目的:检测PHLPP1蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中的表达,探讨PHLPP1的表达对初治卵巢浆液性囊腺癌耐药及预后的影响.方法:收集整理2007年1月至2009年8月资料完整且病理确诊的卵巢浆液性囊腺瘤26例和卵巢浆液性囊腺癌93例的临床资料,对所有患者术后石蜡组织行免疫组织化学检测PHLPP1与磷酸化丝/苏氨酸蛋白激酶B(p-AKT)的表达.通过Kaplan-Meier法进行生存分析,并对p-AKT与PHLPP1的表达相关性进行分析,COX回归模型对影响卵巢浆液性囊腺癌预后的临床及病理因素进行分析.结果:PHLPP1在卵巢浆液性囊腺瘤的高表达率为61.5％,在浆液性囊腺癌高表达率为41.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=42.10,P＜0.001).PHLPP1与p-AKT表达呈负相关(r=-0.513,P＜0.001).PHLPP1表达与卵巢浆液性囊腺癌恶性程度、淋巴结转移、远处转移、铂类耐药及分期相关,PHLPP1无或低表达及p-AKT高表达、淋巴结转移、远处转移是影响其预后的独立危险因素.卵巢浆液性囊腺癌PHLPP1高表达组中位生存期(MST)为48.0±7.6月,平均复发时间为10.2±3.3月;无或低表达组MST 34.0±4.0月,平均复发时间6.0±2.9月,高表达组均高于无或低表达组(P＜0.05).PHLPP1高表达组5年生存率为25.0％,无或低表达组5年生存率为16.1％.p-AKT高表达组5年生存率为9.4％,而无或低表达组为23.3％.结论:PHLPP1在卵巢浆液性囊腺瘤中的高表达率显著高于浆液性囊腺癌,PHLPP1表达与卵巢浆液性囊腺癌患者耐药及预后密切相关.PHLPP1高表达者预后明显好于无或低表达者,PHLPP1缺乏是浆液性囊腺癌的独立危险因素.
作者：刘凤华；肖会廷；田菁；吴江华；郝权 刊期： 2016年第02期
目的:探讨宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染治疗结局的影响.方法:选取2009年1月至2012年12月我院阴道镜宫颈活检病理诊断为CINⅢ并伴有HR-HPV感染患者,其中有生育要求因而进行宫颈冷刀锥切术治疗的患者370例(锥切组),无生育要求及宫颈萎缩锥切困难要求行全子宫切除术治疗的患者132例(全切组).对两组患者治疗结局进行回顾性分析.结果:①锥切组CINⅢ行宫颈冷刀锥切术治疗后6个月治愈223例,治愈率为93.7％;全切组行全子宫切除术后6个月治愈125例,治愈率为94.7％.锥切组和全切组治疗后6个月治愈率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②锥切组治疗6个月后,HR-HPV总的病毒阴转率为68.1％ (162/238);全切组治疗6个月后,HR-HPV总的病毒阴转率为71.2％(94/132),两组术后对HR-HPV的病毒阴转率差异无统计学意义(P＞0.05).③锥切组和全切组术前及术后的病理检查符合率(锥切组67.2％,全切组63.6％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术是治疗CINⅢ合并高危型HPV感染安全有效的治疗方法,并且对高危型HPV有一定的清除作用.
作者：王雁；孔为民；吴玉梅；张为远 刊期： 2016年第02期
目的:探讨双胎妊娠和三胎妊娠地中海贫血的产前基因诊断情况.方法:对27例双胎妊娠和三胎妊娠患者进行绒毛膜穿刺或羊膜囊穿刺胎儿取样,采取裂隙聚合酶链反应以及聚合酶链反应结合反向点杂交方法进行产前基因诊断.结果:在进行α地中海贫血产前基因诊断的20例双胎妊娠及1例三胎妊娠中,共对43个胎儿进行取材,共检测出6例Bart's水肿胎,3例血红蛋白H病.在进行β地中海贫血产前基因诊断的6例双胎妊娠中,共对9个胎儿进行取材,共检测到3例中重型β地中海贫血.结论:地中海贫血的多胎妊娠孕妇产前基因诊断能较有效检出Bart's水肿胎和中重型β地中海贫血患儿,可预防重型地中海贫血患儿的出生.
