目的 研究专职化和非专职化院外急救模式对急救救治效果的影响.方法 随机选取本中心2008年11月~2009年11月6 384例院外急救病例,分为A,B两组,即将A组由非专职化急救小组救治的3 020例作为对照组.将B组由专职化院外急救小组救治的3 364例作为研究组.比较和分析两组间救治效果的差异.结果 专职组现场救治有效率71.90%,显著高于非专职组(40.25%,X~2=32.78,P<0.01).专职组3分钟内的急诊出车、20 min内到达现场情况,与非专职组比较有明显改善(均P<0.01).结论 专职化院外急救救治效果明显优于非专职化.
作者：宋因力；付卫林 刊期： 2010年第12期
通过武警总医院参与亚运会大型活动的卫勤保障演练活动,分析亚运会等大型活动卫勤保障的特点,提出了军队医院执行卫勤保障任务的组织实施办法,研制出适合应对突发事件、大型活动卫勤保障、现场救护的轻型车载野战医院,共有8个车组成,具备数字化卫勤指挥、现场急救-移动医院分类处理-后送当地医院专科治疗的三级阶段救治能力,实现快速反应、高效救治的院外应急保障.对非战争军事行动中军队医院担负卫勤保障的指挥、协同和救援提供经验参考.
作者：杨根跃；范斌；樊毫军；侯世科 刊期： 2010年第12期
目的 分析百草枯中毒的临床特点.方法 26例百草枯中毒患者均接受血液净化治疗,根据百草枯中毒患者的中毒剂量、性别、年龄、是否发生肺纤维化、多器官功能衰竭(MODS)、生存及死亡情况的关系,分析百草枯中毒预后的相关因素.结果 死亡12例,病死率46.15%,与生存组比较,年龄、口服百草枯量、血中百草枯浓度及口服百草枯后距行血液净化时间差异显著(均P<0.05).发生肺纤维化6例(23.1%),与未发生肺纤维化(20例)比较,血液中百草枯浓度差异显著(P<0.05).出现MODS 12例,与无MODS组比较,血液净化治疗起始时间差异显著(P<0.05).结论 尽早血液净化治疗百草枯中毒的青年患者可提高治愈率,降低病死率.降低肺纤维化,改善长期预后.
作者：吕方方；卢刚；彭守春；李国强；刘斌；魏路清 刊期： 2010年第12期
目的 通过观察心肺复苏后家兔血流动力学和心肌细胞凋亡的改变,探讨重组人促红素(rhEPO)对复苏后心功能的影响及可能机制.方法 采用体外致颤法建立家兔心肺复苏模型,18只家兔随机分为3组:手术对照组(A组):仅麻醉、手术、气管捕管,但不致颤;肾上腺素组(B组):复苏时使用标准剂量肾上腺素(30μg/kg);肾上腺素+rhEPO组(C组):在B组基础上,自主循环恢复(ROSC)后给予rhEPO(5 000IU/kg).动态记录室颤前,ROSC即刻、15min、30min、60min和120min的左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升和下降大速率(peak+dp/dt),实验后处死家兔,观察各组心肌凋亡及凋亡诱导因子(AIF)表达,同时观察心肌超微结构.结果 ①与A组比较,B、C两组复苏成功后LVEDP明显增高(P<0.05或P<0.01),复苏后60min,两组LVEDP呈下降趋势,C组虽较B组明显,但直到120min时差异有显著性(P=0.003);②与A组比较,B、C两组复苏成功后peak+dp/dt均呈下降趋势(P<0.05或P<0.01),但复苏后60 min,C组出现同升,且持续到120 min时,差异显著(P=0.009);③电镜观察显示B、C两组均见心肌细胞肿胀,线粒体及肌丝等超微结构损伤,尤以B组显著.结论 rhEPO可改善复苏后心功能障碍,对复苏后心脏有保护作用,其机制可能与降低AIF表达,抑制细胞凋亡有关.
