目的:探讨阿司匹林肠溶片(aspirin enteric-coated tablets,AECT)联合阿托伐他汀钙片(atovastatin calcium,AC)对糖尿病动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的疗效.方法:回顾性分析98例糖尿病合并AS患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各49例.对照组采用AECT干预治疗;观察组在对照组基础上联合AC干预治疗.比较两组患者治疗前后糖代谢指标、脂代谢指标、颈动脉内膜厚度(intima-media thickness,IMT)及斑块厚度的变化.结果:观察组治疗后,FBG、FINS、HbA1c、HOMA-IRI、TC、LDL、TG等糖脂代谢指标均明显低于对照组,组间比较均有统计学差异(P<0.05);两组IMT及斑块厚度均明显下降,且观察组下降幅度高于对照组(P<0.05).结论:AECT联合AC治疗糖尿病合并AS患者,在调节血脂水平、降糖及改善胰岛素抵抗的同时,还能稳定AS,临床疗效可靠.
作者：余显霞；曹蕾；熊雪松 刊期： 2017年第03期
目的:探讨复方苦参注射液在晚期胃癌患者辅助化疗中的作用.方法:将83例晚期胃癌患者按照随机数字表法分为联合组42例和对照组41例,均接受改良FOLFOX6化疗方案,联合组在此基础上加用复方苦参注射液.比较两组治疗效果,观察治疗前后免疫功能指标及癌抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平的变化,以及毒副反应发生情况.结果:联合组总有效率为57.14%,显著高于对照组的34.15%(P<0.05);联合组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P<0.01).治疗后,两组CA19-9、CEA水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且联合组降低程度显著大于对照组(P<0.01).联合组白细胞减少、血小板减少、周围神经毒性、血红蛋白减少、恶心呕吐等毒副反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方苦参注射液辅助治疗晚期胃癌疗效显著,毒副反应轻微,不仅可增强免疫功能,还可降低血清CA19-9、CEA水平.
作者：林燕；张华 刊期： 2017年第03期
目的:分析2型糖尿病患者注射预混人胰岛素后不同的进餐时间间隔(injection-to-meal interval,IMI)对餐后血糖谱的影响.方法:选择23例2型糖尿病患者,注射预混人胰岛素后分别在第4天采用0 min、10 min、20 min、30 min的IMI,主要观察患者餐后1 h、2 h血糖值、低血糖发生率及患者更倾向何种IMI方案.结果:不同的IMI对患者的餐后血糖以及血糖波动没有显著影响,患者的低血糖发生率也没有统计学差异(P>0.05),95.65%的患者倾向于无IMI 的胰岛素注射法.结论:2 型糖尿病患者注射预混人胰岛素不同的IMI对餐后血糖谱无明显影响.
作者：杨胜菊 刊期： 2017年第03期
目的:对比分析高频电刀手术、传统环扎法治疗痔疮的近、远期疗效.方法:将本院收治的174例痔疮住院手术患者纳入研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,每组各87例,对照组采用传统的环扎术,观察组采用高频电刀手术,随访6个月,评价近、远期疗效.结果:观察组并发症发生率(26.4%)低于对照组(52.9%),差异有统计学意义(P<0.05).6个月后,观察组排便不畅、有症状发生率(3.4%、5.7%)均低于对照组(16.1%、16.1%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3 d内普通状态疼痛评分、换药疼痛评分、下床活动时间、术后首次排便完成时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:高频电刀手术治疗痔疮有助于降低肛门狭窄风险,减轻术后早期疼痛,促进顺利排便.
作者：戴洛；胡琦 刊期： 2017年第03期
目的:研究后路减压联合短节段或长节段固定融合治疗老年退变性脊柱侧凸的疗效.方法:选取60例老年退变性脊柱侧凸患者,随机分为两组,每组30例.长节段组患者接受后路减压联合长节段固定融合治疗,短节段组患者接受后路减压联合短节段固定融合治疗,比较两组患者的手术情况、椎间融合情况、近期疗效和远期疗效.结果:(1)长节段组的手术时间长于短节段组,术中出血量、术后引流量多于短节段组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)长节段组患者的融合率高于短节段组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者的腰部疼痛评分和Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05),长节段组的ODI评分低于短节段组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:后路减压联合长节段固定融合治疗的手术创伤虽然较大,但是有助于改善远期疗效,提高椎间融合率,是治疗老年退变性脊柱侧凸的理想方法.
作者：孙军；张亮 刊期： 2017年第03期
目的:总结主动脉全弓置换术患者术中应用自体血小板分离技术的麻醉管理经验.方法:收集本院61例术中应用自体血小板分离技术的主动脉全弓置换术的临床麻醉资料,统计术中血小板分离采集的结果及采集过程中患者的心率、血压、血管活性药应用、术后并发症等数据,回顾分析术中血小板分离采集技术对麻醉管理的影响.结果:61例患者除1例在血小板分离采集过程中发生室颤抢救而中止采集外,其余患者均顺利完成全部采集过程,平均处理全血(2 265±386)mL,采集血小板(230±52)mL,分离血浆(926±152)mL、红细胞悬液(592±124)mL.分离采集过程对血流动力学影响较为明显,主要包括低血压(65.6%)、心动过速(23%)、心动过缓(9.8%)等,除1例因严重低血压诱发室颤(抢救成功)外,其余均为短暂性出现或处理后迅速好转,血管活性药总使用率43.5%.术后无麻醉相关并发症和死亡病例.结论:术中自体血小板分离技术对循环功能有一定的影响,主要表现为低血压和心率改变,麻醉管理需密切监测和综合调控血流动力学状态,以维持循环稳定并保障患者生命安全.
