目的 探究DNA倍体分析联合人乳头瘤病毒(HPV)分型诊断对宫颈癌筛查的临床价值.方法 将60例行宫颈癌筛查的患者分别进行DNA倍体分析和HPV分型诊断,以终病理诊断为标准,比较DNA倍体分析与DNA倍体分析联合HPV分型诊断对宫颈癌筛查的检出率和准确率.结果 单一DNA倍体分析与DNA倍体分析联合HPV分型诊断在宫颈癌检出率上无统计学差异(P＞0.05),但联合检查在筛查诊断原位癌(CIN Ⅰ～Ⅲ)上的准确率明显高于单一DNA倍体分析(P＜0.05).联合检查共发现阳性病例57例,筛查检出率为95.00％;单一DNA倍体分析仅发现阳性病例48例,筛查检出率为80.00％,两种方法筛查的检出率有显著差异(P＜0.05).结论 DNA倍体分析对宫颈癌早期筛查具有一定的临床诊断价值,通过联合HPV分型诊断,能够提高宫颈癌筛查的准确率,有利于宫颈癌的早期诊断.
作者：郑柳莎；吴丹艳；全燕；王亚军 刊期： 2017年第09期
目的 分析促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验对性早熟女童GnRHa治疗效果的评估价值.方法 以医院诊治的50例性早熟女童为研究对象,均为中枢性性早熟(CPP),给予GnRHa治疗.在治疗前和治疗3个月后,分别行GnRHa激发试验,测定息儿血清促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平,并同时测定子宫容积、卵巢容积、成熟卵泡数量、骨龄(BA)、骨龄/实际年龄(BA/CA)、成年预测身高(PAH)等指标.结果 本组50例中,治疗有效49例,LH峰值(PLH)为1.70 IU/L;1例效果不理想,PLH值为3.82 IU/L.49例治疗有效患儿治疗后,PLH、FSH峰值、日间自发性LH、自发性FSH较治疗前均显著下降(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后患儿子宫容积、卵巢容积、成熟卵泡数量、BA/CA均显著下降,BA、PAH均显著升高(P＜0.05).结论 GnRHa激发试验对性早熟女童GnRHa治疗效果评估具有重要作用,PLH＜1.70 IU/L表明治疗有效.
作者：解为慈 刊期： 2017年第09期
目的 观察溶栓胶囊对缺氧脱习服大鼠心、肺超微结构的影响.方法 SD大鼠在模拟海拔5000 m的低压氧舱内常规喂养3个月,出舱后30只大鼠随机分为3组,高原对照组、复方红景天组、溶栓胶囊组各10只;另外10只SD大鼠(平原对照组)则在常氧下常规喂养3个月.溶栓胶囊组及红景天组分别按200 mg/kg剂量给予溶栓混悬液或红景天混悬液灌胃,1次/d,连续10d.处死大鼠取心、肺标本,观察比较各组超微结构的改变.结果 (1)平原对照组心肌组织结构良好,肌丝排列整齐,线粒体结构正常;高原对照组心肌出现明显损伤,表现为血管扩张,内质网水肿扩张,线粒体嵴模糊,局部出现断裂和消失;红景天组核周隙扩张,轻度炎症,血管扩张,心肌纤维化及间质水肿;溶栓胶囊组细胞核形态正常情况优于红景天组.(2)平原对照组肺泡隔结构无异常,肺泡腔清晰;高原对照组肺泡隔结构异常,明显增宽,肺间质疏松,毛细血管明显扩张充血,肺泡腔部分区域可见粉红色渗出物;溶栓胶囊组肺组织血管内皮可见细胞核染色质聚集、核周隙扩张;红景天组某些区域可见肺间质增生.结论 溶栓胶囊和红景天对缺氧脱习服大鼠心肺组织有明显保护作用,可促进机体脱习服;对心肌的保护作用,溶栓胶囊优于红景天,而对肺组织,红景天优于溶栓胶囊.
作者：崔宇；徐钢；吴佩锋；崔建华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血浆DNA水平检测对慢性白血病治疗效果及预后的评估价值.方法 选取本院收治的慢性粒细胞白血病患者50例(CML组)、慢性淋巴细胞白血病患者70例(CLL组)及同期健康体检者50例(对照组),检测两组患者化疗前后及对照组血浆DNA水平;同时以患者1年预后结局将患者分为死亡组与存活组,比较两组入院时、化疗结束时、化疗结束后6个月时的血浆DNA水平.结果 与对照组比较,CML组、CLL组化疗前后血浆DNA水平均显著升高(P＜ 0.05);CML组加速期和急变期患者化疗后血浆DNA水平均显著高于化疗前和慢性期化疗后(P＜ 0.05);CLL组完全缓解(CR)患者化疗后的血浆DNA水平均显著高于同组化疗前和部分缓解(PR)、未缓解(NR)患者化疗后(P＜0.05);存活组不同时间点血浆DNA水平均显著低于死亡组(P＜0.05).结论 检测血浆DNA水平对慢性白血病患者的化疗效果评估和预后预测有重要价值.
作者：张大林 刊期： 2017年第09期
目的 观察超声引导经皮肝穿刺微波热凝肝癌损毁术(PMCT)联合阿帕替尼治疗转移性肝癌的临床疗效及安全性.方法 选取在医院接受治疗的转移性肝癌患者42例,分为观察组和对照组,各21例.对照组接受PMCT治疗,观察组接受PMCT联合阿帕替尼治疗.比较两组的临床疗效及安全性,于术前及术后1个月检测两组血清血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平.结果 术后1个月,两组血清VEGF和MMP-9的含量较治疗前均降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).观察组术后1个月疾病控制率以及术后3和6个月生存率均高于对照组,但组间差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 超声引导PMCT治疗转移性肝癌安全、有效,联合阿帕替尼可能在控制疾病进程及延长患者生存周期方面具有积极的作用,其作用机制可能与阿帕替尼抑制肿瘤新生血管生成有关.
作者：伍松；杨志明；张君莉；马明坤；罗道蕴；莫程陈 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高效液相色谱法(HPLC)同时测定生脉散配方颗粒中人参皂苷Rg1和人参皂苷Re含量的可行性.方法 运用D101大孔吸附树脂,对生脉散配方颗粒水溶液进行分离、纯化,制备供试品溶液.HPLC条件为:Diamonsil TM C18色谱柱(5 μm,250 mm×4.6 mm),流动相为乙腈-0.05％磷酸溶液(20∶80),流速为1ml/min,检测波长203 nm,进样量10μl.结果 人参皂苷Rg1在0.252～2.52 μg范围内线性关系良好(r=0.9998),平均加样回收率为100.45％(RSD=1.01％);人参皂苷Re在0.249～2.49μg范围内线性关系良好(r=0.9995),平均加样回收率为98.77％(RSD=1.22％).结论 HPLC法同时测定生脉散配方颗粒中人参皂苷Rg1和Re的方法简便、准确、重复性好,可用于生脉散配方颗粒的质量控制.
