目的:本研究旨在探讨银屑平颗粒的止痒作用。方法取豚鼠50只,按体重随机分为空白对照组、银屑平颗粒低、中、高剂量组、阳性对照药银屑灵组。记录每只豚鼠所给予组胺的总量,以此总量为致痒阈,并比较各组动物的致痒阈。结果银屑平颗粒高、中、低剂量组及阳性对照药银屑灵组可明显提高磷酸组胺致豚鼠局部瘙痒反应的致痒阈,与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银屑平颗粒能有效的抑制磷酸组胺引起的皮肤瘙痒,表明银屑平颗粒具有明显的止痒作用。
作者:王甜甜;李洪梅;周爱香;李灵芝 刊期: 2015年第05期
目的:总结PICU收治重型颅脑损伤患儿的临床特点及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2013年2月-2015年1月入住北京儿童医院儿童重症监护病房(PICU)的重型颅脑损伤病例50例。对年龄、性别、伤因、伤型、GCS评分、脑疝形成、血糖、血钠等临床资料进行分析,并讨论影响预后的相关因素。结果儿童重型颅脑损伤常见的原因是车祸伤、坠落伤。原发性脑损伤30例(60%),继发性脑损伤20例(40%)。合并呼吸衰竭需机械通气36例(72.0%),症状性癫痫17例(34%)。恢复良好24例(48%),死亡14例(28%)。脑疝组的死亡率(45.5%)显著高于非脑疝组(14.3%),死亡组的GCS评分(3.57±1.28)明显低于存活组(6.00±1.53),差异有统计学意义。结论儿童重型颅脑损伤的临床特点是原发性颅脑损伤症状表现重,容易合并呼吸衰竭、癫痫等情况。低GCS评分及脑疝形成是影响预后的重要因素。
作者:贾鑫磊;钱素云;曾健生;王荃 刊期: 2015年第05期
目的:探讨糖尿病与乙肝相关性肝癌的发生是否存在相关性。方法对武警总医院肝脏移植研究所2002年4月~2013年5月住院期间的1536例肝病患者进行回顾性分析,采用统计学单因素与多元逐步Logistic回归法进行相关性分析。结果1536例肝病患者中,良性肝病患者735例(47.9%),乙肝相关性肝癌患者801例(52.1%)。单因素分析显示糖尿病在乙肝相关性肝癌患者中的发病率(32.6%)明显高于良性肝病组(23.5%,P<0.01);COX回归多因素分析显示糖尿病(OR=1.425,P<0.05)、HBsAg阳性(OR=3.44,P<0.01)、年龄>50岁(OR=3.56,P<0.01)、BMI ≥25(OR=3.59,P<0.01)、CH≥3.38 mmol/L(OR=1.96,P<0.05)、和AFP≥400ng/ml(OR=31.01,P<0.01)是肝癌发生的独立风险因素。结论糖尿病可能是乙肝相关性肝癌发生的风险因素之一。
作者:黄丽虹;张慧;张庆 刊期: 2015年第05期
目的:研究新交通安全法实施对城市道路交通伤害的影响。方法收集2011年5月1日新道路交通安全法实施前后各一年内,湖北省应城市人民医院收治的城市道路交通事故伤者的资料进行分析。结果新交通安全法实施前一年收治3508例,男2498例,女1010例,年龄(3~79)岁,平均(36.5+18.1)岁;实施后一年内收治3372例,男2350例,女1022例,年龄(4~78)岁,平均(35.5+17.3)岁。实施后一年内收治的伤者数少于实施前一年。两组中,19~43岁,男性,职业为农民、民工、学生,文化程度在初中及以下,夜间,摩托车和电动自行车均是交通伤的风险因素。实施一年后汽车车祸在总交通事故中所占比例和汽车车祸所致死亡的比例分别为21.5%、17.25%,均显著低于实施前一年(分别为31.9%、31.89%,均P<0.05)。结论新交通安全法的实施在一定程度上减少了从城市车祸伤的数量。
