目的 探讨老年重症脓毒症患者的凝血功能变化及与预后的关系.方法 选取2016年3月-2017年2月任丘市华北石油管理局总医院老年重症脓毒症患者149例,于入院第1天测定凝血功能、D二聚体和血小板水平,并计算APACHEⅡ评分.分析不同水平的APACHEⅡ评分与凝血功能、D二聚体及血小板水平的关系.并根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组的凝血功能、D二聚体和血小板水平.结果 死亡组血小板水平显著低于存活组,APACHEⅡ评分、PT、INR、APTT和D二聚体阳性率均显著高于存活组(P<0.05);随着APACHEⅡ评分分值升高,PT、INR、APTT、FIB、D二聚体阳性率及死亡率均明显升高(P<0.05),血小板水平显著降低(P<0.05).结论 老年重症脓毒症患者的凝血功能与预后显著相关,病情越重,凝血功能越差,血小板水平越低,死亡率越高.
作者：高峰；廖华；高哲；崔松；路桂杰；邢绣荣 刊期： 2017年第11期
风险沟通是突发事件和灾害应急响应中的重要环节,在这一方面,国外的相关的研究不断发展,并在包括卫生应急、公共管理的多个领域内得到广泛应用.本文利用Web of Science数据库查找了2003-2015年关于风险沟通的研究论文,运用citespeace 14.0软件对459篇国外英文文献进行了计量分析,并从风险沟通的发展、研究的重点议题和给我国的启示三方面对国外风险沟通的研究成果进行了介绍和总结.研究发现开始风险认知、心智模型、情绪引导等方面的研究成为从国外风险沟通研究的前沿,并在对国外文献成果分析总结的基础上结合我国实际,提出了相应的建议.
作者：杨鸿麟；郑博；都率；王亚东 刊期： 2017年第11期
目的 观察热毒宁注射液(reduning,RDN)对脂多糖(LPS)诱导小鼠的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)保护作用,探讨其作用是否与血红素加氧酶-1(HO-1)有关.方法 将48只雄性ICR小鼠平均随机分为Control组、RDN组、LPS组、LPS+地塞米松(DEX)组、LPS+RDN组、LPS+RDN+ZnPP(HO-1特异性抑制剂,锌原卟啉)组,每组8只.采用气管内滴注LPS(5mg/kg)诱导ALI;造模后24 h,采集静脉血、取肺组织和支气管肺泡灌洗液(BALF),观察各组肺组织病理学改变,测量肺湿/干重比(W/D),BALF中的细胞总数和血清LDH活性、肺组织HO-1活性和HO-1蛋白表达量.结果 与LPS组相比,LPS+RDN组大鼠肺组织损伤较轻,肺W/D、BALF中细胞总数和血清LDH活性显著降低,HO-1的活性和蛋白表达量显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).与LPS+RDN组相比,LPS+RDN+ZnPP组大鼠肺W/D、BALF中细胞总数、血清LDH活性显著升高,HO-1的活性和蛋白表达量减低,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 RDN对LPS诱导的ALI有保护作用,其保护作用与HO-1表达和活性增加有关.
作者：陈炜；张晓彤；翁平；田文芳；陈俊良；苑佳佳；陈新杰；庞庆丰 刊期： 2017年第11期
目的 评价高校教职员工减灾自救互救培训效果.方法 采用类实验研究中的自身前后对照设计方案,对某高校300名教职员工进行减灾自救互救培训.根据培训内容和培训目的设计调查问卷,评价培训效果.结果该高校教职员工减灾自救互救意识及能力有待提高,培训前总得分为72.03±17.16,培训后总得分为(105.36± 15.30)分,培训后各部分内容得分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 组织有序的培训可以有效地提高人们的减灾自救互救能力.
