目的 探讨乳腺癌患者新辅助化疗前后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki-67抗原(Ki-67)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)表达的变化及意义.方法 回顾性分析99例接受新辅助化疗的乳腺癌患者临床资料,观察化疗近期疗效,免疫组化检测化疗前后乳腺癌组织中ER、PR、Ki-67、Her-2的表达,分析化疗前四者的相关性,疗效与其化疗前表达的关系以及化疗对其表达的影响.结果 新辅助化疗前ER与PR呈显著正相关(r=0.731,P=0.000),与Ki-67呈显著负相关(r=-0.298,P=0.003),PR也与Ki-67呈显著负相关(r=-0.265,P=0.014);化疗结束后16例获得PCR,PCR率为16.16%,ER、PR阴性表达的患者病理完全缓解(PCR)率高于阳性表达患者,差异有统计学意义(χ2值分别为12.038、10.834,均P<0.05);化疗前激素受体、Ki-67和Her-2阳性/阴性表达或过表达/非过表达间总有效率的比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.38、0.17、0.13、0.04,均P>0.05);除去16例获得PCR患者,剩余83例患者新辅助化疗后Ki-67阳性率显著降低,差异有统计学意义(χ2=7.923,P<0.05),ER、PR阳性率、Her-2过表达率均无显著变化,差异均无统计学意义(χ2值分别为0.965、1.364、0.392,均P>0.05).结论 ER、PR阴性表达的乳腺癌患者Ki-67表达增加,提示增殖能力较强,而新辅助化疗可以下调Ki-67表达,降低肿瘤的增殖活性,ER、PR阴性患者对新辅助化疗更为敏感.乳腺癌组织ER、PR和Ki-67表达的变化可以有效预测新辅助化疗的疗效.
作者：周晓芳；王增；李楚倩 刊期： 2016年第03期
目的 研究儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)与仰卧起坐运动能力的关系,为开展ADHD的有效干预以及防治措施提供依据.方法 采取自愿的原则,选取至苏州大学附属儿童医院儿童保健科就诊的6~10岁儿童86例,符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)ADHD的诊断标准为研究组,同时按照性别年龄进行1:1配对选取健康儿童为正常组.采用自制的仰卧起坐运动训练及等级评定方法 .采用整合视听连续执行测试(IVA-CPT)对ADHD儿童的症状进行评定.结果 ADHD组儿童仰卧起坐运动能力评定为Ⅰ级和Ⅱ级的人数显著多于正常组(χ2值分别为33.77和5.66,均P<0.05),评定为Ⅴ级的人数却明显少于对照组(χ2=58.97,P<0.001);ADHD组儿童进行仰卧起坐训练干预后,评定为Ⅰ级的人数明显减少,Ⅴ级的人数明显增多(χ2值分别为22.66、34.31,均P<0.001),Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的人数未见明显变化(χ2值分别为0.34、0.78和0.05,均P>0.05);IVA-CPT各商数均有明显提高.结论 儿童ADHD与运动能力不足有关;仰卧起坐运动训练是干预ADHD的有效方法.
作者：朱庆庆；花静；古桂雄 刊期： 2016年第03期
目的 分析2008年至2012年西安市0~14岁儿童伤害死亡病例特点,以便采取更具针对性的预防措施降低儿童意外伤害死亡率.方法 对2008年至2012年西安市儿童意外伤害死亡病例资料按ICD-10进行分类,并对意外伤害死亡病例性别分布、年龄组分布、死因顺位等特点作回顾性分析.结果 2008至2012年西安市儿童共有意外伤害死亡病例493例.男女性别比为2.29.西安市0~14岁儿童年均意外伤害死亡率为18.84/10万,男童意外伤害死亡率(24.50/10万)高于女童(12.33/10万),差异有统计学意义(χ2=51.16,P<0.01).学龄组儿童意外伤害死亡率高.年龄越大意外伤害死亡病例所占比例越多.西安市儿童前5位意外伤害死因分别是:交通事故(38.34%)、溺水(15.21%)、意外窒息(14.20%)、意外跌落(8.92%)、意外中毒(6.49%).不同年龄组患儿意外伤害死因顺位不同,新生儿及婴儿组意外伤害主要死因是窒息;幼儿组主要死因是跌落、中毒,学龄前组及学龄期组主要死因是交通事故、溺水.结论 根据儿童意外伤害死亡病例各年龄组特点,采取不同的防治措施.
作者：赵玉；李颖 刊期： 2016年第03期
目的 探讨早孕期妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A),游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)及双侧子宫动脉血流动力学指标联合预测子痫前期的价值.方法 随机选择2014年1月至2015年1月在西安交通大学第一附属医院及陕西省第四人民医院产科门诊进行正规产前检查的孕9周至孕12周的单胎孕妇960例.分别检测PAPP-A、Freeβ-hCG及子宫动脉血流动力学指标(PI、RI、S/D).结果 ①PAPP-A预测子痫前期的灵敏度为75.00%,特异度96.79%;Free-β-hCG灵敏度78.57%,特异度为96.22%;②子宫动脉PI、RI及S/D的灵敏度分别为74.65%、70.27%、77.27%,特异度为别为95.97%、95.83%、97.04%;③PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流联合预测子痫前期灵敏度86.21%,特异度95.67%,约登指数为0.82.结论 早孕期血清PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流动力学指标联合应用对孕期发生子痫前期具有更高的预测价值.
作者：李芬兰；晋雅凌；李娜；田雪叶；黄谱 刊期： 2016年第03期
目的 探讨孕期集体干预对产后抑郁症(PPD)的作用.方法 选择在我院产检且分娩,在孕16~24周行医院焦虑-抑郁量表(HAD)筛查≥11分的438例孕妇为研究对象,分为干预组和非干预组.干预组孕妇从孕24周开始实施每周1次,每次90分钟,共6周的干预治疗,非干预组孕妇行常规孕期保健.所有研究对象在产后42天行爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)测试≥12分诊断为产后抑郁症.结果 干预组产后42天HAD≥11分(有焦虑或抑郁情绪)患者比率显著低于对照组(χ2=25.22,P<0.01).干预组产妇EPDS值≥12分人数为22人,显著低于非干预组的63人,差异有统计学意义(χ2=24.51,P<0.01).结论 孕期集体干预能够缓解孕产妇焦虑-抑郁情绪,降低产后抑郁症发生率.
作者：赖毓冕；杨金英；曾慧倩；程曦 刊期： 2016年第03期
目的 探讨混合性阴道炎症患者对疾病的自我管理能力与自我效能之间的关系,寻求提高阴道炎症患者对疾病自我管理能力的护理对策.方法 采用美国Stanford大学慢性病教育研究中心编制的慢性病自我效能量表和自行设计的阴道炎症患者自我管理能力调查表,对192例阴道炎症患者进行调查,采用Spearman's相关分析法,确定二者之间的关系.结果 该组阴道炎症患者自我效能总分为(5.47±1.64)分,处于低等水平.自我管理能力评分为(10.64±2.63)分,处于中等偏低水平,二者显著正相关(r=0.276,P<0.01).结论 在临床护理工作中,可根据增强患者自我效能方法 ,提高混合性阴道炎症患者自我效能,进而提高其自我管理能力,降低疾病的复发.
