目的 探讨亚高原地区原发性高血压与颈动脉粥样硬化之间的关系,为高血压及其脑血管并发症防治提供参考依据.方法 从2009年4月～2010年6月昆明企事业单位来我院体检中心例行体检的人群中,分别随机抽取符合高血压诊断的1000名体检者设为高血压组,非高血压者673名设为对照组.对两组人员进行颈动脉超声检查,记录颈动脉内 -中膜(IMT)厚度、斑块情况、有无狭窄及狭窄程度,并对结果进行分析.结果 高血压组IMT增厚、斑块检出率、颈动脉狭窄和轻中度狭窄检出率均明显高于对照组(P<0.05).结论 亚高原地区高血压是颈动脉病变的重要危险因素,应对高血压患者进行经常性健康保健知识教育,提高对高血压及其并发症的知晓率,提高降压治疗效果监测及定期超声检查的依从性,配合积极的综合性治疗,改善预后.
作者：李丽娟；李琼；魏玲 刊期： 2011年第08期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和Survivin在食管癌组织中的表达,以及与癌分化程度、肿瘤浸润程度和淋巴结转移状况的关系,研究VEGF与Survivin表达之间的相关性.方法 应用免疫组化方法检测50例食管癌、30例正常组织中VEGF和Survivin表达水平,并对VEGF和Survivin表达与食管癌浸润及淋巴结转移的关系进行分析.结果 食管癌组织中VEGF和Survivin阳性表达率分别为58.0%(29/50)和64.0%(32/50),均明显高于正常组织(分别为0和3.3%,P<0.05),并随着食管癌的分化程度降低、肿瘤浸润程度和淋巴结转移而明显增高(P<0.05); VEGF表达与Survivin表达呈明显正相关.结论 食管癌组织中VEGF、Survivin呈高水平表达,并与肿瘤分化、浸润及转移有关.VEGF、Survivin可能共同导致了食管癌细胞的异常增殖,其过度表达均是癌恶性度增高和预后不良的重要指标.
作者：王旭霞；赵曙光；刘震雄；李慧艳；王景杰；秦明；唐华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨精神分裂症患者Ig/C3-TCIC水平及临床意义.方法 应用捕捉法ELISA,检测65例精神分裂症患者及60例正常对照者血清Ig/C3-TCIC水平.结果 精神分裂症患者血清IgG/C3-TCIC含量2.909±0.803,阳性率67.69%;IgM/C3-TCIC含量1.424±0.292,阳性率24.62%;IgA/C3-TCIC含量2.104±0.549,阳性率19.46%,均明显高于正常对照组(P<0.01).结论 Ig/C3-TCIC是精神分裂症免疫性脑损伤的重要介质,可作为评价患者免疫状态的重要参考指标.
作者：郭静；邱锦云；王晓玲；冯方波 刊期： 2011年第08期
目的 了解西藏高原军人睡眠质量对心理健康和军事训练成绩的影响,为提高西藏高原部队睡眠质量和心理健康水平、提高战斗力提供参考.方法 采用随机整群抽样法,抽取驻西藏某部官兵180名,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和症状自评量表(SCL -90)进行睡眠质量和心理健康调查,以PSQI总分≥8界定为判断睡眠质量问题的标准.结果 高原军人PSQI总分及各成分与SCL -90各因子呈显著正相关(P<0.05或P<0.01),睡眠障碍组与睡眠正常组比较,SCL -90总分及各因子得分存在显著性差异(P<0.05);睡眠质量对训练成绩有显著影响,有睡眠障碍战士的训练成绩较差.结论 高原军人睡眠质量与其心理健康状况相关,睡眠质量差者心理健康状况亦较差;高原军人睡眠质量对其训练成绩有显著影响,睡眠质量差者训练成绩亦差.
作者：刘诗翔；祝玲；李鹏翔 刊期： 2011年第08期
目的 探讨不同膳食脂肪酸构成比对大鼠脂质代谢相关基因HMG-CoAR、SREBP-1c的mRNA表达的影响.方法 雌性SD大鼠随机分成6组,喂养6种不同膳食脂肪酸组成的饲料,即饱和脂肪酸组(SFA)、单不饱和脂肪酸组(MUFA)、n-6多不饱和脂肪酸组(n-6 PUFA)、n-3多不饱和脂肪酸组(n-3PUFA)、1:1 n-6/n-3组及普通饲料喂养组,持续喂养18 w.并在实验第8 w和18 w时,提取大鼠肝脏组织,利用 RT-PCR技术检测大鼠肝脏组织中HMG-CoAR、SREBP-1c mRNA表达状况.结果 与对照组相比较,SFA能非常显著地升高HMG-CoAR mRNA的表达(P<0.01),MUFA能显著降低 HMG-CoAR的基因表达(P<0.05),而PUFA则能够显著降低HMG-CoAR和SREBP-1c的基因表达(P<0.05).且在相同的总脂肪含量下,n-3PUFA和n-6/n -3配比的膳食干预效果优于n-6 PUFA.结论 SFA、MUFA主要是通过HMG-CoAR途径来调控机体的脂质代谢,它们对SREBP -1c的表达无明显影响.PUFA调节血脂的作用机制可能与脂代谢基因HMG-CoAR和SREBP-1c有关.
