目的 探讨内源性胱硫醚γ-裂解酶(CSE)/硫化氢(H2S)体系在脂多糖(LPS)诱导的肝细胞凋亡中的调节作用.方法 培养大鼠正常肝细胞系BRL.实验随机分组为溶剂对照组、siRNA阴性对照组、CSE siRNA组、LPS组、CSE siRNA+LPS组.设立时间点为0h、4h、12h、24h;每组4个平行样.通过LPS孵育大鼠肝细胞系BRL不同时间,造成细胞损伤模型,以培养液上清中LDH活性反映细胞损伤程度.通过RT-PCR与Western blot检测CSE基因、蛋白表达,用去蛋白法检测H2S生成情况;应用RNAi干扰技术,成功转染CSE siRNA于肝细胞中,降低LPS引起的内源性H2S生成增多.通过荧光染色法检测BRL细胞线粒体膜电位(MMP)变化,通过Western blot检测胞浆细胞色素C蛋白表达变化,应用流式细胞术检测BRL细胞凋亡率变化情况.结果 LPS可显著提高CSE基因、蛋白的表达,并使H2S生成增多.同时也可使MMP降低并导致细胞凋亡率的增加.通过RNAi干扰技术,成功转染CSE siRNA于肝细胞系BRL中,降低LPS引起的内源性H2S生成增多.与LPS单独作用BRL细胞相比,LPS作用转染后BRL细胞可导致MMP在短时间点降低,而在长时间点出现逐渐增加趋势;相应的细胞凋亡率则出现相反的趋势.结论 在LPS诱导的细胞凋亡过程中,内源性CSE/H2S体系表现为早期抑制凋亡,晚期促进凋亡的特点.
作者：李翠；陈锋；张永亮 刊期： 2013年第05期
核化生灾害是指由放射性物质、有毒化学物质、病原体或生物毒素等造成人员伤亡、财产损失和生态破坏的现象.核化生灾害医学现场救援主要是由核化生医学救援队对受伤人员与公众的现场应急医学处置.结合作者单位长期从事的核化生现场医学救援保障工作实践,本文重点阐述了核化生医学救援队的人员组成与分工、现场救援所需物资与装备,以及救援队现场救治流程与布局展开.希望此文能为突发特殊灾害医学应急救援保障工作提供有益的借鉴.
作者：苏剑斌；张慧洋；夏侠；杨兴龙；李彦博；张宏；段惠娟；刘素刚 刊期： 2013年第05期
2012年7月,武警部队基于信息系统后勤综合保障演练在山西省晋中市举行,武警方舱医院成为演练中的焦点和亮点.通过此次演练展示了武警方舱医院的建设特点和优势,找到了存在的不足并提出了改进建议,为增强武警方舱医院的卫勤保障能力提供有益探索和有效实践.
作者：王森；樊毫军；武周炜；于宝国；韩慧娟；侯世科 刊期： 2013年第05期
目的 总结胰腺外伤术后严重并发症的处理经验.方法 2009年3月～2012年12月期间,本科收治8例严重胰腺外伤手术后患者,因术后腹腔感染、出血、消化道痿等严重并发症而转至我院,对这些病例的临床资料进行回顾性分析.结果 8例患者的主要处理方式分别是:急诊行剖腹探查止血+脾切除+胰体尾切除术、胃造瘘+空肠营养管置入术、DSA下肝左动脉+脾动脉栓塞、经侧腹壁小切口腹膜后脓肿清创引流术、腹腔双套管引流等.全组病例无死亡,均获治愈.1例并发结肠瘘.结论 对于复杂胰腺外伤的并发症治疗,首先应对病情准确评估,选择合适的手术干预时机和尽可能采取微创引流方式;保持腹腔引流通畅;高度重视肠内营养,维护机体自身调节功能和免疫力;尽量减少抗菌药物的应用,是治疗成功的保证.
