追踪检查法是从患者角度评价医疗机构服务质量的有效方法.从医院实际出发,将追踪检查法与精益管理相结合,应用于医疗服务质量管理持续改进.以出院流程、中心手术室、医院环境为例,介绍了追踪检查法的具体实践.
作者：蒋飞；罗杰；王蕾；许大国；罗芳；尚兴科 刊期： 2012年第05期
结合目前医院体检中心的现状,针对体检质量不高、体检针对性不强、检后服务不具体、信息化程度较低等问题,提出规范诊疗、预检分诊、及时反馈、延伸服务等对策,以促进医院体检的健康发展.
作者：陈帅；王桂玲；李晓华；胡新勇 刊期： 2012年第05期
病人安全问题愈来愈受到重视.分别从病人和医务人员的角度分析了病人安全事件上报的影响因素,并提出了建立医院安全文化、加强医护人员安全教育,建立自愿上报系统和家庭上报系统等建议.
作者：茅艺伟；陈英耀 刊期： 2012年第05期
针对浙江省三级综合性医院质量管理组织设置现状,结合JCI、六西格玛、ISO9000、卓越绩效模式、Qc小组等质量管理组织建设经验,根据医院质量管理活动的不同特性,提出了基于持续改进的质量管理组织设计模型.指出:控制型质量活动依托常规的三级质控体系,从高层领导、质量专职部门、科室层面的质量管理3方面,强化了原有质量组织的职能与作用；创造型质量活动则借助跨职能团队的运作,到达持续质量改进的目的.
作者：熊晶晶 刊期： 2012年第05期
目的 探讨加强基础管理对医院合理使用抗菌药物的效果.方法 根据医院抗菌药物应用的现状及存在问题,制定管理措施,完善规章制度,联合医管、药学、感染部门加强抗菌药物应用的监管,加强医务人员抗菌药物应用知识的培训,将抗菌药物的合理使用与医生考核挂钩.结果 通过施行一系列措施,医院抗菌药物种类控制在45种以内,全院抗菌药物使用强度由1月的59DDS下降为11月的40DDS,住院患者抗菌药物月使用率由1月的63.03％降为11月的51.41％,围手术期抗菌药物使用的管理前后比较也取得较好的成效.结论 抗菌药物临床应用整治工作是医院基础质量管理中的重要一环,是一项全员、持续的工作,涉及管理工作的各个方面.加强基础管理,强化制度的有效落实可以提高管理水平.
作者：周玲玲；陈璐；黎俊；李强 刊期： 2012年第05期
以某大型综合性医院专家门诊为例,指出专家门诊存在号源稀缺,计划外停诊,出诊科室与门诊部沟通不畅,患者认识误区等问题.提出了以下建议:落实专家团队接诊,完善同资历专家替诊制度,取消点名挂号方式,优化专家诊室管理,改进专家请假流程,加强对患者的引导等.
作者：刘广东；徐红霞；曹秀堂 刊期： 2012年第05期
对临床路径实践中存在的误区、阻力、关键瓶颈等问题进行探讨,并对临床路径发展与医院管理战略和医疗卫生事业科学发展相关问题进行战略管理解析.
作者：马骏 刊期： 2012年第05期
目的 探索临床路径(CP)在保证医疗服务质量,有效控制医疗费用中的作用.方法 采用回顾性分析与分层随机抽样的方法,将CP组与对照组的病种费用、平均住院日、药品比率等进行综合比较.结果 CP组较对照组指标显著下降(P＜0.01、P＜0.05).结论 临床路径通过降低住院日、规范诊疗行为,有效控制了不合理的医疗费用.
作者：吴元元；雷韦；陆晨 刊期： 2012年第05期
目的 评价某院实施临床路径的效果,为全面实施临床路径提供依据.方法 分析实施临床路径前后全院入径率、完成率以及心血管内科和妇产科平均住院费用、平均住院日、药品比例等数据.结果 入径率达到了卫生部要求,但是完成率没有达到要求；实施临床路径后,住院费用、住院天数和药品比例均下降.结论 临床路径管理对提高医疗质量和降低患者费用有显著作用,但在临床路径实施过程中还需进一步加强管理.
作者：许严伟；王英；苗润宏；赵小利 刊期： 2012年第05期
文章从利物浦护理路径的研究启示、生存质量是否作为临床路径效果评价指标的研究启示、以生存质量理论为基础,不断改进临床路径模式的研究启示、患者生存质量评价:基于医护人员评价的研究启示和国内研究现状5个方面,对相关文献进行综述,为今后将生存质量指标引入临床路径研究提供理论支持.
