目的 提高医院船海外人道主义救援任务过程中数据信息统计科学性.方法 采取Delphi法确定数据统计框架,通过文献回顾荟萃和专家访谈法确定数据统计口径,建立相应制度规范,并联合浙江大学对信息系统平台实施数字化改进.结果 任务数据信息逐步完善,历次任务救治数据完整率不断提高.
作者：朱敏；孙强；赵嘉华；曲佳；钱阳明；田丽丽 刊期： 2014年第06期
目的 分析新兵集训期伤病发生特点,降低伤病发生.方法 采用ICD-10进行疾病的分类和命名,由军医按照统一设计的表格收集伤病数据.结果 各年度总伤病昼夜发生率为10～15‰.内部构成依次都为呼吸系统疾病、训练性损伤、消化系统、皮肤和皮下组织系统和传染性疾病.伤病发生高峰和次高峰出现时间集中在第2周、第4周、第6～8周和第12周,各发病高峰的伤病内部构成(按系统)有所不同.传染性疾病除201 1和2012年度有2例和5例水痘外,其余均为皮肤性传染性疾病.结论 新兵集训期,伤病预防应分阶段有侧重,呼吸系统疾病预防对降低总伤病发生有重要意义,还应重视传染性疾病的防控.
作者：吉炳华；兰晓霞；赵国平 刊期： 2014年第06期
目的 为实现对核和辐射突发事件卫生应急工作的有效管理和应急能力评估,动态掌握我国省级及部分涉核地区的卫生应急准备与响应能力相关信息及数据.方法 结合核和辐射突发事件的特点,设计开发了以卫生行政部门、核和辐射损伤救治基地、指定医疗机构、相关疾控及职防机构等为主要用户(填报对象)的综合网络信息报告平台.结果 本文介绍了平台的设计思路、特点、构架及实现方式.结论 希望通过这一平台系统的推广应用来评估和提高核和辐射突发事件卫生应急准备与响应能力,为今后核和辐射突发事件的处置提供决策信息支持.
作者：袁龙；李玉文；付熙明；秦斌 刊期： 2014年第06期
目的 对2011年～2012年国家卫生计生委在全国范围内开展的突发中毒事件卫生应急培训进行需求分析.方法 培训学员在培训完毕后填写调查问卷.从培训资源评价、培训效果自我评价、培训建议等三方面对问卷内容进行统计分析.结果 四川区域、浙江区域、河北区域培训班共培训来自25省(区、市),覆盖了全国7个地区的省级和重点地市卫生应急管理人员和从事中毒临床救治、流行病调查处置、采样检测的业务骨干.在中级及以下职称学员中,不同地区学员在讲授内容满意度评价和收获大小评价上,差异均具有统计学意义,P ＜0.05;在118条关于培训形式的建议中,有56.72％的人员建议分不同专业、有针对性的培训.结论 建议今后的突发中毒事件卫生应急培训因地制宜,培训方式多样化,针对临床、检测和流行病学调查专业的人员分类培训.
