目的:观察高原低氧重体力劳动对部队官兵心脏结构和功能的影响及返回低海拔后恢复变化情况.方法:选择由低海拔(1500 m)快速进入高原(3700 m)并从事重体力劳动的男性官兵96名,年龄18～35岁.根据急性高原反应(AHAR)症状评分,分为无AHAR组(n=25)、轻中度AHAR组(n=47)和重度AHAR组(n=24).在该高度逗留50 d后下撤前及返同低海拔(1500 m)后12 h、15 d和30 d用超声心动图测定平均肺动脉压(mPAP)、右心室内径( RVID)、右心室流出道(RVOT)、左心室内径(LVID)、心肌做功指数(Tei指数)、左心室射血分数(LVEF),同时选择低海拔(1500 m)地区的50名健康官兵作为对照组.结果:在高原,无AHAR组mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID比值、Tei指数显著高于对照组,而LVEF显著低于对照组(均P＜0.01)；且随AHAR加重,各项指标进一步变化,轻中度组与重度组之间两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).高原50 d时,mPAP与RVID、RVOT、RVID/LVID比值和Tei指数呈显著正相关(分别r=0.613、0.647、0.585、647,均P＜0.01),与LVEF显著负相关(r=-0.620,均P＜0.01).与对照组比较,96名官兵在高原地区50 d时,mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID和Tei指数显著升高,LVEF显著降低(均P＜0.01),返回低海拔12 h、15 d时mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID比值和Tei指数显著降低,LVEF显著升高(均P＜0.01),15 d时mPAP、Tei指数、LVEF与对照组比较均无显著性差异,30 d时RVID、RVOT、RVID/LVID进一步降低,与对照组比较均P＞0.05.结论:平原部队快速进入高原低氧环境并从事重体力劳动时,AHAR越重,右心室增大和左心室功能降低越明显,返回低海拔后12 h有显著改善,15 d左心功能恢复正常,30 d右心室增大恢复正常.
作者：冯恩志；杨生岳；闫自强；周其全；贺巍；田忠新 刊期： 2012年第02期
目的:分析成人继发孔型房间隔缺损(ASD)封堵术后左房形态及功能变化与年龄的关系.方法:49例成人ASD患者依据年龄分成二组:,＜40岁组23(男13,女10)例,年龄20～38(31±12)岁.≥40岁组26(男9,女17)例,年龄40～72(49±14)岁.均于术前、术后2d、1月、3月、6月行经胸超声心动图(TTE)检查,测量左房左右径及左房相关容积.结果:＜40岁组ASD患者封堵术后3月,左房左右径较术前减小(P＜0.05),≥40岁组ASD患者封堵术后6月左房左右径较术前减小(P＜0.05)；＜40岁组ASD患者封堵术后2d左房储蓄容积较术前减小(P＜0.05),≥40岁组ASD患者封堵术后6月较术前明显减小(P＜0.05)；＜40岁组ASD患者封堵术后3月左房被动排空容积较术前明显缩小(P＜0.05),≥40岁组ASD患者封堵术后6个月时才明显缩小(P＜0.01)；＜40岁组ASD患者封堵术后1月,LAEF较术前明显增加(P＜0.01),≥40岁组ASD患者封堵术后3个月,LAEF较术前明显增加(P＜0.01).结论:≥40岁ASD患者封堵术后左房形态及功能恢复较慢.
作者：李伟；张玉顺；杜亚娟；成革胜 刊期： 2012年第02期
目的:探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血Th1/Th2漂移与冠脉病变特点及胸痹虚实证候的相关性.方法:选取2010年5月～9月在山东省立医院及山东中医药大学第二附属医院心脏内科病房就诊行经皮冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)的患者66例,包括不稳定型心绞痛(unstable angina,UAP)患者22例、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者11例、稳定型冠心病(SAP)患者33例,健康对照组20例.所有纳入对象均应用ELISA监测血干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、白介素2(interleukin-2,IL-2)、白介素4(in-terleukin-4,IL-4)、白介素10( interleukin-10,IL-10)水平.冠状动脉造影采用Gensini积分、冠脉病变支数分析冠脉病变特点,并进行胸痹的辩证分型.结果:①UAP组、AMI组患者IFN-γ、IL-2水平较SAP、正常对照组有显著升高(P＜0.05),且存在AMI组＞UAP组＞SAP组,然而,各组间IL-4、IL-10水平均无明显差异.②ACS组Gensini积分与SAP组比较有显著差异.UAP组、AMI组、SAP组患者IFN-γ、IL-2水平与Gensini积分均呈显著正相关；IL-4、IL-10水平与Gensini积分均呈负相关.③1支病变组与2支病变组之间IFN-γ、IL-2水平均无显著差异,但均较3支病变组细胞因子水平低(P＜0.05).2支病变组与3支病变组之间IL-4、IL-10水平均无显著差异,但均较1支病变组细胞因子水平低(P＜0.05).④中医虚证组IL-2、IFN-γ水平及Genisi积分均较实证组明显增高(P＜0.05).结论:①血 Th1/Th2向Th1方向的漂移与ACS发生有关,与冠脉病变的程度是相关的.②虚证患者冠脉病变程度较实证患者严重.③IFN-γ、IL-2水平增高,可作为中医胸痹虚证微观辨证指标.
