目的 研究肺灌注断层显像检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉压力的应用价值.方法 30例COPD患者及10例健康人进行肺灌注平面、断层显像.分别求得断层及平面肺上、下1/3平均放射性计数的比值.结果 病例组用平面显像方法所得的计数比为1.02±0.28,显著低于用断层显像方法所得的计数比(1.21±0.18,P＜0.05).病例组用断层显像方法所得的计数比显著高于对照组用断层显像方法所得的计数比(0.89 ±0.03,P＜0.01).正常对照组平面显像方法计数比为0.87±0.05,与断层显像方法的计数比的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺断层显像较平面显像更能准确地发现COPD患者肺动脉压力的改变.
作者：张驰 刊期： 2008年第07期
目的 分析慢性非传染性疾病对急性脑梗死患者发生多器官功能不全综合征(MODS)的影响.方法 将864例急性脑梗死患者分为两组:老年组(n=594)[平均年龄(71.39±6.70)岁(60～94岁)],和非老年组(n=270)[年龄(49.58±8.34)岁(18～59岁)].老年组发生MODS 154例(25.9%),非老年组发生MODS 39例(14.4%).将可能对急性脑梗死患者MODS的发生产生影响的慢性非传染性疾病进行多因素Logistic回归分析,寻找其中的危险因素.结果 在老年组,慢性非传染性疾病中糖尿病、高血压、心血管慢性病、呼吸系统慢性病、肾脏慢性病是急性脑梗死患者多器官功能不全综合征发生的主要危险因素;在非老年组,高血压、心血管慢性病是主要危险因素.结论 老年组的慢性基础病和多器官功能衰竭的发生率高于非老年组.不同年龄组的脑梗死患者发生MODS的主要危险因素不完全相同.
作者：秦岭；李吕力；马龙佰；李瑶宣 刊期： 2008年第07期
目的 探讨心脏骤停(CA)后心肺复苏(CPR)的基本生命支持(BLS)阶段组织微循环变化特点及抗凝溶栓药物对其影响.方法 24只家兔随机分为实验组和对照组,每组12只.在交流电诱发CA后,对照组只进行BLS,实验组在此基础上给予尿激酶和肝素进行干预.分别于诱发CA前(0 min)和CA后每隔3 min测定兔耳的微循环血流量,在复苏30 min时取心肌和肾脏组织进行形态学检查.结果 对照组兔耳微循环血流量在CA发生后急剧下降(P＜0.05),在BLS阶段随时间的延长不断下降(P＜0.05).实验组兔耳微循环血流量在CA发生后也急剧下降(P＜0.05),在BLS复苏9min后下降速度趋缓.两组相比微循环血流量变化明显不同(P＜0.05),两条变化曲线约在9 min时相交,其后实验组的变化曲线趋于平坦,而对照组仍继续下降.对照组心肌和肾脏组织的微循环内可观察到红细胞聚集,而实验组无此现象.结论 CA后在CPR的BLS阶段微循环血流量下降,有血细胞聚集现象,给予溶栓、抗凝药物的干预可以改善BLS阶段组织的微循环血流灌注,防止微循环内微血栓形成.
作者：蔺际龚；廖晓星；李欣；黎志勋；魏红艳；方典秋；伍贵富 刊期： 2008年第07期
目的 观察泮托拉唑防治脑出血并发上消化道出血的疗效.方法 随机将224例脑出血并发上消化道出血患者分为2组:泮托拉唑组接受泮托拉唑40mg/12 h静脉滴注;奥美拉唑组接受奥美拉唑40mg/12 h静脉滴注.观察出血率、止血效果,监测胃内24 h pH值.结果 泮托拉唑组出血率为7.1%,显著低于奥美拉唑组(17.0%,P＜0.05);泮托拉唑组止血时间为(1.8±0.3)d,显著短于奥美拉唑组[(2.2±0.5)d,t=2.1,P＜0.05];泮托拉唑组总有效率87.5%,显著高于奥美拉唑组(57.9%,P＜0.05);泮托拉唑组病死率0.9%,显著低于奥美拉唑组(4.5%,P＜0.05);泮托拉唑组pH值>4的持续时间占总时间的(90.6±3.4)%,显著高于奥美拉唑组[(84.3±3.0)%,t=4.8,P＜0.01].两组均无明显不良反应.结论 泮托拉唑防治脑出血并发应激性溃疡出血疗效确切,且无明显不良反应.