作者：郭君伟；刘越泽；赵秀兰；马丽和；安鑫 刊期： 2012年第05期
目的 分析临床路径研究现状.方法 选用中国生物医学文献数据库(CBM),检索2001～2010年临床路径研究相关文献,采用NoteExpress、Excel、手工处理等,统计分析发文时间、主题分布、作者、作者单位、省市分布、刊发期刊等内容.结果 检索到临床路径研究相关文献1 167篇.其中,基金论文185篇,占总发文数的15.85％；文献数量逐年递增；第一作者共974名,只发表1篇论文的第一作者约占第一作者总数的88.40％ (861/974)；频次高的前10个主题词为临床路径、健康教育、住院时间、费用及医疗、随机对照试验、病人满意度、护理工作、医院管理、统计学(主题)、质量控制；研究人员和单位主要分布在广东、北京、江苏等地.结论 自2001年以来,我国临床路径研究取得了较大进展,但研究认为,需继续深入在临床路径运行机制、质量评估、变异处理等纵向的研究,为进一步高效推广临床路径夯实基础.
作者：王侠；吕传禄；汤琳；曹洪欣 刊期： 2012年第05期
目的 对消化内科6种疾病变异原因进行分析总结,以便推广使用.方法 对2010年3月～ 2011年1月119例临床路径患者变异原因进行总结、归类,通过分析讨论,制定变异控制措施.结果 119例患者中有71例患者出现不同程度的变异,变异率59.7％.有32例出现2次以上变异,其中有17例因变异而终止路径.路径终止变异率14.3％.结论 在实施临床路径时,出现变异是不可避免的,有些变异会导致路径终止,而大多数变异不影响路径的完成.疾病本身因素导致变异是难以控制的；而医生及患者等主观因素导致变异是可以控制的.可控变异的主要原因是不合理用药和过度检查,须在以后加强管理.
作者：王银环；魏金文；王晓燕；徐岷；程兆明；徐永中 刊期： 2012年第05期
临床路径个案管理员在临床路径实施中具有十分重要的作用.从选拔优秀青年医生担任个案管理员,明确个案管理员职责,重视个案管理员管理3方面,总结了医院在选拔与管理临床路径个案管理员方面的主要经验.
作者：张标；李友伟；谭鸿；谢欢宇；蒋帅；彭淼；刘睿倩；王淳；陈樑；李怡巍 刊期： 2012年第05期
目的 探讨临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用效果.方法 采用非同期队列研究方法,将临床路径实施后设为路径组(71例),临床路径实施前设为对照组(67例),观察两组住院时间、住院总费用和住院各分项费用变化情况.结果 路径组住院时间、住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；各分项费用中,路径组药费、床位费低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；其它分项费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死临床路径的实施可降低住院时间及部分住院费用,对规范医疗行为有积极意义.
作者：孙艳；伍强；吴丹；徐晓玲 刊期： 2012年第05期
对国内外献血后回告现状进行了分析,结合工作实践指出有效执行保密性弃血工作主要存在对保密性弃血的准确理解、对回告信息的正确受理与处置2方面难题,并提出了相关建议:坚持保密性原则；完善处理程序,并做好全员培训；积极开展宣传工作；畅通多种回告途径；落实职责,专人负责等.
作者：张丽；柏亮；丁卫平 刊期： 2012年第05期
结合血站血液批放行现状,从批次划分、血液入库、血液检测、成分制备、放行监控等方面,分析了实施血液批放行过程中存在的细节问题,并提出了改进建议:增强操作人员质量意识；规范血液采集部门、检验科及待检库的管理；完善计算机系统功能等.
作者：袁学敏；陈继勤 刊期： 2012年第05期
通过分析透视用血返还报销现状,指出其存在报销政策不熟悉、报销凭证难提供、报销费用不统一、宣传口径不一致等问题.结合工作实践,提出了政策透明,建立全国统一的用血返还报销标准和机制；信息共享,建设全国联网的信息管理系统；统一费用,设置稳定的用血返还报销服务机构和岗位；释义明确,增强无偿献血宣传公众信任度等改进建议.
作者：徐文霞 刊期： 2012年第05期
以宝山区民营医疗机构设置及分布情况为调研基础,对民营医疗机构许可和监督管理现状进行分析,提出根据区域医疗需求,制定民营医疗机构设置规划；完善法律法规,细化民营医疗机构准入及设置标准；加强政府监管力度,强化多部门齐抓共管机制；提供政策支持,保障民营医疗机构有序发展等政策建议.
