鲍曼不动杆菌是重要的机会性致病菌,作为医院环境中的主要病原微生物越来越受到重视.随着临床抗菌药物的大量使用,不动杆菌的耐药情况逐年严重,多重耐药甚至泛耐药鲍曼不动杆菌感染给临床治疗带来极大困难.舒巴坦是一种β内酰胺酶抑制剂,对不动杆菌具固有抗菌活性,在临床治疗中具有重要价值.鲍曼不动杆菌对舒巴坦同样存在耐药性,但舒巴坦对鲍曼不动杆菌的作用机制和耐药机制仍知之甚少.本文主要就目前国内外不动杆菌对舒巴坦耐药机制进行简要综述.
作者：刘颖；吕晓菊 刊期： 2016年第06期
鉴于:(1)用于食品生产动物的抗微生物药物(antimicrobial drugs,AMDs)的全球消费在未来的几十年里将增加;(2)对AMD的谨慎使用将不足以阻止人类中动物来源抗微生物药耐药性(antimicrobial resistance,AMR)的崛起;(3)AMD使用的替代品是不可用或不可实现的,有迫切发展用于食品生产动物的AMD的需要.这不是出于动物健康方面的原因,而是为了打破人类和动物之间的耐药基因组(resistome)联系.在本文中,皆在建立了兽用新AMD开发的可行性,被称为“绿色抗生素”,其对动物共生和环境微生态的影响小.首先解释动物和人类共生菌群组成的在人与动物之间,耐药基因组之间的“旋转门”交流;然后勾勒出兽医绿色抗生素理想的物理化学、药代动力学和药效学特性,他们可以通过理性筛选目前使用的AMD种类而实现.理想的药物具有亲水性,相对较低的效力,缓慢的清除率和小体积分布.它应该原则上由肾脏作为无效的代谢物而消除.对于口服给药,可通过开发亲脂药物提高生物利用度.对于胃肠外给药,可开发消除半衰期短的环保型AMD的缓释制剂.这些新的环保的兽医用AMD可以从目前使用的药物种类中进行开发,对目前正在使用的兽药提供可供选择的药物,并减轻动物对人类AMR带来的问题.
作者：程古月；李俊；郝海红；袁宗辉 刊期： 2016年第06期
目的 分析威海地区某二甲医院干预前后普外科围手术期预防性应用抗菌药物情况,评价干预效果.方法 选取威海地区某二甲医院普外科2015年3月—5月(干预前)与2016年3月—5月(干预后)的围手术期病例各122例,对比分析干预前后抗菌药物预防性应用情况.结果 在用药指征、用药疗程、药物选择、用法用量、无指征换药、用药途径等方面干预后用药的不合理情况明显少于干预前;干预前用药指征略高于干预后,且用药指征多存在于Ⅱ类切口;干预前用药头孢菌素类占49％,喹诺酮类占29％,干预后头孢菌素类占79％,喹诺酮类占13％;干预后患者的治疗疗程明显缩短,感染率降低,费用明显减少.结论 积极的干预普外科围术期抗菌药物预防用药,可改善其不合理用药情况,降低患者术后感染的发病率、减少住院时间和费用.
作者：丛培阳；王蕾；张丽妍 刊期： 2016年第06期
目的 探究光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)与氢氧化钙联合应用对根管内粪肠球菌的抗菌效果.方法 建立离体牙粪肠球菌根管感染模型,将50个感染根管标本随机分别5组(n=10):阳性对照组(NaClO),阴性对照组,PDT处理组,氢氧化钙处理组和PDT+氢氧化钙处理组.经冲洗或消毒后分别取样于37℃厌氧培养72h后计算菌落数(CFU/mL)和进行回复实验.结果 冲洗或消毒后与阴性对照组相比,阳性对照组和PDT+氢氧化钙处理组的菌落数明显减少(P＜0.05);PDT+氢氧化钙处理组检出含菌根管数明显少于阴性对照组(P=o.025);另外,PDT+氢氧化钙处理组的杀菌率达98.01％,其杀菌效果均优于其他各处理组.结论 PDT与氢氧化钙联合应用后对粪肠球菌的杀灭效果更佳.
作者：潘惠龄；宋燕丰；刘芳芳 刊期： 2016年第06期
目的 通过调查近3年大连市友谊医院铜绿假单胞菌感染的分布情况及其耐药性变迁,为临床更加合理的使用抗生素提供依据.方法 对大连市友谊医院从2012年7月—2015年6月住院患者中分离的1629株铜绿假单胞菌采用K-B纸片扩散法检测其对抗菌药物的敏感性,利用WHONET 5.6和SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 1629株铜绿假单胞菌的主要标本来源为痰液和尿液,占91.22％;分布广的科室为重症医学科,占31.18％,其次是综合病区,占21.91％;药敏结果显示头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、左旋氧氟沙星6种抗菌药物的耐药率均有下降,其中左旋氧氟沙星耐药率下降的相关性显著(P＜0.05),具有统计意义;哌拉西林、氨曲南、左旋氧氟沙星3者的耐药率依然超过40％.结论 铜绿假单胞菌是细菌感染中重要的致病菌,应加强对铜绿假单胞菌感染的管理,合理使用抗菌药物,减少耐药的发生.