作者：柴云飞；张建军；雷黎明；罗志超；周成斌 刊期： 2017年第03期
目的:探讨需治疗性早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的孕期危险因素.方法:选择ROP患儿及其母亲为研究对象,根据病变的分区、分期及是否存在附加病变,分为治疗组和非治疗组.通过单因素方差分析和Logistic多元回归分析,将产妇年龄≥30岁、妊娠并发症(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期胆汁淤积症、妊娠期贫血)、生产过程中吸氧、围生期感染等因素进行回顾性分析.结果:确诊ROP病例44例,治疗组16例,非治疗组28例.产妇年龄≥30岁、妊娠期贫血与治疗性ROP的发生相关(P<0.05).结论:产妇年龄≥30岁以及妊娠期贫血是需治疗性ROP的危险因素.应将产妇年龄≥30岁的新生儿纳入眼底筛查范围,以减少严重ROP的漏诊率.应早期治疗妊娠期贫血以减少需治疗性ROP的发生.
作者：王译；马骄；巨容 刊期： 2017年第03期
目的:探讨子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用价值.方法:选取2015年2月至2016年2月本院接收的50例高危妊娠晚期孕妇为观察组,50例正常妊娠女性为对照组.观察观察组与对照组的收缩期峰值流速/舒张末期流速(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistance index, RI)及有无舒张期早期切迹,并比较不同超声S/D值及有无舒张期早期切迹的高危妊娠晚期产妇妊娠结局的差异.结果:观察组S/D值显著高于对照组,且发生舒张早期切迹的比例显著高于对照组(P<0.05).两组RI及PI比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与S/D值正常者比较,S/D值异常者新生儿体重及Apgar评分更低,发生早产、新生儿窘迫及转ICU的比例更高(P<0.05).与无舒张早期切迹者比较,存在舒张早期切迹者新生儿体重及Apgar评分更低,发生早产、新生儿窘迫及转ICU的比例更高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:超声测量子宫动脉参数有助于评估高危妊娠结局,其中S/D及舒张早期切迹有重要的临床意义.
作者：余洁；周兴伟；张坤；邹磊；黄雪 刊期： 2017年第03期
目的:观察高频重复经颅磁刺激(rTMS) 对阿尔茨海默病患者的治疗作用.方法:选取临床诊断为轻中度阿尔茨海默病患者22例,随机分为治疗组12例和对照组10例.对照组予以假刺激治疗;治疗组予以真刺激治疗.rTMS 治疗方法: 频率10 Hz、强度为运动阈值100%、部位为左侧额叶背外侧,刺激时间5 s,间隔25 s,每序列50次脉冲、每天30个序列,共两周.两组在治疗前和治疗后(rTMS治疗后两周) 均行MMSE、NPI、DST评分.结果:两组治疗前MMSE评分、NPI、DST评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组MMSE评分、NPI、DST评分差异有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后比较均无统计学意义.结论:10 Hz rTMS刺激左侧额叶背外侧皮层对轻中度阿尔茨海默病患者的精神行为症状及注意执行有一定的康复作用.
作者：刘新；侯前梅；赵晓琼；王晓明 刊期： 2017年第03期
目的:比较不同浓度嗜酸乳酸杆菌治疗实验性溃疡性结肠炎(ulerative colitis,UC)的疗效,分析其对结肠近、远端菌群的影响,寻找治疗UC适宜的嗜酸乳酸杆菌浓度,并探索其免疫学机制.方法:雌性Balb/c小鼠56只,随机分为7组(n=8),葡聚糖硫酸钠(DSS)造UC模型鼠,分别予以不同浓度嗜酸乳酸杆菌、激素、生理盐水干预UC模型鼠,观察小鼠一般情况,计算疾病活动指数(DAI) 评分、组织损伤评分,留取小鼠肠道组织进行肠道固生菌群分析,并进行PCR及Western-Blotting检测UC相关的IL-23、IL-17、TNF-α.结果:106 CFU/mL浓度级嗜酸乳酸杆菌干预组小鼠UC症状缓解明显,且远端结肠益生菌(乳酸杆菌和双歧杆菌)数量多,致病菌(金黄色葡萄球菌)低;UC相关的IL-23、IL-17、TNF-α无论mRNA水平还是蛋白质水平,均为嗜酸乳酸杆菌干预组低,尤其以106 U /10 g 嗜酸乳酸杆菌灌胃组低.结论:嗜酸乳酸杆菌治疗UC与其在结肠远端有较高浓度乳酸杆菌有关,然而疗效并非与细菌浓度完全正相关,炎性因子 IL-23、IL-17、TNF-α与UC疾病严重程度呈正相关,与嗜酸乳酸杆菌对UC的治疗作用相关.
作者：陈琳琳；郑倩 刊期： 2017年第03期
目的:探讨重型颅脑损伤患者胃动力障碍与血清胃动素和Ghrelin的关系.方法:选取了25例可以在入院后24~48 h开始经鼻胃管行肠内营养的重型颅脑损伤患者,于肠内营养开始第1、4、8、15 天清晨采集患者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清胃动素、Ghrelin及Acyl-ghrelin水平,观察记录患者肠内营养过程中的不耐受症状及达目标肠内营养量时间.另招募了20名年龄性别与患者匹配的健康志愿者,于清晨采集其空腹静脉血,作为正常对照.结果:根据患者对肠内营养的耐受情况分为耐受组(13例)和不耐受组(12例),患者血清胃动素水平与正常对照组比较,差异无统计学意义.血清Ghrelin及Acyl-ghrelin水平在伤后均显著下降,不耐受组下降则更为明显(P均<0.05).第4天,耐受组Ghrelin水平恢复正常,但Acyl-ghrelin水平较正常对照组仍有统计学差异,直至第8天开始与正常对照组持平;而不耐受组在第8天后,Ghrelin水平呈现上升趋势并显著高于耐受组及正常对照组,而直至第15天,不耐受组Acyl-ghrelin水平仍显著低于耐受组及正常对照组(P均<0.05).患者入院时APACHEⅡ评分与Ghrelin、Acyl-ghrelin水平负相关(P均<0.05),Ghrelin、Acyl-ghrelin水平与达目标肠内营养量时间也呈负相关(P均<0.05).结论:重型颅脑损伤后,空腹血清Ghrelin水平,尤其是Acyl-ghrelin水平显著下降,其下降程度与重型颅脑损伤患者胃动力障碍显著相关.