作者：杜丽；秦丹卿；王继成；饶腾子；余丽华；袁腾龙；张艳霞；王奕霞；梁驹卿 刊期： 2016年第02期
目的:探讨子宫内膜腺癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达与雌激素受体(ER)α及β、孕激素受体(PR)的表达及其与临床病理特征的关系.方法:采用免疫组化(SP)方法检测93例子宫内膜腺癌(内膜腺癌组)和31例正常子宫内膜(正常内膜组)VEGF、ERα、ERβ及PR的表达.结果:①内膜腺癌组VEGF阳性表达率(58.1％)明显高于正常内膜组(32.3％),而ERα的阳性表达率(59.1％)明显低于正常内膜组(80.6％),差异均有统计学意义(P＜0.05).ERβ、PR的阳性表达率差异无统计学意义(P＞0.05).②在子宫内膜腺癌组织中,VEGF的阳性表达在病理分期和有无淋巴结转移中比较,差异有统计学意义(P＜0.05);ERα的阳性表达率在病理分期、组织学分级、肌层浸润深度中比较,差异有统计学意义(P＜0.05);PR的阳性表达率在病理分期和组织学分级中比较,差异有统计学意义(P＜0.05);ERβ的阳性表达率在临床病理特征中的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③VEGF与ERα的表达呈负相关(r=-0.273,P=0.046).结论:VEGF及ERα的表达与子宫内膜腺癌的发生发展及预后有关,VEGF及ERα的检测可能有助于评估子宫内膜腺癌的生物学行为和预后.
作者：陈国伟；周云霞；张洁清；李力 刊期： 2016年第02期
目的:探讨子宫网压缝合术在难治性产后出血治疗中的应用价值.方法:回顾分析子宫网压缝合术对5例难治性产后出血患者的临床治疗,评价手术疗效及手术安全性.结果:经子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎或B-Lynch缝合等措施处理仍无法止血的5例宫缩乏力性产后出血患者,行子宫网压缝合术后,子宫活动性出血5～10分钟内停止,观察30分钟阴道无明显流血关腹,均成功止血并保留子宫.术后5天垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素各项数值均在正常范围;磁共振成像(MRI)检查:术后4天宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液;术后46天宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰.超声检查:术后42天子宫前后径3.5～4.5 cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好.宫腔镜检查:术后5个月,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰.随访:例5在哺乳期,其余病例停止哺乳后1～2个月月经恢复正常;例2术后20个月再次妊娠,术后29个月经剖宫产诞下1健康女婴.结论:对经子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎及B-Lynch缝合等措施处理仍无法止血的宫缩乏力性产后出血患者,子宫网压缝合术治疗安全有效,可以考虑作为治疗难治性产后出血的一种止血方式.
作者：王晨笛；李莉；李南；徐世康；刘莉；刘颖；卢小红；李莉(大)；韩倩 刊期： 2016年第02期
目的:探讨完全型雄激素不敏感综合征(CAIS)与不完全型雄激素不敏感综合征(IAIS)患者的性腺肿瘤发生情况及临床特征,以进一步提高对该病的认知水平与诊治.方法:回顾性分析2001年1月至2015年3月北京协和医院妇产科收治的雄激素不敏感综合征(AIS) 78例患者的临床资料及性腺病理检查结果.结果:78例AIS患者中,CAIS 52例,IAIS 26例.共14例(17.9％,14/78)患者存在性腺肿瘤,年龄14 ～ 33岁,肿瘤类型包括:性腺母细胞瘤(2例)、支持细胞腺瘤(8例)、精原细胞瘤(1例)、无性细胞瘤(1例)和性索肿瘤(1例)、左侧性腺精原细胞瘤及右侧支持细胞腺瘤(1例).发生肿瘤的性腺位于腹盆腔9例,腹股沟管5例.14例性腺肿瘤患者诊断为CAIS12例和IAIS 2例,其性腺肿瘤的发生率分别为23.1％和7.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:AIS患者性腺易发生肿瘤,非阴囊内部位的性腺易发生性腺肿瘤.CAIS的性腺肿瘤发生率较高.