作者：李志强；杜艳君；李颖 刊期： 2008年第07期
目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)大鼠血清丙二醛(MDA)水平、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及超氧化物歧化酶(SOD)活性变化及纳洛酮的干预作用,加深对ACOP病理机制及纳洛酮治疗机制的认识.方法 100只Wistar大鼠,随机.分为正常组(n=10)和ACOP组(n=90).ACOP后10只死亡.余80只随机分为数量相等的两组:中毒照组(吸40%的氧)和纳洛酮干预组(吸40%的氧并每6h腹腔注射纳洛酮2mg/kg,共4次),分别于中毒后0、12、24、36h观察大鼠血清中MDA水平及GSH-Px、SOD活性的变化.结果 中毒对照组12、24、36 h的的血清SOD、GSH-Px活性水平均显著低于正常组,(均P＜0.05),血清MDA水平均高于正常组(均P＜0.05).纳洛酮干预治疗组12、24、36 h的血清SOD、GSH-Px活性水平均高于对照组(均P＜0.05),血清MDA水平均低于对照组(均P＜0.05).结论 ACOP后存在着严重的自由基氧化损伤过程;纳洛酮干预治疗能提高SOD、GSH-Px活性水平,降低血清MDA水平,减轻中毒后自由基氧化损伤的程度.
作者：李自力；康学文；郭豫学；牛天平；王世文 刊期： 2008年第07期
肺曲霉病(pulmonaryaspergillosis)由曲霉菌感染引起,临床上分为曲霉寄植(肺曲霉球),变应性支气管肺曲霉病,侵袭性肺曲霉病,其他如慢性坏死性肺曲霉病.该病诊断、治疗困难,患者死亡率高.为提高认识,对开滦医疗集团林西医院ICU2004年1月～2007年9月12例住院肺曲霉病患者进行总结,并对其临床特点、治疗及预后等问题进行分析.现报告如下.
作者：魏泽林；李善廷；李立先；杨锐睿；王剑利 刊期： 2008年第07期
恶性胸腔积液的常规临床治疗方法为胸腔穿刺或胸腔闭式引流[1].我们总结了国内外有关报道,对中、大量胸腔积液患者留置单腔管每天抽液,并在原有基础上加以改进,用中心静脉导管、一次性输液器、500ml滴流瓶组成封闭的引流系统,对自发性气胸进行持续引流.于2003年7月～2007年6月共治疗液气胸患者42例,效果良好.现报告分析如下.
作者：李善廷；王剑利；李立先；杨锐睿；魏泽林 刊期： 2008年第07期
呼吸心跳骤停(cardiac arrest,CA)是临床常见的急危重症,现场第一目击者[1]的有效复苏对挽救患者生命至关重要.心肺复苏机的使用使得心肺复苏进一步标准化,可能对心肺复苏的成功有益.现将江苏省泗阳县人民医院对25例心跳骤停患者应用YH 2005A型气动心肺复苏机进行机械心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)并配合复苏药物及电除颤等抢救措施,报告如下.
作者：唐小宇；颜怀安 刊期： 2008年第07期
院外急救在急救医学中占据了重要的地位,护理人员运用科学、规范的院外急救护理程序,配合医生迅速地把急救医疗救治送到急救现场,在短时间内把患者送到医院,大程度地减少患者的无治疗期,这不仅是院内后续治疗的基础,也可以大幅度提高急危重症患者的救治成功率.
