目的 探讨婴儿急性白血病(IAL)的临床与实验室检查特征.方法 对1999年12月-2011年6月收治的15例婴儿急性白血病的临床资料进行总结与分析.结果 其中急性淋巴细胞白血病(ALL)6例,急性髓系白血病(AML)8例,分类不明1例,其中以M4(4例)、M5(3例)为主.临床表现多样,髓外浸润明显.1例细胞形态学与免疫分型有差异,1例合并染色体异常.放弃治疗者11例,死亡2例,正规治疗的2例于诱导缓解后获完全缓解.结论 IAL预后差,需完善相关检查并不断总结临床资料以提高IAL治愈率.
作者：张德双；白小红；姚裕家；陈娟 刊期： 2012年第10期
目的 研究组织工程骨结合带锁髓内钉修复成年山羊大段负重骨缺损的可行性,探索更可行的技术路径.方法 将24只成年山羊,通过骨髓穿刺法获取山羊骨髓间充质干细胞(BMSC),将体外扩增及成骨定向诱导的第2代BMSC与同种异体脱钙骨基质(DBM)通过双相接种法构建组织工程骨.24只成年山羊,以带锁髓内钉构建股骨中段3 cm骨缺损模型.随机分为3组,每组8只.实验组以组织工程骨修复骨缺损,对照组单独使用DBM和空白组旷置.术后1、12、24周行X线片观察及评分,12、24周每组各处死4只动物行组织学观察和生物力学检测.结果 标本大体观察示实验组和对照组术后12周骨缺损部位被骨痂连接,髓腔贯通,24周全部愈合；实验组24周恢复正常解剖形态,对照组外形仍然粗糙、不规则；空白组术后12周及24周缺损部位均为纤维组织充填.术后1周各组X线评分无明显差异(P＞ 0.05),实验组术后12周及24周X线评分均优于对照组和空白组,对照组优于空白组,各组24周X线评分均高于12周时,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).实验组术后12、24周的大抗扭强度分别达正常侧的47.07％±5.05％和83.73％±2.33％,显著高于对照组和空白组(P＜0.05)；空白组2个时间点大抗扭强度均不超过正常的15％,与骨不连时的纤维连接相符.组织学检查示术后12周实验组和对照组骨缺损区DBM支架材料基本被吸收,有典型的同心圆排列的哈弗系统形成,周围偶见淋巴细胞；术后24周,实验组和对照组股骨缺损均被修复,但实验组较对照组的新骨更多、骨塑形更好；空白组术后24周骨缺损区中央仍为纤维组织填充.结论 组织工程骨结合带锁髓内钉能够更有效修复成年山羊负重骨大段骨缺损,满足负重骨的生物力学要求.
作者：秦辉；许建中；李康仁；罗飞；周强；薛力 刊期： 2012年第10期
目的 总结束胸后16排螺旋CT扫描在诊断危重小儿气管及支气管异物中的作用.方法 对2011年9月-2012年2月4例气管支气管异物危重患儿用自制束缚带束胸后行CT扫描,扫描后所得图像与2009年5月-2011年8月8例既往工作中未行束胸CT扫描危重患儿气管支气管异物图像进行比较(其中1例为同一患儿行常规及束胸后CT检查),并进行图像后处理,包括多平面重建、气管支气管树重建、CT仿真内窥镜；并观察束胸检查前后患儿血氧饱和度(SpO2)变化情况；其中1例进行束胸前后胸廓大径线比较.结果 束胸后CT扫描能明显降低呼吸运动伪影,对气管支气管异物的发现率有明显提高；检查前后患儿SpO2未见明显变化；1例束胸后胸廓大径线缩小0.8 cm.结论 束胸后16层螺旋CT扫描能大限度的避免呼吸运动伪影,使得气管支气管异物能够快速准确诊断,为后期实施适时治疗提供有效影像资料,进而降低该病的并发症及病死率,并且在束胸检查前后患儿SpO2无明显变化.
作者：付泉水；杨国庆；曾浩；吴佳佳 刊期： 2012年第10期
目的 比较电脑遥控灌肠整复仪与简易空气灌肠器对小儿肠套叠的整复效果,探讨更有效安全的空气灌肠设备.方法 2002年11月-2011年11月对确诊的425例小儿肠套叠应用空气灌肠整复,其中198例采用简易空气灌肠器整复,227例用电脑遥控灌肠整复仪进行空气灌肠整复,并对不同病程时间、套叠部位与两种空气灌肠设备整复结果进行回顾性分析.结果 198例患儿采用简易空气灌肠器整复成功率为71.2％,227例患儿采用电脑遥控灌肠整复仪的方式整复成功率为83.3％,后者成功率明显高于前者(P＜0.005),尤其是病程时间在24 h内,套叠部位位于升结肠或横结肠的后者整复成功率更高(P＜0.05).结论 电脑遥控灌肠整复仪比简易空气灌肠器更有效、安全.脉冲式空气灌肠能减轻套叠部位的痉挛与水肿,提高肠套叠的整复成功率.