作者：蒋建发；薛薇；邓燕；王艳芳；田秦杰；孙爱军 刊期： 2016年第02期
目的:探讨脂氧素A4(LXA4)、肿瘤坏死因子α(TNFα)及LXA4/TNFα比值与子痫前期(PE)发生发展的关系.方法:准备在天津医科大学第二医院产科分娩的健康孕妇200例,于妊娠10 ～12周、16～ 20周及32～ 36周采集孕妇血清检测LXA4、TNFα水平及LXA4/TNFα比值,跟踪产检及妊娠结局.选取终有完整产检资料及妊娠结局患者195例,分为发生PE 23例(研究组),未发生PE 172例(对照组),进一步将两组中在我院行剖宫产分娩的患者分为PE组17例及PE对照组20例,剖宫产后取胎盘组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测各组胎盘中TNFαmRNA及LXA4受体(FPR2/ALX) mRNA的表达,ELISA方法测定孕妇剖宫产前及新生儿脐血LXA4、TNFα及LXA4/TNFα比值水平.对胎盘组织中TNFαmRNA及FPR2/ALX mRNA的表达与血清中TNFα及LXA4水平进行相关性分析.结果:研究组、对照组孕妇血清LXA4及TNFα水平均随着妊娠进展呈上升趋势(P＜0.05),研究组妊娠中、晚期LXA4及TNFα水平明显高于对照组(P＜0.05);研究组妊娠中、晚期LXA4/TNFα比值明显低于对照组,且随着孕周的增加比值明显下降(P＜0.05).妊娠中期LXA4≥2.8 ng/ml、TNFα≥3.7 ng/ml,LXA4/TNFα≤0.7时预测PE的约登指数分别为0.76、0.72、0.81.PE组胎盘组织中TNFαmRNA、FPR2/ALXmRNA的表达及新生儿脐血TNFα水平明显升高;孕妇外周血TNFα、LXA4水平与胎盘TNFαmRNA、FPR2/ALXmRNA表达水平均呈正相关.结论:PE患者体内存在LXA4及其受体的相对缺乏,LXA4/TNFα比值降低可预测PE发生发展.推测适当激活胎盘中更多的LXA4受体或外源性补充LXA4可能是治疗PE的新途径.
作者：董微；辛力；匡德凤 刊期： 2016年第02期
目的:通过回顾性分析行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术的早期宫颈癌患者的临床及病理特征,探讨选择低危早期宫颈癌患者的条件.方法:收集2006年1月至2011年12月在我院行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术治疗的652例早期宫颈癌患者的临床、手术和手术后病理资料,并进行回顾性分析.结果:肿瘤直径＞2 cm、肿瘤中低分化、淋巴血管间隙浸润(LVSI)阳性、肿瘤浸润间质≥1/2全层、子宫下段受累是早期宫颈癌患者淋巴结转移的危险因素;LVSI阳性是其独立危险因素(OR=4.77,P=0.000).肿瘤直径＞2 cm的早期宫颈癌患者发生肿瘤浸润间质≥1/2全层、LVSI阳性、淋巴结转移、子宫下段受累、肿瘤中低分化的发生率更高.在肿瘤直径≤2 cm的早期宫颈癌患者中,当肿瘤浸润间质≥1/2全层时,淋巴结转移、LVSI阳性、子宫下段受累、肿瘤中低分化的发生率更高.结论:肿瘤大小和肿瘤浸润间质深度是选择低危早期宫颈癌患者的重要因素.
