汶川地震发生后,为了快速接受地震伤员,华西医院日间病房迅速转型为专科病房,模式转犁后加强基础护理、院感控制、护理操作、心理护理.密切监测和观察患者病情.注重志愿者的管理和培训,制定转移患者的预案准备.224例地震伤员均得到及时有效的救治.
作者：刘俐；朱红；刘逸文；易敏 刊期： 2009年第12期
目的 总结持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)在多脏器功能失常综合征(MODS)中的治疗作用.方法 CVVH治疗组为ICU中MODS患者31例,男19例,女12例,18～78岁,除给予常规治疗外,应用德同贝朗Diapact持续肾替代治疗机连续治疗48～72 h,以后行每天8 h的日间血滤,治疗时间共64～102 h;同时35例MODS患者,男22例,女13例,年龄21～81岁,仅给予常规治疗.治疗期间监测生命体征,血常规,电解质,氧合指数(PO2/FIO2),血糖,凝血功能,白蛋白(ALB),肌酐(CRE),尿素氮(BUN),C-反应蛋白(CRP),格拉斯哥评分(GSC),MODS评分,急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ).结果 CVVH治疗组ICU7 d转出率为100%,明显高于对照组(25.7%,P<0.01),治疗组7 d病死率为0,显著低于对照组(37.1%,P<0.01),并且治疗组总的住院病死率为12.9%,明显低于对照组(48.6%,P<0.01).CVVH治疗后血清门蛋白、Na+、氧分压(PO2)及GSC均显著高于治疗前(P<0.01).血清K+、Ca++、pH值、HCO3-及PO2/FIO2滤过后均高于治疗前(均P<0.05).体温、呼吸频率、二氧化碳分压(PCO2)、BUN、CRE、CRP、APACHE Ⅱ、MODS评分均显著低于治疗前(均P<0.01).治疗组心率、中心静脉压低于治疗前(均P<0.05).结论 CVVH具有多器官功能支持治疗的功能,CVVH是治疗多脏器功能失常综合征的有效厅法.
作者：王允野；梁文胜；刘伟恒；牛涧峰；张志博 刊期： 2009年第12期
目的 观察高原野战增压帐篷(增压帐篷)对急进高原健康人脉搏血氧饱和度(SpO2)及睡眠的影响.方法 30名20～52岁[平均(34.57±11.76)岁)的健康男性,由低海拔平原(北京,31.2 m)乘飞机于3 h内急进高原(拉萨,3 680 m).并随机均分为3组:于室内使用增压帐篷组(睡在设于室内氧分压为127mmHg的帐篷内),低流量吸氧组(通过鼻导管吸氧,流量2 L/min)和对照组(睡在普通的室内),连续两晚进行7 h(23:00～6:00)的夜间睡眠监测,通过鼻气流传感仪感应气流压力的变化来记录鼻气流;通过脉氧仪检测指端SpO2.用Lake Louise急性高原病(AMS)问卷了解症状.结果 增压帐篷组和低流量吸氧组的平均SpO2、低SpO2均显著高于对照组(均P<0.05);而睡眠呼吸性事件总指数及自发微觉醒总指数均显著低于对照组(均P<0.05).增压帐篷组的呼吸性事件总指数及自发微觉醒总指数均显著低于低流量吸氧组(均P<0.05),而两组间平均SpO2与低SpO2差异无统计学意义.平均SpO2与呼吸性事件指数及白发微觉醒指数之间呈负相关(均P<0.05).AMS评分与呼吸时间总指数和自发微觉醒次数均呈正相关(γ=0.412,γ=0.523),与低SpO2和平均SpO2均呈负相关(γ=-0.278,γ=-0.380).结论 高原野战增压帐篷能有效纠正高原低压性缺氧,改善睡眠质量、提高血氧浓度,从而减少AMS的发生.
