目的 构建医疗风险预警指标体系,为医院建立医疗风险预警指标体系提供参考.方法 在前期理论研究和文献分析基础上,初步确定指标体系框架,采用德尔菲法和层次分析法筛选指标及确定权重.结果 建立了含患者因素、住院因素和出院因素3个一级指标及22个二级指标的医疗风险预警指标体系.结论 专家积极性、权威程度和意见集中程度均较高.构建的指标体系合理可行,可以为医院建立医疗风险预警指标体系提供参考.
作者：刘晴；许苹；李世东；桑秋菊；绳慧峰 刊期： 2016年第04期
回顾性研究2000年-2015年医院所有封存病历182份.其中,经司法和医学会鉴定判决或协商解决纠纷病历占32.42％,存在医疗过错纠纷封存病历占64.41％,医院全责占18.42％,以外科、手术病历居多.指出了封存病历的发生年份、涉及科室、纠纷性质、诉讼情况以及存在的主要缺陷,探讨封存病历与法律法规、医疗过错、治疗科室、病案管理以及病历质量的关系,认为法律法规的出台对封存病历有显著影响,封存病历复印件有利于后续病案管理工作的开展.
作者：张雪梅；张灵丽；杨帆；彭城 刊期： 2016年第04期
目的 探讨建立一套切实可行、有效的院内静脉血栓栓塞症管理模式.方法 回顾性分析2013年-2014年住院患者静脉血栓栓塞症发生病例及风险评估和预防措施落实情况,查找存在问题,针对问题提出整改措施.结果 建立了院内静脉血栓栓塞症管理方案.结论 改进后的方案可筛选出高危患者,可进行有效预防.
作者：刘翠；王筱慧；陆清声；陈烨；高白；钟海忠 刊期： 2016年第04期
目的 探讨借鉴KTQ质量认证体系提高电子病历质量的方法.方法 根据KTQ质量认证体系的相关标准,按照P(计划)、D(实施)、C(检查)、A(处理)持续提高电子病历质量,并分析改进效果.结果 执行KTQ质量管理体系后,各类病历质量问题均得到明显改善,甲级病案率由93.0％提高至99.0％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 KTQ质量认证体系可显著提高电子病历质量,具有较好的推广价值.
作者：黄鑫；陈安民；杜杏利；杨卿；程鹏；陈妍妍；张晓祥 刊期： 2016年第04期
目的 提高住院患者急诊标本运送合格率,保证医疗质量.方法 利用标本运送综合管理系统,对住院患者急诊标本运送节点进行质量改进.结果 住院患者急诊标本运送合格率由20.63％提高到79.62％.差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 标本运送信息化管理,有助于提高急诊标本运送的监管效率,改善急诊标本运送质量.
作者：甘俊丽；谭艺真；刘玲；陈玉平；王灵晓；何敏毅；袁方；李雪志；陈恩中 刊期： 2016年第04期
目的 调查社区居民在就医过程中的首诊选择和转诊现况,为分级诊疗体系的建立与完善提供依据.方法 随机抽取社区常住居民,通过问卷调查,收集社区居民首诊选择、转诊现况及对转诊评价的相关数据,并通过描述性研究方法对调查结果进行分析.结果 就医便捷度和医疗水平是选择首诊医院的主要依据,有转诊经历的社区居民比例不高,较多从下级医院转到上级医院;社区居民转诊的满意度及顺利程度一般.结论 “首诊在社区”尚未成为居民普遍的就诊习惯,强制政策的缺位及价格政策的弱效直接导致转诊秩序混乱,目前转诊问题主要集中在时间、流程和费用3个方面.
作者：江一峰；段茗玉；高颖；冯运 刊期： 2016年第04期
目的 通过分析医院PDCA案例,为医院实现质量持续改进提供参考.方法 以医院91个科室共计107个PDCA案例为研究对象,对科室覆盖率、PDCA的认知度及使用效果等进行分析.结果 该院开展PDCA案例分析科室覆盖率为100％,医院各科室对PDCA的认知度及使用效果有一定差别.结论 PDCA培训成果显著,应用范围广泛,使医院整体服务水平有了较大提升.
