目的 分析流行病学方法在诊断急性腹泻中的价值.方法 2006年12月7日至14日7d之间相继发生急性腹泻症状的干部5例.男4例,女1例,年龄48-55岁,进行电话调查.开展了血、便常规检查.收集患者进餐的干部食堂的炊具、餐具、食堂工作人手进行病原学检测.以这些资料为基础进行后诊断.结果 5例病例中4例后诊断为散发胃肠型感冒,1例急性胃肠炎.结论 流行病学调查可迅速明确急性腹泻原因.
作者：曹力；杨慧宁；王鲜平 刊期： 2008年第04期
目的 探讨脑梗死患者血浆一氧化氮(NO)水平的变化.方法 37例脑梗死患者(病例组),男25例,女12例,年龄(62.3±11.4)岁,接受头颅CT和双侧颈部血管超声检查.根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为内膜增厚组(1.0 mm1.2 mm)23例.于发病急性期(3 d内)和恢复期(2周)清晨空腹采静脉血,用硝酸还原酶法测定NO-2:/NO-3,,间接反映一氧化氮的含量.选取同期来门诊接受健康查体的性别、年龄匹配者20例作为对照组.结果 脑梗死急性期血NO水平为(42.89±7.75)μmol/L,显著低于对照组[(70.85±7.56)μmol/L,P<0.05];恢复期上升至(57.09±8.26)μmol/L,仍显著低于对照组(P<0.05).斑块形成组的血NO水平急性期为(39.31±6.74)μmol/L,显著低于内膜增厚组[(48.78±5.40)μmol/L,P<0.05);恢复期为(53.71±6.95)μmol/L,仍显著低于内膜增厚组[(62.63±7.36)μmol/L,P<0.05].结论 脑梗死患者血浆NO水平下降.颈动脉硬化程度越重,NO水平越低.NO水平下降可能与脑梗死的发生发展相关.NO可作为动脉粥样硬化严重程度的参考指标.
作者：刘宇欣；付研 刊期： 2008年第04期
目的 探讨适时机械通气策略在重度有机磷中毒(AOPP)所致急性呼吸衰竭(ARF)的临床应用价值.方法 自2003年3月至2007年8月使用适时机械通气策略治疗重度AOPP所致ARF患者21例为治疗组,以适时机械通气为治疗重点,在维持阿托品化基础上,给予大剂量氯磷定.选择1998年5月至2002年10月采用常规方法 治疗重度AOPP所致ARF患者19例作为对照组,观察两组机械通气时间、住ICU时间、氯磷定剂量、阿托品用量、中间综合征(IMS)发生率、救治成功率.结果 治疗组机械通气时间为(115.3±86.2)h,显著短于对照组[(168.4±110.7)h,P<0.05].治疗组住ICU时间为(12.1±4.5)d,显著短于对照组[(18.3±9.6)d,P<0.05].治疗组3d内氯磷定总量(20.2±2.0)g,显著大于对照组[(8.0±3.0)g,P<0.01].治疗组中间综合征发生率(23.8%.5/21),显著少于对照组[52.6%(10/19),P<0.05].治疗组阿托品用量为(292.5±115.7)mg,显著低于对照组[(570.3±150.2)mg,P<0.01].治疗组抢救成功率为85.7%(18/21),显著高于对照组[47.4%(9/19),P<0.01].结论 适时机械通气策略并大剂量氯磷定治疗AOPP所致ARF疗效显著.
作者：刘德新；田加坤；刘海波；卢俊英 刊期： 2008年第04期
目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者的体重指数(BMI)与血浆apelin、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等因素的关系.方法 41例心力衰竭患者,男20例,女21例,平均年龄(66±12.3)岁,按BMI分为正常体重组16例、超重组13例、肥胖组12例,按照心功能分级分为心功能Ⅲ级22列,心功能Ⅳ级19例.用酶联免疫吸附法测定各组的血浆apelin、AngII水平.结果 肥胖组apelin水平为(0.48:±0.15)ng/ml,明显高于正常体重组[(0.18±0.15)ng/ml]及超重组([0.27±0.06)ng/ml],而超重组又明显高于正常体重组(P<0.01).心功能Ⅳ级患者的apelin水平为(0.35±0.16)ng/ml,显著高于心功能Ⅲ级的患者[(0.26±0.13)ng/ml,P<0.05].心功能Ⅳ级患者的AngⅡ水平为(0.34±0.15)ng/ml,显著高于心功能Ⅲ级的患者[(0.23±0.09)ng/ml,P<0.05].心力衰竭患者的血浆apelin水平与BMI成正相关、而AngⅡ水平与BMI无关;血浆apelin、AngⅡ水平之间无相关关系.结论 肥胖的心力衰竭患者的血浆apelin水平较高,可能是其生存率提高的因素之一;心力衰竭患者测定apelin、AngⅡ可作为判断病情的一个指标.