作者：刘亚华；王立祥；李春伶；郑静晨；孙鲲；蔡蓓蓓；付一登 刊期： 2009年第12期
目的 探讨新鲜冰冻血浆(FFP)和人凝血酶原复合物(HPC)在治疗急性创伤性失血患者继发凝血功能异常时的需要量.方法 28例急性创伤性失血继发凝血功能异常患者,男19例,女9例,年龄38.1(19～65)岁.13例使用FFP(在血库融化后3 h内经输血通路静滴结束)(A组),15例联用FFP、HPc(HPC在床旁溶化后0.5 h内输注结束,均先输HPC)(B组).结果 急性成年创伤患者以输红细胞悬液4～6U后复查血红蛋白浓度,以50～80g/L为入选标准,在此种失血量条件下为纠正凝血功能异常,A组FFP用量为(1046±397)ml;B组FFP、HPC总量为(1 620±382)ml(HPC按血浆当量单位计算),显著多于A组(P=0.001),但B组患者使用FFP量为(780±276)ml,显著少于A组(P=0.047).结论 在急性创伤性失血继发的凝血功能异常患者中,应用适量的FFP治疗效果明确;同时使用HPC治疗时所需总输入量较大,但血浆的用量可明显减少.
作者：黄锡通；郑文飞；林俊亮；罗利剑 刊期： 2009年第12期
目的 评价低氧环境对高原部队官兵的心理影响.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对驻守青藏铁路沿线(海拔2 260～4760 m)部队官兵行心理行为调查,结果与半原地区对照组、军人常模和全国常模对比.结果 青藏铁路沿线官兵(B组、C组)偏执因子及C组敌对因子均低于军人常模,其他因子、总分、平均分和阳性因子数均高于平原组和普通常模(均P<0.05);其中躯体化、抑郁、焦虑和精神病性因子显著高于军人常模(均P<0.05);入伍2年以上者人际关系、焦虑感,抑郁及平均分均显著高于≤2年者(均P<0.05),但恐惧因子显著低于≤2年者(P<0.05);B组≤2年者躯体化、人际关系、强迫、精神病性和因子总分显著高于C组(均P<0.05),而B组>2与C组>2年者相比,抑郁、焦虑、偏执和因子均分均无显著性统计学意义.结论 高原特殊环境对部队官兵心理健康状况有一定影响,且与居留时间成正比,但与海拔梯度无显著相关,如能进行相关的心理干预和自身调整,这种影响是可以改善的.
作者：袁延年；马全福；常开齐 刊期： 2009年第12期
目的 探讨动脉血气分析对早期脓毒性休克的评价意义.方法 30只SD大鼠随机分成2组:假实验组(6只),接受假手术;盲肠结扎剪切(CLI)组(24只),接受CLI以建立早期脓毒性休克模型.分别在术后第12 h和第24 h测其动脉血气分析,然后处死大鼠,切开腹腔进行病理学脱察.结果 术后第12 h CLI组大鼠pH值为(7.25±0.07),碱剩余(BE值)为(-3.63±3.18)mEq/L,均显著低于假实验组[(7.39±0.03)和(1.33±1.21)mEq/L,均P<0.05)];乳酸值为(2.28±0.54)mmol/L,显著高于假实验组[(1.05±0.21)mmol/L,P<0.05].CLI组第24 h的pH值为(7.18±0.06),显著低于第12 h(P<0.05);乳酸伉为(2.88±0.7)mmol/L,显著高于第12 h(P<0.05);而第24 h的BE值与第12 h相比,无显著性差异(P>0.05).结论 盲肠结扎剪切方式能有效地建立脓毒性休克模型,动脉血气分析能客观地反映组织气体交换和酸碱状况,并对早期脓毒性休克进行及时的评价.
作者：黄敏；李文强；魏捷；王蕊；王香兰 刊期： 2009年第12期
目的 观察形状记忆合金环抱式接骨板治疗前臂双骨折的临床效果.方法 对38例前臂双骨折患者行切开复位形状记忆合金环抱式接骨板内固定术,观察固定的强度,效果,早期功能锻炼的情况,手功能恢复情况;随访至骨折愈合.结果 38例患者获得12个月以上的随访.术后X线片示即刻固定牢靠、允许早期积极的功能锻炼.骨折按期愈合,前臂的功能优良.无骨不连、畸形愈合或尺桡骨间骨桥形成等并发症.结论 记忆合金环抱式接骨板治疗前臂尺桡骨骨折时不干扰髓内的血运,应力分布均匀,能够达到即刻的坚强固定,允许早期功能锻炼,促进骨折愈合和前臂功能恢复.
