目的 了解临床医师的病历质量管理需求,以便针对性改进.方法 在文献研究基础上,制定调查问卷,对医院150名临床医师进行调查,通过比率分析,了解临床医师对病历质量管理的需求.结果 临床医师对病历书写规范和病历质量检查标准的培训需求较大;对病历基本规则培训需求较高;认为病历质量重点培训对象为进修生,重点反馈对象为经治医师,重点检查病历为死亡病历;希望多接受“走动式”培训;希望将纳入千分制考核等作为主要奖惩方式.结论 临床医师病历质量管理可从丰富培训形式,拓宽反馈途径,建立三级质控屏障,完善考核标准等4方面着手,从而更好地保障病历书写质量,确保医疗质量与安全.
作者：匡永利；程小维；陶晓钦；李莹；陶玥颖；邓明德 刊期： 2018年第02期
目的 分析转诊患者治疗床位、康复床位、就医全程住院费用及影响因素,探索床位分类管理制度下的支付方式.方法 回顾性分析2013年1月1日—2016年8月31日治疗床位和康复床位的患者的病案首页数据,通过单因素和多因素分析,找出各阶段医疗费用的影响因素.结果 治疗床位住院费用为39 728(28 306,52 429)元,康复床位住院费用为6 441(4 143,8 407)元,就医全程住院费用为47 558(34 641,60 787)元.出院年份、主诊断、治疗床位住院日、康复床位住院日、康复床位手术个数等变量对各阶段医疗费用均有显著影响.结论 城镇职工医保患者康复床位住院费用比全自费患者高;医疗费用有所增长;治疗床位和康复床位住院费用相互关联.
作者：罗莉；周希喆；魏伟；曹建文 刊期： 2018年第02期
为进—步提高危急值信息化管理水平,对危急值报告系统进行优化设计.优化后系统在LIS系统端增加了反馈模块设计,引入移动电子病历,新增管理端功能.系统优化后,危急值处理率有所提高.优化后系统为进一步提升危急值管理环节质量奠定了基础.
作者：潘晨麟；是俊凤；邹姮；姚革；陆秉；王慧玲；邵红；许健；潘曙明 刊期： 2018年第02期
北京协和医院通过ISO质量体系建设,完善各项规范,促进制度建设,提高了医疗质量,实现了医院全面质量管理,形成医院独特的质量管理文化.
作者：黄鹂；范靖；周炯；陈倩；秦明伟 刊期： 2018年第02期
公立医院改革是新医改的重要组成部分,三级公立医院应有主动革新的勇气来面对新的医疗体系格局.本研究以J医院为微观个案,分析其从门诊结构调整和合理用药管控的角度推进门诊转型的实践.
作者：陈旻洁；董柏君；孙晓凡 刊期： 2018年第02期
完善班组组织机制,健全班组制度,建立有效沟通渠道,实现设备科学化管理,营造安全文化氛围,坚持全员持续不断学习,运用科学、有效的方法解决科室存在的质量问题,不断提升手术护理整体服务质量,提高了患者及家属满意度,实现了为患者创造安全手术体验的班组创建目标.
作者：李宏彬；王莉；王悦；宋辉；郑晨 刊期： 2018年第02期
目的 探讨等级医院评审对提升医疗质量规范化管理的作用.方法 以开展等级医院评审工作期间的数据和经验为依托,对照等级医院评审前后医院发生的变化,分析评审工作对医院及医疗质量规范化管理带来的影响.结果 开展等级医院评审工作以后,医院的整体状况得到极大改观,医疗质量得到明显提升.结论 等级医院评审是提升医院管理水平、规范各项医疗活动、保障患者安全、减少医疗隐患和纠纷的较好手段,适合我国国情,值得推广.