作者：谭敏；李婕妤；卢小岚 刊期： 2017年第03期
目的:对比微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, MPCNL)和输尿管镜钬激光碎石(ureteroscope lithotripsy, URL)治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的有效性和安全性.方法:收集输尿管上段嵌顿结石合并感染的患者共136例,随机分为观察组和对照组.观察组72例采用MPCNL治疗,对照组64例采用URL治疗,比较两种手术方式的结石清除率、手术时间、住院天数、术后并发症发生率等.结果:观察组术后3 d结石清除率为94.4%(68/72),显著高于对照组的79.7%(51/64)(P<0.05);术后30 d观察组结石清除率为100%(72/72),显著高于对照组的87.5%(56/64)(P<0.05);观察组手术时间与住院天数分别为(59.8±7.2) min与(7.02±2.3) d;对照组手术时间与住院天数分别为 (47.2±6.9) min与(4.15±1.9) d,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:MPCNL的结石清除率高,但手术时间和住院天数较长;URL操作简单,恢复快,但疗效较差.临床医师应根据设备条件及病情选择合适的治疗方式.
作者：王刚；龚晋迁；张军卫；彭东涛；徐敏；唐仕杰；马一翔 刊期： 2017年第03期
目的:研究β-HCG及叶酸水平与妊娠结局的相关性.方法:对本院收治的830例5~12周早期妊娠妇女的临床资料进行研究,分析不同妊娠结局患者血清中β-HCG及叶酸水平变化.结果:不同妊娠结局妇女血清人绒毛膜促性腺激素(β-human choionic gonadotophin,β-HCG)、孕酮、叶酸、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)及妊娠相关蛋白(PAPP-A)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平存在统计学差异,且先兆流产组、稽留产组、异位妊娠组及胎儿发育不良组患者血清β-HCG、孕酮、叶酸、HCY及PAPP-A水平明显低于正常妊娠组(P<0.05),而CRP水平明显高于正常妊娠组(P<0.05).结论:妊娠早期联合检测孕妇血清β-HCG、孕酮、叶酸、HCY及PAPP-A水平对异常妊娠的早期诊断具有重要的参考价值.
作者：王瀚；高雪梅 刊期： 2017年第03期
目的:分析无症状性脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)患者首发症状性急性脑卒中的临床特征及危险因素.方法:186例急性脑卒中患者,其中50例合并SCI,纳入SCI组,其余136例未合SCI,纳入非SCI组,对两组研究对象的临床资料进行Logistic回归分析.结果:合并SCI的首发症状急性脑梗死患者病情重,梗死面积大,预后较差;高龄、高血压、糖尿病、高血脂症、高同型半胱氨酸血症及缺血性心脏病是SCI发病的相关因素(P<0.05),其中高血压、高同型半胱氨酸血症、缺血性心脏病为独立危险因素.结论:合并SCI的首发症状急性脑梗死患者病情重,梗死面积大,预后较差,疾病进展受多重因素的影响,临床医师应充分重视.
作者：李成国；李光勤；张瑜；麦健 刊期： 2017年第03期
目的:探究颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)联合人工颈椎椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement,ACDR)在治疗多节段颈椎病上的临床疗效及对其邻近节段退变的影响.方法:按入院先后将本院收治的57例多节段颈椎病患者分为观察组(32例)和对照组(25例).对照组患者给予ACDF进行治疗;观察组患者则采用颈椎Hybrid手术方式(ACDF联合ACDR)进行治疗.就两组患者的临床治疗效果以及邻近节段退变情况进行对比性分析.结果:观察组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均明显低于对照组(P<0.05).在两组患者的腰椎功能改善上,观察组的总有效率为90.63%,与对照组(92.00%)比较并未见明显差异(P<0.05).在术前、术后3个月、术后6个月和术后12个月,两组患者在JOA评分以及NDI评分均未见显著差异(P>0.05).术后12个月,观察组患者的颈椎整体活动度明显大于对照组,其上、下位邻近节段活动度则明显低于对照组(P<0.05).结论:在治疗多节段颈椎病上,ACDF联合ACDR疗效显著,能够减少邻近节段运动的负荷,降低了邻近节段退变的发生,此外还具有创伤小、恢复快、并发症少的特点.
作者：吴恒 刊期： 2017年第03期
目的:探讨肾炎康复片对糖尿病肾病大鼠内质网应激的影响.方法:30只雄性SD大鼠随机分为3组:正常对照组(n=10);糖尿病肾病组(n=10);肾炎康复片组(n=10).16周后检测大鼠24 h尿蛋白及血肝肾功水平.光镜观察大鼠肾组织病理改变.免疫组化方法检测大鼠肾脏葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)、p-JNK的表达.TUNEL检测肾组织凋亡细胞.RT-PCR检测肾组织GRP78 mRNA、CHOP mRNA的表达.结果:18周时,糖尿病肾病组、肾炎康复片组24 h尿蛋白水平、血清尿素及肌酐水平均显著高于正常对照组(P<0.05),血白蛋白水平低于正常对照组.肾炎康复片组血清尿素及肌酐水平较糖尿病肾病组明显降低.糖尿病肾病组、肾炎康复片组GRP78、JNK、生长阻滞和DNA诱导基因153(growth arrest and DNA damage-inducible gene 153,CHOP)表达显著高于正常对照组(P<0.05),肾炎康复片组较糖尿病肾病组表达明显降低(P<0.05).结论:内质网应激参与了糖尿病肾病的发生,肾炎康复片可以通过抑制肾脏的内质网应激反应而起肾脏保护作用.