作者：郑毅；王大为；付研 刊期： 2008年第04期
目的 利用结构方程模型探讨主观应激、社会支持、应对方式对急救人员心身健康的影响.方法 用中文版的知觉压力量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷和SCL-90,随机抽取111名急救人员,男34人(30.6%),女77人(69.40%);平均年龄(36.4±8.62)岁,进行问卷调查,运用结构方程技术进行数据分析.结果 主观应激、社会支持和消极应对方式对心身健康均有预测性,其中主观应激的预测能力强(62.6%),是影响心身健康的主要因素.主观应激对心身健康既有直接作用,也可通过社会支持和消极应对方式的中介机制影响心身健康,其直接作用大于间接作用.社会支持急救人员可直接影响心身健康,也可缓冲应激的消极影响.结论 心身健康是一个多因素相互作用的系统,主观应激和社会支持是急救人员心身健康的重要影响因素.
作者：蒋小燕；王红；霍莉钦；陈志；赵蕊 刊期： 2008年第04期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者及肥胖患者血清脂联素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素敏感性的相关性及罗格列酮对脂联素、hs-CRP水平的影响.方法 测定30名2型糖尿病患者(A组)、30名T2DM合并肥胖患者(B组)、30名单纯性肥胖患者(C组)及30名正常对照者(D组)的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、脂联素及超敏C反应蛋白(hs-CRP),计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI).前三组给予罗格列酮治疗8周后,重复测定,并对前后数据进行统计学比较.结果 与D组相比,前三组FINS、hs-CRP、和HOMA-IR较高,脂联素、ISI较低;给予罗格列酮8周后,FINS、hs-CRP、HOMA-IR明显下降,脂联素、ISI明显升高(均P<0.05).在A组和B组,hs-CRP与FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关,与脂联素、ISI呈负相关.结论 血清标志物hs-CRP、脂联素检测对2型糖尿病早期诊断、治疗、预后、胰岛素抵抗及生理机制的研究具有重要意义.
作者：程晨；王静；柴慈婧；丁晓松 刊期： 2008年第04期
目的 探讨食管、贲门癌手术后乳糜胸的诊断与外科治疗.方法 回顾性研究1990年1月到2006年12月1924例食管癌和贲门癌外科手术患者的临床资料,术后并发乳糜胸35例.术后胸液量小于500 ml者先行保守治疗,效果不佳再行手术治疗.胸液量大于1000 ml者直接手术治疗.结果 保守治疗治愈11例,手术治疗治愈23例,拒绝二次手术1例.结论 食管、贲门癌切除术后如果胸液量持续增多或减少后又增多,胸液量达到或超过500 ml/24 h,应高度怀疑乳糜胸可能,结合实验室检查,可明确乳糜胸的诊断.保守治疗具有疗效可靠、不良反应少等优点.若保守治疗效果不佳,或漏出乳糜量大则应进行积极的外科手术,行胸导管结扎术.
