目的 探讨血尿酸水平与冠心病的关系.方法 选择129例冠状动脉造影病例,分为冠心病组100例和非冠心病组29例;冠心病组又分为单支病变组34例、双支病变组35例和三支病变组31例.两组均常规空腹采集静脉血测定血尿酸(SUA)水平,分析各组血尿酸水平与冠状动脉病变的相关性.结果 冠心病组血尿酸水平(337.27±88.04) μmol/L明显高于非冠心病组(284.93±59.48)μmol/L(P＜0.01).单支病变亚组、双支病变亚组和三支病变亚组SUA水平呈递增趋势,分别为(323.00±80.30)μmol/L、(337.87±95.77)μmol/L和(352.15±80.04)μmol/L,但三者之间的差异无统计学意义(P＞0.05),多元逐步回归结果显示:SUA、纤维蛋白元、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与冠状动脉病变评分独立相关(P值均＜0.05).结论 血尿酸升高是冠心病发病的相关危险因素.
作者：张海峰；王雪薇 刊期： 2007年第01期
目的 测定国人股骨上段骨密度、几何形态等,以探讨这些指标与生物力学之间的相关性.方法 利用双能X线吸收仪(DEXA)测定尸体骨30具(男16具,女14具)股骨上段的骨密度,同时测量股骨几何形态,设计人体侧方摔倒模型,测量股骨上段骨折时的载荷,分析骨折类型.结果 女性所测参数几乎均低于男性.股骨颈骨密度与股骨上段载荷之间的相关性佳(r2=0.807)股骨上段的几何形态与载荷之间的相关性较差,不能用来预测股骨上段骨折.股骨颈骨密度与股骨上段几何形态的相关性较好.结论 股骨颈骨密度在预测股骨上段骨折风险中起重要作用;国人股骨上段骨折发生率低,这与股骨颈骨密度高、形体小有关;国人骨质疏松的诊断标准应有别于国外.
作者：朱文艺；王坤正；曾红；申新国 刊期： 2007年第01期
目的 观察急性期脑出血对心脏左室功能的影响.方法 脑出血组30例,为发病24 h之内的脑出血患者;对照组21例,为健康成年志愿者.所有患者均利用超声心动图评价左心室收缩和舒张功能并测定血浆脑钠肽(BNP)浓度,比较两组间的差异.结果 脑出血组血浆脑钠肽水平显著高于对照组(49.62 ng/ml vs 1.90 ng/ml,P＜0.001);脑出血组每搏输出量(38.12 ml±16.99 ml vs 52.67 ml±12.46 ml,P＜0.01)、左室射血分数(41.33%±15.03%vs 67.71%±8.07%,P＜0.01)、二尖瓣口舒张早期峰流速/舒张晚期峰流速比值显著下降(1.00 L/m±0.46 L/m vs1.18 L/m±0.42 L/m,P＜0.01);心输出量(3.13 L/min±1.28 L/min vs 3.87 L/min±1.33 L/min,P＞0.05)有减少趋势,但差异无统计学意义;出血量的多少与血浆脑钠肽浓度的相关性不明显(r=0.13,P=0.49);BNP与超声测得的各项心功能参数间的具有-定相关性.结论 脑出血急性期心脏收缩功能及舒张功能下降,血浆BNP浓度升,这种变化可能与脑出血的病理生理过程有关.
作者：于东明；张龙友 刊期： 2007年第01期
目的 为了进一步研究群体烧伤病员的空中远距离转送及医疗救援的方法.方法 对2006年武警森林部队大兴安岭林区的35例烧伤患者,从现场救治、医疗转送到院内救治保障过程进行回顾分析.结果 卫勤保障按准备、检伤分类、现场急救、空中转送、后续治疗阶段逐步展开.全部伤员1 h内现场完成自救互救,并通过直升飞机及救护车转送到当地的医院进行急救;24 h后,由专机护送转北京治疗,空中飞行距离约1 600 km.35例烧伤患者,全部为男性,平均年龄24.06岁,烧伤面积在4%～65%,平均烧伤面积为16%,轻伤6人占17.14%,病重26人占74.29%,病危3人占8.57%.35例患者都合并吸入性气道损伤,重度吸入性损伤16人占45.71%,中度吸入性损伤19人占54.29%.全部伤员均治愈出院,无1例死亡.结论 森林火灾群体烧伤,大量合并气道吸入性损伤,现场急救非常困难;加强检伤分类与前接后送的管理,是群体伤员救治过程中防止混乱的基础;空中快速转运到后方医院接受有效的专科治疗,可以提高救治成功率;空中医疗转送的医疗与护理具有独特性,但是相对安全;利用军队医疗转运力量及医疗救治力量实行跨军兵种卫勤力量的统筹使用,可以增强应急救援能力.