作者：朱自满；许月芳；姚咏明；凃玉亮；杜俊东；焦华波 刊期： 2013年第05期
目的 观察急性A型主动脉夹层合并急性肺损伤患者白介素血清浓度变化,.方法 随机采集45例急性A型主动脉夹层术前患者血清样本.健康对照组15例.测定血清样本血清IL-6,8,10,19浓度,并进行血气分析.统计分析采用SPSS17.0软件,行秩和检验和t检验.结果 急性A型主动脉夹层合并急性肺损伤组较非急性肺损伤组患者ICU时间和呼吸机时间明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).急性A型主动脉夹层患者与健康对照组相比,血清IL-6,8,10和19浓度明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);急性肺损伤血清浓度高于非急性肺损伤患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白介素-6、8、10和19可能与急性A型主动脉夹层及合并急性肺损伤患者的病理损伤相关.
作者：邢晓燕；孙立忠；刘楠；郑军；潘旭东；乔志钰；张明；朱俊明 刊期： 2013年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断胡桃夹综合征(NCS)的价值.方法 30例NCS患者在平卧位和站立位(脊柱后伸15～20 min后)接受超声检查,测量腹主动脉与肠系膜上动夹角处左肾静脉内径及其前段(腹主动脉左侧)左肾静脉内径(D卧1、D卧2和D立1、D立2),以及上述两处左肾静脉血流速度(V卧1、V卧2和V立1、V立2),计算两处肾静脉内径比值,即R卧D(D卧2/D卧1)、R卧v(V卧1/V卧2)以及R立D(D立2/D立1)、R立v(V立1/V立2).30名健康志愿者作为对照组.使用非参数法构建ROC曲线,选取佳诊断界点.结果 胡桃夹综合征组D卧1、V卧2显著小于对照组,D卧2、R卧D、V卧1、R卧v均显著大于对照组(均P＜0.05).立位时差异更明显.ROC曲线分析,以R立D为3.5作为胡桃夹综合征的诊断界点,敏感性96.6％,特异性70.0％;以R立v为4.9作为诊断界点时,敏感性90.0％,特异性96.0％.结论 彩色多普勒超声诊断胡桃夹综合征具有较高的敏感性和特异性,由于其无创、方便、快捷,可作为胡桃夹综合征的首选影像学检查方法.
作者：徐涛；范春芝；唐文博；唐杰；温朝阳 刊期： 2013年第05期
目的 了解血栓弹力图检测对老年糖尿病患者合并急性冠脉综合征的鉴别诊断价值.方法 连续选取接受氯吡格雷治疗的2型糖尿病合并冠心病老年住院患者313例,按照合并急性冠脉综合征与合并稳定性心绞痛分为观察组(178例)和对照组(135例),所有患者均进行血栓弹力图检测以获得花生四烯酸(AA)诱导与二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率,分析两组不同途径血小板抑制率的差异.然后分析血小板抑制率低于50％的患者罹患急性冠脉综合征的相对风险.结果 观察组与对照组相比,AA诱导的血小板抑制率相差不大(D0.05),而观察组的ADP诱导的血小板抑制率为(44.1±26.1)％,显著低于对照组(66.9±29.2％,P＜0.01).ADP诱导的血小板抑制率低于50％的患者发生ACS的几率明显增加(75％vs.46％,RR:1.60,P＜0.01).结论 血栓弹力图检测中ADP诱导的血小板抑制率偏低可能对糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者具有鉴别诊断和风险分层的临床价值.
作者：许强 刊期： 2013年第05期
目的 探讨参附注射液对腹腔感染大鼠肠屏障功能的影响.方法 健康雄性SD大鼠60只,随机分为假手术组、腹腔感染组和参附注射液组,每组20只.假手术组仅行单纯解剖腹手术;感染组采用盲肠结扎加穿孔(CLP)手术制作严重腹腔感染模型;参附组行CLP后以参附注射液(10mL· kg-1·d-1)静脉注射.术后第5天,统计各组大鼠死亡率,检测血清D-乳酸水平,评价肠粘膜损伤情况.结果 参附注射液组大鼠死亡率明显低于腹腔感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).与腹腔感染组相比,参附注射组大鼠血D-乳酸水平显著降低(P＜0.05),小肠粘膜Chiu评分也降低(P＜0.05).结论 参附注射液可降低腹腔感染大鼠血D-乳酸水平,保护肠粘膜的屏障功能,改善临床预后.
