目的:探讨脑室周围白质软化(PVL)与脑瘫的临床关系.方法:回顾性分析了头颅MRI表现为脑室周围白质软化的62例脑瘫患儿的病因、临床分型及并发症.结果:62例脑瘫患儿中早产38例(53.2%),足月23例(37.1%),过期产1例(1.6%),引起PVL原因除了早产和低出生体重外,围产期缺氧窒息为主要原因,尤其是足月儿(占78.3%).临床分型以痉挛型双瘫(占53.2%)和四肢瘫(占24.5%)为主.视力障碍、听力障碍、智力低下、小头畸形及癫痫发生率分别为50%、9.7%、83.7%、3.5%和12.9%.结论:PVL脑瘫患儿并发症的发生率较高,除视力障碍外,早产儿和足月儿上述并发症的发生率差异无显著性意义.
作者：王晓慧；郑华；邹丽萍 刊期： 2005年第01期
目的:探讨早期康复对急性脑卒中患者功能变化的影响及相关费用的分析和评价.方法:80例急性脑卒中患者随机分成康复组(40例)和对照组(40例),除进行常规的神经内科治疗外,康复组患者在急性期(病后1个月内,病情稳定48h)至病后6个月进行规范的康复治疗,包括运动疗法、作业疗法和言语治疗等,并对每组患者在入组时、病后3个月和6个月时的功能状况采用改良Barthel和综合功能评定(FCA)进行评测.比较两组在病后3个月和6个月的相关费用,包括直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用等,并进行了成本-效果分析.结果:病后3个月和6个月两组患者的功能状况均有不同程度的改善,其中康复组患者功能改善程度较大,差异有显著性意义(P＜0.05).病后3个月康复组38例的费用总和为$889104.2(23397.5±14176.4),对照组38例的费用总和为$37686.1(19412.8±20897.6),差异有显著性意义(P＜0.05);病后6个月康复组38例的费用总和为$1087417.5(28616.2±22009.1),对照组为$901915.2(23734.6±22687.0),差异无显著性意义(P＞0.05).MBI或FCA积分每增加1分在康复组所需的总费用和直接医疗费用相对较低.结论:早期规范的康复治疗可以改善急性脑卒中的功能状况.
作者：倪朝民；傅佳；韩瑞；李厥宝；孟兆祥；刘成英；陈和木；葛建平 刊期： 2005年第01期
目的:探讨高位脊髓损伤患者发生体位性低血压(OH)的临床机制.方法:对45例高位脊髓损伤患者进行30°、60°、80°斜立试验,测量斜立后血压、脉搏、大脑中动脉血流(CBF)速度.根据斜立后是否出现体位性低血压症状,将患者分为有症状组和无症状组,进行对比性分析.结果:第1组24例患者无OH症状,能完成全部的测试;第2组21例患者均出现OH症状,18例因不能耐受体位性低血压症状而完成部分试验,3例完成全部试验.统计表明,无症状组平卧位与斜立位的血压差异有非常显著性意义,平卧位与斜立30°的脉搏、CBF速度差异无显著性意义,与斜立60°、80°差异有显著性意义.有症状组平卧位与斜立30°的CBF差异无显著性意义,斜立各角度问的CBF差异有显著性意义.两组在斜立30°时收缩压差异有显著性,而脉搏、CBF速度差异无显著性意义.结论:①脊髓损伤后早期,斜立30°15min不影响CBF速度,不出现OH症状;②血压下降并不是引起OH出现症状的直接原因,CBF速度下降是引起OH症状的直接原因.