作者：宋亮；谢思遐；战军；潘小玲 刊期： 2016年第02期
目的:探讨子宫内膜异位症(EMT)患者子宫内膜血小板衍生生长因子(PDGF)、层粘连蛋白(LN)表达及其与血清糖类抗原-125(CA 125)水平相关性.方法:选择经手术病理确诊的EMT患者60例,列为观察组,非EMT患者30例,列为对照组,取观察组术前子宫在位内膜、术后异位内膜,对照组子宫内膜,比较两组患者血清CA125水平及内膜PDGF、LN表达,分析血清CA125诊断EMT的灵敏度、特异度,并分析PDGF、LN表达与血清CA125水平相关性.结果:①观察组血清CA125水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),血清CA125诊断EMT的灵敏度、特异度分别为85.00％、93.33％,CA 125水平与EMT分期有显著相关性(r=0.788,P＜0.05).②观察组在位内膜、异位内膜平均PDGF表达水平明显高于对照组(P＜0.05);观察组在位内膜、异位内膜平均LN表达水平明显低于对照组(P＜0.05);随EMT分期增高,异位内膜PDGF表达增高,异位内膜LN表达降低,各期比较差异有统计学意义(P＜0.05).③观察组异位内膜PDGF的表达随血清CA125水平增高而增高,两者相关性检验呈正相关(r =0.653,P＜0.05).④观察组异位内膜LN水平随血清CA125水平增高而降低,两者相关性检验呈负相关(r=-0.442,P＜0.05).结论:血清CA125可作为诊断、评估EMT的客观指标,PDGF、LN的表达与CA 125水平有关.
作者：黄蓉；王玲；邓宇傲；宋丽杰；霍梅 刊期： 2016年第02期
辅助生殖技术(ART)广泛用于治疗各种不孕症,ART治疗的种类主要为体外受精(IVF),其次是卵细胞浆内单精子注射(ICSI)和宫腔内人工授精(IUI).生殖临床常规应用控制性促排卵方案(COS)以获得多个卵子和胚胎进行选择,大多移植2～3个胚胎,以提高临床妊娠率、增加活产率.在所有ART自然流产中,早期流产发生率约85％,显著高于晚期流产(约15％).人类生殖中,遗传学和子宫异常、内分泌和免疫功能异常、感染性疾病、环境污染、精神因素、生活方式、高龄和多胎妊娠等因素可导致流产,而不孕症患者常常具有上述一项或多项因素.ART操作是否增加自然流产率尚存争议.在此主要讨论ART不孕症病因及ART操作与自然流产之间的关系.
作者：陈士岭 刊期： 2016年第02期
妊娠是一种同种异体移植,胚胎作为同种异体移植物不被母体免疫排斥是免疫学原理的唯一例外;早期妊娠失败,如复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)意味着母体免疫排斥胚胎抗原,其原因少数为内分泌、染色体异常及生殖道发育异常或占位性病变等,而原因不明者占80％以上[1].近年来妇产科临床对RSA发病与免疫功能异常的关系进行了广泛的研究,并取得明显进展.本文就RSA免疫病因学、免疫发病机制、免疫学诊断及治疗等研究进展,结合我们自己的研究结果,阐述如下.
作者：李大金 刊期： 2016年第02期
引起复发性流产的常见内科内分泌疾病包括甲状腺疾病、糖尿病和高泌乳素血症等,本文将分别对这3种与复发性流产有关的疾病进行讨论.1 甲状腺疾病妊娠期间的甲状腺功能状态与妊娠结局直接相关,妊娠期甲状腺疾病一直以来都是内分泌学界和围生医学界的关注热点.美国甲状腺学会(ATA) 2011年颁布了《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理:ATA指南》,继之,2012年中华医学会内分泌学分会、中华医学会围产医学分会推出《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》,以规范与妊娠相关的甲状腺疾病的处理.
作者：李建薇；张倩莹 刊期： 2016年第02期
在众多的引起复发性流产的因素中,作为提供胚胎或(和)胎儿生存环境的母体子宫的异常也是影响妊娠结局的因素.子宫因素包括纵隔子宫、单角子宫、宫颈功能不全等先天性因素及子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等获得性因素.子宫因素占复发性流产因素中的比例为16.4％,并随着不良孕产发病率逐渐增加.对其的治疗是寻找病因并针对病因治疗.本文对复发性流产中的子宫因素阐述如下.