作者：姜红菊；周苏宁；王蕾；史新华 刊期： 2012年第02期
目的:探讨慢性盐负荷及补钾对健康成人血压和血压变异性的影响.方法:选取100例年龄在28～60岁的血压正常者参与为期3周的慢性盐负荷及补钾试验,包括基线调查3d,低盐饮食、高盐饮食和高盐补钾饮食各7d的研究.在基线调查和各干预阶段的第5,6,7天采用英国产随机零点血压计连续测量3d血压.测量血压前受试者静坐休息5 min,测量3次,求平均值,并计算3d血压测量值的标准差和变异系数,作为长时血压变异性指标.结果:受试者血压在低盐期较基线期显著下降[SBP:(112±11) mmHg vs.(117±14) mmHg;DBP:(74±8) mmHg vs.(76±10)mmHg,P＜0.01]；高盐期较低盐期明显升高[SBP:(119±14) mmHg vs.(112±11) mmHg；DBP:(77±9) mmHg vs.(74±8)mmHg,P＜0.01]；补钾期较高盐期显著降低[SBP:(114±12) mmHg vs.(119±14) mmHg;DBP:(75±8)mmHg vs(77±9)mmHg,P＜0.01].限盐后收缩压标准差、舒张压标准差均降低[SDSBP:(3.9±1.5) mmHg vs(4.3±1.0) mmHg；SDDBP:(3.2±1.4) mmHg vs.(3.6±1.6) mmHg,P＜0.01]；高盐期较低盐期升高[SDSBP:(4.4±1.6)vs.(3.9±1.5) mmHg；SDDBP:(3.7±1.2)vs.(3.2±1.4) mmHg,P＜0.01].结论:钠、钾摄入量与血压变化密切相关,其中低盐饮食后血压下降,高盐饮食后血压升高,而在高盐负荷基础上给予大剂量补钾使血压下降.高盐饮食可增大血压变异性,限盐可降低血压变异性.
作者：蒋伟；牟建军；廉秋芳；刘富强；王宝莉；张敏；吴冠吉 刊期： 2012年第02期
目的:探讨速度向量成像技术在正常胎儿右心室功能评价中的临床应用价值.方法:采集62例正常胎儿动态标准四腔心切面,应用速度向量成像技术脱机分析右室游离壁及室间隔右室面共6个节段的速度、应变、应变率来反映胎儿右心室的收缩及舒张功能,并观察各项指标随孕周的变化趋势.结果:各组心肌收缩期峰值速度(Vs)及舒张期峰值速度(Vd)由基底段至心尖段逐渐减低(P＜0.05),而各节段心肌收缩期峰值应变(S)、应变率(SRs)和舒张期应变率(SRd)差异无统计学意义；Vs和Vd随孕周的增长而增加,而S、SRs和SRd随孕周增加差异无明显变化.结论:速度向量成像技术相关参数的测量为临床提供非常有价值的诊断依据,速度向量成像技术可定量检测胎儿右心室的功能,为临床有效地评估胎儿心功能开辟了新的途径.
作者：庞慧燕；姜志荣；谢彩丽 刊期： 2012年第02期
目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者心率减速力(DC)的变化及其与心率变异性(HRV)之间的关系.方法:97例ACS患者(ACS组)与99例稳定型心绞痛患者(SAP组)及98例正常人行24小时动态心电图检查,计算机自动测定DC值并进行心率变异性(HRV)分析.结果:ACS组患者中,异常DC的发生率明显高于SAP组和正常对照组；ACS组患者的DC值明显低于SAP组与正常对照组；ACS组患者的DC与HRV密切相关.结论:ACS患者的DC减弱,DC变化与HBV密切相关.
