目的 调查分析浙江省所有11个地区(市)院外急救资源状况,为优化急救模式、合理配置急救资源,提高急救医疗服务水平提供科学依据.方法 2006年以行政发文、设置统一问卷方式对全省11个地区(市)进行调查.调查内容包括急救中心基本情况、硬件配置(急救仪器与药品、车辆、通信装配)及人员队伍组成等.结果 浙江省院外急救模式目前为独立型、指挥型及依托型多种模式并存,以独立型和依托型为主;68个急救机构共有急救车689辆,地市级机构车辆装备优于地市级以下;急救专职人员缺乏,对心肺复苏、气道开放、气管插管的熟练掌握率分别为63.25%、58.11%、16.47%.结论 浙江省急救机构的现状有待改进.医护比例不合理.专职急救医学人员缺乏,技术也需要提高.
作者：叶再元；蔡文伟；徐伟伟；王显荣；杨琼；涂建锋；乐园罗 刊期： 2008年第01期
目的 探讨心肺复苏(CPR)后是否会出现血浆可溶性P-选择素、E-选择素增高,并评价其临床意义.方法 CPR后存活≥48 h的43例患者次日晨采集肘静脉血,采用ELISA定量测定血浆sE-选择素、sP-选择素,按是否发生全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症进行分组,并与40例非危重病患者作对照.结果 ①CPR后29例(29/43)发生SIRS,SIRS组血浆sP-选择素水平显著高于非SIRS组及对照组(均P＜0.01),SIRS组与非SIRS组血浆sE-选择素水平虽差异无统计学意义(P＞0.05),但却均高于对照组(均P＜0.01).②CPR后1周内19例患者发展为脓毒症,脓毒症组血浆sP-选择素水平显著高于非脓毒症组(P＜0.05),二组血浆sE-选择素水平差异无统计学意义(P＞0.05);③CPR后死亡患者血浆sE-选择素水平明显高于存活患者(P＜0.01),但两组血浆sP-选择素水平差异无统计学意(P＞0.05).结论 SIRS是CPR后一种常见的非特异性反应,血浆sP-选择素水平可能帮助识别脓毒症高危患者,血浆sE-选择素水平可能有助于CPR后不良预后的判断.
作者：康登伟；吕兰萍；王香玲；曹昭；柏希山；郑堃；蔡学涛；段炳菊；刘兴先；李自力；李培杰 刊期： 2008年第01期
目的 研究外源性胰岛素样生长因子-1(IGF-1),对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠黏膜屏障损害的保护作用及其机制.方法 72只雄性Wistar大鼠按照随机数字表法分为假手术组(SO组),SAP组,IGF-1治疗组共三组,每组24只.每组再分为3个时相点(6 h,12 h,24 h),每个时相点8只.通过胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠制作大鼠SAP模型,假手术组用同样方法经胰胆管逆行注射生理盐水,IGF-1组分别于术前30 min和术后3 h经后肢内侧皮下注射IGF-1.各组动物分别于术后6 h、12 h、24 h处死8只,检测各组大鼠血浆淀粉酶、内毒素及二胺氧化酶(DAO),观察小肠组织病理学变化并进行评分,TUNEL法检测小肠黏膜上皮细胞凋亡.结果 IGF-1治疗组大鼠血浆淀粉酶、内毒素及二胺氧化酶水平均显著低于SAP组;小肠黏膜上皮细胞凋亡指数及组织学病理评分亦显著低于SAP组. 结论外源性IGF-1可以减轻SAP时肠黏膜的损伤及内毒素血症,对肠黏膜屏障具有一定的保护作用,其机制可能与IGF-1可以抑制SAP时肠黏膜上皮细胞的过度凋亡有关.
作者：王世文；王映珍；郑宁；孙志江；吕苗；高宁；徐庆杰 刊期： 2008年第01期
目的 研究机械通气在脑血管病合并呼吸衰竭中的作用.方法 118例8年间连续进入急诊的36～99岁的脑血管合并呼吸衰竭患者接受机械通气,其中78例年龄≥65岁者用作通气组.以同期就诊于急诊的有机械通气指征但拒绝机械通气治疗的脑血管合并呼吸衰竭患者(均≥65岁)为对照组,比较两组的病情严重程度、APACHE Ⅱ评分、存活时间、费用、支付方式和预后等各方面的差异. 结果①两组患者在年龄、性别分布和APACHE Ⅱ评分方面无显著差异(均P＞0.05),两组患者有可比性.②两组患者住院时间、病死率差异无统计学意义(P＞0.05).③机械通气组医疗费用为(38 659～78 468)元,明显高于非机械通气组[(19 863～48 321)元,P＜0.05].④通气组患者享受公费医疗的比例为96.2%(75/78),显著高于对照组(79%,93/118,P＜0.05).结论 需要机械通气辅助呼吸的脑血管患者预后极差,大于65岁患者组接受机械通气后仅延长住院时间,不能提高存活率,而且医疗费用明显增加.
