胰岛素抵抗是2型糖尿病患者糖利用障碍的主要原因之一.研究发现胰岛素受体后缺陷在胰岛素抵抗的环节中,意义尤为突出,其中外周组织,主要是骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖摄取、利用减少是受体后胰岛素抵抗的主要原因.而葡萄糖的跨膜转运是骨骼肌细胞利用葡萄糖的主要限速步骤.目前研究表明,这一过程是依靠细胞膜上的特殊转运蛋白来完成的,这种特殊转运蛋白称为葡萄糖运载体(glucose transporter, GLUT).骨骼肌细胞中存在两种GLUT,分别为GLUT1和GLUT4,前者主要位于骨骼肌细胞外膜上,只在基础状态下参与细胞对葡萄糖的摄取和转运;而后者在基础状态下主要位于细胞内微粒体和某些特定的囊泡等各种内膜结构上,对胰岛素和收缩刺激敏感,是骨骼肌细胞主要的GLUT[1].因此,GLUT4对葡萄糖的转运在机体糖代谢中占有重要地位,并且GLUT4的研究对糖尿病的运动疗法与康复方案的制定具有重要意义.
作者：杨晓冰；吴毅 刊期： 2000年第01期
目的:研究单臂功率车运动方案用于偏瘫患者心电运动试验的可行性.方法:12例偏瘫患者接受Monark功率车的单臂运动检测,速度为40～60r/min,起始负荷为12.5W,每隔3min增加12.5W.参照心电运动试验的有关标准决定终止时间并对结果进行评定,比较运动前后心率、血压的变化,并将运动中的大心率与年龄预计大心率、年龄预计亚极量心率做一比较.结果:心率、收缩压随着运动显著上升,两者均与运动时间呈显著相关,运动中的大心率显著低于年龄预计的大心率,但和年龄预计的亚极量心率相当.结论:单臂功率车运动方案能有效地引起机体血液动力学的改变,增加心脏的应激负荷;而且负荷的增加是逐渐的、可控制的,适用于偏瘫患者的心血管检测.
作者：刘吉林；王翔；励建安 刊期： 2000年第01期
目的:从残损水平观察脑卒中患者上下肢运动功能的恢复程度有无差别.方法:对58例急性完全性脑卒中偏瘫患者,采用Fugl-Meyer评测法(FMA)评测上下肢的运动功能,比较康复治疗前后(4周)的运动功能,并按运动障碍严重程度分层,比较上下肢运动功能恢复的程度.结果:康复治疗前58例患者FMA平均值上肢为大程度的10.42%,下肢为23.28%,P<0.05;治疗后上下肢功能提高程度分别为30.0%和31.0%,P=0.20.分别对上、下肢首末次FMA结果进行t检验,P值均<0.001.按运动障碍程度分层分析,末次FMA上下肢比较,严重障碍组P=0.049处于临界水平,轻中度障碍组P值分别为0.21和0.68.3组上下肢FMA提高程度经t检验,P值均>0.05.结论:大脑前、中动脉供血区病损引起的偏瘫,其上下肢运动障碍第1个月恢复程度是相同的;治疗后上下肢运动功能均有显著改善.早期加强上肢康复训练是必要的.
作者：高霞；黄松波；王茂斌 刊期： 2000年第01期
目的:观察老年脑梗塞患者恢复期血压昼夜变化的方式及影响因素.方法:应用24小时血压监测仪测定45例老年半球梗塞患者昼夜血压变化,并与年龄、性别、血压情况相似的老年非脑梗塞者进行比较.结果:老年脑梗塞患者恢复期的平均收缩压、平均舒张压、昼夜平均收缩压、昼夜平均舒张压与对照组相比无显著差异,但昼夜平均收缩压相对差小于对照组(P＜0.05);原有高血压史的脑梗塞患者的昼夜平均收缩压相对差(P＜0.01)、昼夜平均收缩压百分率(P＜0.05),昼夜平均舒张压相对差(P＜0.05)显著低于对照组.结论:有高血压史的脑梗塞患者恢复期的血压昼夜变化仍有异常.
