目的:探讨在关节活动终末端进行等长收缩训练对骨折手术后3个月以上病程的患者膝关节活动范围的影响.方法:选择膝关节周围骨折手术后同定时间超过3个月,且出现明显膝关节活动功能障碍的患者28例,并随机分成治疗组和对照组.两组患者均先进行理疗(蜡疗或热敷治疗)、关节松动术等治疗,以及屈伸膝的等张收缩训练.5次/周.治疗组另于等张收缩训练后进行膝关节屈、伸活动终末端等长收缩训练,但两组患者每天总主动肌力训练时间相等.两组患者均于锻炼90d后测量角度值行统计学分析.结果:两组患者在治疗前屈、伸膝的主、被动运动角度均无明显差异(P>0.05).经过治疗和功能锻炼后,两组患者主被动屈伸膝关节角度均有显著改善(P<0.01),治疗组主动屈曲角度较对照组改善显著(P<0.05),被动屈、伸膝角度和主动伸膝角度两组间比较均无明显差异(P>0.05).结论:关节活动终末端等长收缩训练对损伤术后膝关节同定时间较长.且出现严重关节活动功能障碍的患者的功能改善有积极的意义.
作者：蔡可书；朱奕；林枫；顾昭华；沈滢；范刚启；王彤 刊期： 2008年第11期
目的:观察术中电刺激、生物蛋白胶、术后分米波辐射的综合措施治疗周嗣神经完全件损伤的疗效.为临床治疗周围神经损伤探索有效的治疗方法.方法:82例周围神经完全性损伤患者均行神经缝合修复术,随机分为两组:综合治疗组行术中电刺激、应用生物蛋白胶、术后分米波辆射治疗;对照组术后11服甲钴胺.观察两组的运动和感觉功能、电生理变化.结果:术后6个月,综合治疗组有效率为85.37%.治愈率为56.10%;对照组有效率为65.85%,治愈率为34.15%.两组比较均为P<0.05.术后12个月,综合治疗组有效率为92.68%,治愈率为70.73%;对照组有效率为75.61%,治愈率为48.78%.术后6个月两组比较均为P<0.05,两组间再生电位、运动电位、MCV及SCV比较差异有显著性意义(P<0.05).术后12个月,两组间再生电位、运动电位比较差异有显著性意义(P<0.05),两组间MCV、SCV比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:综合措施治疗周围神经完全性损伤是较为理想的方法.
作者：张义龙；田德虎；张英泽；刘宽芝；韩久卉；韩金豹；刘春杰；刘雷 刊期： 2008年第11期
目的:分析脑瘫患儿精细运动功能测试(FMFM)量表的效度和反应度.方法:共有612例大于6个月的脑瘫患儿参加了本研究,男423例(69.1%),女189例(30.9%);平均年龄(30.6±25.5)个月;其中痉挛型四肢瘫224例(36.6%)、痉挛型双瘫208例(34.0%)、痉挛型偏瘫122例(包括2例单瘫)(19.9%)、徐动型30例(4.9%),肌张力障碍型20例(3.3%),共济失调型8例(1.3%).分析FMFM量表精细运动能力分值的平行效度(与PDMS-FM原始分的Pearson相关分析)、结构效度(样组间差异分析)和反应度(效应尺度).结果:FMFM量表精细运动能力分值PDMS-FM量表原始分之间的相关系数为0.95:能有效地区分同一偏瘫患儿健侧和患侧上肢精细运动能力分值之间差异,同时也能有效地区分相同月龄段双瘫和网肢瘫患儿精细运动能力之间的差异;此外本量表具有较好的效应尺度.结论:FMFM量表具有良好的效度和反应度,可以有效地评定脑瘫患儿精细运动能力.