作者：杨晓云；樊静静；刘鸣；左萍；吴杰 刊期： 2012年第02期
目的:研究三磷酸腺苷结合盒转运子A1(ABCA1)R219K基因多态性和AMI患者血脂水平关系以及他汀药物调脂疗效与患者不同基因型的关系.方法:AMI患者(150例),其中ST段抬高型心肌梗死120例,非ST段抬高性心肌梗死30例,对照组(100例)为门诊健康体检者,均清晨空腹采血,测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C).并采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFIP)方法对R219K基因多态性进行检测,AMI患者给与普伐他汀40 mg/d,12周后重复测定上述血脂水平.结果:ABCA1基因的R219K多态性基因型频率和等位基因频率在对照组和AMI组相似(P＞0.05)；AMI患者中RR基因型较KK基因型具有明显升高的血清TG水平和较低的HDL-C水平(P＜0.05)；KK基因型患者较RR基因型患者相比,普伐他汀治疗明显增加HDL-C水平(P＜0.05).结论:ABCA1基因的R219K多态性与血脂水平相关,并且可影响AMI患者HDL-C水平对普伐他汀的治疗效果.
作者：李佳；王岚峰；黄宇鹏；王中华；王欢 刊期： 2012年第02期
目的:通过食道心房调搏技术鉴别Mahaim纤维.方法:回顾性分析53例旁道具有前传功能患者的食道电生理检查.其中Mahaim纤维组7例,Kent氏束组46例,对比两组的经食道心房起搏后S-R间期、旁道递减功能(AS-R)、旁道不应期(AP-ERP)、及心动过速发作特点.结果:在经食道心房调搏检查中,S1S1起搏时Mahaim纤维组S-R间期较Kent氏束组长[(71±20) ms vs.(28±14) ms,P＜0.05]；Mahaim纤维组可见AS-R[(103±28) msvs.(12±11) ms,P＜0.01)；两者的AP-ERP无显著差异.Mahaim纤维组7例均诱发出宽QRS波心动过速,Kent氏束组3例为宽QRS波心动过速.结论:应用经食道心房调搏可鉴别Mahaim纤维.
作者：石铭宇；谷宏越；梁兆光；曲秀芬；郑蕾 刊期： 2012年第02期
目的:比较电视辅助胸腔镜(VAT)和右胸小切口(MRTI)心脏手术的并发症及远期生活质量.方法:从2009年1月～2009年12月,从住院患者中选取10例诊断为房间隔缺损、室间隔缺损和单纯二尖瓣病变的患者,随机分成2组:VAT组(n=5)和MRTI组(n=5),比较术后近远期并发症及远期生活质量.结果:VAT组患者术后并发症及远期生活质量远优于MRTI组:VAT带气管插管时间[(3.8±0.8)h]显著小于MRTI组[(11.4±6.1)h,P＜0.05]；VAT组ICU时间[(14±5)h]显著小于MRTI组[(22±4)h,P＜0.05]；VAT组术后住院时间[(5.4±1.1)d]显著小于MRTI组[(8.6±1.1)d,P＜0.01]；VAT组术后1年的生活质量SF-36评分(123±6)显著大于MRTI组(109±4,P＜0.01).结论:对于适当选取的单纯房间隔缺损、室间隔缺损和单纯二尖瓣病变的患者VAT手术优于MRTI心脏手术.
作者：王永功；李明秋；汲克强 刊期： 2012年第02期
目的:回顾性分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院行直接冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)及大出血的相关因素.方法:以2008年9月～2010年8月收住的235例STEMI在12h内行直接PCI术的患者为研究对象,分为病例组(包括MACCE及大出血)和对照组.搜集手术、药物、实验室等相关因素,包括急性梗死相关血管、术中有无慢血流和无再流发生及处理、处理前后血流分级、急性梗死相关血管球囊预扩张及支架扩张高压力等数据,同时搜集左室射血分值、血小板计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、凝血系列、肝肾功、血脂4项、空腹血糖及心肌标志物等检测指标.采用多因素Logistic回归的方法分析上述因素与MACCE及大出血的相关性.结果:单因素分析显示病例组在急性IRA行直接支架植入术的比率、凝血酶原时间、CK方面高于对照组(P＜0.05),在年龄、急性IRA慢血流及无再流的发生率、术前术中IABP的使用率、Killip分级、并发CTO的血管数量、急性IRA预扩高压力、FPG、Cr、CK-MB方面显著高于对照组(P＜0.01)；而病例组在冠脉内替罗非班使用率、行2次PCI的比率、急性IRA支架的高压力方面低于对照组(P＜0.05),在男性患者的比率、慢血流及无再流处理前和处理后TIMI分级、植入支架的总数量、UA、TC、LDL-C、HDL-C、左室射血分数值(LVEF)方面显著低于对照组(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示年龄、冠脉内注射替罗非班、LVEF值与MACCE及大出血具有相关性(P＜0.05),慢血流及无再流处理后TIMI分级与MACCE及大出血具有显著相关性(P＜0.01)、其中年龄呈正相关,冠脉内注射替罗非班、慢血流及无再流处理后TIMI分级及左室射血分值呈负相关.结论:高龄、慢血流及无再流处理后TIMI分级小和LVEF值低是MACCE及大出血的危险因素；冠脉内注射替罗非班是保护因素.