作者：时皎皎；糜漫天；韦娜；王斌 刊期： 2011年第08期
目的 探讨高原青年冠心病(CAD)患者的血脂特点及其对冠状动脉病变的影响.方法 纳入25例高原青年CAD患者和15例平原青年CAD患者,检测血脂水平,对冠状动脉造影结果进行分析和Gensini 评分.结果 与平原青年CAD患者比较,高原青年CAD患者血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C)水平显著升高(P<0.01或P<0.05),而高密度脂蛋白水平(HDL -C)显著降低(P<0.05).在高原青年CAD患者中,血浆TG水平与冠脉Gensini 评分呈正相关(r=0.66,95%CI:0.37～0.84,P<0.05),而血浆TC、LDL-C和HDL-C与冠脉Gensini 评分无显著相关性(P>0.05).结论 高原青年CAD患者血脂异常更加严重,且血浆TG水平与冠状动脉病变程度相关.
作者：姜大春；唐旭东；尹刚；虞慎也；吴鹏；石国芹；张建蓉 刊期： 2011年第08期
目的 比较光纤法与药典法测定氨茶碱片溶出度的利弊.方法 采用FODT -601光纤药物溶出度实时测定仪,测定某厂家8批次氨茶碱片溶出度,并与药典法测定结果进行比较.结果 光纤法测定结果普遍高于药典法,且该厂家8批次氨茶碱片间的溶出曲线差异较大.结论 光纤法溶出度可实现在线测定氨茶碱片溶出度,且能客观反映氨茶碱片溶出全过程.
作者：钟元高；张涛；廖昌军；王艳丽；何德云 刊期： 2011年第08期
目的 探讨在高原环境下建立高原肺水肿(HAPE)动物模型的方法.方法 将大白兔随机分为对照组(N)、地塞米松组(D)、普萘洛尔组(P)、睡眠干扰组(G),在海拔3700 m高原冬季环境下,给动物以13.3ml/min速度输37℃生理盐水200ml,20min后再输200ml,共输400 ml.试验中观察动物血压、中心静脉压、呼吸、心率等情况.结果 G组3只发生HAPE,P组2只,而N组和D组没有发生;G组的肺含水量比N组明显增高(P<0.01),P、D组肺含水量比N组减少,但差异无统计学意义.结论 在高原现场,通过输液诱导方式,在药物影响肺重吸收功能和睡眠干扰情况下,复制出了肺泡型HAPE模型.
作者：陈有；李素芝；高钰琪；刘福玉；黄跃；闫春城；刘厚东；孙泽平；黄学文 刊期： 2011年第08期
目的 观察术前短期服用非那雄胺对改善良性前列腺增生(BPH)电切除术后出血的疗效.方法 2010年2月～2011年3月在我院住院接受经尿道前列腺等离子双极电切除手术的BPH患者195例,其中65例术前1 w服用非那雄胺5 mg/次,2次/d,为非那雄胺10 mg组;65例术前1 w服用非那雄胺5 mg/次,1次/d,为非那雄胺5 mg组;其余 65例术前1 w未服用非那雄胺,为空白对照组.对所有患者术后生理盐水持续膀胱点滴冲洗、导尿管留置时间及生理盐水冲洗量进行统计.结果 非那雄胺10 mg、5 mg组以及空白对照组持续膀胱点滴冲洗时间分别为(33.85±3.45)h、(41.53±3.62)h和(50.25±3.92)h,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);3组留置导尿管时间分别为(125.44±18.27)h、(132.36±15.52)h和(144.48±14.89)h,3组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);3组生理盐水冲洗量分别为(8.23±1.35)L、(9.76±1.32)L和(10.38±2.24)L,3组之间比较差异同样有统计学意义(P<0.05).结论 术前1 w服用非那雄胺对改善BPH电切除术后出血的效果安全可靠,非那雄胺10 mg组降低术后出血疗效优于非那雄胺5 mg组.
作者：潘正波；杨志伟；张东鹏；李胜；康照鹏 刊期： 2011年第08期
目的 对以抽搐为表现的战士癔症患者进行临床分析,探讨预防措施.方法 利用回顾性分析的方法,对18例以抽搐为表现的战士癔症患者的发病诱因、发病时间进行分析,探讨该病的鉴别诊断,提出相应的预防措施.结果 因不适应高强度军事训练和军事化管理思想压力过大的8例(44.44%),人际关系不良的4例(22.22%),情感问题的2例(11.11%),家庭因素的1例(5.56%),晋级失败的 1例(5.56%),原因不明的2例(11.11%);集训期新兵发病的占72.22%,入伍1年的占22.22%,入伍1年以上的仅占5.56%.结论 以抽搐为表现的战士癔症患者发病诱因较多,发病率与入伍时间成反比,应根据这些特点制定针对性的预防措施.
作者：李刚；张义；罗亨勤 刊期： 2011年第08期
目的 对MED手术治疗出院5年以上的患者临床疗效进行随访分析.方法 自2003年3月～2006年3月期间,共完成了274例MED手术,其中236例患者得到随访,随访率86%,在随访的病例中男 129 例,女107例,年龄19～88岁,平均42岁.突出节段:L4-5 146例,L5-S1 79例;单侧突出178例,中央型突出58例,合并椎管狭窄 32例.结果 通过电话、写信、来院随访,对出院后5～8年的患者进行随访,平均出院随访时间6年6个月.根据JOA标准评分,手术5年后优良率达96%.有2例分别于出院后第3年和第6年椎间盘突出复发再次来院行MED手术.结论 MED手术具有远期5年以上的良好疗效,为脊柱外科医师治疗腰椎退变性疾病的很好选择之一.