作者：张加雄；王凌；苏永林；杨正中；潘雄 刊期： 2017年第09期
目的 探讨三模块治疗高龄肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 对医院收治的高龄肌层浸润性膀胱癌,并进行了保留膀胱三模块治疗的53例患者临床资料进行回顾性分析,探讨三模块治疗高龄肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.结果 本组53例中,有26例(49.1％)在治疗过程中,未出现排尿困难、肠炎等并发症,能完成三模块整个治疗过程.有36例随访3年,其中21例(58.3％)无复发及转移,12例(33.3％)再次行三模块治疗,3例(8.3％)因脏器功能衰竭死亡;17例随访5年,4例(23.5％)无复发和转移,7例(41.1％)再次行三模块治疗,6例(35.3％)因脏器功能衰竭死亡.结论 保留膀胱的三模块治疗高龄浸润性膀胱癌,可避免根治行膀胱切除术的众多并发症,有利于提高患者生活质量,同时可有效控制肿瘤的进展,是一种可供选择的合理治疗方案.
作者：莫非；赵启华；罗顺文；刘洋；李健；卢奕；贾志刚；李弋戈；张波；郭瑜；许亚宏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨电针干预对大鼠脑出血后同侧海马区Slit2表达的影响及其作用机制.方法 将55只成年SD大鼠随机分为对照组和脑出血组,脑出血组采用Ⅶ型胶原酶脑内注射建立大鼠尾状核出血模型,脑出血组再随机分为非干预组和电针组.电针组于造模次日始行电针干预,非干预组不予任何干预.各组分别于术后24 h、7d、14 d及21 d,随机取5只大鼠,取出血侧海马区脑组织,石蜡切片行免疫组化Slit2检测.结果 脑出血组右侧尾状核区域有一直径约3 mm的血肿,光镜下见血肿区神经元变性坏死,大量红细胞渗出,血肿边缘有较多中性粒细胞与小胶质细胞浸润.对照组大鼠可见右侧海马区散在分布少量Slit2阳性细胞,而脑出血组Slit2阳性细胞数明显增多;较之对照组,各时间点非干预组、电针组Slit2阳性细胞数均显著增多(P＜0.01),而电针组又明显多于非干预组(P＜0.01).结论 电针干预可显著增强脑出血大鼠脑内Slit2的表达水平,有利于脑出血后中枢神经轴突的修复与再生,促进神经系统功能恢复.
作者：王风波；唐明薇；董海 刊期： 2017年第09期
目的 探讨基质金属蛋白酶3(MMP-3)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)启动子区域基因多态性与下肢浅静脉曲张(VV)易感性的关系.方法 纳入95例下肢浅静脉曲张的患者作为观察组,同时选取95例正常者作为对照组,采取研究对象外周血并提取DNA,利用限制性内切酶片段长度多态性PCR技术检测分析MMP-3与MMP-9启动子区基因的多态性,比较两组不同基因型的构成比.结果 对照组与观察组MMP-3启动子区-1171 5M6A位点多态性等位基因频率及基因型频率差异无统计学意义(P＞0.05),但两组MMP-9启动子区1562C/T位点多态性基因频率比较,观察组C/C基因型频率明显高于对照组(P＜0.01),T/T基因型频率明显高于对照组(P＜0.01);两组MMP-9 1562 C/T位点C和T等位基因频率比较差异显著(P＜0.05).结论 MMP-3启动子区基因多态性与VV的易感性无密切关系,而MMP-9 1562 C/T多态性与VV的易感性关系密切.
作者：朱龙柏；陈峰；兰铭杰；罗奎 刊期： 2017年第09期
目的 探讨脑电图对肝硬化合并肝性脑病的诊断价值.方法 选取笔者收治的78例肝硬化合并肝性脑病患者,均行脑电图检查,观察其脑电图异常表现情况,并分析异常程度与脑病分期及Child-Pugh分级之间的关系.结果 78例均存在脑电图异常;轻度组无昏睡和昏迷患者,重度组昏睡期和昏迷期患者构成比(100％)高于中度组(35％),3组间比较均有显著性差异(P＜0.05);轻度组Child-Pugh分级C级患者的构成比(6.3％)低于中度组(52.5％)和重度(66.7％)组,3组间比较也均有显著性差异(P＜0.05).结论 脑电图异常程度可反映肝硬化合并肝性脑病患者的临床分期及Child-Pugh肝功能分级,对临床诊断具有重要的参考价值.
作者：崔虹；高凤成；王玉梅；张华；郭武玲；杨静 刊期： 2017年第09期
目的 分析皮肤恶性肿瘤患者外周血中肿瘤相关抗原自身抗体表达水平的变化.方法 选取医院收治的64例皮肤恶性肿瘤患者作为观察组,另选择同期体检的30正常健康人作为对照组,均留取外周血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中细胞周期蛋白(cyclin B1)、原癌基因蛋白(c-myc)、肿瘤抑制因子p53(TP53)、凋亡抑制基因蛋白(survivin)、核蛋白Ki-67(Ki-67)、免疫调节因子CD25 (CD25)、膜联蛋白-1(ANXA-1)等肿瘤相关抗原自身抗体表达水平.结果 观察组c-myc、cyclin B1、TP53、survivin、ANXA-1、Ki-67自身抗体表达水平均高于对照组(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ期皮肤恶性肿瘤患者c-myc、cyclin B1、TP53、survivin、ANXA-1、Ki-67自身抗体表达水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P＜0.05).结论 皮肤恶性肿瘤患者外周血c-myc、cyclinB1、TP53、survivin、Ki-67、ANXA-1的自身抗体均呈高表达,且肿瘤恶性程度越高,上述各抗原自身抗体表达水平越高.因此,可通过检测肿瘤相关抗原自身抗体表达水平,辅助诊断肿瘤的恶性程度.
作者：瞿新 刊期： 2017年第09期
目的 比较经尿道双极等离子电切术(PKRP)与经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗前列腺良性增生症(BPH)的有效性和安全性.方法 纳入医院收治的BPH患者340例,分为PKEP组168例和PKRP组172例,比较两组围手术期指标及术后3和6个月的治疗效果及并发症情况.结果 与PKRP相比,PKEP治疗前列腺体积≤80 ml需要更长的手术时间(P＜0.05);而对于前列腺体积＞80 ml的,PKEP能缩短手术时间(P＜0.05),同时能更好地减少术中出血(P＜0.05),且能缩短大体积前列腺患者术后膀胱冲洗的时间.术后6个月随访,各项指标在组内均有明显改善,而组间无统计学差异,但PKEP组有较高的暂时性尿失禁发生率(15.6％ vs 4.1％,P＜0.05).结论 PKEP及PKRP用于治疗BPH均有显著效果及较高的安全性.虽然PKEP有较高的暂时性尿失禁发生率,但其用于治疗大体积前列腺(＞80 ml)时,在手术时间和术中出血量上优于PKRP.
作者：向宸辉；王鹏桥；陈胜龙 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高原野战条件下采用相变蓄冷剂和冰袋改善血液储存条件的效果.方法 在海拔4300～4600 m、大气压力59.2～57.8 kPa、湿度32％～37％、温度9～61℃及昼夜温差20～23℃的野战帐篷内,采用标准运血箱作为储血设备,加以相变蓄冷剂和冰袋作为冷源,每24h更换相变蓄冷剂及冰袋;每6h测定箱内温度,并观察储存血液的理化、生物性质,连续监测35 d;同时记录储存血液的临床输血效果.结果 在高原野战条件下,使用标准运血箱,采用相变蓄冷剂结合冰袋的方法,在35 d内可维持箱内温度在2～6℃,且箱内储存血液的理化、生物性质稳定,临床输血后无不良反应发生.此外,采用相变蓄冷剂结合冰袋的方法储存血液的效果,优于单纯采用相变蓄冷剂的方法.结论 在高原野战条件下,采用相变蓄冷剂结合冰袋的方法,可有效延长血液储存的时间.