作者：程国涛；袁劲松 刊期： 2012年第10期
目的 探讨早期碱剩余对感染性休克患者病情严重程度的预测价值.方法 对2009年2月-2011年2月资料完整入院的感染性休克患者60例进行回顾性分析,按死亡及存活进行分组,对初24 h的碱剩余值差异及血乳酸清除率情况进行对照研究.结果 死亡组碱剩余值变化及乳酸清除率低于存活组(P＜0.05).治疗后碱剩余≤-6 mmol/L较碱剩余＞-6 mmol/L的患者病死率明显增加,尤其是治疗后24 h碱剩余仍≤-6 mmol/L病死率高达92.23％.结论 早期碱剩余有助于感染性休克预后评估和指导临床治疗.
作者：杨明全；陈燕梅 刊期： 2012年第10期
目的 分析都江堰市人民医院药品不良反应(ADR)的发生情况及引发ADR的相关因素,为临床合理用药及正确评价ADR的发生提供参考.方法 对医院2009年1月-2011年12月收集上报至全国ADR监测网络的168例ADR报告,进行回顾性分类与统计分析.结果 ADR报告例数多的为临床科室,男女病例数比为0.87∶1,静脉给药途径引发的ADR多(占77.98％)；抗感染药物的ADR发生率高(占61.90％)；皮肤及其附件损害常见占(27.98％).结论 抗感染药物和中药注射剂是ADR监测的重点药物,应加强ADR监测及相关知识的宣传,提高合理用药水平,减少药源性疾病的发生.
作者：王洪贵；任强；陈佳；李小梅；郑咏池 刊期： 2012年第10期
目的 分析骨科医疗纠纷的原因及特点,为医疗纠纷的防范提供参考.方法 收集2010年1月-2011年12月四川华西法医学鉴定中心涉及四川省各级医疗机构的骨科医疗纠纷鉴定案例55例,进行回顾性分析.结果 55例骨科医疗纠纷中2010年25例,2011年30例；医源性医疗纠纷41例(74.5％),非医源性医疗纠纷14例(25.5％).医源性医疗纠纷中医疗机构存在的问题主要以手术操作不当及失误为主(15例,占27.3％),其次为医患沟通不到位(8例,占14.5％).结论 骨科医疗纠纷防范的关键在于医务人员认真履行其诊疗义务.
作者：自加吉；刘渊；肖啸；刘晓菲；朱鹏；官鹏 刊期： 2012年第10期
目的 对尿液特征组分与糖尿病早期肾损害的关系进行了初步探索.方法 对2011年12月-2012年5月间28例2型糖尿病组、33例2型糖尿病肾病组及26例健康对照组尿液中尿蛋白含量和几种常见非蛋白氮物质,包括肌酸、尿囊素、肌酐、尿酸和假尿嘧啶核苷的浓度进行测定,采用多种归一化方法对数据进行对比分析,并通过t检验减少高效液相色谱测定的变量信息,保留P＜ 0.05的检出峰进行主成分分析,获得分类结果.结果 采用体积归一化方法,发现健康对照组尿液中肌酸、尿囊素和尿酸的含量与2型糖尿病组和糖尿病肾病组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05),2型糖尿病组尿液中尿蛋白的浓度与糖尿病肾病组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过肌酸、尿囊素、尿酸和尿蛋白的联合测定为肾脏损伤程度的监测及疗效观察提供依据,为2型糖尿病患者肾功能损坏的早期预防与诊断进行初步判断提供了新的方法.
作者：徐世茹；陈锐；吴朝阳；马玉花；封顺 刊期： 2012年第10期
目的 探讨和分析反流性食管炎与幽门螺杆菌感染之间的关系.方法 回顾性分析2009年1月-2011年11月间胃镜确诊为反流性食管炎334例,所有患者均行快速尿素酶试验；其中反流性食管炎合并消化性渍疡57例,慢性非萎缩性胃炎102例.结果 反流性食管炎的幽门螺杆菌感染率为21.6％,在幽门螺杆菌感染阳性的患者中多见并发消化性溃疡,而在幽门螺杆菌感染阴性的患者中多见并发慢性非萎缩性胃炎,解剖结构和动力障碍性疾病绝大多数并发于幽门螺杆菌阴性患者.A和B级反流性食管炎的幽门螺杆菌感染阴性的患者多于幽门螺杆菌感染阳性的患者.在A级反流性食管炎中幽门螺杆菌感染率28.0％,B级为8.4％,C+D级为0.0％.结论 反流性食管炎中幽门螺杆菌感染率低,幽门螺杆菌阳性的反流性食管炎多并发于消化性溃疡,提示幽门螺旋杆菌对反流性食管炎发病有一定保护作用.