作者：段旭林；王建东；张禹；樊喜乐；鄢晓琴；岳波 刊期： 2011年第08期
目的 观察替吉奥持续口服治疗转移性肝癌的有效性和安全性.方法 选择40例CT检查确诊转移性肝癌患者,均为肝内弥漫性转移,肝内转移瘤数目5～15个,直径2.0～5.5 cm;男性26例,女性14例,年龄52～71岁.服用替吉奥胶囊90.8 mg/d,持续服用至病情进展无法服药,每月复查血常规,每隔3个月复查腹部CT及肝肾功,评价疗效及毒性.结果 PR 5例,SD 26例,PD 9例,反应率为77.5%,疾病进展时间(TTP)为8.1个月,中位生存时间(MST)为19个月.12例服药后出现轻度恶心,所有患者疾病进展前血常规、肝肾功各项指标均无显著变化.结论 替吉奥持续口服治疗转移性肝癌,能延缓病情发展,毒副作用轻微,费用低廉,可作为转移性肝癌的维持治疗.
作者：薛耀辉；付相建；杨光华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨烟雾病合并动脉瘤的临床表现、影像学特征以及治疗.方法 回顾性总结经全脑血管造影证实6例烟雾病合并脑动脉瘤患者临床表现、影像学特点及治疗方法.结果 6例均表现为出血性脑血管疾病,均为主要动脉型动脉瘤.3例行动脉瘤栓塞术治疗,2例行动脉瘤夹闭术,1例未行手术治疗,手术患者均获得良好的效果.结论 烟雾病合并动脉瘤可导致不同类型的颅内出血,主要动脉型动脉瘤主要为蛛网膜下腔出血,可进行显微外科手术治疗或血管内栓塞治疗.DSA是诊断烟雾病合并动脉瘤的金标准.
作者：李洁；吴大方；王祝峰；马喜娟；刘晓宇；周岩 刊期： 2011年第08期
目的 观察后路椎弓根螺钉固定、经椎弓根撬拨复位加植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效.方法 分析我院2001～2010年收治并行后路椎弓根螺钉固定及经椎弓根撬拨复位、植骨的72例脊柱胸腰段骨折病例并进行有效随访,所有患者术前、术后以及随访期间行脊柱正侧位 X线片检查,测量伤椎椎体前后缘高度、胸腰段后凸 Cobb角、前后椎体高度比,并采用美国脊髓损伤协会Frankel标准方法分析术前术后神经功能恢复情况,用视觉疼痛评分表(VAS)记录腰背部疼痛程度.结果 所有病例随访12～28个月,平均18.3个月,所有患者骨折均骨性愈合,未发现断钉及内固定物松动,椎体高度及畸形矫正度无明显丧失;除6例Frankel A级患者神经功能无恢复外,其余患者神经功能明显改善;VAS评分由术前(8.4±2.5)分降至末次随访(2.2±1.6)分,患者腰背部疼痛明显缓解.结论 后路椎弓根螺钉固定及经椎弓根撬拨复位、植骨是治疗胸腰段骨折有效合理、简单易行的方法,值得推广应用.
作者：汪丙昂；李改丽；檀臻炜；任翔；唐杰；姚一民 刊期： 2011年第08期
目的 探讨利普刀治疗宫颈疾病的临床价值.方法 对我院2009年11月～2010年12月期间的912例经妇科检查、脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的患者采用利普刀手术切除病变组织或行宫颈锥切手术.标本均送病理学检查.记录手术时间、术中出血量及术后病理检查结果,并随访术后宫颈恢复情况.结果 利普刀手术治疗宫颈疾病一次成功率为98.78%.手术时间为4～20min,平均5.4 min.术后病理检查结果898份与术前宫颈细胞涂片、阴道镜检查及宫颈活检结果相符,占98.90%.912例患者中,术后2个月复查,879例宫颈恢复正常大小,外观宫颈光滑,10例术后病理学检查发现原位癌,2例为早期浸润癌.此12例再次行利普刀术,2个月后复查宫颈恢复正常,1例术后随访发生宫颈粘连,给予分粘后,病人未再复诊而失访.结论 利普刀治疗宫颈疾病具有操作简便、手术时间短、出血少、疗效肯定等优点,且能完整地保留病理标本,对早期诊断宫颈癌具有重要的临床意义,可作为宫颈疾病的首选治疗,值得临床推广.
作者：刘英；邹明；孙进 刊期： 2011年第08期
目的 观察新兵由内地进入高原心电图P-R间期的变化.方法 分析比较1380例健康新兵进入高原(海拔2800 m)前1个月与进入高原后5～7 d和2～3个月的心电图变化.结果 进入高原前基础心率为67.87次/min,P-R间期为145.35 ms,仅13例存在短P -R间期(发生率为0.94%);进入高原后5～7 d,基础心率为71.80次/min,P-R间期为140.30 ms,有151例出现短P -R间期(发生率为10.94%);进入高原后2～3个月,基础心率为70.63次/min,P-R间期为144.99 ms,发生短P -R间期下降为32例(发生率为2.32%).结论 从内地进入高原初期,新兵容易出现心率加快及短P-R间期心电图变化.
