目的 探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果.方法 回顾性分析自2003年7月至2006年6月重度有机磷农药中毒72例临床资料.全部病例均在急诊科洗胃及内科常规处理后转入ICU并给予血液灌流治疗,将在内科常规治疗、血液灌流同时再次反复洗胃、导泻的34例作为治疗组,将仅内科常规治疗、血液灌流,未再次洗胃、导泻的38例作为对照组. 结果治疗组治疗开始至清醒时间、复能剂、拮抗剂用量、住院时间均较对照组明显减少,治疗组治愈率91.2%,对照组为71.1%(P<0.05).结论 内科常规治疗加早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒安全有效,早期血液灌流同时反复洗胃、导泻,可以进一步提高治愈率.
作者：蒋祥德；宋克义；杜文杰；夏玲侠；刘宝 刊期： 2008年第05期
目的 总结经皮穿刺气管切开术(PDT)的临床效果.方法 将222例需行气管切开术的重度颅脑损伤、脑血管意外、重症呼吸道疾病等患者随机分成两组:172例应用PDT技术治疗,50例行开放性气管切开术(OT)为对照.比较两组的手术时间、术中出血量、拔管后切口愈合时间与并发症.结果 PDT手术时间平均9 min,术中出血量平均7.5 ml,拔管后切口愈合时间平均5 d,均明显低于OT组(16 min、22.5 ml、10 d,P<0.01).PDT组切口出血、皮下气肿等总并发症发生率[15.1%(26/172)]显著低于OT组[(62%(31/50),P<0.05].结论 PDT术具有简便快捷、出血少、愈合快、并发症少等优点,但适应证受限,不能完全取代OT组.
作者：张旻；张伟平；马爽；尹兆富 刊期： 2008年第05期
目的 观察大剂量盐酸氨溴索治疗急性百草枯中毒(PQ)肺损伤的疗效.方法 将41例急性百草枯中毒肺损伤患者分为治疗组(21例)和对照组(20例),对照组给予大剂量甲泼尼龙、抗氧化以及血液净化等治疗,使用呼吸机通气:治疗组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液20 nag·kg-1·d-1静脉滴注q 12 h,3～5 d;观察两组动脉血气、呼吸参数,X线胸片变化(第1、3、5天),发生多脏器功能障碍综合征(MODS)(≥3个脏器)及多器官衰竭(MOF)病例,病死率与死亡病例存活时间.结果 治疗后两组氧分压、氧合指数以及自主呼吸频率与潮气量、呼气末正压、X线胸片改变等均有改善(P<0.01),治疗组的改善与对照组比较改善更为显著(P<0.05).两组间MODS(≥3)与MOF、病死率与死亡病例存活时间差异无统计学意义(均P>0.05).结论 大剂量盐酸氨溴索注射液虽未能逆转患者的整个病程,但可以显著改善动脉血气、呼吸参数,对急性PQ中毒肺损伤有积极的治疗作用.
作者：高渝峰；廖晓星；李玉杰；阮惠芬 刊期： 2008年第05期
目的 探讨对急性心肌梗死患者实施健康教育的佳方式和效果.方法 将诊断明确的60例急性心肌梗死患者随机分为实验组30例,对照组30例.实验组给予临床护理路径进行健康教育;对照组采用一般健康教育方式.患者住院3天后接受问卷调查,比较两组患者对疾病知识、用药知识、自我防护能力的掌握和护理满意度情况. 结果实验组患者对疾病知识、用药知识、自我防护能力的掌握和护理满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对急性心肌梗死患者实施临床护理路径的健康教育效果明显优于一般健康教育方式.
作者：马新利；吴淑华；朱媛 刊期： 2008年第05期
目的 探讨上海嘉定南翔地区院外急救的现状及流行病学特点.方法 查阅2006年12月11日至2007年10月11日上海嘉定南翔救护站1 533例院外急救病例的记录资料,对性别、年龄、出诊时间、病情分类、急救半径、急诊诊断或主诉等项目进行分析.结果 此期间救护患者1 533例,男936例,女543例,男女之比为1.72:1未知性别54例;平均年龄为47.81岁(1～105岁),1岁以上1 163例;高发年龄组为20～29岁、30～39岁和40～49岁3个组.7、8、9月急救患者多:每天9:00～18:00为急救高峰时间;创伤、新生儿疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病居前5位;急救半径在5 km以内的为1 387例(90.47%).未见恶意骚扰呼叫.结论 南翔地区救护站位置设置合理,急救半径短、抢救效率高.急救患者中男性,交通伤、斗殴伤所占比例大.