作者：胡培阳；屠巍巍；胡晓飞；林荣海 刊期： 2013年第05期
随着全球气候变暖,热浪发生越来越频繁,诱发群体性热相关性疾病的概率也随之升高.急救部门对热相关性疾病的紧急救治,应当主要针对中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统并兼顾其它器官系统来进行预防和治疗.应对热浪及群体性热相关性疾病,急救部门应当密切监控天气变化,制定好接收大量热相关性疾病患者的应急预案,并对高危人群及民众进行宣传教育,对于预防群体性热相关性疾病的发生及降低死亡率具有重要作用.
作者：舒茶良；冯聪；陈力；李蓓；周璇；滕怀金；黎檀实 刊期： 2013年第05期
目的 对于消化道出血患者血红蛋白的监测非常重要,但必须通过采血化验,有创、耗时、且非连续性监测.新型Masimo Radical-7脉搏碳氧-血氧仪可以无创连续监测正常人的血红蛋白浓度,本研究旨在评价在肝硬化食管静脉曲张出血患者中该仪器对血红蛋白浓度的判断的价值.方法 47例肝硬化食管静脉曲张出血的住院患者被纳入研究,间断采集其静脉血进行血红蛋白(HGB)浓度的检测,同时用Masimo Radical-7脉搏碳氧-血氧仪连续无创检测血红蛋白(SpHb)的浓度.结果 分别用两种方法检测47例急性上消化道出血患者的血红蛋白浓度,得到83组配对的检测数据,HGB为(6.76±1.93)g/dL,SpHb为(8.80±2.50)g/dL,差值为1.92 g/dl (95％CI:-0.43～4.27 g/dL),有统计学意义(P=0.000).对于其中HGB＜4g/dL的6组检测数据,HGB值为(3.22±0.73)g/dL,SpHb的值为(3.67±1.12)g/dL,二者的差值缩小为0.45+0.67g/dL,P=0.159,提示此时两种检测方法差异无统计学意义.两种检测方法具有很好的相关性(r=0.896,r2=0.803,P=0.000),呈直线正相关,直线方程为y=1.18x+0.712.利用Bland-Altman法分析两种检测方法的一致性,两方法的偏倚为1.92g/dL,两方法差值占均值比为25.1％.用无创法检测血红蛋白,会将37.1％需要输血的患者错误判断为无需输血(输血的界值为7g/dL).结论 Masimo Radical-7脉搏碳氧-血氧仪可以实时无创监测血红蛋白浓度的变化趋势,与传统方法具有很好的相关性,对于极重度贫血患者检测的准确性相对较高.但该方法对于急性失血及中重度贫血患者,精密度较高而精确性不够,存在系统偏倚,可能会误导输血管理.
作者：范春蕾；单晶；张剑；丁惠国；张月宁；李国英；魏光华；刘静；李宁 刊期： 2013年第05期
目的 调查高原寒区维稳官兵睡眠质量.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及SCL-90问卷,应用问卷形式进行调查,在军医指导下现场同步填写.结果 290位军人PSQI总均分为(6.59±2.56),睡眠障碍发生率35.2％(以PSQI≥7为界值).睡眠障碍者SCL-90阳性症状因子排序为为躯体化、焦虑和恐怖,其他与全国常模比较无差异.结论 维稳官兵突进高原寒区后常出现以睡眠障碍为主要不适的心理及躯体症状,与高原反应、情绪紧张焦虑、饮食情况等因素相关.