作者：马丽春；夏磊；艾祎；赵丽；高海鹏 刊期： 2016年第04期
目的 探讨品管圈活动在医院全面推行的成效.方法 采用问卷调查法,对项目负责人进行活动前后的效果评价及项目实施影响因素调查.结果 共32项品管圈,完成率100％,目标达标率为68.75％;活动相关6个维度均有提升,且差异有统计学意义(P＜0.05);影响因素主要是数据资料整理费时,项目报告完成费时,质量管理工具不熟练等.结论 品管圈活动能够有效提高医院质量管理水平.但在推行中需强化管理、培训和激励措施.
作者：张敏；田丹；赵列宾；陈英耀；江忠仪 刊期： 2016年第04期
目的 通过比较不同医生轮转模式下的临床科室绩效,提出合理、高效的临床医生配备和轮转模式.方法 以上海市某郊区新建三级综合性医院为例,遴选核心绩效指标,运用TOPSIS法对19个临床科室2014全年的运行绩效进行综合评价.结果 采用不同临床医生轮转模式的3组科室分季度缋效得分的综合评价结果显示,其绩效得分分布差异有统计学意义.结论 根据各临床科室的工作量合理配备各级医生,建立动静相宜、长短结合、符合学科特点的临床医生轮转模式.
作者：傅镁；郑燕萍；林奕辰；汪志明 刊期： 2016年第04期
根据JCI标准要求及临床需求,明确了食堂管理、消防安全、环境卫生等方面存在的问题.通过卫生大扫除、局部整修、膳食管理做好食堂管理工作,通过消防门更换、消防培训、消防应急演练做好消防安全工作,通过拖把抹布集中清洗消毒、有害物质管理做好环境卫生工作,为医院顺利通过JCI认证作出了贡献.
作者：孙军霞 刊期： 2016年第04期
服务承诺制是JCI标准的具体操作形式.针对医院长期运行中,存在的制度难以有效执行的问题,提出了“两个准时”、“两个到位”、“两类沟通”、“两项服务”,大力推行服务承诺制,提高了医院服务效率和患者满意度.
作者：李霞；易利华 刊期： 2016年第04期
JCI的核心价值即降低风险、保证安全、促医疗质量持续改进.将JCI质量持续改进理念与医院实践相结合,运用循迹追踪和PDCA循环,从关键内容和重点内容两方面进行改进,有效地推动了国际患者安全六大目标以及质量改进与患者安全工作,使不良事件发生率、手卫生执行率、医疗纠纷发生率等指标呈明显好转趋势,医院以优秀成绩通过JCI认证.
作者：黄培；易利华 刊期： 2016年第04期
分析了JCI标准下护理质量持续改进面临的挑战.通过对第5版JCI评审标准的研究,探索了切实可行的护理质量持续改进方法,如构建管理网络,科学应用质量方法,规范制度与流程,完善审核等.确保了三级护理管理架构合理化,研究方法科学化,制度流程规范化,评价审核完善化,提高了护理质量改进的严谨性、有效性,使护理服务质量稳步提升.
作者：任国琴；陆志华；易利华 刊期： 2016年第04期
与临床医护人员相比,后勤员工存在安全防护知识缺乏、安全责任意识薄弱、引发安全事件风险大等问题.在JCI认证过程中,针对流行病暴发风险、消防火灾风险、职业暴露风险、有害物质泄漏风险等,分别实施了针对性安全管理措施,建立健全了科学规范的后勤员工安全保障体系.
作者：卫蕾；易利华 刊期： 2016年第04期
指出构建医院安全文化存在顶层设计缺失,医务人员职业安全感缺乏,安全文化氛围构建支撑不力等问题.在JCI认证过程中,从建立以质量为核心的管理架构,建立以可测量为前提的标准流程,建立以问题为导向的持续改进机制,建立以员工高度认同为基础的文化氛围4个方面,探讨如何构建医院安全文化.