作者：马艳娟；郭鹏涛；李宏；方海晏；何亦荣；时永辉 刊期： 2017年第09期
目的 从氧化应激和细胞凋亡两方面探索小檗碱对大鼠癫痫发作的影响及作用机理.方法 匹鲁卡品诱导建立大鼠癫痫模型,小檗碱组(B组)分别给予[25或50 mg/(kg· d)]小檗碱灌胃.建模后3d,检测海马内多种细胞因子、酶、活性氧(ROS)及谷胱甘肽(GSH)的含量;建模后10d,录像观察大鼠癫瘸发作(≥4级)的时间、频率;连续观察10 d后,使用NeuN染色检测海马内神经元的丢失情况.结果 (1)发作时间和频率,B-50组显著低于B-25组(P＜0.05),且两组均显著低于癫痫组(S组)(P＜0.05).(2)与S组相比,对照组(N组)ROS、HO-1、caspase3、CTSD显著降低(P＜0.05),GSH、CAT、Nrf2显著升高(P ＜0.05);B-25组GSH、CAT、Nrf2显著升高(P＜0.05),caspase3显著降低(P＜ 0.05);B-50组GSH、CAT、Nrf2、HO-1显著升高(P＜0.05),ROS、caspase3、CTSD显著降低(P＜0.05).(3)与B-25组相比,B-50组Nrf2、HO-1显著升高(P＜0.05),caspase3显著降低(P＜0.05).(4)建模后20 d,S组CA3区神经元数目较其他3组显著降低(P＜0.05),B-50组高于B-25组,但两组间无显著差异(P＞0.05).结论 小檗碱通过抑制氧化应激反应和细胞凋亡来减少海马神经元的丢失,进而降低癫痫发作的时间和频率.
作者：朱玉蓉 刊期： 2017年第09期
目的 探讨128层螺旋CT灌注成像对宫颈癌血管生成及新辅助化疗疗效的分析价值.方法 收集医院治疗的宫颈癌患者86例作为研究对象,其中直接手术治疗的45例,进行新辅助化疗的41例.对比不同病理类型患者CT灌注成像参数、与血管生成相关性、新辅助化疗前后以及不同临床疗效患者的CT灌注成像参数.结果 鳞癌的血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)均显著高于腺癌,造影剂平均通过时间(MTT)显著低于腺癌;FIGO分期高、分化程度低、淋巴结转移阳性患者的BF、BV、PS均高于FIGO分期低、分化程度高、淋巴结转移阴性的患者,而MTT显著降低(P＜0.05).CT灌注成像中,BF、BV、PS与微血管密度(MVD)呈正相关,MTF与MVD呈负相关(P＜0.05).新辅助化疗后,患者的BF、BV、PS均明显降低,而MTT明显升高;临床有效组的BF、BV、PS高于无效组,而MTT均低于无效组(P＜0.05).结论 128层螺旋CT灌注成像可从血流动力学方面提供肿瘤信息,对于宫颈癌血管生成及新辅助化疗疗效具有较高的分析价值.
作者：刘亚斌；余建群 刊期： 2017年第09期
目的 探讨泪道按摩、泪道冲洗及泪道探通术“三步法”治疗婴幼儿泪囊炎的效果.方法 对笔者医院五官科收治的367例泪囊炎患儿,均采用“三步法”治疗,分析总结治疗效果.其中1～6月龄141例、168眼,7～12月龄125例、140眼,13～24月龄96例、115眼.结果 总治愈率为93.09％,其中1～6月龄患儿为98.21％,7～12月龄为96.43％,13～24月龄为90.43％.治疗中均未出现感染、假道或泪点撕裂等并发症,半年后随访无一例复发.结论 “三步法”治疗婴幼儿泪囊炎安全有效,建议在临床推广使用,同时应做好患儿治疗过程中的护理工作.
作者：李辉；李燕；沈媛 刊期： 2017年第09期
目的 评价丁香油与樟脑苯酚(CP)两种神经安抚剂联合metapex糊剂填充治疗急性根尖周炎的疗效.方法 选择医院收治的单根管急性根尖周炎患者120例,随机分为3组:A组(单纯metapex糊剂填充根管组39例)、B组(丁香油+metapex糊剂填充根管41例)和C组(CP+metapex糊剂填充根管40例),所有患牙超声荡洗后行根管预备,随后各组采用相应糊剂填封,观察各组治疗后疼痛缓解及不良反应发生情况.结果 治疗后48 h,B组和C组疼痛缓解可接受率均高于A组(P＜0.05);B组疼痛缓解可接受率虽高于C组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1w内,B组无不良反应发生,A组不良反应率较C组高,3组间不良反应率比较均有显著差异(P＜0.05).治疗1 w后,B组和C组的总有效率均高于A组;C组总有效率虽高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 填充治疗急性根尖周炎,CP联合metapex糊剂总有效率高,但丁香油联合metapex糊剂填充治疗的效果也很好,且安全性更高.综合考虑,临床宜首选丁香油联合Metapex糊剂填充治疗.
作者：白琴 刊期： 2017年第09期
目的 观察超声引导经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床疗效.方法 以医院收治的胰腺假性囊肿患者为研究对象,其中234例行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗(引流组),32例行外科手术治疗(手术组),比较两组的住院天数、临床疗效、术后并发症以及复发率等指标.结果 引流组均成功完成超声引导下经皮穿刺置管引流,且未出现胰漏、感染扩散等并发症,住院天数[(19±7.8)d和并发症发生率(0.4％)均显著低于手术组[(23±8.9)d、6.3％](P＜0.05);引流组治疗总有效率(96.2％)和假性囊肿复发率(2.3％)与手术组(96.7％、3.1％)比较无统计学差异(P＞0.05).结论 超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿具有微创、住院时间短及并发症少等优点,且复发率低,疗效更好,可作为临床首选的治疗方式.
作者：马维雄 刊期： 2017年第09期
目的 探讨90锶敷贴治疗鲜红斑痣的效果.方法 利用+0锶敷贴器治疗鲜红斑痣165例,每个照射野敷占一次,每次1400 cGy.1年后复诊,按需进行第二次治疗.结果 经过1～2次治疗后,痊愈率为55.8％,总有效率为70.3％.各年龄组间疗效比较无显著差异;但不同部位治疗效果差异显著,额部和颈部的总有效率和痊愈率高于颌面部和其他部位.结论 90锶敷贴对不同年龄组的鲜红斑痣均有较好治疗效果,对额部和颈部鲜红斑痣疗效更佳.治疗时应注意严格控制照射剂量,做好相应防护措施.
作者：李秋；杨龙；荣曙；丁冠群；孙向东；汪勇；丁巍；周彬 刊期： 2017年第09期
目的 探讨不同剂量补血Ⅰ号方对环磷酰胺致血小板减少小鼠模型的作用.方法 使用环磷酰胺建立血小板减少模型小鼠60只,随机分为A、B、C、D、E、F组,各10只,其中A、B、C组分别给予83.40、41.7和20.85 g/kg补血Ⅰ号方,即高、中、低剂量组;D组注射500 μg/kg重组人白介素-11,E组为模型组,F组为正常对照组.10 d后,观察比较各组血小板计数减少、骨髓巨核细胞减少数、各免疫器官功能指标变化情况.结果 A、B、D组血小板数目显著高于E组,E组脾脏系数显著低于其余各组,A、B、D组胸腺脏器系数显著高于E组(P＜0.05),各组肾上腺脏器系数无显著差异(P＞0.05);B、C、D、E组骨髓聚合细胞计数显著低于F组,A、C、D组骨髓聚合细胞计数显著高于E组(P＜0.05).结论 高剂量补血Ⅰ号方能有效减轻环磷酰胺致血小板减少小鼠模型骨髓巨核细胞的抑制作用,提高血小板的数目,改善小鼠免疫功能,效果显著,且其作用呈剂量效应关系.