作者：常晓东；杨有芹；薛痕；甘华 刊期： 2017年第03期
目的:观察应用盐酸氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者血流动力学和苏醒质量的影响.方法:选择择期LC患者80例,按照随机数字表法分为研究组(盐酸氢吗啡酮组)和对照组(常规方法组),每组各40例.研究组在麻醉诱导后,手术CO2气腹建立前15 min静脉注射氢吗啡酮2 mg,对照组不予干预.比较麻醉诱导前(T0)、气腹建立时(T1)、气腹撤离时(T2)、清醒拔出气管导管时(T3)、拔管后10 min(T4)、拔管后30 min(T5)的血流动力学改变,并对患者苏醒期质量予以评价.结果:两组患者T0时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)无统计学意义(P>0.05).而在T1、T2、T3、T4、T5时点,研究组SBP、DBP、MAP、HR无明显波动,对照组SBP、DBP、MAP、HR均出现一定幅度的波动,两组各时点比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组和对照组在T3、T4、T5时点的苏醒期质量评分(RS)对比有显著性差异(P<0.05).结论:盐酸氢吗啡酮在全麻LC中应用,可显著抑制不良应激反应,维持血流动力学平稳,改善苏醒质量,使患者得以快速康复,值得临床推广应用.
作者：温琳娜 刊期： 2017年第03期
目的:探讨自体脂肪移植在面部年轻化中的疗效.方法:选取72例行面部年轻化的受术者,采用脂肪抽吸针在自身腹部或大腿前内侧抽脂,将纯化处理的颗粒脂肪按受区情况行移植,观察分析受术者的临床疗效.结果:(1)与术前比较,术者面部皮肤光泽度与弹性显著改善;(2)面部自体脂肪移植,以颞部和额部效果好,颏部和颊部效果较差,差异具有统计学意义(P<0.01);(3)腹部与大腿前内侧取脂对自体脂肪移植效果无显著差异;(4)术后随访,以3个月时满意率高.结论:自体颗粒脂肪移植应用于中年女性面部年轻化中效果良好,可明显改善皮肤老化情况.
作者：代天均；杨伟 刊期： 2017年第03期
目的:探讨高场磁共振(MRI)不同序列对胃癌术前分期的临床应用价值.方法:应用磁共振扫描仪对48例胃癌患者及20例健康志愿者进行腹部常规MRI平扫.比较MRI常规序列、常规序列结合弥散加重成像(DWI)、常规序列结合DWI与动态增强MRI(DCE-MRI)序列3种检查方法对胃癌患者T分期的准确性和一致性,以术后病理检查结果为金标准.结果:与病理检查结果比较,MRI常规序列、MRI常规序列结合DWI、MRI常规序列结合DWI、DCE-MRI序列诊断胃癌术前分期准确性、敏感度、特异度和Kappa值分别为:72.92%、78.72%、84.63%和0.619,79.17%、79.36%、86.32%和0.707,91.67%、92.74%、98.43%和0.883.结论:MRI常规序列结合DWI、DCE-MRI序列是目前诊断胃癌术前分期准确性高和优的MRI检查序列.
作者：梁伟 刊期： 2017年第03期
目的:观察石菖蒲配合针刺疗法对脑瘫患儿的康复治疗作用.方法:石菖蒲联合针刺治疗组(52例),治疗组采用内服煎汤提取液和头针、体针,对照组(52例)单纯用针刺治疗,观察评估患儿的发育商(developmental quotient,DQ),头颅CT检测,采用粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM)评分,采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.结果:治疗后,治疗组脑血液动力学指标显著改善(P<0.05).治疗组CT结果显示恢复率较显著增高(P<0.05).治疗组治疗后DQ显著提高(P<0.05),治疗组GMFM 评估总分显著提高(P<0.05).联合治疗组血清TNF-α水平显著降低(P<0.05).结论:石菖蒲发挥其通关复苏、益智健脑的功效,能够加强针刺治疗的效果,通过降低炎症反应和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,减缓脑瘫带来的脑损伤,改善肌张力和肌力,对脑瘫患儿起到较好的康复治疗作用.
作者：陈耿标；刘映芬；陈锦丽；朱俊志 刊期： 2017年第03期
目的:探讨双能量CT(DECT)对诊断缺血性肠病的临床价值.方法:回顾性分析29例经临床证实的急性肠缺血患者的双能量CT表现.所有患者均行双源双能量CT增强检查,包括动脉期、门脉期、平衡期及虚拟平扫、后处理血管重建;24例行DSA检查及介入治疗;5例行肠部分切除手术.结果:应用DECT血管重建技术诊断肠系膜上静脉血栓形成12例、肠系膜上动脉栓塞9例、肠系膜上动脉狭窄7例、肠系膜上动脉痉挛1例.本组29例均获得外科手术或DSA介入诊疗证实.肠系膜动脉血栓形成时,肠壁可有强化相对减弱;肠系膜静脉血栓形成时,肠管管壁肿厚、肠系膜水肿、腹腔积液;肠壁气肿只见于全层坏死,而其它征象均可见于不同病因、不同程度的肠缺血.结论:DECT能准确诊断缺血性肠病的原因,并有助于判断缺血的程度,减少临床误诊误治.