作者：胡敏敏 刊期： 2016年第04期
将JCI理念与医院药学管理相结合,建立药学管理制度,从药品选择、采购、储存、医嘱、抄录、配置、审方、用药、监控等全过程进行管理和控制,有效地推动了医院药学管理的规范化,更好地确保了患者用药安全.
作者：黄培；钱红英 刊期： 2016年第04期
精心策划无偿献血活动主题,充分运用环境效应,提前进行营销预热,开展创意性营销等,提升了献血者招募工作效果.在无偿献血主题活动中,需注意提炼特色鲜明的主题,注意恶劣天气的影响,选择适宜的活动宣传时机,充分借助自媒体力量,并尽量避免频繁开展活动.
作者：张莉 刊期： 2016年第04期
相比医疗卫生机构,血站的文化建设具有起步晚、发展快、业务单一、社会公益性强等特点.阐述了血站文化构建的积极意义.指出血站文化构建存在盲目套用企业文化,将血站文化等同于血站精神,把血站文化简单理解为娱乐化及文体化等问题.从增强血站文化的社会认同感,建立创新性血站文化,发展标志性血站品牌文化,打造特色文化载体,加大员工双向培训力度,宣传无偿献血先进典型等6方面,提出了血站文化构建的对策建议.
作者：王朝阳；杨友华；崔具云 刊期： 2016年第04期
对台湾地区输血机构概况、献血招募、血液采集、血液检测、质量控制等情况进行介绍,对比了台湾献血者健康检查标准、血液检测、血液质量标准等方面与大陆相关标准的不同,阐述了台湾地区无偿献血事业的成熟经验,找到了大陆地区存在的不足,为提升大陆地区无偿献血工作水平提供了借鉴.
作者：王华钦；温涛；刘玉振；邱红钦 刊期： 2016年第04期
指出了血站质量审核中存在的审核过于公式化,审核广度和深度均留于表象等问题.通过改进审核模式,变集中式审核为滚动式审核,加强审核员培训,强化了全员质量意识,使其自觉进行自我质控和相互质控,提升了内部审核的有效性,促进了质量管理体系的持续改进.
作者：温涛；冯菊红 刊期： 2016年第04期
管理创新是大型综合医院持续健康发展的必然要求.陕西省人民医院在管理实践中不断探索新的管理模式,在病区管理方面,建立了区域化临床管理部,实行“五位一体”规范化病区管理;在学科建设方面,建立了以病院为主体的区域化门诊布局,组建了以疾病链为纽带的专科病院;在管理体制方面,建立了医院—临床管理部—科室三级行政管理和医院—病院—病区三级业务管理的双三级管理体系,提升了医院管理效率,促进了医院持续健康发展.
作者：陈学文；张玉莲；焦丽敏 刊期： 2016年第04期
借助网络平台,互联网医疗能够有效建立分级诊疗体系,吸引社会资本投资并提高资源共享度和医疗公平性.运用SWOT分析工具对互联网医疗进行较为详细的态势分析,在充分发挥优势,抓住时代机遇的基础上构建了互联网医疗路径选择模型,以期探索城市公立医院发展新路径.
作者：王进申；龚霞；田兔红；潘进程 刊期： 2016年第04期
目的 构建一套符合当前形势、科学合理、操作便捷的城市社区卫生服务机构绩效评价指标体系.方法 运用文献分析法建立备选指标库,经过两轮专家咨询建立评价指标体系并运用主观加权法与比例分配法确立各指标的权重.结果 确定了3个一级指标、16个二级指标和67个三级指标的社区卫生服务绩效评价指标体系,并赋予各指标权重.结论 该绩效评估指标体系的构建为社区卫生服务机构的绩效评价提供了科学、可靠的工具.
作者：丁慧；徐媛；郑克芬；高飞；韩宗勇；陶诚 刊期： 2016年第04期
目的 测量陕西省Y县新农合大病补助满意度,为新农合大病补助制度可持续发展提供理论依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,选取4个行政村进行问卷调查,用SPSS16.0进行因子分析.结果 提取了3个因子,通过建立数学模型算出满意度得分为4.07分(满分为5分).结论 陕西省Y县参合农民对本地实行的新农合大病补助制度满意度较高,但仍可通过加强重大疾病定点医疗机构建设,提高各级管理部门服务和科学制定大病补偿方案来进一步完善.
