目的:探讨电视透视导引下经皮肺穿刺活检在肺部病变的诊断价值.材料与方法:217例肺部病变患者,行CT平扫+增强后,在电视透视导引下行经皮肺部病灶细针穿刺活检,统计分析穿刺术的成功率,阳性率,并发症发生率.结果:217例中穿刺成功,获得活检标本212例,成功率达97.7％,获得病理结果206例,阳性率达95.0％,并发症:气胸23例(10.6％),肺出血27例(12.4％),疼痛不适12例(5.5％),穿刺失败5例(2.3％).结论:结合CT平扫+增强,在电视透视导引下行经皮肺部病灶细针穿刺活检,成功率、阳性率高,并发症低,是一种操作简便,安全实用的定性诊断方法.
作者：孟家晓；李品林；王建华；龙显荣 刊期： 2012年第06期
目的:本文将对肋软骨骨折患者进行螺旋CT扫描,以确定临床应用螺旋CT扫描技术能够对肋软骨患者的诊断效果,具有重要临床推广意义.材料与方法:采用德国SIEMENS SOMATOM Emotion 16层螺旋CT机对肋软骨骨折患者进行扫描.将扫描所得原始图像经Syngo Acquisition WorkPlace工作站进行容积成像、大密度投影、曲面重建、多平面重建以及薄层重建等图像处理后,由专业医师对处理后的图像进行分析.结果:42例患者经多层螺旋CT扫描后均确诊为肋软骨骨折,其中多发性肋软骨骨折患者为27例,单发性肋软骨骨折患者为15例.结论:利用螺旋CT对肋软骨骨折患者进行扫描,可以进行多种后三维图像重建,从而显示出患者病变部位的不同影像,多角度全方位的观察患者发生骨折的位置以及病变程度,已成为临床用于诊断肋软骨骨折疾病的首选方法之一.
作者：王缉胜 刊期： 2012年第06期
目的:分析胫骨平台骨折的损伤机制、影像学分类及其诊断价值.材料与方法:回顾性分析近年经X线拍片检查和临床手术治疗的46例胫骨平台骨折患者的资料.结果:在本组病例中,胫骨外侧平台损伤30例,占65％,其中3例合并腓骨头骨折；胫骨内侧平台骨折12例,占30％;胫骨内、外髁骨折2例；髁间嵴骨折2例.结论:胫骨平台骨折是膝关节骨折的第二位常见类型(居膑骨骨折之后).胫骨平台骨折分类是依据骨折部位和较大骨折块移位情况.单一胫骨外侧平台骨折多达55-70％.胫骨平台骨折分为6型或3型.当怀疑胫骨平台骨折时,标准AP位和侧位照片上未发现时.则应加照斜位片,或加作CT或MRI检查.
作者：楊家琪；王平理；王炳杰 刊期： 2012年第06期
目的:探讨螺旋CT扫描及三维成像在鼻骨骨折诊断中的应用价值,为鼻骨骨折的治疗提供可靠依据.材料与方法:对48例因面部受到创伤而疑似鼻骨骨折患者采用螺旋CT扫描及三维图像重建,并将检查结果与X线片对比.结果:48例疑似骨折患者中,螺旋CT及三维成像检出鼻骨骨折42例,其余6例CT扫描无异常；X线片检出鼻骨骨折30例,可疑鼻骨骨折4例,其余14例未见异常.结论:螺旋CT扫描及三维成像不仅可以将两侧鼻骨的细微结构清晰显示出来,还能将不同类型的鼻骨骨折的形态、骨折位置、骨折移位程度等清晰显现出来,能有效提高鼻骨骨折诊断的正确率,为鼻骨骨折的医学鉴定及临床治疗具有重要意义.
