目的：探讨经皮冠状动脉介入术前胱抑素 C（Cys-C）及超敏 C 反应蛋白（high sensitivity C reactive protein，Hs-CRP）水平对术后发生造影剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）的预测价值。方法：选择2015年1月至2015年10月本院心内科208例行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者，根据术后 CIN 的诊断标准将患者分为 CIN 组和非 CIN 组，并对 CIN 的相关危险因素进行多因素 Logistic 回归分析，利用 ROC 曲线分析相关指标的预测价值。结果：（1）208例患者中有36例发生 CIN，发病率17．30％。（2）Pearson 相关分析显示，术前 Cys-C、Hs-CRP 水平与术后血清肌酐（serum creatinine，Scr）呈正相关（P ＜0.01）。（3）单因素分析示，CIN 和非 CIN 两组间术前 Cys-C、Hs-CRP、对比剂（con-trast medium，CM）剂量＞200 mL 及糖尿病病史差异有统计学意义（P ＜0．05）；多因素 Logistic 回归分析示，术前 Cys-C、hs-CRP、CM剂量＞200 mL 及糖尿病病史是术后发生 CIN 的独立危险因素（P ＜0．05）。（4）ROC 曲线示，Cys-C 曲线下面积为0．810，佳阈值为1．335 mg ／L，敏感度为0．806，特异度为0．692；Hs-CRP 曲线下面积为0．774，佳阈值为7．750 mg ／L，敏感度为0．722，特异度为0．860。结论：经皮冠状动脉介入术前联合 Cys-C 及 Hs-CRP 对术后 CIN 的诊断具有较高的预测价值。
作者：樊秀芳；靳团娥；王浩 刊期： 2016年第04期
目的：通过模拟不同剂量分割方式照射食管癌细胞 Eca109观察比较各组别细胞死亡方式及细胞毒效应的差异，尝试为临床食管癌非常规分割放疗提供潜在的理论依据。方法：设计具有相同 BED 的4种剂量分割模式：超分割组（1）、常规分割组（2）、大分割组（3）、大分割组（7），照射处于指数生长期的 Eca109细胞后，进行 Hoechst 33258免疫荧光染色观察细胞形态，通过 CCK-8实验绘制细胞存活曲线。结果：Hoechst 33258染色观察细胞形态学变化：超分割组（1）受照射细胞中54．9％呈“凋亡样坏死”状态；常规分割组（2）50．5％的细胞呈“胀亡样坏死”状态，而30．3％的细胞呈凋亡样坏死状态；大分割组（3）受照射细胞中72．1％呈胀亡样坏死状态，19．2％呈凋亡样坏死状态；大分割组（7）受照射细胞中53．6％呈胀亡样坏死状态，7．1％呈凋亡样坏死状态。CCK-8检测各组细胞吸光度值（OD 值），绘制存活曲线，常规分割组（2）、大分割组（3）与大分割组（7）在模拟照射结束后第1、4、7、10天进行比较，吸光度值均无显著性差异（P ＞0.05）。超分割组（1）在第1、4、10天吸光度值均显著低于其他模拟照射组（P ＜0．05）。在第7天时，各模拟照射组吸光度值均无显著性差异（P ＞0．05）。结论：超分割照射 Eca109细胞大部表现为凋亡样坏死，大分割照射大部分表现为胀亡样坏死。在食管癌的治疗中，超分割放疗较其他剂量分割模式有更好的肿瘤控制率可能与这种死亡方式的差异有关。
作者：蔡红伟；谭榜宪；李贤富；周进伟；蒲宇；马代远 刊期： 2016年第04期
目的：通过对腰俞穴中药穴位麻醉与肛周局部浸润麻醉进行临床对比研究，比较两种麻醉方式的优点和缺点，为肛肠手术麻醉选择提供指导。方法：收集临床病例80例，随机分为试验组和对照组（每组各40例）：试验组采用复方薄荷脑注射液行腰俞穴穴位注射；对照组采用20 mL（1．5％盐酸利多卡因）注射液注射于肛门周围皮下组织、两侧的坐骨直肠窝。观察两组病例麻醉不良反应情况、术中疼痛情况、术中镇痛范围、术中肛门松弛情况。结果：两组病例采用两种不同麻醉方式后，镇痛范围、疼痛情况以及肛门的松弛情况差异有统计学意义（P ＜0．05）；对两组病例的麻醉不良反应进行统计学分析，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：在肛肠手术时，采用腰俞穴中药穴位注射麻醉较采用肛周局部浸润麻醉具有多方面优势。
作者：庞峻；陈思敏；占煜；孔鹏飞；唐学贵 刊期： 2016年第04期
目的：探讨治疗老年股骨颈骨折手术采用腰硬联合麻醉（combined spinal-epidural anesthesia，CSEA）的临床效果，为临床麻醉提供理论依据。方法：收集本院2014年2至2014年8月股骨颈骨折老年患者74例，随机分为 CSEA 观察组和全身麻醉组对照组，每组37例。记录患者术中出血量、术后镇痛效果、发生高低血压、肺部感染、缺氧、心动过缓、恶心呕吐、头晕嗜睡比例，测试两组患者对麻醉效果及主刀医师的满意率、肌肉松弛满意率、麻醉优良率、不良反应率、麻醉起效和苏醒时间，对比分析手术效果。结果：观察组低血压发生率高于对照组（18．92％ vs．5．41％），而高血压发生率低于对照组（0.00％ vs．16．22％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组术中出血量、缺氧、心动过缓、麻醉效果及主刀医师满意率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组组术后6 h VAS 评分、恶心呕吐、头晕嗜睡和肺部感染明显比对照组低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。麻醉优良率（97．30％ vs．78．37％）及肌肉松弛满意率（94．59％ vs．75．58％）高于对照组，不良反应率低于对照组（5．41％ vs．35．14％），麻醉起效和苏醒时间明显早于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：全身麻醉和CSEA 治疗老年股骨颈骨折手术患者，麻醉和术后镇痛效果均较好，而 CSEA 起效更快、镇痛效果更佳，具有较高安全性和可靠性，苏醒时间早，并发症更少，降低病死率，为手术的顺利实施提供保障，提高康复水平和老年生活质量，值得在临床广泛推广应用。
作者：张勇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨腹腔镜修补术治疗良性胃穿孔的可行性和安全性。方法：对国内已公开发表的有关腹腔镜与开腹修补术在良性胃穿孔中应用的文献进行 Meta 分析，数据采用标准化均数差（SMD）、优势比（OR）和95％置信区间（95％CI）表达。结果：纳入文献17篇，共1457例患者，其中腹腔镜修补术组（观察组）730例，开腹修补术组（对照组）727例。分析表明：相比开腹修补术，腹腔镜修补术不仅可减少手术时间和术中出血量（P ＜0.05），缩短术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间和住院时间（P ＜0．05），降低术后切口感染、肠梗阻、盆腹腔感染等并发症的发生率（P ＜0．05）；且术后血清胃泌素的分泌水平更高（P ＜0．05）。结论：相比开腹修补术，腹腔镜胃穿孔修补术具有减少手术时间、住院时间、术中出血量和术后并发症，缩短术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间，术后血清胃泌素分泌水平更高等优势，因而安全可行。
