目的考察美罗培南在烧伤患者的药代动力学.方法 28例烧伤患者在 30min内单剂匀速静脉滴注美罗培南 500mg,给药后不同时间取血和收集尿样, HPLC测定浓度,根据浓度测定结果,用 3P97软件拟合药动学模型,计算药动学参数.结果研究显示,在静脉滴注 0.5g美罗培南后,血药浓度-时间数据以二室模型拟合佳,美罗培南的 t1/2α为 (0.35± 0.12)h,t1/2β为 (2.10± 0.71)h, AUC为 (44.62± 12.95)μ g· h/ml, Vc为 (10.6± 3.93)L, CLs为 (12.00± 3.04)L/h,0～ 12h美罗培南的尿回收率为 (58.06± 16.83)%.结论美罗培南在烧伤患者的主要药动学参数 t1/2β、 AUC、 CLs、 Cmax与健康志愿者有较大的差异,在 12h内有约 60%的原型药物从肾中消除.
作者：林彩；刘松青；戴青；贺俊英 刊期： 2004年第02期
探讨弗氏柠檬酸杆菌临床分离株对抗菌药物的体外敏感性.研究我院 1998年 1月～ 2001年 6月从临床标本中分离出的 129株弗氏柠檬酸杆菌,测定其对 17种抗菌药物的敏感性,分析药敏结果.从痰、尿、脓液、伤口分泌物、血、胆汁、胸水、腹水和静脉导管的临床标本中共分离出 129株弗氏柠檬酸杆菌.这 129株对 17种抗菌药物的耐药率分别为:亚胺培南 7.75%,阿米卡星 14.72%,头孢吡肟 27.91%,哌拉西林 /三唑巴坦 34.89%,氨曲南 46.51%,头孢噻肟 46.51%,头孢曲松 49.61%,头孢他啶 50.4%,环丙沙星 50.4%,妥布霉素 53.49%,庆大霉素 60.46%,复方磺胺甲 唑 61.24%,头孢呋辛 69.77%,氨苄西林 /舒巴坦 72.89%,哌拉西林 78.29%,头孢西丁 89.15%,头孢唑林 94.34%. 结论 对我院弗氏柠檬酸杆菌临床分离株对亚胺培南和阿米卡星耐药率较低,但对包括第三代头孢菌素在内的其它抗菌药物的耐药率高,且存在多重耐药菌株,对其耐药性和耐药机制应加强监测和研究.
作者：Zong Zhi-yong；Lü Xiao-ju；Guo Xiao-jing；Gao Yan-yu；宗志勇；吕晓菊；过孝静；高燕渝 刊期： 2004年第02期
目的分析鲍氏不动杆菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药.方法用 Microscan Walkaway 40全自动细菌鉴定及药敏测试仪测定 MIC值,χ 2检验统计分析.结果鲍氏不动杆菌对头孢哌酮 /舒巴坦和亚胺培南耐药率低,分别是 0和 6.82%,妥布霉素、氨苄西林 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦次之,分别为 17.42%、 23.48%、 44.70%,对其它氨基糖苷类和环丙沙星耐药率均超过 76%,对其他青霉素类和头孢菌素耐药率超过 81%.结论鲍氏不动杆菌具有多重耐药性和高耐药率,抗菌药物选择有赖于药敏结果.
作者：黄金莲；应雄江；胡苏球 刊期： 2004年第02期
目的通过随机对照方法,对美洛西林钠 /舒巴坦钠治疗中、重度细菌性感染的有效性和安全性作出评价.方法随机临床试验治疗呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染及妇科感染.美洛西林钠 /舒巴坦钠剂量为 3.75～ 5g/次,每天 3次;对照药 :哌拉西林钠 /三唑巴坦钠剂量为 3.375～ 4.5g/次,每天 3次,疗程均为 7～ 14d.结果随机对照临床试验美洛西林钠 /舒巴坦钠与哌拉西林钠 /三唑巴坦钠组入选例数分别为 110例和 104例,临床有效率分别为 91.8%和 93.3%,对产酶菌感染的临床有效率分别为 94.8%和 91.8%,细菌清除率分别为 93.9%和 94.3%,药物不良反应发生率分别为 4.46%和 6.48%,以上结果经统计学处理无显著性差异.结论美洛西林钠 /舒巴坦钠与哌拉西林钠 /三唑巴坦钠在临床疗效、细菌学疗效、药物不良反应等方面无明显差异,且对敏感菌引起的中、重度感染疗效确切,药物不良反应少而轻微.