作者：邱鹏栋 刊期： 2012年第06期
目的:应用256层螺旋CT全肝灌注扫描,探讨肝动脉、门静脉、肝静脉佳成像时间.材料与方法:对25例上腹部CT检查,肝功能正常者,行256层CT全肝灌注扫描.选取第一肝门层面腹主动脉、门静脉主干、肝实质及肝静脉二级分支层面的肝右静脉作感兴趣区(ROI),绘制时间密度曲线,计算腹主动脉、门脉主干、肝实质、肝静脉的平均强化峰值和达峰时间.结果:腹主动脉、门静脉主干、肝静脉、肝实质的平均强化峰值和达峰时间分别为499.6±80.58Hu,21.0 ±53.83s; 283.28±41.97Hu,33.32 ±4.95s; 220.62 ±41.24Hu,53.70±8.03s; 220.62±41.24Hu,46.20±6.14s.结论:256层螺旋CT全肝灌注成像法可用于确定肝脏血管成像的佳延迟时间,又能兼顾肝脏病灶的检查和诊断,是肝脏CT检查较完备的方法.该法显示正常人肝动脉、门静脉、肝静脉成像佳扫描延迟时间95％的参考值范围分别是19.47-22.63s,33.28-37.36s,50.39-57.01s.
作者：吴晶晶；孙勇 刊期： 2012年第06期
目的:探讨浸润性导管癌(Infiltrating ductal carcinoma)CR钼靶诊断分析,以提高早期及不典型浸润导管癌的诊断水平.材料与方法:回顾性分析接受钼靶检查、经手术病理证实的浸润性导管癌15例病历资料.结果:15例中,有3例因腺体增生明显将块影遮盖.故造成误诊和漏诊,其余12例诊断为乳腺浸润性导管癌.结论:浸润性导管癌诊断时,应注意直接征象与间接征象结合,对不典型病例应注重两侧对比观察,对病人进行详细的问诊、触诊,熟练应用CR图像后处理技术.
作者：钱卫学；伏云；孙宗琼 刊期： 2012年第06期
目的:探讨乳腺Paget病的X线特征和诊断价值,提高对该病的认识及诊断准确率.材料与方法:回顾性分析32例乳腺Paget病的临床资料和X线影像,所有病例均经手术后病理证实.结果:32例女性乳腺Paget病患者年龄为27～ 76岁,平均52岁,临床分型:纯型9例,混合型12例,隐型11例.所有病例均为单侧,位于右乳16例,左乳16例.26例出现乳头乳晕皮肤增厚,6例出现乳头变形、凹陷,17例可见大导管征,13例可见乳头乳晕钙化,17例可见沿导管分布的钙化,29例可见乳腺实质内异常.结论:乳腺Paget病的X线表现具有一定特征性,主要表现为乳头乳晕改变、大导管征、钙化和乳内肿块.X线检查对于乳腺Paget病的诊断具有重要价值.对于纯型和混合型病例,X线摄影不仅能够显示乳头乳晕区的异常征象,也能够明确乳内的病变征象,还能发现一些尚未出现乳头乳晕改变的临床隐匿性病例.对典型病例,X线摄影可作出直接诊断.但对于隐型病例,确诊仍主要依据病理学检查,而X线检查能够明确乳内病变的部位和范围,为诊断和治疗方案的选择提供重要依据.
作者：陈明宏；卢简言 刊期： 2012年第06期
目的:探讨股骨颈疝窝的CT表现.材料与方法:搜集39例经病理证实或具有典型影像学征象的股骨颈疝窝影像学资料.结果:39例股骨颈疝窝中,双侧7例、右侧18例和左侧14例.病灶均位于股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质下,呈圆形或类圆形,大径3 ～ 28mm.CT表现为有硬化环的低密度灶,并伴前方皮质与病灶相通的裂隙样缺损.结论:股骨颈疝窝具有特殊的CT表现,CT可依据病变典型部位、形态确诊股骨颈疝窝.