作者：邴森；李成祥；郭文怡；李红梅；高延；周宁 刊期： 2012年第02期
目的:比较临床实践中血管重建术式对糖尿病并多支冠状动脉病变患者临床结果的影响.方法:2006年6月～2010年3月,确诊为糖尿病并发多支冠脉病变的冠心病患者226例,非随机行冠状动脉介入治疗(支架术,PCI)和冠脉搭桥术(CABG)对照研究.分析患者随访1年的临床结果.结果:CABG组和PCI组分别入选患者为105例和121例.比较CABG组与PCI组患者的年龄[(63±6)岁 vs.(68±7)岁,P＜0.05]和高血压病史(97.1％vs.89.3％,P＜0.05)均有显著性差异,其他的临床特性均无显著性差异.随访1年的临床结果显示,CABG组与PCI组比较再次血管重建(TVR)(1.0％ vs.18.2％,P＜0.01)和主要心脑血管事件(MACCE)(14.3％ vs.28.1％,P＜0.01)均有显著性差异；而比较非致死性心肌梗死,卒中和死亡则无显著性差异.结论:糖尿病并多支病冠脉变的冠心病患者血管重建时CABG优于PCI.
作者：杨立华；John K.French 刊期： 2012年第02期
目的:探讨二维应变技术(2DS)评价不同分期慢性肾脏病患者左室收缩功能的价值.方法:100名慢性肾脏病患者按肾小球滤过率分为3组,A组(n=30)、B组(n=30)及C组(n=40),同时选取30名健康志愿者为正常对照组,分别取二维条件下心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖长轴切面3个连续心动周期图像.应用2DS获取左室18个节段心肌应变(s)及舒张早期应变率(SRe),并计算整体应变(GLS).结果:A组左室壁部分节段应变、应变率低于正常组.B组除间隔心尖段、下壁基底段、中间段以外,其余各节段收缩期应变均低于正常组,B组、C组各节段舒张早期应变率均低于正常组.其中,C组除前壁中间段、后壁心尖段以外,其他节段均较A组降低.B组、C组整体应变低于正常.结论:二维应变技术可以早期发现慢性肾脏病患者左室心肌收缩及舒张功能的异常.
作者：张丽；林萍；于妍洁；赵久阳 刊期： 2012年第02期
目的:观察强化他汀治疗对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术中出现无复流风险及其血浆脂联素(APN)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:70例择期PCI患者随机分为强化他汀组(强化组,n=35)及常规他汀组(常规组,n=35),强化组阿托伐他汀每日80 mg,2d术前进行预处理,2d后每日40 mg,服1月,常规组术前每日20 mg,2d,术后长期服用.分别检测术前及术后1月、3月hs-CRP、HDL-C、LDL-C、APN;观察术中无复流的发生率；主要终点是30 d内的主要不良心脏事件(MACE;死亡,心肌梗死或计划外的血管重建).结果:两组均未出现MACE,均无明显不良反应.1月后两组APN、HDL-C均有上升,强化组APN:(8±4)mg/L,常规组:(6±3)mg/L;强化组上升明显(P＜0.05).两组hs-CRP、LDL-C均有下降,强化组hs-CRP:( 3.2±2.1)mg/L,常规组:(4.5±2.3)mg/L;强化组显著性下降(P＜0.05)；术前与术后比较差异有统计学意义(P＜0.05).强化组术中无复流3例,常规组5例,两组差异未达到统计学意义.结论:强化他汀治疗能够降低择期PCI患者血浆炎性因子水平,升高血浆APN水平.