作者：何劲松；李利发；张井潇；黄静；魏寿江 刊期： 2016年第04期
目的：观察根据复发性翼状胬肉睑球粘连严重程度选择不同眼表重建术式的临床效果。方法：对59例59眼伴睑球粘连的复发性翼状胬肉患者，在切除翼状胬肉及睑球粘连瘢痕组织基础上，联合应用带角膜缘干细胞的自体结膜移植、板层角膜移植、口唇粘膜移植、羊膜移植等多种手术方式进行眼表重建。分别观察翼状胬肉及睑球粘连复发情况、移植片情况以及并发症。结果：经过6～38个月随访观察，翼状胬肉复发4例（4眼）（6．78％），睑球粘连术后评级为优者44例（44眼）（74．58％），良者13例（13眼）（22．03％），差者2例（2眼）（3．39％），总有效率96．61％。结论：根据复发性翼状胬肉睑球粘连严重程度选择不同眼表重建术式可取得较为满意的临床疗效。
作者：谢敏；赵敏；羊薇；夏仁春；付光碧 刊期： 2016年第04期
目的：探讨联合检测血氨和血清色氨酸在急诊诊断及鉴别诊断肝性脑病的临床应用价值。方法：收集本院急诊科95例精神障碍患者，其中实验组肝性脑病患者55例，以非肝性脑病患者40例作为对照组，分别检测两组患者的血氨、血清色氨酸（血清游离色氨酸 FT、总色氨酸 TT）、肝功能（ALT、AST，TP、ALB、TBil、DBil、GGT、ALP）。结果：实验组中的肝功（ALT、AST，TP、ALB、TBil、DBil、GGT、ALP）、血氨、FT 及 TT 测定结果均高于对照组（P ＜0.05）；血氨、FT 及 TT 三项联合检测的敏感度、符合率和正确诊断指数均高于其三者的单独测定值（P ＜0．05）；血氨、FT 及 TT 三项联合检测的漏诊率低于其三者的单独测定值（P ＜0．05）；血氨、FT 及 TT 三项联合检测的特异度与三者的单独测定的特异度相比，不具有统计学意义（P ＞0.05）；在 ROC 曲线中，三项联合检测的 AUC 高于单独测定的血氨 AUC、FT AUC 与 TT AUC（P ＜0.05）。结论：在急诊医学中对于由于肝性脑病引起的精神障碍患者，除了常规的实验室检测肝功及血氨外，还应联合检测血清色氨酸以提高诊断及鉴别诊断肝性脑病的灵敏度、符合率和诊断指数，降低漏诊率，有利于肝性脑病患者得到及时的诊断及早期的治疗，以便患者早日康复。
作者：郑强；刘世平；贾家猛；彭泰峦；王贤芝；周程继 刊期： 2016年第04期
目的：分析13例肺隔离症（pulmonary sequestration，PS）临床特点，总结诊断和治疗经验。方法：回顾性分析本院2010年1月至2015年11月共收治的13例 PS 患者的临床表现、影像学特点、治疗情况和随访结果，并复习相关文献，总结诊治经验。结果：（1）临床表现：反复发作单纯咳嗽、咳痰11例，伴喘累及咯血各1例，病程3个月～12年。（2）影像学特点：所有患者的病变部位均为肺叶内型，且位于肺下叶，其中左下肺10例，右下肺3例。13例患者均接受了胸部 X 线检查和胸部CT 平扫＋增强检查。胸部 X 线检查提示：肺部圆形、椭圆形团块影或分叶状或三角形阴影。胸部 CT 检查提示：类圆形软组织肿块影或囊液性密度影。2例螺旋 CT 肺血管成像（spiral CT pulmonary angiography，SCTPA）提示：患者供血动脉来源于降主动脉。（3）所有患者均行经胸腔镜手术治疗，手术顺利，术后康复出院。随访6个月～2年，1例失访，其余12例随访期间均无复发。结论：较低的发病率、临床表现缺乏特异性和临床医生较低的认识度是导致 PS 诊断困难的重要因素。胸部 CT 增强是诊断 PS 常规的诊断方法，SCTPA 则可用于确诊。明确诊断后，可首选胸腔镜下肺叶切除术治疗。
作者：鲁勇国；万志渝；李晓明；殷君太；周小伟；牟海德 刊期： 2016年第04期
目的：了解2012年至2014年成都地区医院消化系统药物的应用情况及发展趋势，为临床合理用药提供参考。方法：使用销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等数据对成都地区2012年至2014年医院消化系统药物临床应用情况进行回顾性分析。结果：2012年至2014年成都地区医院消化系统用药总金额分别是47792．83万元、55581．55万元和64054．86万元，分别占所有药物销售金额的9．39％、9．37％和9．34％；销售金额排名前10位的消化系统药物中，5种质子泵抑制剂全部上榜，保肝药占4个，分别为复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、鸟氨酸门冬氨酸、二氯醋酸二异丙胺。2014年，DDDs排名前5位的药物分别为兰索拉唑、复方甘草酸苷、奥美拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑。结论：2012年至2014年间，成都地区消化系统药物的销售金额、用药频度保持稳定增长，没有异动。各类药物的临床使用情况与其它研究结果一致，质子泵抑制剂和保肝药物为消化系统药物中临床应用广的两类药物。
作者：杨明；周癑；刘福 刊期： 2016年第04期
目的：比较钴铬钼合金和纯钛铸造卡环在反复脱位循环过程中固位力的变化趋势，为 Nobilium 整铸支架义齿的卡环设计提供理论参考。方法：制作下颌第二前磨牙的标准金属基牙，用失蜡法铸造 RPT 卡环试件36个，钴铬钼合金卡环组和纯钛卡环组各18个，每种金属试件又根据倒凹深度的不同平均分为3个小组，分别为0．25 mm 组、0．5 mm 组、0．75 mm组（每个小组各6个试件），对卡环进行摘戴循环实验，使用 Chatillon 测力仪测定其在0、1200、2400、3600、4800、6000、7200次循环周期时的固位力值。结果：（1）0．5 mm 倒凹时，Nobilium 钴铬钼合金 T 卡固位力大于纯钛卡环，差异有统计学意义（P ＝0．0175），0．25 mm、0．75 mm 倒凹时，Nobilium 固位力大于纯钛，差异无统计学意义（P ＞0．05）；（2）分别比较纯钛或钴铬钼合金卡环在3种倒凹深度下的固位力，无显著性差异（P ＞0．05）；（3）Nobilium 卡环在循环结束后的固位力大于循环初始。结论：Nobilium 钴铬钼合金铸造 T 型卡环具有良好的固位力，且有较强的抵抗永久形变的能力，可以在摘戴过程中保持有效的固位力，0．5 mm 为其适宜的倒凹深度。
作者：唐婉容；李丽华；米方林；吴艳；刘英 刊期： 2016年第04期
目的：分析早期血液灌流（hemoperfusion，HP）对老年急性有机磷中毒的临床疗效。方法：收集2009年1月至2014年1月在我院接受治疗的老年急性有机磷中毒的患者76例；依据患者接受 HP 的时间，将76例患者分为观察组（≤8 h）及对照组（＞8 h），分别为37例和39例。结果：观察组患者痊愈率显著高于对照组（χ2＝4．214，P ＝0．040）；观察组死亡率显著低于对照组（χ2＝5．074，P ＝0．024）；观察组患者发生 ARDS 的比例显著低于对照组（χ2＝4．116，P ＝0．043）；入院3 d 以后，观察组患者全血 AChE 活力显著高于对照组（P ＜0．01）。结论：HP 对老年急性有机磷中毒的临床疗效可靠，且早期实施治疗可进一步提高疗效。