作者：许辉；蔡赞欢；曹连华 刊期： 2012年第06期
目的:探讨静脉水化对对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的干预效果.材料与方法:选择2012年5月-2012年11月在医院住院患者180例,随机分为未干预组和静脉水化组,未干预组在造影增强扫描前空腹,静脉水化组在造影增强扫描前2h到术后4h以2 ml/kg/h速度给予0.9％生理盐水维持静滴；两组患者入院后常规检测血肌酐(serum creatinine,Scr)水平,术后48-72h再次检测Scr,若发现Scr相对值升高25％或绝对值升高0.5 mg/dl,则诊断为对比剂肾病,比较两组之间对CIN的发生率.结果:两组患者的CIN发病率不同,静脉水化组患者CIN发病率较未干预组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:造影增强扫描前后静脉水化治疗较未干预组降低了患者CIN的发病率.
作者：吕云罡；张荣飞 刊期： 2012年第06期
目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的CT和MRI表现特点.材料与方法:回顾性分析13例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料、CT和MRI检查结果,全部病例均经手术及病理证实.结果:经手术病理证实及CT、MRI诊断的13例卵巢子宫内膜异位囊肿中,单侧发病7例,双侧发病6例,共19个病灶,MR表现为T1WI和T2WI均呈高信号、T1WI呈高信号而T2 WI呈等或低信号、T1WI、T2WI均呈混杂信号三种类型,CT表现为高密度、等低混杂密度两种类型.结论:卵巢子宫内膜异位囊肿的CT和MRI表现较具有特征性,结合临床资料有助于术前定位及定性评价.
作者：徐徐 刊期： 2012年第06期
目的:探讨多层螺旋CT多平面重建技术(MPR)在诊断气管、支气管病变中的应用价值.材料与方法:搜集经手术或支气管镜证实的气管癌、肺癌及支气管内膜结核38例,均行螺旋CT容积扫描,并行MPR重建,MPR能准确显示病灶与支气管的关系.结果:清楚显示病变的纵向范围及狭窄后的形态,尤其横断位CT不易发现的轻度狭窄.中央型肺癌表现支气管管壁增厚的厚度较支气管内膜结核明显,长度较支气管内膜结核短.狭窄后的形态中心型肺癌较光整,支气管内膜结核锯齿状较多.结论:MPR能够有效地评价气管、支气管病变,其有助于气管、支气管病变的诊断与鉴别诊断.
作者：于长平；孙宗琼；李刚；张静妮 刊期： 2012年第06期
目的:通过总结分析系统性红斑狼疮(SLE)腹部并发症的临床及螺旋CT表现征象.材料与方法:回顾性分析9例因SLE病人并发腹部症状行螺旋CT检查的临床资料和扫描重建图像,有3例做了增强扫描,其余6例因肾功能不良而未做增强.主要观察肠道、肠系膜及其血管的异常CT表现,同时还要观察邻近脏器的改变.结果:肠壁水肿、增厚7例,肠壁“靶征”8例,肠管扩张6例,肠系膜水肿和脂肪混浊9例,肠系膜血管“梳状”排列3例.其它有胸腹水,肝脾肿大、肾周筋膜增厚等.结论:肠缺血是SLE腹部并发症的重要病理改变,而肠系膜及血管和肠壁异常影像改变是常见CT征象.
作者：张荣飞；吕云罡；李君胜；海兰 刊期： 2012年第06期
目的:探讨MR颅颈交界区畸形的影像学表现及其诊断价值.材料与方法:应用4种传统方法及后颅凹深度测量法,对22例颅颈交界区畸形患者的临床资料及MR图像进行回顾性对照分析.结果:对颅颈区畸形诊断阳性率:钱氏线、布加德角均达90.9％(20/22),麦克雷线达72.7％(16/22),寰齿间隙达45.5％(10/22),后颅凹深度达86.4％(19/22)；颅底凹陷伴其它颅颈交界区畸形19例,依据Goel分型:A型9例,B型10例；其它颅颈交界区畸形3例(1例为特殊类型).结论:MRI是一种无创性检查手段,对颅颈交界区畸形的诊断敏感性高；5种测量方法简便易行,联合MR多方位图像,对颅颈交界畸形分类,为临床治疗提供详细影像学信息.