作者:陈涛 刊期: 2015年第05期
目的:探讨适合我国突发核与辐射事件卫生应急演练策划和保障的内容和方法。方法整理和总结国内几次核与辐射卫生应急演练组织保障工作的经验,并结合国际研究成果,分析适合我国的核与辐射事件卫生应急演练的策划、设计和保障等具体内容和方法。结果初步提出了突发核与辐射卫生应急演练策划设计的方法步骤以及各项保障工作的内容,以及实施中注意事项。结论本文提出的突发核与辐射事件卫生应急演练的策划和保障内容和方法,可作为今后演练活动的参考。
作者:付熙明;袁龙 刊期: 2015年第05期
目的:探讨达芬奇机器人结直肠癌根治术的可行性及近期疗效。方法400例结直肠癌患者,198例接受机器人手术,202例行腹腔镜手术。术后中位随访15.2(4~28)个月。回顾性分析比较两组患者手术情况及短期疗效。结果与腹腔镜组相比,机器人组患者术失血量显著较少、淋巴结清扫数目显著较多、手术时间显著较长(均P>0.05);两组的术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率,差异无统计学意义(均P>0.05)。随访期间,机器人组复发转移10例,死亡4例;腹腔镜组复发转移18例,死亡8例。结论对比腹腔镜结直肠癌切除术,达芬奇机器人结直肠癌根治术能获得较大的淋巴结清扫范围,且出血量少、安全、可行。
作者:李鹏;王白石;李冰;刘洪一;贾宝庆 刊期: 2015年第05期
目的:研究沐舒坦联合异丙托溴铵雾化吸入治疗重型颅脑创伤后肺部感染的效果。方法将81例重型颅脑创伤后肺部感染患者按随机原则分为对照组(40例)和沐舒坦联合异丙托溴铵组(41例)。在常规治疗基础上,对照组给予沐舒坦雾化吸入治疗,沐舒坦联合异丙托溴铵组给予沐舒坦联合异丙托溴铵雾化吸入治疗。观察并比较两组患者治疗前及治疗10天后体温、白细胞计数、动脉血氧分压、动脉血气分析氧合指数变化;比较两组患者治疗10 d时的感染控制率以及感染控制平均时间。结果两组患者治疗10 d后与本组治疗前相比,体温均明显下降,白细胞计数均明显降低、动脉血氧分压和动脉血气分析氧合指数均明显升高,差异具有统计学意义(均P<0.01);沐舒坦联合异丙托溴铵组患者治疗10 d后与对照组治疗10 d后相比,体温下降更快(36.86±0.72比37.32±0.81),白细胞计数更低(7.63±2.34比9.08±2.52),动脉血氧分压更高(90.74±9.07比84.88±8.65),动脉血气分析氧合指数更高(308.62±31.67比281.19±33.06),差异均有统计学意义。沐舒坦联合异丙托溴铵组治疗10 d时的感染控制率明显高于对照组(82.9%比62.5%);沐舒坦联合异丙托溴铵组的感染控制平均时间明显短于对照组(6.3±2.4比12.8±4.5)。结论沐舒坦联合异丙托溴铵雾化吸入对于患者重型颅脑创伤后肺部感染的治疗效果明显优于单独使用沐舒坦治疗,有临床推广价值。
作者:刁云锋;程世翔;涂悦;张赛 刊期: 2015年第05期
目的:比较两种不同浓度普通肝素钠全身抗凝方式在连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的抗凝效果。方法选择需行持续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗且应用普通肝素钠全身抗凝的患者,给予首剂量25~30 IU/kg后,按普通肝素钠维持的给药浓度不同分为观察组(0.02%普通肝素钠溶液)和对照组(0.5%普通肝素钠溶液),进行自身交叉对照,两组普通肝素钠维持量5~10 IU/(kg·h)持续血液前泵泵入,开始4 h每小时检测一次活化部分凝血酶原时间(APTT),然后每4 h检测一次,来调节肝素的维持量。监测治疗过程单位时间普通肝素钠用量、凝血功能、跨膜压、滤器使用时间等指标。结果42例行CVVH治疗的患者入选,平均单位时间内观察组和对照组的普通肝素钠使用总剂量差异无统计学意义(t=0.512, P>0.05),而滤器使用时间(实际治疗时间)分别为(19.2±1.6)h和(15.6±2.1)h,差异有统计学意义(t=2.410,P<0.05)。结论CVVH治疗中不同浓度普通肝素钠全身抗凝,低浓度普通肝素钠抗凝明显延长滤器的使用寿命。