作者：徐东浩；史惟；李惠；杨红；张建萍；苏怡 刊期： 2008年第11期
目的:以医学结局研究简明调查表(中文版SF-36)评价慢性阻塞性肺病(COPD)患者的生存质量,并分析相关因素对生存质量的影响.方法:采用医学结局研究简明调查表(SF-36)对COPD患者的生存质量进行横断面研究,并使用自编的患者一般状况调查表记录患者年龄、教育年份、身高、体重和FEV1/FVC的信息,分层比较这些因素对COPD患者的生存质量的影响.结果:COPD患者存SF-36各维度的牛存质量与我国正常人比较显著下降,尤其是活力(54.52±30.31)、总体健康(35.50±31.86)、生理职能(34.13±47.53)下降为显著.不问年龄、教育年份、FEV1/FvC和体重指数(BMI)的患者生存质量某些维度之间的差别有显著性意义.该表在多个维度存在地板效应和天花板效应.结论:对COPD患者生存质量的评价说明COPD对患者的生存质量有一定的影响,且对不同方面的影响程度不相l司,提示在对COPD患者进行干预治疗时应有不同的侧重点.并应考虑到年龄、教育、肺功能、体重指数对COPD患者生存质量的影响.同时建议在用SF-36评估极轻或重度COPD患者生存质量时好联合应用其他合适量表.
作者：刘爱玲；陶晓南；辛建保；林岚；张建初 刊期： 2008年第11期
目的:研究用Biodex system 3多关节等速肌力评定及训练系统对ACL重建术后患者肌力的影响.方法:将50例行ACL重建术后的患者随机分成试验组25例(等速训练患侧肌力)和对照组25例(等张训练患侧肌力)并分别进行功能训练,在术后第12、2,4周进行等速向心肌力测试.结果:术后第12、24周对患者进行膝关节等速向心肌力测试,试验组膝屈、伸肌患侧峰力矩,健侧峰力矩比值明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05),试验组在300时的股内侧肌患侧峰力矩,健侧峰力矩比值明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论:通过等速训练进行系统的康复治疗可使膝关节ACL重建术后的患者短期(6个月)达到健侧屈伸肌力水平,并能达到运动水平.
作者：陶莉；冯华；郭险峰；侯燕；张辉 刊期： 2008年第11期
目的:观察间歇气压疗法(IPC)对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法:选择90例2型糖尿病并发周围神经病变患者,分别给予甲钻胺、下肢IPC以及两者联合治疗,连续2周.结果:IPC可改善DPN患者症状(TSS总分下降5.36±1.37分)并增加神经传导速度(MNCV改善11.7±4.1m/s,SNCV改善12.1±5.2m/s),其疗效与甲钴胺相仿,两者联合应用效果更为显著.治疗过程中无不良反应.结论:IPC治疗DPN疗效确切,使用安全.
作者：刘宽芝；马娜敏；吕海莉；田德虎；张奇 刊期： 2008年第11期
目的:研究慢性脑卒中偏瘫患者上肢痉挛、联合反应与异常协同运动三种临床表现之间的关系.方法:70例脑卒中慢性期患者进行Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA),联合反应分级量表(ARRS)与上肢综合痉挛指数(CSI),并对三者进行相关分析.结果:ARRS与CSI相关系数为0.619(0.001);ARRS与FMA上肢肩肘部分的相关系数为-0.602(P<0.001);CSI与FMA上肢肩肘部分的相关系数为-0.588(P<0.001).结论:慢性偏瘫患者上肢痉挛、联合反应与异常协同运动有较明显的相关性,推测可能与三者存在部分相同的病理机制有关.
作者：毕胜；许云影 刊期： 2008年第11期
目的:评价以体外反搏(ECP)为主的综合疗法治疗小儿脑性瘫痪(CP)的临床疗效,以及改善CP患儿颅内血供的有效性.方法:采用ECP为主的综合疗法(治疗组)治疗CP患儿50例.同时设常规治疗组(对照组)20例.进行对照观察.治疗前后均采用粗大运动功能测试量表(GMFM),评估各组临床疗效.并通过彩色多普勒(TCD)检测.评价治疗前后各组颅底动脉血流动力学的改善情况.结果:治疗组在治疗3个月后,临床疗效显著.GMFM平均每月上升分值较对照组有显著差异(P<0.01).同时,治疗组颅内血供显著改善(P<0.01),而对照组颅内血供无明显改善.结论:以ECP为主的综合疗法治疗CP具有良好的改善颅内血供的作用,同时具有较好的l临床疗效.