作者：梁红亮；杨曦；陈旭平；蒋志凌 刊期： 2012年第10期
目的 比较克氏针张力带与锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 1999年1月-2007年3月,收治肩锁关节脱位患者29例,分别采用克氏针张力带联合喙锁韧带重建(克氏针组10例)和锁骨钩钢板(钢板组19例)治疗.其中男18例,女11例；年龄19～50岁,平均38.2岁.患者均为新鲜Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位,受伤至手术时间1～16d,平均3d.两组患者性别、年龄、受伤至手术时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).进行两组患者术后临床及影像学评估比较.结果 25例患者(克氏针组10例,钢板组15例)获随访,随访时间2～12年,平均6年.术后克氏针组发生克氏针弯曲5例、断裂1例；钢板组切口浅表感染2例,经换药后治愈,其余患者切口Ⅰ期愈合.两组患者肩锁关节均获得良好功能,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).影像学方面:与克氏针组相比,在患肢负重位时钢板组喙锁间隙间距增加了23％ (P＜0.05),非负重位两组间距差异无统计学意义(P＞0.05).术后8～12周出现喙锁韧带钙化,钢板组12例、克氏针组2例(P＜0.05).术后6个月出现肩锁关节骨性关节炎,钢板组2例、克氏针组1例(P＞0.05).肩关节功能与影像学结果无相关性(r=0.096,P＞0.05).结论 克氏针张力带联合喙锁韧带重建和锁骨钩钢板固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位均可获得良好的临床功能.与克氏针张力带相比,锁骨钩钢板固定具有手术操作简便、疗效确切、并发症少、能够早期康复锻炼等优点.
作者：杨衡；王军；张定伟；王陶；石波；康斌；刘都 刊期： 2012年第10期
目的 分析呼吸科重症监护病房(RICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的来源、分布特点及耐药情况,为在RICU中更好地控制VAP提供科学依据.方法 回顾性分析2005年1月-2011年12月期间,医院RICU收治的行机械通气时间＞48h,住院时间＞7d的136例VAP患者病原菌分布情况和耐药性等临床资料.结果 RICU中VAP的发生率为42.8％ (136/318),病死率为47.8％ (65/136).共分离出病原菌507株,其中G-菌占74.8％ (379/507),铜绿假单胞菌居首位,其次为鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌；G+球菌占10.3％ (52/507),以金黄色葡萄球菌为主；真菌占14.9％ (76/507),以白色念珠菌为主.G-杆菌对常用抗菌药物表现出较高的耐药率,其中对青霉素类、头孢菌素类抗菌药物高度耐药,而对碳青霉烯类耐药率相对较低；耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌对多种常见抗菌药物高度耐药,但对万古霉素敏感.结论 RICU的VAP病原菌以G-菌为主,耐药情况比较严重,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为RICU中的主要致病菌.
作者：周仲伟；邹俊 刊期： 2012年第10期
目的 探讨乳腺脂肪肉瘤的临床病理特点及鉴别诊断.方法 分析2010年3月收治的1例乳腺多形性脂肪肉瘤的临床表现、组织病理学特征及免疫表型特点,并复习相关文献.结果 肿瘤由高级别多形性肉瘤和数量不等的多形性脂肪母细胞组成.免疫组织化学:肿瘤细胞呈S-100蛋白阳性表达、CD34灶性阳性表达,细胞角蛋白、上皮膜抗原、巨噬细胞表面抗原、结蛋白、平滑肌肌动蛋白、肌调节蛋白、肌浆蛋白、CD31均呈阴性表达.结论 乳腺脂肪肉瘤是一种少见的原发于乳腺的间叶源性肿瘤,诊断上应首先排除乳腺化生性癌和恶性叶状肿瘤伴脂肪肉瘤分化,应依据形态学特点和免疫组织化学结果进行鉴别.
作者：刘倩；丁兀兀；韩琦；吴宁；孟红 刊期： 2012年第10期
目的 探讨儿童气道异物的诊断、治疗及并发症发生的原因,以减少误诊及降低并发症的发生率.方法 回顾分析2009年1月-2010年8月经病史、症状、体征及辅助检查(胸部X线检查或CT扫描)初诊为气道异物的317例患儿的临床资料.所有患儿均行支气管镜检查,明确有异物者行异物取出术,对术中、术后并发症的原因和处理方法进行总结.结果 本组患者中有105例(33.1％)患儿曾被误诊为支气管肺炎或其他呼吸系统疾病,经支气管镜检及异物取出术后,出现并发症者共35例,包括:喉痉挛8例(22.8％),支气管痉挛6例(17.1％),支气管黏膜出血12例(34.3％),皮下气肿8例(22.8％),死亡1例(2.8％).结论 儿童气道异物一经确诊或高度怀疑,应尽快行支气管镜检查,以保持呼吸道通畅.手术操作应轻柔准确,并注意观察患儿全身状况,是减少并发症的关键.
作者：朱远志；李代波；吕丹；刘晓凤；娄麟；彭皎皎；李秋林 刊期： 2012年第10期
目的 通过总结韧带样型纤维瘤病(DF)的超声图像表现和病理学结构,以提高对DF的认识和诊断水平.方法 回顾性分析2005年1月-2011年12月70例经手术和病理组织学证实为DF患者的超声图像和病理组织学结果.结果 DF肿块的超声表现与病理结构密切相关.70例DF中腹部外型41例(58.6％)、腹壁型18例(25.7％)、腹内型11例(15.7％).DF的典型超声图像表现为沿肌纤维浸润性生长的低回声肿块,累及多块肌肉；肿块无包膜,多数形态不规则、边界不清；其中8例包绕和侵犯相邻骨质,12例肿瘤压迫或侵犯邻近血管、神经、肠管等组织；40例瘤体内探及Ⅰ级血流信号,4例探及Ⅲ级血流信号；所有病变均未见坏死出血和囊变,病变周围无淋巴结肿大.结论 DF的声像图表现有较强的特征性,超声能较为准确判断肿块累及范围、是否侵犯相邻骨质、与毗邻血管、神经的关系,有助于制定手术计划.