作者：黄竹；司景革；齐歆；张先；游川 刊期： 2016年第03期
目的 了解我国15省6岁以下儿童两周患病的影响因素,为儿童疾病的预防、保健措施的制定提供依据.方法 通过分层随机抽样在全国15个省抽取42780名6岁以下儿童,采用家长问卷进行调查,以单因素卡方检验和多因素非条件Logistic回归方法 分析影响儿童两周患病的主要原因.结果 儿童两周患病情况与性别、年龄、城乡、地区、母亲文化程度、家庭年收入、家人吸烟、出生方式及孕周有关.女童两周患病的风险是男童的0.9倍(95%CI:0.891~0.996,均P<0.05),0岁组儿童患病风险高,城市儿童两周患病的风险是农村儿童的1.4倍(95%CI:1.317~1.488,均P<0.05),东、西部地区儿童两周患病风险均高于中部地区、家庭年收入≤3万元的儿童两周患病的风险较高,家人吸烟、剖宫产、早产和过期产可增加儿童两周患病的风险.结论 儿童健康受社会、家庭等多重环境的影响,改变城市和地区不良社会及环境因素,提高家长对儿童常见病的识别及保护能力,加强围产期保健,有利于促进儿童健康发展.
作者：余婷；张悦；王惠珊；徐韬；殷刚柱；徐韦；杨昌敏；谢万忠；曹磊 刊期： 2016年第03期
目的 探讨分娩体验教育对自然分娩的促进作用.方法 选取2013年12月至2014年6月间首都医科大学附属北京妇产医院定期产检并分娩,自愿参加分娩体验教育的孕妇2216例为研究组,同期未参加分娩体验教育者5165例为对照组,研究组参加产科分娩体验,包括在模拟产房里看录像、听讲解、问答、体验产床及产程中辅助分娩器具、主任医师鉴定评估分娩方式,并接受关于分娩体验讲解内容了解程度的问卷调查.对照组按既往常规方式产检.详细记录两组孕产妇分娩方式选择及妊娠结局.结果 研究组在接受分娩体验教育后88.1%的孕妇对自然分娩知识了解度有50%以上的提高,97.6%的孕妇自然分娩信心增加.研究组剖宫产率低于对照组,两组孕妇分娩方式比较有显著性差异(χ2=135.101,P<0.05).研究组新生儿出生体重明显高于对照组(t=11.442,P<0.05),然而平均出血量及新生儿窒息的发生率无明显差异(t平均出血量=0.449,χ2新生儿出生体重=0.010,均P>0.05).结论 分娩体验教育是促进自然分娩一项非常好的尝试工作,作为孕期健康宣教工作的一部分值得推广.
作者：危玲；陈奕 刊期： 2016年第03期
目的 研究妊娠期亚临床甲减的甲状腺激素替代治疗与妊娠结局的相关性,并探究妊娠早期亚临床甲减中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与妊娠结局的关系.方法 选取2012年10月至2014年10月在南京市第一医院产科常规产检并分娩单胎孕妇,根据孕晚期入院后TSH及FT4水平将其分为亚临床甲减治疗组(67例)、亚临床甲减未治疗组(38例),对其增加TPOAb检测,予同期产检甲状腺功能正常的孕妇中随机抽取99例作为对照组,比较妊娠结局.同时根据TPOAb检测结果 及是否进行加甲状腺激素替代治疗分为TPOAb阳性治疗组、TPOAb阳性未治疗组、TPOAb阴性治疗组及TPOAb阴性未治疗组.结果 亚临床甲减未治疗组、治疗组及对照组3组在年龄、孕次及分娩孕周上无明显差别.未治疗组妊娠期贫血的发病率、胎儿宫内窘迫的发病率均高于治疗组(15.8%vs 3.0%,P=0.025;15.8%vs 4.5%,P=0.047),未治疗组妊娠期糖尿病发生率、早产发生率均高于对照组(29.0%vs 14.4%,P=0.024;13.1%vs 3.0%,P=0.045).妊娠期高血压疾病、产后出血、胎膜早破、臀位的发生率在三组间无统计学差异,但未治疗组与对照组相比其发生率均有一定增高,差异未见统计学意义,考虑与样本量相关,扩大样本量后进一步研究.对亚临床甲减孕妇均进行了抗体检查,TPOAb阳性率为43.8%,SCH孕妇TPOAb阳性者中未治疗组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率较治疗组明显增高且差异有统计学意义(61.5%vs25%,P=0.039;30.7%vs 6.25%,P=0.049),TPOAb阴性者中治疗组与未治疗组相比较,早产发生率有统计学意义(0%vs 20%,P=0.011).结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退可能与早产、妊娠期贫血、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病等妊娠不良结局相关,亚临床甲减合并TPOAb阳性可能与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局相关,通过及时有效的甲状腺激素替代治疗可明显降低其发生率.妊娠早期应普查TSH及TPOAb等甲状腺功能,发现异常应积极进行干预,改善妊娠结局.
作者：王亦丹；徐友娣 刊期： 2016年第03期
目的 探讨小剂量雌激素联合孕激素对围绝经期综合征患者137例的临床疗效.方法 按照随机数字表法将2014年12月至2015年12月北京市平谷区医院妇科收治的137例围绝经期综合征患者分为两组,对照组在常规对症治疗基础上给予小剂量雌激素治疗,观察组在对照组治疗基础上联合孕激素治疗.比较两组治疗后的临床疗效及安全性.结果 两组治疗后的LH、E2、FSH水平均较治疗前明显改善,且观察组改善的幅度大于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-6.89、16.06、-7.57,均P<0.001).观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.004,P<0.05).治疗期间,两组患者乳房肿痛、阴道出血、阴道瘙痒以及乳腺增生的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后的子宫内膜厚度均大于治疗前,差异有统计学意义(t值分别为-6.56、-8.92,均P<0.001),两组患者治疗前后的子宫内膜厚度分别比较,差异无统计学意义(t值分别为1.186、-1.635,均P>0.05).结论 小剂量雌激素联合孕激素能明显缓解围绝经期综合征患者的临床症状,提高治疗效果,且安全性高,有临床推广应用价值.
作者：杨静；高凤霞 刊期： 2016年第03期
目的 调查南通市育龄妇女死因构成,为制定预防和干预措施提供依据.方法 运用育龄妇女死亡个案网络直报系统对2013至2014年南通市育龄妇女死亡资料进行统计分析.结果 2013至2014年南通市育龄妇女平均死亡率为60.56/10万,育龄妇女死亡人数及占比随年龄的增长而增加,死亡原因前3位依次为:恶性肿瘤、意外伤害、心脑血管疾病.3种主要死因的年龄段构成比差异有统计学意义,χ2=76.070,P=0.000.结论 恶性肿瘤、意外伤害和心脑血管疾病是南通市育龄妇女死亡的主要原因.因此,应加强对育龄妇女的安全教育,促进育龄妇女的身心健康,以降低其死亡率.
作者：葛晓云 刊期： 2016年第03期
目的 探讨儿童抽动症(TD)与患儿体内铜、锌、铁、钙、镁、铅6种微量元素水平的关系,分析TD的危险因素,以期对今后的临床诊断和治疗提供参考资料.方法 选取2013年1月至2015年1月于保定市儿童医院就诊的196例抽动症患儿作为观察组,随机选取于本院门诊体检的健康儿童200例作为对照组.采用原子吸收分光光度仪,测量两组儿童体内铜、锌、铁、钙、镁5种微量元素水平及铅水平.运用病例对照法进行Logistic二元回归逐步分析TD与上述微量元素关系.结果 TD患儿体内的锌、铁水平均较正常儿童低(t值分别为7.711、2.691,均P<0.05),而铅水平明显比正常儿童高(t=3.596,P<0.05).不同性别的TD患儿锌、铁、铅水平之间的差异均无统计学意义(t值分别为0.911、0.891、0.896,均P>0.05),经Logistic逐步回归分析可知,锌、铁、铅水平是TD发病的相关危险因素(OR值分别为3.012、2.947、5.834,均P<0.05).微量元素铜、钙、镁在正常体检儿童体内的水平与TD患儿体内水平均无显著差异(t值分别为1.894、1.605、0.121,均P>0.05).结论 TD患儿体内锌、铁的水平低于正常儿童,而铅的水平高于正常儿童,提示儿童体内的微量元素失衡是抽动症发生的危险因素.