作者：胡厚泽；史连胜；何成讲；朱敏 刊期： 2011年第08期
目的 评价内镜下钬激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄及闭锁的临床疗效.方法 38例尿道狭窄及闭锁患者行经尿道钬激光切除,25例行经尿道冷刀内切开,分析两组患者手术时间、术中出血量、术后大尿流率、尿道狭窄复发率及再次手术率等指标,并比较临床疗效.结果 随访1～3年,钬激光组手术时间长于冷刀内切开组,但术中出血量、尿道再次狭窄发生率及再次手术率均低于冷刀内切开组(P<0.05),术后大尿流率高于冷刀切开组(P<0.05).结论 钬激光治疗男性尿道狭窄疗效确切,比冷刀内切开更有优势.
作者：王起武；刚荣生；王庆堂；杨航；王亮；赵友光 刊期： 2011年第08期
目的 探讨三种肾上腺疾病低钾血症的发生率与诊断、治疗措施.方法 对138例肾上腺疾病引起的低钾血症进行回顾性分析.结果 138例中89例原发性醛固酮增多症引起,平均血钾水平(2.8±0.6)mmol/L,低血钾发生率为97.0%;46例由库兴综合征引起,平均血钾水平(2.94±0.48)mmol/L,低血钾发生率为55.0%;3例由嗜铬细胞瘤引起,平均血钾水平(3.28±0.09)mmol/L,低血钾发生率为16.0%.结论 临床上肾上腺疾病可表现为低钾血症,若只单纯补钾往往会延误病情,应有的放矢地对原发病进行治疗.
作者：曹颖；刘玉平；李正勇 刊期： 2011年第08期
目的 研究激光虹膜根切术后房角的变化.方法 选取诊断为可疑原发性房角关闭(PACS)及原发性房角关闭(PAC)患者13名(15眼),使用前节裂隙灯式光学相干断层扫描仪(OCT)在虹膜激光术前后进行眼前节的测量,比较房角开放距离(AOD)、小梁下 -虹膜空间面积(TISA)和750 μm房角角度(ACA 750)等监测指标.结果 除前房深度外,各项检测指标在术后10 min、1 h及1 d均较术前有明显差异(P<0.01),而术后各时间段指标互相间无明显差异(P>0.05).结论 在可疑原发性房角关闭及原发性房角关闭患者,激光虹膜周切术后,前、后房压力恢复平衡,房角增宽,解除了瞳孔阻滞,从而可以防止房角进一步发生关闭,对闭角型青光眼的预防是一种安全而有效的方法.
作者：翟军印；刘雁虹；贺翔鸽；干雪梅；董燕 刊期： 2011年第08期
目的 观察低剂量氯胺酮对慢性神经痛患者的镇痛作用.方法 选择慢性顽固性神经痛患者11例,于疼痛缓解期静注氯胺酮0.1 mg/kg后,持续静脉输注氯胺酮6 μg/(kg·min),连续4 d.如果患者疼痛消失或显著减轻,则停止输注;反之如果患者自觉疼痛程度又恢复至输注前水平时,再次给药,方法、剂量同前.分别于每次输注前、输注24、48、72、96 h及输注后每周1次、4 w后每月1次随访,以视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度;输注期间观察不良反应及血氧饱和度变化.结果 11例均进行了至少2次输注,8例3次.第1次与第2次输注平均间隔4.2 w,第2次与第3次间隔6.9个月.输注氯胺酮后,VAS及触诱发痛与输注前比较显著改善(P<0.05).输注期间血氧饱和度无显著变化(P>0.05),输注期间不良反应少.结论 持续静脉输注低剂量氯胺酮对慢性顽固性神经痛患者有效、安全,不良反应轻.
作者：杨云丽；魏辉明；于涛 刊期： 2011年第08期
目的 探讨乳腺癌骨转移SPECT的影像学表现.方法 回顾性分析了168例乳腺癌患者骨转移的影像学表现,SPECT选择99Tcm -MDP作为显像剂,综合分析乳腺癌骨转移性病变的SPECT扫描特点.结果 乳腺癌SPECT扫描以多样性表现为特点;SPECT影像检出率达94.0%,但其缺乏特异性.结论 放射性核素骨显像结合临床资料,能够早期发现骨转移病灶,为临床治疗提供有力的依据.
作者：黄之杰；霍红艳；李正勇；王庆旭；孙志勇 刊期： 2011年第08期
目的 探求肾性贫血患者血清铁蛋白及叶酸检测的临床诊疗价值.方法 采用Beckman-Coulter Access 2化学发光免疫分析仪,检测156例肾性贫血患者和48例正常对照组的血清铁蛋白(SF)和叶酸(FA)含量,对检测结果进行比较分析.结果 肾性贫血患者的SF和FA含量明显低于正常对照组(P<0.01).结论 检测的SF和FA含量可了解患者铁代谢的状况以及叶酸的缺乏程度,对纠正肾功能不全引起的贫血有重要的临床意义.
作者：彭燕；王庆旭；栗群英；叶欣伟 刊期： 2011年第08期
目的 观察和分析锁定钢板加重建钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 对复杂胫骨平台骨折23例,行切开复位植骨及锁定钢板加重建钢板内固定手术治疗.结果 23例均获得随访,随访时间为14～30 个月,平均随访 24个月.23例均3个月内临床痊愈.膝关节功能按Rasmussen 评分法评定:优 11 例,良9例,可3例,优良率达 86.96%.结论 采用锁定钢板加重建钢板手术治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切满意.