作者：黄文姣；宋博；刘代骏；冯先琼 刊期： 2017年第11期
目的 比较后腹腔镜下输尿管上段切开取石术与传统经腰切口开放性手术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月-2015年9月蚌埠市第三人民医院收治45例输尿管上段结石患者的手术治疗资料,23例(A组)采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术治疗,22例(B组)采用传统经腰切口开放术式治疗.结果 A组在术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、住院日等观察指标上少于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组的手术时间、手术费用高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后2例应用镇痛药物,B组术后16例应用镇痛药物,A组少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术的结石清除率均为100%,术后尿漏、输尿管狭窄发生率均为0.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、疗效可靠,可作为微创手术替代开放手术,值得推广.
作者：王刚；孙毅伦；杨大强；史彦彬 刊期： 2017年第11期
目的 探讨全身麻醉与硬膜外麻醉两种手术麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 选取2010年1月-2016年3月北京市大兴区红星医院骨科诊治的120例需行下肢骨折手术的患者,随机分为观察组与对照组.对照组以全身麻醉方式进行骨科手术,观察组则以硬膜外麻醉方式进行骨科手术.比较2组患者术前、术后6 h、24 h、72 h的简易精神状态检测量表(mini-mental State Examination,MMSE)评分及术后短期认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率.结果 与对照组相比,观察组术前MMSE评分无显著差异(P>0.05).两组术后6 h、24 h、72 h MMSE评分明显高于术前,术后6 h、72 h的MMSE评分明显高于术后24 h评分.且术后观察组同一时间点MMSE评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)观察组POCD发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年骨科患者的手术治疗中运用硬膜外麻醉方式进行骨科手术对患者认知功能影响更小,降低短期认知功能障碍发生率,进而改善预后,值得临床上进一步应用推广.
作者：宋云川 刊期： 2017年第11期
目的 探讨股动脉穿刺、缝合技术在B型主动脉夹层介入治疗过程中的安全性及有效性.方法 回顾性分析2012年1月-2016年12月中国人民解放军海军总医院心内科行介入治疗的B型主动脉夹层患者的资料,按照建立手术入路方式的不同,分为切开暴露股动脉组及穿刺股动脉联合缝合组.分析2组间的安全性及有效性.结果 共32例患者入选,其中股动脉切开组20例,穿刺缝合组12例,患者均顺利完成手术,2组在性别、年龄及体重指数方面均差异无统计学意义.与切开暴露股动脉组相比,穿刺股动脉联合缝合组手术时间明显缩短,入路相关并发症无明显差异.结论 在B型主动脉夹层介入治疗过程中,采用股动脉穿刺缝合技术是一种微创、安全、有效的方法,值得临床推广.
作者：徐争鸣；南佩云；王志超；李田昌；陈宇；曹毅；李贤峰；裘毅刚；何疆春 刊期： 2017年第11期
目的 了解2016年安徽洪灾安置点灾民疾病的病种构成情况,为今后洪灾区灾民救治提供科学依据.方法 采用国际疾病分类方法对疾病病种进行分类,应用Excel软件对数据进行统计分析.主要指标为各疾病的病种构成比.结果 医疗救援队在巡诊期间累计诊疗灾民各类系统疾病患者219例,男性139人,女性80人,大年龄86岁,小1.5岁,平均年龄(47.97±21.61)岁.皮肤系统疾病、肌肉骨骼软组织损伤、消化和呼吸系统疾病、心脑血管疾病依次占总病例的39.7%、28.3%、8.2%、7.8%和6.8%.皮肤病病种构成中,湿疹、皮炎、真菌性皮肤病占前三位,分别是25.3%、19.5%和16.1%.结论 安徽灾民病种构成中,皮肤系统、肌肉骨骼软组织损伤所占比重高,胃肠道和呼吸系统、心脑血管疾病患病比例相当,在洪灾灾民救援中,要及时改善灾民居住卫生条件,建设洗浴条件,加强心理疏导,进行健康教育和及时的药物供给.