作者：袁媛；孟聪申；周静；孙承业 刊期： 2014年第06期
目的 探讨垂体后叶素在小儿心肺复苏中的近期疗效.方法 随机收集急诊科和ICU收治的心跳停搏患者201例,其中肾上腺素标准剂量组(对照组)111例,垂体后叶激素(含血管加压素)联合肾上腺素组(治疗组)90例.根据心跳停搏时间分为三组:心跳停搏≥30 min组、心跳停搏时间不详组和心跳停搏时间≤30 min组.心跳停搏≤30 min者又分成两组:单独重复使用(≥3次)的标准剂量肾上腺素(0.01 mg/kg/次)组(标准对照组)32例,先单独使用标准剂量肾上腺素(0.01 mg/kg/次),无效后加用垂体后叶激素为观察治疗组18例.治疗组随机分成甲、乙、丙三组:甲组:垂体后叶激素0.4 U/kg/次,静脉注射;若无效每隔5 min重复一次,肾上腺素剂量不变;垂体后叶激素剂量依次为0.6 U/kg/次、0.8 U/kg/次;乙组:垂体后叶激素0.6 U/kg/次,若无效每隔5 min重复一次,剂量依次为0.8 U/kg/次、1 U/kg/次;丙组:垂体后叶激素0.8 U/kg/次,若无效每隔5 min重复一次,剂量依次为1 U/kg/次、1.2 U/g/次.各剂量组在注射3次复苏药后进行判断.结果 各组病例多在2～3剂后见效并且复苏成功.少数注射3次复苏药后心跳不稳定或者无效,复苏时间＜ 30 min,而不愿放弃者,继续使用复苏药.用第4剂复苏药的19例,其中初步复苏成功2例;用第5剂的仅1例,且无效.治疗组的初步复苏成功率(43.13％)和自主循环恢复率(37.25％)与对照组(45.9％、47.54％)比较差异均无统计学意义,x2=0.217、0.85,P＞0.05.虽然治疗组与对照组的疾病构成比略有差异,但治疗组的初步复苏成功率(26.67％)和自主循环恢复率(35.56％)与对照组(28.83％、30.63％)比较差异无统计学意义,x2=0.116、0.547,P＞0.05;心跳停搏≤30 min对照组初步复苏成功率(45.9％)和自主循环恢复率(47.54％)与治疗组(37.25％、43.13％)比较差异无统计学意义,x2=0.217、0.85,P ＞0.05.但观察治疗组初步复苏成功率(61.11％)高于标准对照组(25.00％),x2=6.38,P＜0.05.结论 垂体后叶素联合肾上腺素对部分单独重复使用标准剂量肾上腺素无效的心搏骤停患儿有一定的近期复苏效果,其确切机制尚不明确.0.4～1.2 U/kg的垂体后叶素与肾上腺素合用是有效且安全的,0.8 t/kg的垂体后叶素静脉给药后的治疗效果相对明显.
作者：徐南平；王爱红；郭兰芳；徐芳菲；吴卫萍 刊期： 2014年第06期
目的 了解我国居民安全知识与急救技能现状,为制定卫生政策和健康教育干预措施提供依据.方法 采用多阶段、分层、与人口规模成比例抽样(PPS抽样)方法,对我国6省65个区县22 508名15～69岁居民开展安全知识与急救技能问卷调查.结果 收回有效问卷21 494份,有效率为95.5％.其中,城市居民占45.2％,农村居民占54.8％;男性占51.0％,女性占49.0％.调查对象对安全知识的平均知晓率为68.9％,对急救技能的平均知晓率为67.0％.各项安全知识中,“食品标签的内容”知晓率高,为95.2％,“蔬菜残留农药的处理”知晓率低,为36.5％;各项急救技能中,“火灾逃生”知晓率高,为76.0％,“抢救呼吸心跳骤停者”知晓率低,为48.7％.安全知识和急救技能平均知晓率,城市居民分别为74.5％和73.2％,均高于农村居民的64.3％和61.9％,P＜0.05;男性分别为69.6％和67.6％,均高于女性的68.1％和和66.3％,P＜0.05;文化程度高者均高于文化程度低者,P＜0.05,其中大专/本科及以上者安全知识和急救技能平均知晓率分别为81.4％和78.9％,而不识字/少识字者仅为54.3％和52.3％.结论 我国居民安全知识和急救技能知晓率较低,应以农村为重点地区,以文化程度较低者为重点人群,以急救技能为重点内容,开展公众安全与急救健康教育.
作者：聂雪琼；李英华；李莉；黄相刚；石名菲 刊期： 2014年第06期
目的 探讨二氧化碳(CO2)激光即刻联合局部5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣后疼痛的发生率、强度及影响因素.方法 40例尖锐湿疣患者,男24例,女16例;年龄19～54岁,平均(31.9±9.5)岁.CO2激光去除疣体后,20％溶液均匀敷于疣体及其周围1 cm内的正常皮肤,塑料薄膜封包3～4 h后,使用LED-IB.1140型光动力激光治疗仪,激光波长633 nm,垂直照射20 min,输出功率为90 mw/cm2.每周1次ALA-PDT治疗,共3次.采用混合线性模型统计方法分析影响因素.结果 78％、88％和90％的患者在第1、2、3次治疗后出现疼痛,平均分是2.2、3.4和4.2.3例诉疼痛难忍,予冷藏的胶原贴敷料治疗.2例出现局部感染,予以夫西地酸软膏治疗.混合线性模型统计分析发现:治疗次数多者疼痛发生率亦高.学历在本科以下、睡眠质量好者疼痛分值低.结论 学历、睡眠质量是疼痛强度的影响因素.