作者：杨清 刊期： 2016年第03期
目的 了解深圳市6个月内婴儿母亲纯母乳喂养知信行情况,并根据婴儿母亲手机利用需求提出方便、有效、可行、易于接受的有针对性的健康教育干预措施.方法 随机抽取在深圳市3个区妇幼保健院儿保科进行6个月内儿童常规体检的婴儿母亲1000名进行问卷调查.结果 6个月内纯母乳喂养率为61.2%,非纯母乳喂养主要原因为自述母乳不足(42.01%),按需哺乳知识知晓率低(47.7%),母乳喂养知识主要来源为医务人员(50.1%),纯母乳喂养组与非纯母乳喂养组在母乳喂养信心(χ2=7.131,P=0.008)、家人支持(χ2=5.648,P=0.017)、开奶时间(χ2=45.083,P<0.01)、母婴同室(χ2=19.765,P<0.01)、夜间哺乳(χ2=15.666,P<0.01)方面比较,差异有统计学意义.调查显示86.8%的婴儿母亲愿意通过手机接收母乳喂养知识.结论 为进一步提高6个月内纯母乳喂养率,医务人员应加强母乳喂养宣教,鼓励产妇家属共同参与,增强产妇母乳喂养信心,用工单位提供便利支持母乳喂养,医院落实爱婴医院政策,发挥手机快捷、互动平台作用进行母乳喂养健康教育干预.
作者：吴缃琦；孙晓勉；何珊茹 刊期： 2016年第03期
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术患者围手术期氧化应激状态、炎性状态及免疫状态变化.方法 将60例子宫肌瘤剔除术患者按照手术方式分为两组,其中30例为对照组,行开腹子宫肌瘤剔除术;30例为研究组,行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对两组患者围手术期氧化应激指标、炎性因子及免疫功能指标变化情况进行分析.结果 两组患者术后血清丙二醛(MDA)呈现先升高后降低的变化规律,超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)呈现先降低后升高的变化规律,观察组术后1d、3d、7d时氧化应激状态各项指标与对照组比较差异有统计学意义(MDA:t值分别为6.44、6.81、7.61,均P<0.05;SOD:t值分别为6.30、7.82、6.83,均P<0.05;GSH-Px:t值分别为7.72、6.89、6.32,均P<0.05).两组患者术后炎性状态指标白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)均呈现先升高后降低的变化规律,且研究组术后1d、3d、7d时各项指标均明显低于对照组(IL-1β:t值分别为6.30、6.64、7.95,均P<0.05;CRP:t值分别为6.52、7.77、6.67,均P<0.05;TNF-α:t值分别为7.48、6.65、6.67,均P<0.05).两组患者术后免疫状态指标CD3+、CD4+、CD8+均呈现先降低后升高的变化规律,且术后7d时均可基本恢复术前水平,研究组术后1d、3d时各项指标均明显高于对照组(CD3+:t分别为6.86、7.54,均P<0.05;CD4+:t值分别为7.45、6.60,均P<0.05;CD8+:t值分别为7.36、6.69,均P<0.05).结论 腹腔镜手术用于子宫肌瘤剔除术时对患者围手术期氧化应激状态、炎性状态及免疫状态的影响较小,且能快速恢复至术前水平,有利于患者的术后恢复.
作者：肖淑；尤共平；欧海蔚；黄广翅 刊期： 2016年第03期
目的 比较拮抗剂方案与短方案、微刺激方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植治疗中的临床疗效.方法 对南京医科大学附属南京妇幼保健院生殖中心2014年1月至2015年9月接受体外受精-胚胎移植治疗的卵巢低反应患者临床资料进行回顾性分析,比较拮抗剂方案与短方案、微刺激方案的临床疗效.结果 拮抗剂组与短方案组相比临床疗效相当,但平均促性腺激素释放激素激动剂(Gn)时间更短、Gn用量更少(t值分别为8.72、6.98,均P<0.05).拮抗剂组与微刺激方案组相比,Gn时间、Gn用量高于后者(t值分别为2.90、12.80,均P<0.05),HCG日内膜厚度明显高于后者(t=15.94,P<0.05),获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数均高于后者(t值分别为9.94、19.01、7.04,均P<0.05),且临床妊娠率、累计妊娠率均高于后者(χ2值分别为1.82、11.29,均P<0.05),周期取消率低于后者(χ2=11.74,P<0.05),而两组流产率无明显差异(χ2=0.19,P>0.05).结论 对于卵巢低反应患者,拮抗剂方案可以获得相对满意的临床妊娠率,同时具有经济性较高、治疗周期短、周期取消率较低等优点,值得临床推广.
作者：张娟；董丽；张娟娟；凌秀凤 刊期： 2016年第03期
目的 探讨超声引导下局部注射氨甲蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守治疗中的疗效.方法 选择早期未破裂型输卵管妊娠患者95例,根据患者自愿的原则非随机分为研究组51例(经阴道B超引导下局部注射MTX)和对照组44例(MTX单次肌肉注射治疗,同时给予口服米非司酮治疗方案:MTX 50 mg/m2单次肌肉注射,米非司酮50mg,2次/d,用6 d).比较两组治疗后血清β-hCG下降情况、包块变化及毒副反应情况,重点比较两组之中有胎心管搏动的异位妊娠患者的治疗效果,同时对研究组中治疗成功病例的相关因素进行对比.结果 研究组治愈率和包块缩小≥30%率均显著高于对照组(χ2值分别为8.39、4.17,均P<0.05),且血β-hCG恢复时间显著低于对照组(t=5.06,P<0.05).研究组中超声下可见异位妊娠孕囊有胎心管搏动者19例,对照组中超声下可见异位妊娠孕囊有胎心管搏动者17例,研究组治愈率和包块缩小≥30%率均显著高于对照组(χ2值分别为7.06、5.36,均P<0.05),且血β-hCG恢复时间显著低于对照组(t=3.78,P<0.05).研究组患者毒副反应显著低于对照组(χ2=5.43,P<0.05).研究组中治疗成功者(A组)与治疗失败者(B组)分析显示,A组与B组患者的年龄、产次以及孕次的比较无统计学意义(t值分别为0.06、0.03、0.42,均P>0.05),B组患者的停经天数、血清β-hCG水平均显著高于A组(t值分别为3.94、3.78,均P<0.05).结论 超声引导下局部注射MTX治疗方案在输卵管妊娠治疗,尤其有胎心搏动的异位妊娠的保守治疗中具有安全、有效、经济、实用的优点,值得临床推广使用.