作者：敬文莉；沙晓溪；钟晓绯；王冬梅；于雷；彭玉兰 刊期： 2012年第10期
目的 探讨结核病在18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描术(PET)中的影像学表现,提高对PET/CT在肺部包块诊断作用的认识,减少误诊.方法 回顾分析2010年3月收治的1例肺结核合并纵隔淋巴结结核病患者的误诊及诊断治疗经过,分析误诊原因并总结诊治经验,结合文献复习肺部包块在PET/CT中的表现及临床特点.结果 患者为肺部包块伴纵隔淋巴结包块,胸部CT提示肺癌伴纵隔淋巴结转移,PET/CT也考虑左肺下叶肺癌伴淋巴结转移.后经纵隔镜淋巴结活检确诊结核,并抗结核治疗好转.结论 结核等感染性疾病常可导致18F-FDG的摄取增加而造成PET/CT阳性结果,因此在18F-FDG PET/CT呈现阳性结果时须注意鉴别病变良恶性,其中高标准摄入值包块尤其需要注意与结核病相鉴别.
作者：刘焱斌；杨彦佳；李雅馨；刘凯 刊期： 2012年第10期
目的 通过检测浸润性乳腺癌中白细胞介素18 (IL-18)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,探讨其表达相关性及与临床病理学参数的关系.方法 应用免疫组织化学法检测IL-18和VEGF在42例浸润性乳腺癌组织和12例正常乳腺组织中的表达情况.结果 IL-18和VEGF在42例浸润性乳腺癌中的表达阳性率均显著高于12例正常乳腺组织(P＜0.05).且在42例浸润性乳腺癌组织中,IL-18阳性组中VEGF阳性率(87.1％)显著高于IL-18阴性组中VEGF阳性率(12.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).在亚组分析中,IL-18的表达只与有无腋窝淋巴结转移有相关性(P＜0.05),而VEGF的表达与有无腋窝淋巴结转移和TNM分期有相关性(P＜0.05).结论 在浸润性乳腺癌中,IL-18的表达上调与VEGF的表达上调显著相关,IL-18可能具有促进肿瘤新生血管形成的作用.
作者：刘雪娟；张倩；汪静 刊期： 2012年第10期
目的 探讨CT导航下经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆环损伤的安全性及临床疗效.方法 对2009年1月-2011年3月期间我科收治的16例骨盆后环骨折脱位患者资料进行回顾性分析,所有患者均在计算机导航系统辅助下采用经皮骶髂螺钉固定技术进行治疗.结果 16例患者骶1平面共植入18枚骶髂螺钉,其中14例单侧植入1枚螺钉.14例患者获得随访,随访时间14～49个月,平均19个月.根据Majeed临床效果评定标准:满意8例,良好5例,差1例.所有随访患者均无神经、血管损伤、骶髂螺钉松动、断裂等并发症.结论 经皮骶髂螺钉固定技术是恢复骨盆后环稳定性的一种安全、有效的方法,具有创伤小、临床效果好、并发症少、手术操作简便、性价比高等优势,值得临床推广.
作者：孙明辉；王奉雷；陈硕；陈昌礼；徐德兴 刊期： 2012年第10期
目的 观察两种手术方式治疗翼状胬肉的临床效果.方法 对2007年1月-2012年6月一般情况较好的73例单纯原发性双眼翼状胬肉患者进行了回顾性研究,比较同一患者双眼分别行翼状胬肉切除+生物羊膜移植(左眼)和翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植(右眼)手术后痊愈率、复发率及并发症.结果 行翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植(右眼)的痊愈率达93.15％,复发率1.37％,并发症率5.48％,其痊愈率更高而复发率及并发症均更低.结论 翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植用于治疗翼状胬肉比翼状胬肉切除+人工羊膜移植的疗效更好,值得临床推广.
作者：刘兴德；阳毅；万俊梅；吴小利；廖敏；刘利华；陈英 刊期： 2012年第10期
目的 对艾滋病(AIDS)合并肺结核病患者进行影像学分析,为认识和诊断AIDS合并肺结核提供依据.方法 回顾分析2008年1月-2011年1月21例确诊AIDS合并肺结核患者(观察组)的临床及影像学资料,并与30例单纯肺结核患者(对照组)对比.结果 21例AIDS合并肺结核中17例累及2个或以上肺段,14例影像学表现为磨玻璃影,7例伴弥漫粟粒性病灶,8伴肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,5例伴有肺外结核；而30例单纯肺结核中,20例仅累及1个肺段,21例影像表现为实变影或斑片影,20例伴有纤维增殖灶,16例有1个或多个空洞；以上影像学特征发生率两组差异有统计学意义.两组胸腔积液发生率差异无统计学意义.结论 AIDS合并肺结核与单纯肺结核在影像学表现上有明显差别,且具有一定影像学特征,主要表现多种性质的病灶共存、多形态、多叶、段分布,了解其相关临床影像表现特征有利于AIDS并发肺结核的早期诊断和治疗.