作者：李宏力；刘雪英；王庆伟；张昕莹 刊期： 2017年第09期
目的 探讨不同途径给予替罗非班对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床效果.方法 选取128例急性心肌梗死患者,随机分为两组,在PCI围手术期,对照组(63例)静脉注射替罗非班,观察组(65例)冠脉内注射替罗非班,比较两组的抗栓效果及心血管不良事件发生情况.结果 在PCI后即刻和PCI后30 min,与对照组相比,观察组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级比例明显提高;在住院期间和PCI术后30 d,观察组主要心血管不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).在住院期间,两组均未发生靶血管再次重建、休克、死亡;PCI术后30 d内,两组也无死亡病例.结论:替罗非班冠脉内注射在急性心肌梗死冠状动脉PCI治疗中能发挥较好的抗血小板聚集、提高患者术后心脏血流灌注的作用,从而降低了缺血性心血管事件的发生率.
作者：马震；郭英杰；陆卫红 刊期： 2017年第09期
目的 研究乌司他丁联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效.方法 将笔者科室收治的76例SAP并发SIRS的患者,随机分为联合组和乌司他丁组,乌司他丁组37例,给予常规的禁食、充分液体复苏、抑酶、防治感染、胃肠减压等治疗的基础上,加用乌司他丁;联合组39例,在乌司他丁组治疗的基础上,加用地塞米松.治疗2w后,比较两组生存情况及炎症介质的变化.结果 治疗2w后,两组TNF-α、IL-6、CRP及血淀粉酶水平均显著降低,且联合组降低幅度大于乌司他丁组(P＜0.05).在治疗的2w内,联合组多器官功能衰竭发生率及病死率分别为4.26％和2.13％,较乌司他丁组的18.75％和14.58％均显著降低(P＜0.05).结论 乌司他丁联合地塞米松治疗SAP并发SIRS,较单用乌司他丁更能有效控制炎症反应,可提高患者生存率.
作者：史颖；吴晓春；王栋 刊期： 2017年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声与多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的临床价值.方法 选择在本院就诊的宫颈癌淋巴结转移患者60例,均接受彩色多普勒超声和多层螺旋CT检查,术后经病理检查确诊,并与影像检查结果比较,分析彩色多普勒超声与多层螺旋CT用于宫颈癌淋巴结转移的诊断效能.结果 彩色多普勒超声检查与病理检查结果比较,腹部淋巴结检出的敏感性为91.5％,特异性为64.3％;盆腔淋巴结检出敏感性为97.8％,特异性为46.7％;多层螺旋CT检查与病理检结果比较,腹部淋巴结检出敏感性为93.8％,特异性为66.7％;盆腔淋巴结检出敏感性为93.9％,特异性为63.6％.多层螺旋CT检测腹部淋巴结转移的Youden指数和阳性预测值(60.5％和91.8％)均高于彩色多普勒超声(55.8％和91.5％),而多层螺旋CT检测腹部淋巴结转移的阴性预测值(72.7％)低于彩色多普勒超声(84.6％);多层螺旋CT检测盆腔淋巴结转移的Youden指数和阳性预测值(57.5％和92.0％)均高于彩色多普勒超声(44.5％和86.3％),而阴性预测值(70.0％)显著低于彩色多普勒超声(88.9％).结论 彩色多普勒超声和多层螺旋CT用于宫颈癌淋巴结转移检查诊断中各具优势,临床诊断中可将二者结合应用,降低遗漏率,为临床诊疗提供更为准确的参考.
作者：张航 刊期： 2017年第09期
目的 探讨甲壳质医用创面贴联合微波治疗在会阴侧切创口的应用效果.方法 选择在医院行会阴侧切术的产妇900例,随机分为两组,每组450例,两组术后切口均用Ⅱ号可吸收线缝合,并接受微波治疗;B组在切口缝合后,采用甲壳质医用创面贴贴敷切口.比较两组术后创口愈合情况、创口细菌阳性检出率、术后疼痛VAS评分及临床疗效.结果 B组术后切口愈合情况优于A组(P＜0.05),B组术后3d和7d的VAS评分低于A组(P＜0.05),B组术后创口分泌物细菌检出阳性率低于A组(P＜0.05),B组治疗的总有效率高于A组(P＜0.05).结论 甲壳质医用创面贴联合微波治疗用于会阴侧切术后的创口处理,可有效止血,且抑制细菌生长,缓解疼痛,有利于创口愈合,值得临床推广应用.
作者：王美艳；王丽鸽 刊期： 2017年第09期
目的 探讨奥拉西坦辅助多奈哌齐对脑梗死后老年认知障碍患者的疗效及生活质量的影响.方法 选取医院收治的112例脑梗死后老年认知障碍患者作为研究对象,随机分成两组,每组56例.两组均给予盐酸多奈哌齐治疗,观察组加用奥拉西坦,对比两组临床治疗效果以及治疗后的生活质量.结果 两组治疗后MoCA量表、MMSE量表评分均较治疗前有明显上升(P＜0.01),但观察组上升更为明显(P＜0.01);治疗后观察组SIS量表评分中的各项评分均显著高于对照组(P＜0.01);观察组治疗总有效率为89.29％,高于对照组的62.50％(P＜ 0.01);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 奥拉西坦辅助盐酸多奈哌齐治疗脑梗死后认知障碍,可有效改善患者的认知功能及生活质量,疗效好,且安全性高.
作者：王宏；马蓓；许青；田璠；曾源 刊期： 2017年第09期
目的 探讨个性化饮食对2型糖尿病患者血小板反应蛋白-1(TSP-1)的影响及效果分析.方法 选取医院收治的2型糖尿病患者112例,随机分为对照组与观察组,各56例.在原药物治疗方案不变的基础上,对照组接受常规饮食宣教与糖尿病饮食,观察组接受个性化饮食管理、远程随访等护理干预,对比两组治疗前与治疗后12个月的TSP-1水平及临床效果.结果 治疗护理12个月后,对照组FBG和2h PBG水平较治疗前改善,观察组BMI、FBG、2h PBG、HbA1c和TSP-1水平均较治疗前改善(P＜0.05),且治疗后观察组BMI、FBG、2h PBG、HbA1c、TSP-1水平均低于对照组(P＜0.05).此外,观察组治疗后糖尿病自护行为量表(SDSCA)评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 个性化饮食护理管理能够降低2型糖尿病患者血清TSP-1水平,有效控制血糖、BMI等指标,改善患者饮食治疗依从性,有较好临床应用价值.
作者：安娜；吴鸿雁；王效影 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丹红注射液预防急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后无复流的效果及其机制.方法 选择80例ST段抬高型AMI患者,根据入院时间分为两组,对照组仅直接行PCI;研究组在对照组的基础上加用丹红注射液.检测两组PCI术前后金属基质蛋白酶(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,检查心电图及经皮冠状动脉造影变化.结果 PCI术后48 h,两组MMP-9、CRP、IL-6均降低,且研究组明显较对照组低(P＜0.05).PCI术后再次造影显示,研究组校正的TIMI帧数(CTFC)＞40 s的靶血管少于对照组,ST段回落良好例数均多于对照组(P＜0.05).结论 丹红注射液可减少AMI患者PCI术后无复流的发生,其作用机制可能与其抑制炎症反应有关.