作者:王廷海;付研;陈秀凯;姜雪 刊期: 2015年第05期
目的:旨在探讨垂体后叶素( pituitrin )对感染性休克患者氧合功能的影响。方法对64例感染性休克患者在给予儿茶酚胺类药物提升血压基础上,随机分两组加用或不加用小剂量垂体后叶素(0.01~0.04u/h)治疗,比较两组间去甲肾上腺素剂量及氧合功能的差异。结果垂体后叶素组与对照组相比、前者去甲肾上腺素剂量减少(ug/min)(7.67±5.36、11.14±5.27,P=0.012),治疗24 h后前者氧合(PaO2/FiO2,mmHg)功能改善,统计学上显著高于后者(329.85±77.53、239±86.04,P=0.026)。结论垂体后叶素可减少去甲肾上腺素剂量,改善氧合作用。
作者:黄晓英;韩旭东;张素燕;王亚东;孙维维;任轲;徐俊贤;田李均 刊期: 2015年第05期
目的:评价二甲双胍联合维格列汀治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法2型糖尿病患者172例,随机分为两组。对照组(85例)单用二甲双胍500 mg/次、2次/d,并辅助用安慰剂;实验组(87例)治疗开始时服用二甲双胍500 mg/次、2次/d,持续1周后,再给予维格列汀50 mg/次,2次/d。连续观察天,有不良反应者退出观察。用维格列汀联合二甲双胍治疗,治疗前和治疗30 d、90 d取血,比较HbA1c、FPG、PPG、胰高血糖素、LDL-C、内脏脂肪组织来源丝氨酸蛋白酶抑制剂、内脂素等指标,同时记录用药过程中出现的不良反应。结果两组在用药30 d后,血糖、血脂等指标均显著低于治疗前(均P<0.05)。用药90d后实验组的HbA1c、PPG、胰高血糖素、TC、LDL-C、内脏脂肪组织来源丝氨酸蛋白酶抑制剂、内脂素均显著低于对照组(均P<0.05)。在治疗初期,实验组不良反应发生率稍高于对照组,但是治疗效果显著。治疗90 d后,实验组的不良反应与对照组比较,差异无统计学意义。结论在治疗2型糖尿病的过程中,维格列汀联合二甲双胍的治疗效果优于单用二甲双胍,治疗后期不良反应较少。
作者:贾晓炜;贾贺堂 刊期: 2015年第05期
目的:探讨早期肠内营养对重症颅脑损伤患者胃肠道功能的影响。方法重症颅脑损伤患者50例随机均分为实验组和对照组实验组于入院后24 h内给予匀速肠内营养乳剂(TP-HE)和肠内营养混悬液(百普力)。第1天予以肠内营养液的一半,若无明显不适反应则予以全量补充。对照组入院24 h内给予完全肠外营养(葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、脂溶性及水溶性维生素),5~7d后逐渐改为肠内营养。比较两组在治疗后第1、7、14 d的体重、血清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞总数(TLC)指标的变化,同时观察胃肠道反应。结果两组患者在体重方面均有所下降,但两组差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗后第7、14 d,实验组在ALB、Hb、TLC均高于对照组(均P<0.05)。实验组在消化道不良反应发生的频次显著低于对照组(P=0.009),且消化道首次排便时间显著早于对照组。结论早期肠内营养能够很好地提供足够的营养支持,有效保护颅脑损伤患者的胃肠功能,降低胃肠道并发症的发生。