作者：崔洪；侯芳；薛峰；李家泰；顾俊明；王惠玲；霍丽；牟爱平；薛玉文；岳少恒；蔡景龙；孙青 刊期： 2004年第02期
目的监测福州地区肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对 14种常用抗生素的药敏情况,为临床合理选用抗生素提供依据.方法收集 2001年 3月～ 10月福州地区 4家医院分离的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌 426株,用 K- B琼脂扩散法作药敏试验;用表型确认试验检测超广谱β-内酰胺酶( ESBLs).结果在 14种抗生素中,敏感性高的是亚胺培南( 100%)、头孢哌酮 /舒巴坦( 100%)、哌拉西林 /三唑巴坦( 99.53%)、头孢吡肟( 94.37%)和头孢美唑( 91.08%),敏感性低的是阿莫西林( 12.68%)、哌拉西林( 48.83%)和环丙沙星( 50.70%);除头孢他啶外,第三代头孢菌素对肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的耐药率均在 30%以上;产 ESBLs菌检出率为 33.33%( 142/426);除亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦和头孢美唑外,产 ESBLs菌对其它 10种抗生素的耐药率均显著高于非产 ESBLs菌.结论亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦、头孢吡肟和头孢美唑的敏感性高,产 ESBLs是肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产生耐药的主要机制之一,临床实验室有必要常规检测肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌是否产 ESBLs.
作者：林庆安；赖国祥；黄梁浒；柳德灵；马洪玉；张鸿文 刊期： 2004年第02期
目的了解嗜麦芽寡养单胞菌临床株对抗生素的耐药情况及耐药性的可传递性.方法琼脂纸片扩散法药物敏感试验检测嗜麦芽寡养单胞菌的抗生素耐药情况.接合传递实验获耐药接合株.结果临床菌株 H417传递的抗生素耐药性是对头孢噻肟、头孢哌酮、羧苄西林、头孢他啶及庆大霉素;临床菌株 A3573传递的耐药性有头孢噻肟、头孢他啶、羧苄西林、氨苄西林 /克拉维酸和氨曲南.同时伴有质粒的传递.结论嗜麦芽寡养单胞菌临床株对β-内酰胺类及氨基糖苷类的耐药性可经质粒介导传递.
作者：孙二琳；宋诗铎 刊期： 2004年第02期
目的了解北京朝阳医院阴沟肠杆菌中产 ESBLs的流行情况,并对携带的 ESBLs基因型进行调查.方法采用表型筛选法对 58株对第三代头孢菌素或氨曲南敏感性降低的阴沟肠杆菌进行检测.对 20株初筛阳性的细菌进行琼脂稀释法药敏试验、等电点测定,并对β-内酰胺酶编码基因进行克隆测序.结果表型筛选法对 58株阴沟肠杆菌检测的结果显示产 ESBLs菌株的检出率为 34.48%( 20/58).药敏结果显示,单独产生 ESBLs的菌株对头孢西丁、头孢吡肟、哌拉西林 /三唑巴坦和头孢哌酮 /舒巴坦的敏感率分别为 100%、 32.5%和 87.5%.同时携带 ESBLs和 AmpC酶的菌株只对亚胺培南敏感. 20株检测阳性的细菌中, 14株 ESBLs编码基因 PCR结果阳性,分别为: SHV- 2、 SHV- 2a、 SHV- 12、 CTX- M- 14和 CTX- M- 22型 ESBLs.对另外 6株进行粗酶等电点测定发现分别存在 7.89、 8.0、 8.57等电点条带,并被克拉维酸抑制.结论产生超广谱β-内酰胺酶是造成阴沟肠杆菌对第三代头孢菌素耐药的另一重要原因.