作者：吴静；郑强荪；燕成英；王晓勇；胡佳良 刊期： 2017年第09期
目的 探讨CT引导下穿刺引流治疗腹盆腔脓肿的效果.方法 选取医院诊治的腹盆腔脓肿患者100例为研究对象,均接受CT引导下经皮腹盆腔穿刺引流,观察患者住院时间、拔管时间、引流时间和脓肿变化情况,比较穿刺前后患者白细胞计数及体温的变化,综合评估穿刺引流治疗情况.结果 所有患者穿刺均成功,置管后CT扫描显示引流管位置正常.10例行多次穿刺,原因包括引流不畅5例,积液量增加4例,不慎自行拔除1例.穿刺后1～3 d,患者的体温、白细胞计数均呈明显下降趋势(P＜0.05);穿刺3d后超声检查显示,脓肿直径较穿刺前有明显缩小(P＜0.05).住院期间引流无异常,疗效评估为优80例(80.0％),良18例(18.0％),差2例(2.0％).出院后随访3个月,脓肿消失,无残留病灶、复发及出血、脏器损伤等并发症发生.结论 CT引导下穿刺引流治疗腹盆腔脓肿定位准确,引流效果好,安全性好,值得临床推广.
作者：余景志；汪建成；张威；梁彩云 刊期： 2017年第09期
目的 总结54例非单座机飞行人员高血压病的临床诊治和航空医学医学鉴定体会.方法 收集在空勤科首次确诊的54例非单座机飞行人员高血压病患者临床资料,根据患者血压水平、心血管危险因素及靶器官损害进行心血管风险分层,并以此为依据进行治疗及航空医学鉴定.结果 54例的心血管风险分层中,低危、中危、高危者分别为6例(11.11％)、37例(68.52％)和11例(20.37％).所有患者经规范治疗后,动态血压达标、心血管危险因素及靶器官损害改善,飞行耐力好,均下飞行合格结论.结论 以心血管风险分层为依据,对非单座机飞行人员高血压病患者进行治疗和航空医学鉴定具有可行性.
作者：田卫卫；张燕；刘蓉；赵悦；康晓曦；唐亚忻；甘露；张俊琦 刊期： 2017年第09期
目的 探究孕妇血清C反应蛋白(CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与胎膜早破的相关性.方法 选择医院收治的胎膜早破孕妇61例(胎膜早破组)和未出现胎膜早破的孕妇(正常组)60例,比较两组入院24 h内孕妇血清CRP、ICAM-1和MMP-9水平.结果 胎膜早破组血清CRP、ICAM-1和MMP-9水平均高于正常组(P＜0.05);正常组的CRP、ICAM-1和MMP-9的高浓度分别为6.6 mg/L、193.2 μg/L和3.4 μg/L,远低于胎膜早破组的CRP、ICAM-1和MMP-9低浓度8.6 mg/L、218.9 μg/L和11.6 μg/L.据此确定,以CRP 8.6 mg/L、ICAM-1 218.9 μg/L和MMP-9 11.6 μg/L为诊断胎膜早破的阳性临界值,以此阳性临界值为标准,正常组CRP、ICAM-1和MMP-9的阳性率均为0,而胎膜早破组的阳性率均为100％.结论 当孕妇血清中CRP≥8.6 mg/L、CAM-1≥218.9 μg/L和MMP-9≥11.6 μg/L时,会显著增加胎膜早破概率,需采取及时、有效的干预措施,以降低胎膜早破对母婴的危害.
作者：李鹏；刘杰；吴红丽；王猛 刊期： 2017年第09期
目的 探讨多焦点非球面人工晶状体(IOL)植入术对老年性白内障患者视觉功能的影响.方法 收集医院收治的208例(230眼)老年性白内障患者,随机分为对照组和观察组,各104例(115眼).对照组给予单焦点非球面IOL,观察组给予多焦点非球面IOL,比较两组术后视力以及不良反应发生情况.结果 术后3个月,观察组30 cm近视力和60 cm中距视力均高于对照组(P＜0.05);暗光条件下,观察组在频率为6 cpd的对比敏感度低于对照组,在18 cpd时高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 多焦点非球面IOL植入术可有效改善老年性白内障患者的裸眼近视力和中距视力,可一定程度改善患者的高频率对比敏感度,且安全性良好.
作者：冯宇宁；周衍文；史庆成；初玲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨改进后的肝动脉、门静脉泵化疗给药方式在临床治疗中的应用效果.方法 将2013年9月～2014年9月收治的80例肝癌患者设为对照组,2014年10月～2015年10月收治的89例肝癌患者设为试验组,对照组采用常规的肝动脉、门静脉泵化疗给药方式,试验组采用改良后的穿刺固定装置、泵药装置及给药方式.比较两组针头移位率、患者满意度、给药耗时及平均住院日.结果 试验组针头移位率为0,患者满意度95.51％;对照组针头移位率为6.25％,患者满意度为82.50％;试验组平均住院时间,化疗药物泵入时间明显少于对照组(P＜0.05).结论 改良的肝动脉、门静脉泵化疗给药方式,能有效降低针头移位率,提高患者满意度,缩短住院时间,提高床位周转率,提高护士工作效率.
作者：王小瑜；李绍慧；唐小丽；顾琼；陈晓琴 刊期： 2017年第09期
目的 探讨在特定条件下输尿管镜配合体外顶举肾脏法行钬激光肾结石碎石的优势及效果.方法 回顾分析笔者科室通过输尿管镜配合体外顶举肾脏法成功行钬激光肾结石碎石89例的临床资料.结果 本组所有病例碎石达到预期效果,排石效果满意.结论 在满足一定条件下,适时采用输尿管镜配合体外顶举肾脏法行钬激光行肾结石碎石术,能取得满意的效果,避免患者二次手术,减轻患者经济负担,具有积极的临床意义.
作者：夏富林；郭蕾；刘齐贵；朱海念；张新元；周昆；杨鹤；彭敬茹 刊期： 2017年第09期
病例 男,56岁,务农.因“进行性声音嘶哑、饮水呛咳、吞因困难7个月余”入院.入院查体:T 36.3 ℃,P 70次/min,H 19次/min,BP 130/85 mmHg,消瘦体质,精神欠佳;言语含混,双侧额纹及鼻唇沟对称,无变浅;左侧眼裂较右侧大,眼球突出,双眼球活动无受限,左侧瞳孔直径约5.0 m m,右侧直径约3.0mm,双眼直接、间接对光反射灵敏,无复视及眼球震颤,双眼视力下降,无视野缺损;张口时无口角歪斜,伸舌有偏,右侧舌肌萎缩,悬雍垂左偏,构音困难,声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难,右侧咽反射消失,左侧因反射减弱,右侧朐锁乳突肌萎缩.右下肢Gordon征阳性,余神经系统未见阳性体征.右颈部可触及肿大淋巴结.