作者:蒋建红;刘文明;周杰;俞建峰;谈铁武;陈琦 刊期: 2015年第05期
目的:探讨溪黄草黄酮抗创伤后应激性障碍( PTSD)的行为药效。方法60只ICR小鼠随机均分为6组:10只为正常对照组;50只5 min内给予15次间断的不可逃避的足底电击(0.8 mA,持续10 s,间隔10 s),连续2 d建模,然后均分为模型组,阳性对照药舍曲林组和3个溪黄草黄酮给药组(9 mg/kg p.o.,18mg/kg p.o.和36 mg/kg p.o.)。造模后的第3 d、8 d、15 d,给药前1 h,不给予任何刺激进行环境重现,检测5 min内的僵住时间;进行开场试验检测小鼠的自发活动;高架十字迷宫试验进入开放臂和封闭臂总次数反映动物运动能力;检测小鼠的爬梯级数。结果溪黄草黄酮给药不影响电击小鼠的体重变化。溪黄草黄酮(18mg/kg p.o.,36 mg/kg p.o.)显著逆转电击小鼠僵住时间百分比的增加(环境重现试验显示),逆转电击小鼠进入开臂次数的减少和停留开臂时间的缩短(高架十字迷宫试验);逆转电击小鼠抬头次数的增多(爬梯试验)。开场试验结果显示溪黄草黄酮不影响电击小鼠跨格数,站立次数和排便颗粒数。结论溪黄草黄酮显著逆转PTSD所致的行为障碍。
作者:刘旭;仇志坤;吕娟丽;闫赋琴;李冬梅;孙慧萍;曹军平;刘振华 刊期: 2015年第05期
《中国急救复苏与灾害医学杂志》为中国科技论文统计源期(中国科技核心期刊),其2014年版引证报告显示新影响因子为0.459,被“万方数据--数字化期刊群”独家收录。本刊以促进中国急救、复苏与灾害医学的发展,提供救援医学和应急管理科学学术交流的平台为办刊宗旨,设有述评、论著、专家论坛、急救与心血管复苏、医疗救援系统建设与管理、灾害医学研究与实践、临床经验交流、综述、院外急救、急救案例分析、病例讨论、新技术新方法、应急与灾害救援、重大灾害突发事件回顾、国家有关政策法规解读、急救护理、讲座等栏目。本刊对来稿审理及时并严格执行“三审制”,对国家级、省部级科研基金资助项目等研究性论文优先发表。
作者:《中国急救复苏与灾害医学杂志》编辑部 刊期: 2015年第05期
目的:探讨太原市中心医院静脉溶栓院内延迟时间及影响因素。方法收集太原市中心医院启动入院至溶栓时间(door to needle time, DNT)控制节点项目前、后两组在4.5 h内接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料,比较两组患者的基线特点,分析影响院内延迟时间的相关因素。结果入院至得到化验结果和影像学结果时间在两组患者间差异有统计学意义。入院至溶栓(DNT)时间控制节点项目后入院至溶栓较前显著缩短。结论影响太原市中心医院静脉溶栓院内延迟时间的主要因素是入院至得到化验结果和影像学结果时间。入院至溶栓时间控制节点项目可显著缩短DNT。
作者:李晓泽;李伟荣;岳红;张艳华;温超;邢晓莲;王秉卿 刊期: 2015年第05期