作者：周海龙；于海文；钟沛霖；张超；冯亚钟；曹利杰；田陶然 刊期： 2008年第05期
目的 评价经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对高龄老年冠心病患者的有效性和安全性.方法 80例80～89岁[平均(82±4)岁]的冠心病患者.其中急性冠脉综合征65例(81.3%),稳定性心绞痛15例(18.7%),接受PCI治疗.评价 PCI的成功率、并发症等.结果 PCI的成功率为90%,靶病变成功率为93.9%.PCI相关并发症发生率为3.8%.结论 PCI治疗对高龄老年冠心病患者成功率高,手术相关并发症少,是安全有效的.
作者：赵旭燕；刘惠亮；马东星；陈广明；荆丽敏；魏立科 刊期： 2008年第05期
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠心病病情较重的一种类型,虽目前治疗上有很大进展,但仍是威胁人类健康尤其是老年人的主要疾病.
作者：邢伟；田晓岚 刊期： 2008年第05期
窒息性气体中毒性肺水肿患者通气功能维护至关重要,通过对应用高水平呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)机械通气抢救60例中重度窒息性气体中毒伴意识障碍患者进行回顾性研究,分析予以早期应用高水平PEEP机械通气对患者预后的影响.
作者：周冰之；张水英 刊期： 2008年第05期
颅脑损伤患者发生双侧瞳孔散大是一种极其严重的临床危症,大多数预后差,病死率极高.我院自2004年3月至2007年3月间共救治GCS评分在5分以下的特重型颅脑损伤患者15例,现将其治疗情况报告如下.
作者：李家龙 刊期： 2008年第05期
溺水引起肺的通气及换气功能障碍并窒息,导致缺氧,进而引发心跳、呼吸骤停,随之机体的呼吸、循环、血液、神经、物质代谢等均发生严重紊乱,如不及时抢救,将迅速危及生命.溺水者溺水6～9 min死亡率达65%,超过25 min,死亡率可达到100%.发生溺水后,若能在一两分钟内正确施救,其生存率可以达到100%.因此,溺水急救必须分秒必争.现就成都市第六人民医院急诊科救治10例溺水患者的急救和护理体会报告如下.
作者：陈芳；黄云 刊期： 2008年第05期
肺心病是肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室肥厚与扩大,伴或不伴右心功能不全的心脏病,是临床的常见病.该病以老年患者多见,病程长、合并症多,急性期病情变化快,临床上需进行严密的病情观察与护理.
作者：南萍 刊期： 2008年第05期
灾害医学是指突然发生并且能够造成社会公众健康严重损害的重大自然灾害、传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等其他影响公众健康的灾害性事件.
作者：孙文军；解宏伟；陈锋 刊期： 2008年第05期
颈椎病是以退行性病变为主要特征的疾病,病变范围广泛,颈椎病的致压因素包括突出的椎间盘、增生的骨赘、肥厚或骨化的后纵韧带及黄韧带等.
作者：鹿洪辉；侯海利；林欣 刊期： 2008年第05期
麝香保心丸是根据中医络病理论研制的复方制剂,其主要成分为:麝香、苏合香脂、冰片、人参、蟾蜍、牛黄等.
作者：车薇；陈红英；张淑珍 刊期： 2008年第05期
急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(acute lung iniury/acute respiratory distresssyndrome,AU/ARDS)是一种临床危急重症.
作者：潘景业；马继红；陈洁 刊期： 2008年第05期
呼吸心跳骤停是临床常见的危急病症,特别是在院外救护过程中更为常见.此种情况发生后,必须立即对患者进行心肺复苏.一般较常用的复苏技术为人工呼吸和徒手胸外心脏按压,2006年4月起在宿迁市人民医院120救护车上配备YH2005A型气动心肺复苏机抢救心跳骤停患者,并与徒手复苏进行比较,对其疗效进行总结和分析.现报告如下.
作者：汪东亮；邹华章；孙明；张兰华；金薇 刊期： 2008年第05期
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救心跳呼吸骤停患者的核心和关键.现将近1年来浙江省举行的5场不同层次的中青年医务人员CPR比赛情况报告如下.
作者：蔡文伟；袁永生；涂建锋；张可；费敏 刊期： 2008年第05期
1 导言非人为的重度低体温是一个严重但可预防的健康问题.重度低体温(体温<30℃[86℉])可导致机体重要功能明显下降,初评估时,似乎患者己临床死亡.但某些情况下,低体温对心脏骤停患者的脑和其他器官可产生保护效应.虽然非窒息性心脏骤停的患者较窒息性低体温性心脏骤停患者的预后要好些,但在低体温性心脏骤停后,神经系统功能完全恢复也是可能的.牢记这一点,不应根据临床表现而终止抢救生命的措施,应将患者尽可能送至具有监控复温条件的中心.
作者：刘瑛琪；钱方毅；李宗浩 刊期： 2008年第05期