作者：王海东；杨康；吴蔚；廖克龙；张伟；熊刚；谭文锋；李军；邱阳；何萍 刊期： 2008年第04期
目的 调查天津市医务人员应对化学恐怖袭击事件的医学救援能力.方法 对来自随机抽取的7所医院的540名天津市医务人员进行有关应对化学恐怖袭击事件医学救援能力的问卷调查,120人(22.22%)来自一级医院随机抽取的,140人(25.93%)来自二级医院,280人(51.85%)来自三级医院;男性290人(53.7%),女性250人(46.3%);20-29岁222人(41.1 1%),30-39岁186人(34.44%),40-49岁86人(15.93%),大于50岁46人(8.52%);专科及以下学历132人(24.45%),大学以上学历408人(75.55%);初级职称274人(50.74%),中级职称174人(32.22%),高级职称92人(17.04%);曾接受有关培训76人(69.63%),未接收有关培训164人(30.37%). 结果 所有被调查者的综合考核得分普遍偏低,平均为(60.51±16.27)分.化学品中毒防治专科医院平均得分(64.33±18.24)分,显著高于普通医院的医务人员[(56.60±17.90)分,P=0.0000].三级、二级、一级医院医务人员平均得分依次降低,为(62.13±15.57)分、(56.40±17.58)分和(45.93±11.18)分,各组间的差异均有统计学意义(P=0.000).专科医院内专科以上医务人员平均得分为(64.67±17.10)分,显著高于专科及以下学历者[(50.00±12.11)分,P=0.008]:普通医院专科以上医务人员的平均得分为(54.45±18.81)分,显著高于专科及以下人员[(42.55±9.90)分,P=0.008].专科医院高级、中级、初级职称的医务人员平均得分为(65.86±17.64)分、(58.00±17.19)分和(50.20±15.22)分,各组问差异均有统计学意义(e=0.00);普通医院高级、中级、初级职称的医务人员平均得分依次降低:(57.00±15.95)分、(50.47±18.13)分和(42.82±19.84)分,(均9=0.00).结论 天津市医务人员应对化学恐怖袭击事件的医学救援能力有待提高.
作者：王心；张磊；陈振锋 刊期： 2008年第04期
盖诺即长春瑞滨,为第三代长春碱类抗癌药,广泛用于非小细胞肺癌、转移性乳腺癌的化疗,疗效显著,但盖诺具有很强的刺激性和毒性,静脉给药静脉炎的发生率高,有报道称,常规静脉给药的静脉炎发生率达56.7%-87%[1],给患者增加了痛苦.
作者：马洪杰；张亚鹏；熊文瑛；胡艳艳 刊期： 2008年第04期
ICU的危重患者,因病情需要经常需行气管切术,传统开放性气管切开术(open tracheostomy,OT)需较大的皮肤切口,分离颈前组织和切开气管前壁,创伤较大,且速度慢、并发症较多,已不能适应ICU危重患者的抢救需要.
作者：莫文庆；邓虹；黄登鹏 刊期： 2008年第04期
大面积皮肤撕脱伤是一种严重创伤.努力做好大面积皮肤撕脱伤的处理,大限度地保留、恢复受伤部位的外形、功能是创伤外科中的一个重要课题.我院自2005年5月至2006年10月对20例大面积皮肤撕脱伤患者行I期修复治疗,结果报告如下.
作者：张文涛；宁淑华；王久民 刊期： 2008年第04期
1 病例资料患者,女,38岁.因车祸伤、失血性休克入院,拟急行剖腹探查术.体检:血压82/40 mmHg、心率121次/min,呼吸20次/min、浅昏迷.下颌从右侧乳突至左侧下颌角可见一约20cm的手术瘢痕.
作者：权钧；谢涛 刊期： 2008年第04期
亚低温对颅脑损伤有肯定的保护作用,已在神经外科广泛应用.亚低温在脑出血治疗中的作用也受到大多数医生的重视[1].我院近两年应用亚低温治疗高血压丘脑出血,取得一定效果,现报告如下.
作者：孙世中；张赛；刘振林；陈镭；李建军 刊期： 2008年第04期
长时间接触热煲等低温热源易造成热能的蓄积而导致深度烧伤,即低热烧伤.糖尿病并烧伤的特点为:①糖尿病患者周围神经感觉迟钝或丧失,末梢循环差,烧伤或烫伤后往往形成难以愈合的创面.②致伤温度相对较低而作用时间长.
作者：王静；程晨；崔明亮；赵玉娟；李贺；柴慈婧 刊期： 2008年第04期
随着经济的发展、社会的进步,人们生活水平不断的提高,对人的心理问题越来越重视.从医疗角度不仅对患者的心理健康受到广泛的关注,医务人员的身心健康也引起了有关方面的重视.