作者：张怡；李培杰；徐电；许哲通；曹雯；张立平；秦静 刊期： 2010年第12期
目的 探讨ICU标准化护理床旁交接班考评系统临床应用.方法 采用ICU实施标准化护理床旁交接班考评系统,分别收集传统的床旁交接班模式(观察组)与标准化床旁交接班模式(实验组)下护理质量考评结果,并进行对比分析.结果 观察组记录286次(286个床单元),交接班质量不符合规范要求253项,存在241项护理安全隐患.实验组记录288次(288个床单元,交接班质量不符合规范要求84项,存在安全隐患18项,两组对照比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICU护士实施标准化护理床旁交接班考评系统明显提高了床旁交接班的质量,减少了护理安全隐患.
作者：黄琴红；曹燕；朱萍；朱雪芬；蔡亚萍；朱俊霞 刊期： 2010年第12期
目的 观察脑梗塞疾病患者的血清叶酸浓度变化.方法 采用荧光偏振免疫分析法测定543例脑梗塞患者和97例健康对照组的叶酸浓度.结果 脑梗塞患者尤其是男性血清叶酸浓度显著低于对照组(P<0.01);血清叶酸浓度与性别相关(r=0.127).结论 血清叶酸浓度降低于脑梗塞的关系密切,叶酸可作为脑梗塞患者的预防用药,并且补充叶酸也可能预防和治疗其他现代慢性病.
作者：王秀梅；张金红；陈烨 刊期： 2010年第12期
目的 分析玉树地震和汶川地震损伤特点,探讨地震伤员的救治方法.方法 以国家地震灾害紧急救援队现场急救的玉树地震和汶川地震伤员为对象,分析比较伤员的年龄、性别、致伤原因、损伤部位、严重程度等信息.结果 两处地震伤员的年龄分布基本一致,都无性别差异.汶川地震的重度损伤患者明显多于玉树地震(P<0.001),玉树地震的前三位致伤原因为:建筑物倒塌、犬咬伤、自救不当,而汶川地震的前三位原因为:建筑物倒塌、余震致伤、山体滑坡.玉树地震损伤部佗的前三位为:下肢、上肢、多发伤,汶川地震伤损伤部位前三位为:多发、下肢、上肢伤,玉树伤员中胸部损伤患者死亡率明显高于汶川地震伤(P=0.0000).结论在高原地震中注重胸部外伤的救治、加强自身防护的宣教、改善房屋结构有利于降低高原地震伤的伤残率.
作者：杜明奎；樊毫军；杨炯；侯世科；杨轶；张谦 刊期： 2010年第12期
目的 观察应用压疮危险因素量化评价对肝移植围手术期患者压疮发生率的影响.方法 通过随机抽样产生选取肝移植住院患者120例,分为治疗组(n=67),对照组(n=53),治疗组患者自手术前应用压疮危险因素量化评价,并根据评分分级制定相应的护理措施.结果 治疗组的压疮发生率(1.49%)显著低于对照组(9.43%,P<0.01).结论 压疮危险因素量化评价可有效减少肝移植患者围手术期压疮的发生率.
作者：李黛；高歌；毛莎 刊期： 2010年第12期
目的 探讨参麦注射液在百草枯中毒所致肺损伤中的作用.方法 120只SD大鼠随机分为百草枯中毒组(APP),参麦注射液治疗组(SM1,SM2,SM3).HE染色观察参麦注射液治疗组组织结构变化,采用免疫组织化学法测定各组肺组织中TGF-β1、IL-1β的表达水平.结果 百草枯中毒组肺组织充血水肿明显,肺泡破坏严重,治疗组有所减轻;各治疗组与百草枯中毒组之间转化生长因子β-1(TGF-β1),白细胞介素-1β(IL-1β)水平均较治疗组明显降低,各治疗组随剂量的增加,TGF-β1,IL-1β水平有明显下降,差异有显著性(P<0.05).结论 参麦注射液在百草枯所致中毒大鼠肺损伤中能使TGF-β1,IL-1β表达水平下调,减轻肺泡炎症和充血程度,减轻百草枯中毒所致肺损伤,延缓和抑制肺纤维化的发生、发展.
