考核评价是提高医院感控工作质量的重要手段.认为,感染管理部门应转变思维,适应职能科室要求,努力强化感控功能;检查考评制度化是感染管理常态化的关键;感染管理既要全覆盖又要抓重点;应让科主任、护士长真正担当起感控责任等.
作者：张筱栩；李静 刊期： 2017年第03期
分析医院门诊停换诊发生的原因,设计门诊出诊医师停换诊管理应用软件,出台系列相关规定,规范出诊管理,使医师能够较好地运用管理软件办理停换诊手续,自觉遵守相关规定,停换诊次数及由此导致的投诉明显下降.
作者：冯国琴；吴健；倪亮；马霞；徐虹；马丽丽；洪秀凤 刊期： 2017年第03期
医生手术资质判定和手术分级存在较多问题.针对手术分级存在问题进行深入研究,提出合并CCHI和ICD-9-CM-3编码体系,确定手术分级标准,并对有效监管措施进行研讨,如计算机系统自动控制、杜绝越级实施手术等.
作者：孙木；周颖明；陈尔真；高卫益 刊期： 2017年第03期
运用精益六西格玛,采用新的“定义—测量—分析—改进—控制”流程(DMAICⅡ),对微生物实验室检验流程全过程的数据进行收集、统计、分析,透过繁杂的问题表象查找问题根源,依此来改善工作流程,去除浪费,提高微生物检验的工作效率,提升医疗服务质量和医院管理效能.
作者：叶丽艳；张永轻；马薇；马艳宁；沈跃云；张樱；杨继勇；张有江；罗燕萍 刊期： 2017年第03期
目的 探索应用DRGs推动医疗服务监管模式转变.方法 以嘉定区卫生信息平台为依托,建立区级DRGs应用系统,以病案首页信息为基础,以北京版疾病诊断相关分组系统(BJ-DRGs)为工具,开展住院医疗服务质量与绩效评价.结果 评估分析了区综合医院、社区卫生服务中心等16家医疗卫生机构2013年-2014年住院服务能力、效率、安全以及总绩效,并对学科发展均衡性进行了测评.结论 基于DRGs开展公立医疗机构服务质量与绩效评价,可为医疗服务监管提供数据支撑和决策参考.
作者：杨山石；何梅；汤洁；金春林；王贤吉 刊期： 2017年第03期
探讨支付方式改革在医疗质量提升及医疗费用控制中的作用,以成都市门诊特殊疾病血液透析(门特血透)为例,分析了支付方式改革的必要性.目前,门特血透支付方式已从传统按项目付费过渡到按病种定额付费,以2014年成都市内两家收治患者情况类似的三级医院为例,模拟门特血透支付方式改革后的医院运行情况.探讨支付方式的改革可以间接督促医院医疗质量的提升和服务效率的提高.应在广泛准确收集数据的基础上,根据门特血透质效评价结果对医疗机构实行按医疗质量付费.
作者：李春漾；冯海欢；辜永红；孙麟；李家喻；田雯虹；邱烱 刊期： 2017年第03期
目的 通过对比2013年与2014年湖南地区某院耳鼻咽喉科DRGs相关指标,评价医疗服务绩效改进情况.方法 以BJ-DRGs(2015版)为分组方式,运用病例组合指数(CMI)、DRGs组数、时间效率指数、费用效率指数、低风险病例住院死亡率指标对该院耳鼻咽喉科的出院病例进行分析.结果 该院耳鼻咽喉科DRGs组数由2013年的134组下降至2014年的127组,CMI值由2013年的0.93增加至2014年的1.08,时间效率指标由2013年的1.11降低至2014年的1.09,费用效率指标由2013年的3.45下降到2014年的3.43,低风险病例住院死亡率由2013年的0.05％下降至2014年的0.与2013年相比,2014年该院耳鼻咽喉科的医疗绩效水平得到明显改进.