作者：董岩；梁洁 刊期： 2008年第04期
急诊科急、危、重症患者较多,由于心源性、感染性、创伤性等因素引起以血容量不足为特征的休克表现者占多数.患者由于血容量严重不足,血管不充盈,导致采血进针困难,采血量不足,造成化验困难;又我院新引进分离胶采血管,通过将血球与血清物理隔离,延长血标本保存时间,防止血细胞、血清重新混合需再度离心,不易堵塞机器,方便储运.
作者：车淑华 刊期： 2008年第04期
慢性呼吸衰竭是指原有慢性疾病,包括呼吸和神经肌肉系统疾病等,导致呼吸功能损害逐渐加重,经过较长时间发展为呼吸衰竭.若在此基础上并发呼吸系统感染或气道痉挛等,出现急性加重,在短时问内PaCO2明显上升和PaO2明显下降,则称为慢性呼衰急性加重,其死亡率较高.现将急性加重患者的抢救及后期护理体会介绍如下.
作者：刘彦红 刊期： 2008年第04期
灾害救援行动中的救护药材与卫生装备的配置是否合理,直接关系到救援卫生机构的救治水平和救治力度,若配置不合理,将很大程度上限制伤病救护水平的发挥.
作者：刘昕；胡役兰；刘淑红 刊期： 2008年第04期
急诊医学是一门新兴的综合性学科,院外急救中铲式担架的使用,是院外急救的一个重要方面,既是院外急救技术水平和服务水平的一方面的体现,也直接关系到患者的安危.现将我中心使用铲式担架搬运患者的体会报告如下.
作者：霍军 刊期： 2008年第04期
1999年,为应对针对美国本土的大规模恐怖袭击和大范围自然灾害的发生,美国国会要求其卫生与社会福利部建立国家药品储备(National Pharnlaceutical Stockpile,NPS)计划,旨在弥补各州及地方在应对重大突发公共卫生事件时的医疗卫生资源供应不足.
作者：于双平；姜晓舜；王松俊 刊期： 2008年第04期
创伤是威胁人类健康的重要因素,而颅脑损伤是对生命有威胁的创伤之一.治疗除了及时手术和有效用药外,处理失血性休克和颅内高压尤其重要.由于不同浓度的高渗盐溶液可有效地复苏失血性休克,并能显著降低颅内压,这对合并或不合并休克的颅脑损伤具有积极的治疗作用,现就此领域进展作一综述.
作者：陈希刚；陈宁 刊期： 2008年第04期
弥散性血管内凝血(disseminated intravaseular coagulation.DIC)是在多种疾病基础上发生的凝血系统激活,导致小血管内广泛微血栓形成,消耗大量凝血因子并继发纤溶亢进,进而引起全身性出血及微循环衰竭的临床综合征.
作者：郑福鸿；尹永杰 刊期： 2008年第04期
群体伤是指三人以上群体性伤病事件,造成的社会危害较严重.为了提高群体伤的院外急救水平,对云南省急救中心于2005年1月1日至2007年12月31日期间院外急救的984次突发群体伤事件资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：肖力屏；黄绍贤 刊期： 2008年第04期
5 紧急防护行动对威胁等级I和Ⅱ的设施而言,应采取的紧急防护行动见表6.对放射紧急情况,在可供利用的监测结果评估前应该采取下列紧急行动.
作者：叶常青；刘英；刘长安；杨国山 刊期： 2008年第04期
作者： 刊期： 2008年第04期
1 导言溺水是导致意外死亡的主要原因,但可以预防.池塘边安装护栏就可以减少溺水和溺死.(I级).溺水后造成的严重和有害的结果是缺氧.因此,应尽快给氧、恢复通气并重建血流灌注.这需要目击者立即实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR),并同时立即通知急救医疗系统(emergency medical service,EMS).在到达医院时已恢复自主循环和呼吸的患者预后较好.
作者：刘瑛琪；钱方毅；李宗浩 刊期： 2008年第04期
由于性别、年龄、家庭经济状况、职业、病情的不同,患者表现出的情绪、行为与心态也各不相同.对于医务工作者而言,对患者进行常规的治疗护理的同时,针对不同年龄段采取不同的就医指导与人文关怀尤为重要.
作者：刘桂香 刊期： 2008年第04期
