目的采用实例分析,系统评价药敏试验的质量,促进药敏试验质量的持续改进.方法利用WHONET5软件对北京、湖北两地采用纸片扩散法得到的质控资料和细菌耐药性监测数据进行分析.结果采用不同质控菌株对同一抗生索药敏纸片进行测试,有助于了解、分析和确认测量值偏移原因.对质控结果和耐药性调查时,试验人员读取数据的人为因素会造成直方图分布偏移.有时质控试验的结果符合要求,但并不能保证对所有患者分离株的药敏测试都能得到准确的结果.当发现不典型或不稳定的结果时,应重复试验和/或鉴定过程,以确保结果的准确.结论利用WHONET5软件,及时对日常细菌耐药性监测数据进行回顾性分析,可持续改进药敏试验的质量,保证试验数据的可靠性.
作者：姚蕾；金少鸿 刊期： 2004年第04期
目的评价国产加替沙星注射液治疗急性下呼吸道感染的临床疗效与安全性.方法采用多中心、双盲、随机对照试验设计,以左氧氟沙星注射液为对照药,两组均为200mg静脉滴注,Q12h,疗程7～10d.结果本研究共纳入162例,加替沙星组和左氧氟沙星组分别为82例和80例,其中加替沙星组进行ITT分析80例,PP分析70例,左氧氟沙星组进行ITT分析75例,PP分析66例.疗程结束时加替沙星组与左氧氟沙星组的总痊愈率和有效率分别为48.57%与37.88%和81.43%与72.73%,两组细菌清除率分别为98.36%和98.28%;治疗结束后7d随访,两组的总痊愈率和有效率分别为66.64%与60.60%和86.92%与89.39%.以上结果两组间比较及疗程结束时与结束后7d比较,均无统计学差异.加替沙星组和左氧氟沙星组的不良反应发生率分别为22.50%和25.33%,均主要表现为轻度恶心、呕吐、头晕、失眠、局部刺激及肝功转氨酶增高等.结论国产加替沙星注射液治疗急性下呼吸道感染疗效确切,安全性较好.
作者：苗佳；梁德荣；文崇林；杨斌；江南；林建梅；郑莉；蔡永宁；沈奇；王霞；徐楠；罗柱 刊期： 2004年第04期
目的尝试建立易于操作、适合临床应用的检测高产AmpC酶阴沟肠杆菌的方法.方法在标准头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南纸片上分别附加0、10、20、30、40、50μg氯唑西林,按标准纸片扩散试验程序分别测定未附加氯唑西林时和附加氯唑西林后上述纸片对108株受试菌的抑菌环直径,根据氯唑西林对4种抗生素的增效作用判断受试菌是否高产AmpC酶,检测结果与头孢西丁三维试验的结果进行对比.结果三维试验证实,在108株阴沟肠杆菌中,高产AmpC酶菌株32株,非高产AmpC酶菌株76株.以50μg氯唑西林为酶抑制剂时,如果分别考虑头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南作为药敏指示剂时的检测结果,双纸片氯唑西林增效试验的阳性率分别为90.6%(29/32)、68.8%(22/32)、65.6%(21/32)、59.4%(19/32);如果同时考虑头孢他啶和头孢噻肟(或头孢曲松)作为药敏指示剂时的检测结果,双纸片氯唑西林增效试验的阳性率达到了100%(32/32).同样条件下,用双纸片氯唑西林增效试验检测76株非高产AmpC酶的阴沟肠杆菌,未发现假阳性菌株.结论以50μg氯唑西林为酶抑制剂、联合使用头孢他啶和头孢噻肟(或头孢曲松)作为药敏指示剂,双纸片氯唑西林增效试验可以替代头孢西丁三维试验,特异性地检出高产AmpC酶的阴沟肠杆菌,而且操作简便,适合临床使用.