作者：罗爱静；阎雪彬；戴萍萍；刘杰荣；常维夫 刊期： 2017年第03期
目的 分析住院重点疾病监测指标特点,为提高医疗质量提供依据.方法 对2011年-2015年住院重点疾病监测指标进行描述性统计分析.结果 总例数在前6位的是恶性肿瘤维持性化学治疗、恶性肿瘤术后化疗、脑出血和脑梗死、糖尿病伴短期与长期并发症、慢性阻塞性肺疾病、肾衰竭.15日内和31日内再住院率高的分别是恶性肿瘤维持性化学治疗(10.94％)、恶性肿瘤术后化疗(43.58％).平均住院日、平均费用和死亡例数高的均为脑出血和脑梗死.结论 医院应重点关注恶性肿瘤、脑出血和脑梗死的医疗质量指标监测变化情况.
作者：周玲玲；姬晓波 刊期： 2017年第03期
针对一例儿童心脏停跳液质量不合格事件,成立RCA团队,完成事件回顾性描述,应用鱼骨图查找近端原因,运用五问法剖析根本原因,制定改进措施并落实.通过制定停跳液检测制度并严格执行,建立配液闭环管理系统,使停跳液成品质量实现了零差错.
作者：张叶；王欣；董军 刊期： 2017年第03期
电子病历的广泛应用,实现了病案质量管理从专家审核到计算机自动控制阶段的过渡.从病案质量的时限控制、依赖控制、数量控制、智能提醒等4个方面,论述了目前电子病历存在的问题及解决的措施,实现了病案质控工作从“事后把关”到“过程管理”的转变,提升了病案管理水平.
作者：孙木；周颖明；胡炯；吴益平；魏凌云 刊期： 2017年第03期
在文献回顾基础上,对DEA模型中的产出变量做基于病例组合指数(CMI)的调整,将各临床科室的CMI值与产出变量的乘积作为产出指标,应用DEA-SOLVER Pro 5.0进行相对效率值分析.某三甲医院33个临床科室中,有11个相对有效科室,22个相对无效科室,低的有效率仅0.21,平均有效率为0.78,相对无效科室尚有较大改善空间.
作者：吴朝阳；孟黎辉；孔军辉；江蒙喜 刊期： 2017年第03期
不良事件上报管理是确保医疗安全质量的重要措施.分析了某大型三甲综合医院近年来院内不良事件主动上报工作的开展情况,对上报不良事件的性质特点进行了归纳概括,对实施效果进行了总结,并就进一步提升和加强不良事件主动上报工作提出了意见和建议,包括信息系统建设、激励机制、处置解决机制等.
作者：陈敏；王宏斌；刘晓雷 刊期： 2017年第03期
目的 为了有效判定患者无效住院日,减少医疗资源浪费,减轻患者经济负担,优化医疗资源配置,提高三级医院服务质量.方法 采用文献分析法选取三级综合患者无效住院日识别指标集,运用德尔菲法构建三级综合医院患者无效住院日识别指标体系.结果 参与咨询的专家权威程度平均为0.8295,通过两轮专家咨询,终得出19个三级综合医院患者无效住院识别指标,其中医疗服务部分5个、护理或生命支持服务5个、患者情况9个.结论 应从医疗服务、护理或生命支持服务、患者情况对三级综合患者无效住院日进行识别,并采取相应控制措施以提高医疗服务利用效率.
作者：李刚；陶红兵；吴姝德；魏威；孙熹；周宇 刊期： 2017年第03期
根据JCI标准要求以及实际工作需要,利用信息资源共享和物联网技术,构建肠内营养闭环管理信息系统,实现医嘱开立、审核、配制、送达及执行等各个环节的信息化管理,使患者肠内营养实施流程更加标准化和规范化,有效提高了工作效率,确保了医疗质量与安全.
作者：白绍蓓；董军；施惠斌 刊期： 2017年第03期
目的 对静脉用药调配实行闭环管理,实现静脉药品配制全流程可追溯,确保患者用药安全.方法 借助信息系统和移动设备,对原信息/操作系统的流程进行优化和重组.结果 实现了从医嘱开立到护士给药执行的静脉用药闭环管理.结论 使静脉输液配置实现了智能化和精细化管理,保证了输液治疗的正确性及安全性,提高了输液环节质量,确保了输液治疗安全,且有利于患者输液信息的移动管理.
作者：侯杰；王欣；董军 刊期： 2017年第03期
危急值管理对于保证患者安全,赢得抢救时间意义重大.分析了医院原危急值处理流程存在的问题,详细介绍了危急值闭环管理的功能设计与取得成效,并对患者安全目标的实现,减少人为因素的影响,危急值节点的监督以及监管模式的改变进行了讨论.