作者：常快乐；王海昌；廉坤；贾敏；刘毅；马新亮；陶凌 刊期： 2012年第02期
目的:观察对比剂碘克沙醇(威视派克)对肾功能不全并发糖尿病患者血清肌酐的影响,以探讨其临床使用的安全性.方法:选取2009年1月20日～2010年4月20日于我院行心血管造影的Ⅱ型糖尿病并发轻-中度肾功能不全的患者84例,观察术前、术后各项指标的变化,对造影前后数据进行配对资料统计分析.结果:术后3d血清肌酐(SCr)较基线水平显著增加[(97±20)μmol/L vs.( 95±20) μmol/L,P＜0.05],术后2 d SCr:(95±21)μmoL/L,术后3d较术后2 d SCr略有升高(P＜0.05).结论:碘克沙醇用于Ⅱ型糖尿病并发轻-中度肾功能不全的患者仅轻度增加SCr,使用是安全的.
作者：双东思；苏晞；朱国英；宋显静；蔡建华 刊期： 2012年第02期
目的:观察和比较30d-6°头低位卧床期间下肢肌力训练和自行车功量计训练对立位耐力、大运动时间、体质量以及心率变异性(HRV)的影响,旨在进一步明确体育锻炼方法对失重所致心血管失调的对抗效果,为制定我国载人航天飞行时航天员失重对抗方案提供实验依据.方法:15名男性健康被试者,随机分为对照组、下肢肌力训练组和自行车功量计训练组3组,每组5人.对照组仅-6°头低位卧床30d,不进行任何处理,下肢肌力训练组和自行车功量计训练组在30d卧床期间分别进行下肢肌力训练和自行车功量计训练.实验前后测量立位耐力、大运动时间,实验期间测量体质量及HRV.结果:卧床30d,对照组的立位耐力较卧床前显著降低(P＜0.01),而下肢肌力训练组和自行车功量计训练组的立位耐力较卧床前有所降低,但未达到显著水平.卧床第30d,对照组和下肢肌力训练组的大运动时间较卧床前显著降低(P＜0.05),而自行车功量计训练组较卧床前无明显变化,且较对照组和下肢肌力训练组显著升高(P＜0.05).卧床期间,对照组体质量较卧床前有降低趋势,下肢肌力训练组有升高趋势,自行车功量计训练组无明显变化；卧床第10d,下肢肌力训练组体质量较对照组显著增加(P＜0.05).HRV分析发现,卧床期间对照组归一化低频(LFn)、低频功率与高频功率的比值(LF/HF)较卧床前有升高趋势,归一化高频(HFn)有降低趋势,两锻炼组上述指标变化与对照组相似.结论:30d头低位卧床可引起立位耐力和运动耐力显著降低,心血管自主神经调节均衡性发生改变.下肢肌力训练在一定程度上能够提高模拟失重后的立位耐力,而自行车功量计训练可提高模拟失重后的立位耐力和运动耐力.
作者：耿捷；孙喜庆；刘玉盛；杨长斌；曹新生；张舒；吴斌 刊期： 2012年第02期
目的:通过同期男女冠心病慢性完全闭塞(CTO)患者的比较分析女性CTO病变的临床和影像学特点.方法:1989年6月～2005年12月诊断冠心病的患者,入院后行常规实验室生化检查及X线胸片、心脏超声等临床辅助检查,并行冠状动脉造影及左室造影检查.入选有1支或1支以上CTO病变的患者进入本研究,按性别分为女性组(n=334)和男性组(n=1382).结果:与男性组比较,在临床资料方面,女性组年龄大[(64±8)岁vs.(60±11)岁,P＜0.01],高血压病比例高(65.6％ vs53.3％,P＜0.01),而女性组体质量低[(65±10) kg vs.(75±10)kg,P＜0.01)、吸烟比例低(11.1％ vs.46.7％,P＜0.01)、饮酒比例低(2.4％ vs.26.6％,P＜0.01)、心肌梗死比例低(38.0％ vs.52.7％,P＜0.01),在心绞痛、心律失常、心力衰竭、糖尿病、脑血管病的比例均无统计学差异.实验室检查资料方面,女性组三酰甘油(TG)高[(2.3±2.0) mmol/L vs.(2.0±1.5) mmol/L,P＜0.01)、总胆固醇(TC)高[(5.4±1.3) mmol/L vs.(5.0±2.4) mmol/L,P＜0.01]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高[(1.4±0.5)mmol/Lvs.(1.3±0.4) mmol/L,P＜0.01]、空腹血糖(FPG)高[(6.1±1.7) mmol/L vs.(5.9±1.7) mmol/L,P＜0.05]和纤维蛋白原(Fib)水平高[(4.1±1.3) g/L vs.(3.9±1.4) g/L,P＜0.05],而尿素氮低(BUN)[ (5.6±2.4) mmol/Lvs.(5.9±2.0) mmol/L,P＜0.05]、血清肌酐(Cr)低[(81±31) μmol/L vs.(95±33) μmol/L,P＜0.01].心脏超声左室内径小[(48±6) mm vs.(51±6) mm,P＜0.01],左室射血分数(LVEF)偏高[(0.64±0.10) vs.(0.63±0.11),P＜0.05].冠状动脉造影资料比较显示,两组在冠状动脉优势型、单支血管病变、多支血管病变、CTO血管分布、侧支循环0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级比例及造影并发症发生中均无统计学差异.结论:女性CTO患者中代谢指标异常较为突出,且年龄较高,但女性CTO患者病变复杂程度与男性并无显著差异.