作者：张振建；胡必富；许景东；张振东；梅芬；魏峰 刊期： 2018年第02期
目的 评价六西格玛应用于降低门诊药房发药错误率和缩短取药等待时间方面的作用.方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、WanFang及CNKI数据库,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为建库至2017年4月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇观察性研究,共计1 890 536例处方,纳入研究平均NOS得分为6.8分.Meta分析显示,六西格玛组发药错误率显著低于基线组,取药等待时间短于基线组,发药Sigma值高于基线组.结论 应用六西格玛可显著降低门诊药房发药错误率,缩短取药等待时间.但由于纳入研究质量有限,本研究结论尚需高质量的随机对照研究进行证实.
作者：杨中良；李铁军；徐意涵；晏马成；刘卫东；郭安；刘诗强；杨秀云 刊期： 2018年第02期
梳理了国内疾病诊断相关分组(DRGs)实施的背景、发展历程、现状与成效,比较实施DRGs的主要用途,提炼各地实施DRGs的经验,结合当前深化医药卫生体制改革的政策背景,为我国下一步统一DRGs版本,全面推广实施提供政策建议.
作者：董乾；陈金彪；陈虎；房耘耘 刊期： 2018年第02期
目的 探讨胆囊炎病种基本组到DRGs组的细分组方法,为成都市的DRGs体系建立提供参考.方法 利用SPSS 19.0统计软件对2015年—2016年成都市某三级甲等医院胆囊炎住院患者费用数据进行多元回归及决策树分析,完成病种DRGs细分组的划分.结果 本研究从影响费用的多种因素出发,利用年龄及并发症合并症严重程度等因素,确定每个DRGs组的合理费用区间.结论 通过DRGs细分组划分结果,指导医疗保险基金支付方式的改革,有利于督促各医疗机构提高服务能力及工作效率.
作者：李春漾；冯海欢；孙麟 刊期： 2018年第02期
目的 为DRGs在湖北省以及全国的推广提供参考.方法 利用DRGs绩效评价进行SWOT分析.结果 从DRGs组数、CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率以及入组情况结合文献研究,对DRGs绩效评价进行SWOT分析.结论 统一编码库,提高编码准确率,探索更科学的疾病/手术难易程度评价方式,提高病案质量,细化并公开DRGs分组方案以及专科分类将有助于DRGs应用的推广.
作者：舒琴；李迪；胡靖琛；孙扬；肖涟；徐小兵；周蕾；钟勇；金律 刊期： 2018年第02期
通过对2015年和2016年天津市某医院病案首页数据分组,分析主要诊断组(MDC)分组占比构成情况,采用CMI、总权重、平均住院日和参考平均住院日等指标进行统计学分析,能够较好反应重点科室—肝胆外科情况.DRGs能够为新形势下的医院管理工作提供准确、科学的数据支持.
作者：朱晓伟；陈璐；王凤梅 刊期： 2018年第02期
在新农合病例实施按DRGs病组付费改革的大背景下,在科室护理管理实践中,引入DRGs病组管理理念,安排护理工作;配合科室开展日间病房和临终关怀病房工作,提高运营效率;选择适宜静脉输液技术,控制护理成本;配合抓好病案首页质量管理等.上述措施使科室运营指标趋于好转,但同时也存在护理技术提升、患者权益保障、改革成效巩固、护理人员待遇提高等问题,需进—步探索.
作者：王艳梅；高桂华；随冬侠；朱文伟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,DRGs)在肿瘤专科医院精细化管理中的实践经验.方法 以某肿瘤专科医院为例,采用了2016年上半年(26 879例)和2017年上半年(30 155例)纳入DRGs分组的出院病例,运用DRGs评价体系,从产能、效率、安全3个维度,以医院、病组、科室、人员等不同层面对医院运行情况进行评价.结果 (1)2017年上半年,全院收治患者的DRGs组数是247例,CMI指数0.94;时间消耗指数0.53,费用消耗指数0.92,低风险死亡率0.02％,中低风险死亡率0.06％;较2016年同期,全院收治患者的能力有所提升,效率更高,但安全性并未降低.(2)通过综合评分对全院科室进行排名,手术科室S1总体得分(5.61)在全院排第一,其次是非手术科室F1(得分4.72).DRGs指标和评分的高低与科室特点有关.(3)对某科室医师a、b进行评价,医师a的CMI值(1.23)高于医师b(2.70),综合得分差异有统计学意义(a医师7.08,b医师4.94).DRGs评价结果公平性较强.结论 DRGs评价体系是实现肿瘤专科医院精细化管理的有效途径.