作者：唐亮 刊期： 2008年第11期
目的:探讨分米波治疗对神经损伤吻合术后肌肉形态改变的影响.方法:大鼠坐骨神经离断后行9-0无损伤线吻合,术后实验组行分米波局部辐射,分别于术后第4周、8周、12周观察大鼠步态并取腓肠肌行湿重及肌细胞直径和截而积与对照组对比.结果:各时间点实验组大鼠腓肠肌湿重、肌细胞直径和截面积均高于对照组.结论:分米波可明显延缓失神经肌细胞的萎缩,促进其功能恢复.
作者：李熙明；田德虎；张宏；于昆仑；韩久卉；韩金豹；刘宽芝；张奇 刊期： 2008年第11期
目的:探讨分米波对神经损伤吻合术后肌肉运动终板(MEP)再生的影响.方法:大鼠坐骨神经离断后行9-o无损伤线吻合,术后实验组行分米波局部辐射,每周5次,分别于术后第4周、8周、12周观察运动终板显微结构的变化及乙酰胆碱酶(AchE)含的变化.结果:各时间点实验组大鼠腓肠肌运动终板再生和AchE含量明显高于对照组.结论:周围神经损伤后,局部应用分米波辐射可明显促进终板再生和提高AchE含量,从而促进运动功能的恢复.
作者：田德虎；李熙明；张奇；张英泽；刘宽芝；于昆仑；韩金豹；韩久卉 刊期： 2008年第11期
目的:在小型猪可控性心肌缺血动物模型上.观察适宜短暂缺血阈强度运动对缺血区冠脉侧支循环生成的作用.方法:钝缘支装上水囊缩窄器.4周后.冠脉造影证实可控性心肌缺血动物模型建立.随机分为3组:假手术组(SO)、单纯缺血组(PI)、运动组(ET).PI组通过缩窄器注水加压产生心肌缺血2次,天,每次2min;ET组除以上静息状态心肌缺血外,还需每天平板训练30min,其中包括2次每次2min的缺血阈强度运动.PI及ET组每周训练5d,共8周.SO组不作任何干预.微球测定训练前后缺血区相对心肌血流量(RMBF):免疫组化Ⅷ染色测定毛细血管密度(CD);电镜及光镜检查心肌细胞损伤情况.结果:ET组CD显著高于PI组(P<0.01)及SO组(P<0.01);PI组CD亦显著高于SO组(P<0.01).RMBF的结果类似于CD.光镜及电镜检查无明显异常.结论:在小型猪可控性心肌缺血动物模型上.适宜短暂缺m阈强度运动可以安全有效地促进冠脉侧支循环生成.
作者：陆晓；吴涛；黄澎；邱峰；孟祥博；高晶；励建安 刊期： 2008年第11期
目的:探讨补充大豆多肽对过度训练大鼠.肾脏滤过屏障形态结构和功能的影响及其可能的机制.方法:将30只雄性大鼠随机平均分为3组.分别为对照组(C)、过度训练组(OT)、过度训练+补允大豆多肽组(OS).检测各组大鼠肾组织SOD活性和MDA含量以及尿液总蛋白、白蛋白和B-微球蛋白含量.并观察各大鼠肾脏滤过屏障形态结构的变化.结果:电镜下,OT组大鼠肾组织出现毛细血管球系膜增生,基膜基质增多,足细胞肿胀、融合,裂孔不清晰等变化:OS组肾小球基底膜厚度均匀,轻微增厚;足细胞排列有序,有足细胞足突有轻度融合现象.裂孔变小.与C组相比,OT组大鼠血清睾酮水平显著降低(P<0.01),皮质醇水平显著增高(P<0.01),尿液中的TP、Alb、β2-MG含量显著增高(P<0.01),肾组织SOD活性显著下降(P<0.01),MI)A水平显著升高(P<0.01);与OT组相比,OS组SOD活性显著升高(P<0.01),MDA水平显著F降(P<0.01),尿液TP、Alb、β2-MG含量硅著降低(P<0.01).结论:大豆多肽可能是通过提高肾脏的抗氧化能力和加快自由基的清除的机制,实现了对过度训练大鼠肾脏滤过屏障形态结构完整性的维持.