作者：徐海环；刘淑红；冯睿 刊期： 2017年第11期
目的 探讨影响ICU综合症的危险因素,制定护理措施.方法 将2015年7-12月入住ICU的386例危重患者的作为研究对象,分析患者的临床资料,包括:年龄、文化程度、性别、ICU住院时间、睡眠状况、镇静镇痛药物的使用、性格类型、呼吸机治疗经历等,单因素分析采用X2检验,多因素分析采用Logistic回归分析.结果ICU综合症的发生率为23.71%;年龄、ICU住院时间、睡眠状况、呼吸机治疗经历是ICU综合症发生的影响因素.结论 针对ICU综合症发生的影响因素,制定护理对策,有助于减少ICU综合症的发生.
作者：马新利；史媛媛；陈雪；郭新荣 刊期： 2017年第11期
目的 对德阳市院外急救救护车空车返回病例进行流行病学调查,分析空返原因,制定减少空车策略,提高院外急救效率,减少急救医疗资源浪费.方法 收集2014年1月-2015年12月德阳市120急救指挥中心院急救出诊病例,分别对2014年和2015年空车病例流行病学特征和空返率原因进行调查和分析,制定减少空车策略.结果 调查发现,2014年与2015年空比较无计空返率统计学比较无差异,两年平均空返率为24.38%;空返原因前五位分别为病情已缓解(40.26%)、自行来院(36.25%)、院外死亡(8.16%)、病情轻(6.26%)和纠纷未解决(5.64%);空返的疾病谱分布前五位分别为晕倒(23.24%)、车祸(22.24%)、外伤(18.75%)、饮酒过量(10.75%)和猝死(7.24%).结论 需要在政府卫生部门政策指导下,制定相应的策略,提高医护人员和普通居民的自救互救能力,才能有效降低院外急救空返率,提高院外急救效率,节约急救资源.
作者：鄢涛；刘小琴；谢雯雯；姜伟；陈忠毅；张捷 刊期： 2017年第11期
目的 通过对急性PQ中毒治疗方法的分析探讨其疗效.方法将2013年1月-2015年12月第四军医大学西京医院收治的221例急性PQ口服中毒患者甲基强的松龙和环磷酰胺的治疗方案、是否行血液净化治疗的疗效进行对比分析.结果①服毒剂量>5 mL行血液净化治疗的急性PQ患者死亡率均低于未行血液净化治疗的中毒患者(P<0.01).②服毒剂量为5~50 mL时,甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗组的死亡率明显低于甲基强的松龙治疗组的死亡率(P<0.05).当服毒剂量为50~100 mL时,甲基强的松龙治疗组的死亡率显著低于甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗组的死亡率(P<0.01).当服毒剂量>100 mL时,两治疗组患者死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论 急诊PQ中毒救治疗效与服毒剂量密切相关.
作者：黄杨；孙纪元；尹文；王玉同；赵威；瞿丽娟；崔锐红；孙应辉 刊期： 2017年第11期
目的 探讨常规剂量与大剂量氨溴索对肺部感染患者Sputum标本采集的影响.方法 选择2014年10月-2016年10月在北京市丰台中西医结合医院急诊科收治的112例肺部感染患者,按入院先后顺序分为大剂量组54例,常规剂量组58例.常规剂量组:氨溴索注射液30 mg静脉注射3次/d;大剂量组:氨溴索注射液330 mg以5.5 mL/h静脉泵入3次/d,于用药后次日晨留取痰液标本.结果 大剂量组标本采集率为92.6%(50/54),常规剂量组为74.1%(43/58);大剂量组标本合格率为82%(41/50),常规剂量组为55.8%(24/43);大剂量组标本阳性率为82.9%(34/41),常规剂量组为50%(12/24),大剂量组患者标本采集率、标本合格率和标本培养阳性率均高于常规剂量组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论采用大剂量氨溴索注射液诱导排痰的患者其标本采集率、标本合格率和标本培养阳性率均高于常规剂量组,能更早期、迅速及有效的促进排痰.