作者：陈茜；陈丽娟；崔雨蒙；李小鹏；王华；高庆 刊期： 2016年第03期
目的 探析经鼻持续气道正压(NCPAP)辅助治疗婴幼儿肺血多型先天性心脏病(先心病)合并重症肺炎及心衰的应用效果.方法 收集2013年1月至2015年12月在河北省儿童医院诊治的100例先心病合并肺炎、心衰的婴幼儿,随机分为对照组和研究组,其中对照组患儿实施常规治疗;研究组患儿在其基础上给予经NCPAP辅助治疗,对比分析两组患儿的临床疗效、临床症状缓解时间、插管率、住院时间和经济费用等.结果 研究组患儿的临床治疗有效率为80.0%,对照组为46.0%,两组比较有显著性差异(χ2=12.368,P<0.05).研究组患儿的病死率为14.0%,对照组为12.0%,两组比较无显著性差异(P>0.05).研究组患儿的临床症状缓解时间、住院时间以及经济费用等与对照组比较均存在显著性差异(t值分别为8.598、10.267、12.852,均P<0.05).治疗后研究组患儿的心率、呼吸以及血气分析结果 与对照组比较均存在显著性差异(t值分别为8.691、9.601、10.624、9.687,均P<0.05).结论 NCPAP辅助治疗婴幼儿肺血多型先心病合并重症肺炎、心衰的应用效果较为理想.
作者：段晨初；甄立娜；张中平 刊期： 2016年第03期
目的 探究影响重度盆腔器官脱垂(POP)患者选择治疗方案的相关因素.方法 采用回顾性研究方法 ,择取2012年1月至2014年12月就诊于解放军总医院第一附属医院妇产科的150例重度盆腔器官脱垂患者(Ⅲ~Ⅳ期),根据采用治疗方案的不同,分为手术治疗组和非手术治疗组,手术治疗组96例,非手术治疗组54例,分析两组患者的具体病情,包括就诊年龄、身体质量指数(BMI)、发病年龄和年限、脱垂的严重程度、既往手术史、有无内科并发症(如心脏病、糖尿病)等差异.结果 回归分析结果 显示,BMI(OR:1.341,95%CI:1.281~1.496)、就诊年龄(OR:1.336,95%CI:1.775~1.596)、后盆腔脱垂分度(OR:1.299,95%CI:1.270~1.588)、患病年限(OR:0.944,95%CI:0.920~0.965)是影响POP患者选择不同治疗方式的影响因素(均P<0.05).结论 在接受手术治疗的盆腔器官脱垂患者中,具有BMI高,后盆腔脱垂分度高的特点,而相对年轻,患病年限长的患者更倾向于选择非手术的治疗方式.
作者：赵英；鲁永鲜；王文英 刊期： 2016年第03期
目的 探讨瘢痕子宫行多次剖宫产时佳切口的选择.方法 回顾性分析2013年1月至2014年10月在阿尔及利亚赛义达省妇产医院施行多次剖宫产的543例患者的临床资料.以1cm为等差,根据瘢痕子宫手术切口位置分成4组.136例子宫下段原瘢痕处进入宫腔为A组;135例高于瘢痕1cm处进入宫腔为B组;137例高于瘢痕2cm处进入宫腔为C组;135例高于瘢痕3 cm处进入宫腔为D组.对术中出血、手术时间、术后住院时间、新生儿评分、术中术后并发症进行比较分析.结果 C组与其它各组在术中出血、手术时间进行比较,均P=0.000<0.01.与A组在并发症方面比较,P=0.001<0.05.新生儿评分与A组比较,P=0.014<0.05,与D组比较,P=0.002<0.01,差异有统计学意义.结论 多次剖宫产子宫切口一般应选择位于子宫下段原切口瘢痕上2cm进入宫腔为宜.
作者：曹蓉；FERTOUT；谭琼 刊期： 2016年第03期
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)、子宫动脉栓塞术(UAE)及射频消融术(RA)对子宫肌瘤患者卵巢储备功能、妊娠结局的影响.方法 选取2012年7月至2015年7月在北京中医医院顺义医院采用子宫肌瘤剔除术、射频消融术以及子宫动脉栓塞术3种方法 治疗的子宫肌瘤患者349例,根据治疗方式分为LM组187例、UAE组76例,RA组86例,比较3种治疗方式的临床疗效、卵巢储备功能以及妊娠结局.结果 RA的手术时间和住院时间短,同UAE组、LM组比较均有统计学差异(t值分别为9.23、10.13、9.78、10.03,均P<0.05);临床疗效方面,LM治愈率显著高于RA组、UAE组(χ2值分别为6.04、8.31,均P<0.05);术后1个月,LM组FSH、FSH/LH、E2均明显升高、而AFC显著降低,同RA组、UAE组比较有显著性差异(t值6.76~9.32,均P<0.05);RA组、LM组成功妊娠率显著高于UAE组(χ2值分别为7.33,6.36,均P<0.05),其中RA组顺产率显著高于LM组、UAE组(χ2值分别为10.54、7.73,均P<0.05);不良妊娠中,UAE组早产率、流产率均高于LM组、RA组(χ2值分别为6.13、6.09、587、5.91,均P<0.05).结论 LM临床治愈率高于RA、UAE,但其术后初期卵巢储备功能略有下降,RA、UAE对卵巢储备功能无明显影响,RA成功妊娠率高,在临床上值得推广.
作者：高香丽；沈金凤 刊期： 2016年第03期
目的 探讨青岛地区妊娠期糖尿病的发病率及对妊娠结局的影响,以指导临床早期干预及治疗妊娠期糖尿病,减少母婴并发症.方法 选取2014年3月至2015年5月在青岛大学附属医院东区分娩的孕产妇,孕妇24-28周空腹血糖≥5.1 mmol/L或行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)任意一点血糖异常即诊断为妊娠糖尿病(GDM).收集到病例组(GDM组)670人,其中OGTT结果 仅1项血糖异常为GDM A组,2项血糖异常为GDM B组,3项血糖异常为GDM C组,随机选择同期非妊娠期糖尿病孕产妇727例作为对照组,对不同组间的妊娠结局进行分析.结果 ①GDM的患病率为24.17%;②GDM组的年龄、孕次及产次、孕前后体重及孕前后BMI均高于对照组(t值分别为5.545、2.990、2.782、4.494、3.930、5.355、4.980,均P<0.05);③GDM组孕产妇胎膜早破、早产、剖宫产、妊娠期高血压的发生率均高于对照组(χ2值分别为3.928、5.181、26.788、4.975,均P<0.05);④GDM组新生儿巨大儿、胎儿窘迫的发生率均高于对照组(χ2值分别为6.363、4.299,均P<0.05);GDM组新生儿出生孕周小于对照组(t=-2.844,P<0.05);GDM组新生儿出生体重高于对照组(t=3.664,P<0.05);⑤GDM C组在胎膜早破、剖宫产、巨大儿的发生率较对照组均显著升高(χ2值分别为9.984、8.809、22.971,均P<0.01);而GDM A组和GDM B组仅剖宫产率较对照组升高(χ2值分别为11.749、21.691,均P<0.01);除了巨大儿发生率在GDM A组与GDM C组、GDM B组与GDM C组之间差异有统计学意义(χ2值分别为14.474、7.461,均P<0.01)之外,其他各组之间妊娠结局差异无统计学意义.结论 GDM与年龄、孕产史及孕前后体重和BMI有关,OGTT多项血糖异常的孕妇,母婴并发症的发生率更高,应加强对此类孕妇预防保健,减少母婴并发症.