作者：徐清泉；邓玉强 刊期： 2008年第11期
目的:探讨应用常规和强化运动训练对脑缺血再灌注大鼠海马齿状同区Nestin表达的影响.方法:54只Wistar大鼠随机分为造模对照组(A组)、常规运动训练组(B组)和强化运动训练组(C组),采用大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,大脑中动脉阻塞1h,再灌注7d、14d和21d.应用免疫组织化学方法分别检测各组大鼠缺血侧和对侧海马齿状回区nestin的表达情况.结果:3组大鼠均表现为第7天时的海马区阳性细胞多,而且在各时间点的缺血侧海马DG区的nestin阳件细胞数均明显多于对侧DG区.第7天、第14天和第21天时,B组和C组大鼠缺血侧海马区nestin阳性细胞均较A组明显增多,差异有显著性(P<0.01),但B组和C组间大鼠缺血侧海马区nestin阳性细胞数无显著性差异.结论:脑缺血再灌注大鼠海马区nestin阳性细胞的增多存在时间规律及原位增殖特性,运动训练可显著增强nestin阳件表达的数量,但强化运动训练并不能增强此作用.
作者：陆敏；张苏明；常立英；王义辉；朱舟 刊期： 2008年第11期
目的:探讨促红细胞生成素(EPO)对大鼠创伤性脑损伤(TBI)后血脑屏障、脑水肿、脑损伤体积和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响. 方法:应用Feeney法制作大鼠创伤性脑损伤实验模型.选取72只成年Wistar大鼠.随机分成假手术组(24只)、对照组(24只)和EPO治疗组(24只).制模成功48h后通过测定脑组织伊文思兰(EB)含量观察血脑屏障(BBB)的破坏程度、十湿重法测脑水含量、TTC染色法测定脑损伤体积.24h时放免法测定血清NSE含量.结果:EPO治疗组BBB破坏程度(67.3±13.1μ/g)与对照组(182.8±15.9μg/g)相比显著减轻(P<0.01).EPO治疗组脑水肿(80.6%±0.2%1较对照组(91.8%±0.6%)明显减轻(P<0.01).EPO治疗组脑损伤体积(17.9±4.0mm3)较对照组(37.7±3.8mm3)明显变小(P<0.01).EPO组血清NSE水平(6.28±3.37ng/ml)也较对照组(10.02±1.50ng/ml)显著降低(P<0.05).结论:EPO能维持血脑屏障的完整性,缩小脑损伤体积,减轻脑水肿和神经元的损害.
作者：原睿智；张新定；冯伟；韩广；韩彦明；周旺宁；程得均；冯广才 刊期： 2008年第11期
目的:探讨肩胛间区低频电刺激对家兔胆囊痛及脊髓后角pERK1/2表达的影响.方法:家兔随机分为5组:对照组、生理盐水组、甲醛溶液组、肩胛间区电刺激组和非肩胛间区电刺激组,每组6只.采用2Hz、3mA电流,应用生理功能学方法、免疫组织化学方法和Western blot技术,观察肩胛间区电刺激对胆囊痛模型呼吸频率和心率的改变及脊髓后角pERK1/2表达的影响.结果:肩胛间区电刺激组呼吸频率和心率分别为(50.23±0.81)和062.60±0..7)min-1(P<0.01),与甲醛溶液组比较分别降低约22%和28%,同时脊髓后角pERK1/2表达减少,与甲醛溶液组比较,减少约58%(P<0.01).结论:肩胛间区低频电刺激可在一定程度缓解家兔胆囊痛模型的生理指标改变,抑制其脊髓后角ERKl,2的激活.
作者：王永洪；马保新；张立丰；张励才；曾因明 刊期： 2008年第11期
疼痛像其他感觉(如听觉、视觉)一样,是机体的一种基本感觉,但义不同于其他感觉.首先,疼痛不是一种独立的感觉,往往与其他感觉一起存在,构成不同的复合感觉,如胀痛、绞痛等;其次疼痛常伴有强烈的情绪色彩,组成一种复杂的心理活动,如害怕、焦虑等.上述两方面是密切不可分的.