作者：李豫峰 刊期： 2016年第02期
复发性流产的男性因素可能有以下几方面:遗传学异常、免疫学异常、内分泌异常、泌尿生殖道感染、精子凋亡异常、氧化应激反应异常、精索静脉曲张及工作、生活环境、饮食、药物影响等.目前公认可以引起复发性流产的男性直接因素是男方染色体、精子DNA异常所致的胚胎染色体异常,这也是常见的引起妊娠失败的原因,但约有50％的患者经过详细检查后,仍无法明确其原因.
作者：白文俊；耿冲 刊期： 2016年第02期
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的孕20周之前的自然流产.但多数学者认为连续发生2次流产就应予以重视并进行评估,因为其风险与流产3次者接近.引起RSA的原因众多,据报道8％～10％的RSA患者存在生殖道感染,虽然其所占比例不大,但由于生殖道感染在育龄期妇女中发病率较高,故其与RSA的关系仍不容忽视.本文从以下几个方面就RSA与生殖道感染的相关研究予以阐述.
作者：乌守恒；林卫 刊期： 2016年第02期
复发性流产(recurrent spontaneous abortions,RSA)指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产[1],流行病学研究发现在育龄妇女中的发病率约为1％～5％.其病因及发病机制十分复杂,至今未完全阐明.妇科内分泌疾病是导致RSA的原因之一,主要有黄体功能不足(luteal phase defect,LPD)、催乳素(prolactin,PRL)异常、PCOS[胰岛素抵抗(insulin resistauce,IR)及高雄激素血症].现将妇科内分泌疾病与RSA的相关性研究进展阐述如下.
作者：阮祥燕；宋菁华 刊期： 2016年第02期
1 病例报告患者,25岁,因孕36周,血压升高40天,发现蛋白尿1天于2014年9月26日急诊入我院.停经40天尿妊娠试验阳性,超声检查提示早孕.孕8周在外院建卡产检,血压110/65 mmHg,尿常规无异常.孕26周行50 g葡萄糖筛查试验(GCT)6.8 mmol/L.40天前产检发现血压升至140/90 mmHg,尿蛋白(-),未诊治.10天前患者食欲欠佳,无其余不适.1天前,外院产检血压150/120 mmHg,尿蛋白(+++),伴头晕、头痛急诊转入我院.G1Po,平素月经规律,末次月经2014年1月17日,预产期2014年10月24日,孕前体重50 kg.入院查体:身高160 cm,体重60 kg,体温37.3℃,脉率140/min,呼吸22/min,血压145/120 mmHg.双下肢水肿(+),全腹无压痛,宫高32 cm,腹围90 cm,胎位左枕前位(LOA),胎心率140/min,无应激试验(NST)无反应型.
作者：华绍芳；刘侠君；张俊农；赵采云；吴璠 刊期： 2016年第02期
1 诊断①G1P032+6周;②妊娠合并皮质醇增多症;③妊娠合并肝功能异常;④妊娠合并甲状腺功能减退症.2 诊断依据2.1 根据患者停经史、月经规律,末次月经2014年1月2日、停经30+验尿妊娠试验阳性,孕4+月自觉胎动及专科查体:宫高30 cm,腹围104 cm,患者孕32+6周诊断成立.2.2 20+天前OGTT检查空腹、1小时、2小时血糖为6.76 mmol/L、15.49 mmol/L、17.7 mmol/L,各点均高于正常,存在血糖异常,同时伴血压升高,高达190/130 mmHg.体征:患者满月脸、水牛背、颈后脂肪垫、黑棘皮改变、发迹低、双侧腋下、双侧大腿内侧可见红色紫纹.实验室检查提示患者皮质醇节律、ACTH、血脂及胆固醇均异常.根据上述症状、体征及实验室检查结果初步诊断妊娠合并皮质醇增多症.