作者：于香兰；王芳；李翠芳；王秀文 刊期： 2008年第07期
在漫长的历史长河中,传染病一直是威胁人类健康的主要杀手,是人类生存的主要敌人.2003年,世界多个国家和地区发生的非典型性肺炎(atypicalpneumonia,AP),或称重症急性呼吸道综合征[1-5](severe acute respiratory syndrome,SARS),是一种威胁人类健康的突发性传染性疾病.
作者：王世文；詹乐恒；陈平；王映珍；郭豫学 刊期： 2008年第07期
目前北京市已经建立了以北京急救中心(120)和999为主的两个医疗急救系统,并由120和999医疗急救系统组成了覆盖全市的北京紧急医疗救援体系.
作者：王媛 刊期： 2008年第07期
2006年5月27日,印尼日惹地区发生了里氏6-4级地震.5月29日,中国国际救援队队员赴印度尼西亚执行国际救援任务.从5月29日到6月16日,中国国际救援队医疗分队以流动医院的形式开展医疗救援工作,手术室作为一个独立的单元,完成各类手术共27例(均为一类切口手术),其中骨科15例、普外科11例、眼科1例,无切口感染发生.现将在流动医院[1]模式中医疗救援手术室管理体会报告如下.
作者：孙玲；陈晓阳；公静 刊期： 2008年第07期
2007年6月30日,菏泽市发生一起重大液氨泄漏事故,造成在场28名人员发生化学性烧伤,菏泽市紧急救援指挥领导小组协同卫生行政部门紧急启动突发事件救援应急预案,大限度地减少了人力资源与物质资源的损失.现将处置情况报告如下.
作者：魏忠福 刊期： 2008年第07期
气管异物为临床急症,多见于5岁以下儿童或咽喉反射减弱的老人,重者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡,抢救必须争分夺秒.急救调度员接诊此类病例后,电话指导目击者进行抢救,可以提高成功率.江苏省南通市红十字救护中心120急救医学调度人员在2006年利用电话指导家属成功抢救2例气管异物患者,现报告如下.
作者：单飞；陈明华；花海明 刊期： 2008年第07期
急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxidle poising,ACOP),是寒冷季节比较常见的急性中毒事件.ACOP,可引起组织缺氧,以神经系统受累为显著,少数患者可发生迟发性脑病.早期是否采取及时、有效的抢救措施直接关系到患者的预后.2005年,福建省泉州市急救指挥中心指挥调度通讯系统升级,调度员由原来4人增加为8人.每班2名调度员受理接警,调度员对ACOP患者实施指挥调度前期指导干预,取得了较满意效果.
作者：刘菁；洪建芳；蔡东 刊期： 2008年第07期
作者：《中国急救复苏与灾害医学杂志》编辑部 刊期： 2008年第07期
2005年AHA心肺复苏与心血管急救指南回顾性评价了自2000年心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)指南实施以来在世界范围内的研究进展,如何改进、简化复苏培训和提高复苏成功率是重点关注的问题,有效不间断胸部按压的重要意义被提到前所未有的高度,围绕这一核心,新指南对<2000年指南>的许多问题作了改进和更新.
作者：郑成中；尹小梅；钱方毅；李宗浩 刊期： 2008年第07期
5.12四川汶川大地震发生后,成都市第二人民医院立即启动了紧急医疗救援预案,对急诊流程进行应急调整优化.在15min内将病员56名,包括6名重症患者和4名正准备入院的患者转移至安全空旷地带继续治疗;10 min内开始救治成都市内地震伤员.地震后1 h内医疗救援队即驱车赶赴地震重灾区都江堰市参与救治伤员.建立临时分诊台和眼科、产科急诊室.简单外科处理如包扎、固定和化验、X线检查、B超检查等辅助检查在急诊室进行.对一些病例进行心理干预.地震发生后6 h内,救护车出车56次,转运伤员182名;急诊科收治创伤患者268名,清创缝合179名,石膏固定52名.院内无伤员死亡.笔者认为,原来的急诊预案缺少有关地震的内容,应予补充.