作者：李兴华；郑蓉；胡怡然 刊期： 2011年第08期
目的 探讨双源CT血管成像(DSCTA)对无症状糖尿病(DM)患者冠状动脉病变的应用价值.方法 对108例无症状患者(DM组52例,非DM组56例)行冠状动脉DSCTA,显示每例患者的病变血管节段,并区分是否为阻塞性病变(管腔狭窄≥50%),分析冠状动脉狭窄程度及斑块性质,并比较DM组与非DM组患者的斑块特征.结果 DM组冠状动脉病变发生率比非DM组高(P<0.01),DM组受累的冠状动脉节段数明显比非DM组多(P<0.01),DM组3支病变明显多于非DM组(P<0.01),DM组闭塞病变明显多于非DM组(P<0.01),DM组弥漫性病变明显多于非DM组(P<0.01),DM组钙化计分比非DM组高(P<0.01).结论 DSCTA方便、快捷、无创,是评价DM患者冠状动脉病变的首选检查.
作者：朱姿英；姚倩东；郑敏文 刊期： 2011年第08期
目的 总结经皮肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对高龄高危急性结石性胆囊炎患者的治疗经验.方法 回顾分析我中心2008年5月～2010年5月采用PTGD联合LC序贯治疗32例高龄高危结石性胆囊炎患者的临床资料.结果 32例均穿刺置管,全部获得有效引流,1 w～3个月后行LC,中转开腹4例;无出血及漏胆等并发症,无死亡病例;LC术后5～6 d治愈出院,中转开腹病例8～10 d拆线后出院.结论 PTGD联合LC治疗高龄高危急性结石性胆囊炎是一种安全、微创、有效的方法,避免因急诊手术引起的并发症,提高了生活质量,体现了以人为本的治疗理念.
作者：江宗兴；江涛；杨锁军；刘彦莉；林宁 刊期： 2011年第08期
目的 探讨应用锚钉髌骨环形固定术治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月～2010年12月,采用美国施乐辉公司生产的5.5 mm钛质双固定钉(锚钉),行髌骨环形固定术治疗髌骨下极撕脱骨折58例,术后早期行膝关节功能锻炼.结果 随访6～32个月,平均18个月,均未发现骨折分离移位.采用Lysholm评分标准评价疗效,优48例,良8例,可2例,优良率为96.55%.结论 采用锚钉行髌骨环形固定术治疗髌骨下极撕脱性骨折,能有效复位固定骨折,膝关节功能恢复优良率96.55%.此方法安全简便易掌握,是治疗髌骨下极撕脱性骨折的有效方法,值得推广.
作者：李海波；苟永胜；陈运庆；梁继鸣 刊期： 2011年第08期
目的 观察脾动脉部分栓塞术(partial splenic embolization,PSE)联合肝康Ⅱ号(GankangⅡ)治疗乙肝肝硬化并脾功能亢进的临床疗效.方法 28例住院治疗乙肝肝硬化并脾功能亢进的患者,采用Seldinger技术进行PSE,手术前后给予肝康Ⅱ号辨证治疗,术后1 w、1个月、3个月观察白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PT)变化.结果 术后WBC、PLT明显增加(P<0.01),凝血酶原时间缩短(P<0.05),术后1 w ALT、TBIL轻度升高,但无显著差异(P>0.05).随访过程中ALT、TBIL有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05).结论 PSE联合肝康Ⅱ号对乙肝肝硬化并脾功能亢进有明显预防作用.
作者：谭华炳；孙希杰；李芳；李金科；谢杏榕；李儒贵；李刚；吴凡 刊期： 2011年第08期
病例 女,4岁7个月,体重14 kg.术前诊断:发绀型先心病、法洛四联征(室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室流出道梗阻和右心室肥厚)、房间隔缺损、动脉导管未闭、左肺动脉缺如(左肺血流由主动脉分出的动脉导管供给)、肺动脉高压、心功能Ⅳ级.患者入院后多次因哭闹发生紫绀,术前1个月需持续应用正性肌力药物维持生命,鼻导管吸氧治疗.患儿术前禁食8 h,禁水3h,由家属抱入手术室,吸空气脉搏氧饱和度(SpO2)为70%,面罩七氟烷吸入麻醉诱导下行右侧颈内静脉中心静脉置管,动态连续监测中心静脉压(CVP);行左桡动脉穿刺置管,动态连续监测桡动脉压(ABP).
作者：洪英才；麻伟青 刊期： 2011年第08期
病例 女,22岁,自服百草枯20ml后出现头晕、咽喉及胸骨后烧灼痛、胸闷、上腹部疼痛16 h就诊.于2010年9月17日15:00时许自服百草枯约20ml,3h后送入万全县医院给予洗胃、补液等对症治疗.症状无缓解,于16 h后急转入我院急诊科救治.入院查体:T 36.7 ℃,BP 115/80 mmHg,P 110次/min,R 22次/min;神志清楚,口腔黏膜可见多处溃疡,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐无杂音,腹平软,剑突下压痛,余无异常.血常规;WBC 17.25×109/L,N 0.887;尿常规:蛋白(++),隐血(+++);肝功能TBIL 34μmol/L,DBIL 15μmol/L,ALT 19 U/L,AST 38 U/L;肾功能:Cr 178 μmol/L,BUN 15.2 μmol/L;淀粉酶:195 U/L;血气分析:pH 7.210,PaO2 105.4 mmHg,PaCO2 26 mmHg;64排CT胸部三维成像:正常肺纹理增多.