作者：马玲；倪家骧 刊期： 2008年第11期
周围神经急性损伤多由于切割、牵拉、挤压等造成.暴力作用时间短而集中,造成神经束完全或部分断裂.多伴有其他组织的损伤.
作者：于昆仑；田德虎；张英泽 刊期： 2008年第11期
脑血管病是一种高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高医疗费用的疾病,因而也是一种高社会负担的重大疾病.我国现有脑卒中乍存患者达700万人,且以年发生156-234万人的速度在增长.每年夺去78-187万人的生命,已成为国人死亡的首因.众多研究认为高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒等是脑血管病的主要的危险因素.
作者：谢荣；李金贤；牛晓珊 刊期： 2008年第11期
小儿脑瘫是目前导致小儿残疾的主要疾病之一,近年来,脑瘫的治疗手段在临床上趋于多元化,针灸逐渐成为其中一种重要环节.温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法,本研究充分发挥祖国医学的传统疗法在偏瘫型脑瘫患儿中发挥奇特效应.大限度地改善脑瘫患儿的生活自理能力,以促进患儿全面康复.早日重返社会.
作者：张健；李荃林；陈琦 刊期： 2008年第11期
突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)是指突然发生单侧或双侧感音神经性听力下降30dB以上.至少出现在3个临近听力检测频率.在几小时到几天内达到高峰,可伴有眩晕和耳鸣.部分患者可在发病2周内出现听力自然恢复、显著恢复或部分恢复[1].
作者：田巍；许罗俊；王海英；唐音；张玉凤 刊期： 2008年第11期
颈髓损伤后损伤平面以下支配的呼吸肌麻痹.由于呼吸功能减退,易出现呼吸闲难等不适.影响肢体功能锻炼,降低生存质量,同时由于呼吸功能减退,咳嗽无力.易并发肺部感染,甚至导致患者死亡,本研究旨在探讨肺部物理治疗对颈髓损伤患者肺功能的影响,以及对于减少肺部感染的意义.
作者：关晨霞；郭钢花；李哲 刊期： 2008年第11期
目的:探讨电针对中风后抑郁症的治疗作用.方法:将80例中风后抑郁症患者随机分为对照组(40例)和治疗组(40例),对照组El服氟西汀(百忧解),治疗组红此基础上加电针治疗.分别在治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Barthel指数(BI)对两组患者进行评定,观察治疗前后变化.结果:治疗2个疗程后.两组抑郁症患者HAMD评分都较治疗前降低,但治疗组降低更明显,与对照组比较差异具有显著性意义(P<0.05);治疗组患者的BI评分提高也较对照组明显(P<0.05),说明治疗组效果优于对照组.结论:电针治疗可以促进中风后抑郁症状的改善,更好地提高中风患者的口常生活活动能力,改善患者的生存质量.
作者：王忠华 刊期： 2008年第11期
目的:评价电针治疗良性前列腺增牛症的疗效和安全性.方法:采用前瞻性多中心随机对照研究.选取符合纳入标准的良性前列腺增生患者175例,随机分成电针组87例,药物组88例;电针组取穴中髂、会阳,隔日1次,对照组口服盐酸特拉唑嗪(马沙尼)2mg,每晚1次;治疗时间4周,主要结局指标为国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)和残余尿(PVR);次要结局指标为泌尿症状困扰积分(BS)、24h憋尿困难次数、夜尿次数和前列腺体积,并记录不良反应.结果:①治疗4周,电针组改善IPSS优于药物组(P<0.01),电针组提高Qmax及减少PVR优于药物组(P<0.05).治疗后6个月随访,电针组改善IPSS、提高Qmax、减少PVR优于药物组(P<0.01);治疗后18个月随访,电针组改善IPSS、提高Qmax、减少PVR优于药物组(P<0.01).②治疗4周.电针组改善Bs评分及减少24h憋尿困难次数明显优于药物组(P<0.01);电针组减少夜尿次数优于药物组(P<0.05).两组治疗前后前列腺体积比较差异无显著性意义.结论:电针中髂、会阳可显著减低轻中度良性前列腺增牛症患者IPSS、提高Qmax、减少PVR,疗效明显优于西药盐酸特拉唑嗪;在降低BS、减少24h憋尿用难次数及夜尿次数方面,疗效可能优于盐酸特拉唑嗪.