作者：徐丽慧 刊期： 2012年第05期
目的 为“城镇居民妇女疾病基本医疗保险费用合理投向研究”课题提供初期文献数据支持.方法 通过对近7年内的文献进行普查,收集相关数据并加以分析.结果 妇女疾病各项指标持续增长,不同年份数据有明显统计学差异.结论 妇女疾病普查仍需进一步完善,普查对象的构成比有待提高,分析数据的方法有待改善.
作者：陆洲；鲍向红；安改梅；巨瑛；陈活良；周开元；向英 刊期： 2012年第05期
目的 探讨三级医院对口帮扶基层县医院的方法.方法 三级医院成立对口支援管理机构,制定对口支援方案,通过人员派驻、进修培训、双向转诊、远程会诊、社区宣教及持续改进等,对基层县医院进行对口帮扶.结果 通过帮扶,基层县级医院管理能力和业务技术水平均有不同程度的提高.结论 三级医院对基层县级医院实施对口帮扶的作用与意义毋庸置疑,但为了确保长期效果,需从以下3方面继续努力:建立健全对口支援成本费用补偿机制,深入开展慢性病综合防治,建立并完善纵向合作信息系统.
作者：王东；何梅；喻明成；刘益；赵文君 刊期： 2012年第05期
分析了当前医院垂直化管理模式存在的问题,(1)部门之间缺乏水平沟通；(2)职能部门执行力不强；(3)跨部门工作推动困难等.据此提出行政早交班制度,并对其实施效果进行了分析,同时对其存在的不足,如耗时长,对交班主持人的总结分析能力要求高等进行了探讨.
作者：许大国；罗杰；刘菊英；尚兴科；蒋飞；罗芳 刊期： 2012年第05期
在调查上海市二级综合医院发展现状基础上,分析了二级医院发展面临功能不清晰、发展失衡和运营欠持续等问题.从政策性因素、地域性因素、体制性因素、管理性因素等方面讨论了问题原因,并提出了新医改背景下上海市二级综合医院的发展策略,包括明确其在医疗服务体系中的定位；结合其所处地理位置和实际情况进行分类指导；按照医疗资源布局现状选择适当转型方向；加强医疗资源整合与功能协同；夯实二级综合医院长远发展等保障措施.
作者：孙晓凡；王贤吉；陈小丽；信虹云；应晓华；晏波 刊期： 2012年第05期
目的 了解我国医疗保险经办机构服务质量现状,为对策制定提供参考.方法 电话访谈留有联系方式的参保人100位,成功访谈42位；医保分局服务大厅实地发放调查问卷300份,回收有效问卷205份.对收集的数据进行描述性统计分析、单因素方差分析及回归分析.结果 服务态度、服务环境及办理流程是影响医保经办机构服务质量的重要因素,其中办理流程是瓶颈所在.结论 医保经办机构一方面应简化现有服务流程；另一方面应增加工作人员数量,提升服务能力.
作者：马营；郝元涛 刊期： 2012年第05期
医疗纠纷已成为影响医院正常工作秩序的主要因素.总结了处理医疗投诉、重建医患信任的主要做法,包括以主题活动为载体,提升医务人员质量安全意识；强化医患沟通,突出换位思考；充分发挥纠纷评判会作用,落实责任追究制；引入第三方调解,及时缓解医患冲突；强化细节服务,注重服务内涵提升；坚持死亡病历五个不放过,防患于未然；依法执业,用法律维护合法权益等.
作者：黄培 刊期： 2012年第05期
探索研究影响住院患者满意度的根本因素,揭示患者满意度、感知质量与感知控制之间的内在关系.即感知控制正向影响感知质量和满意度,感知质量正向影响满意度,感知控制水平高能够降低感知质量对满意度的敏感程度,以期为医院管理者在改进医疗卫生服务质量,提升患者满意度水平方面提供新思路.
作者：郑二维 刊期： 2012年第05期
急诊科具有快速、艰巨、突发、不可预见等特点,是护理风险的高发科室.结合急诊科特点及工作实践,从建立健全组织领导、加强护理人员培训、强化分诊安全管理、做好抢救药品及仪器的管理、加强院外急救管理、完善护理文书书写等方面,总结了急诊科加强护理安全管理的主要做法.
作者：唐小卓；孙洪；丁虹 刊期： 2012年第05期
在落实责任制整体护理的基础上,探索优质护理质量控制方法,从制度建设、组织建设、规范岗位管理、落实全面质控、完善考核方法等方面,介绍了优质护理质控的主要做法.