作者：夏成凤；吴允琦；董军 刊期： 2017年第03期
目的 探讨消毒供应中心无菌物品使用的闭环管理.方法 引入信息管理系统建立无菌物品追溯体系,对消毒灭菌物品的回收、清洗、检查、包装、消毒灭菌、发放、使用等信息进行闭环管理.结果 完善了操作流程,减少了手工操作,降低了差错率,工作效率提高.结论 采用可追溯管理体系对消毒灭菌物品进行管理,提高了消毒灭菌质量,明确了举证责任,提升了消毒供应中心的工作质量.
作者：王璐瑶；董军；刘非；赵云呈 刊期： 2017年第03期
目的 通过介入手术患者各环节的安全交接,确保介入手术患者的安全,提高工作效率.方法 对介入手术中涉及的各个交接环节进行信息化管理,保证信息的自动提取,确保患者动态信息的实时显示.结果 通过电子交接单,可以保证患者信息的准确性;为科室间的交接节省了时间,减少了手动录入的错误;患者手术信息的实时显示加强了与患者家属的及时沟通,提高了工作效率及满意度.结论 介入手术患者安全交接的闭环管理能使交接环节更加客观准确,避免了信息错误,规范了手术流程.
作者：刘洪；董军；于艳艳；张丽敏 刊期： 2017年第03期
目的 对输血风险环节中难以控制的关键节点进行评估和改进,实现临床用血信息闭环管理.方法 对临床用血信息闭环管理进行规划设计,规范用血流程和操作.结果 血液制品从入库到输注完毕全程采用条形码管理,整个用血流程处于实时动态的监控中,实现了临床用血信息的闭环管理.结论 临床用血信息闭环管理提高了工作效率和工作质量,为临床安全用血提供了保障.
作者：唐新；贾克刚；李秀良；董军 刊期： 2017年第03期
分析了固定采血点发展面临的困难,即献血环境不佳,宣传成效不显著,人员素质不高,工作流程不精,质量管理不细等.从环境标准化、宣传统一化、人才专业化、流程规范化和管理精细化5方面,规范、统一了固定采血点管理工作,特别强调服务对象感知体验,提高了献血者满意度,使质量不良事件明显减少,提高了固定采血点整体运行水平.
作者：李小洲；戴红伟；郑春玲 刊期： 2017年第03期
从反馈原则、反馈途径、反馈时限、反馈内容4方面,对献血者不合格信息反馈进行了阐述.采取多方式进行不合格信息反馈,消除了献血者疑虑和误解,赢得了支持与理解.但反馈工作人员资质及第三方专业服务拓展是仍需要探索的问题.
作者：冯娜；郭康社；李锦；严芳；彭鹏 刊期： 2017年第03期
目的 了解医务工作者无偿献血的参与程度及对相关政策的认知情况,为进一步培养固定低危无偿献血者,推进无偿献血事业健康持续发展提供依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,在烟台地区6家二三级医疗机构中随机选取624名医务工作者作为研究对象.结果 参与本次调查的医务工作者中,有过无偿献血经历的占60.9％,其中有过两次及以上献血经历的占48.4％.从事临床医师岗位、拥有本科学历、初级职称者献血比例明显高于其他类型(P＜0.05).有过献血经历的医务工作者对无偿献血相关政策的认知程度比未参与献血的医务工作者要高(P＜0.05).结论 采供血机构应加强无偿献血宣传力度,鼓励医务工作者积极参与临床输血知识培训,保障无偿献血事业健康持续发展.
作者：宋春明；刘奎民；郑婷婷 刊期： 2017年第03期
《残疾人精准康复服务行动实施方案》的出台,标志着精准康复已进入实质性阶段.但目前的相关文献尚未对“精准康复”进行明确解释,这将在一定程度上影响对“精准康复”的理解.本研究借鉴“精准医疗”和“精准扶贫”的相关理念,对精准康复的定义、内容以及目标实现的现实障碍进行分析.