作者：姚爱明；关骅；张贵平；李雪梅；胡胜军；何慧 刊期： 2005年第01期
目的:探讨早期康复治疗对脑卒中患者3个月和6个月后平衡功能和日常生活活动能力(ADL)的影响.方法:将80例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组(40例)和对照组(40例)进行临床对照研究,两组均常规进行神经内科药物治疗,康复组加以运动疗法,对每例患者在入组时、病程3个月和6个月分别用Fugl-Meyer测试平衡功能和改良Barthel指数(MBI)测试ADL能力.结果:康复组3次平衡功能积分分别为2.71±2.42、8.74±2.02、10.28±2.35,MBI分别为20.66±13.45、67.72±18.90、80.55±16.33,对照组平衡功能为3.44±2.89、7.27±2.20、8.44±2.79,MBI为27.24±16.18、57.36±19.67、70.69±23.30;两组前后比较和组间比较差异均有显著性意义(P＜0.05);两组的变化均数比较康复组6个月后平衡功能和ADL恢复优于对照组(P＜0.001).平衡功能和ADL呈正相关(r=0.791).结论:早期康复治疗对脑卒中患者的平衡功能和日常生活活动能力有良好的促进作用.
作者：韩瑞；倪朝民；李厥宝；孟兆祥 刊期： 2005年第01期
目的:通过对中风偏瘫患者6个月康复治疗的疗效观察,了解中风肢体功能障碍恢复的进程.方法:对30例患者于急性期至病程6个月进行常规康复治疗.使用Fugl-Meyer运动功能评测,ADL评测选择FIM方法中反映上下肢功能的亚项,评测分别于治疗前、病程1个月、3个月、6个月时进行,比较各阶段康复疗效.结果:上肢、腕、手、下肢运动功能和上、下肢ADL各阶段均有显著改善(P＜0.01),FM各阶段恢复程度比较,上肢、手、下肢第一阶段与第二阶段差异无显著性意义(P＞0.05).腕活动P＜0.05,第二阶段优于第一阶段.第二、三阶段下肢恢复程度差异无显著性意义(P＞0.05),而上肢、腕、手恢复明显较前一期减弱(P＜0.01).ADL各阶段改善程度比较:下肢第二阶段改善明显优于第一、三阶段(P＜0.01),上肢第三阶段提高明显减慢.结论:中风偏瘫康复治疗上、下肢运动功能及相关ADL在前6个月持续明显改善,运动功能提高前3个月明显优于后3个月,但下肢改善无减弱趋势.
作者：高霞；刘振芳；李玉明；顾新 刊期： 2005年第01期
目的:观察强化运动治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能障碍的临床疗效,并与常规运动治疗作对比分析.方法:42例病程6个月内无合并严重认知功能障碍的脑卒中偏瘫患者随机分成强化运动治疗组(21例)和常规运动治疗组(21例).强化运动治疗组为每天3h,每周5天,常规运动治疗组为每天1h,每周5天.结果:两组患者康复治疗1个月后运动功能均有明显改善,且强化运动治疗组明显优于常规运动治疗组.结论:常规运动与强化运动康复治疗均可明显改善脑卒中偏瘫患者的运动障碍,但强化运动康复治疗的疗效更好.
作者：陈炳；Matteo Paci；章国伟；卢战 刊期： 2005年第01期
目的:通过本体感觉丧失程度来探究脑卒中偏瘫患者膝反张的机制,从而确定其临床康复治疗的对策.方法:64例脑卒中偏瘫患者按本体感觉丧失程度分为2组,即第1组(踝关节本体感觉存在)49例,第2组(踝关节以上本体感觉丧失)15例.分别在入院当时、入院后3个月和6个月测定腿部肌群肌力、关节位置觉、振触觉,并记录初次站立时间,后进行统计分析.结果:两组膝反张的发生与初次站立时间的早晚有关(P＜0.05),3个月时在腿部肌群肌力对膝反张发生的比例影响方面,本体感觉存在组和本体感觉丧失组之间无显著性差异(P＞0.05);对两组的股四头肌、腘绳肌、腓肠肌分别比较3个月和6个月时肌力变化,本体感觉存在组的肌力均从2-3级恢复到4级,且其中原有的15例膝反张全部矫正.本体感觉丧失组的肌力均从2-3级恢复到4级,原有的10例膝反张患者仅1例得到矫正,合计有6例无膝反张,且本体感觉全部恢复.卒中6个月以上膝反张很难矫正与踝关节以上本体感觉的丧失有显著的关系(P＜0.01).结论:CVA偏瘫患者早期由于肌力太弱过早站立是膝反张形成的重要因素;肌力的改善,可使膝反张呈现逐渐减少的趋势,但是本体感觉丧失的患者不如本体感觉存在的患者,尤其在患病后期踝关节以上本体感觉丧失可能是膝反张难以矫正的主要原因.