作者：陈晋；蔡德芳；闫若玉；李长琼；刘赵仙；杨莹 刊期： 2012年第05期
结合神经外科ICU实施优质护理的实践,从建立健全规章制度并严格执行；强化培训,积极转变观念；落实护士分层管理；简化护理文书书写；落实基础护理,强化细节服务；明确标识,落实差错管理等6方面,总结了优质护理的主要经验.
作者：卢敏；杨笑雪；牛素桃；袁佳琳；宋敏 刊期： 2012年第05期
目的 了解县级医院护士洗手依从性现状,分析影响护士洗手依从性的相关因素.方法 采用分层抽样方法,抽取XX县医院、县妇幼医院、县中医医院、县骨科医院300名护士进行调查.采用自制手卫生知识问卷、洗手依从性问卷、洗手健康信念问卷,并进行统计分析.结果 共回收有效问卷288份,护士洗手依从性得分为61.73±22.62),得分率为74.66％.影响因素为洗手行动障碍,是否接受过预防知识的培训,所在的医院和科室环境等.结论 县级医院护士洗手的依从性低,存在医院感染隐患,需要从各方面进行改进以提高护士洗手依从性.
作者：刘淑娥；念玉华 刊期： 2012年第05期
利用VMware虚拟化软件建立针对各项业务的虚拟机,构建统一服务器资源池,可解决传统分散式服务器模式的不足,提高了服务器资源利用率,确保了业务连续性,满足了医院信息化可持续发展的应用需求.
作者：曹茂诚；陈旭；何及夫；黄啃 刊期： 2012年第05期
分析了当前我国公立医院财务管理信息化存在的问题,介绍了公立医院管理信息系统总体结构的软硬件情况,设计了公立医院财务管理信息系统框架结构,以便为医院财务管理中信息化应用提供参考.
作者：蒋昆；冯娟；王莉 刊期： 2012年第05期
指出了职业健康监护工作中存在的问题,并从质量体系的建立、人员配备、仪器设备、加强过程质量、信息管理及报告审核等方面对如何做好质量控制进行探讨,为确保监护工作质量提出了建议和具体措施.
作者：陈宇梅；唐瑾；沙拉麦提·吐尔逊太 刊期： 2012年第05期
通过分析某疾控机构近年质量监督过程中的措施、成效和存在问题,探讨如何利用有效的监督方式,促进实验室管理体系持续改进.认为应将质量监督渗透到日常工作中,并培养监督员良好的沟通技巧,同时对监管效果进行评价等.
作者：肖惠贞；陆碧茹 刊期： 2012年第05期
ISO10015国际教育培训质量标准具有科学性、国际性、通用性、规范性、有效性、实用性和提升性等特点.结合培训实践,从确定培训需求、设计和策划培训、提供培训、评价培训结果4阶段,就ISO10015标准在护理培训中的应用进行了探讨.
作者：毛春雷 刊期： 2012年第05期
根据国际医疗器械监测数据统计,按照中华人民共和国医疗器械分类目录的分类标准、中华人民共和国医疗器械管理办法对医疗器械进行分类,并对不良事件产生原因进行探讨,重点分析了设计因素和临床应用因素.针对存在的问题提出加强人才培养,建立对医疗器械不良事件进行评定的第三方机构,加强政府监管及做好宣传工作等建议.
作者：徐怡；高惠君；孙佳哲；包璇；宓现强 刊期： 2012年第05期
2011年美国波多里奇国家质量奖获组织有亨利·福特医疗中心(Henry Ford Health System).亨利·福特医疗中心的总部位于密歇根州的底特律市,是美国全国性的高级的综合性医疗系统.它成立于1915年,由汽车制造先驱者亨利·福特创办.这个医院提供医疗保障和医疗护理项目,包括急症、各项专科、门诊和预防保健服务等.医院由强有力的研究和教学做支持.医院承诺为社会各阶层提供医疗和福利服务.
作者：黄永安；王为人 刊期： 2012年第05期
2011年11月22日,美国商务部长约翰·布赖森在华盛顿揭晓了一年一度的美国国家质量奖.这是由美国政府授予的总统级别的高荣誉.四家杰出组织荣获这一殊荣.其中有1家非盈利组织和3家医疗卫生组织获奖.同时有3家医疗卫生组织获奖,这还是有史以来的第一次.
作者：王为人 刊期： 2012年第05期