作者：程维高；王仕军；杨杨；苏丽娜；杨芸；袁强；汤春贵 刊期： 2017年第03期
目的:探讨溶脂辅助在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的应用效果.方法:选取 68例Ⅰ~Ⅲa期女性乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均接受乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术治疗,根据术中是否应用溶脂辅助将上述患者分为观察组(36例)与对照组(32例),观察组在溶脂辅助下行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术治疗,对照组行常规保留肋间臂神经腋窝淋巴结清扫术治疗,对比分析两组患者的疗效.结果:(1)观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组,淋巴结清除数显著多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)组内不同时间点术后引流量比较:观察组与对照组引流量在术后第1、2、3、4天之间比较差异均有统计学意义(P<0.05).不同时间点两组患者之间引流量比较:术后第1、2、3、4天,观察组引流量均显著低于对照组(P<0.05).(3)观察组患肢疼痛、提肩运动障碍、患肢水肿、皮下积液等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).(4)观察组患侧上臂感觉异常率显著低于对照组(P<0.05).结论:溶脂辅助在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的应用效果良好,具有手术操作简便、淋巴结清除数多,术中出血量、术后引流量少,并发症发生率低,脂肪溶解过程中未产生不良反应等优点.
作者：赵海涛；王慧穆；祝冒善；时晓庆 刊期： 2017年第03期
目的:探讨依达拉奉早期治疗老年高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)对血清炎性因子及氧化应激指标的影响.方法:选择100例老年HICH患者,按入组序列号奇偶数分为观察组与对照组,每组50例.对照组给予控制血压、降颅内压、止血、脱水、神经营养药物等脑出血常规治疗;观察组在脑出血常规治疗基础上,给予依达拉奉治疗.比较两组治疗前、治疗第3天、7天及14天血清炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α及氧化应激指标NO、MAD、SOD水平.结果:(1)两组治疗第3天血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均高于治疗前时,治疗第7天、第14天下降,且低于第3天,第14天低于治疗前,各时间点差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗第3天、第7天、第14天时血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组同时间点,差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)两组治疗第3天血清NO、MAD水平均高于治疗前时,治疗第7天、第14天下降,且低于第3天,第14天低于治疗前;治疗第3天、第7天、第14天的SOD水平均高于治疗前,且第3天<第7天<第14天,各时间点差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗第3天、第7天、第14天时血清NO、MAD水平均低于对照组,SOD水平高于对照组同时间点,差异均有显著统计学意义(均P<0.05).结论:依达拉奉早期治疗老年HICH可有效减轻机体炎症反应,抑制氧化应激损伤.
作者：钟璐；田松琴；张义；罗亨勤 刊期： 2017年第03期
目的:结合病理结果探讨3.0T磁共振动态增强、扩散加权成像对乳腺癌的诊断价值.方法:结合手术或穿刺活检病理结果回顾性分析53例乳腺癌患者及34例乳腺良性疾病患者的3.0 T磁共振成像图像.评估两组病灶的形态学征象、动态增强表现、及扩散加权成像表现,并作统计学分析.形态学征象包括:病灶的形状和边缘、病灶周围组织水肿、皮肤增厚、乳头受累、及腋窝淋巴结肿大等;动态增强包括病灶强化特征及时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)表现;扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)包括良恶性病灶的ADC值,对侧正常组织的ADC值,及相对ADC(relative ADC,rADC)值.结果:乳腺癌患者组与乳腺良性疾病患者组形状及边缘等征象存在统计学差异,病灶周围水肿、皮肤增厚、乳头受累、腋窝淋巴结肿大等征象无统计学差异.乳腺癌患者组与乳腺良性疾病患者组的强化方式及TIC分型存在统计学差异.乳腺癌患者组与乳腺良性疾病患者组DWI信号表现无统计学差异.乳腺癌患者组病灶侧ADC值为[(1.042±0.019)×10-3mm2/s],对侧正常组织的 ADC 值为[(1.812±0.017)×10-3 mm2/s],病灶与对侧正常组织的 ADC 值比较差异有统计学意义;乳腺良性疾病患者组病灶侧ADC值为[(1.558±0.022)×10-3 mm2/s],对侧正常组织的 ADC 值为[(1.806±0.018)×10-3 mm2/s],病灶与对侧正常组织的 ADC 值比较差异有统计学意义;良恶性组病灶侧ADC 值组间差异有统计学意义.良恶性组对侧正常组织间的 ADC 值组间差异无统计学意义.良恶性组相对ADC(rADC)值分别为 (0.865±0.014) 、(0.580±0.013),组间差异有统计学意义.结论:良恶性肿瘤的MRI的形态学征象有一定重叠,动态增强扫描及扩散加权成像的定量参数有助于鉴别乳腺良恶性肿瘤.