作者：陈锋；徐辉；熊伟 刊期： 2010年第12期
目的 探讨术中采用保温措施对腹部创伤患者术中核心温度及预后的影响.方法 将40例急诊全麻下行手术的腹部创伤患者,随机分为对照组和加温组,各20例.对照组患者不采取任何干预措施;加温组术中接通水温毯,所输液体及体腔冲洗液全部保温,术中使用经温盐水浸泡过的纱布.观察两组术中核心温度、术中失血量、输血量、输液量、尿量、冲洗液总量、手术时间、术后寒战发生率、住院天数及术后病死率.结果 与对照组比较,保温组麻醉后30 min至术毕各时间点核心温度显著升高(P<0.01);对照组术毕核心温度比入室时显著降低(P<0.01).对照组术后寒战发生率明显高于保温组(P<0.05).对照组的住院天数明显长于保温组(P<0.01).与对照组比较,保温组的病死率明显降低(P<0.05).结论 术中采用多种物理保温措施,能有效地维持创伤患者术中体温正常,从而减少术后寒战发生率和病死率,缩短患者住院天数.
作者：吴爱玲；李建国；朱朝琼；谢智慧 刊期： 2010年第12期
目的 采用颈动脉内膜-中层厚度来评价颈动脉重构程度,分析尿毒症患者发生颈动脉重构的危险因素.方法 采用回顾性队列研究,选取维持性血液透析的尿毒症患者120例,按有无动脉重构分为颈动脉重构组(A组,n=74例),非颈动脉重构组(B组,n=46例),分别评价两组患者年龄、血压、吸烟、脉搏波传导速度及生化指标.结果 采用二分类的非条件Logistic回归多因素方法,筛选出5个危险因素:收缩压(OR=1.85)、吸烟(OR=1.77)、年龄(OR=1.74)、甘油三酯(OR=1.08)、总胆固醇(OR=1.05),上述指标同归系数均为正值,差异有统计学意义(P<0.05).结论 收缩压、吸烟、年龄、甘油三酯、总胆固醇可能是尿毒症患者发生颈动脉重构的危险因素.
作者：魏玉杰；张敏；刘惠亮；田蕾 刊期： 2010年第12期
由于玉树震区比较偏远,交通不便,地面转送伤员存在问题较多,地震伤员转送全部由航空器转运完成.机场急救中心与当地有关部门协调指挥,密切配合,自2010年4月15日～5月18日,由玉树机场转运至西宁机场航班共计440架次、1 640名伤员.在这次紧急转运伤员工作中,西部机场急救中心发挥了不可替代的作用,总结航空器转运地震伤员的实践经验:①首先必须制定转运方案,并根据实际情况变化适时调整;②针对玉树高海拔特点,选择救援人员阶梯式跟进较为科学,大限度减少高原反应的影响;③民航、地方与部队救援联动.④关注伤情和转送细节,避免伤员二次损伤.⑤航空器转送伤员的辅助装置有待加强研发和推广;⑥建议地方政府在机场等运输港口建立急救物资库,储备足够转送伤员所需物资.
作者：唐超；苏云；马缠过 刊期： 2010年第12期
目的 探讨术前是否对眼科局麻手术患者告知术中可能疼痛程度的效果的比较.方法 将眼科局麻手术患者随机分为干预组和对照组.干预组术前接受护士告知的术中可能受到的疼痛方面的知识;对照组按眼科术前常规护理进行准备.结果 干预组患者自测的术中疼痛的强度分值显著低于对照组(P<0.05);手术巡回护士测评的患者术中紧张程度显著低于对照组;由术者测评的干预组患者术中配合程度得分显著高于对照组(P<0.05);干预组躁动例数显著低于对照组(P<0.05).结论 术前应当重视眼科局麻手术患者术中可能受到的疼痛告知,患者术前知晓术中可能受到的疼痛,有助于缓解患者术中的焦虑,加强与术者的手术配合.