作者：邢玉玺；陈清刚；王毅；杨芳；武周伟 刊期： 2013年第05期
目的 建立人类心血管病死亡风险评估理念、基本理论框架、技术与方法,为风险预测和控制管理提供科学依据.方法 针对高危、患病、急性心血管病事件及其死亡人群,以及致死危险因素和死因进行全程分层分析,建立危害性、脆弱性、防控能力三类评价综合指标体系,确定风险特征与分级.遵循心血管病致死规律和科学逻辑关系,将三类评价指标转换为疾病严重程度和发生的可能性两类指标.采用风险矩阵法确定风险等级.指标体系及权重依次依据风险评估标准、循证医学、层次分析法、头脑风暴法,德尔菲法,并验证其可靠性和可行性.结果 提出人类心血管病死亡风险评估的基本思路,基本理论框架和评估指标体系,建立了人类心血管病风险评估技术与方法.结论 本文从风险、公众健康风险和心血管病风险分析,较为全面系统地构建人类心血管病死亡风险模型,提出相关理念、基本理论框架,首次提出综合评估技术和方法,为人类心血管死亡风险评估提供了技术支持和科学依据.
作者：刘思思；高星 刊期： 2013年第05期
目的 总结胸部创伤失血性休克患者液体复苏治疗策略.方法 回顾性分析符合研究标准的68例胸部创伤失血性休克患者液体复苏治疗的相关资料,限制性液体复苏组在彻底止血前,只给予少量的平衡液维持机体基本需求;常规液体复苏组入院后快速给予大量等张晶体液和(或)胶体液.用成组t检验、方差分析或卡方检验分析两种液体复苏方式对血红蛋白含量、血小板计数、红细胞比容、凝血酶原时间、血乳酸含量、碱缺失水平、机械通气率及病死率的影响.结果 限制性液体复苏组与常规液体复苏组术后血红蛋白、凝血酶原时间、血小板计数、红细胞比容、血乳酸和碱缺失两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).常规液体复苏组病死率高于限制性液体复苏组病死率,差异有统计学意义(P＜0.05).机械通气率限制性液体复苏组低于常规液体复苏组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 限制性液体复苏能显著改善胸部创伤失血性休克患者凝血功能、组织和器官的灌注及乳酸酸中毒程度,降低机械通气率,效果优于常规液体复苏.
作者：郑悦亮；蔡文伟；吴志伟；陈旭明；陈杰 刊期： 2013年第05期
成功的心肺复苏不仅仅是成功地恢复自主循环,其终目的是恢复中枢神经功能,恢复患者的智能、生活和工作能力,因此脑复苏一直是心肺复苏的热点和难点,心搏骤停患者的生存率和出院率仍然很低[1].现将上海市嘉定区南翔医院急诊科1例脑复苏成功病例报道如下.
作者：危文星；杨晓秋；徐俊蛟；陶新；高洁；张超 刊期： 2013年第05期
食管穿孔后并发症的严重性及死亡率与得到确诊的时间呈正比,异物不完全穿出食管,其游离端在纵膈内活动可引起严重并发症如主动脉破裂、心脏破裂等.乌鲁木齐总医院接诊一例误食羊骨的患者,因对误食史不详造成患者未能及时诊断而死亡.现就病例报道如下.
作者：任屹；王晓燕；王桂祯；李新宇 刊期： 2013年第05期
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的以手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹为主要表现的急性传染病,92％的病例发生在4岁以下的儿童[1].少数病例病情凶险,易导致严重并发症,如急性弛缓性麻痹、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[2],引起死亡.
作者：柴国勇 刊期： 2013年第05期
产后出血多为胎盘剥离面的大量出血或(和)软产道及邻近结构的损伤所致[1],易引起失血性休克及严重感染,是产科常见和严重的并发症.产后出血在世界各国都是导致孕产妇死亡的重要原因;有资料显示,我国孕产妇死因中产后出血居首位,占43.％[2].本文通过分析产后出血268例来探讨临床上关于产后出血的主要原因及护理防治措施.
