目的 观察不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者血清P选择素的动态变化,探讨黏附分子与急性冠脉综合征(ACS)诊断及再灌注治疗效果的关系及临床意义.方法 取43例ACS患者末梢血,包括18例不稳定心绞痛(UA)和25例急性心肌梗死(AMI),15例稳定心绞痛(SA)和15例健康者,各组性别、年龄、血脂和血糖水平差异无统计学意义,具有可比性.所有ACS患者经溶栓治疗后冠脉再通15例,未通10例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前和后3 h、6 h、12 h血清P选择素水平. 结果 SA患者P选择素为(11.9±3.7)ng/ml,与正常对照组比较差异无统计学意义[(9.6±4.9)ng/ml,t=1.83,P＞0.05].UA组与AMI组P选择素为(25.7±15.3)和(44.3+19.1)ng/ml,均显著高于正常对照组(t=3.88和3.21,P＜0.01),且AMI组显著高于UA组(t=3.49,P＜0.01).溶栓3 h P选择素水平冠脉再通组为(66.5±14.8)ng/ml,显著高于未通组[(50.3±10.6)ng/ml,t=2.98,P＜0.01].再通组溶栓后6 h P选择素开始下降,12 h降至正常水平,而未通组呈持续增高.再通组CK-MB溶栓12 h后达高峰值(928.4±86.8)μmol/L,未通组溶栓20 h后达高峰值(986.4±91.7)μmol/L.结论 P选择素变化水平与急性冠脉综合征严重程度及急性心肌梗死静脉溶栓后血管再通程度有关.检测P选择素的动态变化有助于对急性冠脉综合征严重程度的识别,也可作为急性心肌梗死静脉溶栓治疗是否成功的间接观察指标之一.
作者：孙晓琪；王育珊；刘忠民；赵淑杰 刊期： 2008年第03期
阐述印度尼西亚海啸、地震及巴基斯坦地震的医疗救援经验,探讨通过以野战医院为依托,在野战医院功能辐射区域内共建医疗急救站、实时的救援信息交流,合作进行卫生防疫,恢复卫生所、基层医院以及大型医院救治功能,培训医务人员等方式,巩固加强各个救援队之间的合作,提高灾后国际医疗救援水平.通过加强国际医疗队合作,可以充分发挥野战医院的功能,发挥各救援队的医疗优势,有效利用医疗资源,加快灾区医疗体系重建.
作者：郑静晨；张成伟；高进；王藩；侯世科；彭碧波 刊期： 2008年第03期
目的 研究ICU集束化治疗在多器官功能障碍综合征(MODS)患者救治中的效果,探讨MODS的有效救治方法.方法 回顾分析71例MODS患者的临床资料,根据治疗手段将其分为集束化治疗组(B组)与常规治疗组(A组),以MODS患者住院病死率、机械通气时间、ICU治疗时间、院内感染发生率为观察指标,探讨集束化治疗对MODS患者的临床效果,及其对MODS患者转归的影响.结果 B组住院病死率37.21%,明显低于A组(53.57%,P＜0.05);A组住院病死率与该组的死亡风险率[(56.39±18.51)%]差异无统计学意义(P＞0.05),而B组住院病死率低于该组的预计死亡风险率(49.42±21.10,P＜0.05);B组患者院内感染发生率为19.43%,明显低于较A组(26.23%,P＜0.05);B组患者ICU治疗时间为(16.30±6.24)d,与A组差异无统计学意义[(15.32±7.57)d,P＞0.05];而B组患者机械通气时间为(71.88±61.4)h,显著低于A组[(147.06±111.83)h,P＜0.05].结论 MODS的集束化治疗较常规的治疗方法临床疗效更佳,对改善MODS预后有重要意义.