作者：李云芳；姜利人；岳占法；解放军 刊期： 2011年第08期
在临床上发现注射用头孢匹胺与氟罗沙星存在配伍禁忌.为保证病人用药安全,对上述两种药物配伍进行了实验观察,现报道如下.氟罗沙星属喹诺酮类抗菌药,头孢匹胺钠为第3代头孢类抗菌药物,在应用中发现,在连续输入此两种药物时,输液器管道中立即出现白色混浊,输液器过滤器被堵塞,立即停止输液.撤换输液器,并观察病情变化,患者未发生输液不良反应.
作者：刘梁煌；李春兰 刊期： 2011年第08期
病例男,23岁.因上呼吸道感染来我部门诊就诊,口服氨苄西林胶囊及甲硝唑片治疗.服药后10 min,出现口唇、咽喉部麻木,随后出现水疱,水疱破溃后形成溃疡,伴口咽部疼痛感,龟头刺痒,1 h后来门诊复诊.查体:口咽充血,水疱及溃疡散在分布,龟头充血,包皮水肿;血压110/76 mmHg,心率65 次/min,律齐,双肺听诊阴性.诊断为药物过敏.给予复方甘草酸铵注射液2 ml+磷酸地塞米松注射液5 mg肌内注射,2 次/d;10%葡萄糖注射液20ml+10%葡萄糖酸钙注射液10 ml,缓慢静脉注射,1 次/d;氯苯那敏片8 mg、维生素C 200mg、维生素B2 10 mg口服,3次/d.20min后口唇麻木感消失,龟头刺痒感减轻.1 w后复诊,症状体征消失.第3w,患者因牙周炎自行口服甲硝唑片,再次出现上述相同症状、体征来我部门诊就诊,诊断为甲硝唑过敏,经抗过敏、对症治疗1 w后痊愈.
作者：王宏泽；王宝林；谢发先；刘鹏；高琳 刊期： 2011年第08期
病例男,15岁,因上前牙咬硬物后出现疼痛1+w就诊.检查:左上中切牙叩(+),松Ⅰ度,热牙胶测试疼痛(++);X线片示:左上中切牙未见根折线.同时发现左上侧切牙根尖处见低密度阴影区,根尖吸收,见3根管影像.查:左上侧切牙牙冠形态呈锥形,叩(+),松Ⅰ度,热刺激无反应.追问病史,6个月前,左上侧切牙曾出现疼痛、松动、根尖处溢脓,自服消炎药治疗后好转(具体用药不详).初步诊断:左上中切牙急性牙髓炎;左上侧切牙慢性根尖周炎.治疗计划:左上中切牙、左上侧切牙行根管治疗术,待患者满18岁后,左上中切牙,左上侧切牙再行全冠修复.
作者：沈春荣；付彪 刊期： 2011年第08期
临床核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科(1).随着核医学在医学领域的广泛应用,我国大多数的大中型医院均设有核医学科,部分科室组建了核医学病房,核医学科的护理工作因放射性药品的使用具有较强的专科性.人性化护理作为一种新的护理模式,真正把以病人为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道(2),不仅为病人提供了优质的服务,而且极大地推动了护理事业的发展.我科护理单元组建于2004年3月,通过人性化护理服务的运用,对规范和提高专科护理内涵质量进行了一些探索和尝试,现将做法汇报如下.
作者：王光琳；洪愉；曹娟；刘涛 刊期： 2011年第08期
鼻内镜手术是治疗鼻外科疾病的重要手段,由于目前术后鼻腔局部处理是长期、繁琐的过程,有时需持续半年甚至更长时间(1),因此,加强自我护理能力,防止各种并发症和残障,促进患者早日全面康复至关重要.由于患者出院后大多缺乏鼻内镜手术后护理的有关知识,故如何加强此类患者的健康教育,增强自我护理知识是一个重要课题.笔者对2010年4月～2011年4月收治的80例鼻内镜手术患者出院后实施全程用药监督及健康教育,取得了满意效果,现报告如下.
作者：娄青；杨翠蓉；侯楠；朱力 刊期： 2011年第08期
预防手术创伤并发急性压疮是手术护理工作中的重点之一.近年来,笔者采用急性压疮危险因素评估系统,对入科实施大手术患者进行压疮相关因素分析,以定量的分值预见性地指导具体的护理措施,在手术中进行有效的护理干预,主动避免可控诱因与潜在危险因素,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：刘霞；方丽；张立；吴勤 刊期： 2011年第08期
经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)已成为目前肝胆胰疾病极其重要的诊疗方法.治疗性ERCP虽然属于微创治疗,但仍有一些并发症,常见的有出血、穿孔、急性胰腺炎和急性胆管炎,出血居所有并发症首位,多表现为术中切口渗血,一般不会造成严重的后果;少数为迟发性出血,可能在48～72 h内发生,出血多数表现为柏油样便等,严重者可出现失血性休克,如不及时诊治,可危及患者生命.内镜下止血是简易、可靠、有效的治疗手段.我院消化内镜中心2008年10月～2010年10月共行512例治疗性ERCP术,发生迟发性消化道出血22例(4.3%),均行再次内镜止血,疗效满意.现将护理配合经验和体会总结如下.1 资料与方法
作者：刘炼炼；徐辉；陈虹彬；刘文清 刊期： 2011年第08期
在深入开展优质护理服务示范工程活动中,如何将护理伦理学理念融入护理服务实践中是护理管理者应该注重的问题.护理伦理学是研究护士在工作中应遵循的道德规范,引导护士运用人文伦理观念更好地服务于病人.随着医学护理模式的转变,护理伦理学融入护理服务实践,凸显出了其在优质护理服务中的重要性和必要性.
