目的 了解汶川大地震期间震区规范化培训护士掌握地震相关知识的情况及心理健康状况,为提高培训内容的针对性提供参考依据.方法 采用自设问卷及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对随机整群抽取的200名2006、2007和2008年级的在校规范化培训护士进行调查.结果 73.02%的规范化培训护士对地震的相关知识及避震的措施基本不了解,26.98%的规范化培训护士基本了解.被试规范化培训护士抑郁总分为44.88±9.38,显著高于全国常模[(41.88±10.57),u=2.31,P<0.05];焦虑总分为(34.19±4.30),显著高于国内常模[(29.78±10.07),U=3.23,P<0.01];学员组间焦虑和抑郁得分比较,2006级学员得分高,显著高于其他两个年级(均P<0.01);2007级与2008级学员之间无统计学差异.结论 地震对规范化培训护士心理健康影响较大,启动灾难相关知识及应对的培训与教育十分必要.
作者：李继平；黄霞；龚姝 刊期： 2009年第10期
目的 探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)对大鼠创伤后急性肺损伤的保护作用机制.方法 建立大鼠创伤性急性肺损伤模型.实验动物随机分为正常对照组(N)24只、创伤模型组(T)24只、长托宁干预组(P)24只.检测各组动物血气、乳酸;肺湿,干重(W/D)比值;肺组织髓过氧化物酶活性(MPO);通过ELISA方法检测创伤后0.5 h、2 h、4 h、8 h血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达情况,用HE染色法在光镜下观察肺组织损伤情况.结果 创伤后TNF-α0.5 h表达开始升高,2 h达高峰,以后逐渐下降;长托宁治疗后能不同程度降低血清TNF-α的含量(P<0.01,P<0.05),明显改善创伤性急性肺损伤动物的血气及乳酸值(P<0.05),减少肺W/D(P<0.01)和髓过氧化物酶值(P<0.05),减轻肺组织的损伤程度.结论 长托宁防治创伤性急性肺损伤的作用与其调节炎性介质TNF-α的作用密切相关.
作者：吴晓静；王伶俐；夏中元 刊期： 2009年第10期
目的 分析心跳呼吸骤停(CA)患者行心肺复苏(CPR)后自主循环恢复(ROSC)率及存活出院率,探讨影响心肺脑复苏成败的相关因素.方法 对94例在丽水市中心医院急诊科行CPR的患者,46例ROSE后收住急诊ICU治疗,16例存活出院的患者的病例资料进行回顾分析.将患者分为ROSC组及初级复苏失败组,存活出院组及高级复苏失败组,分别对比各组患者年龄、性别、病因、开始复苏时间、持续复苏时间.结果 ①6min内开始行CPR的患者自主循环恢复率及存活出院率均高于6min后开始复苏患者.②高龄患者自主循环恢复率与青壮年患者相仿,但存活出院率显著低于青壮年患者.③不同病因对自主循环恢复率及存活出院率有影响.结论 开始复苏时间、年龄、病因是影响复苏成功的重要因素.
作者：王家燕；李智鹃；叶健晓 刊期： 2009年第10期
目的 探讨患者气管插管后一种快速、安全、简捷、效率高的胃管置入方法.减少胃管置入时给患者带来的不良反应,提高一次性置管成功率.方法 本研究将气管插管患者80例随机为对照组和实验组,对照组为传统留置胃管方法;实验组为鼻咽通气管置入后引导胃管置入法,比较两种方法在胃管置入时不良反应发生率和一次性胃管置入成功率.结果 鼻咽通气管置入后引导胃管置入与传统留置胃管方法时不良反应发生率分别为7.5%、67.5%;一次性置入成功率分别为82.5%、27.5%,2组数据有显著性差异(P<0.001).结论 鼻咽通气管置入后引导胃管置入法,患者不良反应发生率低,安全、简捷,值得同仁参考.
作者：宋君；俞继芳；方振红；卫庆 刊期： 2009年第10期
目的了解北京天坛医院患者痰病原菌分布及其常见病原菌耐药情况.方法 2007年和2008年对北京天坛医院急诊及住院患者4 225例留取清晨痰标本共3 960株进行细菌培养.对病原菌进行细菌学鉴定、药敏试验.对耐甲氧苯青霉素葡萄球菌进行超广谱β内酰胺酶确证试验.结果 2007年送检标本中分离到病原菌1 706株,其中革兰氏阳性菌687株,占总数的40%,革兰氏阴性菌1 019株,占60%.2008年送检标本中分离到病原菌2 254株,其中革兰氏阳性菌767株,占总数34%,革兰氏阴性菌1487株.占66%.2007年占前4位的菌株依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌.2008年占前4位的菌株依次为金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌.耐药明显.主要的革兰氏阳性菌(排名前4位)均对万古霉素敏感,对青霉素类均不敏感.结论 患者体内分离到的病原菌显著增加,且革兰氏阴性菌所占比例也明显增加.鲍曼不动杆菌由第3位升至第2位,成为占革兰氏阴性菌比例多的细菌.这些病原菌对青霉素耐药,对万古霉素多敏感.