作者：王红霞；王彧姣 刊期： 2017年第11期
目的 探讨活化的γ-氨基丁酸B(GABA_B)受体对缺血性海马CA1区神经元产生的保护作用是否与调节P38/活化转录因子2(ATF2)信号通路有关.方法采用四动脉结扎全脑缺血模型.SD雄性大鼠随机分为假手术组(Sham)、缺血/再灌注组(I/R)、溶剂对照组(Saline)、GABA_B受体激动剂氯苯氨丁酸预处理组(Bac).Saline组、Bac组于全脑缺血前30 min分别经腹腔注射0.9%生理盐水和20 mg/kg氯苯氨丁酸.运用蛋白免疫印迹法检测大鼠海马CA1区P38、p-P38、ATF2与p-ATF2含量的变化.结果再灌注1 d时,Bac组p-P38、p-ATF2水平明显低于I/R组;差异均有统计学意义(P<0.05).而p38、ATF2蛋白含量没有明显变化.结论GABA_B受体的活化对缺血性海马CA1区神经元产生保护的机制可能部分通过降低P38及ATF2的磷酸化水平来实现的.
作者：韩东；蒋倩蓉；张薇；武卿；胡书群；许铁 刊期： 2017年第11期
目的 分析比较用注射器穿刺法和真空采血针穿刺法采集血培养标本的采血效果.方法采用回顾性调查方法,对本院两年间采用两种不同血培养采集方法效果进行比较,对送检后的血培养标本结果进行分析,比较两种血培养采集方法在标本污染率、穿刺成功率、皮肤破损、血细胞破坏等方面的发生情况.结果1584份送检的血培养标本中,真空采血针组较注射器穿刺组平均采血时间短、一次穿刺成功率高、针头滴血及皮下瘀斑少、手污染率低;标本溶血率、凝血、血小板破坏率均较低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论真空采血针组血培养污染率低,穿刺成功率高,痛苦小,建议临床采用真空采血针抽取血培养标本.
作者：田颖；张新蕾；杨杰；王改先；王会杰 刊期： 2017年第11期
目的 探讨神经刺激器引导下患者仰卧位施行下肢神经阻滞(坐骨神经阻滞+股神经三合一阻滞)在小腿急诊骨折手术中的可行性与临床效果.方法36例患者,根据不同坐骨神经阻滞方式随机分为两组(A组,近端前路坐骨神经阻滞+股神经三合一阻滞;B组,近端转子下侧路坐骨神经阻滞+股神经三合一阻滞),观察术中的心率、血压变化,坐骨神经阻滞操作完成时间、麻醉效果与并发症.结果 麻醉前与麻醉后各时间点心率、血压变化基本稳定(P>0.05),A组感觉阻滞恢复时间为(11.7±3.8)h,B组感觉阻滞恢复时间为(10.8±4.5)h,两组比较差异无统计学意义,麻醉效果满意,未发现神经阻滞相应并发症.结论 神经刺激器引导下近端前路或侧路坐骨神经阻滞联合股神经三合一阻滞用于急诊小腿骨折手术,定位准确,操作时间和操作满意度好,麻醉效果良好,生命体征平稳,尤其适用于体位改变困难的患者.