作者：彭碧波；郑静晨；白晓东 刊期： 2007年第01期
目的 评价B型利钠肽(BNP)水平在心力衰竭患者预后中的作用,探讨和心力衰竭患者预后相关的其他因素;同时验证BNP在鉴别呼吸困难原因中的作用.方法 130例因呼吸困难而入院的的患者采用荧光免疫法进行床旁快速BNP检测,根据后诊断分为心力衰竭组(组1)、非心力衰竭组(组2),并将组1所有患者随访180 d,再将心力衰竭组(组1)根据BNP水平分成组1a(BNP值小于200 pg/ml)、组1b(BNP值在200 pg/ml到500 pg/ml之间,包括200 pg/ml但不包括500 pg/ml)和组1c(BNP值大于等于500 pg/ml).结果 BNP、血糖与心力衰竭患者的死亡和再入院的风险显著相关(P=0.003和P=0.001),肌钙蛋白(TnI)与心力衰竭患者的死亡和再入院的风险正相关(P=0.049),左室射血分数(LVEF)与心力衰竭患者的死亡和再入院的风险负相关(P=0.028).血糖、LVEF、BNP水平和TnI影响心力衰竭患者的生存率.BNP≥500 pg/ml心力衰竭患者6个月再入院和死亡的危险性是BNP＜500 pg/ml心力衰竭患者的4.16倍(P=0.009).血糖≥7.0 mmol/L心力衰竭患者6个月再入院和死亡率为38.6%,显著高于血糖＜7.0 mmol/L者(3.8%,P=0.000).LVEF＜30%心力衰竭患者的6个月再入院和死亡率为26.5%,显著高于LVEF≥30%心力衰竭患者(12.8%,P=0.050).TnI≥0.04 ng/ml心力衰竭患者的6个月再入院和死亡率为35%,显著高于TnI＜0.04 ng/ml心力衰竭患者(14.5%,P=0.050).TnI≥0.04 ng/ml的心力衰竭患者,BNP≥500 pg/ml者发生再入院和死亡的相对危险度是BNP＜500 pg/ml者的2.64倍;对于BNP≥500 pg/ml的心力衰竭患者,TnI≥0.04 ng/ml者发生再入院和死亡的相对危险度是TnI＜0.04 ng/ml者的1.83倍;TnI≥0.04 ng/ml且BNP≥500 pg/ml的心力衰竭患者,发生再入院和死亡的危险性是TnI＜0.04 ng/ml且BNP＜500 pg/ml的心力衰竭患者的9.5倍(P=0.017).结论 高BNP浓度、高血糖、高TnI值和低LVEF与心力衰竭患者死亡和再入院的高风险相关,BNP浓度、血糖水平、LVEF和TnI值对于心力衰竭患者的预后有重要意义;BNP和TnI联合对心力衰竭患者预后和危险分层意义更大.
作者：袁小丽；付研 刊期： 2007年第01期
目的 研究巴基斯坦巴拉考特地震灾区伤病发生的特点和规律.方法 采用国际疾病分类方法(ICD-10)进行统计分类,计算疾病发病例数及构成比.结果 2005年10月在巴基斯坦巴拉考特地震灾区中国国际救援队(China International Search and Rescue,CIARS)流动医院共接诊当地发病灾民2 231人次,其中居前五位的为:损伤和中毒疾病占29.18%,呼吸系统疾病占17.08%,消化系统疾病占9.91%,肌肉骨骼结缔组织疾病占9.64%,皮肤病和皮下组织疾病占6.95%.结论 应根据地震灾区不同伤病发病规律及时采取预防措施,以便合理应用有限的医疗资源,更好地为灾民提供医疗服务.
作者：张永青；杨造成；彭碧波；白晓东；高进；王军 刊期： 2007年第01期
急性左心衰竭为一种内科常见急症,及时准确快速诊断与恰到好处的处理方案,可以提高抢救成功率.为总结急性左心衰竭的治疗经验,现对1999年5月至2005年3月经我科治疗的38例急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.
作者：张春阳 刊期： 2007年第01期
1 病历简介患者老年男性,66岁,主因心悸胸闷3 h余呼叫急救中心,自服速效救心丸6粒无明显好转,未进一步自行处理.此后症状时轻时重,至呼救10 min前症状再次加重,且出现气短,胸骨后胀痛,头晕等症状.
作者：安铁峰；蒋小燕 刊期： 2007年第01期
1 患者情况2004年10月5日,我院门诊部接诊了40例四季豆中毒患者.诊疗经过如下:40例患者全部为学生,于当天下午5时左右分次来我院就诊.经询问病史均有午餐在同一食堂食用四季豆;并于餐后1～3 h左右出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐次数为两至数十次不等;伴中上腹部疼痛,头晕、乏力、无腹泻、无恶寒发热等不适;有两名陪伴的学生未在食堂用餐未发病.诊断为四季豆中毒.
作者：徐宏 刊期： 2007年第01期
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是重症脑部疾患和损伤的一种严重并发症.起病迅速,治疗困难,预后不良.本病在儿科报道较少[1],为提高对本病的认识,现报道2例儿童NPE如下.
作者：耿荣；钱素云；刘红；陈晖 刊期： 2007年第01期
重度有机磷农药中毒是我国基层医院的常见疾病之一,病情凶险,死亡率高.我院自2000年4月对64例重症患者采取常规救治的基础上,予以HP+HD联合治疗,效果显著,现报告如下.