作者：崔贞；崔雪娜；徐金娥 刊期： 2016年第03期
目的 探讨本地区儿童重症监护病房细菌病原学分布,指导临床合理用药.方法 对2010年1月至2014年12月宁波市妇女儿童医院住院患儿各类感染标本行细菌培养并分析.结果 送检标本6601份,共分离出病原菌1505株,标本来源为经气道吸取的深部痰66.8%,血液培养21.9%,中段尿培养3.1%,脑脊液2.5%,胸腹水1.9%,粪便1.6%.1505份菌株中,革兰氏阳性菌(G+)425株(28.2%),革兰氏阴性菌(G-)1006株(66.8%),真菌74株(4.9%).鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌5年检出率呈下降趋势(χ2值分别为93.2280和14.0520,均P<0.05),大肠埃希菌5年检出率逐年上升(χ2=14.6808,P<0.05).呼吸机相关性肺炎主要病原菌为肺炎克雷伯菌(25.1%)、鲍曼不动杆菌(20.7%)、大肠埃希菌(13.7%)、嗜麦芽窄食单胞菌(11.0%)、金黄色葡萄球菌(8.4%)和铜绿假单胞菌(7.0%).医院内获得性感染病原菌以肺炎克雷伯菌(42例)、大肠埃希菌(29例)、鲍曼不动杆菌(126例)、表皮葡萄球菌(14例)为主.混合感染占检出菌4.3%.结论 肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌为本地区儿科重症监护病房常见病原菌,仍以革兰氏阴性菌为主,应加强动态监测病区菌群分布.
作者：吴军华；邱海燕；吕勤；奕丽娟 刊期： 2016年第03期
目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者心肌酶谱与血脂指标的关联性.方法 收集2014年1月1日至6月30日在深圳沙井医院就诊的91例HDCP患者,其中妊娠期高血压20例、轻度子痫前期45例、重度子痫前期26例,选择50例同期在医院正常分娩产妇作为对照组,测量各组血脂指标及心肌酶谱,对两种指标的相关性进行评估.结果 妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组的体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肌酸激酶(CK)与对照组比较差异均有统计学意义(t=1.845~13.482,均P<0.05);轻、重度子痫前期组的BMI、LDL-C、TC、TG、HDL-C、Apo-A、Apo-B、LDH、AST及CK与妊娠期高血压组比较差异均有统计学意义(t=1.663~14.258,均P<0.05);重度子痫前期组的BMI、LDL-C、TC、TG、HDL-C、Apo-A、Apo-B、LDH、AST及CK与轻度子痫前期组比较差异均有统计学意义(t=1.488~16.225,均P<0.05);对照组与各HDCP组脂蛋白a(Lpa)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).多因素相关分析表明,LDL-C、Apo-B均为AST和CK的独立相关因素(r2分别为0.513、0.497和0.391、0.445,均P<0.05).结论 HDCP患者血清中LDL-C、TC、TG、Apo-B、AST、LDH及CK均有所升高,HDL-C和Apo-A则明显下降,而且随着病情的加重变化更为明显,心肌酶谱指标AST和CK与LDL-C、Apo-B具有一定的相关性.
作者：李雪莲；田正华；初晓丽；张大薇；沈润华；罗永红；刘琼芬 刊期： 2016年第03期
目的 探究调整待产姿势分娩模式与传统分娩模式对产程及剖宫产率的影响.方法 选取山东省聊城市中医院自2013年8月至2015年8月收治的80例初产妇作为研究对象,按照生产方式分为传统组与调整组,每组各40例,传统组给予传统分娩模式,调整组给予调整待产姿势分娩模式,对比两组产妇的自然宫缩率、药物引产率、剖宫产率、阴道分娩率、产妇依从性及产程所用时间.结果 传统组自然宫缩率为47.50%,剖宫产率为45.00%,调整组自然宫缩率为75.00%,剖宫产率为22.50%,调整组较传统组相比自然宫缩率显著提高,剖宫产率显著降低,均具有统计学意义(χ2值分别为6.02、5.46,均P<0.05),传统组产妇依从率为70.00%,调整组依从率为82.50%,调整组较传统组相比依从率明显增加,具有统计学意义(χ2=7.34,P<0.05),传统组与调整组相比第一产程时间无显著性差异(t=1.34,P>0.05).调整组较传统组相比第二产程、第三产程及总产程均显著缩短,差异具有统计学意义(t值分别为4.34、3.34、5.11,P<0.05).结论 采用调整待产姿势分娩模式相比于传统分娩模式可显著降低药物引产率及剖宫产率,提高产妇依从性,缩短生产所用时间.
作者：单珂；王景华；白丽；毛瑞敏 刊期： 2016年第03期
目的 探讨抽动障碍患儿及父母的心理干预在辅助药物治疗儿童抽动障碍中的重要作用.方法 收集西安交通大学第一附属医院儿科门诊就诊的50例抽动障碍患儿,随机分为研究组和对照组各25例,研究组采用氟哌啶醇(0.025mg/kg起始剂量,根据症状缓解情况调整至佳治疗量,大治疗量2mg/d)联合患儿及父母心理干预的治疗措施,对照组采用单用氟哌啶醇药物治疗(剂量同前),治疗8周后观察其疗效及安全性.结果 50例抽动障碍患儿中,男37例,女13例,64%(32/50)为学龄期儿童,主要表现为频繁眨眼或(和)耸肩,72%(36/50)出现两个以上部位的抽动.研究组治疗的总有效率达88%,显著高于单纯药物治疗组60%,二者具有统计学差异(χ2=5.049,P<0.05).两组患儿均无严重不良药物反应.结论 小剂量氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍起效快、疗效好、有较好的安全性,同时患儿及父母的心理干预治疗尤为重要,加强心理知识培训,药物治疗的给与患儿及家属早期的心理咨询和干预处理,减轻家庭的沉重负担,获得经济和社会效益.
作者：房夏玲；高文娟；陈宁；刘小红；史瑞明 刊期： 2016年第03期
目的 探讨腺样体切除联合置管术应用于小儿难治性分泌性中耳炎的治疗效果.方法 选取上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2012年4月至2014年2月间入院治疗的小儿难治性分泌性中耳炎患者90例,应用随机数表法随机分为观察组45人和对照组45人.对照组使用低温等离子腺样体切除术;观察组则应用腺样体切除联合置管术治疗.统计两组患者治疗效果、炎性积液及并发症情况,按显效、有效和无效来评价患儿临床疗效,记录并统计参与试验患儿中耳炎性积液时间和听力损失、鼓膜穿孔等并发症情况.结果 临床疗效方面,观察组和对照组的治疗总有效率分别为91.11%和73.33%,两组差异具有统计学意义(χ2=8.631,P<0.05).观察组患儿中耳积液时间为7.63±1.27天短于对照组的11.78±1.75天,差异具有统计学意义(t=3.481,P<0.05).观察组治疗后中耳炎复发的比例(2.22%)比对照组(42.22%)低,差异具有统计学意义(χ2=9.165,P<0.05).两组并发症发生率分别为8.88%和40.00%,患儿鼓膜穿孔、化脓性中耳炎和听力损失等方面较对照组发生数明显更少,差异具有统计学意义(χ2=8.186,P<0.05).结论 腺样体切除联合置管术能够有效治疗小儿难治性分泌性中耳炎,改善临床症状,提高治疗有效率,应用效果良好,值得临床推广.