作者：张秋金；王委三 刊期： 2017年第11期
目的 探讨股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折不同内固定的疗效.方法 选取本院61例股骨干合并同侧股骨近端骨折患者的治疗,其中男性41例,女性20例,年龄25~75岁,平均(37.9±14.7),35例一组固定,26例两组固定,比较Harris评分,比较两组术后优良率及两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症等;并随访12-18月,比较两组术后髋关节Harris评分.结果一组固定的术后1例并发走路跛行,髋关节疼痛、髋关节活动减小,优良率为83.3%,两组固定的术后出现1例股骨颈延迟愈合,4例髋关节跛行、髋关节活动减小,1例退钉,优良率为77.4%,一组内固定Harris优良率优于两组内固定.两组均无感染、深静脉血栓、肺栓塞、股骨头缺血坏死的发生.结论 股骨近端防旋髓内钉(InterTAN、PNFA)、解剖型锁定钢板加空心螺钉两种内固定方式均为固定股骨干合并股骨近端骨折的有效方法,但是一组固定对术者要求更高,术者要有扎实的处理复杂骨折的手术经验,一种内固定解决两处骨折,其切口小,抗旋能力强,组织损伤小,出血少,对组织断端软组织干扰小,可有效保护骨折断端血运,提高骨折愈合率,并减少感染率,同时患者可早期活动,防止下肢肌肉萎缩及关节僵硬等并发症,同时注意髓内针术中避免的一些问题,应当在正位把近端锁钉放置在股骨颈的中下1/3,侧位位于中央.锁钉长度末端位于股骨头关节面下1cm.因样本量不大,笔者认为,在术者手术成熟的条件下,一组固定且应用髓内针,值得推广和应用.
作者：宿海涛；邵岩；于振城；李国良；张新强；张红伟；郭启鲁；刘冠聚；李集兵；王树恒 刊期： 2017年第11期
目的 探讨急诊分诊流程再造在鉴别急性腹痛患者初诊与严重程度中的应用.方法 采用前瞻性研究方法,纳入2015年3月-2016年6月来北京天坛医院急诊科就诊的急性腹痛患者150例,根据就诊的先后顺序随机分为两组,对照组给予常规急诊分诊流程;实验组给予急诊分诊流程再造,对比观察两组的分诊评估时间、分诊准确率、高危患者检出率.结果 与对照组相比,实验组给予急诊分诊流程再造后,分诊评估时间缩短(3.18±0.76)min,且差异有统计学意义(t=30.849,P<0.05);实验组分诊准确率为98.67%、高危患者检出率为95.83%,与对照组相比有统计学差异(χ12=11.345、χ22=5.078,均P<0.05).实验组绿色通道成功率显著高于对照组(χ2=8.988,P<0.05),差异有统计学意义;满意度实验组为98.67%,对照组为81.33%,差异有统计学意义(χ2=11.345, P<0.05).结论 急诊分诊流程再造有助于急诊腹痛患者急性分诊评估,提高分诊准确率、高危患者检出率、绿色通道成功率;急诊分诊流程再造能够提高急诊腹痛患者的满意度.
作者：牛月华 刊期： 2017年第11期
水母蜇伤是常见的海洋生物伤,对海洋渔业、旅游及部队海训等造成很大的威胁.水母蜇伤后早期正确的处理对缓解疼痛、防止水母刺丝囊进一步释放、控制局部和全身症状、降低病死率十分重要.传统的急救方法与治疗药物包括热水浸泡或冰敷,外用食醋、碳酸氢钠、氨水等缓解疼痛,但治疗效果因水母种类的不同差异明显.本文对目前常用的水母蜇伤后缓解疼痛的急救治疗方法进行归纳,以期为水母蜇伤后早期正确的治疗提供参考.
作者：郭宇姝；杨峥维；田力 刊期： 2017年第11期
本文从灾害医学救援的特点以及其对装备的要求出发,分析了灾害医学救援面临的困难和形势,探讨了国内外灾害医学救援装备研究的现状和发展趋势,以期对国内灾害医学救援装备的发展建设有一定的启示.
作者：魏国宇；林颖；秦建；朱文通；李中义；赵胤杰；赵健晢；徐凯旋；裴丽娅 刊期： 2017年第11期
埃博拉病毒是目前发现的凶险、对人类威胁大的病毒之一,致死率可高达90%.针对面临的巨大挑战,寻找有效的治疗方法和预防性疫苗的研发已成为医学界急需攻克的难题之一.本文综述了埃博拉病毒的病原学特征、发病机制、临床特征以及新的治疗方法.