作者：黄丽芬 刊期： 2013年第05期
手术室护理工作不仅局限于单纯的手术配合,而应将优质化护理服务的理念贯穿于手术室护理的全过程.优质护理服务的内涵是指出于对患者的尊重、理解、同情和关爱,在进行护理服务中注意礼貌、礼仪、举止、言谈,执行操作规范、工作标准[1].
作者：阎辉；闫玲；王运平；谢瑞花；崔琴；闫秀杰 刊期： 2013年第05期
恶性血管外皮细胞瘤(malignanthemangiopericytoma)属于脉管类侵袭性肿瘤,是一种少见的起源于血管外皮细胞的恶性间叶组织肿瘤,约占血管肿瘤的1％[1].其形成与毛细血管之后的微静脉有关,故可发生于身体的任何部位,以四肢多尤其下肢居多,常呈浸润性生长,次为躯干,头颈部,腹膜后及盆腔等处,而发生于肝脏的血管外皮细胞瘤尤为少见,易被误诊不原发性肝癌Iwamuro等[2].
作者：冯丽彦；杨春艳；毛莎 刊期： 2013年第05期
中心静脉导管作为细管,用于胸腔闭式引流操作简单、安全、快速、方便,患者创伤小、易接受,经B超定位后可以有效地引流胸腔积聚的液体和气体,近年来已广泛应用于临床,但是随之带来的护理问题也日益凸显.因此,在护理上应引起足够的重视.
作者：徐洁；邓侃；卫庆；潘晓云；陈帖 刊期： 2013年第05期
纤维支气管镜(简称纤支镜)在呼吸系统疾病诊断及治疗方面的应用越来越广,近年来更广泛应用于机械通气患者的呼吸道管理[1].温州医学院附属第一医院ICU于2005年9月～2012年2月对25例急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratory distresssyndrome,ARDS)患者和1例肺移植术后呼吸衰竭应用高呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)辅助机械通气的患者行床边纤维支气管镜肺灌洗诊疗,通过加强术前、术中、术后的护理,确保了治疗的安全,有效地预防了并发症的发生,26例患者行床旁纤支镜肺灌洗术过程顺利,无一例出现严重心律失常、循环障碍及大出血等严重并发症,大部分患者在治疗一次后基本有效,现报道如下.
作者：蒋凯；潘景业；陈玲玲 刊期： 2013年第05期
卫勤应急保障工作是部队医院平战时承担的核心任务之一.特别是近年来,我国各种较大规模的灾害事故频繁发生,并造成重大的人员伤亡和财产损失,越来越多的解放军和武警部队官兵参加到灾害救援工作中来,从而对部队医院卫勤保障能力建设水平提出了新的挑战[1].面对新的形势,如何进一步加强部队医院卫勤保障能力建设是一个重要的课题.
作者：韩慧娟；侯世科；于宝国 刊期： 2013年第05期
为了应对日益频发的自然灾害,世界各国都在积极建立自己的现代紧急医疗服务体系,它是以医疗救援服务体系为主体,信息网络系统、灾害监测系统、公安交通系统等多机构联动的系统工程.[1]使用近科技手段提高救援质量和水平成为灾害医学救援的研究热点.
作者：柴华；贺智；田颖川；刘磊；叶国权 刊期： 2013年第05期
昆明市作为云南省的省会城市,2010年云南省急救中心引进急救优先分级调度系统(Medical Priority Dispatch System,MPDS)系统,使120指挥调度系统与MPDS系统进行结合,建立分级调度系统,提高急救受理、调度、现场患者评估的标准化程度和急救资源利用效率,促进了昆明市院外急救体系的进一步发展.
作者：普正武；李发兴；朱红俊；林娟；张浩 刊期： 2013年第05期
近年来,伴随着社会经济的可持续发展,公安消防部队职能不断拓展,任务不断加重,火灾和灾害事故,呈现出规模大、时间长、情况复杂、处置难度大的特点,消防部队灭火和应急救援对技术、装备、物资等方面的要求也越来越高,对部队的战勤保障模式提出了新的课题,四川特大地震、青海玉树大地震的紧急救援就凸显了战勤保障工作的重要性.