作者：高才良；乐暾；曾文兵；蔡福玲；邬山；刘兴华 刊期： 2017年第03期
目的:研究盐酸多奈哌齐治疗痴呆行为和精神症状(behavioral and psychiatric symptoms of dementia,BPSD)的临床疗效及安全性.方法:研究对象选取本院2014年6月至2016年2月收治的BPSD患者108例,采用随机对照法将其分为对照组和观察组,每组各54例.对照组患者采用奥氮平治疗,观察组患者采用盐酸多奈哌齐.分别比较两组患者的痴呆病理行为评定量表(behavioral pathology in Alzheimer''s disease scale,BEHAVE-AD)、蒙特利尔认知评估量表(The Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分,同时观察两组患者的不良反应,并采用治疗中需处理的不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale,TESS)、锥体外系症状评定量表(extrapyramidal symptom rating scale,ESRS)评定.结果:观察组的治疗总有效率(79.73%)明显高于对照组(61.11%)(χ2=4.45,P=0.03).治疗后,观察组的BEHAVE-AD评分(8.74±1.57)分明显低于对照组(14.85±2.14)分(t=17.53,P=0.00),观察组的MoCA和ADL评分均明显高于对照组(P<0.01),CMAI评分明显低于对照组(P<0.01),观察组的TESS和ESRS严重度明显低于对照组(Z=4.28,P<0.01).结论:盐酸多奈哌齐治疗BPSD的疗效明显,能有效改善患者的痴呆病理行为,同时提高认知功能及生活质量,且治疗安全性较高,值得在临床推广.
作者：冀玉婷；崔莉红 刊期： 2017年第03期
目的:探讨鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,mNGF)在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)临床治疗中的应用价值.方法:选取2型糖尿病合并周围神经病变患者63例,随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=31).对照组口服甲钴胺胶囊,治疗组在此基础上加用鼠神经生长因子.比较两组临床疗效,观察治疗前后神经传导速度及多伦多临床评分系统(TCSS)评分的变化.结果:治疗组总有效率为93.75%,高于对照组的70.97%(P<0.05).治疗后,两组神经传导速度较治疗前加快(P<0.01),且治疗组加快程度更大(P<0.01).治疗后,两组感觉、反射、症状评分及总分均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组降低程度更大(P<0.05或P<0.01).治疗期间,两组均未见严重不良反应发生.结论:mNGF联合甲钴胺治疗DPN可改善神经传导功能,加速周围神经病变的恢复,疗效确切,安全性高.
作者：王晓光；张薇；焦凯 刊期： 2017年第03期
目的:观察miRNA-210在痴呆或严重认知功能障碍老年患者血浆中的表达变化,探讨miRNA-210对老年痴呆患者的临床意义.方法:利用miRNA芯片检测老年患者(有无痴呆或严重认知功能障碍)血浆中miRNA-210水平变化.结果:痴呆或严重认知功能障碍的老年患者血浆中miRNA-210的表达水平明显高于无痴呆或严重认知功能障碍的老年患者.结论:miRNA-210在痴呆或严重认知功能障碍的发生发展过程中可能起着重要调控作用,可进一步深入研究其内在机制.
作者：黄菁菁；燕兰云；余真；冯美江；鲁翔 刊期： 2017年第03期
目的:对比培美曲赛与多西他赛单药二线治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效.方法:将98例晚期NSCLC患者根据入院顺序按随机数字表法分为培美曲赛组与多西他赛组,每组各49例.培美曲赛组给予培美曲赛化疗,多西他赛组给予多西他赛化疗.对比两组近期疗效、生存质量及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组总有效率、疾病控制率、躯体、角色认知功能及整体生活质量方面比较差异统计学意义(P>0.05).培美曲赛组1年生存率为25.57%(14/49),多西他赛组1年生存率为18.36%(9/49),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).不良反应方面,培美曲赛组白细胞减少、恶心呕吐及脱发的发生率明显低于多西他赛组(P<0.05或P<0.01),放射性食管炎、放射性肺炎、血小板减少及皮疹的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:培美曲赛单药治疗局部晚期NSCLC的临床疗效与多西他赛相当,但毒副作用较小,安全性更高.
作者：帕提玛·阿布力米提；罗玲娟；林燕 刊期： 2017年第03期
目的:了解某医学院大一新生的失眠现状及其影响因素.方法:采取随机整群抽样的方法,利用阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)及自制的大一新生失眠影响因素调查表进行调查.结果:(1)调查的1 338人中,AIS总分平均分为(5.85±3.52)分,失眠率达35.7%;(2)单因素分析结果显示:医学院大一新生发生失眠与专业、家庭经济状况、学习压力、宿舍睡眠环境、平时作息、就业前景、焦虑和抑郁等影响因素有关;(3)多因素Logistic回归分析发现,学习压力大、宿舍睡眠环境差、平时作息不规律、焦虑和抑郁是导致医学院大一新生失眠的重要独立危险因素.结论:医学院校大一新生失眠率较高,影响因素较多,建议采取改变大一新生的不良生活习惯和作息方式、开展心理健康咨询及创造良好的宿舍睡眠环境等措施改善其睡眠质量.
作者：朱陶；张树山；李健 刊期： 2017年第03期
自从Burnet和Thomas创立并完善免疫监视学说以来,医学界研究人员清楚地认识到免疫系统,尤其是T淋巴细胞在抗肿瘤过程中的重要作用,因而出现了一系列改造和利用T细胞预防甚至杀灭肿瘤的研究.此外,过继性细胞治疗作为当前有效的治疗手段,特别是基于改造后的T淋巴细胞(如肿瘤浸润淋巴细胞,T细胞受体基因转导的T细胞,嵌合抗原受体T细胞)用于人体肿瘤的治疗,取得了极大的疗效,引起了人们的广泛关注.本文就T淋巴细胞用于肿瘤过继细胞治疗的新的研究进展做如下综述.
作者：周玉川；肖东琴；冯刚；李光明 刊期： 2017年第03期
膳食多样化,即在特定时期内摄入不同类别食物或同一食物组内不同食物.膳食多样化是提高膳食质量的关键,世界各国通过膳食指南指导居民增加摄入食物的种类以达到改善体质、预防慢性病的营养目标.本文就膳食多样化评价方法及其与营养和健康状况的关系进行综述,为膳食评价方法的研究提供参考依据.