作者：杨晓媛；刘文清 刊期： 2011年第08期
昆明位于云贵高原中部,海拔1895m,由于低氧和紫外线辐射强等原因,使白内障发病率较高.传统的超声乳化吸出术后切口相对较大,球结膜易出血.双手微小切口白内障超声乳化吸出术是近年来一种新的白内障微创术式,较传统的超声乳化术具有手术切口小、视力恢复快、术后并发症少等优点(1).我院自2010年3月～2011年4月行双手微小切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术120例,经过精心的护理,患者术后视力恢复好,现将护理经验报告如下.
作者：邹红；凌云霞；谢伯林；胡国蓉；郑天娥 刊期： 2011年第08期
血液透析是慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者替代治疗的重要手段,而理想的、能够满意使用的血管通路是长期维持性血液透析的首要条件,也是患者长期存活的重要条件(1).我科1992～2008年为1731例患者行自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula, AVF)计1820例次,经过术前准确评估、有效保护血管、积极健康宣教,术后正确维护内瘘、积极预防并发症,确保了AVF的有效建立和使用,取得了满意的效果,现总结报告如下.
作者：王英；王涛；李丽；冯莉；张凡 刊期： 2011年第08期
肝癌是我国常见的恶性肿瘤,目前,每年新发病人超过34万,是我国仅次于肺癌,死亡率居第二位的恶性肿瘤.CT引导下经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA) 是一种微创治疗肝癌的新方法,将射频电极针直接插入肿瘤内,射频发生器产生的高频射频波通过插入肿瘤组织中的电极针发出射频电流,再经辅助电极形成回路,通过周围组织中的正负离子高速振荡,高速振荡离子因摩擦产生大量热量,局部温度可达70～100 ℃,使正常组织细胞的双层脂膜溶解,细胞内蛋白质变性,线粒体酶和溶酶体酶发生不可逆的变化,细胞内外水分丢失,导致组织发生凝固性坏死,而达到杀灭肿瘤的目的(1).其具有微创性、疗效确切、并发症少、安全等特点(2).我科2010年12月～2011年5月采用该方法治疗肝癌14例,现将护理体会总结如下.
作者：田宏；兰云 刊期： 2011年第08期
脑出血又称脑溢血,是原发性脑实质内血管破裂所致出血,多见于高血压及动脉粥样硬化的患者,老年人多见,男性多于女性,是死亡率高的疾病之一,约占脑血管病的20%～30%左右(1).此类病人因发病的原因和病变部位不同,经过抢救治疗后,多数留有不同程度的肢体功能障碍、意识障碍、失语、吞咽困难等后遗症.这些症状的康复不可能完全在医院内、特别是以挽救生命为目的综合性医院得到解决,家庭康复是主要选项之一.笔者总结11例脑出血后遗症在家康复护理指导的经验及体会,供同道参考.
作者：邹晓华；陈俪；王倩；朱艳；田璐娜 刊期： 2011年第08期
加速康复外科(FTS)理念早由丹麦的Kehlet等(1)提出,又称术后加强康复程序(enhanced recovery after surgery,ERAS),目的主要是通过围手术期采用一系列康复措施,包括术前教育、改进麻醉方式、采用腹腔镜手术方法、术前2 h禁饮、不用置胃管和尿管、不用行肠道准备、术后早期进食、早期下床活动、有预见性预防手术并发症等措施,降低手术治疗对患者引起的应激反应,加速患者康复(2).随着我国逐步进入老年社会,高龄手术患者逐渐增多,腹部外科手术后的康复治疗更显有举足轻重的作用.FTS护理是围手术期采用循证医学证据的一系列优化护理措施,以减少或降低手术患者的生理及心理创伤应激,使患者获得快速康复.2009年11月～2011年4月,我院普通外科共对28例高龄无张力疝修补术患者实施加速康复外科护理,取得了较好效果.
作者：胡梦兰；耿协强；张力峰 刊期： 2011年第08期
随着生物技术的飞速发展,多肽和蛋白类药物不断涌现,并以出色的药用价值受到人们的重视.但由于这类药物自身的缺点,如稳定性差、生物利用度低、体内生物半衰期短、易被酶分解等,使它们在临床治疗的应用方面受到极大的限制.因此,对多肽蛋白类药物建立恰当的药物传递系统已经成为这一领域的研究热点.
作者：赵先英；张涛；刘毅敏；肖湘 刊期： 2011年第08期
骨骼多发局灶性骨质硬化是由于成骨细胞的活动增强,使单位体积内骨量增多,形成骨质的增生或硬化.X线上表现为骨小梁增多、增粗和密集,严重时骨质结构不能分清呈一片浓白影.多发局灶性骨质硬化是骨病的基本X线征象之一,也是一些全身性疾病在骨骼的常见表现.虽然涉及病种不多,但大部分疾病罕见,鉴别诊断困难,容易相互误诊(1 -3).笔者对具有这一表现的一组疾病,从临床及影像表现方面进行鉴别.