作者：李和莅 刊期： 2008年第07期
5.12汶川地震后,唐山红十字医疗救护队急赴四川绵竹地震灾区进行救援工作.从灾区现场工作中总结出以下经验:地震灾区医疗救援队的组成人员应以外科、骨科医师和护士为主,应选择年龄相对较轻、体质较好的人员;伤情分类、分级制度必须坚持;就地取材,应用硬塑料板、硬纸板等进行伤肢固定时要注意消毒;注意彻底清创;使用多的抗菌药物包括头孢菌素类和喹诺酮类,避免应用可能损害肾功能的药物,镇痛药物主要选用非甾体类药物,如布洛芬;必要的心理干预在地震初期救援中发挥了重要的作用.
作者：张蕴霞；吴寿岭；屈顺喜；王国胜；闫秀纵；刘业强；翁军；陈瑞珊；伊俊辉；陈伟 刊期： 2008年第07期
目的 探讨在地震灾区现场处理地震所致四肢骨与软组织开放损伤的适当方法.方法 在四川汶川地震灾区处理地震所致四肢骨与软组织开放损伤41例(49肢):Gustilo-Anderson 1型3例(4肢),Gustilo-Anderson Ⅱ型35例(41肢),Gustilo-Anderso Ⅲa型1例(2肢),Gustilo-Anderson Ⅲb型1例(1肢),Gustilo-Anderson Ⅲc型1例(1肢).Gustilo-Anderson Ⅲa型及以下的伤口经双氧水一生理盐水一碘伏清洗,静脉点滴头孢曲松钠,石膏夹制动,分泌物消失后清创闭合伤口,12天后拆线.Gustilo-Anderson Ⅲb型及以上伤口经清洗、消毒、制动后转院.结果 47例Gustilo-AndersonⅢa型及以下的伤口均愈合;2例Gustilo-Anderson Ⅲb型及以上伤口伤员失访.结论 地震现场处理开放性骨和软组织伤口往往失去佳处理时机.彻底清创和消毒伤口非常重要.针对具体情况采取适当措施能取得良好效果.
作者：王国胜；吴寿岭；闫秀纵；屈顺喜；张蕴霞；陈瑞珊；翁军；刘业强；伊俊辉；陈伟 刊期： 2008年第07期
5月14日,浙江省首批医疗卫生紧急救援队奔赴四川汶川大地震重灾区江油市和平武县开展工作.笔者根据工作中的经验,认为应建立省级综合性应急医疗救援队,队员包括各专业的人员,如医疗专家、心理专家和疾病防控、卫生监督人员.医疗救援应与其他救援队,如消防救援队、军人等合作.在灾害发生后72小时的黄金救援时间内,首先派出由训练有素、业务精良的人员组成的医疗队.在临近灾区的有条件的医疗单位应建立治疗区.在后续阶段,应主动搜寻以发现幸存者.现场医疗救援队的成员应每三人组成一组,由专业背景不同,体格和心理素质均高的人员组成.首先进入核心地区的医疗队的重要任务之一是评估现场情况,并向后勤保障部门报告.后勤保障部门应努力将必需的物资送到需要的地方去.送往灾区的物资和装备在内容和形式上都要改善.应建立现场指挥机制.
作者：马伟杭 刊期： 2008年第07期
健康报6月26日讯(记者 张丽虹)日前,在中国灾害防御协会救援医学委员会和中国急救复苏与灾害医学杂志社共同举办的研讨会上,专家们建议,为在我国建立长期、完善的科学救援体系和机制,应开展相关的课题研究,以进一步完善国家灾害救援应急管理机制与工作模式.
作者：张丽虹 刊期： 2008年第07期