作者：陈刚；李宏波；唐晓军；戴峰 刊期： 2012年第10期
目的 总结持续封闭冲洗负压引流治疗术在后深部窦道伤口感染治疗中的效果.方法 回顾性分析2010年10月-2011年10月收治的7例深部窦道伤口感染患者的临床资料,总结采用持续封闭冲洗负压引流进行伤口治疗的方法及疗效.结果 7例患者经过3～5 d持续封闭冲洗负压引流治疗,拔管后2～3 d伤口闭合,上皮覆盖,伤口全部愈合.结论 采用持续封闭冲洗负压引流治疗深部窦道伤口感染,方法简便,费用低廉,可有效促进伤口愈合.
作者：何其英；柳焱；范冬萍；彭胤琼 刊期： 2012年第10期
目的 总结和验证小卡子在防止危重患者肠内营养液及管喂药物后2h内发生外溢的方法及效果.方法 2011年5月-8月将ICU收治的80例需管喂的危重患者,随机分为两组,对照组采用传统的胃管末端盖子封闭胃管,试验组采取胃管远端加设小卡子夹闭胃管封闭法,比较两种方法在预防胃内容物外溢中的作用及效果.结果 试验组患者无1例发生胃内容物外溢,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).小卡子夹闭胃管可有效防止胃内药物或营养物质丢失.结论 在胃管远端使用小卡子夹闭胃管的方法能有效降低胃内容物外溢发生率.
作者：龙黎黎；廖燕；卢小丽 刊期： 2012年第10期
目的 总结Ⅲ型先天性食道闭锁患儿的围手术期的监护方法与经验.方法 对2010年1月-12月收治的9例Ⅲ型先天性食道闭锁、拟行食道闭锁Ⅰ期吻合术及食管气管瘘结扎术患儿,围手术期予以体位、气道、管道、保暖、营养支持等有效护理措施,并积极预防相关并发症.结果 患儿平均住院22 d,7例患儿痊愈,1例术后自动出院,1例死亡.随访1年,患儿恢复良好,2例食道吻合口狭窄患儿,经食道球囊扩张后治愈.结论 利用体位及食道盲端负压引流技术,能很好地防止患儿术前肺炎加重.严密的监测、预防和处理并发症、气道管理、营养支持等综合监护措施是先天性食道闭锁患儿手术成功和身体康复的重要保证.
作者：李建芳；骆琳；王关玉 刊期： 2012年第10期
目的 总结改良肛管置入法的应用及效果.方法 2010年4月-2011年6月按入院先后将76例需留置肛管且神智清楚的重症监护病房患者分为对照组与改良组,每组各38例,对照组常规安置保留肛管,改良组采用盐酸丁卡因胶浆润滑置管,比较两种置管方式对患者的影响.结果 改良组一次性置管成功率、患者不良反应评价均优于对照组,且置管前后患者血压、心率无明显变化.结论 采用盐酸丁卡因胶浆置管技术不仅可减轻患者的痛苦,使患者生命体征保持稳定,同时体现了人性化护理的优势.
作者：刘光娣；张恬静；田永明 刊期： 2012年第10期
目的 调查临床护士对静脉输液治疗相关知识的知晓度,分析存在的问题,以便有针对性地进行专业指导和培训.方法 2011年8月,自制静脉输液治疗相关知识知晓度的调查问卷,利用护士参加医院集体培训的机会对158名临床护士进行问卷调查.结果 ①70.3％的护士静脉输液治疗知识主要来源于医院培训,护士对静脉输液治疗知识的内涵认识欠全面.②44.2％护士对留置针的规范化固定及冲、封管方法了解不充分,仅约1/3的护士了解留置针A-C-L维护法,规范维护管理知识掌握不充分.③护士对静脉输液常见并发症认识欠深入,认为常见并发症发生的主要原因与患者的血管有关(静脉炎占78.5％,渗出占83.5％,导管堵塞占81.0％).④9％的护士发生针刺伤后不能正确处理,护士对针刺伤原因认识清晰,处理方法还需加强培训.结论 临床护士对静脉输液治疗相关知识的掌握欠全面性、系统性和专业性,需要对护士采取多种形式、多种途径的专业指导和培训,才能使临床护士全面掌握静脉输液治疗相关知识,促进静脉输液治疗规范化和专业化,有效保障护理质量和安全.
作者：谭其玲；崔金波；李晓琴；罗艳丽 刊期： 2012年第10期
目的 总结苯丙胺类兴奋剂(ATS)所致精神障碍患者的临床护理措施.方法 对2010年4月-12月收治的100例ATS所致精神障碍患者的临床特点与护理经验进行回顾分析,通过加强对戒断症状及精神症状的评估与处理,有效控制其临床风险；通过系统的心理护理增强患者治疗的信心与依从性；并结合电针灸治疗缓解患者躯体不适.结果 100例患者症状得到明显改善,临床痊愈76例,无并发症及职业暴露发生.结论 积极有效的护理措施和标准化职业防护策略,是促进兴奋剂所致精神障碍患者临床康复及医护人员有效降低职业暴露风险的重要因素.