作者：袁靖；韩青；于东明 刊期： 2009年第10期
目的 查找急救各环节存在的问题,降低急救病死率和伤残率,为进一步完善全市急救网络提供客观依据.方法 对2002～2004年度全市67家急救网络医院有在急诊科死亡的870例、1 260例和704例患者的急救记录用问卷方式进行调查,用Profox 6.0建立数据库.用SPSS 13.0统计分析.结果 3年急诊科病死率分别为2.6238/万、2.5740/万和2.4418/万.到达急诊科后死亡患者以0:00～8:00 am多;3个年度首诊医师到场时间中位数均为0 min;二线或上级医师到场中位数时间分别为1、0,0.5 min;会诊医师到场中位数时间分别为20、5、5 min.2004年度与2003年度相比,急救处置率、质量控制、落实制度等方面均有提高.3个年度间患者到达急诊科30min内病死率为32.81%,60min内病死率为59.76%,3 h病死率为82.43%.结论 深圳市急救网络医院急诊科首诊医师的急救意识较强,部分二线医师还有麻痹思想.急救操作率高,但急救管理仍需改善.
作者：梁实；江捍平；许四虎；贾清旺；周强；赵小斐；张淑霞；张豪 刊期： 2009年第10期
目的 分析29届奥运会期间新增120急救人员的急救能力.方法 29届奥运会前夕,来自北京4家二、三级医院儿科、肿瘤科、神经科和精神科等的12名医生(男5人,女7人,平均34岁,本科4人,硕士7人,博士1人),13名护士(均为女性,平均31岁,中专3人,大专7人,本科3人),均为非急救医学专业人员,接受北京120急救中心急救专家3 d的院外急救理论强化培训,跟随急救车实习1月.随后,查阅医疗工作记录,以评估他们的急救能力.结果 25名医护人员均考试合格,随后独立担当起院外急救任务.每人每月平均救治患者约110人次;抢救危重症患者20余人次,抢救成功率100%;2min出车率100%;医疗文书的甲级率100%;投诉率为0,满意率98.5%.结论 具有一定专业技术水平的临床医务人员,经过一定时间的强化急救培训,都可以成为合格的院外急救人员.
作者：李钦云；田玉英；卞清涛；王健；路广森 刊期： 2009年第10期
目的 为了提高急性阻塞性化脓性胆管炎(AOSC)治疗水平.方法 回顾性分析26例AOSC患者行经皮肝穿胆管引流术,所存患者给予抗生素及补液治疗.结果 26例AOSC患者,经皮肝穿胆管引流术、抗生素及补液,26例好转;经胆囊、胆管切开取石、引流术手术治疗,26例治愈;26例进行胆道造影,其中5例产生胆汁外溢,引起胆汁性腹膜炎;并发症5例(19%);26例患者,随访10年无异常.结论 经皮肝穿胆管引流术是治疗危重急性阻塞性化脓性胆管炎患者一种简单、安全有效的方法,值得推广.当胆道造影进入胆道造成压力增大,胆汁随经皮穿刺肝内胆管穿刺针周围外溢,对这些患者进行胆道造影是否可取,需引起临床医师注意,或可选择其他方法.
作者：叶智宾；沈熙如 刊期： 2009年第10期
目的 观察高原不同海拔地区低氧应激对兔器官组织的损害.方法 将平原兔12只随机分为4组,每组3只.A组为对照组,B、C、D组为平原兔在48 h内直接迁饲到海拔4 320m后1 d、7 d、30d组.选高原(海拔2 260 m)兔6只随机分为E、F两组,E为高原对照组,F组为24 h内迁饲到4 320 m后1 d.各组宰杀后行泌尿生殖系统(肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱、睾丸、阴茎、精囊)、心、肺、动脉、静脉、消化系统(肝、胆、脾、胃、小肠)及大脑组织病理学观察.结果 从平原急进4 320 m地区后兔肾脏的改变为.肾小球毛细血管内皮细胞肿胀、变性、结构不清,间质内毛细血管明显充血,肾小管上皮细胞水样变性.肾上腺有少量细胞变性.输尿管、膀胱、精囊表现血管扩张充血.睾丸组织内大部分曲细精管的各级生精细胞减少,以初级母细胞减少明显;精子细胞明显减少,各组与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05),曲细精管内细胞计数C、D组分别为390.4±158.94、580.8±167.32,显著低于A组(868.8±293.98,均P<0.05).精子密度减少,C、D组分别为0.0027±0.0011、0.004±0.0017,显著低于A组(0.006±0.002,均P<0.05).曲细精管内生精细胞与支持细胞的比率降低,支持细胞计数A、B、C、D、E、F组分别为113、191、187、48、112、162.曲细精管内生殖细胞与支持细胞比率:A、B、C、D、E、F组分别为7.69、6.91、2.09、12.1、8.54、5.26.与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 从平原急进入高原地区可致兔各器官组织不同程度的损害,尤其对心、肺、肝脏、肾脏、睾丸及小肠损害较明显.当大气氧分压突然较大幅度降低时,不同大气压环境下生存的动物均可引起应激性损害,其组织病理学改变大致相同.