作者：莫陶欣；王丹；杨煦；冷家骅；刘晶；薛冬 刊期： 2018年第02期
随着公立医院绩效制度改革的深入,主治医师绩效评价越来越重要.本研究以北京清华长庚医院2016年5月至2017年3月的住院服务的实际数据为例,采用医师费(PF)和疾病诊断相关组(DRGs)两种方案计算,计算结果表明,两方案的导向性一致,均可起到控费效果.
作者：沈际勇；李梦滢；王克霞 刊期： 2018年第02期
自行研制闭环输血信息管理平台,开展从输血前评估、输血申请审核、血样采集、血样接收、血型鉴定配血、发血到临床输血、输血后疗效评价、输血不良反应上报、血袋销毁等全流程的环节质量管理工作.平台使用后,实现了多方位实时质量监管和反馈,使临床用血量减少,出院患者和手术患者输血比例明显下降,较好地提高了临床输血质量管理效能,提升了临床用血合理性和安全性.
作者：沈鑫；常建华；石斌娅；陈航；常春；杨江存 刊期： 2018年第02期
以系统工程理论、机制设计理论为基础,对血液管理机制设计进行研究与分析.按照管理机制理论的设计步骤,分别开展血液管理的管理对象倾向分析、管理对象回报分析、血液管理机制状态分析和血液管理机制结的分析,建立血液管理机制设计演示图,旨在为血液管理机制研究提供新思路.
作者：王婧；胡慧颖；朱明 刊期： 2018年第02期
目的 观察紧密型和松散型医联体管理模式下医师能力提升差异.方法 比较两种医联体模式下三基知识考试成绩以及不同职称医师的考试成绩.结果 理论成绩、实践成绩、总成绩3项得分中紧密型组成绩明显优于松散型组(P＜0.05);比较不同职称医师三基知识水平考试成绩,除了理论成绩的提升无组间差异外(P＞0.05),实践成绩和总成绩均有组间差异,紧密型医联体在住院医师实践能力提升明显优于副高及主治组别.结论 建立“核心医院科室—基层成员医院”的紧密型医联体,以联合病房(病区)为载体,促进人力资源有效双向流动,搭建多形式、多维度医疗支援平台,是扎实提高医联体内涵质量,做到“分级诊疗不减质,双向转诊增实效”的有效途径.
作者：龚伟伟；赵太宏；朱一俊；肖雨龙；业海燕 刊期： 2018年第02期
目的 调查分析上海某医联体双向转诊工作现状,为进一步深入开展双向转诊工作提供科学依据.方法 以问卷调查的形式调查上海市某医联体所辖医疗机构临床医师及就诊患者对双向转诊制度的认同度、了解度,以及对实施影响因素的看法.结果 对双向转诊制度的认同度方面,患者较医师认同度更高(P＜0.05);了解度方面,医师较患者知晓率更高(P＜0.05);影响因素方面,宣传度、患者对基层医疗机构医疗技术的信任度、就诊体验方便性,以及政策、奖励机制及信息化程度,是影响双向转诊发展的重要原因.结论 双向转诊制度建设存在的问题主要集中在医患双方对双向转诊制度的认同度不高,医疗机构尚未形成规范化的激励制度及政策支撑,以及信息化平台薄弱等.