目的:本研究应用原有评定指标综合分析,初步探讨创伤性截肢手术适应证以及手术方法的实施。方法本研究对自2005年8月~2013年12月来本院81例肢体严重创伤骨折患者的病史、年龄、体检、治疗时间及方法进行综合性分析。患者入院后急诊行全面体检以及X线片检查。81例伤者中,累及右侧肢体52例,左侧肢体29例,单纯损伤23例,复合损伤58例。开放伤按Gustilo等的分类标准,在本组中Ⅲa型骨折2例,Ⅲb型骨折18例,Ⅲc型骨折61例,合并休克10例,均有不同程度的足背动脉及胫后动脉搏动减弱或消失。结果根据Gregory的MESI评分法观点,评分>20是截肢的相关指征。本组患者评分>20者患肢52肢,截肢46例,截肢率为88.5%;评分<20者患肢29肢,截肢3肢,截肢率为10.3%,两者一比较差异有统计学意义(P<0.01)。49例截肢MESS值7~13分,平均9.095分,留肢组MESS值2~7分,平均3.892分,截肢组与留肢组经统计学处理,有显著差异,P<0.01。61肢ⅢC型开放性骨折患肢有47肢截肢,截肢率为77.0%。结论截肢虽是一种破坏性手术,但是当肢体损伤必须截肢时,严格创伤截肢的标准,认真周密地设计和组织处理,掌握截肢的手术原则和指征,有助于患者身心康复。目前的各类分型方法及评分标准可做为参考,但却也无法做为截肢的绝对标准,截肢的判断需要多方面综合考虑分型和评分,更为严谨的截肢适应症标准有待进一步研究。
作者:唐烽明;侯世科;樊毫军;青格乐图;丁辉;刘子泉;李子龙 刊期: 2015年第05期
目的:本文主要探讨郑开国际马拉松赛现场医疗保障安全预案的制定及其实施。方法通过对2007~2014年郑开国际马拉松赛的准备与现场救援的实施,对大型国际马拉松赛事中相关的组织协调,合理的预案规划,结构合理的现场救援体系建设,及时有效的应变处置,迅捷的指挥调度,高效的后勤保障等进行组织分析,完善重大赛事的医疗保障安全预案的指定与实施。结果在郑开国际马拉松赛赛事当中,无猝死及踩踏等重大突发公共卫生事件发生,为安全保障提供了相应的借鉴意义。结论郑开国际马拉松赛赛事安全预案的制定与实施为国际大型体育竞赛的安全保障起到了良好的作用,对其他赛事的安排与实施提供了借鉴意义。
作者:岳俊伟;穆强;乔伍营;燕重远;王超;路凯;陈昆鹏 刊期: 2015年第05期
目的:探讨以休克指数作参数的修正创伤评分(RTS)用于地震现场躯干伤伤员转运前伤情评估时的应用价值。方法回顾性分析汶川地震伤情数据库中资料齐全的1322例汶川地震躯干伤伤员数据,其中男553例、女769例,年龄(59.7±21.7)岁。计算伤员的RTS包括创伤分类修正创伤评分(Triage-RTS)和严重创伤转归研究修正创伤评分(MTOS-RTS),并改用休克指数替代收缩压来进行RTS中的循环评估,从而建立转运前修正创伤评分(Transport-RTS)的概念。通过ROC曲线分别比较Transport-RTS与Triage-RTS、MTOS-RTS评价转运中以及急诊室死亡中的作用,分别计算灵敏度、特异度等指标。结果Transport-RTS、Triage-RTS和MTOS-RTS用于地震现场伤员转运前伤情评估时的ROC曲线下面积分别为0.768,0.563,0.563;Transport-RTS的ROC曲线下面积显著大于Triage-RTS和MTOS-RTS,均P<0.05。结论Transport-RTS用于地震现场伤员转运前伤情评估时准确度更高,同时保持了简易、快速的特点。
作者:胡海;杜鑫淼;曹钰 刊期: 2015年第05期
该系统可提供清晰准确的突发事件情报,快速评估突发事件造成人员伤亡的情景及时空动态分布特征,生成灾害评估报告,为应对突发事件的科学救援提供决策依据。以前期国内外实战救援数据为基础,调研天津市人口密度、年龄结构、交通、建筑物分布、文化素质、经济水平、救治单位、医疗资源等,构建突发事件相关信息数据库,以信息科技和专业技术为支撑,形成应急救援决策情景推演系统。突发事件发生后,该系统可短时间内调出事故区域内人口密度、建筑物情况、医疗卫生资源、救援队分布、气象及交通道路等信息,并在数分钟内对伤亡做出快速预测,合理调配物资,生成佳救援路径,形成突发事件医疗救援详细预案。
作者:董文龙;丁辉;高宏伟;张永忠;刘子泉;樊毫军;侯世科;韦薇 刊期: 2015年第05期