作者：朱继红；薛晓艳 刊期： 2008年第01期
目的 探讨早期适时呼吸支持在急性中毒所致急性呼吸衰竭救治中的临床应用价值.方法 对26例急性重症中毒所致急性呼吸衰竭患者采用早期适时呼吸支持策略,观察治疗模式选择、通气指标、血压、心率、血气指标、APACHEII评分的动态变化以及病情转归.结果 呼吸支持模式分别为SIMV+PSV+PEEP 16例,BiPAP+PSV+PEEP 6例,CPAP+PSV 4例,所有患者上机时间1～11d,平均(3.40±2.05)d,其中6例在72 h后行气管切开人工机械通气.治愈出院23例,死亡3例,治愈者均一次成功撤机.全部患者在给予人工呼吸支持前APACHEII评分11～35,平均为16.53±14.89;动态APACHEII评分在治愈者第1～3天有明显下降.结论 实施早期适时呼吸支持策略将有助于提高急性重症中毒伴呼吸衰竭患者的抢救成功率,改善患者预后.
作者：张东；王育珊；刘德新；尹永杰 刊期： 2008年第01期
急性有机磷农药中毒(acute organoplaosphorus pesticide,AOPP)死亡率高达10%以上,是临床常见的危重急症,为求得更有效的治疗AOPP方法,辽宁省凌源钢城中心医院内科在2005年11月至2007年3月,共收治AOPP患者210例,随机分组使用长托宁、阿托品抢救治疗,结果显示长托宁有疗效确切,毒副反应少,疗程短,治愈率高,病死率低等优点,效果明显优于阿托品.现报告如下.
作者：丛日荣；李琳浩 刊期： 2008年第01期
急性冠脉综合征是急诊工作中常见危急重症.由于病情凶险,变化快,风险大,应引起急救工作人员的高度重视.现总结泰兴市人民医院近3年55例患者的资料,报告如下.
作者：黄兆章；冯广智 刊期： 2008年第01期
近年来,超长心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)成功的报道增多,针对特殊病因、特殊情况的超长CPR逐渐受到重视.2002至2004年,安徽省立医院急诊科对18例患者进行了超过30 min的CPR,心肺复苏成功6例,失败12例.现就其影响心肺复苏因素作一分析.
作者：曹学工；柯蕾 刊期： 2008年第01期
在医疗长途转运需要人工通气的危重患者时,由于疾病本身、人工气道建立以及精神因素,甚至转送途中的路况等诸多方面作用都会使患者出现烦躁不适的症状,从而影响治疗进度和转送成功率.因此对这类患者我们常需给予镇静治疗.丙泊酚(得普利麻)近年已逐渐应用于ICU机械通气患者的镇静治疗.现就2例丙泊酚用于长途转运机械通气患者的镇静治疗的临床效果进行了观察研究.
作者：王飞 刊期： 2008年第01期
随着现代化的快速发展,车祸伤、高处坠落伤、机械挤压伤等频频出现,腹部外伤中结肠损伤尤其是外伤性结肠破裂在外科急诊中已不少见.外伤性结肠破裂在临床处理上存在难度,并发症多.急诊如何妥善处理、减少术后并发症是临床外科医生一直关注的问题.现就朝阳医院西院区1996至2006年收治的50例外伤性结肠破裂患者诊治体会报告如下.
作者：郑建伟；孙杨忠 刊期： 2008年第01期
22例上消化道出血患者应用善宁治疗,并与垂体加压素加硝酸甘油治疗作对照,观察其止血的效果,获得了较好的疗效,现报告如下.
作者：唐志锋 刊期： 2008年第01期
为了探讨外伤性跟腱断裂手术治疗的适应证及手术时机,深圳市布吉人民医院1998年3月至2006年3月收治的34例跟腱断裂,进行了回顾性分析,并对其中29例随访,按Amer.Lindholm评分标准评定疗效,资料显示跟腱断裂后早期手术治疗效果良好,现报告如下.
作者：谢增余；张新华 刊期： 2008年第01期
为探讨老年、中青年上消化道出血的病因特点,回顾性分析包头市中心医院急诊科救治的1 368例上消化道出血患者的临床资料,分为老年组484例,中青年组884例进行病因对照分析,现报告如下.