作者：郑远明；韩晓云；周杰 刊期： 2016年第06期
目的 了解某医院住院患者葡萄球菌感染及其耐药情况,为医院感染控制及临床合理用药提供参考.方法 对某医院2013年度住院患者送检的各种临床标本进行病原菌的分离鉴定,同时对葡萄球菌菌种构成及其耐药性情况作统计分析.结果 该医院2013年从住院患者送检病原学标本中共检出病原菌2522株,其中葡萄球菌454株,占18.0％;菌种分布以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌居前三位,感染的标本来源主要以分泌物及痰液为主,分别占51.8％和28.6％.该医院临床分离的葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素全部敏感,对喹奴普汀/达福普汀、呋喃妥因比较敏感;MRSA和MRCNS菌株耐药率普遍高于MSSA和MSCNS菌株.结论 该医院临床标本中葡萄球菌分离率较高,葡萄球菌主要引起患者术后伤口及下呼吸道感染为主,感染菌种以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌多见.葡萄球菌耐药菌株比例较高,医院应加强临床抗菌药物应用管理,提高细菌培养及药敏试验的送检率.
作者：原正荣；赵德军 刊期： 2016年第06期
目的 探讨大肠埃希菌耐喹诺酮类抗菌药的相关耐药基因检测及耐药机制.方法 选取我院尿液等排泄物和分泌物标本中分离出的150株大肠埃希菌株,应用纸片扩散法进行药敏试验,采用PCR技术检测qnr以及aac(6')-Ib-cr质粒基因的表达,并对PCR产物进行DNA测序分析.结果 150株大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率均超过50％,20株菌检出阳性基因qnrB,qnrS以及aac(6')-Ib-cr的阳性率分别为12.20％、9.76％、13.41％,共有8株菌同时携带超过2种质粒基因,其对喹诺酮类药物均耐药,同时合并有其他类型抗菌药物的耐药情况,12株菌检出单个质粒基因,其中4株对喹诺酮类敏感.结论 大肠埃希菌的耐药情况十分严重,存在qnrB、qnrS、aac(6')-1b-cr流行,并存在两种及多种耐药基因共存于同一细菌中的现象,质粒介导的喹诺酮耐药基因数量与耐药种类数量呈正相关.
作者：林浩；李述剑 刊期： 2016年第06期
目的 建立抗痤霜的微生物限度检查方法.方法 采用《中国药典》(2010年版)微生物限度检查法对抗痤霜进行检查.结果 抗痤霜的大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌等数测定采用平皿法,其回收率＞70％,控制菌检查采用常规法.结论 上述两种方法可用于抗痤霜的微生物限度检查.
作者：陈璐；汪洋；涂碎萍 刊期： 2016年第06期
目的 观察文拉法辛治疗伴躯体症状抑郁症的临床效果及安全性.方法 选择在我院治疗符合上述标准的患者80例,根据入院先后顺序分组,单号为观察组(40例)、双号为对照组(40例),观察组给予文拉法辛缓释片,对照组给予帕罗西汀片,治疗前及治疗1周、2周、4周及8周末采用HAMD-17评价患者抑郁程度及临床疗效,记录不良反应.结果 治疗后各时间点,两组患者HAMD-17评分较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组HAMD-17评分相似,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1周、2周末,观察组HAMD-17评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗4周、8周末两组患者HAMD-17评分相似,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗8周末,观察组患者临床痊愈13例、显著进步21例、有效5例和无效1例;对照组为12例、22例、4例和2例,差异无统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗1周、2周、4周及8周末TESS评分相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 文拉法辛缓释片治疗伴躯体症状抑郁症的临床疗效显著,但起效更快,安全性高.
作者：陈丽帆 刊期： 2016年第06期
目的 探究美托洛尔+稳心颗粒联用对高心病并室性早搏的治疗效果.方法 选取2015年4月—2016年5月我院收治的114例高心病并室性早搏患者,按照用药不同分为2组(各57例),分别用美托洛尔和美托洛尔+稳心颗粒治疗,比较两组患者治疗前后血流动力学、早搏次数、心率及疗效.结果 研究组治疗后上述指标均优于对照组,P＜0.05.结论 美托洛尔+稳心颗粒联用,能显著改善血流动力指标,疗效佳,值得临床推广.
作者：姚琼 刊期： 2016年第06期