作者：胡丽；曹秉蓉 刊期： 2012年第10期
目的 探讨健康教育对提高高血压病患者健康知识及建立健康生活方式的影响.方法 2011年8月-12月对社区中100例高血压病患者进行系统的健康教育,观察其健康知识和生活方式的改变情况.结果 健康教育前后其健康知识得分由(10.48±0.82)分提高到(17.10±1.21)分,亚类健康责任、饮食和运动得分也明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05)；健康生活方式得分由教育前的(18.65±1.38)分提高到教育后的(25.91±2.25)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在社区对高血压病患者开展长期、系统的健康教育能有效提高他们的健康知识,促进其建立健康的生活方式.
作者：罗丽 刊期： 2012年第10期
目的 总结在三维标测系统Carto 3指导下射频消融治疗特发性室速患者的护理方法.方法 对2010年11月-2011年10月收治的62例特发性室速患者,采用Carto 3系统进行心室标测和消融治疗,并予以周全细致的护理.结果 本组61例患者顺利完成射频消融术,1例因诱发室颤后停止手术.术后随访6个月,3例出现既往相同形态室速,其余58例症状较前均有不同程度的缓解,未发生明显心动过速,手术成功率为93.55％.结论 Carto 3系统指导下的特发性室速射频治疗安全、高效,可减少射线透视量,恰当细致的护理配合是手术获得成功的基础与保障.
作者：辜桃；郑明霞；秦容 刊期： 2012年第10期
目的 了解老年卧床患者社会活动情况及其影响因素.方法 2009年12月-2011年2月应用社会功能评估量表对社区及医院325例60岁以上老年卧床患者进行调查.结果 老年卧床患者社会活动缺乏,主要社会活动为看表演或听收音机、看电视,通过电话与邻居、朋友、亲戚交谈等；较少有人参与宗教、社会事务聚会等活动；极少数人参加工作、做自愿者以及旅游的社会活动.不同的年龄、婚姻状况、经济收入、病情、卧床时间、卧床分级及家庭功能的老年患者社会活动评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年卧床患者社会活动缺乏,参与程度与年龄、婚姻状况、经济收入、病情、卧床时间及分级、家庭功能等多因素密切相关.需加大对老年卧床患者的关注力度,在为其疾症治疗提供帮助的同时,也需从精神、心理方面予以更多的关怀与疏导,为其能主动参与社会活动提供指导和支持.
作者：胡晓宜；陈茜 刊期： 2012年第10期
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤、具有多发、易复发、复发后恶性程度提高等特点.虽然膀胱镜检查仍然是早期诊断膀胱癌的主要手段,但是目前常用的普通膀胱镜不易发现膀胱黏膜的细微病变,可能导致漏诊或手术治疗不彻底.窄波成像(NBI)是21世纪初新研发的全新诊断技术,其能够显著增强膀胱镜检查的对比度和清晰度,能够更加清楚地显示黏膜表层的毛细血管和腺管开口,不仅可以提高膀胱癌的早期诊断水平,还可以有效地为经尿道膀胱肿瘤电切术手术提供指导.尽管对NBI应用的远期效果以及能否减少膀胱癌患者术后膀胱灌注和膀胱镜检查的次数还有待进一步研究和观察,但是NBI技术所具有的独特优势为膀胱癌的早期诊断和治疗提供了新的契机.
作者：何宗海；卢一平 刊期： 2012年第10期
变应性鼻炎的主要治疗方式是:避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗.该病的治疗方法多种多样,但大多数是对症治疗,难以达到临床治愈的目的.随着免疫学的不断发展,变应性鼻炎标准化特异性免疫治疗作为阻断变应性疾病发展进程的治疗,在临床应用中取得了良好效果.现就如何规范免疫治疗过程及方法,重视不良反应的观察和处理,提高患者的依从性等进行介绍.
作者：杨柳；刘世喜 刊期： 2012年第10期
全身麻醉药物被认为是造成手术后认知功能障碍的重要因素之一,前期实验大都是推理性和描述性的,样本规模小,不能充分说明两者间的关系.为今后从大脑神经元形态学和神经生物学研究方面获得突破,现从吸入麻醉药、静脉麻醉药各自对认知功能的影响和可能机制,以及不同麻醉药的比较等方面进行综述.
作者：周裕凯；张兰 刊期： 2012年第10期
纳米级超声造影剂是指直径＜1 000 nm的超声造影剂.与微米级微泡相比,纳米造影剂粒径较小,渗透能力极强,可以通过血管内皮间隙,进行病变部位血管外显影.同时因为纳米系统具有一定的靶向能力,将纳米级造影系统与临床治疗相结合可以在肿瘤治疗方面表现出其特定的靶向治疗优势.现就纳米级超声造影剂的特征、国内外制备方法及研究前景进行总结.
作者：张美琴；周彩云；罗红 刊期： 2012年第10期
精子活力是衡量精液质量和男性生育能力的一个重要临床指标.精子运动所需能量来自线粒体呼吸链的氧化磷酸化,线粒体形态、数目、酶活性、DNA完整性及活性氧(ROS)产生等的改变都影响精子生理功能.线粒体自噬是一种选择性的细胞自噬途径,作为一种清除损伤的线粒体和过量产生的ROS的防御机制,确保细胞内线粒体功能稳定,促进应激环境中细胞的存活.因此,推测精子细胞可能通过线粒体自噬这一特异性的选择途径清除异常线粒体以保护精子细胞生存并维持精子活力,自噬参与了精子的发生过程.