作者：任英云；李斌；刘建军；夏天保；米霞；刘军连；吕世超 刊期： 2014年第06期
目的 研究扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者心电图特征与临床表现的相关性.方法 回顾性分析147名DCM患者心电图及临床表现.结果 DCM患者心律失常发生较高,多见室性心律失常、房性心律失常和传导阻滞.心电图形态改变可表现为QRS、QTc时间延长、ST-T改变及异常Q波.DCM患者QRS时限与LVED和LVES均呈正相关,QTc与LVEF呈负相关,室性心律失常的发生与LVED和LVES均呈正相关,与LVEF呈负相关.DCM患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平明显升高,且与心功能正相关,与QRS时限呈正相关.结论 心电图是扩张型心肌病重要的检查方法,而且还可以加强高危患者的监护,对指导治疗、评估预后具有极其重要的价值.
作者：唐海红；朱智明；曹毅；王丽华 刊期： 2014年第06期
目的 了解扬州国际马拉松(半程)赛伤病的发生情况及影响因素.方法 收集扬州市自2009～2013年期间举办的(第4～8届)国际马拉松(半程)赛事中发生“伤病”患者(运动损伤、虚脱、昏迷、其它)共479例,分别对这些伤病的发病率、发生的赛段、伤病种类、当日气温等进行分析.结果 伤病的发生率与赛段、比赛日的气候条件等因素有相关性.不同赛段的发病存在差异性(x2=277.233,P＜0.001);16～19 km赛段伤病发生率明显高于其他赛段,P ＜0.02;当天平均气温低于摄氏20度时,重症(昏迷、虚脱等)患者明显减少,P ＜0.01.结论 半程马拉松赛中发生伤病的疾病谱(运动损伤、虚脱、昏迷、其他);发生率及重症比例与赛段、气候条件有明显相关性,P ＜0.05.建议采取相应对策.
作者：张辉 刊期： 2014年第06期
目的 研究婴幼儿血管瘤血管内皮细胞血管生成素及其受体Tie2的表达情况,初步探讨婴幼儿血管瘤生长异常的病理生理学机制,为其治疗奠定理论基础.方法 以40例血管瘤患儿手术切除的血管瘤组织为研究对象,其中增生期和消退期标本各20例,另取正常皮肤组织(包茎患儿包皮环切术切除的包皮组织)20例作为正常对照.应用半定量PCR技术检测血管生成素-1(Ang1)、血管生成素-2(Ang2)及其受体Tie2 mRNA表达情况;应用Western blotting技术检测Ang1、Ang2及其受体Tie2蛋白表达情况.结果 Rt-PCR和Westem blotting结果均显示:在增生期和消退期瘤体中,Angl mRNA和蛋白的表达量明显低于正常包皮组织,P ＜0.05;Ang2和Tie2 mRNA和蛋白的的表达量明显高于正常包皮组织,P＜0.05;三者的表达在增生期和消退期瘤体之间没有统计学差异,P ＞0.05.结论 婴幼儿血管瘤中存在Ang1、Ang2和Tie2的异常表达,可能参与了血管瘤的发生与发展机制.