作者: 刊期: 2015年第05期
作者: 刊期: 2015年第05期
临床试验注册号应是从WHO认证的一级临床试验注册中心获得的全球唯一的注册号。临床试验注册号排印在摘要结束处。以“临床试验注册”(Trial registration)为标题(字体、字号与摘要的其他小标题相同),写出注册机构名称和注册号。前瞻性临床试验研究的论著摘要应含有CONSORT声明(Consdidated Standards of Reporting Trial;http://www.consort-statement. org/home)列出的基本要素。医学伦理问题及知情同意须遵循医学伦理基本原则。当论文的主体是以人为研究对象时,作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制订的伦理学标准。提供该委员会的批准文件(批准文号著录于论文中)及受试对象或其亲属的知情同意书。
作者: 刊期: 2015年第05期
《中国急救复苏与灾害医学杂志》(月刊)创刊于2006年7月,是经中华人民共和国新闻出版总署批准,由中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会主管、中国医学救援协会主办,中国唯一冠以“灾害医学”刊名的医学专业期刊,已被收录为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊,“万方数据--数字化期刊群”独家收录。
作者:《中国急救复苏与灾害医学杂志》编辑部 刊期: 2015年第05期
作者: 刊期: 2015年第05期
作者: 刊期: 2015年第05期
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据中国地震台网正式测定:4月25日14:11在尼泊尔(北纬28.2度,东经84.7度)发生8.1级地震,震源深度20千米。应尼泊尔政府请求,中国国际救援队26日6时许从北京出发,飞赴尼泊尔地震灾区实施国际人道主义救援。尼驻华大使马赫时·库马尔·马斯基在为他们送行时,动情地说,“A friend in need is a friend in deed!”他以此句称尼中两国是真正的“患难之交”。
作者:人民日报网 刊期: 2015年第05期
《中国灾害救援医学》是荣获2013年度国家出版基金资助项目的一部系统介绍现代灾害救援医学理论、组织管理和专业技术的大型科学著作。全书依照国家规定,将所有的灾害统列为自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件和社会安全事件四大类进行科学阐述。大量引用了我国在医学救援领域,尤其近十几年来医学救援的丰富实践经验,包括从急救组织到现场处理,从伤员转运到医院救治的全过程。全书从医学救援的原则到医学处理的细则,从理论到实践,从国内到国外都有详细的介绍。资料翔实,内容丰富,紧密结合我国的实际,科学性、指导性及可操作性强,集中反映了当代灾害救援医学发展的新趋势,对未来我国面对各类灾害的救援处置和分类管理具有很强的现实、指导意义。
作者: 刊期: 2015年第05期
2015年4月22日--据研究称,非法烟草市场在全球卷烟消费中的占比可能高达十分之一。从许多角度看,烟草制品非法贸易都是一个重大的全球关注,涉及卫生、法律和经济、治理及腐败等。非法贸易不仅仅是高收入国家的问题,全世界几乎所有国家都存在某种形式的非法贸易。在今年的世界无烟日(5月31日),世卫组织呼吁政策制定者、公众以及学术界共同努力,制止烟草制品非法贸易。
作者: 刊期: 2015年第05期