作者：陈宇；朱文通；吴杰；秦建；李中义；赵胤杰；杨雨晨；徐凯旋；董文龙 刊期： 2017年第11期
随着医疗信息化的发展,新技术不断涌现.本文以灾害救援为背景,探索了可穿戴设备、远程医疗、VR、3/4D打印和新材料等新技术的研究与应用现状,探索这些新技术在救援现场诊疗中的应用方式.其中,可穿戴设备由于其便携性和舒适度,目前主要被用于患者治疗和医疗数据的采集.远程医疗的出现则改变了传统的就医模式,节省了救灾的人力物力成本.VR技术的研究集中在虚拟手术,目前已有成功案例.3/4D打印技术可以利用介质打印医疗构件,省时省力.新材料的研究主要集中在可生物降解材料.后,文章针对网络环境和硬件设施配置较低、认识不足、设备标准不规范等影响诊疗科技发展问题,提出了加大网络设施的建设,组织远程医疗技术的宣传和培训,完善新技术相关的法律制度等解决方案.
作者：杨笛；郑静晨 刊期： 2017年第11期
以应急救援保障中基于军民融合的信息系统建立的相关问题为研究对象,利用文献综述、逻辑分析等方法,分析了包括信息系统基础设施建设、信息获取、信息汇总分类、信息系统平台建设、信息共享以及信息发布在内的6个方面的现状,探索提出应急救援保障信息系统建立的一些对策和建议.
作者：吴翔宇；谢红；陈立军；史娜；贺智 刊期： 2017年第11期
地震灾害救援是一项复杂而又危险的工作,而救援人员想要高效迅速完成应急救援任务,必须在灾害救援过程中做好对自身安全的防护,这也对防护装备提出了更高的要求.本文主要探讨了救援人员在救援过程中所需要的防护装备,对地震救援中出现的危险进行针对性地防护,为救援人员选择防护装备提供参考.
作者：裴丽娅；吴杰；李中义；朱文通；张子良；秦建；陈宇 刊期： 2017年第11期
目的 对抗洪抢险后期阶段医疗保障工作情况提出思考和建议.方法 根据抗洪抢险医疗保障的特点和实施情况,进行有针对性的预防和治疗.结果 在2016年长江流域抗洪抢险后期阶段,武警总医院专家医疗队依据灾民及抗洪抢险部队人员发病特点,进行有针对性的预防和治疗,从而实施了有力的医疗救援和卫勤保障.结论 本文从此次抗洪抢险医疗保障的特点和实施情况出发,结合武警总医院专家医疗队工作实际,对抗洪抢险后期阶段医疗保障工作情况提出了思考和建议.
作者：牛聪；杨炯；刘海峰 刊期： 2017年第11期
目的 分析昆明市近6年来院外心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者临床资料,探讨可能影响此类患者心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)成功率的因素.方法建立《云南省院外CPR决策支持数据库系统》,按照Utstein注册登记表原则,录入院外CA数据,提取昆明市2010年1月-2015年12月19674例患者资料,通过SAS9.3统计学软件进行统计分析,计算资料采用秩和检验,对CA病例进行描述研究.结果19674例CA患者,男性12590例(63.99%),女性7084例(36.01%),男性高发,抢救成功率男女分别为11.01%和15.16%,差异有统计学意义(P=0.0001);年龄跨度涵盖0~90岁以上,主要集中在60~90岁(54.55%);CPR成功率高的是20~39岁(33.32%),成功率低的是90岁以上(2.86%),差异有统计学意义(P=0.0031);CA发生率高为家中(72.33%),CPR成功率高为急救车上(28.75%),低为老年公寓(4.76%),差异有统计学意义(P<0.0001);从可能的原因看,心源性原因(62.51%),明显高于非心源性的37.49%,两者CPR成功率没有统计学差异(P=0.368);从初记录到的心电图看,心电静止占97.60%,抢救成功率高的是无脉性室速(54.55%),不同初始心电图CPR成功率差异有统计学(P<0.0001).结论CA更常见于男性,60~89岁高发,心源性病因为多见,发生率高的地点是家中,在急救车上的抢救成功率高,初记录到的心电图为无脉性室速、室颤等可除颤心律者,抢救成功率远高于其他类型初始心律.