作者：刘世文；高放；吕政；刘然 刊期： 2005年第01期
目的:探讨针刺对中风患者的运动功能、ADL、QOL的影响,以及早期针刺介入是否可行.方法:57例急性脑卒中患者,随机分为针刺康复组(29例)和单纯康复组(28例).针刺康复组在Bobath疗法基础上加针刺治疗.比较两组功能改善的情况,观察两组继发并发症的发生率,以对比两组的QOL.结果:治疗后,针刺康复组的运动功能评分高于单纯康复组(P＜0.05),ADL能力改善也略优于单纯康复组.两组间痉挛级别分布和肌痉挛发生率差异无显著性.针刺康复组的痛肩发生率低于单纯康复组(P＜0.05),但两组间肩手综合征和足下垂或足内翻的发生率差异无显著性意义.结论:针刺与早期康复的叠加疗效优于单纯康复治疗.
作者：郭京伟；谢欲晓；孙启良；白伟；于建波；谷世喆 刊期： 2005年第01期
目的:研究脑电和诱发电位在评价持续性植物状态(PVS)疗效和预后的作用.方法:对入院的70例PVS患者治疗前根据PVS评分量表进行评价、检查脑电、脑干听觉诱发电位和体感诱发电位,经过促醒和康复治疗,分别在治疗3个月及意识恢复后复查,并根据PVS评分量表评价疗效.每项电生理检查结果进行量化分级评分,将治疗前后和意识恢复前后电生理结果进行对比(t检验),分析电生理对PVS的评价意义.结果:意识恢复率为32.9%,总有效率为77.1%.治疗前后及意识恢复前后脑电检查都无明显差异,脑干听觉诱发电位和体感诱发电位差异有显著性意义.结论:脑干听觉诱发电位和体感诱发电位可作为PVS评价疗效和判定预后的重要工具.
作者：王德生；李江东；王晓丹；奚宁宁 刊期： 2005年第01期
目的:探讨应用选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的效果.方法:通过复诊、电话、书信的方式对68例接受选择性脊神经后根切断术治疗的痉挛性脑瘫患者,进行术后平均18个月的随访,并对其术后痉挛解除情况,交叉腿、尖足情况,肌力、感觉、站立、行走情况进行评估.结果及结论:选择性脊神经后根切断术对解除痉挛、降低肌张力等方面是安全可靠、作用持久的,配以适宜的功能康复训练,可明显改善活动功能,提高生存质量.
作者：蒙辉能；黄恒良；张旭光；黄荣赐 刊期： 2005年第01期
目的:探讨早期康复治疗对脑卒中患者6个月后生存质量的影响.方法:80例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组(40例)和对照组(40例)进行临床对照研究,两组均常规进行神经内科药物治疗,康复组加以运动疗法和言语治疗,并对每组患者在入组时和6个月后利用生存质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版对其生存质量(Quality of life,QOL)进行评定.结果:康复组两次生存质量评分分别为59.85±12.14、76.66±13.62,对照组为59.87±11.45、69.75±10.19;两组前后比较均有显著性差异(P＜0.05);两组变化均数比较,康复组6个月后的QOL恢复优于对照组(P＜0.05).结论:早期康复治疗可以提高急性脑卒中患者的生存质量.
作者：李厥宝；倪朝民；韩瑞；邱纪方；孟兆祥 刊期： 2005年第01期
目的:观察应用β-七叶皂甙钠治疗大鼠脊髓损伤后功能恢复、损伤段神经细胞凋亡表达情况.方法:将22只SD大鼠根据损伤及治疗情况分为3组:空白组、损伤组、治疗组,观察药物治疗前后大鼠的神经功能行为的变化.损伤后12天处死动物,损伤段脊髓标本做组织学切片,HE染色;做免疫组化检测凋亡因子(包括bcl-2,bax,faxs);TUNEL标记凋亡细胞.结果:治疗组在用药后,神经功能有所提高,且与损伤组比较,效果显著(P＜0.05).凋亡指标检测:fas、bax、TUNEL显示,损伤组的凋亡阳性细胞明显多于治疗组;bcl-2显示,治疗组的阳性表达明显多于损伤组(P＜0.05).结论:β-七叶皂甙钠能抑制脊髓神经细胞凋亡,对损伤脊髓的神经功能具有保护作用.