作者：王兆平；李玉洁；蔡惠芳；徐正道；孙张明 刊期： 2012年第06期
目的:探讨经皮肝穿胆道造影(PTC)、减压引流(PTCD)和内支架术在恶性阻塞性黄疸的临床应用及操作要点.材料与方法:对126例恶性阻塞性黄疸作了PTC；并对恶性阻塞性黄疸分别作了PTCD及内支架术.结果:126例患者的PTC均提示胆管系统为恶性狭窄；98例成功植入内支架(其中16例植入2枚),58例作了PTCD；术后黄疸及相关指标明显好转.结论:PTC对恶性阻塞性黄疸的诊断有独到的价值；在PTC基础上,PTCD及内支架能够有效的改善及治疗恶性阻塞性黄疸,延长生存期及生活质量；成熟的技术能够尽可能的减少并发症.
作者：顾松红；沈玉英；徐建良；陈磊 刊期： 2012年第06期
目的:分析鼻咽Ca的MRI影像学特点,提高对该病的诊断及鉴别诊断水平.材料与方法:收集21例经穿刺活检诊断的鼻咽Ca,均作MRI半扫(T1WI/T2 WI/STIR/DWI)及T1WI增强扫描.回顾性分析其MRI表现特点.结果:肿瘤病灶均表现为鼻咽部软组织肿块,主要起源于咽隐窝,其次是鼻咽侧壁及顶壁；大部呈等/稍长T1等/稍长T2信号,STIR呈稍高信号,DWI呈高信号；少数肿块伴坏死；明显均匀或不均匀强化.肿瘤病灶多为条块状,呈浸润生长,患侧咽隐窝消失,咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕变形,咽旁间隙外移.部分肿块向口咽腔、鼻后孔生长.可见头长肌、翼内肌等肌群受侵,颅底斜坡、岩椎等骨质破坏,颈部淋巴结肿大或转移.结论:鼻咽Ca的MRI影像特点鲜明,可作为其诊断依据.
作者：陈正君；刘勇；宋震宇；揭平平 刊期： 2012年第06期
目的:探讨鼻咽癌侵犯翼腭窝的CT表现.材料与方法:对45例具完整的临床和CT资料并经病理活检证实的鼻咽癌翼腭窝受侵者行回顾性分析.结果:45例中有51侧受侵,翼腭窝受侵的CT表现为:正常脂肪密度被病灶取代45例；翼腭窝扩大31例；翼腭窝周壁骨质破坏21例.邻近组织结构受累情况:19例合并海绵窦破坏,27例侵犯蝶窦,27例侵犯破裂孔,5例卵圆孔受累.结论:鼻咽癌侵犯翼腭窝具有特征的CT表现,CT能判断其侵犯和扩散的途径及邻近组织结构受累情况.
作者：李伟宁；陈韵彬；吴君星；郑祥；廖江；陈加优；魏伟；鲍道亮 刊期： 2012年第06期
目的:探讨完善的护理干预在子宫肌瘤介入治疗病人中的临床价值.材料与方法:选取32例子宫肌瘤病人,制订完善的子宫肌瘤介入治疗特殊护理程序并将其应用于子宫肌瘤介入治疗病人,观察护理干预在子宫肌瘤介入治疗病人康复中的价值.结果:32例子宫肌瘤病人在完善的护理程序指导下,手术均获成功,病人康复较快,未发生任何护理不当和严重并发症,愈后良好.结论:科学的护理于预能减轻病人的痛苦和心理负担,提高护理质量,使介入治疗手术能够顺利完成,减少并发症,促进介入治疗的健康发展.
作者：亢丽 刊期： 2012年第06期
随着医疗改革的逐渐深入和法律知识的普及,人们对自身健康权益的保障和要求日益提高,维权意识不断增强,各种原因引起的医疗纠纷呈现上升趋势.医疗纠纷也从既往的临床科室延伸到医技科室,并有逐年增加的现象.如何避免和减少放射科医疗纠纷已是科室管理的重要内容,也是每个放射科工作人员必须重视的问题.现结合自身工作经历和体会,回顾性汇总放射科近五年来的医疗纠纷及投诉,对新形势下放射科医疗纠纷发生的原因加以分析,并探讨其对策.