作者：李瑾；李幼瑾 刊期： 2016年第03期
目的 探讨重症手足口病患儿肠道菌群和肠粘膜通透性的变化,为临床给予益生菌治疗提供参考依据.方法 选取西安市儿童医院感染科2013年5月至2015年4月收治的重症手足口病患儿100例作为研究组,同时随机选取同期体检的健康儿童50例作为对照组,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术分别检测研究组患儿疾病初期、恢复期及对照组儿童粪便中大肠杆菌及双歧杆菌的含量,同时分别采用改良基质偶氮显色法、改良邻联茴香胺试剂法、酶学分光光度计法检测血液中内毒素、二胺氧化酶(DAO),D-乳酸水平.结果 重症手足口病患儿粪便双歧杆菌含量在疾病初期对数值(8.79±0.58CFU/g),显著低于恢复期(9.26±0.98CFU/g)和正常对照组(9.29±0.86CFU/g),F=3.129,P=0.048,恢复期患儿与对照组儿童双歧杆菌含量差异无统计学意义(t=0.088,P=0.930);疾病初期(9.20±0.84CFU/g)和恢复期(9.03±0.82CFU/g)大肠杆菌对数值均显著高于正常对照组(7.58±0.35CFU/g),F=3.707,P=0.028,疾病初期及恢复期大肠杆菌含量相比,差异无统计学意义(t=0.824,P=0.413);双歧杆菌/大肠杆菌的比值(B/E)在疾病初期(0.96±0.24)和恢复期(1.02±0.31)均显著低于对照组儿童(1.23±0.46),F=3.254,P=0.043,疾病初期和恢复期B/E比值差别无统计学意义(t=0.877,P=0.384);重症手足口病患儿血液中内毒素(0.53±0.10EU/mL)、DAO(0.08±0.02μmmol·min-1·mL-1)、D-乳酸(5.32±0.97μmmol/mL)与对照组儿童(0.48±0.09EU/mL、0.07±0.01μmmol·min-1·mL-1、4.96±0.90μmmol/mL)比较差异有统计学意义(t值分别为2.468、2.772、2.319,均P<0.05).结论 重症手足口病患儿肠道菌群组成发生变化,大肠杆菌含量增高,疾病初期双歧杆菌含量减少,且伴肠黏膜屏障通透性改变,临床可应用益生菌辅助治疗.
作者：苏宇飞；陈镜；王列；文俊 刊期： 2016年第03期
目的 分析术前地塞米松肌肉注射对择期剖宫产足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床意义.方法 回顾性分析解放军第一八一医院产科电子病例系统记录的孕37~38+6周剖宫产病历资料400例;随机挑选术前使用地塞米松6mg肌肉内注射,每12小时1次,共4次的患者200例为研究组,使用0.9%生理盐水10mL注射的200例为对照组.采用单因素方差分析母亲一般情况,采用趋势检验方法 比较两组患者剖宫产出生的新生儿呼吸窘迫综合征的发生等情况.结果 研究组与对照组新生儿Apgar 1分钟评分比较差异有统计学意义(χ2=2.84,P<0.05),而5分钟评分差异无统计学意义(P>0.05).两组的呼吸窘迫综合征发生率和转入重症病房新生儿发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为13.83、3.55,均P<0.05).结论 对孕37~38+6周择期剖宫产患者施行地塞米松注射可有效降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率.
作者：陈韵洁；李春亮 刊期： 2016年第03期
目的 探讨两种不同分娩方式对足月新生儿早期血糖的影响.方法 选择2015年3月到2015年10月娩出的足月新生儿120例,其中剖宫产组60例,阴道分娩组60例,测定分娩即刻孕母末梢血糖,新生儿于出生后30min未开奶前测定血糖值.结果 剖宫产组产妇、新生儿血糖值明显低于阴道分娩组,两组比较,差异有统计学意义(t值分别为-6.07、-3.57,均P<0.05);剖宫产组产妇和新生儿低血糖发生率明显高于阴道分娩组,两组比较,差异有统计学意义(χ2值分别为7.908、7.619,均P<0.05).结论 足月新生儿存在生后早期发生低血糖的可能,剖宫产儿发生低血糖的可能性大于阴道分娩儿,产妇分娩前空腹低血糖对剖宫产儿的影响更大.
作者：符佩华；田铭霞 刊期： 2016年第03期
目的 探讨降钙素原(PCT)、髓系细胞表达的触发受体-1(TREM-1)联合肺部感染评分(CPIS)评分对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断的临床价值.方法 以88例有创机械通气患儿作为研究对象,所有患儿均在机械通气后第1天、第3天、第7天采集外周血及肺泡灌洗液标本并进行检测,同时进行CPIS评分,根据治疗后评估,将88例患儿分为VAP组(46例)与非VAP组(42例),应用ROC曲线评价PCT、TREM-1、CPIS联合指标对VAP的早期诊断价值.结果 两组的PCT(第1天:0.53±0.15ng/mL vs 0.36±0.12ng/mL;第3天:2.07±1.22ng/mL vs 0.45±0.13ng/mL;第7天:2.54±1.31ng/mL vs 0.47±0.12ng/mL)、TREM-1(第1天:4.18±1.17pg/mL vs 3.01±0.78pg/mL;第3天:3.01±0.78pg/mL vs 3.52±0.85pg/mL;第7天:9.62±1.93pg/mL vs 4.03±1.14pg/mL)、CPIS评分(第1天:4.2±1.1分vs 3.4±1.2分;第3天:5.2±0.9分vs 3.3±1.1分;第7天:5.5±1.2分vs 3.6±1.4分)差异有统计学意义(PCT:t值分别为-5.369、-7.583、-9.034;TREM-1:t值分别为-4.985、-7.370、-14.834;CPIS评分:t值分别为-3.053、-8.381、-6.437;均P<0.01).第3天指标的诊断效能高,PCT、TREM-1、CPIS评分联合指标对诊断VAP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别80.4%、100.0%、93.5%、100.0%.结论 结合PCT、TREM-1、CPIS评分综合分析,可以显著提高诊断的特异性,对新生儿VAP的早期诊断有较好的实用性.
作者：朱红玲；钱颖；陈淑芳；陈妍；吴跃军 刊期： 2016年第03期
目的 探讨不同浓度氯化钠溶液雾化吸入对毛细支气管炎患儿治疗的效果对比.方法 收集2010年2月至2014年8月在南通大学附属海安医院确诊为毛细支气管炎的82例患儿作为研究对象,应用随机数字表法分为A、B、C、D、E共5组,每组均采用复方异丙托溴铵气雾剂1.25mL、布地奈德混悬液1mL雾化吸入(2次/d),之后A组雾化吸入注射用水,B组雾化吸入0.9%氯化钠溶液,C组雾化吸入3.0%氯化钠溶液,D组雾化吸入5.0%氯化钠溶液,E组雾化吸入10%氯化钠溶液,对五组患儿雾化吸入治疗前后进行临床严重度评分,比较5组患儿住院时间和睡眠质量(夜间睡眠时间、夜醒次数),观察治疗后患儿临床症状改善情况.结果 在睡眠时间、夜醒次数、平均住院时间和临床严重度评分差异上,A组与B组差异均无统计学意义(t值分别为1.282、1.639、0.829、0.945,均P>0.05);A、B、C、D、E组5组之间比较均具有统计学意义(F值分别为3.925、5.241、5.103、5.131,均P<0.05);C组与D、E两组比较均具有统计学意义(tC-D值分别为1.994、2.247、2.733、2.843;tC-E值分别为2.057、2.213、2.436、2.747,均P<0.05);D、E两组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.132、1.589、0.737、0.833,均P>0.05).结论 一定高浓度的盐水雾化吸入配合治疗能显著改善毛细支气管患儿的疾病状况.
作者：侯爱萍；张小华 刊期： 2016年第03期
目的 了解西宁市有代表性的某托幼机构集体儿童膳食结构情况,为制定营养配餐提供科学依据.方法 选取西宁市某幼儿园,对2009年11月至2014年11月5年间儿童膳食采取称重法进行调查记录,并通过膳食调查软件测算其营养量,用SPSS统计软件进行分析.结果 学龄前儿童的膳食营养量呈逐年升高趋势,每人每日能量、蛋白质、维生素A、钙、铁、锌的实际摄入量占推荐摄入量的比例分别为84.21%~96.05%、98.2%~114%、41.15%~84.35%、45.17%~92.57%、285.38%~150.83%和41.25%~50.63%.蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占热能的15.05%~16.32%,25.74%~35.57%,和48.11%~59.72%.结论 西宁市集体儿童膳食状况逐年得到改善,钙、维生素A的摄入量比例也逐渐合理,铁摄入比例虽大,但以植物类食物为主,锌摄入量仍不足.为确保学龄前儿童健康成长,应根据儿童生理特点调整微量元素和矿物质.