作者：顾怡明；张杰；俞云松；周志慧；杜小玲 刊期： 2004年第02期
目的研究烧伤病区抗生素的使用与铜绿假单胞菌的耐药水平变化之间的关系,为防治烧伤病区铜绿假单胞菌的感染提供依据.方法计算 8年来烧伤病区各类抗生素的累积每日约定剂量 (DDD)和平均每日每百张床位所消耗的 DDD数,以及同期导致烧伤感染的铜绿假单胞菌对 8种抗生素的耐药水率,并对抗生素的使用量与耐药率进行相关分析.结果 8年来烧伤病区使用的抗感染药物中,氨基糖苷类、第一代头孢菌素等抗生素的使用量大幅度下降,而碳青霉烯类、大环内酯类和含酶抑制剂类抗生素使用量的上升幅度较大;同期铜绿假单胞菌对多种抗生素的耐药率有明显的变化.与之相对应,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别与大环内酯类、碳青霉烯类和第三代头孢菌素的使用量呈正相关,而该菌对环丙沙星和哌拉西林的耐药率分别与第三代头孢菌素和含酶抑制剂类( INH)抗生素的使用量密切相关,其中与 INH的相关系数为负值.结论结果提示,广谱抗生素的使用对铜绿假单胞菌耐药的水平影响较大;在烧伤临床抗感染治疗中减少碳青霉烯和第三代头孢菌素的使用、加大含酶抑制剂类抗生素的使用量有可能降低铜绿假单胞菌的耐药水平.
作者：于勇；常东；蒋伟；杨小强；刘小乡 刊期： 2004年第02期
目的了解我院近 10年铜绿假单胞菌的分离情况及耐药特点.方法细菌鉴定用 VITEK全自动微生物鉴定仪,药敏试验用纸片琼脂扩散法. 结果在分离出的 5966株革兰氏阴性杆菌中,铜绿假单胞菌为 1844株( 30.9%),占第一位;铜绿假单胞菌在各类标本中的检出率以痰液高( 66.1%),其次是分泌物( 17.5%)和中段尿( 12.6%);铜绿假单胞菌对 13种抗生素的药敏结果显示,耐药率小于 30%的抗生素只有亚胺培南( 12.7%)、头孢他啶( 25.3%)和头孢吡肟( 25.6%),其余 10种抗生素的耐药率在 33.1%～ 80.9%.结论铜绿假单胞菌的分离率及耐药率高,治疗该菌感染应根据临床分离株耐药性检测结果选用亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星等敏感药物及联合用药,合理使用抗生素.
作者：韩善桥；陆晓白；李杰；马骢 刊期： 2004年第02期
目的了解铜绿假单胞菌的血清分型及头孢吡肟、头孢哌酮 /舒巴坦、亚胺培南对铜绿假单胞菌体外抗菌活性.方法常规分离培养细菌,获纯培养后用 VITEK微生物全自动分析仪或 API系统鉴定到种;血清分型按试剂盒操作说明进行;药敏实验采用 K- B纸片扩散法和肉汤定量稀释法,按 NCCLS规定的标准进行; ESBLs检测采用双纸片确认法, AmpC酶检测采用三维实验确认法.结果 100株铜绿假单胞菌分型率为 83%, B型占 50%, G型和 E型分别为 9%和 6%;产 ESBLs和产 AmpC的阳性率分别为 37%、 15%;对常用抗菌药物的耐药率分别为左氧氟沙星 51%、阿米卡星 48%、亚胺培南 38%、头孢吡肟 33%、头孢他啶 20%、头孢哌酮 /舒巴坦 18% , 头孢吡肟、头孢哌酮 /舒巴坦、亚胺培南对铜绿假单胞菌的抑菌率分别为 59% 、 43% 、 15%.结论铜绿假单胞菌的血清型主要以 B型为主,次为 G型和 E型;该菌产酶率和耐药率已相当严重,临床应根据药敏试验情况合理选择使用抗菌药物.