作者：王金光；郑启新；郭晓东；王运涛 刊期： 2005年第01期
目的:探讨早期强制性使用对局灶性脑梗死大鼠大脑皮层神经细胞黏附因子(NCAM)表达的影响.方法:70只Wistar大鼠随机分为假手术(D)组(10只)和手术组(60只),后者制作成右侧大脑中动脉阻塞(MCAO)模型24h后再分为患侧前肢固定(A)组、未固定(B)组和健侧前肢固定(C)组,每组20只,并进行肢体固定.21天后解除固定,于MCAO后21天和28天时,用免疫组化的方法检测梗死灶周围大脑皮质NCAM的表达.结果:与D组相比,手术组大鼠梗死灶周围皮质阳性神经元数量明显增多(P＜0.01),染色明显增强(P＜0.05或P＜0.01);手术组大鼠梗死灶周围皮质阳性细胞数及光密度值,B组多于(高于)A组,A组多于(高于)C组(P＜0.05).结论:脑缺血梗死可诱发NCAM的表达,肢体固定或过度使用对梗死灶周围皮质部分神经元代偿性高表达NCAM有不利影响,其中患侧前肢过度使用的影响尤其明显.
作者：槐雅萍；贾子善；张立军 刊期： 2005年第01期
目的:观察bFGF对大鼠牵张性脊髓损伤后脊髓功能恢复的作用.方法:大鼠脊髓T13-L2经牵张损伤,皮层体感诱发电位CSEP监测P1-N1波幅下降至术前波幅70%后,于损伤平面以下经蛛网膜下腔置细导管,治疗组分别于即刻、1、2、3、4、8、12、24h经细导管注入bFGF溶液20μl(含bFGF20μg),对照组在相同时间注入等量生理盐水.术后1、2、3、6周进行联合行为评分及CSEP检查.结果:bFGF治疗组大鼠CBS评分、CSEP波幅及潜伏期恢复均好于对照组.结论:bFGF对大鼠牵张损伤脊髓的功能恢复有明显的促进作用.
作者：刘雷；裴福兴；唐康来；许建中；李起鸿 刊期： 2005年第01期
目的:研究辣椒素(CAP)对大鼠面部皮肤降钙素基因相关肽(CGRP)免疫反应性神经纤维(IRF)的影响,探讨CAP治疗三叉神经的镇痛机制.方法:把CAP配成30mM浓度溶液备用,按用量分成四组(A组20μl、B组30μl、C组50μl和D组100μl),分别皮下注射大鼠三叉神经眶下支,24h取材,切片,免疫组化染色,镜检,计算机图像分析.结果:经方差分析,除CGRP平均光度的对照组和A组,无显著性差异外(P＞0.05),其它各组之间,有非常显著性差异(P＜0.01).并且随着用药量的增加其差值也更大.结论:CAP对大鼠面部皮肤CGRP免疫反应性神经有明显的影响,CGRP参与口面部的痛与镇痛.
作者：丁继固；茹立强；殷光甫；曹福利 刊期： 2005年第01期
目的:探讨高压氧(HBO)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤脑梗死体积的影响及其可能作用机制.方法:应用血管内细丝栓堵大脑中动脉(MCA)制作局灶脑缺血再灌注大鼠模型,用HBO(2.0ATA)治疗后,观察MCA缺血2h再灌注损伤6h、24h、48h、72h、120h和10d各组大鼠脑梗死灶体积百分比、小胶质细胞和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的变化.结果:HBO组与缺血组相比72h-120h梗死灶体积百分比减小,缺血24-48h小胶质细胞减少,缺血48h和120h MMP-9蛋白表达减少.结论:HBO能减小脑缺血梗死灶体积,其作用可能与HBO抑制小胶质细胞活化及下调MMP-9蛋白表达有关.