作者：王辉；刘茵；王正晖；韦淑萍 刊期： 2014年第06期
心肺复苏是治疗急性心脏骤停、为患者争取时间进行进一步对症支持治疗的重要措施,也是每个医务人员必须掌握的基本技能[1,2].根据2010年美国心脏病学会公布的新国际心肺复苏指南,强调早期识别和心脏胸外按压的重要性,弱化人工呼吸的重要性,要求普通目击者对猝死患者按CAB步骤进行心肺复苏,待医务人员到场后再进一步进行呼吸、循环支持治疗[3,4].急诊科是医院抢救患者的重要场所,90％以上的危重患者都先经急诊科抢救处理、稳定生命体征后再分诊到具体科室[5].如何提高急诊科医务人员心肺复苏水平,对于提高危重、猝死患者抢救成功率具有重要意义.选取江油市人民医院急诊科2012年2月～2013年9月进行心肺复苏患者60例,探讨在急救心肺复苏中使用喉罩和气管插管两种不同方式开放气道、呼吸支持效果,现报道如下.
作者：宋清泉；周晓宏；程缙 刊期： 2014年第06期
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种儿童常见的免疫介导性周围神经病变,因经典的GBS病理特点为炎性脱髓鞘病变,故当前国际多命名为急性炎性脱髓鞘性神经病(AIDP).现将本院儿科2013年8月收治的2例特殊型GBS患儿的临床资料报道如下.
作者：王君霞；周少宏；戴永利 刊期： 2014年第06期
环磷酸腺苷是细胞内参与调节物质代谢和生物学功能的重要物质,在体内可以增强心肌细胞抗损伤、抗缺血和抗缺氧能力;可提高心肌细胞收缩力,增加心输出量;同时还能扩张外周血管,减轻心脏负荷,增加心排出量,提高心肌能量代谢,从而增强机体的耐缺氧及运动能力.从传统医学角度出发,枣具有补气益精生血等功效,能调解机体体质,促进体能的提高.
作者：刘庆春；胡南；毕珣；黄丽华；柳亚静 刊期： 2014年第06期
新生儿因其特殊生理特点,免疫功能发育不完善,抵抗力低下,易患医院感染,是医院感染管理与控制的重点对象[1,2].新生儿皮肤脓疱疮是新生儿医院获得性感染性疾病之一,由于其传染性强,在母婴同室极易造成流行.2010年浙江省舟山医院妇幼保健院区产科活产3 021人,发生新生儿脓疱疮感染79例,感染率2.61％.为此笔者对79例发生脓疱疮新生儿进行回顾性调查分析,针对本院产科新生儿皮肤脓疱疮感染特点,进行了目标性监测,并实施品管圈(Quality Control Circle,QCC),现报道如下.
作者：陈玲玲；傅静芬；蒋凯；胡芳芳 刊期： 2014年第06期
2010版心肺复苏指南大的变化是将A-B-C(气道、呼吸、胸外按压)顺序更改为C-A-B(胸外按压、气道、呼吸).然而在儿科复苏中,常见的是进行性呼吸衰竭或休克,后导致心跳停止,因此也称呼吸相关性的心跳骤停(asphyxialcardiac arrest),而突发的心脏疾病引起的心跳骤停在年幼儿童少见,约只占死亡的20％.所以儿童复苏应该首先关注患儿的呼吸情况,而不是胸外按压、除颤和抗心律失常[1].本文就人工通气在儿童心肺复苏中的研究进展作一综述.
作者：邹庆梅；徐南平 刊期： 2014年第06期
劳力性热射病(EHS)是一种多见于青壮年在高温、高湿环境中劳作或训练时发生的严重中暑.本文介绍了国内外EHS的新研究进展,对EHS患者的易发因素(睡眠剥夺、体格与着装、脱水、缺少热习服、疾病)、现场处置及临床治疗(常规治疗、抗凝治疗、血液净化治疗)等几方面予以论述.
作者：熊全 刊期： 2014年第06期
目的 研究新疆多民族地区提高处置突发事件紧急救治伤员的存活率,减少伤残率,降低死亡率的措施和策略.方法 本文以近几年成功处置的两起典型突发事件紧急救治为例,从救治过程,以及优化救治流程,重视突出院内二次检伤分诊、妥善安置、尊重少数民族语言风俗习惯等方面,阐述了应对方法.结果 不但大大提高了救治流程反应时间,累计接诊伤员179例,在医院各科室通力配合、全力救治下,无一人因病情判断处理不当出现意外,全部治愈出院.结论 完善的应急预案是基础;科学、合理的急救流程能够显著提高急救效率;快速分诊在救治环节中至关重要;积极把握少数民族地区应急救援的特点必不可少,适时开展心理治疗的更是必要.