作者：佘丹阳；刘又宁；崔岩；罗燕萍 刊期： 2004年第04期
建立了毛细管电泳-间接紫外检测法检测注射用盐酸头孢吡肟中的N-甲基吡咯烷.毛细管电泳条件:采用熔融石英毛细管柱(50μm i.d×64.5cm,有效柱长为56cm),以含0.01mol/L苯甲胺和0.025mol/L甲酸的溶液(pH3.6)为背景电解质,电压为30kV,柱温为25℃,在214nm波长处间接检测.选用二乙胺作内标以提高方法的精密度.分离过程中在毛细管的进口处加25mbar的压力可得到稳定的基线.在选择性、线性、准确度、精密度、耐用性、重复性和检测限等方面,对该方法进行了认证.组分迁移时间的RSD＜0.2%.N-甲基吡咯烷在0.02～0.40mg/ml的浓度范围内的线性相关系数为1.0000.对照品溶液重复进样的RSD为0.9%(n=10).对照品溶液和供试品溶液分析的日内精密度(RSD)分别为1.6%(n=10)和2.9%(n=6).
作者：刘浩；仇伟辰；仇士林 刊期： 2004年第04期
目的对肺炎克雷伯氏菌进行超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性测定,为产ESBLs细菌的监控和治疗提供依据.方法对临床分离的肺炎克雷伯氏菌采用K-B纸片扩散法,严格按照美国NCCLS制定的标准,进行ESBLs检测并对19种抗生索的耐药性测定.结果在41株肺炎克雷伯氏菌中,检出16株产ESBLs,阳性率为39.0%.ESBLs阳性株除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦高度敏感外,对其它抗生素的耐药性明显高于ESBLs阴性株.结论产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌在临床分离株中阳性率较高,且对多种抗生素耐药,应加强对ESBLs的检测和其感染者的治疗.
作者：尹辉；陈群 刊期： 2004年第04期
目的调查1999年～2002年国家细菌耐药性监测网不同地区大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌临床分离株的耐药性,比较不同来源菌株耐药率间的差别.方法药物敏感性试验采用纸片扩散法,WHONET5软件进行结果分析.结果四年间共收集大肠埃希氏菌14803株和肺炎克雷伯氏菌7923株.尿液、痰和血液等是大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌临床分离株的主要标本来源.1999～2002年,北京、广东、湖北和辽宁地区大肠埃希氏菌临床分离株对亚胺培南敏感,其次为头孢他啶和阿米卡星.在全部大肠埃希氏菌临床分离株中,广东地区的菌株对头孢噻肟的耐药率高,2002年增加到37.2%.环丙沙星的耐药率超过50%,复方磺胺甲噁唑和四环索的耐药率分别为67.4%～86.0%和72.3%～84.4%.肺炎克雷伯氏菌临床分离株对亚胺培南敏感,其次为头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星.1999～2002年,除北京分离菌株对头孢噻肟和头孢他啶的耐药率无明显变化外,广东、湖北和辽宁地区的分离菌株对头孢噻肟和头孢他啶的耐药率有明显增高,环丙沙星的耐药率也有一定程度的增高.湖北地区肺炎克雷伯氏菌临床分离株对氨曲南的耐药率四年间增加了13.0%.北京、广东、湖北和辽宁地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的检出率逐年增高,2002年广东地区产ESBL大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的检出率分别为28.1%和23.7%,湖北地区的检出率分别为23.1%和27.7%.产ESBLs的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌临床分离株对头孢噻肟的耐药率明显高于头孢他啶,表明ESBLs主要为头孢噻肟酶.结论细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁,合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的.
作者：马越；李景云；张新妹；许明哲；张力；胡昌勤；金少鸿 刊期： 2004年第04期
目的测定注射用盐酸头孢吡肟的含量.方法高效毛细管电泳法.毛细管60em×75μm;运行缓冲液30mmol/L硼砂(pH9.2),高压进样5s,分离电压12kV,温度为25C,检测波长为254nm,地塞米松磷酸钠为内标.结果头孢吡肟在6～30μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.9998),平均回收率为98.97%.结论本法简单、快捷、灵敏.