作者：武颂文；石一；曹平；雷静 刊期： 2016年第04期
目的 了解某三级甲等综合医院医护一体化协作对降低医护人员职业倦怠的效果.方法 采用便利抽样法选择某三级医院4个临床科室的65名医生和护士作为研究对象;采用历史对照法,对照组按照常规工作的方法,试验组采取医护一体化协作,职业倦怠感采用MBI-GS量表.结果 医生、护士均存在职业倦怠,护士职业倦怠感更强,差异有统计学意义(P＜0.01).试验组和对照组职业倦怠不同,对照组医护人员职业倦怠感更强,差异有统计学意义;试验组医护人员职业倦怠感随着医护一体化协作实施时间的延长而逐渐降低,护士职业倦怠感降低程度较医生更明显.结论 采用医护一体化协作可以降低医护人员职业倦怠感,尤其是降低护士职业倦怠程度,有利于提高护理队伍的稳定性.
作者：刘莉燕；彭瑞琴；左爱芳；何新梅 刊期： 2016年第04期
参照国内外麻醉和手术风险评估方法,结合多年临床实践,搭建手术病人护理风险评估和分级管理平台.建立和改进术前对病人进行风险护理评估的方法;拟定风险护理分级管理基本办法;设计可操作性的流程;配套开发手术病人风险评估和护理分级管理软件及病人风险管理档案;制定风险护理管理质控考核标准等.平台的构建提高了医护人员手术病人风险分级管理能力,保障了病人安全.
作者：孙莉；赵美玲；汤琳琳；江学成 刊期： 2016年第04期
目的 探讨绩效考核制度在护理不良事件管理中的应用效果,分析绩效考核对提高患者安全的有效性.方法 以2014年某院引入绩效考核制度作为实验阶段,以2013年常规护理为对照阶段.对比两阶段的护理不良事件上报率、可避免不良事件发生率、护理质量指标及患者满意度,并对结果进行统计学分析.结果 护理不良事件上报率显著提升(P＜0.05),可避免不良事件发生率显著下降(P＜0.01),护理质量和患者满意度显著提高(P＜0.01).结论 绩效考核制度在护理不良事件管理中的应用,提高了护理不良事件的管理效果及患者安全度,提升了护理质量.
作者：黄春梅；李佩忠；黄晓光 刊期： 2016年第04期
当前医院医疗服务侧重于诊中服务,而轻视诊前和诊后服务,尚未形成一个完整的闭环.网络医院的建设与发展将成为医疗服务的创新亮点,也可以帮助医院找到了一个改善医患关系的突破口.本研究通过对网络医院功能构建和逐步建设的阐述,为医院提供可参考的建设思路.
作者：由宝剑；郭建 刊期： 2016年第04期
以北京地坛医院为例,提出加大“两微一端”投入,建立医院“党建云平台”,抓好“道德讲堂”核心品牌,开展创新项目评比等建议.运用“互联网+”思维探索建设医院文化新载体,有利于增强医院凝聚力和文化软实力,为医院文化建设注入新活力.
作者：郑立冬；李春霞；贾王彦 刊期： 2016年第04期
引入品管圈活动,遵循PDCA循环,寻找功能检查报告单发生差错的真因,并制定改进措施,使住院病人功能检查报告单差错率由8.48％降低到2.92％,减少了医疗差错发生,改善了医疗品质,提高了患者对功能科的满意度.
作者：李静；袁捷；李佳勋；栗克清；孙秀丽 刊期： 2016年第04期
遵循品管圈活动步骤,从糖尿病膳食称重现况出发,寻找称重不准确的主要症结与根本原因,从设置专业岗位、计算副食生熟比例、增加培训、制定制度等方面进行改进,使糖尿病膳食称重准确率从70％提高到94％,提升了医院膳食管理水平.