作者：童煜；袁粒星 刊期： 2012年第10期
锐器伤在国内外医务人员中发生率均非常高,极易传播血源性感染疾病,对医务人员造成较大的生理、心理和社会危害.文章综述了国内外临床护理人员锐器伤的流行病学情况、影响因素及危害,并全面阐述了护理人员锐器伤发生后的治疗和预防措施,包括SHEL管理模式、建立风险管理机制、加强防范管理、加强标准预防知识培训、提倡使用安全医疗器具和及时接种等等措施,给感染预防控制管理工作和临床护理管理工作及保证医护人员的职业健康提供参考依据.
作者：余梅 刊期： 2012年第10期
将肝动脉内的血流引入到门静脉系统内,即门静脉动脉化技术,已经在肝门部胆管癌根治术中得到广泛应用,但其应用仍存在争议.现复习近年来国内、外有关门静脉动脉化在治疗肝门部胆管癌的文献并进行综述,从而探讨门静脉动脉化在肝门部胆管癌根治术中使用的利弊,以更好地指导临床工作.
作者：雷建勇；钟金晶；王文涛；严律南 刊期： 2012年第10期
原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种常见的出血性疾病,其发病机制仍不十分清楚.现有治疗方案在ITP的治疗中取得一定的疗效,如糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白以及脾切除等,但仍有较多患者面临复发难治的问题.现将近年ITP发病机制、诊断和治疗等方面的研究进展作一综述.
作者：李艳秋；牛挺 刊期： 2012年第10期
目前世界疼痛的发病率大约35％～45％,世界各地包括我国的经验表明,三阶梯止痛疗法可使80％～85％的癌症患者完全无痛,但由于各种原因,仍有50％～80％癌症患者的疼痛没有得到很好的控制.疼痛控制障碍相关因素非常多,经过多方检索,分析归纳有医务人员、患者、患者经济承受力及医院卫生管理等方面的影响,以期为我国的疼痛管理提供参考依据.
作者：刘秀萍 刊期： 2012年第10期
蜂蜇伤属于常见动物致伤病,伤后轻者可出现局部红肿热痛,部分患者中毒症状明显,甚至因感染或多脏器功能不全而死亡.目前国内对蜂蜇伤的治疗基本局限于对症治疗和支持治疗,很少采取主动免疫方式防患于未然.蜂毒液主动免疫即是将少量蜂毒提取液对高危人群进行注射,以使其获得主动免疫的方法,效果确切,安全性高,已成为国外防治蜂蜇伤严重中毒反应的主要方法.现就蜂毒液主动免疫的应用机制、安全性、应用范围、使用方法等作一阐述.
作者：刘鹏；倪芬；许树云；曹钰 刊期： 2012年第10期
1 病例介绍患儿 女,10岁.1个月前无明显诱因出现意识丧失、四肢强直抽搐,伴双目凝视、口唇发绀,持续时间达30 s左右,事后不能回忆,以上症状反复发作4次.当地医院诊断为癫痫,予拉莫三嗪25 mg,1次/d治疗,并在1周后加量至50 mg,1次/d,治疗后未再出现癫痫发作.患儿服用拉莫三嗪10d后,出现四肢及躯干部散在的皮疹,伴有瘙痒,家长未予重视,继续服药治疗,后皮疹逐渐增多,服药19 d后出现发热,体温达40.3℃,并出现口腔黏膜溃烂、伴出血,2011年9月初入住我院.
作者：周莉灵；杨蓉 刊期： 2012年第10期
1 病例介绍患者 女,36岁.因纳差1个月,腹部膨隆5d于2011年9月30日入院.化验示:血红蛋白95 g/L,尿素28.17 mmol/L,肌酐844 μmol/L,尿酸581.8 μmol/L,钾6.21 mmol/L.腹部彩色超声示:腹腔积液.入院查体:体温36.3℃,脉搏112次/min,呼吸21次/min,血压:119/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者神志清楚,双肺叩诊呈清音,双下肢水肿,腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛;腹水常规示淡红色,微浊,有核细胞和红细胞增高;有精神抑郁症及精神分裂症病史.
作者：程桂兰；黄才蓉；陈洁 刊期： 2012年第10期
1 病例介绍患者 女,61岁;因尿毒症于2005年3月入我院.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏78次/min,慢性病容,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结不大.双肺未闻及啰音,心界左下扩大,未闻及病理性杂音.肝脾不大,腹水征阴性.
作者：陈海燕；陈林；石梅；李亚娟 刊期： 2012年第10期
1 病例介绍患者 女,53岁.患糖尿病13年,早期口服药物治疗血糖控制差,于1年前开始使用精蛋白锌重组赖脯胰岛素(商品名:优泌乐)治疗,空腹血糖5～6 mmol/L,餐后2h血糖8～9 mmol/L.5+个月前无明显诱因注射部位出现皮下大小不等结节伴瘙痒,初始2h可缓解,后发展至长2～3 d方可缓解,院外诊断为:对精蛋白锌重组赖脯胰岛素、重组人胰岛素(商品名:甘舒霖)、门冬胰岛素(商品名:诺和锐)、精蛋白生物合成人胰岛素(商品名:诺和灵)过敏.