作者：潘钰；关骅；张朝东 刊期： 2005年第01期
目的:观察兔腰神经根急性受压后神经功能的变化,探讨药磁腰托对腰神经根急性受压的治疗作用.方法:将40只大白兔随机分为4组,每组10只,其中2组作为实验组,另2组作为对照组.手术暴露大白兔左侧坐骨神经,沿坐骨神经逆向仔细分离L7神经前支并进入L7神经根通道,将直径2mm、长约2cm的硅胶管套入并插入L7神经根通道,形成L7神经根急性受压模型.对照组在动物模型制作后不给予治疗措施.实验组应用药磁腰托作为治疗措施.术后采用Siegal推荐的运动功能评分和行走20m距离所需时间对运动神经功能进行观察,应用辐射热甩头法检测兔疼痛阈值的改变,评价感觉神经功能障碍的恢复情况.结果:术后10d实验组与对照组比较差异没有显著性意义,术后30d实验组比对照组差异有显著性意义.结论:药磁腰托能够促进神经功能的恢复.
作者：肖睿；何成奇；韩梅 刊期： 2005年第01期
近年研究发现,血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)及其代谢产物胆绿素、胆红素、一氧化碳(carbonmonoxide,CO)和游离铁参与了机体许多生理和病理过程,发挥着重要作用.下面主要对它在心血管及运动中的作用做一综述.
作者：任彩玲；张钧 刊期： 2005年第01期
由于人口老龄化和疾病谱的改变,以心脑血管病等为代表的非传染性疾病成为严重威胁人类健康的主要公共卫生问题.随着经济的发展和社会的进步,人们对医疗需求的不断增长,脑卒中新的诊断技术和防治方法的广泛应用,相关费用占国民收入的比例在世界各国迅速上升.因此,如何合理利用有限的卫生保健资源,满足国民的基本医疗保障需要,日益引起各国政府和学者的关注.近年来,国际上有关脑卒中的卫生经济学方面的研究有所增加[1].现对脑卒中的经济学研究进展综述如下:
作者：李踔；倪朝民 刊期： 2005年第01期
1资料与方法1.1一般资料患者300例,男186例,女114例;年龄17-63岁;病程3-60天,平均13.5天.患者临床表现:开口和咀嚼时关节疼痛,张口受限,关节弹响,咀嚼肌酸胀无力,影响正常咀嚼,常伴有头痛、头晕、耳鸣等.单侧发病294例,双侧6例,治疗期间不用药物及其他疗法.按治疗方法分为中频电疗加按摩组(A组)100例,平均年龄52岁,女43例,男57例;中频电疗组(B组)100例,平均年龄48岁,女47例,男53例;按摩组(C组)100例,平均年龄51岁,男46例,女54例.
作者：潘良国；郭丽华；赵筱云 刊期： 2005年第01期
1资料与方法1.1一般资料我科自2001年4月-2003年12月,收治帕金森(Parkinson's disease,PD)患者48例.入院、出院时分别用日常活动能力损伤程度美国的Lawton Brodv制定的ADL量表[1]评定,按评分高低随机分成两组,实验组常规治疗加康复疗法,对照组常规治疗.两组一般资料见表1.经t检验,P＞0.05,两组无显著差异,具有可比性.