作者：邬艺渊；苏舟；李晓茜；付轶；王君；龚娟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨胸腰段椎体骨折脱位伴脊髓损伤的手术时机选择及疗效观察。方法：将本院收治的90例胸腰段椎体骨折脱位伴脊髓损伤患者根据接受手术治疗的时间分为两组，A 组于伤后72 h 内接受手术治疗，共54例；B 组于伤后72 h后接受手术治疗，共36例。两组均采取经后路减压椎弓根钉棒内固定术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及治疗前后脊髓损伤 Frankel 分级、椎管容积、伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、Cobb 角变化情况。结果：A 组手术时间、术中出血量均明显多于 B 组（P ＜0．01）；两组患者术后椎管占位、伤椎高度、Cobb 角均较术前有明显改善（P ＜0．01），两组术后比较无统计学差异（P ＞0．05）；A 组术后脊髓损伤 Frankel 分级有明显改善（P ＜0．05），B 组无明显改善（P ＞0．05）。结论：胸腰段椎体骨折脱位伴脊髓损伤患者早期行手术治疗可有效解除压迫，促进脊髓功能恢复，但也应考虑到手术时间与术中出血量，综合权衡利弊。
作者：程正亮 刊期： 2016年第04期
目的：探讨克罗恩病手术治疗后复发的危险因素。方法：回顾性分析78例克罗恩病患者的临床资料。所有患者均于第1次手术出院后随访12～70个月，分为未复发组33例和复发组45例。采用多分类 Logistic 回归分析术后复发的相关危险因素。结果：两组患者在吸烟史、疾病原发部位、疾病类型、肠内营养情况、术前1年内使用免疫抑制剂方面差异有统计学意义（P ＜0．05，P ＜0．01）。结论：克罗恩病病变部位为回结肠型（L3型）、疾病类型为穿透型（B3型）术前两周内肠内营养制剂提供热量＜500 kcal ／d 及术前1年内使用免疫抑制剂的患者术后有较高的复发再次手术风险。
作者：王朝晖；全昌银 刊期： 2016年第04期
目的：对比分析达英-35和妈富隆对多囊卵巢综合征高雄激素血症的治疗疗效及对卵泡发育的影响。方法：将2013年5月至2015年5月本院收治的86例多囊卵巢综合征患者随机分为妈富隆组和达英-35组，分别采用妈富隆和达英-35连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后体重指数、腰臀比、多毛、痤疮症状和主要性激素（FSH、LH、T）水平的变化以及卵泡发育情况。结果：两组患者治疗后体重指数、腰臀比均比治疗前降低，差异无统计学意义（P ＞0．05）；多毛评分、痤疮评分、LH 和 T 激素水平较治疗前降低（P ＜0．05），但妈富隆组的 FSH 水平较治疗前升高；达英-35组患者卵泡发育治愈率（37.21％ vs．23．26％）和总有效率（88．37％ vs．69．76％）均高于妈富隆组（P ＜0．05）。结论：妈富隆与达英-35均能有效治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症，但达英-35对多囊卵巢综合征患者卵泡发育的改善效果更加显著。
作者：胡春 刊期： 2016年第04期
目的：探讨慢性鼻窦炎或鼻息肉患者采用鼻内镜手术的临床治疗效果及相关影响因素。方法：选取2013年8月至2014年9月期间接受治疗的慢性鼻窦炎或鼻息肉患者89例。其中42例行鼻内镜手术的患者作为观察组，47例行常规鼻腔、鼻窦手术的患者作为对照组，比较两组患者手术治疗的效果及术后随访1年出现并发症或复发的情况，并分析观察组临床治疗效果的相关影响因素。结果：观察组患者治疗的总有效率（92．86％）显著高于对照组患者治疗的总有效率（76．59％），差异具有统计学意义（P ＜0．05）；两组研究对象患者术后1年随访发现，对照组患者出现复发或并发症的发生率显著高于观察组患者，差异具有统计学意义（P ＝0．034）；运用 Logistic 多因素逐步回归分析方法分析发现工作环境、合并症及术后综合治疗是影响鼻内镜手术临床治疗效果的相关危险因素。结论：经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效要显著好于常规鼻腔、鼻窦手术，且术后复发率低及并发症少，可操作性高，值得在临床治疗上推广。
作者：喻继康 刊期： 2016年第04期
目的：采用洛哌丁胺灌胃建立便秘大鼠模型，观察大黄对便秘模型大鼠血管活性肠肽（vasoactive intestinal pep-tide，VIP）水平的影响。方法：健康 Wistar 大鼠18只，随机分为3组，空白组、模型组、大黄组。模型组及大黄组采用配制好的含洛哌丁胺（1．5 mg·kg －1·d －1）混悬液2 mL 灌胃7 d。模型建立后，大黄组以大黄（5 mg ／kg）混悬液2 mL 灌胃。检测结肠传输，ELISA 检测 AQP3含量。结果：（1）造模后大鼠的体重增加、结肠存留粪便增多、粪便含水量降低、肠道传输时间延长（P ＜0．05）；（2）大黄干预组大鼠大便量、粪便含水量增加（P ＜0．05）；（3）大黄干预便秘大鼠，其结肠传输时间缩短，VIP 水平明显低于模型组（P ＜0．05）。结论：大黄可加快肠道传输，可能与降低大鼠结肠中 VIP 水平，促进肠蠕动有关。
作者：杜丽娟；占煜；吴至久；孔鹏飞；赵兵；陈泰宇；唐学贵 刊期： 2016年第04期
目的：分析南充市无偿献血者 ABO 定型困难的原因，探讨 ABO 定型困难献血者所献血液的处理措施。方法：应用 ABO 正反定型、吸收放散试验、唾液血型物质测定、不规则抗体筛选鉴定等血型血清学方法，检测南充市红十字中心血站42名无偿献血者 ABO 定型困难的血液标本。结果：在本地42名无偿献血者 ABO 定型困难原因调查中发现 ABO 抗体减弱或消失26例（61．90％）；ABO 亚型13例（30．96％）；单独血浆中存在不规则抗体3例（7．14％）。结论：造成本地无偿献血者ABO 定型困难的主要原因是 ABO 抗体减弱或消失，其次为 ABO 亚型和单独血浆中存在不规则抗体，须依据各自情况对该类献血者所献血液作相应的处理，从而提高此类献血者所献血液临床应用的安全性和有效性，避免血液的浪费。
作者：杨松 刊期： 2016年第04期
目的：研究分析两种激光辅助孵化方法对玻璃化冷冻和慢速程序冷冻卵裂期胚胎移植妊娠率的影响。方法：对2013年11月到2014年7月期间在我院接受冷冻胚胎移植的160例患者进行临床研究，随机分为两组，对照组为进行激光透明带打孔辅助孵化，研究组进行激光透明带薄化辅助孵化，比较组间患者的临床妊娠结局。结果：胚胎经程序冷冻后，研究组胚胎种植率（19．1％）显著高于对照组（12．3％），差异有统计学意义（P ＜0．05），而解冻后卵裂球存活率（82．21％ vs．77．43％）与临床妊娠率（37．5％ vs．32．5％）无显著差异（P ＞0．05）；胚胎经玻璃化冷冻后，研究组和对照组解冻后卵裂球存活率（87．48％ vs．87．41％）、胚胎的临床妊娠率（37．5％ vs．35．0％）、种植率（17．5％ vs．15．1％）相比较均无统计学差异（P ＞0．05）；研究组中来源于两种冷冻方法的卵裂期胚胎解冻后卵裂球存活率（87．48％ vs．82．21％）、临床妊娠率（37．5％vs．37．5％）和种植率（17．5％ vs．19．1％）无统计学差异（P ＞0．05）。结论：激光透明带削薄优于激光透明带打孔用于辅助孵化，不影响患者的妊娠率，可减少对胚胎的损害。
作者：王琦；陈蔚清；张程 刊期： 2016年第04期