作者：陆志成；张晓丹；金珠；孙人坚；周一心 刊期： 2018年第02期
目的 通过对四川省农村县、乡两级医疗卫生机构的卫生人力资源满意度现状及主要问题进行调查,为制定农村卫生人力资源政策提供决策依据.方法 根据人均GDP情况,分层随机抽样选取3个样本县,通过问卷调查以及深入访谈法对样本县卫生人力资源满意度状况进行调查.结果 农村卫生人力资源满意度评分偏低,收入水平维度低,且县级医疗卫生机构满意度普遍低于乡镇卫生院.结论 根据卫生人员的切实需求,制定可行的政策,以留住农村卫生人力资源.
作者：黄蕾；郭晓梦；周艳阳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨和建立以患者体验为导向的医疗服务品质提升管理新模式.方法 委托第三方机构,每月采用移动终端进行现场问卷测评,分别对2015年1月—6月(改进前)、2015年7月—12月(改进中)、2016年1月—6月(改进后)3个阶段22 683例住院患者数据进行统计分析.结果 实施改进措施后,17个评价指标品质指数显著改善,总体医疗品质指数由改善前83.32分提升至改善后91.63分(P＜0.001).结论 患者体验调查是医疗服务质量改进的导向依据,健全品管机构是医疗服务质量改进的组织保障,完善指标体系是医疗服务质量改进的有力牵引,优选重点项目是医疗服务质量改进的关键要素,第三方患者体验测评是医疗服务质量改进的管理工具.
作者：陈锦；柏杨；李燕；高家蓉；任家顺 刊期： 2018年第02期
目的 调查江苏省某三甲医院出院患者满意度现状,为医院工作改进提供依据.方法 通过第三方分段随机抽样调查2015年、2016年医院出院患者满意度,对总体满意度及8项满意度指标进行分析比较.结果 总体满意度2015年为92.18％,2016年为91.13％.与2015年相比,患者对医生服务与技术、护士服务与技术、挂号(收费)处及住(出)院办理服务,各项检查窗口服务等指标满意度有所提高,而药房服务、膳食服务、医院收费这3项指标满意度有所下降.结论 医院总体满意度良好,需缩短患者取药等候时间,提高后勤服务水平,增加收费透明度,并持续改进医务人员服务态度与技术水平,从而不断提高患者满意度.
作者：姚静；李静；徐凯 刊期： 2018年第02期
以上海市某综合性三甲医院为例,基于医务社工视角开展患者俱乐部活动,通过需求评估,采取多样化健康教育、个案心理辅导、社工小组活动等措施,形成了健康教育模式,组建了同伴支持小组,搭建患者融入平台,创新医疗服务模式.
作者：何平；范理宏；陈正启；徐倍；余飞；陈万里 刊期： 2018年第02期
患者信任度缺失是我国医患关系日趋紧张的根本原因之—.现有方法多以患者“完全理性”为前提,主要集中于对服务结果的评价,忽略了更具有真实性和深层次的患者信任度评价.以多学科交叉理论研究为基础,遵循理论分析、研究框架构建、实证检验步骤,将有限理性理论与患者信任度有效结合,探索构建了有限理性视角下患者信任度评价理论框架,包括诚实、沟通能力、服务能力、技术能力、关爱、公平、隐私、忠诚、信息支持、整体信任、行为意愿等11个维度,为改善医患关系、提高患者信任度提供了新的研究方向.
作者：姚瑶；陈冬林；袁方；李妙；冯常森 刊期： 2018年第02期
介绍了医院护理管理信息系统的总体框架.使用后,在护理人力资源管理、护理质量控制、护理培训管理、护理教学管理、护理绩效管理、护理不良事件上报等方面所需时间缩短,数据分析更精准(P＜O.001).护理信息系统能够提升护理管理效率,引入品管工具,提高护理质量,操作权限分明,指标监控及时,从而不断推进了护理管理工作向前发展.
作者：朱新青；梁业梅；梁雁芳；莫婷；陈玉兰 刊期： 2018年第02期
介绍了临床决策支持系统在护理评估中的设计与运用,将具有人机对话功能的临床决策支持系统整合到结构化电子病历中,同时植入护理评估临床应用模块.实施后,患者护理评估准确性、护理措施正确性以及护理评估质量明显提高(P＜0.05).应用临床决策支持系统的护理评估,保证了患者安全,提高了护士工作效率.