作者：刘碧秀；袁丽；杨小玲；门宇春 刊期： 2012年第10期
1 病例介绍患者 男,22岁.因全身多处刀刺伤后50 min,失血性休克,在当地卫生院包扎后送入我院.查体:脉搏130次/min;呼吸30次/min;血压51/18 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);当时患者全身血迹,神智淡漠,皮肤苍白、湿冷,脉搏细速,左眼睑青紫,结膜苍白,口唇发绀;左膝擦伤,胸部、臀部多处刀刺伤,伤口长约2～3 cm、深浅不一,臀部一处伤口有活动性出血.前胸壁皮下捻发音.初步诊断:全身多处刀刺伤,失血性休克;左侧胸壁穿通伤,左侧液气胸?
作者：李亭；陶晓风；何平；翁绍红 刊期： 2012年第10期
目的 观察中西医结合治疗手足口病的临床疗效.方法 将2009年12月-2011年8月符合标准的60例患儿采用随机数字方法分为对照组和治疗组,每组各30例.对照组采用利巴韦林等药物对症支持治疗,治疗组在此基础上加用金莲清热泡腾片.疗效参考国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制定；嘱门诊复查.结果 治疗后治疗组患儿退热时间、口腔溃疡愈合时间、皮疹完全消失时间和总疗程均缩短,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医综合治疗手足口病疗效确切,值得临床推广.
作者：何善辉 刊期： 2012年第10期
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术及并发症相关原因.方法 2008年1月-2011年10月对82例患者行腹腔镜胆囊切除手术,其中发生出血、胆漏和胆管损伤并发症4例.结果 78例(95.12％)顺利完成手术,手术时间100～160min,出血量30～80 mL.3例患者术中因胆囊动脉出血、胆管缺损转为开腹术式；另1例术后第2天发生胆源性腹膜炎并发症,再行开腹探查,经相关处置,4例患者均获治愈.结论 腹腔镜下胆囊切除术虽具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等微创效果,但实际手术过程中仍会出现出血、胆漏、胆总管损伤等并发症,需要引起足够重视.
作者：孙树领；朱江峰；彭元美 刊期： 2012年第10期
目的 总结藏线缝合修补术在治疗中低位直肠阴道瘘的可行性,并总结临床经验.方法 回顾分析2007年10月-2011年6月采用藏线缝合修补术治疗12例中低位直肠阴道瘘患者的临床资料,观察术后创面愈合时间、肛门功能等情况,并对患者进行随访.结果 12例患者经一次手术治愈,10例随访1年,肛门功能无明显影响,无复发现象.结论 藏线缝合修补术治疗中低位直肠阴道瘘是一种安全有效的手术方法.
作者：李一兵；郭文涛；刘晓彬；曾智辉；邢国良；方丹琴；刘付英聪 刊期： 2012年第10期
目的 总结连续性肾脏替代治疗(CRRT)专科护士的培训方式及效果,为进一步完善专科护士培训提供依据.方法 针对CRRT专科护士所应具备的知识和技能,对我基地2010年-2012年5期培训班招收的28名CRRT学员进行为期3个月理论学习及临床实践培训.结果 经培训,CRRT学员全部顺利通过各项考核,培训合格,取得由四川省护理学会颁发的“血液净化专业护士证书”.结论 理论与实践相结合的培训方式,使学员系统掌握了血液净化方面的理论知识,规范了专科护理操作技能,提高了职业综合能力,取得满意效果,为进一步完善CRRT专科护士培训积累了经验.
作者：陈志文 刊期： 2012年第10期
目的 分析当前医患沟通学课程教学中存在的问题,探索提高教学质量的有效途径.方法 2011年12月-2012年1月通过收集相关文献及实际教学中有关医患沟通的事例,对医患沟通中存在的问题进行归类梳理,并针对各结症提出解决措施及建议.结果 目前国内医患沟通学教学中存在以下问题:医学生对医患沟通学课程不够重视；缺乏系统的教学质量考评体系；医患沟通学课程的理论与实践课学时比例缺乏科学的设置标准；教学方式、课程开设对象等不统一.结论 要提高医患沟通学教学质量,其提高医学生对沟通能力重要性的认识是前提,建立健全医患沟通学课程的教学模式和考核体系是关键,为学生构建早期接触临床实践的平台是保障.
作者：刘红；陈晓勤 刊期： 2012年第10期
目的 实施绩效考核,充分调动医务人员工作的积极性,提高医疗服务质量.方法 2010年1月-12月采用360度绩效考核法及关键业绩指标法实施绩效考核,在此过程中,贯穿培训,转变干部职工绩效考核的观念,提高其认识.结果 实施绩效考核后,医院入院人数同期增长17.42％,手术同期增长25.72％,病历缺陷比同期降低5.64％,医疗纠纷比同期下降12％；药品比例同期下降5.28％,患者负担减轻；患者投诉下降,满意度提高至95％以上,促进了教学科研的发展,各项工作任务得到更好贯彻执行.结论 绩效考核有助于医院战略目标和工作计划的实现；有助于责任分摊、科学管理及提高工作效率；但顺利实施绩效考核,转变观念,提高干部职工的认识是前提条件.
作者：曾小东；杜林；应桂英 刊期： 2012年第10期