作者：白绍蓓；施惠斌；刘锦秀；董军 刊期： 2016年第04期
针对PIVAS调配药品外送时间符合率低的现状,积极开展QC小组活动,使PIVAS调配药品外送时间符合率从87.99％提高到91.12％,提高了临床科室对PIVAS的满意度,提升了医疗质量.
作者：李孝晓；赵瑞玲 刊期： 2016年第04期
目的 利用专家咨询与TOPSIS相结合的绩效评价方法对某三乙医院临床科室绩效评价效果进行研究.方法 选取某院2015年1月-9月7个临床科室相关数据为研究对象,采用专家咨询法选取了4个维度9个因子的科室绩效评价指标,利用TOPSIS方法计算临床科室绩效排序.结果 选取的9个因子在评价科室绩效中有较好的区分度,科室2的绩效水平高,科室5药占比高,医疗纠纷发生率7个科室均处于较低水平.
作者：孙晓鹏；董晓建 刊期： 2016年第04期
目的 筛选符合医院临床发展能力评价的指标,构建一套能够全面推广的临床发展能力指标体系.方法 采用Delphi法对30位相关领域专家进行阶段性函询.结果 形成临床发展能力指标框架中的4个一级指标和16个二级指标的指标群,利用加权综合指数法计算出相应的临床发展能力.结论 为医院间临床发展能力的评价提供标准化的计量手段,有利于调动人员积极性,提高资源配置的合理性.
作者：王其琳；郑军华；王晚晴；侯冷晨 刊期： 2016年第04期
目的 研究日间病房模式临床路径在白内障诊治中的应用及效果.方法 选取白内障患者进行日间病房模式临床路径管理,与对照组进行比较.结果 研究组的效率指标和卫生经济学指标评价均优于对照组,两者效果指标评价无差异,研究组的健康知识知晓率及医患满意度均优于对照组.结论 日间病房模式临床路径在白内障诊治中的应用能保障医疗质量和安全,可有效提高床位使用率和工作效率,值得推广.
作者：魏誉民；梁苑；吴雁凌；陈茗菲 刊期： 2016年第04期
目的 探讨日间成人腹股沟疝临床路径的实施及应用效果.方法 通过前瞻性研究收集2010年1月-2011年1月期间收治的120例单侧腹股沟疝患者,随机分为日间临床路径组和住院手术组(各60例),分析手术效果、住院时间及医疗费用差异.结果 (1)两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症(尿潴留、阴囊积液水肿、切口异物感、术后感染和复发)、术后下床活动时间和术后恢复上班时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)临床路径组患者的住院时间、住院总费、药费、护理费和床位费均显著低于住院手术组(P＜0.05);两组患者的检查费、手术费、补片材料费和麻醉及术中监护费差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床路径管理的日间腹股沟疝与住院手术效果相似,但临床路径可以确保日间手术模式在提高医疗效率的同时大程度地降低医疗风险,保障日间手术的医疗质量和安全.
作者：李志超；龚艳萍；马洪升；刘洋；宋应寒 刊期： 2016年第04期
以医护人员依从性为研究重点,比较了两种临床路径管理模式(弹性管理模式和普通管理模式)对不同层次医护人员依从性的影响程度.研究表明,临床路径弹性管理模式能有效强化医护人员的依从性,特别是低年资医护人员的依从性.临床路径管理应聚焦临床医护一线人员依从性,不断优化路径管理模式,顺应临床工作实际,弹性管理,收放结合,大程度地发挥临床路径的效能.
作者：龚伟伟；业海燕；肖雨龙 刊期： 2016年第04期
偶然的问题解决和结构性的根原因分析这两者重要的一个不同点就是数据的收集和使用程度不一样.前者就像“在黑暗中射击”,而后者则基于事实和洞察力进行分析,能更好地实现目标.因此,系统地收集有用的、可靠的数据,是根原因分析的一项重要工作.
作者：比约恩·安德森；汤姆·费格豪；贾宣东；李文成 刊期： 2016年第04期