作者：范英；师秋霞 刊期： 2018年第02期
医院精细化管理的持续开展使医院后勤管理在医院运营管理中越来越重要.文章引入联合库存管理(JMI)的供应链管理模式,分别建立了基于货存供方模式的高值耗材管理模式和基于货存需方的洗消服务管理模式,应用后有效保障了医院和供应商的协同发展和服务资源的优化配置,实现了科学合理的医院供应链管理.
作者：冯丽萍；李金亭；粱峰 刊期： 2018年第02期
分析了原有门诊绩效考核存在的考核片面、信息化水平低、临床科室不重视等问题,并从绩效考核原则、考核内容及方法、建设考核支撑平台、持续改进门诊绩效考核等4个方面介绍了信息技术在门诊绩效考核中的实践过程.指出信息技术门诊绩效考核提高了门诊服务总量,促进了学科发展,提高了患者满意度.
作者：彭巧君；谢小宇；卢武红；尼木格日勒；李婧；修燕 刊期： 2018年第02期
从开嘱医师权限划分、开嘱过程、处方实时审核、药物配置及调剂、药物配送相关信息、护士给药、不良事件上报系统及统计查询等环节阐述了利用信息技术实现临床药物闭环管理的具体做法.指出信息技术必须与管理密切结合,才能充分发挥作用,使闭环管理成为可能.
作者：修燕；杨圆圆；何萍；温浩 刊期： 2018年第02期
l对微信等新媒体医疗服务现状进行SWOT分析,提出加大医疗专科覆盖力度,不断更新完善功能开发,持续规范平台内部管理等内部策略;借助“互联网+”,持续挖掘潜在服务功能,寻求共赢,催生行业发展合力等外部策略,以不断提高微信等新媒体服务质量.
作者：谢辉；王豹；项莉 刊期： 2018年第02期
针对临床婴幼儿磁共振检查失败率高的问题开展品管圈活动.从现状出发,寻找问题改善重点,通过原因分析、要因评选、真因验证,确定预约流程不规范、缺乏镇静评估工具、序列顺序不合理为问题真因.对此展开对策拟定,从构建婴幼儿磁共振检查宣教体系;建立婴幼儿磁共振检查镇静标准;调整婴幼儿磁共振扫描方案3方面改进,使婴幼儿磁共振检查失败率从29.1％降低为13.6％/oo,取得了较好效果.
作者：贾晓茜；郭建新；金超；李贤军；王小玗；郝辉；焦喜军；王苗苗；刘聪聪；刘衡；陶星星；程燕南；赵慧芳；李淼；张元炜；陈姣；任芳；杨健 刊期： 2018年第02期
结合临床实际,围绕肾活检并发症发生率高问题开展品管圈活动.通过现状分析,认为出血、尿潴留是主要症结,通过现场、现实、现物验证,找出6条真因,广泛拟定对策.从对医生进行规范化培训;优化术前评估流程,制定术前风险评估表;采用多种宣教形式,进行情景模拟反馈训练;改进术后卧床时间及体位;改进活检床等5方面整改,使肾活检并发症发生率从6.05％降低为2.42％,取得了较满意效果.
作者：朱丹丹；李世军；黄丽璇；樊蓉；吕桂兰 刊期： 2018年第02期
成立生命依托圈,依据问题解决型品管圈活动步骤开展活动.从NICU患者气管插管并发症发生率高的现状出发,找出气道黏膜损伤、口唇挤压伤、误吸3个需重点改善问题,经鱼骨图、评价法、查检表进行原因解析,共找出5条真因,制定针对性改进策略.从医护协同、修订制度及流程、业务培训及考核、用具改进4方面落实整改措施,使NICU患者气管插管并发症发生率从16.76％降低为4.15％,更好地确保了患者安全.