作者：尹照华；赵燕；宫磊；何霞；郭秀萍 刊期： 2014年第06期
目的 实施国际医疗救援行动中缺乏专科护士应对的措施.方法 采取灵活调岗,专科、综合科室护士并用;全体护士儿科、孕产知识强化培训;专科医生、护士与相关辅助科室医生组合,共同监护的工作模式.结果 接诊儿童597例,住院治疗10例,孕产妇150例,顺利、安全接生4例新生儿(行剖宫产1例).结论 在今后的医疗救援或服务中,应全元考虑多方需求,适当增加儿科、产科医护力量和专科用物的配备,以应对特殊专科人员缺乏、不利开展救助的问题.
作者：李洪艳；黄叶莉；蔡伟平；史巍 刊期： 2014年第06期
目的 保障空中急救工作的顺利开展,提高交接班质量,减少医疗纠纷的发生.方法 针对2010年9月～2013年12月空中转运危重患者75例工作中出现的问题,按照快捷、客观、完整的原则,自行的设计了空中急危重症患者转运交接单.结果 空中急危重症患者转运交接单记录齐全,病人满意度提高,医疗护理纠纷下降.结论 空中急危重症患者转运交接单设计与应用能够提高空中急救转运交接质量,预防护理差错和纠纷,保证患者安全.
作者：张新蕾；宋娟；巩秀静 刊期： 2014年第06期
调度岗位是一个特殊的工作岗位,既是技术工作,又是业务工作,还是管理工作.调度工作质量的好坏直接影响着呼救患者的救治效果,也影响着院外急救系统乃至政府在市民心目中的形象.为了提高全市的急救资源调配效能,2012年上海市开始推动“统一受理、统一调度、统一指挥、统一考核”的管理模式,2013年10月实现全市联网.如何加强院外急救调度员管理,将一个普通接线员培养成一名优秀的调度员,这是作为管理者必须认真思考的一个问题,笔者仅在此谈一些粗浅的看法.
作者：田建广；李警雷；朱勤忠 刊期： 2014年第06期
2010年AHA CPR&ECC指南是当今全世界高水平、权威、先进的心肺复苏救治指南,其主要的更新内容为:一是将基本生命支持(BLS)的救治程序从“A-B-C”更新为“C-A-B”,即对心脏骤停患者立即启动胸部按压(尤其是旁观者施救时),稍后再开通气道,施行人工呼吸;二是对院外心脏骤停患者施救者应快速完成生命链中BLS初3个环节:早期识别和早期呼叫,并接通急救中心电话,早期CPR及快速除颤;三是建议旁观者实施只动手的CPR,以替代既往的标准CPR(胸部按压加人工呼吸);四是强调实施高质量的CPR;五是强调早期快速除颤对VF/VT引起的心脏骤停患者救治的重要意义,提出除颤与CPR应有机整合进行;六是将原生存链的4个环节增为5个环节,强调心脏骤停复苏后救治的重要性,表明指南既重视院外第一线救治,这是复苏成败的关键,同时又强调患者经院外救治恢复自主循环后,进入医院内作进一步救治的重要性.
作者：钱方毅；李宗浩 刊期： 2014年第06期
党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》第(50)专题对健全公共安全体系提出了明确要求,即“健全公共安全体系.完善统一权威的食品药品安全监管机构,建立严格的覆盖全过程的监管制度,建立食品原产地可追溯制度和质量标识制度,保障食品药品安全.深化安全生产管理体制改革,建立隐患排查治理体系和安全预防控制体系,遏制重特大安全事故.健全防灾减灾救灾体制.加强社会治安综合治理,创新立体化社会治安防控体系,依法严密防范和惩治各类违法犯罪活动.
作者：闪淳昌 刊期： 2014年第06期
心脏性猝死(SCD)是难以预料的突然性的自然死亡,多由于心脏原因如心律失常或心力衰竭,其中室颤是其猝死的主要心律失常.一旦室颤电风暴发生,患者猝死的概率增加,有时虽经及时救治,仍有死亡的风险.本文报道一例房颤高度传导阻滞合并室颤电风暴抢救成功案例.