作者：张剑；韩雅玲；荆全民；王效增；马颖艳；王耿；刘海伟 刊期： 2012年第02期
目的:探讨血压正常高值者血压晨峰现象与冷加压试验后血压变化的相关性.方法:将258例受试者按血压水平分为理想血压组、血压正常高值组和高血压病组.所有受试者均进行24小时动态血压监测及冷加压试验.结果:血压正常高值者清晨血压上长幅度为(27±9) mmHg,冷加压后0s及60s SBP增加幅度分别为(14±6)mmHg及(9±5) mmHg,晨峰及冷加压试验阳性发生率分别为45％及26％,低于高血压病组,但明显高于理想血压组(P＜0.05).血压晨峰、吸烟史、年龄及高密度脂蛋白胆固醇是影响0s SBP增加幅度的主要因素；血压晨峰、年龄及空腹血糖是影响60s SBP增加幅度的主要因素.结论:血压正常高值者清晨血压上升明显,冷加压后血压显著上升,冷加压后血压增幅与血压晨峰相关.
作者：刘振东；董元丽；路方红；赵颖馨；孙尚文；王舒健；王琳 刊期： 2012年第02期
目的:分析冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性及其性别差异.方法:入选2005年～2009年入院行冠状动脉造影术的患者1786(男1214,女572)例,记录性别、年龄、血压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、血糖、吸烟等指标,并计算Gensini积分.首先,根据Gensini积分将所有患者分成4个组,对各个组之间的各项危险因素分别进行比较分析.然后用Logistic回归分析法比较冠心病与各项危险因素之间的相关程度,后通过性别分组再次行Logistic回归比较不同性别冠心病与各项危险因素之间的相关程度.结果:单因素分析发现随着Gensini积分的增高年龄、TC、LDL-C也增加,而HDL-C下降,但TG、UA在各组中无统计学差异,且各个小组中随着男性、吸烟者、高血压病、糖尿病比例的增加冠脉病变积分增高；多危险因素与冠状动脉造影诊断冠心病Logistic分析:糖尿病为冠心病显著的独立危险因素,其他依次为吸烟、低HDL-C、高LDL-C、增龄、性别,而高血压病与高TC均无统计学意义.性别分组后,男性患者中吸烟为冠心病显著的独立危险因素,其他依次为低HDL-C、高LDL-C、糖尿病、增龄；女性患者中糖尿病为显著的独立危险因素,其次是低HDL-C、增龄,吸烟对女性冠心病的发生无显著性差异.结论:年龄的增加、TC的增加、LDL-C的增加、HDL-C的降低、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素都会加重冠脉病变程度,其中糖尿病是冠心病显著的危险因素,尤其在女性更为明显.
作者：俞阅彦；江时森；宋宏宾；刘念念 刊期： 2012年第02期
目的:研究不同血钾浓度水平对窦房结电生理活性的影响,以及在血钾异常条件下,钠、钙离子浓度及钙电流对窦房结起搏的调控作用.方法:以Zhang构建的兔子窦房结仿真模型为研究对象,通过改变模型中钾、钠、钙离子通道的电导及钾、钠离子的浓度等参数,对模型满足的微分方程进行数值计算.结果:检验了异常血钾浓度对窦房结电生理活性的影响；发现在高血钾条件下,血钠变化对起搏活性有明显的调节作用；在血钾浓度异常条件下,增大L和T型钙电流,可以有效地恢复窦房结活性.结论:模拟实验显示,适当提高血钠的浓度,可以调控高血钾条件下的窦房结活性；提高钙通道的活性,可以有效地改善血钾浓度异常条件下的窦房结起搏活动.