作者：董微；代莉；周容 刊期： 2016年第02期
近年来人乳头瘤病毒(HPV)感染率明显上升,患者趋于年轻化.妊娠期HPV感染影响着整个妊娠过程中的病理生理,已引起众多学者关注.查阅相关指南及文献,对关于妊娠期HPV感染仍存在的一些争议甚至误区进行分析总结.认为:①妊娠期HPV感染率是否增加是有争议的.②宫颈癌及其癌前病变不是妊娠期HPV感染的主要危害.③妊娠期合并尖锐湿疣可能导致其后代发生儿童喉乳头状瘤,但临床上儿童喉乳头状瘤的发病率很低.④妊娠期不建议常规行HPV DNA筛查.⑤对存在尖锐湿疣的孕妇可以进行治疗,但不必在妊娠期根除.⑥妊娠合并HPV感染不是剖宫产的绝对指征.
作者：米辰 刊期： 2016年第02期
宫颈癌筛查项目的系统实施大大减少了其发病情况.现今,细胞学及人乳头瘤病毒(HPV)检测为宫颈癌筛查的主要手段.尿液HPV检测的出现为宫颈癌的筛查另辟蹊径,国内外众多研究报道,尿液HPV检测结果与宫颈HPV检查有较好的一致性,具有较高的准确性,并基于其非侵入性、方便易行等优势,使其在宫颈癌筛查、疫苗防治疗效跟踪、术后随访、孕期宫颈病变筛查等方面显现出旺盛的生命力.但是缺乏尿液收集、保存、取尿时机及检测方法的标准化,方法学偏倚较大,暂不足以为临床的广泛使用提供较有说服力的证据.
作者：王志强 刊期： 2016年第02期
目的:探讨自制锁扣式止血带在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中止血效果.方法:选择2012年6月至2014年9月在上海交通大学附属第六人民医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者60例,完全随机分为研究组和对照组.研究组30例,术中应用自制锁扣式止血带;对照组30例,术中垂体后叶素注射至肌瘤基底部包膜下,比较两组术中出血、手术时间、术后血红蛋白及术后病率.结果:研究组术中出血量及术后血红蛋白下降方面显著低于对照组(P＜0.05),但两组患者在手术时间、术后发热及住院时间等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:自制锁扣式止血带在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用能明显减少术中出血,且安全、操作简便、易于推广.
作者：王军；朱洁萍；黄红玲；李莉；陈宇；熊苗 刊期： 2016年第02期
1 病历摘要患者,36岁,因停经2+月,剖宫产瘢痕妊娠介入治疗20+天,阴道大流血半小时,于2009年10月5日入院.患者停经40+天时,因下腹隐痛伴阴道少量流血3日于9月7日首次入院.患者既往月经规则,末次月经为2009年7月23日,停经40+天外院查血β-HCG＞ 10000 U/L,B超检查示子宫前壁下段无回声暗区.G7P1+5,2000年剖宫产手术娩一活女婴.首次入院内科查体无特殊.专科查体:阴道少量暗红色血迹,宫颈光滑,子宫后位,如孕40+天大小,质软,余无异常.
作者：朱慧莉；马黔红 刊期： 2016年第02期
目的:分析我国产科医疗纠纷案件的分布特征及赔偿情况.方法:选取2008年7月至2015年3月中国裁判文书网中关于产科的医疗损害纠纷案件553例,进行描述性分析.结果:产科医疗纠纷案件占总体案件的15.4％ (553/3583),是排名第2位的被索赔的科室.产科医疗纠纷多集中在二级医院,占41.6％,医院实赔金额高的等级为三级医院(21.92万),损害结局中以死亡结局多,新生儿死亡132例,孕产妇死亡69例.产科医疗纠纷累计医院承担责任＞50.0％的比例高达41.6％.553例产科医疗纠纷总赔付率为89.5％,患者索赔平均为48.48万,院方实赔平均为19.54万.其中纠纷原因发生率排序:助产缺陷致胎儿或新生儿损害(55.1％)、产程监护处理不当致孕产妇损害(17.3％)、诊断不当(10.5％)、手术治疗不当(9.7％)、产科其他治疗护理缺陷(7.4％).结论:产科医疗纠纷的形势严峻,呈现高发性、高赔付率的态势,管理者应结合产科医疗纠纷的具体成因及赔偿特点,设计产科安全程序和风险预警系统,以促进医疗安全.
作者：石镁虹；章桦；涂素华 刊期： 2016年第02期