作者：杨晓秋；张超；高洁；陶新 刊期： 2014年第06期
院外急救作为急救医疗服务体系(EMSS)的首要环节,是急救过程的开始,也为院内救治打下坚实的基础.作为院外急救现场救治的核心一院外急救医生,与院内医生一样面临准入、培养和继续教育的问题.本文通过对法国紧急医疗救助中心(SAMU)急救医生的培养模式的介绍,分析了中国院外急救医生就业与再教育现状和培养模式的策略.
作者：王飞；雍永权；徐芳 刊期： 2014年第06期
意外伤害是导致儿童死亡和残疾的主要原因,当前意外伤害检查的统计明确表明我们当前干预策略存在不足.除非有确定的措施开始一项全面的国家意外伤害干预计划,否则,意外伤害对儿童的影响将继续存在.儿童意外伤害指突然发生的事件对儿童所造成的损伤,包括各种物理、化学和生物因素.根据儿童意外伤害的国际分类意外伤害包括交通伤、跌落、烧烫伤、锐器伤、碰击伤、砸伤、挤压伤、爆炸伤、咬伤、触电、中毒、异物伤、环境因素引起的伤害、溺水等14种意外伤害.儿童意外伤害的种类包括致死性伤害,是指伤害事件导致的死亡,是儿童总死亡的第一位原因,我国调查显示死因顺位前两位为溺水和道路交通伤害.
作者：封志纯；许煊 刊期： 2014年第06期
目的 探讨血液净化方法对小儿急性毒物药物中毒的治疗效果及其在临床中的应用价值.方法 12例重症毒物、药物中毒患儿平均年龄1.6～8岁,男9例,女3例,在常规内科治疗基础上,采用血浆置换(PE)、连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,观察患儿治疗前后意识、毒物血药浓度、凝血指标、肝功能等指标的变化.结果 甲氨蝶呤中毒3例,采用PE 1～2次,联合CVVH 1～2次,均治愈出院;卡马西平中毒1例,PE 1次后血药浓度降至正常范围;毒蕈中毒4例,PE 1～3次后凝血及生化指标明显好转;复方地芬诺酯及桂利嗪中毒各1例,PE 1次联合CVVH 1次后病情均好转,神志均转清;磷酸苯丙哌林中毒1例,PE 1次后放弃治疗;一氧化碳中毒1例,CVVH 1次后病情好转.结论 血液净化可于短时间内清除急性重症中毒患者体内的毒(药)物,明显改善中毒症状、脏器功能损伤,稳定内环境,有利于改善预后.
作者：张晓娟；许煊；高海涛 刊期： 2014年第06期
目的 探讨尿微量蛋白测定在新生儿窒息早期肾损害的临床意义.方法 63例窒息足月新生儿(窒息组),平均日龄(1±1.8)d,其中轻度窒息36例,重度窒息27例,于出生后第2d及第5d检测尿中尿清蛋白(ALB)、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、β2微球蛋白(β2-MG)的水平及尿常规,同时查血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr).30例正常足月新生儿用作对照组.结果 窒息组新生儿出生后第2d的尿ALB、α1-MG、TRF、β2-MG均显著高于对照组,均P＜0.01,第5d尿ALB、TRF、α1-MG、β2-MG仍显著高于对照组,P ＜0.05,0.05,0.01,0.01.重度窒息组生后第2d的尿ALB、α1-MG、TRF、β2-MG均显著高于轻度窒息组,均P ＜0.01,第5d的尿ALB、TRF、α1-MG、β2-MG仍显著高于轻度窒息组,P＜0.05,0.05,0.01,0.01.尿ALB、α1-MG、TRF、β2-MG的高低与窒息的程度呈正相关,均P＜0.05.结论 联合检测尿ALB、α1-MG、TRF、β2-MG能更敏感地评估新生儿窒息早期肾损伤的程度及肾脏功能,为临床诊疗提供依据.