作者：张丽霞；李雪梅；肖力屏；孙卉；木丽华；刘浩；周国忠；钟林；朱永福 刊期： 2017年第11期
目的 报道1例溺水致急性呼吸窘迫综合症患者应用俯卧位通气的相关护理.方法 回顾性分析此患者的临床资料.结果 经悉心护理,本例患者得到成功救治.结论 急性呼吸窘迫综合症患者应及早进行机械通气并辅以俯卧位通气.
作者：丁叶祯 刊期： 2017年第11期
目的 通过引入美国心脏协会(american heart association,AHA)脑卒中课程对院外急救医务人员的规范化培训,从而了解其对院外急救医务人员急性脑卒中相关知识和送院选择的影响,为及时准确送院,做好院外院内衔接提供培训及指导建议.方法 采用问卷方法进行集中调查,经过分批进行AHA-ACLS脑卒中章节培训及宣教后再次进行问卷调查,分析两次调查情况.并结合区域医院由急救车送达的溶栓患者的数量变化进行相关性分析.结果 经过AHA-ACLS脑卒中章节培训后100%对患者是否发生卒中选择了按照辛辛那提量表来进行评价;97.7%的人员认为如果接诊患者为急性脑卒中患者,则应送往近的脑卒中中心单位.100%的人员认为急性缺血性脑卒中的有效的治疗是时间窗内的静脉溶栓.相关性分析显示院外急救人员在经过AHA脑卒中课程培训后对急性脑卒中患者的诊断后的预警率明显提高,溶栓时间窗的把握和送院选择上都有明显改善.结论 院外急救医务人员经过培训及宣教后针对急性脑卒中患者的诊断、转送选择、溶栓治疗观念都明显提高.急性脑卒中救治体系中可考虑加强院前急救人员的培训,推进急性脑卒中院外院内一体化救治模式.
作者：姜华 刊期： 2017年第11期
目的 探讨北京市西城区社区居民对缺血性脑卒中早期症状识别及溶栓治疗决策的现状,分析其影响因素,制定干预措施.方法 通过自制的《社区人群对溶栓治疗缺血性脑卒中知识调查问卷》,采用整群抽样的方法,对343名社区人群进行问卷调查.结果 社区居民对缺血性脑卒中早期识别及溶栓决策的相关知识知晓率较低,对脑卒中各常见危险因素的知晓率36.7%~48.8%,对缺血性脑卒中早期症状的知晓率为41.8%~53.6%,对缺血性脑卒中溶栓治疗决策的知晓率为32.4%~48.8%,脑卒中相关知识知晓率与居民文化程度、家庭收入及职业存在相关性.结论 应结合社区居民的特点采用有效健康教育手段对其进行健康教育.
作者：赵洁；常红；王佳妹；乔雨晨；杨莘 刊期： 2017年第11期
目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术在急性脑心综合征(cerebral cardiac syndrome,CCS)诊断中的价值.方法 选择100例符合急性CCS标准的成年患者为研究对象,50例健康成年人为对照组,均行常规心脏超声检查,且用2D-STI技术测量左心整体纵向、圆周、径向应变值.结果100例CCS患者中,常规超声检查中左心结构功能异常39例(改变组)、无异常61例(未改变组).改变组常规心脏超声参数、心室壁和室间隔的纵向、周向、径向应变参数与未改变组和对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);未改变组患者心室壁和室间隔的纵向应变值及部分周向应变值与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).常规超声检查和2D-STI技术对左心结构功能异常的诊断率分别为39%和76%,差异有统计学意义(P<0.05).左心室整体纵向、圆周、径向应变值ROC曲线下面积分别为0.921、0.891和0.723.结论2D-STI技术对CCS患者左心结构功能早期诊断价值明显优于常规心脏超声,其中纵向应变参数诊断率高.
作者：许怀刚；许铁 刊期： 2017年第11期