作者：周建丽；刘诗翔；梁鹏 刊期： 2017年第09期
病例 女性,34岁,因“咳嗽、咳痰1个月余”,于2016年7月11日入院.患者于1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰少,为泡沫痰,伴头痛、胸闷,恶心等症状,无发热、寒战、头晕、腹胀、四肢无力,无心悸、气促、腹痛、腹泻等不适,自服“克感敏、岩白菜素片”,曾到当地诊所治疗(具体不详),症状缓解不明显.为求进一步治疗来院就诊,门诊以“肺部感染”收住该科.患者病程中精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化.入院查体:T 36.9℃,P100次/min,R 20次/min,BP 110/80 mmHg.胸廓无畸形,胸壁无压痛,胸式呼吸存在,无胸壁静脉曲张.乳房对称无畸形及包块.胸廓饱满,双侧肋间隙无增宽或狭窄.双侧触觉语颤正常,未及胸膜摩擦感.双肺叩诊呈清音,肺下界位于锁骨中线、腋中线、肩胛下角线第6、8、10肋间,肺下界移动度为6 cm.双肺呼吸音粗,左下肺可闻及湿 罗音及少许哮鸣音.心腹查体未见异常,四肢肌力正常,双下肢无水肿.辅助检查:2016年7月6日当地县人民医院胸部CT提示:双肺磨玻璃改变(考虑弥漫型肺间质浸润);胸片提示:双肺弥漫性肺炎,进一步检查排除肺结核.入院后给予对症治疗,同时预防性应用抗生素.患者症状缓解不明显,血常规、生化等各项指标正常.医院行胸部CT提示:双肺病变,肺泡蛋白沉积症?间质性肺炎?请结合临床及相关检查.为进一步明确诊断,行肺纤支镜检查示:右肺:1～4级支气管黏膜明显充血发红,但黏膜光滑,管腔通畅,管腔内有较多分泌物溢出;左肺:1～4级支气管黏膜明显充血发红,黏膜光滑,管腔通畅,管腔内有较多粘稠分泌物溢出.
作者：宫政；汪颖；李珏；刘焕鹏；喻应红；邹建彬；莫世贤；张畿；邓勇军 刊期： 2017年第09期
病例 59岁,男,因“头昏13 d,加重伴行走困难5d”入院.无吸烟史.入院后2016年1月11日医院颅脑MRI示;脑多发缺血灶,多发腔隙性脑梗死;胸部CT:左肺门见40 mm×43 mm×35 mm的团状软组织密度影;纵隔内多发淋巴结,大为21 mm×29 mm.肿瘤标志物无异常.1月12日纤支镜:双侧支气管均见新生物,分别取活检,病理结果为:(1)左肺小细胞癌;(2)右肺中-低分化鳞癌.1月15日PET-CT仍仅提示左上肺门占位,纵隔多发淋巴结转移,SUV值14,左侧胸腔少量积液;大脑左侧颞顶叶皮质葡萄糖代谢降低,考虑局部脑功能异常.诊断为:(1)左肺小细胞癌;(2)右肺鳞癌;(3)腔隙性脑梗死.患者放弃治疗,随后失访.
作者：杨勋梅；康保国；陈宏 刊期： 2017年第09期
病例 男性,21岁,因“腹胀腹痛2个月,肛门停止排气排便2d”人院.入院查体:生命征平稳,消瘦,下唇黏膜及双侧手指、足趾有大量绿豆大小的黑色素沉着.腹软,可见肠型,腹部未扪及包块,全腹深压痛、脐周明显,无反跳痛及肌紧张.肠鸣音活跃,约6次/min.人院急诊行腹部立位平片检查,结果提示:小肠梗阻.心电图及胸片检查未见异常;入院急查血常规提示:WBC 11.91 ×109/L,中性粒细胞百分数91.8％,RBC 3.95×1012/L,血红蛋白100 g/L,平均红细胞体积77.6 fL,平均血红蛋白25.4 pg,红细胞压积31％;肝肾功能及凝血功能无明显异常,结核抗体及结核菌素试验阴性.给予禁食、抗炎、补液、维持水电解质平衡等对症支持治疗后,患者无明显缓解.行腹部CT检查,结果提示:(1)考虑小肠梗阻;(2)扩张肠管末端(左侧盆腔内)及扩张右侧小肠内软组织块影,肿瘤性病变?保守治疗后患者病情无明显减轻,遂行剖腹探查术.术中探查发现距离屈氏韧带约100、200、250及300 cm处多发包块,呈菜花状,大约4 cm×6 cm,小约2 cm×2 cm,侵犯肠壁.
作者：朱俊；王建；崔明 刊期： 2017年第09期
病例 男,52岁,体质量60 kg,ASA Ⅱ级,既往有慢性支气管炎病史10年,无其他疾病及药物过敏史,因“右腹股沟斜疝”拟在硬膜外麻醉下行右腹股沟斜疝无张力修补术.入室后建立静脉通道,测BP 125/75 mHg、HR 87次/min、SpO2 98％,鼻导管吸氧2 L/min,于L1～L2行硬膜外穿刺置管,注入2％利多卡因5ml,观察5 min无腰麻及局麻药中毒征象后追加0.5％罗哌卡因10 ml,10 min后测麻醉平面至T8节段,测BP 110/68 mmHg、HR 75次/min、SpO2 100％.
作者：古德华；卢承志；吴江 刊期： 2017年第09期
病例 男,20岁,因双眼共转型外斜视入院治疗.术前检查双眼矫正视力1.0(-6 D),斜视度数约为40度,余无异常.入院完善各项术前检查后,于第2d在局麻下行斜视矫正术,手术方式为双眼外直肌后徙术及左眼内直肌缩短术,术后给予包扎双眼及抗生素滴眼液滴眼.术后每日行常规检查,检查眼球运动无障碍,眼位正,矫正视力0.8(-6 D),结膜充血,少许分泌物,余无异常.术后第3d患者述右眼视力较之前明显下降,视物模糊.查右眼矫正视力0.3(-6 D),眼压16 mmHg,晶体透明,玻璃体透明,视网膜未见出血,眼B超未见异常.验光提示屈光度为DS=-10 D/DC=-100×78,矫正视力0.6.立即散瞳行三面镜检查,发现右眼9点位周边部视网膜局部轻度隆起,行超声生物显微镜(UBM)检查提示右眼颞侧睫状体及虹膜向前彭隆.考虑为术后局部脉络膜出血,给予患者甘露醇及口服激素治疗,4w后患者视力恢复正常.
作者：罗涛；蒋炜；韩非 刊期： 2017年第09期
病例 男,70岁,右上腹疼痛不适2 w,伴有低热,否认肝病病史.查体:腹软,右上腹深压痛,无黄染、腹胀.实验室检查:总胆红素23.4 mol/L,直接胆红素3.3 mol/L,间接胆红素20.1 mol/L,谷丙转氨酶11 IU/L,谷草转氨酶49 IU/L,谷氨酰转肽酶142 IU/L,碱性磷酸酶98 IU/L.血清AFP(-)、CEA(-).CT平扫及增强表现:平扫发现肝右叶巨大实性肿块影(13.6 cm×13.4 cm×13.8 cm),边界可辨,密度不均,内见明显片状液化坏死(图1);增强动脉期实性部分少许动脉供血,强化不明显(图2);门静脉期持续轻度不均匀强化(图3),延迟期强化有轻度衰减趋势(图4);门静脉右支推挤受压、变细、变形、移位.CT诊断:肝恶性肿瘤性病变,肝细胞癌?术中所见:肝脏右叶表面一巨大包块,占据右肝前叶,肿瘤表面突出肝脏表面,有破溃,查见肿瘤范围约14 cm×11 cm,门静脉、肝静脉未见累及.术后病理诊断:肝右叶血管肉瘤.