作者：申思；吕晓华 刊期： 2017年第03期
HBV感染相关性肝病是我国乃至全世界的一种常见性传染性疾病、发病率高、病程长、预后差,目前乙肝相关性肝病发病机制并不完全明确,HBV持续感染与机体免疫应答紧密相关,同时HBV的持续感染是引起宿主免疫调节紊乱,导致不能有效清除病毒、病情迁延不愈的原因之一,加之Th17/Treg细胞失衡可能参与了乙肝相关性肝病异常免疫反应,从而导致乙肝相关性肝病炎症慢性化、肝组织纤维化、肝硬化和癌变的形成.本文就 Th17/Treg 细胞失衡与乙肝相关性肝病的相互关系进行了综述和展望.
作者：刘娇；王川林；古雪；梅怡晗；李铃；朱其荣 刊期： 2017年第03期
睡眠障碍在心力衰竭患者中十分常见,可降低患者的生活质量、认知能力和活动能力,甚至影响患者的发病率和死亡率.为便于医务人员及时地辨识出睡眠障碍的心衰患者,采取有效的护理措施,改善心衰患者的预后.本文从心力衰竭患者睡眠障碍的影响因素及护理策略两个方面对其进行综述.
作者：张碧莲；王亚莉；敬雪明 刊期： 2017年第03期
磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种无创性磁共振成像技术,原理是利用水分子随机和微观的运动即布朗运动,对活体组织进行功能代谢成像.DWI目前包括单指数模型、双指数模型和拉伸指数模型,单指数模型不能区分活体组织内扩散和灌注的信息,受活体组织中血管内微循环的影响,因此其扩散准确性降低;双指数模型DWI即体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion,IVIM)扩散成像,采用双指数拟合曲线分析,可以分别定量反应组织内水分子扩散和灌注情况,其扩散准确性得到提高.拉伸指数模型能反映体素内扩散速率的不均一性和扩散分布指数,从而提供更多的组织生物学特征方面的信息.体素内不相干运动是采用多个b值磁共振扩散加权成像,该技术已广泛应用在中枢神经系统,目前逐渐应用于腹部,如肝脏、胰腺、肾脏等,本文综述IVIM-DWI原理及其在腹部中的研究进展.
作者：刘翠兰；黄小华；刘梦苓；徐红霞；石林 刊期： 2017年第03期
目的:编制孕妇孕期综合需求量表,用于评价二胎高龄妇女孕期需求状况.方法:基于马斯洛需求理论,采用回顾文献和德尔菲法,形成初始问卷.选取医院管理、护理管理、妇产科医学、妇产科护理、护理教育、护理科研6个领域的15名专家,收集其对问卷设计的建议,确定问卷的内容和结构.结果:通过两轮专家函询形成专家一致意见.两轮专家权威系数分别为0.79和0.80,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.282和0.290.初步形成包含7个维度 48个条目的量表.结论:运用Delphi法从需求理论角度编制的二胎高龄妇女孕期需求量表具有较高的可靠性,该量表可作为二胎高龄妇女孕期需求的评估工具.
作者：梁娟；林征 刊期： 2017年第03期
目的:探讨行为转变干预在老年骨质疏松性骨折术后护理中的应用效果.方法:选取47例老年骨质疏松性骨折患者为观察组,在术后护理中实施行为转变干预.另外选取43例老年骨质疏松性骨折患者为对照组,实施常规护理干预.比较两组术后康复的积极性、复诊率、生活能力和运动功能.结果:观察组在康复积极性方面(依从程度、配合程度、需求程度等)的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的按时复诊率、出院后3个月的生活自理能力和运动能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:行为转变干预能够提高老年骨质疏松性骨折患者的康复积极性,促进患者生活能力和运动功能的恢复,效果优于常规健康教育.
作者：王中英；程竞；罗霞 刊期： 2017年第03期
目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)优先策略对毛细支气管炎的氧合及通气功能、气管插管率及住在儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)时间的影响.方法:按是否优先采用nCPAP策略,将符合研究标准的患儿随机分为非优先组与优先组.非优先组予以雾化、吸痰、吸氧等处理,具有气管插管指征时,行气管插管.优先组予以雾化、吸痰后即应用nCPAP,具有气管插管指征时行气管插管.结果:非优先组住PICU的时间为(101.07±18.68)h,优先组住PICU的时间为(98.28±13.74)h(P>0.05).非优先组气管插管率26.19%,优先组气管插管率5.56%(P<0.05),但5≦CSS<9时,气管插管率无显著性差异(P>0.05).两组治疗成功的患儿中,优先组在治疗12 h及24 h,PaCO2、PaO2/FiO2均较治疗前改善(P<0.05);非优先组PaCO2、PaO2/FiO2在治疗2 h、12 h与治疗前比较,均无明显改善(P>0.05),但两组间比较PaCO2、FiO2/PaO2在12 h、24 h,优先组均较非优先组明显改善(P<0.05).结论:nCPAP能有效改善毛细支气管炎的氧合情况及换气功能,减少气管插管的几率,并不延长毛细支气管炎住在PICU的时间.但对于呼吸窘迫不太严重的毛细支气管炎,可能不需要nCPAP优先策略呼吸支持.
作者：沈玉才；巢伟聪；许志松；邝惠玲；潘小苏 刊期： 2017年第03期
目的:分析普米克令舒联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的疗效.方法:分析109例AECOPD患者的临床资料,依据患者治疗方案的不同分为观察组(雾化吸入普米克令舒+口服孟鲁司特,n=58)及对照组(雾化吸入普米克令舒,n=51).治疗7 d后比较两组疗效.结果:治疗后观察组临床肺部感染评分及呼吸困难Borg评分均低于对照组;观察组住院期间死亡率和PaCO2水平低于对照组,PaO2水平高于对照组;治疗后观察组及对照组患者外周血单核细胞趋化蛋白-1及白细胞介素-6水平均降低,且观察组患者水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:普米克令舒联合孟鲁司特可提高AECOPD的治疗效果,可能与其调节炎症介质释放有关.