作者：刘永旺；郜建新；陈学军 刊期： 2008年第01期
Sudeck骨萎缩是一种由于外伤导致的反射性交感神经营养不良综合征,又称创伤后骨萎缩.目前临床上尚缺乏有效的治疗方法,治疗较困难.近年来无锡市第三人民医院脊柱外科采用局麻药物在发病关节作环形阻滞封闭,同时使用密钙息皮下注射治疗8例,取得良好效果,现报告如下.
作者：沈爱东；徐瑞生；包聚良 刊期： 2008年第01期
野战外科学与灾害医学存在许多共同点:如组织管理、分级救治、独特的医学理论、救治对象为大批伤(病)员、救治条件甚为困难等.目前许多国家的军队医院相继设立了长期战备医疗机构一特种医疗部队,以便发生灾情时能快速进入灾区.这同时也表明了战时环境下伤员救治体系与平时条件下灾害医学救援体系的兼容性与互通性.现着重从战伤分级救治体系的起源、发展趋势以及对灾害医学救援的启示三个方面进行阐述.
作者：梁华平；王正国 刊期： 2008年第01期
急救中心是医院的主要窗口,如突发意外灾害、暴力伤害、传染病、中毒、休克、心脏骤停等的患者都集中在急救中心救治.急救中心就诊患者病种复杂、病情危重,患者陪送人员多,患者及其家属情绪紧张急躁,容易引发医患纠纷,一些隐匿性传染病容易传染医务人员.急救中心的医护人员面临着各种不确定的危险因素的侵袭.近年来,中国人民武装警察部队总医院急救中心为保障医疗人员的职业安全,加强了科室的安全管理,积极防范各种危害因素,取得了很好的效果.
作者：杨凯平；王立祥；陈秀荣；乔翠英；任艳军 刊期： 2008年第01期
基层急救站是三级急救网络的重要组成部分,在日常院外急救和应对突发公共卫生事件中扮演着重要角色.结合近两年急救网络工作检查情况,对泉州市基层急救站(指设于地段医院和中心卫生院的急救站)基本建设情况进行调查、分析,总结经验,正视不足,提出对策,不断完善,为决策者科学建设基层急救站,提高整体应急处置能力提供理论依据.
作者：洪建芳；胡远扬；姚照华；李维义 刊期： 2008年第01期
2007年7月29日河南省陕县支建煤矿出入口巷道被洪水淹没,69名矿工被困360多米深的井下.针对这次突发淹井事件,展开了一场多系统、多专业的联合救援,76 h后被困矿工全部获救,现报告如下.
作者：刘保池；王传中；赵玉英 刊期： 2008年第01期
肺癌目前是世界上常见的恶性肿瘤之一,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病,肺癌的发生发展是多基因参与的复杂过程.随着分子生物学研究的进展,人们对肺癌发生机制在分子水平上有了更新的认识,对肺癌发生过程中基因改变的研究日益深入.
作者：张向群 刊期： 2008年第01期
近年来,创伤患者逐年增加,严重创伤应激性高血糖视为预后不良的预警指标日益受到关注,对其危害性的认识不断加深.在诸多干预措施中,胰岛素强化治疗(intensive insulin therapy)的应用及推广为征服创伤高血糖带来曙光.现拟重点探讨创伤后血糖控制治疗的新动态与临床价值.
作者：赵晓东 刊期： 2008年第01期
复苏一名孕妇时,急救者面临两个潜在的患者:母亲和胎儿.胎儿生存的大希望就是母亲存活.对于病情严重的孕妇,急救者必须提供恰当的复苏,要充分考虑到孕期的生理改变.
作者：刘瑛琪；钱方毅；李宗浩 刊期： 2008年第01期
当代中国,当今世界,在一日千里地前进.人类在享受文明阳光的同时,天灾人祸、突发急症的阴霾也时时笼罩.而此中,以心脏猝死导致的呼吸循环骤停危害生命,是具典型和为普遍.
作者：李宗浩；高润霖；王发强；郑静晨；盛志勇；麦桂培；陈晓红；胡大一；曾光；顾复生；高星；钱方毅；呼文亮；姚咏明；赵晓东；黎檀实；金辉；侯世科；张晓玉；钱阳明；王立秋；王启斌；王甲东；寿勇明；于东明；陈旭岩；王国干；蒋小燕；曾红；曾庆；张永利；李立兵；叶再元；蔡文伟；李殿富；韦波；林辉；龚智峰 刊期： 2008年第01期
