经腹手术,只有极少数合并子宫脱垂患者经阴道手术.近几年,由于手术器械的改进,非脱垂子宫阴式切除术在国内逐步开展,手术适应证的范围逐步扩大,经阴道全子宫切除术与腹式子宫切除术相比有独特的优势.2004年8月至2006年7月,我院进行改良非脱垂子宫阴式切除术200例,取得了良好的效果,现总结如下.
作者：林静；邓小明；陈志勇 刊期： 2007年第02期
子宫内膜癌和宫颈癌、卵巢癌为女性生殖器官常见的三种恶性肿瘤.有些欧美国家子宫内膜癌的发病率已跃居首位[1].尽管诊断方法较多,由于本病的临床表现常易与其他妇科疾病相混淆,尤其是子宫内膜癌合并其他妇科疾病时,仍不可避免地出现误诊、漏诊.本文就我院近5年来误、漏诊的10例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析,以提高子宫内膜癌的早期诊断率,并使其治疗更规范化.
作者：冉晓敏；吴宜林；刘凤英；丁晖 刊期： 2007年第02期