作者：王文明；朱康全；王长春；王小莲；苏敏 刊期： 2007年第01期
我院自2002年11月至2005年4月共收治职业性急性中毒性肝病10例,现就其诊治体会作一报道.
作者：祝立勇 刊期： 2007年第01期
1 病例报告男性,40岁.6 min前无明显诱因呼之不应,呼吸停止,面色灰白,二便失禁,无四肢抽搐,无呕咖啡色物,无胸痛,无异常气味,无异常药瓶,路人未予治疗,呼叫120.呼救地点:西站北广场.患者在院内时间的临床表现及救治处理情况附表.诊断:冠心病、急性心肌梗死?心律失常,心室纤颤,心源性休克.随访结果:2 h后即158/90 mm Hg,HR 70次/min,R 15次/min,心电图:急性广泛前壁心肌梗死.
作者：赵娟；舒艳 刊期： 2007年第01期
随着社会的进步,生活的现代化,意外伤害病例呈逐年增多趋势,以车祸、坠落伤、刀伤为主要致伤原因.多发性创伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继遭受两个以上的解剖部位或脏器的严重损伤,即使这些创伤单独存在,也属于较严重的创伤[1].多发伤的及时正确的处理直接关系到患者的生死存亡.严重多发伤伤情重,变化快,且多合并休克及低氧血症,若处理不及或不及时,死亡率高.因此,在急诊科进行迅速的抢救是挽救严重多发伤患者生命的关键,而主动及时有效的护理配合对抢救成功至关重要.
作者：赵彬 刊期： 2007年第01期
急诊科是医院的窗口,急诊医疗服务质量的好坏直接体现了医院的总体水平,救治水平的高低则直接关系到急诊病员的安全.急救是急诊的重要环节,也是急诊护理的主要内容.近年来,因工伤、交通事故以及各种灾害性事件等造成伤的患者数量不断增加,病情趋向于复杂化与危重化.急诊科进行的抢救工作是挽救严重创伤病员生命的关键,而主动、及时、有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要.现回顾分析近年来我院对群体伤病员的抢救治疗过程,总结急救护理程序如下.
作者：田素英 刊期： 2007年第01期
徐州市位于苏鲁豫皖四省交界,城市面积935平方公里,人口960万,随着淮海经济圈的建立,市区人口将达200万,陆路水陆交通发达.120急救医疗中心是我市唯一一家担负院前急救工作的专业医疗机构,主要承担院前急救,长途监护运送病人,重大伤亡事故的抢险救护;应对突发公共卫生事件,重大节庆、大型群众集会和其他社会公益性急救保障任务.
作者：曹军华；范从海；闫林；杨朝何 刊期： 2007年第01期
1 建立院长领导下的急诊管理体制,健全医院急诊指挥系统急诊管理应实行业务主管院长直接领导下科主任负责制的管理体制.急诊工作既要形成独立的运行系统,又要与医院各科室、各部门紧密联系.重大抢救时,要调动全院各部门的力量予以配合.实行条块结合,行政以块为主,医疗业务工作以条为主.成立院级急救领导小组和突发公共事件急性传染病等医疗救援队,各级领导小组及救援梯队应构成有效的急救医疗服务体系.
作者：曾红 刊期： 2007年第01期
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是一个重大、影响广泛、深刻的医学乃至社会学课题.
作者：李宗浩；金辉 刊期： 2007年第01期
1 导言在新的2005年ECC国际指南中,心脏骤停作为单独的章节进行了详细的论述.新指南指出四种心律失常会产生无脉搏心脏骤停:室颤(VF),快速室速(VT),无脉搏电活动(PEA)和无收缩.患者若想在发生这些心脏骤停的心律后存活下来,既需得到有效的基础生命支持(BLS),也需得到高级心血管生命支持(ACLS).高级心血管生命支持的基础是要有优良的BLS,从高质量的现场目击者CPR开始,对于室颤和无脉搏室速,要在几分钟内给予电除颤.对于有目击的室颤,目击者CPR和早期除颤能明显增加患者的出院生存率.
作者：刘瑛琪；钱方毅 刊期： 2007年第01期
1 病历摘要患儿男性,6岁.主因被鞭炮炸伤就诊于急诊科,哭诉右上肢和右手剧痛,视觉、听觉消失.
作者：高景利；吴寿岭 刊期： 2007年第01期
目的 探讨核应急情况下稳定碘预防准备和实施的策略.方法 以国际核事故医学应急准备与响应的经验和教训为基础,参考世界卫生组织和国际原子能机构等的相关报告、建议和指南.结果 提出了核应急情况下稳定碘预防的时机和持续时间、不同受照人群的用药剂量、干预水平、禁忌证、剂型和规格选择、储备与发放、实施程序等方面的基本要求或实用建议.结论 本指南为计划和实施核应急情况下稳定碘预防这一重要的公共卫生行动提供了实用的技术依据.
作者：刘长安；耿秀生；陈尔东；李小娟；刘英 刊期： 2007年第01期