作者：庄作民；郑杭玲；边平达；刘元标；倪建芳；王洁婷 刊期： 2000年第01期
目的:研究压力治疗对偏瘫后患手水肿的治疗作用.方法:将45例有患手水肿的偏瘫患者随机分成3组,两组为治疗组,第1组(压力组)长时间穿戴压力手套;第2组(循环组)采用顺序循环治疗仪进行治疗,压力为50mmHg,每日治疗1次,每次为30min;第3组为对照组,不用压力治疗.3组均按常规接受体疗和作业治疗,观察时间为25天.采用患手肿胀的体积、疼痛的目测类比定级及掌指关节活动度对疗效进行评估.结果:压力组和循环组患手肿胀程度、疼痛的目测类比定级均明显改善(P<0.01),掌指关节活动度能较好保持(P>0.05);压力组在消肿和止痛方面作用较持久(P>0.05),循环组容易反弹(P<0.01).对照组患手肿胀程度和疼痛的目测类比定级均无明显改善(P>0.05),掌指关节活动度则明显变小(P<0.01).结论:压力治疗对偏瘫手水肿具有较好的治疗作用.
作者：陈少贞；黄东锋；江沁；刘鹏；杨飞；王于领；庄晓鹏；伍丹 刊期： 2000年第01期
脑卒中不但常致患者肢体功能障碍,而且常使患者记忆减退[1,4].临床多用<临床记忆量表手册>甲套[2]来测查患者的记忆能力,虽在很大程度上反映了患者的记忆功能,但日常生活中有许多记忆场景与之不同.所以,据临床记忆检查而下结论过于简单,不能全面而实际地反映患者在日常生活中的记忆情况.本研究采用英国Oxford Rivermead康复中心编制的行为记忆检查法(the Rivermead behavioral memory test,RBMT),对1998年8月至1999年8月在我科住院的30例急性期中青年脑卒中患者及同期其它科室门诊就诊的30例脑功能正常者进行了测查.
作者：李金波；胡耀辉；刘克蕴 刊期： 2000年第01期
吞咽功能障碍是神经系统疾患,尤其是脑卒中时出现的球麻痹和假性球麻痹[1],后者更为多见.以往对伴有意识障碍的脑卒中吞咽障碍患者从病后3～4天开始进行常规性胃管饮食,但胃管营养的弊端及合并症很常见,仅腹痛、腹泻就高达10%～20%[2].所以在实际工作中应该限制胃管营养法,探索既能减少患者痛苦又能促进吞咽功能恢复的佳方案.我院于1996年6月～1997年6月在常规治疗脑卒中疾病的基础上,对47例脑卒中后吞咽功能障碍的患者进行系统的康复饮食训练,取得了较好效果.
作者：汪晓宁；王欣淼；张卫红；王亚珍；吴领娣；阎彦宁；贾子善 刊期： 2000年第01期
脑卒中偏瘫治疗后期,一般采用矫形器疗法补充残损功能.使用矫形器治疗脑卒中偏瘫,国内外都有不少的研究报告.1997年日本学者宽原美等提出早期使用下肢矫形器有利于运动疗法的实施[1～3].他的研究基点在于使用下肢矫形器实现早期站立活动,能预防快速肌萎缩.1998年我们在这种思想的启示下将膝踝矫形器(knee ankle foot orthoses,KAFO)用于重度偏瘫的早期治疗亦获得了较好的治疗效果[5],但是关于膝踝矫形器对脑卒中偏瘫步行周期影响的研究报告并不多见.我们收集了18例资料完整的该类病例.
作者：高怀民；瓮长水；于增志；鹤春暖；张亚静 刊期： 2000年第01期
一般认为感觉障碍的恢复很困难,实体觉属于综合感觉,出现障碍后恢复也较难.1997年9月我科对1例颈椎术后实体觉障碍患者进行了短期温水作业疗法训练,取得了一定疗效.
作者：杨文琳；孙启良；谢欲晓；张竹青 刊期： 2000年第01期
末梢神经损伤后,知觉功能的恢复受缝合部位状况、缝合技术、年龄等因素的影响,而且要控制术后末梢形态学的恢复也是不可能的.知觉再教育不是末梢水平的训练,而是利用中枢水平的可塑性,通过对物品识别、认知等的再教育,把末梢神经损伤产生的感觉障碍或偏差,在大脑水平进行修正和再构筑.关于知觉再教育的方法,Wynn-Parry 等[1～3]先后分别进行了报告.我们对1例正中神经损伤的术后患者采用了知觉再教育法训练.