作者：吴玉燕；关亚庆；王平；王蕾；闫淑娟；薛峰；郎红娟 刊期： 2018年第02期
介绍了台湾地区全民健保系统医保支付的医保体制、支付制度和付费机制,从支付原则、制度标准、支付范围、形成机制等角度分析了检验项目医保支付制度.台湾地区检验项目支付制度启示如下:立法保障制度可持续,科学支付提高医疗服务绩效,搭建技术评估体系辅助决策,精细化管理确保特殊人群利益.
作者：杨燕；王海银；冯泽昀；房良；金春林 刊期： 2018年第02期
从医保制度背景、支付原则、范围和标准、支付方式及新实验室诊断技术支付情况等方面梳理了加拿大实验室诊断项目医保支付政策进展.并针对我国实验室诊断项目医保支付存在的主要问题提出:制定明确的实验室诊断支付政策;借鉴加拿大实验室诊断目录框架,引入限制条件及说明;建立卫生技术评估机制,为新技术报销决策提供支撑等建议.
作者：王海银；冯泽昀；杨燕；房良；金春林 刊期： 2018年第02期
目的 探究医院及医生社会网络非理性因素在医生新技术使用中的作用.方法 采用UCINET软件对医院组织社会网及医生个人中心网的网络规模、网络密度、程度中心性、亲近中心性、中介中心性等进行计算,并运用多水平Logistic分析对医院及医生社会网络相关指标与医生新技术的使用行为进行探究.结果 医院的程度中心性、中介中心性以及企业程度中心性与医生的新技术使用行为呈正向关系(P＜0.05),而医生个人的社会网络指标对于其使用行为并没有影响(P＞0.05).结论 医院之间的交流对于医生新技术的使用行为具有影响.但该研究结论能否进一步推广有待继续研究与验证.
作者：魏艳；明坚；柯雄；何露洋；李达；周萍；王弓茹；陈英耀 刊期： 2018年第02期
目的 建立符合县级公立医院实际,体现县级公立医院岗位差异及劳动强度的绩效方案.方法 根据岗位性质,将医院一线岗位的医护人员分为医生、护理、医技以及其他部门,并分为不同的科系类别,建立以工作量为基础,引入RBRVS的绩效奖金分配方案.结果 以工作量为基础的绩效分配方案符合国家政策方针要求,体现了绩效分配的公平性,具有较强的可操作性,对县级公立医院发展有显著意义.
作者：梅国俊；李春青；胡金水 刊期： 2018年第02期
构建了医院中层干部多维度量化考核体系.针对不同岗位制定临床业务部门考核体系、行政职能部门考核体系和党务干部考核体系.应用后,提高了中层干部工作积极性,促进了医院各项工作开展.
作者：刘慧明；陆嘉惠；朱凌云；罗云；张婷婷 刊期： 2018年第02期
箭线图法又称矢线图法或双代号网络图法(Activity-On-Arrow,AOA),是计划评审法在质量管理中的具体运用.它有4个要素:(1)节点.表示工作之间的联结,不占用任何时间和资源,仅表示指向节点的工作全部完成后,该节点后面的工作才能开始.也称为事件.(2)工作.在箭线图中,工作是一个广义的概念,一项工作是指一个相对独立的具体活动过程,往往需要消耗一定资源和时间.也称活动.
作者：王为人 刊期： 2018年第02期
文章围绕绩效评价内容、评价指标、评价结果运用等内容,介绍了美国的医院质量激励示范项目和以价值为基础的报销项目,以及英国的按质量与结果付费机制、质量和创新服务计划.研究发现,美英等国医保按绩效支付方式具有医疗质量与医保支付有机结合,横向评价与纵向评价相结合,奖与惩相结合,评估工具动态调整等特点.启示我国应转变观念,将医保支付与医疗质量评价相结合,设置科学、公平、客观的评价指标,建立有效的激励机制,以提高医保基金使用率和医疗服务质量水平.
作者：杨巧；陈登菊；张伟；符美玲；肖明朝 刊期： 2018年第02期