作者：马全福；袁延年；张永青；林红兰；罗莉 刊期： 2009年第10期
分析地震灾区野战医院门急诊感染管理在环境设施、物资、消毒、人员管理等方面的不足,采取制定防控计划、合理调整布局、明确感染职责、加强人员管控、以及重点环节控制等方法.共接诊患者10 876人,无1人院内感染发生,收到良好的效果.
作者：王永坤；刘钰 刊期： 2009年第10期
目的 探讨呼吸机在脑出血并发中枢性呼吸衰竭救治中的疗效.方法 回顾性分析137例脑出血并发中枢性呼吸衰竭患者经呼吸机救治前后呼吸指标,血压变化,呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率,生存率与格拉斯哥(GCS)评分关系,带呼吸机时间等指标的变化.结果 全部患者经呼吸机治疗后,呼吸指标、血压改善.137例患者生存42例,生存率30.6%;死亡33例,病死率24.1%;放弃治疗者62例,占45.3%;并发VAP患者53例,发病率为38.7%.生存患者平均GCS评分明显高于死亡患者(P<0.05).生存患者平均带机时间明显长于死亡患者(P<0.05).结论 呼吸机在脑出血并发中枢性呼吸衰竭患者的救治中起关键作用,GCS评分可作为评估脑出血并发中枢性呼吸衰竭患者预后的一个指标.
作者：郑阿迈；杨少芳；高旭海；黄永前；王卓 刊期： 2009年第10期
目的 了解危重症脑卒中患者家属对心肺复苏(CPR)知识的认知和态度.方法 采用谈话及调查表方式对200名患者家属进行有关CPR知识与看法的讨论及调查.结果 了解CPR概念的人少于半数,多数家属希望医生决定是否实施CPR,但愿意与医生一起讨论.结论 CPR知识的广泛普及,医患之间充分沟通有助于伦理和理性CPR选择.
作者：徐玢；张龙友；俞芃；马剡芳；李建国；董小燕；于东明 刊期： 2009年第10期
近年来,肺栓塞(pulmonary embolism,PE)发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压[1],其发生时的凶险程度是始料未及的,已逐渐被临床所重视.北京军区总医院手术室于2005年、2007年成功抢救2例术中发生急性肺栓塞病例,现报告如下.作者单位:100700北京军区总医院麻醉科
作者：胡小灵；郝雪梅；付蓉 刊期： 2009年第10期
2003年9月～2009年2月,浙江省吉安县人民医院对25例青少年心脏呼吸骤停患者进行了抢救,现报告如下.
作者：黄因亮 刊期： 2009年第10期
感染性休克是指由病原微生物及其毒素在人体内引起的一种微循环障碍状态,致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损害,甚至多器官功能衰竭的临床病理生理过程,病死率极高[1].
作者：李志涛；龚裕强；潘建胜；瞿晨初；孙来芳；陈大庆；孔万权；王征；胡公义 刊期： 2009年第10期
有机磷中毒是急诊科常见急症之一,发病急,易反跳,并发症多,病死率高.有机磷中毒主要致死原因有肺水肿、休克、心脏损害[1],因此应正确、及时地抢救和护理.
作者：尹钰；刘显琼；赵扬 刊期： 2009年第10期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是威胁人类健康和导致死亡的主要疾病之一.近年来急性心肌梗死治疗快速发展,直接介入手术、药物溶栓等治疗早期血运重建,使AMI预后得到了明硅改善[1].然而研究表明,急性心肌梗死起病>4 h,即使成功血管重建恢复血运,6个月随访发现左室射血分数并未增加[2].近几年来,随着分子生物学和细胞生物工程技术的发展,以及对骨髓干细胞研究认识的深入,人们发现骨髓干细胞移植可以改善AMI患者心功能,从而为AMI治疗带来新的希望.