作者：闫彦宁；闫素云；吴玲娣；王丽春 刊期： 2000年第01期
目的:提高假肢分类训练的速度和准确率. 方法:采用一种高效率的高阶神经网络--Pi-Sigma网络,并针对肌电信号的非平稳特性,对用小波变换方法提取的表面肌电特征进行分类. 结果:效率大大提高,而且在训练速度提高的同时, 并不影响其分类的准确性. 结论:与传统识别方法相比,Pi-Sigma网络的肌电信号识别方法训练速度快,精确度高,鲁棒性好,是一种具有良好应用前景的肌电信号识别方法.
作者：张海虹；蔡立羽；王志中 刊期： 2000年第01期
目的:探讨闭环控制在功能性电刺激中的应用,根据反馈信号来实时调节控制刺激的输出强度.方法:利用P型迭代学习控制方法,对正常人和偏瘫患者上肢肘关节运动角度分别进行了运动反馈控制研究.结果及结论:迭代学习控制,算法简单,参数易调整,控制量变化平缓,轨迹跟踪精度高.在对正常人和瘫痪患者上肢肘关节的运动控制中,基本能达到预期效果.
作者：毕胜；嫣达来；王福根；窦惠芳；周兆英 刊期： 2000年第01期
1 作业活动用于治疗的历史渊源早在几千年以前,人们对劳动、锻炼、玩耍的健身作用就有所认识和应用.说明在人类文明史的早期,人们就对这三方面的作业活动及其与健康之间的相互关系有了认识.
作者：王丽春；王利玲；闫彦宁 刊期： 2000年第01期
由中国康复医学会主办、中山医科大学等单位承办的中国康复医学会第二届全国康复治疗学术会议于1999年11月19日～23日在秋高气爽的南国羊城召开,近500名嘉宾和代表聚集一堂,交流切磋,充分展示了康复治疗蓬勃向上的兴旺景象.这是一次我国康复治疗界乃至康复医学界的世纪末盛会,是一次展示康复治疗专业成长、发展、壮大的大会.
作者：黄东锋；王于领 刊期： 2000年第01期
辨证法是认识世界的基本方法,是康复医学临床、教学和科研工作的思维基础.本文从辨证法的角度剖析康复医学实践中的思维方式.
作者：励建安 刊期： 2000年第01期
目的:探讨应用INTERNET康复医学网站促进康复医学发展的模式及其价值.方法:①组建网络康复医学专家组,对康复网站的内容及教学资料进行质量控制.②建立INTERNET网站,使用的制作软件为Frontpage98、文本编辑器等.③丰富网站的内容.涉及的教学资料符合康复教学要求.图像以数码相机、扫描仪等方式数字化.结果: ①建立了INTERNET康复医学网站.②教学资料内容丰富、不断更新.网站界面简洁,导航、使用非常方便.③网站维护费用低廉.结论:INTERNET网站对康复医学的发展有重要的推动作用.
作者：黄国志；周登锋 刊期： 2000年第01期
近年来,康复医学人才的培养和继续教育日益受到重视.为了加快我国康复医学发展的速度,培养更多的康复医学人才以满足各级医院发展康复医学的需要.南京医科大学第一附属医院康复医学科及其教研室1986年成为卫生部定点的康复医学培训基地,1992年成立了康复医学培训中心.现已举办了14期康复医学培训班.
作者：王彤；励建安；周士枋 刊期： 2000年第01期
应香港护士训练及教育基金会的邀请,我有幸在香港访问了不同类别的多所医疗机构,香港康复医学的崛起给我留下了深刻的印象.
作者：陈继延 刊期： 2000年第01期
1 与健康有关生存质量研究的历史及现状生存质量一词译自英文Quality of Life(QOL)(又译为生命质量、生活质量、生命质素等).人类整个的发展史就是不断地适应自然、改造自然,同时也完善自我、改善自我,从而提高生存质量的历史.但作为一个专门的术语并引出一片广阔的研究领域则始于本世纪30年代,兴起于50～60年代.70年代末期后在医学领域倍受瞩目,并在80年代形成新的研究热潮,目前仍呈方兴未艾之势.总的说来,可概括为三大时期:
作者：方积乾；万崇华；郝元涛 刊期： 2000年第01期