作者：杨永胜 刊期： 2011年第08期
西红花又叫番红花、藏红花,为多年生的鸢尾科植物番红花(Crocus sativus L.)的干燥柱头,是我国的一种名贵中药.西红花苷(crocin)是西红花(saffron)的一种水溶性胡萝卜素类化合物西红花酸与不同糖结合而成的一系列酯苷,是西红花的主要活性成分之一,具有抗血小板聚集、抗血栓形成、抗心肌缺血等多种药理作用.近年研究发现,西红花苷具有许多新的药理效应.现将近年来西红花苷的药理作用研究进行综述.
作者：孙创斌；刘艳霞；刘国清；王建军；陶朝阳 刊期： 2011年第08期
中国驻黎维和二级医院于2007年1月开始执行任务,并收治病人.到目前为止,已按照相关规定成功轮换5批次.我驻黎维和二级医院保障对象为来自30多个国家的联合国驻黎1万余名维和部队官兵、民事人员和国际雇员以及当地居民中的急、重症患者.虽然维和部队女性官兵数量不多,但是,一些妇科疾病的高发仍然应该引起重视.因此,本文对2007年1月～2010年7月在我驻黎维和二级医院就诊的妇科患者资料做一回顾性分析.
作者：杨志玲；刘洁；王宇 刊期： 2011年第08期
高血压病是危害人类健康的重要心血管疾病之一,是全球范围内的重大公共卫生问题.随着我国的经济的迅速发展,人民生活水平的提高,高血压的患病率迅速提高.控制高血压、保护靶器官,成为治疗高血压的主要问题.个体化用药、防止血压过高或过低、避免靶器官损害是临床治疗的中心.很多临床工作者发现气温对血压有一定的影响,尤其是在寒冷的冬季,但罕有人长期对固定人群观察研究.笔者在长达10余年里,对100多名老年人的血压变化进行了连续追踪观察,发现气温变化对血压确有一定的影响,现总结如下,以作为临床对老年高血压患者在不同季节里的具体用药的参考.
作者：李清福；张红；张莉；刘丽娜；邹晓华 刊期： 2011年第08期
精索静脉曲张是男性生殖系统的常见病,其发生率为10%～15%(1),多发于青壮年.精索静脉曲张加重时,可以出现阴囊坠胀、疼痛,阴囊内条索状包块;如果这些症状持续存在,易使患者疲劳、耐力减弱、体能下降.另外,由于精索静脉曲张可影响精子质量而导致男性不育,所以会对患者造成心理压力,影响其生活与工作(2 -3).空降兵属特殊兵种,由于飞行和空降的特殊性,有必要对其精索静脉曲张的发病情况进行调查,这对提高部队战斗力和凝聚力很有意义.作者对某部2006年～2010年在役男性空降兵400人进行了精索静脉曲张发病情况的调查,现分析报告如下.
作者：胡海翔；李昌成；魏利召；刘洪源；孙静 刊期： 2011年第08期
自1998年10月1日<中华人民共和国献血法>实施以来,在各级献血领导小组的领导下,各有关部门密切配合、共同努力,全体官兵广泛参与,部队的无偿献血工作取得了可喜成绩,出现了良好局面.无偿献血人次和无偿献血占临床用血量比例逐年大幅提高.但是,无偿献血工作也面临着一些新形势、新情况,还存在薄弱环节和不足之处.笔者结合我院开展无偿献血工作实际及在部队了解的有关情况,对军队当前无偿献血工作存在的问题及对策建议作一探讨.
作者：颜彬；马斌 刊期： 2011年第08期
2010年6月,全军指定包括本院在内的数十家医院启动了临床路径试点工作.我院按照统一部署,健全组织领导,采取有力措施,狠抓工作落实,取得明显成效.为进一步推进试点工作顺利开展,不断总结临床路径管理工作经验,笔者对试点工作中存在的问题进行了剖析和思考,以供参考.
作者：唐斌；李铁军；孙林辉；胡剑超；乔静 刊期： 2011年第08期
颐养天年是对每一位老干部的健康期望,未雨绸缪,防患于未然是老干部健康管理的核心.进入老年期的老干部,各器官开始不断老化,躯体疾病逐渐增多,严重者可影响到生理、心理、身体健康,甚至导致生存质量和生命质量受到威胁.而健康管理就是针对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程(1).以纠正不良生活方式,发现疾病隐患,加强疾病自我管理,引领健康行为,达到提高健康生活质量,延长寿命,消除健康差距目的.
作者：李华；张春；王朝丽 刊期： 2011年第08期
随着科学技术的迅猛发展,高新技术在军事领域得到了广泛的应用,军队武器装备的升级换代、编制体制的调整、军事思想的创新等,使军事领域呈现空前活跃的局面,军事能力得到极大提高,战争形态也从机械化战争向信息化战争的方向演变(1).在这一背景下,军事领域发生了一场以信息化为本质特征的深刻变革,新军事变革也应运而生,并对军事航空医学产生了深远影响.研究新军事变革对军事航空医学的影响,探讨新军事变革条件下的军事航空医学发展策略及对策,对促进军事航空医学发展与进步具有重要意义.
作者：张向阳；张音；刁天喜 刊期： 2011年第08期