目的：观察复合多肽溶菌酶在智牙冠周炎治疗中的协同抑菌效果和临床疗效分析。方法：研究分为两部分，第一部分为体外抑菌实验，选择智牙冠周炎内常见的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形链球菌，以等二倍梯度稀释法稀释的人溶菌酶（human lysozyme，hLYZ）液和抗菌肽（antimicrobial peptides，AMPs）DP7液，加入96孔细胞培养平板，经37.0℃恒温培养箱内培养24 h 后，测试 hLYZ、AMPs DP7有无协同抑菌作用。第二部分为临床实验，随机将智牙冠周炎患者分为实验组和对照组，每组各69例，实验组使用复合多肽溶菌酶漱口水，对照组使用口泰含漱液。连续3 d 复诊，分别在治疗前、治疗后第1天和治疗后第2天对患者冠周分泌物进行菌落计数和临床指标评价。结果：AMPs DP7和 hLYZ 联合使用后，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌的标准株和部分耐药株，变形链球菌的标准株产生协同抑菌作用。协同系数 FIC ＝0.5。临床结果表明，使用复合多肽溶菌酶漱口水后，冠周菌落计数明显低于对照组（Z ＝－2.109，P ＝0.035），差异具有统计学意义；对两组间局部疼痛明显好转和张口度明显增大的比较（χ2＝5．412，P ＝0．032），差异具有统计学意义。结论：AMPs DP7和 hLYZ 联合应用对引起智牙冠周炎的部分细菌具有良好的协同抑菌效果，复配后加入漱口水局部使用能有效减少盲袋和冠周内细菌繁殖、缓解智牙冠周炎的症状。
作者：萧雅一；杨莉；牟雁东 刊期： 2016年第04期
目的：初步探讨转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）和表皮生长因子（epidermal growth fac-tor，EGF）在成人增生性瘢痕发生中可能的作用，为临床防治提供一定的依据。方法：通过 SP 法定性和 ELISA 法定量检测TGF-β1和 EGF 在成人增生性瘢痕和成人正常皮肤中的表达情况。结果：TGF-β1、EGF 在成人增生性瘢痕中呈高表达，二者在成人增生性瘢痕中表达水平呈正相关。结论：TGF-β1、EGF 在成人增生性瘢痕中均呈高表达，TGF-β1和 EGF 在成人增生性瘢痕中的表达水平呈正相关，这为研究临床预防、治疗皮肤增生性瘢痕提供新思路。
作者：黄克华；周国富；陈朗 刊期： 2016年第04期
目的：观察中医治疗青春期肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：选取经西医治疗后仍月经稀发或闭经患者共19例，给予口服苍附导痰汤配合针灸治疗，比较治疗前后的相关指标。结果：治疗3个月后，显效者10例（53％）；有效者6例（32％）；无效者3例（15％）；总有效率为85％。结论：采用苍附导痰汤配合针灸治疗，可以重建正常的月经周期，有效降低雄激素水平，改善患者卵巢功能、胰岛素抵抗及临床症状，疗效较好，值得临床推广。
作者：牛彩琴；张蜀；雷枭；张团笑 刊期： 2016年第04期
目的：全面评估帕金森病（Parkinson disease，PD）患者非运动症状，总结男性和女性 PD 患者、青年型和老年型PD 患者非运动症状临床特征的异同。方法：应用统一 PD 评定量表第三部分和 H-Y 分级评估 PD 患者的运动功能和疾病严重程度；应用非运动症状评定量表全面评估 PD 患者各项非运动症状的发生率。结果：本研究纳入38例为青年型 PD，62例为老年型 PD。女性 PD 患者更易出现紧张、疼痛等症状，而男性更易出现注意力缺乏及忘记做事情等症状；泌尿系统症状等非运动症状在男性 PD 患者更常见。老年型 PD 患者胃肠道症状及泌尿系统症状发生率明显高于青年型 PD 患者，且吞咽困难、便秘、夜尿增多、嗅觉减退等症状在老年型 PD 患者更常见。结论：非运动症状在 PD 患者中十分常见，男女 PD 患者合并不同的非运动症状，老年型 PD 患者合并更多的非运动症状。
作者：张树山；朱陶；李程旭；余巨明；李健 刊期： 2016年第04期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗老年急性胆囊炎的临床效果。方法：选取行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者87例为 LC 组，同期行开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，OC）治疗的老年患者70例为 OC 组，比较两组治疗效果。结果：治疗后，两组总有效率、手术成功率差异无统计学意义（P ＞0．05）；LC 组手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间和并发症发生率均低于 OC 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对于老年急性胆囊炎患者，LC 组临床疗效优于 OC 组，具有术后恢复快、并发症少等特点，临床应用价值高。
作者：蔡勇；张建淮；杨晨晨；陈国锋；周传文；许刚 刊期： 2016年第04期
目的：回顾性分析108例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的疗效、术后并发症以及复发的高危因素。方法：回顾性分析2001年6月至2015年7月收治的脑脊液鼻漏患者108例，其中外伤性68例、自发性40例，男性61例，女性47例，年龄2～58岁，平均年龄36岁。结果：一次性修补成功101例，2例患者再次鼻内镜修补成功，失访2例，死亡1例，随访3个月～6年无复发。脑脊液鼻漏患者漏口位置主要位于筛顶和筛板（78／108），其次位于蝶窦（18／108），额窦后壁12例。在外伤性脑脊液鼻漏组中，术后发生脑膜炎5例，感染率为7．2％，1例患者死亡；自发性脑脊液鼻漏组中术后脑膜炎1例，感染率为2.5％；漏口位于筛顶和筛板术后感染率为1．2％；漏口位于蝶窦术后感染率为5．5％；漏口位于额窦后壁术后4例出现颅内感染，感染率为33．3％（P ＜0．05）。结论：鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是治疗脑脊液鼻漏的有效方法，颅内感染是其严重并发症，漏口位于额窦后壁的脑脊液鼻漏患者术后感染率明显高于其他部位，漏口大小和位置是术后发生脑膜炎的危险因素。
作者：叶惠平；喻国冻；龚正鹏；赵厚育 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年颅内破裂动脉瘤不同手术时机和近期预后的关系。方法：回顾性分析69例老年颅内破裂动脉瘤患者的临床资料，根据手术距发病时间分为早期手术组（n ＝30，≤3 d）、中期手术组（n ＝18，4－10 d）和晚期手术组（n ＝21，≥11 d）。比较3组患者手术后脑积水及延迟性缺血性神经功能障碍（delayed ischaemic neurological deficit，DIND）发生率，并且出院时根据格拉斯预后评分（Glass’s prognosis score，GOS）对患者的近期预后进行评价，以 GOS≥4分判断为预后良好。结果：3组患者比较，早期组患者术后脑积水发生率明显低于中期组及晚期组，差异有统计学意义（P ＜0．05），但中期组与晚期组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；3组患者间术后 DIND 并发症发生率两两比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；早期组、中期组、晚期组预后良好率分别为83．33％、66．67％及76．19％，3组间两两间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：不同手术时机对老年颅内破裂动脉瘤的近期预后没有明显影响，但是早期手术可降低脑积水等并发症发生率。