作者：侯民羊；王志岗；王倩 刊期： 2012年第06期
目的:总结多层螺旋CT血管成像(CTA)检查评价颅内动脉瘤的护理措施.材料与方法:回顾分析56例怀疑颅内动脉瘤病人行多层螺旋CT血管成像检查的临床资料.结果:本组病人5例出现一过性热感,其中1例同时合并皮肤瘙痒、1例恶心欲呕；2例单独出现皮肤瘙痒；49例无任何不良反应.2例出现穿刺点局部对比剂外渗,经50％硫酸镁溶液湿敷后吸收.51例CTA检查成功,5例检查过程中无法配合,检查失败.结论:加强多层螺旋CT血管成像的护理,根据病人个体差异,采取针对性护理措施.是检查成功的重要保证.
作者：洪美绥 刊期： 2012年第06期
目的:探讨超声心动图对诊断老年性高血压性心脏病的临床应用价值.材料与方法:选取我院老年病区60 ～ 80岁高血压组患者88例,同年龄段非高血压组60例作对照,应用彩色多普勒超声对心脏进行探测,记录心脏的腔室大小、室壁厚度、室壁回声、左右室舒张功能等,检查结果与非高血压组对照分析.结果:老年高血压组与非高血压组比较,心脏室间隔(IVS)、左室后壁(LVPW)明显增厚,左房(LA)增大、主动脉(AO)扩张,E/A明显减低,差异有统计学意义.结论:超声心动图在心电图发现异常之前就能发现左心室肥厚等特征性改变,超声心动图可作为老年高血压性心脏病的常规检查方法,为临床更准确地了解老年高血压患者心脏结构和功能的变化提供了重要的临床应用价值.
作者：茅义秋 刊期： 2012年第06期
目的:通过对360例子宫内膜息肉的回顾性分析,探讨子宫内膜息肉的超声诊断和鉴别诊断中的应用价值.材料与方法:回顾性分析2011年1月～ 2012年7月在我院超声科诊断的360例子宫内膜息肉病例,并均通过宫腔镜检查治疗及病理确诊,对其诊断结果及误诊原因作了回顾性分析.结果:超声诊断的360例子宫内膜息肉,经手术及病理证实符合率71％(256/360),另104例误诊.结论:超声对子宫内膜息肉诊断仍有较高的误诊率,需要通过临床症状、声像图特征及选择适当的检查时机来降低子宫内膜息肉的误诊.
作者：王一凡；张荣荣 刊期： 2012年第06期
目的:探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在诊断成人冠状动脉瘘(CAF)中的方法和临床应用价值.材料与方法:对11例经冠状动脉造影证实的成人CAF进行回顾性分析,寻找CAF超声图像特征及规律性.结果:检出左冠状动脉分支右室瘘4例、肺动脉瘘2例(占55％)、右冠状动脉分支右室瘘2例、左房瘘1例、肺动脉瘘1例(占36％),左、右冠状动脉的分支聚集成动脉瘤血管丛汇入肺动脉1例(占9％),1例右室流出道疏通后粗大肌束断端小动脉出血误诊为右冠状动脉右室瘘.结论:超声心动图是冠状动脉瘘首选检查方法,在治疗方案的选择和术后疗效评价中均有重要的临床应用价值.
作者：杨秋敏；岳卫东；朱浩峰；刘利侠；谭深；王蕾 刊期： 2012年第06期
目的:探讨Tei指数评价慢性心力衰竭患者全心功能的临床应用价值.材料与方法:选取正常人群54例作为正常对照组,选取门诊及住院慢性心力衰竭患者40例作为实验组,计算各组左、右室Tei指数并进行比较.结果:实验组左、右室Tei指数显著高于正常对照组(P＜0.01).结论:Tei指数能够全面反应心脏整体功能,为慢性心力衰竭患者提供可靠的判断依据.