作者：徐卫鸿；金海英；孟荣英；高春华 刊期： 2010年第12期
2005年5月17日,云南省距离曲靖市14 km贵昆铁路隧道发生约200 m塌方,共有12名施工人员被埋.由地方政府、武警、公安、施工方技术部门及曲靖市第一人民医院急诊科为主的医疗急救组形成了一只立体救护抢救队伍,参加救援.经133 h的通力协助救援,12名施工人员全部获救.被救12名工人表现出轻度营养不良,低蛋白、低脂肪、低镁、低磷血症.经8d的治疗全部纠正痊愈出院.总结此次救援经验:建议政府对施工方建立危机管理,对可能出现的事故设计好救援的途径和方案;院外医疗救援要做好心理支持和干预.长时间地下救援需给予微量抗感染,中医补气药;用口服补液盐平衡电解质的同时,以植物蛋白为主的豆浆代替牛奶补充蛋白质.
作者：任玲 刊期： 2010年第12期
应急救援物流在应对重大灾害等突发事件中扮演着重要角色.本文对应急救援物流的特点及中国的现状、存在的问题进行时沦,初探我国应急救援物流体系的建设并提出了建议.
作者：李宗浩；金辉；李万龙；邓明荣 刊期： 2010年第12期
2010年7月巴基斯坦水灾发生后,武警总医院中国国际救援医疗队在水灾严重的特达地区建立了规模大、专科齐全、技术先进的流动医院,全程参与了水灾后各个时期的患者救治和疾病防控.笔者通过病例总结深入分析了洪涝灾害发生后疾病发生与流行的因素,参考国内外相关资料,结合此次巴基斯坦洪灾后医疗救助的经验和教训,就此类事件提出应对措施,为今后国内外洪灾后疾病防控提供借鉴.
作者：梁立武；刘庆春；张开；王藩；杨轶；宋慧娜 刊期： 2010年第12期
目的 探讨三氧对会阴切口愈合的影响.方法 对2008年4月~2009年3月在武警总医院产科住院分娩行会阴切开术的初产妇998例.按照分娩先后顺序随机分为两组,每组各499例,观察组用浓度为5 mg/L氧化水500 ml行外阴冲洗;对照组用0.05%碘伏液500 ml行外阴冲洗.结果 用三氧液冲洗会阴组的会阴的不良愈合率明显低于对照组(P<0.05).结论 三氧能更有效地促进会阴切口愈合.
作者：同军；张雪梅；赵春艳；曾丽；牛丽佳 刊期： 2010年第12期
目的 明确应用St.George's呼吸问卷测量IPF患者健康相关的乍活质量(HRQoL)的横断面和纵向建构效度.方法 68例IPF患者进行St.George's呼吸问卷评分和肺功能榆测,呼吸困难评分,动脉血气检测,6min步行试验(6MWT)和肺高分辨率螺旋CT(HRCT)评分,其中45例患者给予随访.结果 基线研究发现,通过St.George's呼吸问卷评分测定的HRQoL严重受损,特别是症状和活动评分.随访研究发现,活动评分显著下降,TLC及其变化和St.George's呼吸问卷各项评分显著负相关(r<-0.3,P<0.05).多元回归分析发现TLC是St.George's呼吸问卷各项基线评分独立贡献因素.在随访研究中也发现相似结果.HRCT总评分(CT-Tot)和St.George's呼吸问卷各项评分显著相关(r>0.3,P≤0.001).HRCT磨玻璃影评分(CT-alv)的变化和St.George's呼吸问卷各项评分相关(r>0.3,P≤0.001).多元回归分析显示HRCT纤维化评分(CT-fib)是活动评分变异的贡献因索,随访研究发现,CT-air的变化是St.George's呼吸问卷总评分变化的独立贡献因素.在基线及随访研究中,呼吸困难评分及其变化和St.George's呼吸问卷除症状评分外的各项评分显著相关.结论 本研究证实了应用St.George's呼吸问卷评分评估IPF患者健康相关的生活质量具有很好的横断面和纵向建构效度.关于其可信性、反心性及随访研究应作为以后研究的重点.但是为了后能够应用st.George's呼吸问卷评分评估IPF患者,需要继续评估其可靠性和反应性.