作者：郭文斌；孙学东 刊期： 2016年第04期
目的：探讨服刑人员社会支持和心理健康现状，分析社会支持对心理健康状态的影响。方法：采用随机整群抽样，选取监狱服刑人员为对象。用自制问卷、心理健康测评量表（SCL-90）和领悟社会支持量表（PSSS）收集相关信息。SCL-90总分＞160判定为阳性。结果：共调查1153人，心理健康测评结果阳性率为63．6％。与测评结果阴性人群比较，阳性者社会支持总得分及来自家庭、朋友和其它3个维度的得分均明显较低。Logistic 回归分析表明，低社会支持水平明显增大心理健康问题的发生风险。包括，总得分（OR ＝2．09，95％CI：1．81～2．57）及家庭支持（OR ＝2．78，95％CI：2．51～3．05）、朋友支持（OR ＝1．77，95％CI：1．44～2．11）和其它支持（OR ＝1．42，95％CI：1．19～1．65）。结论：服刑人员心理健康问题严重，大力提高社会支持水平可能是改善其心理健康现状的有效途径。
作者：张斌；范文澜 刊期： 2016年第04期
目的：建立复方肝浸膏制剂中维生素 B 1、B2的含量及含量均匀度测定方法。方法：采用 HPLC 法，色谱柱为C 18柱，流动相为甲醇：0．02 mol ／L 庚烷磺酸钠水溶液（含0．1％三乙胺，用磷酸调节 pH 至5．5（20∶80）），检测波长为260 nm，流速为1．0 mL ／min，柱温为30℃。结果：维生素 B 11．9～62．0μg ／mL 线性良好（R2＝0．9998），平均回收率101．33％，RSD为0．79％（n ＝6），维生素 B20．5～16．0μg ／mL 线性良好（R2＝0．9997），平均回收率97．64％，RSD 为1．38％（n ＝6）。结论：本文所建立的 HPLC 含量测定方法简便、快速、准确，可用于复方肝浸膏制剂中维生素 B 1、B2的含量测定及含量均匀度测定。
作者：张越华；李荣；孙晓；张亚锋 刊期： 2016年第04期
目的：探讨全麻下全膝关节置换术前股神经阻滞对老年患者超前镇痛的效果。方法：86例接受全麻下全膝关节置换术治疗的老年患者随机分为观察组（n ＝43）与对照组（n ＝43），观察组给予术前股神经阻滞＋全身麻醉，对照组给予单纯全身麻醉，对比两组患者术后疼痛视觉模拟评分（visual Analogue Scale，VAS）、镇痛药物使用情况及不良反应。结果：术后24 h 观察组 VAS 评分显著低于对照组（P ＜0．01）；观察组术后首次使用镇痛药物时间显著长于对照组（P ＜0．01），术后48 h内镇痛药物使用次数显著少于对照组（P ＜0．01），术后48 h 镇痛药物使用率显著低于对照组（P ＜0．05）；观察组不良反应发生率为显著低于对照组的48．8％（P ＜0．01）。结论：术前股神经阻滞用于全麻下老年全膝关节置换术的超前镇痛，能够更加有效的缓解患者围手术期疼痛程度，减少镇痛药物使用量，降低不良反应发生率，值得推广。
作者：王海兰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血浆谷氨酸脱氢酶（glutamate dehydrogenase，GLDH）活性测定在肝脏疾病中的临床意义。方法：采用速率法检测229例肝功能异常者（急性肝损伤25例；慢性乙型肝炎60例；肝硬化47例；肝衰竭31例；胆道梗阻性疾病29例；肝癌37例）及120例健康体检者（作为对照组）的血浆 GLDH 活性，并与 AST、ALT、ALT、GGT 等常用肝胆疾病指标进行比较分析。结果：本室采用速率法测定 GLDH 活性的参考区间为4．4～13．3 U ／L。胆道梗阻性疾病和肝癌患者血浆 GLDH 较对照组明显升高（P ＜0．05），胆道梗阻性疾病患者的 GLDH ／AST 比值也明显高于对照组（P ＜0．05）。血浆 GLDH 浓度与 AST浓度呈显著的正相关（r ＝0．230，P ＜0.001）。血浆 GLDH 浓度与肝损伤程度相关，随病情好转而降低。结论：胆道梗阻性疾病和肝癌患者血浆 GLDH 升高为明显，GLDH 可作为判断肝细胞损伤程度和疗效观察的指标。
作者：易婷婷；罗光成；胡帅；刘素兰；张国元；蒋兴亮 刊期： 2016年第04期
目的：探讨社会歧视对精神分裂症患者依从性的影响。方法：选择本院门诊复诊的精神分裂症患者178名，收集服药相关信息，并用精神疾病内化污名量表（internalized stigma of mental illness scale，ISMI）评测社会歧视情况，用等级 Lo-gistic 回归分析社会歧视与依从性的关联。结果：178名患者信息中，完全依从、部分依从和不依从率分别为43．3％、31．5％和25．2％。3组患者在 ISMI 价值否定、歧视体验和生活无意义等3个维度的得分上存在明显差异，不依从者得分高。等级Logistic 回归分析表明价值否定（OR ＝1．72，95％CI：1．37～2．07）、歧视体验（OR ＝2．89，95％ CI：2．56～3．32）和生活无意义（OR ＝2．11，95％CI：1．68～2．54）3个维度的得分与依从性存在明显关联。校正年龄、文化程度和居住地等混杂因素后，3个维度仍表现出明显的独立作用。结论：精神分裂症患者服药依从性差，社会歧视是影响依从性的重要因素。消除社会歧视可能是改善服药依从性的有效措施。
作者：李平；张斌 刊期： 2016年第04期
目的：探讨化疗药物渗漏性损伤治疗新方法的临床应用及相关机理。方法：随机抽取本院2012年3月至2015年3月肿瘤科化疗药物渗漏性损伤患者100例为研究对象，随机分为两组，每组50例，对照组使用2％山莨菪碱进行局部封闭治疗后50％MgSO4持续加压冷敷1 d 后热敷，观察组使用2％山莨菪碱联合1％利多卡因进行局部封闭治疗后50％MgSO4持续加压冷敷1 d 后热敷，观察比较两组临床应用效果。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，皮肤损伤愈合时间显著短于对照组，差异比较具有统计学意义。结论：2％山莨菪碱联用1％利多卡因能有效治疗化疗药物渗漏性损伤，值得临床推广应用。
作者：蒋红；杜华英；贾艾敏；姚亚希；杨明辉 刊期： 2016年第04期
目的：观察小剂量氯胺酮预防剖宫产术后抑郁的临床效果。方法：60例 ASAⅠ～Ⅱ级行择期剖宫产术的孕妇，随机分为对照组和观察组，每组30例。术前1 d 采用医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）评价产妇抑郁状况，术中观察组在胎儿娩出后静注氯胺酮（0．5 mg ／kg），对照组在胎儿娩出后静注生理盐水，观察并记录不良反应的发生情况。术后4 d 采用产后抑郁筛查量表（postpartum depression screening scale，PDSS）评价产妇的抑郁状况。结果：两组产妇术前1 d 的 HADS 分值、抑郁症和术中不良反应的发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组术后4 d 分值（57．07±13．97）明显低于对照组（71．57±30．49），观察组术后4 d 抑郁发生率为6．67％，对照组为30％，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：剖宫产术中静注小剂量氯胺酮可降低产后抑郁症的发生率，对产后抑郁症具有一定的预防作用。