作者：吴伟中；徐瑞生；吴洁石；王雪松；薛骏；包聚良 刊期： 2009年第12期
毁损性断掌、断指是手外伤中一种比较严重的损伤,给临床上再植手术增加了不少困难,治疗后仍容易落下伤残和导致畸形.以往多采用废弃远端毁损严重的部分,近端作残端整复,有条件者再二期手术行拇指、手指再造,导致治疗周期长、功能恢复不佳等.
作者：赵庆国；秦宏波；俞舜；黄崇根；吴海霞；张高孟；徐瑞生 刊期： 2009年第12期
维生素K缺乏症分为早发型、经典型、晚发型,发生于出生后2周～1岁者称迟发维生素K缺乏症,大多发生于2周～3个月.迟发型维生素K缺乏引起颅内出血是婴儿期急重症之一,由于本病起病急,进展快,病情凶险,病死率高,常遗留严重后遗症.为提高对本病的认识,现将吉林油田总医院儿科2004年1月～2008年12月收治的24例迟发型维生素K缺乏引起颅内出血病例报道如下.
作者：王东辉；韩桂珍；鲁丽；张葳 刊期： 2009年第12期
溺水是基层医院急诊及重症监护病房(intensive care unit,ICU)救治的常见急危重疾病,极大部分患者常因淹溺或继发淹溺而死亡.急性肺水肿是淡水淹溺死亡的主要原因,对其进行有效的处理是救治成功的关键.杭州市萧山区第三人民医院急诊科及ICU自2004年1月～2008年10月共救治近乎淹溺后并发急性肺水肿患者18例,经常规治疗及有创机械辅助通气进行院内救治,疗效满意,现报告如下.
作者：孙金明；田维；任益江 刊期： 2009年第12期
原发性肺隐球菌病(primary pulmonary cryptococcosis, PPC)是由新型隐球菌(cryptococcus neoformans,CN)感染引起的一种非常少见的亚急性或慢性肺部真菌病 [1].CN仅侵犯肺脏或首先累及肺脏称之为PPC,由于PPC临床表现和影像学缺乏特征性,临床多误诊为肺癌或其他肺肿瘤.如治疗不及时,病死率可高达55% [2].武警总医院院收治1例患者行原位肝移植术后并发肺隐球菌,现将护理实践探讨如下.
作者：毛莎；李黛；王乐天；杨春艳 刊期： 2009年第12期
静脉溶栓作为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血液再灌注的有效手段,已经得到普遍认可,但对于AMI患者心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后是否进行溶栓治疗尚存在争议.越来越多的动物实验或临床表明,溶栓治疗可以改善实验动物或患者的存活率,且出血并不多见 [1-3].
作者：赵云；赵景礼；孙爱莲；姜娟；王秋桦 刊期： 2009年第12期
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,近年有卷土重来的趋势.利福平作为第一线抗结核病药.近年利福平导致急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)逐渐被国人重视.温州医学院附属第一医院急诊科收住1例利福平致急性肾功能衰竭患者,给予及时对症处置和护理,患者病情好转,现将急救与护理分析如下.
作者：叶丹茹；邱雯慧；邱俏檬 刊期： 2009年第12期
20世纪80年代起,我国的急救医疗服务进入了专业化成长时期,形成了以急救医疗为核心、院外、院内相衔接的急诊医疗服务体系(emergency medical service system,EMSS).中国的院外急救因<执业医师法>规定由执业医师随车进行医疗急救服务.因各地的差异及传统因素影响,在设市院外急救机构时,所采取急救中心模式不同,大致有:上海模式、北京模式、广州模式及重庆模式 [1].
作者：张立庆 刊期： 2009年第12期
在我国院外急救是急救医学的一个分支.急救中心经过近十几年的发展,院外急救从无到有,从小到大,取得了长足的进步和显著的成绩,院外急救医疗工作己经在医疗卫生体系中占有了一定的位置,发挥着不可替代的作用.笔者结合院外急救医学发展现状和天津市急救中心工作的体会,旨在探讨院外急救医学发展所面临的形势和对策.