作者：曹文理；彭守春；魏路清；李振华 刊期： 2010年第12期
在抢救地震、车祸等全身复合伤患者时,经常会遇到创伤性下尿路梗阻所致急性尿潴留的病例,其中多为骨盆挤压伤所致的后尿道损伤.武警医学院附属医院2007年8月～2009年12月应用快速膀胱穿刺针行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,治疗创伤所致的下尿路梗阻急性尿潴留患者62例,临床疗效满意,现报告如下.
作者：王伟；李覃；李辉；石理华；李瑛 刊期： 2010年第12期
RevLix2微米激光手术系统是一种高性能的、激光纤维藕合的二极管传输固态(DPSS)外科医用激光器,可用于接触式或非接触式软组织的切开、切割、切除和凝结,其基本原理是利用组织中的水分子吸收2μm激光辐照,可以利用发热进行组织凝结或消融[1].
作者：王红霞；董娟；马红珊；陈伟伟；车琦；王玉芬；刘勉 刊期： 2010年第12期
当前,国际上各类突发、意外、恐怖事件屡见不鲜,造成了人员伤亡和社会财产的损失.随着卫生监督与防病体制改革的不断深人,在各类灾害、突发事故应急处理中,卫生防疫应急处理具有举足轻重的作用.本文针对卫生防疫应急处理工作的紧迫性、复杂性和专业性.就灾害事故、突发事件的卫生防疫药械应急准备管理问题探讨如下.
作者：曹力；郑静晨；侯世科 刊期： 2010年第12期
近30年来意外灾害在世界范围内有进一步上升趋势,大型突发群体伤害事故的发生越来越多地引起各级政府及社会的关注,也对医疗单位如何紧急应对提出了更高的要求,国内外灾难应急救援面临巨大的挑战.
作者：王东 刊期： 2010年第12期
随着高科技手段的飞速发展和人们对自身健康的日益关注,人们对医疗服务质量的期望值也相应提高.由于医学技术的局限性、风险性,医疗保健人员既要满足人们的期望,又要避免漏诊、降低风险,在保健实践中,防御性医疗行为已成为一种普遍现象,解析其成因和危害并加以防范,对更好地做好保健工作具有重要的现实意义.
作者：邸茄杰；王雷；黄晋红；孙振学；陈中渠；房丹珺 刊期： 2010年第12期
2010年4月12日在青海省玉树藏族自治州发生了7.1级强烈地震.这是自2008年汶川地震后我国内陆地区遭受的又一次严重的地质灾害,也是继汶川地震后又一次大规模的救援行动.此次救援行动与以往的救援行动有很大的区别.首先是灾区距离中心城市远(西宁距玉树800km),中心城市的卫生资源难以在救灾中起到保障支撑作用.其次,灾区为高海拔地区,震中结古镇平均海拔在3 700m左右,而且灾区主要为藏族居住区,语言沟通困难.
作者：吴寿岭；崔永鹏；林黎明；屈平喜；闫秀纵；王宏君；王建；苗林；陈伟；伊俊辉 刊期： 2010年第12期
鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB),是一种非发酵,无动力,专性需氧,革兰氏染色阴性杆菌.其自然宿主仍不明确,广泛存在于土壤、污水,及医疗场所,成为医院和住院患者的主要定植与致病菌.
作者：奚晶晶；杨钧 刊期： 2010年第12期