作者：章庆；刘宗英；王晓斌 刊期： 2016年第04期
目的：分别应用言语清晰度测试词表（材料一）和汉语测试词表（材料二）对1组听力正常的受试者进行言语识别阈（speech recognition threshold，SRT ）测试，对所得结果进行相关分析，以期了解所选两种材料于听力正常人群的测试结果在临床上是否具有等价性，可否交互使用。方法：选取1组听力正常受试者（50名，100耳），先后通过两种材料下的言语识别阈测试，对所得结果进行比较。结果：受试者平均纯音听阈（pure-tone average，PTA）为4．902 dB HL ±3．12，言语清晰度测试词表与汉语测试词表所得 SRT 值分别为6．90 dB HL ±3．20和6．60 dB HL ±3．63；两份材料所得 SRT 值与 PTA 的差值，分别为1．998 dB HL 和1．698 dB HL。上述结果两两比较，P ＞0．05，差异均无统计学意义。结论：两种测试材料测听结果SRT 与受试组 PTA 一致性好，两种材料所得 SRT 间比较显示测试结果具有可比性，在临床上可交互应用。
作者：李蓓 刊期： 2016年第04期
目的：评价 LASIK 术后6个月干眼症状相关的影响因素。方法：随访 LASIK 手术后6个月，360例患者根据是否有干眼症状分成干眼症状组和非干眼症状组。比较两组间干眼症状和 SPEED 评分，χ2检验和 t 检验用于统计分析。结果：干眼症状组与非干眼症状组比较：长时间用眼阅读、睡眠差、紧张、认为干眼与手术有关的比例分别为（30．5％ vs．12．5％，P ＝0．000）、（18．3％ vs．9．6％，P ＝0．025）、（24．4％ vs．9．9％，P ＝0．002）、（35．4％ vs．1．5％，P ＝0．000）；干眼症状组有、无相关影响因素 SPEED 评分分别为（3．22±1．72）vs．（1．92±1．57），P ＝0．001；（2．62±1．52）vs．（1．82±1．45），P ＝0．045；（2．72±1．57）vs．（1．98±1．39），P ＝0．043；（3．02±1．66）vs．（1．88±1．47），P ＝0．032。两组间饮酒和吸烟无统计学意义。结论：干眼症状组患者更容易发生长时间用眼阅读、睡眠差、紧张及认为干眼与手术有关等情况。本研究利于合理解释 LASIK 术后远期干眼的症状和提高相关治疗。
作者：雍桂珍；兰长骏；甘宇业 刊期： 2016年第04期
目的：分析胃溃疡（gastric ulcer，GU）合并上消化道出血的相关危险因素，并探讨血清胃蛋白酶原（pepsinogen， PG）与丙二醛（malondialdehyde，MDA）水平对其预后判断的价值。方法：选择自2013年1月至2016年1月无锡人民医院住院并确诊为 GU 合并上消化道出血的426例患者作为研究组，选择同期门诊 GU 无上消化道出血的874例患者为对照组。对GU 合并上消化道出血的相关危险因素进行多因素 Logistic 回归分析，利用 ROC 曲线分析相关指标的预测价值。结果：（1）单因素分析显示，两组间近期服用 NSAIDs、HP 感染、年龄＞60岁、O 型血、PGⅠ、PGⅡ、MDA 差异有统计学意义（P ＜0．05）；（2）多因素 Logistic 回归分析显示，近期服用 NSAIDs、HP 感染、MDA、PGⅠ、PGⅡ是 GU 合并上消化道出血的独立危险因素（P ＜0．05）；（3）ROC 曲线显示，PGⅠ、PGⅡ、MDA 曲线下面积分别为0．774、0．776、0．749；佳阈值分别为77．5μg ／L、31．75μg ／L、8．68μmol ／L 时，其预测 GU 并上消化道出血的敏感度分别为0．722、0．806、0．767；特异度分别为0．860、0．692、0．779。结论：联合 PGⅠ、PGⅡ及 MDA 水平对 GU 合并上消化道出血具有较高的预测价值。
作者：徐敏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者心肌功能与相关免疫指标的影响。方法：选择2014年2月至2015年4月在川北医学院附属医院心内科进行治疗的冠心病合并心力衰竭患者107例，按随机数字表法分为观察组54例和对照组53例。对照组使用常规治疗。观察组在常规治疗的基础上应用曲美他嗪，每日给药3次，每次给药20 mg。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组[92．6％（50／54）vs．73．6％（39／53），P ＜0．05]。治疗后，观察组患者左心室射血分数，6 min内步行距离显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径显著低于对照组（P ＜0．05）。观察组患者 NK 细胞水平显著高于对照组[（15．3±3．2）vs．（13．2±3．5），P ＜0．05]，观察组患者 IgG 水平显著高于对照组[（4.8±0．8）vs．（3．1±1．3），P ＜0．05]。结论：曲美他嗪能够显著改善冠心病心力衰竭患者的心肌功能，同时能够增强机体免疫力，改善心衰患者预后。
作者：陈玲；吕湛；何文凤 刊期： 2016年第04期
目的：分析我院4年来常见病原菌分布情况及其对抗菌药物的耐药情况，为区属机构及医院感染控制和临床合理应用抗菌药物及科学制定采购计划提供依据。方法：收集2012年至2015年我院临床送检标本分离的病原菌资料，动态比较分析病原菌构成比的变化和分布特征及抗生素耐药情况。结果：全院这4年共接收21344个标本，共培养出致病菌4619株，其中 G ＋菌1338株，G －菌2974株，真菌菌株307株。G －菌构成比高于 G ＋菌。常见 G －病原菌是假单胞菌属、大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、不动杆菌属。常见 G ＋病原菌是葡萄球菌属、链球菌属及肠球菌属。来源于不同标本的同种病原菌，其药敏结果趋势也不尽相同。这4年来，ESBLs 阳性率（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）有先抑后扬的趋势，哌拉西林和氨苄西林的抗菌活性差，头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮和头孢曲松对肠杆菌科的抗菌效果一般，但头孢哌酮／舒巴坦对鲍曼不动杆菌具有很好的抗菌活性，头孢他啶对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌都具有较好的抗菌活性，但对鲍曼不动杆菌抗菌活性差。葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、替考拉宁等敏感，对复方新诺明及氨基苷类药物耐药率高。肠球菌对多种抗生素耐药率高。结论：细菌的多重耐药日趋严重，通过对本院常见病原菌的耐药性趋势进行分析，可指导临床合理使用抗生素，提高药物敏感性，降低耐药性，同时降低医院感染率和病死率。