作者：林炜栋；刘伟伟；江万里；钱雄；陈向芳 刊期： 2013年第05期
由于人工合成血液至今未能取得突破性进展,在突发事件所引发的灾害灾难中,输血仍然是抢救生命的重要手段,无偿献血依然是医疗急救用血的唯一来源[1].2011年下半年以来,宜昌市采血量逐月下滑,库存血液总量达到近几年来的低谷,医疗急救用血出现近年来罕见的频繁告急现象.
作者：王佩红 刊期： 2013年第05期
创伤已成为45岁以下成年人死亡的第一原因[1],在我国人类总死亡原因中位列第五.创伤早期采用准确且简便易行的方法评定创伤严重程度,积极实施确定性抢救措施,将有助于降低伤病员的死亡率和伤残率.创伤评分系统可以将伤情严重程度定量,对正确诊断、指导治疗及判断预后具有重要的现实意义.
作者：韩旭；李树峰；徐峰；田毅波 刊期： 2013年第05期
随着心肺复苏(CPR)技术以及器官功能支持技术的普及提高,大约有40％～60％的心脏骤停(CA)患者能够恢复自主循环(ROSC)[1],但出院率仍徘徊在2％～14％的低水平,导致这一状况的主要原因可能与脑组织顽固性缺血缺氧性损伤有关[2].
作者：王金春；宋德彪；李艳辉 刊期： 2013年第05期
鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法[1].鼻饲是昏迷患者患者肠道营养的常用方法之一,但是由于昏迷患者患者意识障碍时间长,存在不同程度的吞咽困难及咳嗽反射减弱,胃肠功能减弱,误吸成为昏迷患者鼻饲较严重的并发症之一,有文献表明[2],昏迷患者鼻饲反流、误吸发生率为lO％-77％,而且误吸后易引发吸入性肺炎、呼吸衰竭、甚至窒息等并发症,严重威胁患者生命.
作者：张娜；宋海楠；王文妍 刊期： 2013年第05期
2001年4月国家地震灾害紧急救援队(对外称中国国际救援队)正式成立,该队医疗分队主要由武警部队医院医务人员组成.十年来,医疗分队先后完成了8次(11批次)的国际灾害医学救援任务和7次(8批次)国内灾害医学救援任务,挽救了大批受灾人员的生命,履行了医疗救援队肩负的使命.十年来,这支钢铁队伍,实现了从无到有、从小到大的跨越,进入到国际强队的行列.
作者：韦薇；沈爱华；侯世科；樊毫军 刊期： 2013年第05期
美国心脏协会(AHA)的心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南是当今全球有关心肺复苏与心血管急救水平高、具权威的指南.该指南从2000年起每5年更新一次,与2005年指南相比,2010年指南其运作方式和产生过程大致相仿.新指南是由24个国家356位复苏专家对近5年来新发表的数千篇复苏文献,分门别类,进行多次讨论、分析、评估后就277个专题编写出411篇综述,又公布和处理涉及商业利益冲突的编写者的情况,确保指南的透明性、公正性和非商业盈利性,终定稿完成的.
作者：钱方毅；李宗浩 刊期： 2013年第05期
糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病,久病可造成多种器官的慢性损害、功能障碍和衰竭.糖尿病是常见病、多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加,呈逐渐增长的流行趋势[1].
作者：牟心红；李海生；韦淑萍；张文成 刊期： 2013年第05期
高血压急症(hypertensive crisis,HC)是院外急救中常见的危重症之一,据美国流行病学资料显示,因高血压危象来急诊就诊的患者中,1/3是高血压急症.中国高血压患者约5％可发生高血压急症[1].
作者：任建强 刊期： 2013年第05期