作者：段晓琴；宋德彪；赵岩；李艳辉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨经皮冠状动脉腔内外周血干细胞(PBSC)移植治疗终末期冠心病的疗效.方法 终末期冠心病57例,随机分为PBSC移植治疗组(25例)及对照组(32例,仅接受药物和经皮穿刺冠状动脉介入治疗).PBSC移植治疗组接受粒细胞集落刺激因子皮下注射,连用5 d,第6天分离PBSC.PBSC:悬液经移动导丝球囊导管注入梗死相关动脉进行PBSC移植.两组在移植前及移植后3～6个月用超声心动图评价左室形态及心功能指标、室壁节段运动指数,比较两组生存率及心脏事件发生率.结果 3～6个月时经皮冠状动脉内PBSC移植组术前、后比较心脏收缩末容积明显减小,舒张末容积明显减小,左室射血分数显著增高,左室壁节段运动指数明显减低(P＜0.01).对照组上述指标PCI术前、后比较均有改善但差异无统计学意义,干细胞移植组与对照组术前、后上述指标比较差异有统计学意义,两组术后3～6月生存率及心脏事件发生率差异无统计学意义.不良反应:PBSC动员时出现乏力、恶心共1例次.结论 经皮冠状动脉腔内移植自身PBSC治疗终末期冠心病,可在近期有效减轻左室重构、改善心功能.
作者：张彤；刘超；杨俊；张翔；李文 刊期： 2008年第03期
静脉滴注支链氨基酸引起过敏性休克是速发型的变态反应性疾病,由于氨基酸致过敏性休克临床上并不常见,而发病急骤,病势凶险,抢救难度较大[1].现介绍1例,以期引起临床重视.
作者：白铁智 刊期： 2008年第03期
随着社会发展、基础建设的增多以及交通的迅猛发展,特别是近年来流动人口的不断增多,意外伤害事故与日俱增.创伤已经被纳入国家疾病控制计划[1].现将我院近2年收治的创伤患者伤原因和损伤部位统计资料报告如下.
作者：艾斯卡尔·买提热衣木；祖力甫卡尔 刊期： 2008年第03期
目前,临床上脑出血患者急性期的常规治疗主要以脱水、降低颅内压、减轻脑水肿为主,晚期给予血管扩张剂及脑代谢促进剂,但疗效尚不十分理想.有研究表明,尼莫地平能改善脑出血后的脑缺血和脑水肿状态,保护脑出血后的脑损伤. 近年国内报道,应用尼莫地平治疗脑出血有一定疗效[1].我院于2003至2006年采用尼莫地平治疗高血压脑出血患者,旨在观察临床效果,现报告如下.
作者：黄智武；徐家志；周坤 刊期： 2008年第03期
外科手术对于患者来说是一种严重的心理应激源,焦虑是常见的应激反应之一.为解除或减轻患者手术前的焦虑情绪,于开院伊始,我们对近1 000余例患者实施了术前的心理护理.随访150份调查问卷,有效问卷148份,结果显示:需要心理护理率95.95%,满意率93.91%.
作者：许倩 刊期： 2008年第03期
锐器损伤是医务人员常遇到的职业损伤.与其他医务人员相比,护士更容易发生锐器损伤[1],实习护生由于技术不熟练,缺乏相关的专业知识,临床经验不足等原因,发生锐器损伤的危险性可能更大.为了解我院实习护生发生锐器损伤的状况,制定切实可行的防护性措施,对2006年7月至2007年7月期间在我院实习的330名护生进行问卷调查,现将结果报告如下.
作者：郭新荣；殷艳玲；王莹莹 刊期： 2008年第03期
灾害事件是人类生存过程中不可避免的特殊应激源,通常被定义为一种大规模的、集体的应激处境,它远远超过了受灾者和社区的应付能力,并使受灾者产生非常严重的生理和心理上的反应.灾害事件对受灾人群造成的近期和远期创伤性心理反应是非常严重和普遍的.近期在国内及国外灾害事件时有发生,如地震、洪水、战争及传染病流行等,这些重大应激事件对人群的心理和生理造成很大的影响,灾害性应激原导致受灾人群的急性心理应激及远期身心健康状况国内外均有报道.为使临床医生更加深刻的了解重大应激事件对人群身心健康的影响,从而制定出更加完善的应急对策,现就重大应激事件对人群身心健康的影响综述如下.