作者：刘世豪；叶奕兰；郑伟；方宏洋 刊期： 2017年第09期
枢椎齿状突骨折是一种累及寰枢椎区稳定性的严重损伤,约占颈椎骨折的10％～14％[1].由于局部解剖学上的特殊性,其不愈合率较高.临床上对于无移位或者轻微移位的齿状突骨折容易漏诊,如治疗措施不当或者认识不够,往往容易失去早期治疗时机,而演变成陈旧性骨折,日后寰枢椎不稳定性持续存在,极其容易因再次外伤造成颈髓的急性或慢性损伤,严重者危及生命.该科完成1例后路枕颈融合钉棒系统内固定治疗陈旧性难复性齿状突骨折伴寰枢关节脱位,术后患者恢复良好,现报告如下.
作者：贺焱林；黄永红；阿旺晋美；李元靖；谢刚 刊期： 2017年第09期
病例 女,58岁.因“右侧颌面部异物插入伴出血1h”急诊收入院.入院前1h因大风吹倒雨伞致铁质支架插入右侧颌面部,伤口位于右侧颧弓上方,伴少许活动性出血,未见口鼻出血,无张口受限,否认意识障碍.体格检查:患者神智清楚,步入病房,生命体征平稳.右侧颞区颧弓上方0.5 cm处长条状伞柄铁质支架伴毛发斜行插入面部,伤口少许渗血.右面部无红肿,无视力下降,无眼球活动障碍、斜视.鼻内窥镜检查右侧中鼻道有血性分泌物,鼻腔结构清晰,未见异物及明显膨隆.CT检查示:右侧颌面部见异物横贯颌面部皮下、颞下窝(图1)、上颌窦外侧壁条柱状金属致密影,尖端位于上颌窦腔内并腔内少许积血.异物长度约8 cm.颌面三维CT示:右侧颞下窝上颌窦异物,未损伤髁突、眶内及眶尖,异物尖端位于右侧上颌窦内并上颌窦内少量积血(图2).诊断为:右侧颞下窝上颌窦异物伴窦内积血.入院后常规术前检查,生命体征平稳,查血型交叉合血,肌注精制破伤风抗毒素(TAT) 1500 U,无手术禁忌证.即在急诊全麻下行右侧颞下窝上颌窦异物取出术、鼻内窥镜鼻窦探查术.术中见右侧颧弓异物入口处皮肤有毛发插入,异物插入右侧颌面部约8 cm.消毒皮肤后,顺异物插入相反方向缓慢取出异物,未见活动性出血.
作者：罗利琴；刘涛；高小丹；窦艳玲 刊期： 2017年第09期
低血糖症是指机体空腹血糖浓度低于临界值,临床出现一系列因血糖浓度太低引起的症候群.成人血浆葡萄糖浓度低于2.8 mmol/L称为低血糖.美国糖尿病控制与并发症试验(the diabetes control and complications trial,DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(United Kingdom Prospective Diabetes Study,UKPDS)显示,低血糖会增加患者微血管并发症及心脑血管事件发生风险[1].2010年公布的2型糖尿病重度低血糖症和参与控制糖尿病心血管风险行动(ACCORD)试验证实,严重低血糖可以显著增加脑梗死患者大血管事件风险及病死率[2].由于脑血管意外患者大多病情比较严重,很多存在意识障碍、饮食不能自理,使得能量供应不足,易发生低血糖,且低血糖表现不典型,患者不易察觉;尤其是在夜间并发夜间低血糖的风险很大.加之夜班的医护人员相对较少,导致了此时间段低血糖不易被发现,极易引起严重后果.因此,广大医务工作者应当引起高度重视[3].医院神经内科2015年2月～2016年2月共收治7例脑梗死合并夜间低血糖症患者,现将护理体会总结如下.
作者：刘云杰；刘凤；方丽 刊期： 2017年第09期
静脉输液是临床上常见的给药途径,出现药液外渗是临床经常遇到的护理问题.当刺激性药物外渗至皮下组织时,对皮下组织的刺激性大,需要紧急处理.若处理不当,有可能给患者带来灾难性的后果,如皮肤坏死、肢体功能损伤,也会增加护理纠纷,影响医疗护理质量[1].组织损害的程度取决于输注液体的理化性质、外渗剂量和静脉穿刺的部位等.氯化钙有强烈的刺激性,静脉输注如漏出血管外,轻者局部渗出区域的皮肤出现红、肿胀、皮下硬结及轻中度疼痛,严重者可引起组织坏死.笔者科室于2015年收治1例因氯化钙液体外渗致皮下组织坏死的病例,现将护理体会报告如下.
作者：詹丹受；杨晶；卢嘉渝；向珂；刘文清 刊期： 2017年第09期
急性肺栓塞(APTE)是一种潜在的致死性疾病,其发病急、进展快、病死率高达30％[1].胸痛、呼吸困难、咯血三联征是APE的典型表现,但以典型三联征表现的APTE在临床上比较少见,容易漏诊和误诊,延误救治而危及患者生命[2].部分APTE患者以咯血为首发症状,更容易漏诊和误诊[3],增加了护理难度.目前有关以咯血为首发症状的APTE患者的护理报道少见,经验不足.笔者近2年收治以咯血为首发症状APTE患者16例,现将其护理要点及体会总结如下,为该类患者的护理提供经验和参考.
作者：陈莉丹；汪克丽；谭春苗 刊期： 2017年第09期
我国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者约超过500万,女性多发[1].RA不仅引起多关节的滑膜炎,还可累及心、肺、血管等器官和组织,尚无法彻底治愈,而且疾病缓解后容易复发.因此,患者需要长期随诊,甚至终生治疗.早期诊断、长期规范治疗,可以大大改善患者的预后.目前对于RA的诊治及发病机制的研究较多,但缺乏针对患者就医行为及疾病认知的研究.新的医疗模式更强调以患者为中心,增强其主动参与疾病管理的意识,实现患者的个体化、精准化治疗,改善预后.为此,笔者对近年RA患者就医行为及疾病认知情况进行了综述.
作者：王娟；尚磊；郑艳；彭亚玲；朱平；苏景宽 刊期： 2017年第09期
1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从人体胃黏膜活检标本中找到幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP),此后世界范围内对HP的研究愈来愈多.随着对HP研究的不断深入,人们对其认识也越来越多.近年来的研究认为,HP不仅与多种消化系统疾病有关,而且可能与多种消化系统外疾病的发生和发展有关[1].笔者对HP感染与呼吸系统、心脑血管系统、内分泌代谢系统、泌尿系统、自身免疫系统、皮肤疾病、口腔疾病的关系研究作一综述.
作者：朱茜；张树荣 刊期： 2017年第09期
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组以克隆性造血干、祖细胞发育异常,无效造血及急性髓系白血病(AML)转化危险性高的异质性克隆性恶性疾病.其发病机制不明确,多认为MDS的发生是遗传与环境共同作用的结果.环境因素作用下遗传学发生改变,产生异常克隆的造血干、祖细胞,而免疫系统的紊乱,不但不能有效清除MDS克隆的肿瘤细胞,反而导致正常造血细胞凋亡增加,外周血细胞减少,使得疾病向急性白血病进展.故免疫学异常尤其是细胞免疫异常,在MDS发病中起了重要的作用.笔者就近年来MDS发病与细胞免疫异常研究进展做一综述.