作者：王桂荣；王丽芬；孙冬；杜悦 刊期： 2005年第01期
1资料与方法1.1一般资料选择2003年1-12月入住我康复中心的脑卒中偏瘫并发肩痛患者68例,男39例,女29例;年龄50-78岁,平均63.2岁;其中脑出血26例,脑梗死42例.病程7-60天.全部病例均为首次发病,并经头颅CT或MRI确诊,完全符合我国脑血管疾病现行诊断标准.随机分为护理程序训练组35例,男21例,女14例;平均年龄61.4岁;对照组33例,男19例,女14例;平均年龄60.5岁.两组患者既往均未患肩部疾患,现病情程度差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：祝芃；何冰 刊期： 2005年第01期
目的:探讨针刺对血管性痴呆(VD)患者颅脑MRI及临床症状的影响.方法:以针刺疗法对40例VD患者进行治疗,观察治疗前后患者颅脑MRI各项指标、长谷川痴呆修改量表(HDS)、日常生活活动能力(ADL)、精神状态速析表(MMSE)、神经功能缺损评分的变化.结果:治疗后患者颅脑MRI各项指标变化不明显,但HDS、ADL、MMSE评分上升,神经功能缺损评分降低.结论:针刺治疗不能改善患者颅脑形态指标,但可以改善VD患者的临床症状.
作者：刘翼程；骆明军；陈邦国；徐茜；张蔚 刊期： 2005年第01期
目的:观察针刺加直接灸治疗顽固性周围性面瘫的临床疗效.方法:将98例顽固性周围性面瘫患者随机分为两组:观察组52例采用电针加直接灸治疗;对照组46例采用电针治疗.两组均治疗3个疗程再观察疗效.结果:观察组总有效率为92.3%,对照组为60.9%,二者疗效差异有显著性意义(P＜0.01).结论:针刺加直接灸对顽固性周围性面瘫是一种安全方便、疗效显著的治疗方法.
作者：老锦雄；李子勇 刊期： 2005年第01期
目的:通过综合康复护理(工娱疗法及心理护理)配合口服药物维思通和单纯口服药物维思通治疗精神分裂症的疗效对比观察,探讨综合康复护理在治疗精神病患者中的作用.方法:将80例精神分裂症患者随机分为2组,研究组40例用综合康复护理配合口服维思通治疗,对照组40例单纯口服维思通治疗,进行为期8周的对照治疗观察.按我国现行4级疗效评定标准进行评定.结果:2组治疗8周时,疗效评定结果差异有显著性意义(x2=6.05,P＜0.05).结论:综合康复护理配合维思通治疗精神分裂症的疗效优于单纯用维思通治疗,说明精神分裂症患者康复中的综合康复护理是药物治疗手段以外的重要措施,对精神病患者尤为重要.
作者：宋金环；胡秀玲 刊期： 2005年第01期
目的:观察百忧解治疗中型闭合性颅脑损伤后抑郁的临床疗效.方法:对30例中型闭合性颅脑损伤后抑郁患者在常规治疗的基础上给予百忧解治疗,20mg,1次/早,疗程为4周.治疗前后应用抑郁自评量表(SDS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)对抑郁情况进行评定.结果:治疗后依据HAMD评分结果,痊愈6例,显效14例,有效8例,无效2例,显效率为66.7%.治疗后SDS量表及HAMD抑郁量表的评定结果均有明显改善(P＜0.05).结论:百忧解对治疗中型闭合性颅脑损伤后抑郁有较好的临床疗效.
作者：张建宏；范建中；彭楠 刊期： 2005年第01期
脑卒中是导致人类死亡的三大疾病之一,其致残率高达70%以上.随着生物科学及其相关科学技术的发展,人们对于脑卒中的发生、发展和可能的预后有了更进一步的认识,脑卒中的临床治疗和康复的效果也有了较大的提高.
作者：倪朝民 刊期： 2005年第01期
交叉性失语是指任何与惯用手同侧大脑半球病变引起的失语,但现在一般仅指右利手右侧脑半球病变引起的失语.因其发病率低,临床上没有引起足够的重视,现将我院于2002年2月-2004年7月收治的10例交叉性失语病例报告如下,以引起医务工作者的重视.
作者：杨印东 刊期： 2005年第01期
脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿童主要致残性疾病,由于肌张力异常导致肌肉协调运动障碍,除肢体运动功能障碍外,26%-100%的患儿合并口运动功能障碍[1],并因此造成进食困难、言语构音障碍,影响儿童的营养、体格发育以及语言发展.本文对脑瘫患儿进行口咽运动及进食能力早期干预训练的经验做简要介绍.
作者：叶雯；余建敏；吴文略 刊期： 2005年第01期