急性胰腺炎是常见的急腹症,早期认识和评估AP严重程度和预后对临床采取积极有效治疗及处理有重要的指导价值。本文主要就急性胰腺炎相关实验室检查促炎因子、抗炎因子、炎性反应指标、酶类物质及其他的现状进行综合分析。
作者:范哲林;张晓贝;俞永江;候旭东;王世文 刊期: 2015年第05期
创伤失血性休克是一种常见的临床急危重症,创伤死亡者中1/3是由创伤失血性休克引起的。本文对复苏创伤失血性休克的输液方案及复苏液体的选择、液体的温度、机体检测指标等观点进行综述,陈述了国内外学者近年来的实践、实验及研究情况,揭示出:①限制性液体复苏能够适当地恢复血流灌注,更好地控制并发症、失血晕、存活率等,但可能不适用于伴颅脑损伤的休克患者;②临床上多主张高渗/高胶联合应用,且其用量宜按患者体重计算;③选择低温疗法控制合并颅脑损伤的失血性休克患者时需谨慎、尽量避免过早使用,温度不宜过低,且需控制复温速度;④临床应适当选择血流动力学、组织氧合及微循环等新的指标配合传统方法进行评估。本文对以上内容进行详细阐述。
作者:马锦华;刘喜文 刊期: 2015年第05期
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种伴有低氧血症及双肺渗出的严重的急性进行性临床危重症,多由肺炎、败血症及严重创伤所致。严重者可发展为急性呼吸衰竭,死亡率高达35%~40%。目前针对ALI/ARDS尚缺乏有效的临床治疗药物,骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,MSC)是一种具有自我更新和分化潜能的多功能干细胞,其具有损伤修复、抗炎与免疫调节等多种功能,大量临床前研究发现其对于ALI有治疗作用。本文对MSC治疗ALI的研究进展进行综述,探讨相关作用机制,为其进一步用于临床治疗ALI患者提供依据。
作者:宋美娟;吕琪;丁辉;樊毫军 刊期: 2015年第05期
眼睛是人类重要的视觉器官,位置较暴露,容易受到外界的伤害。眼部爆炸伤是一种常见而严重的眼外伤,可同时造成眼部多种组织结构的损伤,影响视功能,严重者可致视觉潜能完全丧失,在很大程度上影响患者的生活、工作,造成严重的患者心理负担及家庭、社会负担等。近年来,恐怖分子猖獗,平民爆炸事件频繁发生,眼爆炸伤越来越引起人们的关注。本文针对眼爆炸伤的原因、分类以及急诊治疗原则进行综述。
作者:刘雅婷;吴志鸿 刊期: 2015年第05期
本文从城市恐怖主义活动的特点出发,分析了军队医院城市反恐卫勤保障存在的难点,从抓好思想政治工作、完善方案预案、狠抓针对性训练、加大人才物资储备、加强卫勤组织指挥协同等方面,提出了促进军队医院城市反恐卫勤保障工作的相应对策。
作者:孙晓峰;王丹;钱治军;刘源;郭强 刊期: 2015年第05期
本文主要对武警方舱医院在某部腺病毒疫情处置中的做法进行归纳分析,提出使用武警方舱医院平台进行综合卫勤应急保障的建议。执行任务的20 d里,完成了现场筛查、留观救治、卫生防疫、心理疏导和伤病员后送等卫勤保障任务,武警方舱医院累计实施CT检查850人次、X线检查1142人次、化验血样标本989人份、留观救治165人、后送327人、查房巡诊2000余人次,有效防止了疫情的蔓延,患者无一例死亡。
作者:于宝国;白松;丁辉;张永忠;樊毫军 刊期: 2015年第05期
目的:通过组织突发公共事件批量伤员急救演练,提高应对突发事件应急医疗救援实战能力。方法借鉴国际先进的突发事件现场医疗处置程序,制定具体的演练方案和脚本,先后进行了桌面推演、功能模块演练、合成预演、实战演练。结果通过组织规范化的急救演练,固化突发事件现场应急处置程序,显著提高应急医疗救援能力。
作者:常黎明;陈金祥;吴明顺;丛霞 刊期: 2015年第05期