作者：赵玺玭；刘黎明 刊期： 2016年第03期
目的 分析不典型胎盘早剥的临床特点、早期诊断、分娩方式及处理方法 .方法 回顾性分析了安徽省蚌埠市第一人民医院2012年1月至2014年12月收治的分娩孕产妇7468例,其中胎盘早剥37例,按产前是否明确诊断包括不典型胎盘早剥23例,对其临床表现、诊断和处理方法 进行分析.结果 在23例不典型胎盘早剥患者中,胎盘早剥合并妊娠期高血压疾病患者9例(占39.13%)、胎膜早破7例(占30.43%)、子宫压痛3例(13.04%)、腹痛伴阴道流血5例(占21.74%)、无腹痛性阴道流血4例(占17.39%)、外伤2例(占8.70%)、无明显临床症状的2例(占8.70%).在37例胎盘早剥患者中,B超诊断准确率为27.03%,误诊率为18.92%,漏诊率为54.05%.37例患者顺产9例(占24.32%),剖宫产28例(占75.68%),其中死胎、死产、新生儿轻度窒息和重度窒息各3例(占8.11%).结论 不典型胎盘早剥误诊及漏诊率较高,B超阴性是漏诊的主要原因;B超异常以及阴道流血是为有用的诊断手段.
作者：黄萍；黄新梅；盛伟 刊期： 2016年第03期
目的 评价超声引导下右美托咪定混合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞(FICB)对小儿髋部手术的镇痛效果.方法 选取2014年1月至2015年6月在佛山市中医院择期行单侧发育性髋脱位手术的患儿60例,采用随机数字表法,将患者分为两组(各30例).观察组气管插管全麻复合超声引导下1μg/kg右美托咪定混合0.2%罗哌卡因1mL/kg FICB,对照组单用气管插管全麻,两组术后均行芬太尼静脉自控镇痛(PCIA).分别记录术中芬太尼用量,及术后1、2、4、8、12、24、48h的患儿哭泣、呼吸、循环、表情和睡眠疼痛行为学评分,PCIA按压次数,记录不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组术中芬太尼用量显著减少(49.68±15.29μg vs 68.55±20.03μg,t=4.102,P<0.05),术后各时点CRIES疼痛行为学评分(t=3.644~21.610)及PCIA按压次数(t=3.260~31.770)显著低于对照组(均P<0.05),两组均未见有呼吸抑制.观察组恶心呕吐发生2例(6.67%),对照组恶心呕吐发生6例(20.00%)(χ2=2.308,P=0.129);观察组瘙痒发生1例(3.33%),对照组瘙痒发生4例(13.33%)(χ2=1.964,P=0.161).结论 超声引导下1μg/kg右美托咪定混合0.2%罗哌卡因1mL/kg FICB可有效缓解小儿发育性髋脱位(DDH)手术患者疼痛,且无明显不良反应,镇痛效果确切持久,实施方法 简便易行.
作者：杨广坤；彭德良；廖荣宗；罗富荣；彭健泓 刊期： 2016年第03期
目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点、治疗方法 及疗效,以提高临床诊治水平.方法 回顾性分析重庆市南川区人民医院2009至2012年收治的120例MPP患儿的临床资料.结果 在120例患儿中,男66例,女54例;5岁以下患儿占36.7%(44例);常见的临床症状为:咳嗽占85.0%(102例)、发热占83.3%(100例),年龄较小的患儿更容易出现喘息;体征:双肺呼吸音增粗或减低占40.0%(48例),湿性啰音占22.5%(27例),喘息占8.3%(10例);肺外系统受累占64.2%(77例),心血管系统受累占36.7%(44例),消化系统受累占26.7%(32例);胸片以小斑片或扇形浸润、节段性实变浸润常见;血清肺炎支原体IgM检测占98.3%(118例).患儿经阿奇霉素序贯治疗均预后良好.结论 儿童MPP临床表现复杂,且易累及肺外系统,但及时准确诊断及合理治疗多数预后良好.
作者：冉庆国；雷琅嬛；丁洁；张阳阳；王兴勇 刊期： 2016年第03期
目的 探讨新生儿败血症病原学特点及病菌耐药情况.方法 对2010年1月至2014年12月陕西省人民医院新生儿科的298例新生儿败血症患儿临床资料进行回顾性分析,并根据细菌培养阳性结果 及药敏情况进行药物分析.结果 在298例新生儿败血症患儿中,血培养共获得108株病原菌,其中革兰阴性菌多,占61.11%(66/108);革兰阳性菌占24.07%(26/108),真菌占14.82%(16/108).在革兰阴性菌中前3位细菌为肺炎克雷伯菌29.63%(32/108)、大肠埃希菌13.89%(15/108)、铜绿假单胞菌6.48%(7/108);其对哌拉西林及哌拉西林他唑巴坦耐药率均高达90%以上,而对头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低;未检出对碳青霉素类抗生素耐药菌.在革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌12.96%(14/108)、屎肠球菌3.70%(4/108)、溶血葡萄球菌2.78%(3/108)检出率高;对红霉素、苯唑西林的的耐药率较高;对头孢唑啉的耐药率较低,尚未发现对糖肽类抗生素万古霉素、替考拉宁耐药的葡萄球菌.结论 新生儿败血症病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高,同时真菌败血症的发生率有上升趋势,需警惕.
作者：赵智；雷宏涛；刘合芳；王宇娜 刊期： 2016年第03期
目的 分析孕妇分娩方式与新生儿肺部感染的相关关系.方法 分别对114例剖宫产出生新生儿与97例正常产出生新生儿进行咽部采样,做细菌培养与鉴定.结果 剖宫产新生儿致病菌带菌率28.95%,高于正常产新生儿致病菌带菌率的21.65%(χ2=22.41,P<0.01);所带致病菌以金黄色葡萄球菌为主(36.51%),其次是肺炎克雷伯菌(23.81%)和大肠埃希菌(20.64%),其他菌(19.04%).剖宫产和正常产不同菌株感染情况比较,金黄色葡萄球菌检出率差异有统计学意义(χ2=7.87,P<0.05),其他菌株比较均无统计意义(均P>0.05).结论 正常产新生儿咽部携带病菌的几率明显低于剖宫产,剖宫产出生新生儿比正常产出生新生儿更易感染,因此合理选择分娩方式对保护婴儿健康至关重要.
作者：李小琴；苗润燕 刊期： 2016年第03期
子痫前期是一类妊娠期特有的疾病,是孕产妇和围产儿死亡率升高的主要原因.但几十年来临床用于治疗子痫前期的方法 局限,效果欠佳.随着对该疾病的深入研究,其发病机制逐步探明,许多新的子痫前期预防及治疗手段应运而生,并在部分动物实验及临床研究中取得良好疗效,有望在疾病临床防治工作中发挥重要作用.该文参考近年来国内外关于子痫前期防治研究的优秀文献,选取其中临床意义较大的研究成果,按照所针对的不同发病机制,例如血管生成因子平衡失调、氧化应激、内皮损伤等多个方面进行综述.