作者：樊辉；李开涛；李金年 刊期： 2009年第12期
突发事件是指突然发生的,造成或可能造成严重社会危害,需要采取应急处置措施的各种自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件.近年来,我国发生了多起重大突发事件,对国家和政府的应急工作带来巨大挑战.医务人员在协助政府应急处理方面起着举足轻重的地位.随着突发事件越来越多,占医务人员一半以上的护士在救援工作中将承担着愈来愈重要的角色.本文就美国护士参与急救救援的状况和我国护理人员参与救援工作的启示作一探讨.
作者：肖美莲；陶新陆；丁四清 刊期： 2009年第12期
脂肪酸结合蛋白(fatty acid-binding protein,FABP)是一族同源性的小分子胞质蛋白质,其分子量为14 KD～16 KD,含126～134个氨基酸序列,存在于不同的脏器中.1972年美国加利福尼亚大学的Ockner等在研究大鼠的小肠脂肪酸吸收调节时,在肠黏膜首先发现了FABP,并首先报道,在不同器官和组织细胞内存在有不同类型的FABP [1].
作者：曹素艳；周浩 刊期： 2009年第12期
严重脓毒症(severe sepsis)和脓毒性休克(septic shock)每年影响全球数百万患者,是当前霞症监护病房(intensive care unit,ICU)患者主要的死亡原因,也是当前急诊及危重医学的主要难点之一.2001年召开的国际脓毒症会议提出脓毒症新的诊断标准 [1],其中加入炎症、血流动力学和组织灌流等因素指标.
作者：熊瑛霞；王真 刊期： 2009年第12期
冬春季节,一氧化碳中毒在北方仍是一种凶险的急性中毒,主要原因多为南方来京务工人员使用煤炉不当或使用燃气热水器时通风不良造成的.笔者作为急救中心的院外医生,能在发病现场,第一时间与患者接触,并行心电图检查.现将现场对患者行心电图检查的资料进行分析,探讨一氧化碳中毒对心脏早期的影响.
作者：秦晓兵；李斗；武培源 刊期： 2009年第12期
濒死性支气管哮喘是指发生呼吸骤停、昏迷、被迫进行紧急气管插管和复苏的急性重度哮喘,是常见的危重急症.江苏省南通市红十字救护中心运用院外气管插管术抢救濒死性哮喘,现对临床特征和救治对策探讨如下.
作者：单飞 刊期： 2009年第12期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是常见的心血管急症之一.大部分患者症状典型,即剧烈胸骨后疼痛,持续时间较长,休息或含服硝酸甘油不能缓解,结合心电图和心肌酶学的改变较易诊断.而部分AMI症状不典型,在整个病程中无胸痛表现,首发症状复杂多样,早期并发症多,病死率高.因此易误诊而延误治疗,严重危及患者生命.为进一步熟悉非典型AMI,并提高其救治率,我们对厦门市医疗急救中心近3年的52例非典型AMI进行回顾性分析,并总结其院外诊断和抢救经验.
作者：雷高峰；杨鹭琳 刊期： 2009年第12期
2009年4月,墨西哥和美国暴发了甲型H1N1流感疫情 [1],病毒在人际间持续稳定的传播,并通过国际旅游等途径迅速向全球蔓延[2],引发了2009年全球流感大流行.2009年甲型H1N1流感病毒为新型重组病毒,人群普遍缺乏免疫力,因此,及时研究病毒抗原性、基因特性、致病性和耐药性变异,分析新型流感流行病学规律、临床特征、追踪严重程度变化,科学评估流感大流行风险,对全球依法科学规范有序地防控流感大流行具有重要意义.
作者：高星；刘瑶瑶；孙力 刊期： 2009年第12期
近年来,在应对频繁出现的自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件和社会安全事件(简称突发事件)中,我国卫生应急管理理念、体制、机制、法制及预案建设取得长足进步,医学救援能力和管理水平明显提升.卫生应急为确保2008年北京奥运会热烈、精彩、成功举办,有效开展四川汶川特大地震和南方重大冰雪灾害的医学救援,深化医药卫生体制改革,促进卫生事业科学发展,实现全民携手,共建和谐社会的发展目标做出了积极的贡献.
作者：陈贤义 刊期： 2009年第12期