作者：何平；荆丽敏；邱雪梅；沈志奇 刊期： 2009年第10期
院外急救指挥调度作为一门新兴的专业,受到人们越来越多的关注,而120指挥调度的能力高低将直接影响院外急救反应能力.
作者：简雪莲；高玲 刊期： 2009年第10期
上海作为国际大都市和金融中心,将院外急救事业列入了市政3年重点实事工程,全面更新增配了车辆装备与随车设备,增加了人员编制,提升了招聘条件,在人员、装备等硬件设施增强和改善下,做好车勤人员和车辆管理的工作,避免和减少交通事故发生,应用现代化设备科学管理,为提供高效有序院外急救服务,保障人民群众生命健康,构建和谐社会,奠定基础.
作者：姬成刚 刊期： 2009年第10期
四川汶川特大地震是新中国成立以来破坏性强、波及范围广、救灾难度大的一次地震,震级达里氏8.0级,大烈度达11度.灾区总面积约50万平方公里、受灾群众4 625万多人,其中极重灾区、重灾区面积13万平方公里,造成69 227人遇难、17 923人失踪,伤37万余人,其医学后果相当于一场中等规模的战争.
作者：陈力勇 刊期： 2009年第10期
心血管疾病是世界范围内导致死亡和残疾的主要病因之一,每年全球因心血管疾病死亡人数约为1 670万人.欧洲心脏病协会研究显示,院外心脏性猝死每年约有36～128次/1万人,平均每年的发病率为91次/10万人;大约2 200万人存在突发性心脏衰竭的危险[1].
作者：孙筱璐；王国干 刊期： 2009年第10期
急危重新生儿的转运已成为新生儿医疗急救工作中的重要内容,国外统计资料表明,新生儿重症监护室(neonatal intensive care unite,NICU)和转运系统的建立明显降低了急危重新生儿的病死率[1].
作者：周卜邻；柴湘平；彭再梅 刊期： 2009年第10期
妇女生殖道任何部位均可发生出血,虽然绝大多数出血来自宫体,但不论其源自何处,除正常月经外,一般均笼统地称为阴道出血.
作者：余群；黄国美 刊期： 2009年第10期
在核事故、辐射事故和核辐射恐怖袭击事件情况下也可发生职业照射,特别是在应急响应初始阶段参与应急的工作人员和在干预的后期从事长期恢复作业的人员.在要求干预的情况下,公众成员和工作人员的基本区别是:公众成员被动受到照射,而工作人员则是在知情同意的条件下受到辐射照射[1].
作者：刘长安；陈尔东；李小娟 刊期： 2009年第10期
中毒是急诊科的一个常见疾患,也是急诊医学的一个重要组成部分,具有分布面广,对症处理多等特点.但是,如果患者未提供中毒相关的病史,诊断就会十分的困难,故误诊率高是中毒的突出特点之一[1].特别是长期接触低浓度毒物引起的职业中毒和地方病,往往起病隐渐,如果缺乏特异症状和指标,病因诊断并非易事.
作者：孟庆义 刊期： 2009年第10期
作者：樊毫军；李晓雪 刊期： 2009年第10期
人类发展进步的历程是一部充满着与各种天灾人祸抗争的历史,人祸甚于天灾.第二次世界大战结束后欧洲帝国殖民体系的瓦解以及20世纪90年代冷战的结束,影响着复杂多变的世界格局.在不发达国家中,存在着社会、经济和政治发展不平衡问题,以及交织在一起的种族、宗教冲突.
作者：舒茶良；陈力；马劲夫；李蓓；刘京涛；黎檀实 刊期： 2009年第10期
20世纪30年代磺胺类药物的使用和40年代青霉素的发现,标志着医学领域的发展进入了一个新纪元
作者：王芳；黄显金；王沭 刊期： 2009年第10期
狂犬病是由狂犬病毒侵犯人和动物中枢神经系统引起的急性传染病,是常见的人畜共患传染病.狂犬病一旦发病病死率几乎100%,是迄今为止人类病死率高的急性传染病,已成为世界性重大公共卫生问题[1].
作者：王鲜平；杨玉兰；杨慧宁；高敏 刊期： 2009年第10期
作者： 刊期： 2009年第10期
小儿SCA主要表现为心室停搏,其次为心动过缓和无脉性电活动,室性心律失常的发生率较低.
作者：中国心肺复苏指南学术委员会；中国医学救援协会；中国医师协会急救复苏专业委员会；中国灾害防御协会救援医学会 刊期： 2009年第10期