作者：温顺祝 刊期： 2017年第09期
目的 调查分析新疆空军部队机务人员颈腰痛疾病的发病率、发生特点,并探讨防治策略.方法 对2016年7月11日～8月4日“走进机务-2016”巡诊活动中新疆空军部队机务人员的颈腰痛病例进行回顾性研究,分析总结其颈腰痛的发生率、发生特点、诊治情况,并提出防治策略.结果 共巡诊748名新疆空军部队机务人员,其中存在颈腰痛病症者146例.病程0.2～15年,平均5.6年;以颈腰部局部疼痛为主要症状者107例,以神经根、脊髓压迫为主要症状者39例;以颈肩部症状为主要症状者54例,以腰腿痛为主要症状者86例,同时存在较严重的颈腰痛者6例;经确诊者47例,确诊率为32.2％,治疗满意率32.5％.结论 新疆空军部队机务人员颈腰痛发病率较高,而及时诊断、确诊率及治疗满意率较低,需要加强颈腰痛疾病的诊治和防治工作.
作者：檀臻炜；李健；田卫卫；李富建；唐晓伟；程书洋；张磊；张永超；何强；姚一民 刊期： 2017年第09期
医院是一所驻边疆地区的军队中心医院,也是当地唯一一所三级甲等综合性医院,医院技术特色鲜明、人才队伍荟萃、医疗设备先进、资源储备深厚、品牌深得人心,现展开床位1200余张,年出入院患者近4万人次.1997年医院驻地城市被确定为全国及云南省医保试点城市,医院成为当地首批医保定点医疗机构.20年来,医院抓住机遇,不断探索和总结医保管理经验,在为参保人员提供优质高效医疗服务的同时,合理控制医保费用,初步达到了让患者满意、让医院受益的目标[1].笔者对医院控制医保费用的做法和体会进行简要介绍.
作者：黄洪清；李春刚；黄柏涛；李洁 刊期： 2017年第09期
近年来,城乡一体化进程加快,涌人大医院就医的患者呈迅猛增长的趋势,增加了“住院难、看病难”的矛盾[1].为了有效解决患者“入院难、手术等待床位时间长”的难题、降低患者及国家医疗负担,我国医疗界正在致力推广日间手术模式.日间手术是为适应人民群众日益增长的医疗保健需求而诞生的一种新的医疗模式,是指需要住院实施手术的患者于当天入院、当天手术,术后观察无异常者,可于24 h内出院;特殊病例由于病情需要延期住院的患者,住院长时间不超过48 h[2].
作者：靳杭红；王明圣；吴晓庆 刊期： 2017年第09期
近年来,执行国际维和任务已成为我军的一项常规任务.联合国驻黎巴嫩中国维和医院自2007年1月起组建后,担负着30余国家、13 000余名联合国官兵的日常保健和疾病救治任务.2014年9月～2015年5月,以笔者医院为主体抽组的第13批赴黎维和医疗队担负了驻黎中国维和医院的卫勤保障任务.该队建立了完善的对外医疗保障服务和多层次对外交往举措,高质量完成了医疗保障任务,赢得外军高度赞赏.现将本批次开展对外工作的做法和效果作一总结,以期能为后续维和部队提供参考.
作者：张明慧；李晓青；付小明；李健；陶熹；谭翔 刊期： 2017年第09期
2016年6～9月,驻藏某医院接上级通知,抽组野战医疗队参加高原驻训活动,担负战役卫勤支援保障和训练演练双重任务[1].为高标准完成本次任务,在长达3个月的野外驻训过程中,野战医疗队深入探索建设、训练、演练、管理和卫勤保障等工作的改进方法,总结了较为宝贵的经验,拟制了《野战医疗队业务建设工作手册》,以期对医院机动卫勤力量在未来执行大项军事任务中提供参考.现就经验做法报告如下.
作者：宋文党；康波；吴前进；朱承坡；宋文仙；殷作明 刊期： 2017年第09期
医院后勤保障工作是医院管理系统的重要组成部分,承担着医院土地规划、改造扩建、物资供应、物业管理、膳食供应、运行成本控制等质量管理及供给工作,为医院在医疗、教学、科研各方面提供坚实的保障.三甲医院作为我国医疗卫生事业发展的中坚力量,凭借着先进的医疗设备,高素质的医生队伍,致力于为社会提供优质的医疗服务,保障人民群众的生命健康[1].近年来,随着我国三甲医院规模的不断扩大,新医改政策的不断推进,对医院后勤管理工作也提出了更高的要求.目前,虽有部分三甲医院通过内部体制改革、人事调整、第三方外包等形式进行后勤改革,但仍难以摆脱内部设置混乱、管理水平落后、工作效率低下等瓶颈,使后勤发展停滞不前,严重影响了医院的经济效益和医疗服务水平[2].因此,积极探索新形势下三甲医院后勤管理工作的发展模式,成为当前我国三甲医院后勤管理工作者深入研究的重要课题.
作者：周琰 刊期： 2017年第09期
近年来,为适应世界新军事变革和我国国防建设需要,按照“能打仗、打胜仗”决策指示和目标要求,我军进行了前所未有的“外科手术式”体制编制改革和调整.我军本轮军事变革对军队卫勤力量的建设和发展影响巨大,意义深远.作为遂行多样化军事任务卫勤保障的机动卫勤力量[1],其建设和发展面临的挑战前所未有,机遇前所未有.如何在新的结构编成改革历史背景下,厘清现状问题,科学拟策施训,对加强新一轮机动卫勤力量建设,使其具备与改革目标一致的实战化保障能力和实力具有重大意义.
作者：孙世俊；陈扬；邓军 刊期： 2017年第09期
目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合西药治疗老年女性精神分裂症的临床疗效及对相关细胞因子的影响.方法 选取老年女性精神分裂症患者80例,随机分为2组,每组40例,研究组给予柴胡加龙骨牡蛎汤联合阿立哌唑治疗,对照组单纯使用阿立哌唑治疗,疗程为8w.在治疗前及治疗后第2、4、8w末,检测患者简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)和阴性症状评定量表(SANS)评分;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平.结果 治疗后,两组BPRS、SAPS、SANS评分随治疗时间的延长而呈逐渐下降趋势(P＜0.01),但在各时间点研究组的评分均显著低于对照组(P＜0.01);治疗8w末,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前均显著降低(P＜0.05),而研究组降低水平均显著大于对照组(P＜0.05).结论 柴胡加龙骨牡蛎汤联合阿立哌唑可有效提高治疗老年女性精神分裂症的疗效,降低血清IL-6、IL-8、TNF-α水平可能为其作用机制之一.
作者：祁欢；刘明举 刊期： 2017年第09期
目的 探讨中医疗法处理骨伤后期肢体肿胀的可行性.方法 将收治的骨伤后期肢体肿胀患者108例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各54例,对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上,使用中医辨证疗法,比较两组的临床疗效.结果 研究组治疗总有效率为94.44％,对照组为81.48％,组间比较差异显著(P＜0.05);研究组肿胀消除时间和住院时间均明显短于对照组相应时间(P＜0.05);两组治疗后肢体肿胀程度差异具有统计学意义(P＜0.05),并且治疗后研究组肿胀0度比例高于对照组(P＜0.05);研究组患者十分满意和总满意度显著均高于对照组(P＜0.05).结论 中医疗法治疗骨伤后期肢体肿胀患者效果好,可促进患者的康复,患者满意度高,值得进一步研究推广使用.
作者：王晓军；孟祥海 刊期： 2017年第09期