作者：肖建华；陈龙伟；朱一平；李树伟；王勇勇；田亚峰 刊期： 2017年第03期
古巴和中国在社会制度、政治体制以及在卫生改革历程方面有很多共同点,但也存在一些差异.本研究比较了新的历史时期,古巴和中国的卫生改革情况,借鉴古巴卫生改革的基本原则和思路,为中国卫生体制改革提出了政府应重新理解和定位社区卫生服务,确立医疗卫生主导地位,调动医务人员积极性,坚持医学教育规划与卫生资源市场调研以及要将市场和政府监管结合起来等建议.
作者：郑富豪；张璐；吴小南；李琪 刊期： 2017年第03期
英国是世界上实施分级诊疗早也是效果好的国家之一.总结英国分级诊疗的基本经验,分析我国分级诊疗制度建设中存在的困难和问题是:基层医疗服务能力弱,群众不信任;铁饭碗、大锅饭挫伤了基层医生的积极性;医疗保障助力分级诊疗困难等.提出:提高基层助力能力,大胆改革基层医疗服务体制,重视发挥社会医疗保障作用;明确各级医疗机构功能定位和转诊标准,按人头付费方式为居民购买初级卫生保健服务等.对我国下一步分级诊疗制度建设提出意见和建议.
作者：郑蕾 刊期： 2017年第03期
目的 分析贵州省社会办医卫生技术人员工作满意度及影响因素,为社会办医人才队伍建设及管理提供科学依据.方法 采用问卷对贵州省社会办医450名卫生技术人员进行调查,通过统计学描述和因子分析研究其工作满意度.结果 卫生技术人员工作总体满意度评分不高(3.31±0.84分),对工作现状、职务晋升、工作收入满意度较低.所有卫生技术人员中,护士、无职称人员、工作时间在8小时以上人员满意度综合得分较低,影响因素为工作回报、医疗设施和技术、医患关系.结论 民营医疗机构应通过建立工作回报机制,创造良好工作环境,落实工作负荷制度,以提高卫生技术人员工作满意度.
作者：张侗；杨星；王峥 刊期： 2017年第03期
目的 调查“志愿服务在医院”现状,并针对存在问题提出相应建议.方法 对85名正式志愿者进行问卷调查,并通过调查系统自动生成数据进行统计分析.结果 当前医院志愿者招募方式欠佳,培训内容欠缺,服务项目设置及管理存在不合理,激励机制尚不健全,导致志愿者流失严重,服务难以长效.建议强化组织领导,建立卓越团队,构建志愿服务培训体系新常态,拓展激励形式,合理规划设置服务项目.结论 进一步完善医院志愿服务管理,促进医院服务质量不断提高.
作者：幸海鹰；王从容；路会平；黄萍；黎文 刊期： 2017年第03期
目的 探讨图文式临床护理路径在预防骨科植入术后医院感染的可行性和实施效果.方法 选取2014年12月至2015年12月期间骨科植入治疗的患者160例.随机分为试验组80例,对照组80例.试验组在使用临床护理路径表同时,针对患者文化程度不高制订了图文式临床护理路径表;对照组使用临床护理路径表.从依从性、健康教育效果评价和护理工作满意度调查3个指标进行评价.采用SPSS 20.0软件进行统计学分析.结果 (1)入院日,试验组与对照组的依从行为比值为29.00 VS 28.00,两组之间无统计学差异(P＞0.05,X2=-0.812);出院当日,试验组与对照组的依从行为比值为52.60 VS 36.10,两组之间有极显著性差异(P＜0.001,X2=-7.162).(2)健康教育效果评价指标中,试验组与对照组的比为18.60 VS 12.10,两组之间存在极显著性差异(P＜0.001,X2=-8.395).(3)满意率指标中,试验组与对照组的比为90.5％ VS 46.7％,两组之间存在极显著性差异(P＜0.001,X2=-6.349).(4)医院感染发生率在试验组与对照组之间的比为0.05％ VS 21.25％,两组之间存在极显著差异(P＜0.001,X2=-0.002).结论 图文式临床护理路径提高了患者的依从行为,提高了患者的健康教育效果,提高了患者对护理工作的满意度,显著降低骨科植入术后医院感染发生率.
作者：张京京 刊期： 2017年第03期
通过对移动医疗行业发展和应用现状的研究,分别从移动医疗服务的提供方、使用方和监管方进行分析,发现移动医疗存在以下质量与安全问题:移动医疗服务缺乏盈利来源,线上线下结合模式不完善,移动医疗行业标准未建立,部分移动服务使用方健康素养不高,移动医疗的监管缺位,移动医疗隐私保护的法律规范不完善等.针对存在问题,提出科学整合医疗服务平台,合理构建服务盈利模式;建立健全行业标准,提高使用方健康素养;完善监管体系,确立法律依据等建议.