作者：王萌；张季谦；马文洋；李翔 刊期： 2012年第02期
目的:观察基质细胞衍生因子(SDF)-1α在大鼠自体颈外静脉移植物新生内膜增厚中的作用.方法:将60只体质量在250～300g的SD雄性大鼠随机分为模型组和CXC趋化因子受体4拮抗剂(AMD3100)组[AMD31001mg/(kg.d)×7腹腔注射],每组30只,建立大鼠自体颈外静脉端侧吻合到颈总动脉的移植物模型后,给予不同的干预.两组大鼠分别在术后0、3、7、14及28 d取静脉移植物,经HE染色后观察移植物新生内膜的厚度；用免疫荧光染色法检测SDF-1α的表达.结果:随着时间的延长,模型组移植物新生内膜的厚度逐渐增加(P＜0.01).与模型组相同时间点相比较,AMD3100组新生内膜的厚度减少(P＜0.01)；免疫荧光染色法显示,SDF-1α在移植物中的表达增加,术后7d表达达到高峰,术后28 d仍能检测到SDF-1α表达.结论:SDF-1α参与了静脉移植物新生内膜的增厚,AMD3100能减轻新生内膜的增厚.
作者：刘超；李飞；段慧娟；蔺杰；张荣庆；郭文怡 刊期： 2012年第02期
目的:研究观察胰岛素治疗对心肌梗死大鼠(myocardial infarction,MI)胶原重构的影响.方法:成年雄性SD大鼠34只,随机分为3组,即假手术(Sham)组(n=6)、生理盐水(NS)对照组(n=14)及胰岛素(ISL)治疗组[n=14,缺血20 min后,通过尾静脉以4ml/(kg·h)的速率输入50 U/L ISL 2 h,并在缺血后l周内,每日皮下注射0.5 U/ml胰岛素1ml/kg体质量].分别于术后1周和4周,行心脏超声心动图(UCG)监测左室射血分数(LVEF),用氯胺T法检测心肌组织中羟脯氨酸(Hyp)的含量,用Western blot检测Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原蛋白的表达.结果:术后1周和4周时,对照组的LVEF值较Sham相比明显降低(P＜0.01),而ISL治疗组与对照组相比,LVEF显著升高(P＜0.05,P＜0.01).与Sham组相比,对照组心肌胶原的含量升高,ISL治疗组可使胶原的含量显著降低(P＜0.05).1周时,对照组的心肌Ⅰ/Ⅲ型胶原的比值增加,经ISL治疗后,Ⅰ/Ⅲ型胶原的比值明显下降(P＜0.05)；4周时,对照组Ⅰ/Ⅲ型胶原的比值增加,而给予ISL治疗后Ⅰ/Ⅲ型胶原的比值无明显差异.结论:MI后大鼠心肌非梗死区组织出现胶原重构,ISL可影响该过程中心肌Ⅰ/Ⅲ型胶原的比值,从而起到改善心脏功能的作用.
作者：田娜；付锋；耿超群；邢文娟；张海锋；张圆；高峰 刊期： 2012年第02期
目的:比较和评价主动脉弓缩窄术与腹腔注射盐酸异丙肾上腺素(isoprenaline hydrochloride,IPH)两种方法所建立的小鼠慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)模型的差异及优缺点.方法:将24只6～8周雄性C57BL小鼠随机分为4组,即正常对照组(N组)、假手术组(A组)、药物模型组[腹腔注射15 mg/(kg·d)的IPH,B组]和手术模型组(主动脉弓缩窄术,C组),每组6只小鼠(n=6).采用主动脉弓缩窄术和腹腔注射IPH建立小鼠CHF模型.分别于术后8周及连续腹腔注射IPH 11 d后8周,测量心脏质量/体质量比(HW/BW)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVEDS)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS).使用PCR及琼脂糖凝胶电泳分析的方法检测心肌组织中心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、脑尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌球蛋白重链(α-MHC)表达的水平,并行病理学检查.结果:主动脉弓缩窄术与腹腔注射IPH均成功地建立小鼠CHF模型.与N组比较,B组LVEDS增高36.06％,LVEF和FS分别降低24.88％和29.22％ (P＜0.01),单位面积下心肌细胞的数目减少24.80％ (P＜0.01).与N组比较,C组的HW/BW明显升高(P＜0.01),LVEDD和LVEDS分别增高27.42％和54.81％,LVEF、FS分别降低37.40％和42.17％ (P＜0.01),单位面积下心肌细胞的数目减少48.39％ (P＜0.01).C组较B组HW/BW明显升高(P＜0.01),单位面积下心肌细胞的数目减少更为显著(P＜0.01).结论:C组与B组相比,可以更良好地模拟后负荷增高导致的心力衰竭(HF),其病理生理过程与高血压导致的HF更接近,且与N组相比显著性较好,是理想的HF模型.