作者：刘芳；糜晓梅；王仁燕；杨晓琼；麻慧磊；周雨；梁修珍 刊期： 2016年第04期
目的：通过调查中老年干部对健康体检的满意程度及其相关因素，为提高干部体检质量提供思路。方法：对2015年5月来院参检的796名中老年体检干部采取问卷调查方式，分析满意度。结果：干部对体检的总体满意度为91．2％，平均分为（4．55±0．659）分；对体检环境的满意度高98．1％，平均分为（4．83±0．424）分；对体检项目安排的满意度低78.1％，平均分为（4．32±1．065）分。各个年龄干部对体检的满意度差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：干部体检过程中，优化体检流程，提供优质服务，将有利于提高干部体检的满意度。
作者：杨华；徐嫚；蒋丽 刊期： 2016年第04期
目的：地中海贫血实验室诊断技术主要包括血液学筛查及基因检测两大类。前者主要以红细胞形态及其理化特性为诊断依据，包括红细胞形态分析、血常规分析、红细胞渗透脆性试验、血红蛋白组分分析等；后者主要是以 PCR 为基础的各种基因检测技术来进行诊断，包括 Southern 印迹杂交、PCR 反向点杂交法、实时荧光 PCR 的探针溶解曲线分析、基因芯片、DNA 测序等。本文就近年来地中海贫血的部分诊断方法及其研究进展作一综述。
作者：刘宜平；冯建军；尹维；舒向华；吕连华；王永碧 刊期： 2016年第04期
辅助性 T 细胞（helper t cell，Th 细胞）在适应性免疫反应中起关键性作用，不仅能调节 CTL 的免疫应答效应而且还能刺激 B 细胞产生抗体。早被发现的两种 Th 细胞，根据其分泌的细胞因子的不同分别命名为 Th1和 Th2。近研究又发现了 Thl7、Treg、Th22、Th9和 Tfh 的存在，它们由特异性的转录因子、趋化因子诱导、刺激产生，并且分泌不同的细胞因子，从而参与炎症、肿瘤、自身免疫反应等过程。在慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）的发病机制中，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）介导的免疫应答是导致肝细胞损伤以及炎症慢性化的关键因素，Th 细胞在整个过程中起重要的作用。不同亚型的 Th 细胞被激活可能致机体产生不同的免疫反应，从而导致 HBV 感染后的不同临床表现与转归，因此清楚各亚群 Th 细胞在HBV 感染、转化等过程中所主导的作用，将会为寻找慢性乙型肝炎发生、发展、转归、治疗方法及效果提供思路。
作者：李铃；古雪；梅怡晗；梅小平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨中西医结合综合护理干预在慢性肺心病患者中的应用效果。方法：随机将100例慢性肺心病患者分为观察组和对照组。对照组给予慢性肺心病疾病常规护理，观察组在对照组的基础上，有效实施中西医结合综合护理干预，采用焦虑抑郁自评量表、日常生活能力评定量表以及社会活动能力评定量表比较两组患者护理前后焦虑抑郁情绪和生活质量；采用护理工作满意度量表（M测评两组患者对护理工作的满意度。结果：护理前两组患者焦虑抑郁自评量表评分、日常生活能力以及社会活动能力评分比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；护理后两组患者焦虑抑郁自评量表评分、日常生活能力以及社会活动能力评分、患者对护理工作的满意度与对照组比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05，P ＜0．01）。结论：中西医结合综合护理干预措施在慢性肺心病患者中的有效实施，可明显改善其焦虑抑郁等不良心理，提高患者治疗依从性，减少并发症的发生，显著提高患者生活质量和临床护理满意度。
作者：何洁月；李素容；陈柯 刊期： 2016年第04期
目的：探讨集束化护理干预在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中的应用效果。方法：选取行椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术的患者96例，随机分为观察组和对照组，各48例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予集束化护理干预，比较两组的护理效果。结果：护理后，两组焦虑评定量表（SAS）评分及抑郁评定量表（SDS）评分均较护理前降低，且观察组明显低于对照组（P ＜0．01）；与对照组比较，观察组患者视觉模拟评分量表（VAS）评分明显降低，疼痛持续时间明显缩短（P ＜0．05或 P ＜0．01），观察组满意度为91．67％，明显高于对照组的75．00％（P ＜0．05）。结论：集束化护理干预可明显改善行椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术患者的焦虑、抑郁情绪，减轻疼痛，缩短疼痛持续时间，提高患者对护理工作的满意度。
作者：任哲；武艳瑾；樊新园；杜娇；刘英 刊期： 2016年第04期
目的：探讨优质护理服务模式对妇产科术后患者腹部切口恢复情况的影响效果。方法：收集巴中市中心医院2013年1月至2015年8月入院的400例行妇产科手术患者按是否愿意接受优质护理服务模式干预分为两组。对照组患者给予常规护理，实验组患者加施优质护理服务模式干预，比较两组患者相关临床指标、心理状态、切口愈合状态、投诉与纠纷情况与满意度调查结果等。结果：实验组患者肛门排气时间、下床时间、住院时间与医疗费用明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．01）；两组患者干预后 SAS 评分与 SDS 评分组间比较存在差异，具有统计学意义（P ＜0．01）；实验组患者切口甲级愈合发生率高于对照组，疑似切口疼痛或异常发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．01）；实验组患者投诉与纠纷发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；实验组患者护理满意度调查结果优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。结论：优质护理服务模式对妇产科术后患者腹部切口恢复情况的影响效果，可提高满意度，具有借鉴性。
作者：邓琼芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 MSCT 在椎体附件微小骨折的临床价值。方法：回顾性收集2014年3月至2015年3月脊柱椎体附件微小骨折59例，所有病例均行多层螺旋 CT 检查（multislice spiral computed tomog －raphy，MSCT）采用三维重建（virtual re-ality，VR）和多平面重建（multiple planar reconstruction，MPR）技术观察。两名诊断医师采用双盲法分别对59例病例进行观察分析，若两者意见不一致经协商达成一致，采用统计学方法对相关数据进行分析。结果：59例病例中椎板骨折17例（合并椎体骨折11例），横突骨折29例（合并椎体骨折9例），棘突骨折13例（合并椎体骨折13例）。采用 MPR、VR 和横断位两两比较，三者间对微小骨折的检出率均没有统计学意义（37／59，32／59，26／59，P ＞0．05）。采用轴位（AX）＋MPR、AX ＋VR 分别与横断位比较，两者间对微小骨折检出率均有统计学意义（81.3％ vs．44.1％，77.9 vs．44.1％，P ＜0．05）。采用 AX ＋MPR 和AX ＋VR 比较，两者间对微小骨折检出率无统计学意义（81.3％ vs．77.9％，P ＞0．05）。结论：MSCT 检查联合 VR 或 MPR 后处理技术，对椎体附件微小骨折的诊断价值优于单纯常规横断位检查。图像后处理技术的综合运用可降低椎体微小骨折的漏诊率。