作者：夏述旭；陶红兵；都丽婷；蔡苗；林小军；林海锋 刊期： 2017年第03期
目的 优化会诊申请和应答,提高会诊效率和质量,进而提高医院管理水平.方法 以HIS系统为基础平台,采用服务器/客户端(Server/Client)的工作模式开发医院会诊管理信息系统.结果 结合电子病历系统的会诊管理信息系统,改变了传统的会诊管理模式.结论 该系统完善了会诊监管手段,可对院内会诊进行有效监督,为管理者提供了科学管理依据.
作者：皇娜；皇甫明放 刊期： 2017年第03期
通过前期实地调研,设计区域医疗数字化平台,探索利用互联网实现区域协同的转诊模式.该模式能较好地提高转诊效率和转诊质量,有利于转诊医院之间区域协同发展.同时,此模式也为转诊机制的完善提供了新思路.
作者：罗旭；郑晓菲；马莉；张宏雁；吴昊；郭继卫 刊期： 2017年第03期
针对老年慢性病患者出院后非医源性不良事件发生率较高的现状,从用药失误、压疮、跌倒三个症结寻找问题真因,从医院层面、社区层面、家庭层面、社会支持层面4方面采取针对性改善措施,取得了较满意效果,但社区医疗机构服务能力、信息化建设仍有较大改进空间.
作者：薛小静；杨小林；谭君 刊期： 2017年第03期
开展品管圈活动,把握急诊危重患者口腔并发症发生情况,分析导致急诊危重患者口腔并发症的因素,从引用修订口腔评估量表、通过实验选取合适的口腔护理溶液两方面进行改进.开展品管圈活动后,急诊危重患者口腔并发症发生率从81％下降至29％,其中唾液、舌、口腔卫生得到明显改善,提高了患者口腔舒适度,提升了护士综合素质,有利于护理质量持续改进.
作者：刘小敏；李敏玲；李会玲；宋晔；李宁；吕军 刊期： 2017年第03期
会计凭证整理、装订、入库是财务管理的重要工作.既往需要耗费十余天,耗时长.凭证管理QC小组通过PDCA循环设定目标、查找要因、制定对策,使会计凭证装订入库时间缩短至≤7天,实现了既定目标,提高了科室服务满意度.
作者：李佳；张弟 刊期： 2017年第03期
系统介绍了欧洲卫生技术评估术语表的产生背景、开发过程和应用意义,并提出了开发我国HTA术语表,建立HTA交流平台,引进国外卫生技术评估报告等建议.
作者：裴治纲；陈校云；黄婉茹；李艳博；侯月洁；冯力；张曙欣 刊期： 2017年第03期
分析了《医疗质量管理办法》相关章节的重要内容,认为《办法》是《医院评审实施细则》的升级版,是以部门规章命令的形式发布具有强制性和法规的特点,应努力落实《办法》的各项要求,促进医疗质量持续改进.
作者：王吉善；陈晓红；叶全富 刊期： 2017年第03期
不良事件报告是衡量患者安全常用的工具.对国家报告和学习系统的发展概况和研究成果进行了简要介绍.鉴于我国患者安全文化缺失以及不良事件报告系统不健全的现状,提出了几点建议,希望可以促进不良事件报告,提高医疗护理质量.同时分析了患者安全信息系统的未来发展趋势.
作者：陈秋霞；艾慧坚；滕苗；刘剑；肖明朝 刊期： 2017年第03期
肯得瑞德护理和康复中心山谷分院位于爱达荷州的凯洛格,坐落于落基山脉山麓之中,是一个乡村社区的专业护理中心和疗养院.山谷分院是肯得瑞德医疗保健集团所经营管理的营利性企业.肯得瑞德护理和康复中心山谷分院为需要短期护理(少于6个月)和长期护理(超过6个月)的疗养患者提供专业护理和康复服务,中心有9 2名员工,财务年报表的总体营业净收入为640万美元.
作者：王为人 刊期： 2017年第03期