作者：郭丹；陈娜娜；杨西晓；晏媛；侯连兵 刊期： 2004年第04期
采用常规方法研究了从青海高原东部海晏、湟源、湟中、大通、西宁、互助、乐都和平安等八个县(市),粮田(旱地和水地)、菜地(露地和保护地)及自然土壤34个样区40个代表性土壤样品中分离所得685株放线菌对6种靶标菌的拮抗性.结果表明,(1)拮抗性放线菌占放线菌总数的比例与土壤利用方式有关:粮田、菜地和自然土壤中拮抗性放线菌所占比例分别为26.8%、23.8%和20.5%,保护地土壤中拮抗性放线菌的比例是露地的2倍,旱地土壤中拮抗性放线菌的比例明显高于水地;(2)供试菌株中对大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、假丝酵母、青霉、西瓜枯萎病菌和黄瓜枯萎病菌有拮抗活性菌株数分别为2.8%、14.9%、3.5%、0.9%、1.8%和0.6%.说明供试菌株对细菌的拮抗作用强于真菌,对革兰氏阳性细菌的拮抗作用强于革兰氏阴性细菌,对单细胞真菌的拮抗作用强于丝状真菌.
作者：薛泉宏；蔡艳；陈占全；常显波；司美茹；张荣；来航线 刊期： 2004年第04期
目的了解2000～2002年常见菌的分布与耐药状况.方法采用上海新和公司实验室信息管理系统软件对分离的菌株和药敏试验结果进行分析.结果大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌分离率占前五位,且有逐年增加趋势.大肠埃希氏菌对亚胺培南、头孢西丁、头孢他啶的耐药率在30%以下,铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星的耐药率在30%以下,不动杆菌对亚胺培南的耐药率低于11%,其余抗生索耐药率均高于30%;金黄色葡萄球菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率在10%以下,对万占霉索耐药率为零,对其余抗生素的耐药率波动较大,特别是2002年的耐药率显著上升.结论动态了解病原菌的分离率.熟悉抗生素的敏感性和耐药率有助于临床医生合理应用抗生素,制定正确的抗感染方案.
作者：过孝静；康梅；陈知行；陈文昭；吕晓菊 刊期： 2004年第04期
分析了生产过程中各参数对井冈霉亚基胺A产率和井冈霉素转化率的影响,确定了生产井冈霉亚基胺A的适培养条件:T30 C.pH6.0,[S]=80g/L,接种量10%,t=36h.同时得到了菌体生长、基质消耗和产物合成动力学,模型的拟合结果和实验值能较好的吻合.
作者：张宪锋；郑裕国；沈寅初 刊期： 2004年第04期
碳青霉烯类抗生素亚胺培南、帕尼培南、美罗培南、比阿培南和ertapenem已用于临床多重耐药菌引起的严重感染.目前,对DHP-1稳定、抗耐甲氧西林的金葡球菌(MRSA)和抗铜绿假单胞菌活性强、口服、长效的碳青霉烯类抗生素的研究是主要领域.正在开发的碳青霉烯主要有抗MRSA活性较强的DX-8739、S-4661、BO-25O2A、ER-35786和BMS-181139;口服给药有GV-118819、CS-834、DZ-2640、CL-191121和L-084等.
作者：仲兆金；刘浚 刊期： 2004年第04期
非发酵糖的革兰氏阴性杆菌,包括铜绿假单胞菌及不动杆菌已成为院内感染的重要病原菌,近年来这两种菌对常用抗生素的耐药性在增加.它们可以通过产生多种酶(包括超广谱β-内酰胺酶、碳青霉烯酶)、主动外排系统增强、膜通透性降低而造成多重耐药.通过病例对照研究发现多重耐药菌感染的危险因素及其预后影响因素将对今后的临床工作提供帮助.
作者：王辉；陈民钧 刊期： 2004年第04期
目的通过几种青霉素无菌检查方法的实验比较,寻找一个较理想的实验方法.方法薄膜过滤法,薄膜过滤+青霉素酶法.结论薄膜过滤+青霉素酶法适合各种青霉素无菌检查,且冲洗量少、操作简单、快速,不易污染,又可准确检出结果
作者：张晓明；何晓英 刊期： 2004年第04期
板式热交换器解决了密封胶垫耐热及流板结垢、异物堵塞后,用于抗生素发酵培养基灭菌后的降温中,不仅提高了培养基消后质量,而且节能省时方面效果十分显著.
作者：李继军 刊期： 2004年第04期