作者：刘秀；杨雄雄；文玲；杜桂华 刊期： 2016年第04期
目的：通过多排螺旋 CT（MDCT）血管成像对主动脉弓及其分支血管的相关数据进行测量（如直径间距及角度），为主动脉夹层弓部手术提供基础数据参考。方法：收集本院2004年1月到2014年12月就诊的主动脉 A 型夹层患者的CTA 资料，选择420例患者作为研究组。通过 Philips DICOM Viewer R2．6L1-SP2软件及自带测量工具测量各血管的直径、间距及角度。结果：420例患者中，标准型占总病例数的96．3％，占变异型总病例数的3．6％。标准型主动脉弓部直径在性别、年龄、病程及有无高血压组有统计学意义（t ＝－4．753，P ＜0．05；t ＝－2．578，P ＜0．05；t ＝－5．238，P ＜0．05；t ＝1．01，P ＝0.313），而在是否马方组无统计学意义（t ＝1．597，P ＝0．111）。夹层累及分支与否，对 IA 直径有统计学意义（t ＝2．041，P ＜0．05）；对 LCCA、LSA 直径无统计学意义（t ＝0．076，P ＝0．941；t ＝0．239，P ＝0．811）。夹层病例弓部分支直径（中位数）IA、LCCA 及 LSA 分别为15．7 mm、10．5 mm 及12．3 mm。IA-LCCA 间距为18．68±4．21 mm；弓部是否扩张，其间距有统计学意义（t ＝1．018，P ＝0．309）；LCCA-LSA 间距为17．80±3．38 mm，弓部是否扩张，其间距无统计学意义（t ＝0.382，P ＝0．703）。夹层是否累及 IA，其间距无统计学意义（t ＝－2.000，P ＝0．845）。夹层是否累及 LSA，其 间 距 无 统 计学意义（t ＝－0．508，P ＝0.612）。夹层累及分支与否，对 IA、LCCA、LSA 与弓主干夹角 无 统 计学意义（t ＝0．973，P ＝0．331；t ＝0.452，P ＝0．653；t ＝0.106，P ＝0．542）。结论：得到国人 A 型夹层弓部及其分支血管的各参数范围，为主动脉夹层弓部手术提供基础数据参考。
作者：陈璐 刊期： 2016年第04期
目的：探讨锥形束 CT（cone beam CT，CBCT）数字化牙颌模型测量的精确性。方法：对30例正畸初诊患者制取上下颌牙颌阴模一副灌制成阳模，制做成研究模型。对完成的石膏模型要求牙齿完整，牙列清晰，并用锥形束 CT 将所有石膏模型进行扫描，重建石膏模型三维图形，对数字化牙颌模型进行测量，将其结果与传统手工测量结果进行比较。采用配对 t 检验，计算一致性相关系数（concordance correlation coefficient，CCC）及绘制散点图来评价两种方法的一致性。结果：两种测量方法的数据无统计学意义（P ＞0.05），CBCT 测量和手工测量的 CCC 在0.883～0.999之间一致性均非常好。结论：CBCT 三维重建所得的数字化模型清晰，能分辨出明确的尖、窝和边缘嵴，使操作者的辨认选点可靠。在一定程度上可取代传统手工测量，但石膏的放射阻射性能、石膏模型的厚度对石膏牙颌模型的数字化成像可能有影响，有待以后进一步研究。
作者：李娜；宋锦瞞；李丽华；宴燕；陈定根 刊期： 2016年第04期
目的：根据体表面积（body surface area，BSA）调整碘剂量（17．1 gI ／m2 BSA）、固定注射时间（25 s），比较双能量CT（dual energy CT，DECT）增强扫描中两种不同碘浓度对比剂之间血管和肝实质的强化。方法：300例患者被前瞻性随机分为4组，A 组及 C 组注射300 mg ／mL 对比剂，B 组及 D 组注射370 mg ／mL 对比剂，碘剂量根据 BSA 调整，对比剂注射时间固定为25 s。分别于肝动脉晚期（A、B 组）或门静脉期（C、D 组）采用双能量扫描，在80 kVp、140 kVp 及彩色编码碘覆盖图中，比较高、低碘浓度对比剂间腹主动脉、门静脉及肝实质强化程度。组间强化程度差异采用 Mann-Whitney U 检验。结果：在80 kVp、140 kVp 或彩色编码碘覆盖图中，注射高碘浓度对比剂时，动脉期主动脉平均强化程度较高，但两组差异没有统计学意义；两种碘浓度对比剂间门静脉期门静脉及各扫描期内肝实质强化程度差异没有统计学意义（P ＞0．05）。结论：在肝脏增强 DECT 成像中，根据 BSA 调整碘剂量，固定注射时间，注射300 mgI ／mL 或370 mgI ／mL 对比剂，可获得相等的血管及肝实质的强化。
作者：赵林伟；董国礼；杨国庆；赵秀华；冯敏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）在鼻咽癌调强放疗、放疗后随访的临床价值。方法：分析经病理证实的32例鼻咽癌患者在放疗前、放疗剂量40 Gy 时和放疗结束后均行 MRI 常规扫描、增强扫描及 DWI检查，分析病变体积及弥散表观系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值动态变化情况，并探讨两者的相关性。结果：随着调强放疗时间的延长，肿瘤体积不同程度缩小，且不同放疗时间段各组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）；ADC 值逐渐增高，放疗晚期 ADC 的增高程度大于放疗早期的增高程度，且不同放疗时间段各组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）；肿瘤体积与ADC 值呈负相关（r ＝－0．667，P ＝0.000）。结论：MRI 及 DWI-MRI 成像可较准确的显示鼻咽癌调强放疗后形态学、组织学变化，能较好的监测 NPC 放射治疗后肿瘤的消退情况和治疗的敏感性。
作者：王忠；杨智；李春平；付兵；曹瑛；李睿；彭竹琴；赵志勇；王波；杨帆 刊期： 2016年第04期
目的：提高对特发性肺纤维化合并慢性支气管炎的临床认识，探讨特发性肺纤维化发病机制。方法：回顾2例特发性肺纤维化合并慢性支气管炎的临床表现、影像学特点及诊治经过，结合有关文献进行回顾性分析。结果：2例均为老年患者，男女各1例。均在慢性支气管炎的基础上出现呼吸困难加重，胸部高分辨 CT（chest high resolution，HRCT）均表现为普通型间质性肺炎特点，并排除其他已知原因的间质性肺疾病，诊断特发性肺纤维化成立。两例均接受了糖皮质激素联合 N-乙酰半胱氨酸的治疗方案，随访时间1～2年，病情长期稳定，糖皮质激素均减量至10 mg ／d 长期维持。其中病例1近1次住院中发现病情有所加重。结论：特发性肺纤维化患者病情呈不可逆进展，治疗无特效药物，预后不良，可酌情选用糖皮质激素联合 N-乙酰半胱氨酸的方案。若合并慢性支气管炎，病情更复杂，容易导致预后不佳。
作者：许霞；陈会师；蒲清刚；王家明；郑祖海 刊期： 2016年第04期