作者：徐修礼；孙怡群；樊新；徐焰 刊期： 2004年第02期
目的评价美罗培南的体外抗菌活性.方法采用琼脂二倍稀释法测定美罗培南及对照药亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮 /舒巴坦、环丙沙星对 412株临床分离致病菌的体外抗菌活性.结果显示,对多种革兰氏阴性菌,美罗培南均有较强的抗菌作用,其抗菌作用强于对照药亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、奈替米星;对大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌属、产气肠杆菌、志贺氏菌属、沙门氏菌属、柠檬酸菌属、变形菌属、沙雷氏菌属 MIC90≤ 0.008～ 0.25mg/L,是亚胺培南 MIC90的 1/4～ 1/16,对阴沟肠杆菌、不动杆菌属与亚胺培南的抗菌作用相当,分别为 0.25、 0.5mg/L;对流感嗜血杆菌美罗培南的 MIC90为 0.125mg/L,是亚胺培南的 1/16,是第四代头孢菌素头孢吡肟的 1/4;对铜绿假单孢菌美罗培南的 MIC90为 4mg/L,低于亚胺培南 8mg/L.对革兰氏阳性菌作用稍差于亚胺培南,优于其他 4种对照药.
作者：赵彩芸；李家泰；侯芳；刘健；李曼宁 刊期： 2004年第02期
为寻找新的广谱、高效、低毒喹诺酮类抗菌药物,本文设计合成了 9个 7-( 7-甲基氨甲基- 5-氮杂螺 [2, 4]庚烷- 5-基)- 1-环丙基- 6-氟- 1, 4-二氢- 4-氧代- 1, 8-萘啶- 3-羧酸及其类似物 ,其结构均经 1H- NMR、 MS所确证,并测定了它们的体外抗菌活性.结果表明, 9个目标物均具有广谱活性,其中化合物 23、 26、 27对 10株革兰氏阳性菌的 MIC值为 0.01～ 0.12μ g/ml,其活性远优于对照药加替沙星( MIC值为 0.12～ 1μ g/ml)和环丙沙星( MIC值为 0.25～ 4μ g/ml).对 10株革兰氏阴性菌的 MIC值为 0.01～ 2 μ g/ml,其活性基本与对照药相当或更优.
作者：王玉成；王秀云；刘九雨；郭慧元 刊期： 2004年第02期
质粒介导的 AmpC β-内酰胺酶是近十余年来发现的一种新型 C类β-内酰胺酶.根据与染色体 C类酶氨基酸序列的同源性,将其分为 6组.此类酶对第一、二、三代头孢菌素、头霉素、氨曲南耐药,外膜蛋白丢失的菌株甚至出现对碳青霉烯类的耐药.质粒介导的 AmpC β-内酰胺酶耐药基因在质粒间及质粒与染色体间的转移主要是通过转座子或整合子为工具实现的.与染色体介导 AmpC酶不同,除 DHA型外,大多数质粒介导的 AmpC酶的产生是不可诱导的.
作者：宋玮；唐英春 刊期： 2004年第02期
非发酵革兰氏阴性杆菌( NFGNB)包括假单胞菌属、不动杆菌属、寡养单胞菌属、伯克霍尔德菌属、黄杆菌属和产碱杆菌属细菌,近半个世纪以来已成为医院感染的重要病原菌.其储菌库和感染源主要是医院环境和物件以及住院患者,主要传播途径为接触传播.临床感染类型分为菌 (败 )血症、肺炎、泌尿道感染、烧伤和手术部位感染、脑膜炎和眼科术后感染. NFGNB耐药率增加,且呈多重耐药,其趋势是:除嗜麦芽寡养单胞菌外, NFGNB对碳青霉烯类仍敏感,但敏感率已经下降甚至明显下降;头孢哌酮 /舒巴坦钠和哌拉西林 /三唑巴坦对 NFGNB显示较好抗菌活性,包括嗜麦芽寡养单胞菌和耐碳青霉烯类的不动杆菌;头孢他啶和头孢吡肟抗假单孢菌活性与碳青霉烯类相仿或略优;喹诺酮类对 NFGNB耐药率不断增加,而氨基糖苷类仍保留较好活性. NFGNB感染临床诊断一旦建立并采集细菌标本后应立即开始经验性治疗,要求覆盖所有可能的病原体.待细菌学诊断明确,尽早改为靶向(目标)治疗,选用针对性的敏感抗生素.在我国鉴于头孢哌酮 /舒巴坦钠对 NFGNB的良好抗菌活性,在尚未威胁生命的中重度感染可以作为首选药物.
作者：何礼贤 刊期： 2004年第02期