目的:探讨急性胰腺炎合并腹腔高压的器官功能病理生理变化,临床治疗方法及疗效。方法回顾性分析2009年10月~2014年12月徐州医学院附属医院急诊重症医学科收治的21例急性胰腺炎合并腹腔高压患者的临床资料、器官功能病理生理变化、治疗方法及疗效。结果急性胰腺炎合并腹腔高压III-IV级组患者与I-II级组比较,更易发生呼吸窘迫综合征(ARDS)、循环性休克、急性肾损伤及多器官功能不全(MODS),差异有统计学意义(P<0.05)。急性胰腺炎合并腹腔高压患者经治疗后I级~II级组第5、7、14天腹内压较入院时明显下降(P<0.05,P<0.01,P<0.01),III级~IV级组第7、14天腹内压明显下降(P<0.01)。结论急性胰腺炎合并腹腔高压的患者应严密监测腹内压及器官功能变化,根据IAH的分级采取不同的治疗策略,能有效提高急性胰腺炎合并腹腔高压患者的救治成功率。
作者:邱小松;卓越;吕建农 刊期: 2015年第05期
本文就北京怀柔医院胸心外科收治的胸外伤导致脑缺血的5例患者的病例资料及救治进行分析。其中3例患者合并心包填塞、心脏裂伤,1例合并有肝脏裂伤及膈肌破裂,1例合并有脾裂伤及腰大肌部分断裂并脊髓横断伤,均行急诊开胸手术治疗。术后第1天5例患者均表现出不同程度的意识障碍,其中3例呈浅昏迷,2例嗜睡。2例未遗留明显功能障碍,2例脱水及营养神经、高压氧治疗后短时间痊愈,未遗留明显功能障碍,1例患者遗留左上肢为主的偏瘫和偏身感觉障碍。笔者认为,病情允许的患者,均应及时行脑MRI或CT检查,怀疑外伤性心脏破裂或有休克表现患者均不宜做过多检查,应尽早行开胸探查术,尽快控制出血以及解除心脏压迫。
作者:刘帅;王健;刘雅琳 刊期: 2015年第05期
目的:探讨如何将SP技术应用于医护人员短期救援培训考核中,从而在医护人员短期的灾害救援培训中实现教考分离。方法招募、培训并考核SP,在一次由某省卫生厅55名医护人员组成的医学救援队培训中使用SP进行演习考核,同时以问卷调查的形式,了解学员对SP的反馈情况及SP对学员的反馈情况。结果共43名学员参加演习,平均成绩为(87.26±7.22)分。全部学员达到合格(60分以上为合格),优秀率45.2%(85分以上为优秀)。综合学员与教员的问卷反馈,87%的学员与教员认为SP的表演基本能表现病例特点的。综合SP的问卷反馈,85%的SP认为学员基本能及时诊断并分类及处理伤情。结论为了检验灾害救援训练的效果,有必要进行检验和评估,好的方法是在综合培训演练(ITE)中使用经过充分训练和严格考核后筛选出来的SP。
作者:苏彬;樊毫军;武周伟;宁佳;侯世科 刊期: 2015年第05期
目的:分析院外急救工作的薄弱环节,评价情景模拟在院外急救专业考核中的应用效果。方法根据院外急救专业要求,结合临床工作实际,对院外急救出诊小组团队配合、救治沟通(调度、出诊小组、患者及家属三方)、现场救治、安全转运、专业人员角色转换等多个方面进行综合考核。结果对本市共23个站点的急救人员分别进行情景模拟考核,发现院外急救过程中存在的质量问题。结论情景模拟的考核方式是全面提高院外急救人员的思维品质、强化以人为本的服务理念,培养院外急救人员的团队配合能力和综合急救意识的有效方法,是一套比较适合院外急救技能考核的新模式。
作者:郑彦茹;王芳 刊期: 2015年第05期
本文阐述了院外急救的发展趋势,分析了目前国内急救资源的使用情况,发现存在急救资源紧缺同时又存在急救资源不合理使用状况。如何提高有限急救资源的使用是目前院外急救发展中面临的一个亟需解决的问题。笔者借鉴美国院外急救的医疗救护员制度,结合我国现有每个急救单元的人员配置和人员分工,提出了引入医疗救护员制度开展分类救护来提高急救资源使用,以满足老百姓多层次的急救服务诉求。
作者:唐志红 刊期: 2015年第05期