作者：赵广建；李学文 刊期： 2008年第03期
2002年全球因交通事故死亡118万人,伤2 000万人到5 000万人,估计到2020年因交通事故死亡致残人数将增加60%以上[1].随着我国改革开放的不断深化,机动车保有量和机动车驾驶员数量迅速增长,交通事故及其社会经济损失不断增加.2004年仅浙江省即发生道路交通事故60 832起,死亡6 737人,受伤41 662人.交通死亡人数占全省安全生产事故死亡人数的80%[2].2006年杭州市共发生道路交通事故5 895起,造成929人死亡,6 696人受伤.这些触目惊心的数字,促使我们要思考和解决如何降低事故引发的致残与死亡率以及事故现场有效施救对策.
作者：张军根；宋秋忆 刊期： 2008年第03期
近年来,自然灾害的频繁发生、新发与重现传染病的流行、恐怖活动和其它各类公共事件的日益增加[1,2],促使人们对应急管理的认识不断提高.应急管理做为一门管理科学正在得到广泛的认可,医院应急管理研究也得到了长足的发展[3].如何跟踪国内外医院应急管理研究的新趋势,用医院应急管理的基本理论与基本原则来指导医院的应急反应实践,是每个医院管理者应当关注的课题.
作者：辛衍涛 刊期： 2008年第03期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急腹症.临床上根据病情的严重程度将其分为轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute panereatitis,SAP),其中MAP具有自限性,预后较好,但约有25%的患者发展成为SAP,并伴发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),死亡率达30%～50%[1,2].IGF-Ⅰ,又称生长调节素,是具有内分泌、自分泌及旁分泌特性的单链多肽,主要由肝细胞合成和分泌,对机体生长发育起着重要调节作用[3].本文综述IGF-Ⅰ的结构、生物学功能以及在AP研究中的新进展.
作者：王映珍；王世文 刊期： 2008年第03期
放置气管插管和口咽通气管是院外急救人员必须具备的保证呼吸道通畅的急救技能之一,在很多情况下是拯救患者生命的惟一手段.我中心在加强培训和应用该技能的同时对两者在院外急救中应用进行了比较,现报告如下.
作者：单飞；花海明 刊期： 2008年第03期
2005年新的心肺复苏指南[1]中更加强调提早行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的重要性,进行CPR时关键是要找到心脏挤压的正确位置,才能起到复苏的佳效果.北京急救医疗培训中心对学习院外急救的学员进行新指南的培训.针对如何快速地寻找胸外按压的位置,进行教授方法的探讨,现分析报告如下.
作者：刘扬 刊期： 2008年第03期
急性心肌梗死是由于冠状动脉血管持续痉挛或狭窄、阻塞引起的急性心肌缺血、坏死而危及患者生命的临床急症.同其它危急重症一样,多发生在医院外,在院外急救占较大比重,其病情严重、病死率高;据报导,60%以上的急性心肌梗死死亡患者发生在起病几小时之内.所以,抓住院外有效急救半径及反应时间进行抢救是成功的关键[1].
作者：鄢春梅 刊期： 2008年第03期
按照事件的发生过程、性质和机理,我国将突发事件分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件;前三类事件按其危害程度和影响范围等因素,分为四级,即特别重大(Ⅰ)、重大(Ⅱ)、较大(Ⅲ)和一般(Ⅳ)[1].核或放射紧急情况多数属于事故灾难性突发事件,对这类事件的分级国内外也十分重视.
作者：叶常青；刘英；刘长安；杨国山 刊期： 2008年第03期