作者：王立；梁莉萍 刊期： 2017年第03期
目的:研究筋骨草水煎液对小鼠急性肺炎的保护作用及机制.方法:用LPS吸入法建立急性肺炎模型,设空白对照组、模型组、筋骨草水煎液组和地塞米松组.观察小鼠肺组织病理,测定肺指数、肺湿/干比,采用酶联免疫吸附试验法检测肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β的含量.结果:筋骨草组与模型组比较减轻了急性肺炎小鼠肺组织病变,数据由SPSS 13.0软件分析,小鼠肺指数、肺湿干比明显降低,差异显著(P<0.05),降低肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β的含量,差异显著(P<0.05).结论:筋骨草水煎液有一定的抗炎作用,可以缓解小鼠急性肺炎症状,其机制可能与降低TNF-α、IL-1β的含量有关.
作者：唐洁；吕云瑶；龙之浩；罗新；张建军；张姗；蔡晓明 刊期： 2017年第03期
目的:建立百草枯(paraquat,PQ)中毒大鼠模型,观察不同阶段肺线粒体膜电位(JC-1染色)、调控线粒体自噬关键性蛋白PINK1、Parkin及活性氧(reactive oxygen species,ROS)的变化,探讨线粒体自噬是否参与PQ中毒肺纤维化的发生.方法:成年雄性SD大鼠42只,随机分为正常对照组(n=6)、模型组(n=36),模型组下设2 h、12 h、1 d、3 d、7 d和14 d共6个时间点,每个时间点各6只大鼠.使用20%PQ溶液50 mg/kg一次性灌胃大鼠建立PQ中毒模型.通过流式细胞仪检测血红细胞ROS浓度;HE染色和Masson染色观察PQ中毒后肺组织病理损害;JC-1染色检测肺组织线粒体膜电位变化;Western blot检测PINK1、Parkin蛋白变化.结果:与对照组相比,随着PQ中毒时间的延长,肺纤维化病理评分较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);PQ组ROS荧光阳性强度率比值在中毒后2 h显著升高,中毒后12 h达高峰后逐渐下降(P<0.05),中毒后14 d与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);PQ组肺组织JC-1红绿荧光比均较对照组降低,Western blot提示随中毒时间延长,PINK1及Parkin蛋白表达均升高,差异有统计学意义(P<0.01).PQ组肺组织JC-1红绿荧光比与PINK1及Parkin、肺纤维化病理评分均呈负相关(r=-0.890,P<0.01;r=-0.845, P<0.01;r=-0.794,P<0.01).在PQ中毒12 h内,血红细胞ROS荧光强度阳性率与JC-1红绿荧光比呈负相关(r=-0.712,P<0.01),与PINK1及Parkin、肺纤维化病理评分呈正相关(r=0.571,P<0.01;r=0.484,P<0.01;r=0.602,P<0.05).结论:PQ中毒导致大鼠产生了明显氧化应激,诱发了线粒体自噬.ROS的产生与线粒体自噬的发生密切相关,共同参与了PQ大鼠肺纤维化的发生发展.
作者：刘开翔；占志朋；谢席胜 刊期： 2017年第03期
目的:研究高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)与常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)分别联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的临床疗效.方法:选择2014年1月至2015年12月于襄阳市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)住院诊断为NRDS的患儿60例,根据胎龄、出生体重随机分为HFOV组(n=28)和CMV组(n=32).分别给予HFOV+PS和CMV+PS.比较两组患儿治疗前及治疗后2 h、12 h、24 h的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧合指数(OI),同时比较上机时间以及发生肺气漏、肺出血、支气管肺发育不良(BPD)的发生率.结果:治疗后2 h、12 h及24 h,两组患儿的OI、PaCO2均呈现下降,PaO2上升,但HFOV组的治疗后效应明显于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05).同时,HFOV组上机时间较CMV组明显缩短(P<0.05),发生肺气漏比率低于CMV组(P<0.05),但肺出血、BPD发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:在NRDS的治疗过程中,HFOV联合PS较传统的CMV联合PS具有更多优势,如改善氧合,减少肺损伤.
作者：黄方；陈霞；饶绘 刊期： 2017年第03期
目的:分析间质性肺炎合并侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的临床特点和死亡危险因素.方法:回顾性分析2010年12月至2016年4月本院49例间质性肺炎合并IPA患者的临床资料,以诊断后12周为观察终点,将患者分为存活组和死亡组,对两组病例的临床资料进行对比,分析间质性肺炎合并IPA的死亡危险因素.结果:单因素分析显示,年龄>65岁、低蛋白血症、氧合指数<300、胸部CT示弥漫性磨玻璃影和诊断时间>7 d是间质性肺炎合并IPA的死亡危险因素(P<0.05),伏立康唑治疗的患者预后较好(P=0.033).Logistic多因素回归分析仅发现氧合指数<300是影响间质性肺炎合并IPA患者预后的死亡危险因素(P=0.016,OR=4.833,95%CI:1.669~138.659,β=2.722,SE=1.128,Wald=5.827).结论:入院时已发生呼吸衰竭是间质性肺炎合并IPA患者死亡的独立危险因素.
作者：庄谊；刘寅；曹孟淑；张英为；陈露露；肖永龙；蔡后荣；代静泓 刊期： 2017年第03期