作者：罗德春；王君霞；梁玲；周少宏；朱岩 刊期： 2014年第06期
目的 观察血浆置换技术对儿童危重自身免疫性疾病的疗效及安全性.方法 经股静脉或锁骨下静脉建立血管通路,对8例危重自身免疫性疾病患儿进行17次血浆置换治疗,病种分别为Guillain-Barré二氏综合征、类脊髓灰质炎综合征、系统性红斑狼疮、巨噬细胞活化综合征、Steven-Johnson 二氏综合征和过敏性紫癜,男孩6例,女孩2例,年龄(10.2±3.7)岁(2岁3月～14岁),接受17次经股静脉或锁骨下静脉建立血管通路的血浆置换治疗,每次置换血浆量50～100 ml/kg,每隔1～3日1次,共置换1～3次.1例系统性红斑狼疮和1例巨噬细胞活化综合征患儿同时联合连续性静脉静脉血液滤过治疗,8例患儿均联合糖皮质激素、免疫球蛋白或免疫抑制剂治疗.观察治疗前后临床症状、体征、血生化及自身抗体等变化.结果 经血浆置换及综合治疗,7例患儿临床症状及生化指标明显好转,1例过敏性紫癜患儿治疗后无明显好转;有效率87.5％,8例患儿均存活.17次血浆置换治疗均顺利完成,治疗过程中1例次出现一过性荨麻疹,未见休克、严重出血倾向及感染等严重并发症.结论 血浆置换联合其他综合治疗可迅速改善危重自身免疫性疾病患儿病情,明显提高生存率.
作者：张焱；许煊；祝彬；余帮；任海丽 刊期： 2014年第06期
目的 探讨毒蕈中毒患儿进行血浆置换的效果.方法 4例患儿(男3例,女1例),年龄分别为2、6、6、8岁,食用野生蘑菇0.5～1 h后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状.经常规治疗症状无明显缓解,且出现肝及心肌损害.(发病后2～3 d)给予血浆置换及对症、支持治疗.密切观察病情.结果 入住儿童重症监护中心2周后患儿病情均好转出院.结论 及时进行血浆置换能提高毒蕈中毒的救治率.
作者：许煊；祝彬；余帮；高海涛 刊期： 2014年第06期
目的 探讨小儿重症肺炎支原体肺炎(SMPP)应用小剂量甲基强的松龙治疗的临床疗效.方法 40例1～11岁的SMPP患儿,分为两组,21例除接受常规抗生素和对症治疗外,加用小剂量甲基强的松龙(1～2 mg/kg·d,1次/d,静滴,3～5 d后改为口服甲泼尼松龙1周内减停)(激素治疗组),19例仅接受常规抗生素和对症治疗(对照组).比较两组的主要临床症状体征消失时间、影像学、实验室指标恢复正常时间及治愈率.结果 治疗组临床症状、体征消失时间,影像学、实验室指标恢复正常时间均短于对照组,均P ＜0.05;治疗组有效率95.24％,显著高于对照组(78.9％,P＜0.05).结论 小剂量甲基强的松龙治疗儿童SMPP具有临床症状体征好转快,影像学、实验室指标恢复快,临床无明显不良反应,治愈率高等优点,建议早期使用.
作者：郭林梅；王君霞 刊期： 2014年第06期
目的 观察布地奈德混悬液治疗儿童急性喉炎、喉气管支气管炎的疗效.方法 94例急性喉炎、喉气管支气管炎患儿随机分为观察组51例,治疗组43例.在常规治疗的基础上,观察组予布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入,对照组给予地塞米松氧气驱动雾化吸入,对两组治疗后症状、体征持续时间进行比较.结果 治疗2h后观察组的症状评分为(1.55±0.64),显著低于对照组(1.84±0.57,P＜0.05),但72h后治疗组的好转率以及治愈率分别为13.7％和86.3％,与对照组均无显著差异(14％和86％,均P＜0.05).结论 布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎起效快,能有效缓解喉部炎症,解除喉梗阻,避免全身使用激素的不良反应.
作者：周少宏；王君霞；戴永利 刊期： 2014年第06期