作者：邢晨芳；农丽录；黄皓月；周颖；郄建英；李群；吴德礼；李梅 刊期： 2012年第06期
1 病例介绍患者男,43岁,因车祸外伤急诊入院,行腰椎、骨盆等部位DR平片及腰椎CT、MRI等检查.2 影像学表现及病理诊断腰椎、骨盆DR平片示:腰椎椎体内见多发小蜂窝状骨质密度减低区,骨小梁结构模糊,骨皮质变薄;骨盆组成骨骨质内见亦可见多发小蜂窝状骨质密度减低区,腰椎CT示:腰椎椎体、椎体附件、肋骨骨质呈蜂窝状骨质破坏,其间见残存之高密度骨嵴,边缘骨皮质变薄;腰椎MR示:腰椎于T1WI序列上信号大部分减低,T2WI序列上多椎体内分布长T2信号灶,边界不清,个别椎体楔形改变明显,局部并后突.以上影像所见多考虑为多发性骨髓瘤.
作者：范治国；戴捷；曹俊华；高宝军 刊期： 2012年第06期
可逆性脑后部白质病变综合征(RPLS)的概念早于1996年由Judy Hinchey提出,从此,RPLS逐渐被临床医师所认识,随着MRI技术不断发展,早期正确诊断此病提供依据.本病多见于恶性高血压或妊娠子痫、恶性肿瘤化疗以及各种器官组织移植后接受免疫抑制治疗的患者.临床主要表现为急性或亚急性起病,症状包括头痛、精神行为异常、癫痫、小脑性共济失调等,预后较好,绝大多数病人神经系统症状能够完全恢复.我院近期收治一例RPLS,病例如下:
作者：李欣文；田楠；宋鹏 刊期： 2012年第06期
目的:研究肠系膜上动脉供血型(即变异肝动脉起源于肠系膜上动脉)肝癌的血管造影表现及插管技术.材料与方法:回顾分析30例肠系膜上动脉供血型肝癌的DSA及介入资料,统计血管解剖变异的发生率,对其起源、走行、分支、分布等解剖学特征及其与血管插管的关系进行描述和分析.结果:212例肝癌中肠系膜上动脉供血型30例,其中副肝右动脉10例,替代肝右动脉15例,肝总动脉3例,腹腔动脉干起源于肠系膜上动脉2例.23例肠系膜上动脉发出替代或副肝右动脉者,20例腹腔动脉造影表现为肝右动脉细小或缺如,肝右叶出现无血管区.RH导管超选择性插管成功19例,未成功者改用Cobra导管以及结合微导管技术后获得成功.结论:肠系膜上动脉供血型肝癌是一种比较常见的肝动脉变异性供血,熟悉其血管变异的特点对肝动脉化疗栓塞术具有重要的意义.
作者：谢敏 刊期： 2012年第06期
目的:探讨多层螺旋CT在肝脏转移性肿瘤射频消融治疗及术后疗效评估中的价值.材料与方法:本组47例肝转移瘤患者,其中结肠癌17例,直肠癌12例,胃癌9例,鼻咽癌5例,卵巢癌3例；胆囊癌1例.均经手术病理证实.在多层螺旋CT导引下肝转移瘤病灶进行射频治疗,术中观察射频后瘤体CT值及邻近组织情况,术后CT复查了解肿瘤变化.结果:(1)多层螺旋CT引导对于86个病灶给予准确定位及穿刺引导；直观观察消融情况.(2)射频治疗后瘤体内CT值减低,部分瘤灶内见气化灶.(3)复查CT表现为瘤体缩小,增强扫描为无强化略低密度影.(4)术后3个月复查CT示,显效者69个病灶,有效者12个病灶,总有效率94.18％；无效者5个病灶.随访6 ～12个月,14个病灶出现局部复发(16.28％),7例出现肝内新发转移灶；1年生存率91.45％.结论:多层螺旋CT可以准确定位、引导肝转移瘤的射频消融治疗,评估病灶是否完全破坏；术后复查能够准确评估疗效.
作者：李建生；凌国辉；汤日杰；卢斌贵；彭俊琴 刊期： 2012年第06期