作者：杨涛；刘志顺；张兴桥；冯勇伟；徐海蓉；叶永铭；李兆辉；王蕊；刘元石；杨志强；吕晖 刊期： 2008年第11期
目的:了解颈段脊髓损伤患者心理状况,以及给予相应的心理护理对改善患者心理状况的作用.方法:调查了解32例住院颈段脊髓损伤患者的心理状况,随机将患者分成对照组及试验组,每组16例.在Ⅰ期治疗中对照组只给予常规护理.试验组在此基础上给予相应的心理护理.在随后的Ⅱ期治疗中对照组与试验组一样,在常规护理基础上给予相应的心理护理.采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)和抑郁量表(SDS)评估患者的心理状况.结果:两组患者人院时SAS和SDS测量评分差异无显著性(P>0.05).经Ⅰ期治疗后SAS和SDS测量评分有明显差异(P<0.01),试验组心理状况改善明显优于对照组;经Ⅱ期治疗后两组SAS和SDS测量评分差异不明显(P>0.05),试验组心理状况改善与对照组接近.结论:颈段脊髓损伤患者表现出明显的焦虑忧郁等不良心理状况,对其采用相应的心理护理,有助于改善焦虑忧郁等不良心理.促进患者的心理康复.
作者：余小梅；王楚怀；周玉萍；杜晓红 刊期： 2008年第11期
目的:探讨综合十预联合抗抑郁药物治疗首发老年抑郁症的临床疗效.方法:将68例首次发病的老年抑郁症患者.随机分为实验组和对照组.实验组给予综合十预联合两酞普兰治疗,对照组只给予西酞普兰治疗,比较两组患者治疗前后的抑郁状态、应对方式和生存质量的改变.结果:治疗前两组抑郁总分、积极应对、消极应对及牛存质测试指标结果比较差异无显著性意义(P>0.05),治疗12周后,两组患者之间抑郁总分、积极应对、消极应对及生存质量测试指标结果比较差异有显著性意义(P<0.01).结论:综合十预联合抗抑郁药物治疗老年抑郁症效果较单纯抗抑郁药物治疗效果显著.
作者：宋冬玲；王梦欣；王福芳 刊期： 2008年第11期
周围神经急性损伤是临床上常见多发损伤,多由切割、牵拉、挤压、电灼等原因造成,常合并骨折,血管、肌腱及软组织损伤.因暴力作用时间短而集中,可造成神经纤维完全或部分断裂.由于损伤神经的修复过程复杂、神经再生速度缓慢、合并周围组织损伤时再生神经易与周围组织粘连,以及失神经肌肉萎缩、运动终板退化变性、终末感觉器萎缩消失等,均制约着损伤神经的功能恢复.
作者：田德虎 刊期： 2008年第11期
深部脑电刺激术(deep brain stimulation,DBS)通过电极靶向电刺激深部脑神经核团.使异常的神经元放电得以控制.能够快速恢复患者原有的部分生理功能.由于其对于治疗运动失调,如帕金森病、癫痫等方面取得了显著而持久的疗效,并在其他神经疾病的治疗上显示出了很大的潜力,正在被越来越多地应用于临床[1].
作者：连芩；王珏；刘红忠；赵金娜；刘亚雄 刊期： 2008年第11期
INTRODUCTIONPurpose:The purpose of this paper is to provide rehabili-tation physicians with suggestions that will assist themin becoming successful program leaders/managers/ad-ministrators. The content of this paper is based uponthe experiences and observations of the author whohas had extensive experience in developing, leadingand managing rehabilitation programs.
作者： 刊期： 2008年第11期
单侧忽略(unilateral neglect,UN)是指对来自大脑受损对侧的身体或空间刺激无反应,以体轴为中心,离体轴越远越容易忽略,是一系列的对病损对侧信息处理功能障碍综合征中的一种认知障碍[1].
作者：崔立军；吴毅；胡永善 刊期： 2008年第11期