作者：张玢琪；程蔚蔚 刊期： 2016年第03期
母乳喂养是世界卫生组织和联合国儿童基金会推崇的理想的喂养方式,旨在为婴幼儿的生长发育和健康成长提供良好的物质保障.国际上已将保护、促进和支持母乳喂养作为妇幼卫生工作的一个重要内容.该文通过了解母乳喂养的现状,分析母乳喂养下降的因素,探讨方便、有效、可行、易于接受的干预措施以促进母乳喂养的实施,提高母乳喂养的成功率.
作者：李严平；马秀华 刊期： 2016年第03期
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的不断创新为越来越多的不孕症患者解决了生育问题,其中卵的质量是一个关键的技术参数.卵泡的生长发育不仅受中枢神经系统和下丘脑的调控,同时也存在卵巢局部的调节机制.IVF-ET中胚胎质量与卵泡发育密切相关,卵泡液作为卵子发育的微环境包含了对卵母细胞生长发育有重要影响的细胞因子.近年来研究表明,胰岛素样生长因子(IGF)与卵泡生长、成熟或闭锁、优势卵泡选择、卵子成熟、甾体激素形成和黄体功能密切相关.目前研究认为IGF主要来自血液循环,但有关卵泡中IGF与卵泡发育的关系的研究报道甚少.该文就胰岛素样生长因子与卵泡发育关系的进展作一综述.
作者：马小红；何盛昱；徐仙；李晓荣 刊期： 2016年第03期
目的 探讨超声在婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)诊断中的临床价值.方法 选取2014年10月至2015年11月在北京妇产医院健康体检的6个月内婴幼儿1301例(2602个髋关节)进行Graf法髋关节超声检查,对髋关节进行测量及分型,确定正常、可疑、异常髋关节;对初筛检出的可疑患儿1个月后复查髋关节超声,并对结果 进行分析.结果 正常髋关节占96.85%(2520/2602),可疑髋关节占2.69%(70/2602),异常髋关节占0.46%(12/2602),左侧髋关节DDH检出率明显高于右侧(χ2=7.59,P<0.05).双侧髋关节均无异常的婴儿占96.62%(1257/1301),可疑患儿占2.92%(38/1301),异常患儿占0.92%(12/1301),女婴DDH检出率明显高于男婴(χ2=90.38,P<0.05),臀位产婴儿DDH检出率均明显高于其他组婴儿(χ2=3.84,P<0.05).对38例可疑病例进行超声随访,有2.38%(31/1301)于首次复查时恢复正常,有0.31%(4/1301)于第2次复查时恢复正常,有3例转为异常患儿.结论 超声检查能有效地评估婴幼儿髋关节发育情况,可作为婴幼儿DDH早期筛查和随访的主要手段,为早期干预治疗起到重要作用.
作者：张娜；陈雪辉；王连英 刊期： 2016年第03期
目的 探讨产前常规超声检查在胎儿神经系统畸形筛查方面的临床应用价值.方法 对27例经随访及引产证实的中枢神经系统畸形胎儿进行回顾性分析.结果 27例畸形儿中,其中脊柱裂和脊髓脊膜膨出11例,Dandy-Walker畸形3例,脑脊膜膨出3例,脑积水3例,无脑儿1例,全前脑2例,胼胝体发育不全2例,脉络丛囊肿1例,蛛网膜囊肿1例,产前超声诊断准确率为88.90%,误诊率7.40%,漏诊率7.40%.结论 产前超声检查对胎儿中枢神经系统畸形诊断准确率高,具有十分重要的临床应用价值.
作者：韩磊；沈亚梅；彭建美；管湘平；王珍芳；邹荣莉 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
发表在《胸科》( Thorax)杂志的一项研究称,肥胖儿童出现胃食管反流往往会被误诊为哮喘. 既往研究发现,尽管肥胖和较瘦的哮喘儿童具有类似的肺功能,但肥胖儿童更可能服用短效β激动剂. 这项新研究中的56名儿童中,23例肥胖,12例超重,21例较瘦. 所有儿童年龄为10~17岁,于2008~2010年招募. 研究小组还对一个306例的严重哮喘但无反流病的儿童独立队列进行反流和哮喘生活质量调查. 结果显示,肥胖儿童的反流症状发生率是较瘦儿童的7倍以上. 在肥胖儿童中,哮喘症状与胃食管反流病( GERD)评分相关,但在较瘦儿童中不成立. GERD评分较高与预估FEV1百分比较高、气道阻力较低、气道电抗改善相关,但是哮喘控制调查问卷记录的哮喘控制却较差. 作者解释说,医生和护士应当正确判断患者是属于哮喘还是胃食管反流,不能盲目下结论,应当全面评估症状.
作者： 刊期： 2016年第03期
美国加州大学旧金山分校的研究人员发现,大脑皮层边缘系统的结构模式从母亲遗传到女儿的可能性更大,而从母亲遗传到儿子或从父亲遗传到子女的可能性相对较小. 研究结果发表在《神经科学杂志》( J Neurosci). 大脑皮层边缘系统主要负责情绪调节和处理,并在抑郁等情绪疾病的发病过程中发挥一定作用. 此前一项研究曾表明母亲和女儿在抑郁症的发病上存在很强的关联性,而许多动物研究也表明相比于雄性后代来说,雌性后代更容易应答母亲产前受到的应激并发生情绪相关的脑部结构变化. 但此次研究报告作者表示,此前没有研究能很好地将这两类研究联系在一起. 研究人员对35个家庭的父母及其子女进行了研究,他们都没有患抑郁症. 研究人员利用磁共振成像对皮层边缘系统的灰质体积进行了测量,结果表明母亲与女儿的灰质体积存在非常显著的关联性,这种关联性明显强于母亲与儿子以及父亲与子女的关联性.这项研究为更好地理解抑郁症等情绪类疾病提供了新信息.
作者： 刊期： 2016年第03期
美国临床肿瘤学会( ASCO)近更新了激素受体( HR)阳性乳腺癌患者内分泌辅助治疗指南中关于绝经前女性卵巢抑制方面的推荐. 该指南更新发表在《临床肿瘤学杂志》( Journal of Clinical Oncology). 指南更新主要面向的患者为Ⅰ~Ⅲ期HR阳性的绝经前乳腺癌患者. 指南更新小组推荐高风险患者应当在辅助内分泌治疗中加入卵巢抑制,而低风险患者中不应加入卵巢抑制. 对于通常会被建议接受辅助化疗的Ⅱ或Ⅲ期患者,应当在内分泌治疗中加入卵巢抑制.
作者： 刊期： 2016年第03期
《欧洲内分泌杂志》( Eur J Endocrinol)的一项新的研究显示,患甲状腺功能亢进的女性有更高的乳腺癌风险,而甲状腺功能减退的女性乳腺癌风险有小幅度下降. 研究者评估了丹麦所有初次诊断为甲状腺功能减退( n=61873 )或亢进( n=80343)的女性的数据,以明确乳腺癌风险和甲状腺激素水平的相关性. 甲状腺功能减弱患者的中位随访期为4.9个月,甲状腺功能亢进患者的中位随访期为7.4个月. 甲状腺功能亢进患者有更高的乳腺癌风险,而甲状腺功能减退患者的乳腺癌风险有轻微的下降. 5年随访期之后,乳腺癌风险升高与甲状腺功能亢进仍表现出相关性. 乳腺癌风险与甲状腺功能亢进的相关性不受试验开始是患者接受放射性碘治疗情况的影响,也不受毒性弥漫性甲状腺肿因素的影响. 研究表明,甲状腺功能亢进的女性的乳腺癌风险升高,而甲状腺功能减退的患者的乳腺癌风险有轻微下降,这些现象提示甲状腺激素水平和乳腺癌风险之间存在相关性.
作者： 刊期： 2016年第03期