作者：党海舟；李明凯；徐明；俞世强；罗晓星 刊期： 2012年第02期
目的:研究转铁蛋白受体(transferrin receptor,TFR)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的双基因共表达慢病毒载体是否能介导目的基因在中华小型猪骨髓内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)中的有效表达.方法:通过分子克隆技术构建双顺反子慢病毒表达载体pLenti-GFP-TIR；分离培养中华小型猪骨髓EPCs,用流式细胞仪(FCM)检测细胞表面抗原CD31和Flk-1的表达；并利用Lipofectin 2000将含目的基因的转移质粒与pRsv-REV、pMDlg-pRRE及pMD2G共转染293T细胞并进行慢病毒包装.72 h后,收集病毒上清,感染中华小型猪骨髓EPCs,并通过RT-PCR法检测TFR和VEGF基因的表达.结果:①成功地构建了双顺反子慢病毒表达载体pLenti-GFP-TIR;②FCM检测证实,分离的细胞为骨髓EPCs;包装好的慢病毒颗粒可成功地感染中华小型猪骨髓EPCs；③RT-PCR法检测表明,TFR和VEGF呈高水平的表达.结论:TFR和VEGF基因双顺反子慢病毒载体Lenti-GFP-TIR可有效地转移目的基因至中华小型猪骨髓EPCs中,并成功地表达目的基因,为进一步探讨移植细胞分子成像奠定了基础.
作者：魏梦绮；程康；宦怡；袁远；孙立军；路凡；郑敏文 刊期： 2012年第02期
目的:建立以人血白蛋白包裹脱细胞猪肺动脉纤维支架的方法.方法:采用自主研制的“脱水浸泡法”将人血白蛋白渗透至脱细胞猪肺动脉纤维支架内,比较脱细胞纤维组织和经白蛋白包裹的脱细胞纤维组织在物理性能方面的异同.通过免疫组织化学染色法评价白蛋白包裹脱细胞组织的效果.结果:采用“脱水浸泡法”能够使白蛋白有效地结合在脱细胞纤维组织内,完成人血白蛋白对脱细胞纤维组织的全面包裹.结论:采用“脱水浸泡法”,人血白蛋白能够充分包裹脱细胞纤维支架,同时人血白蛋白包裹的脱细胞纤维组织的物理性能优于单纯脱细胞纤维组织.
作者：郭海平；李温斌；郭俊平；靳振生；薛丽霞；崔鹤仙；梁建国 刊期： 2012年第02期
目的:探讨细胞外信号调节激酶1/2( ERK1/2)信号通路在内皮微粒(EMPs)诱导人脐静脉内皮细胞(HU-VECs)表达细胞间黏附分子-1(ICAM-1)中的作用.方法:体外培养HUVECs,选取生长良好的第4～5代细胞,分为EMPs不同浓度作用组、EMPs不同时间作用组及ERK1/2特异性抑制剂组.应用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测ICAM-1和磷酸化ERK1/2蛋白的表达.用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测ICAM-1 mRNA的表达.结果:EMPs作用HUVECs后,ICAM-1 mRNA和其蛋白以及磷酸化ERK1/2蛋白的表达显著高于对照组,且呈浓度和时间依赖性的关系(均P＜0.01)；而ERK1/2特异性抑制剂PD98059对ICAM-1 mRNA和其蛋白以及磷酸化ERK1/2蛋白的表达,均有明显的抑制作用(均P＜0.01).结论:EMPs可诱导HUVECs中ICAM-1表达,其机制可能与激活ERK1/2信号通路有关.
作者：陆永光；符春晖；严华；黄军章 刊期： 2012年第02期
目的:观察重组人源性色素上皮衍生因子( Pigment epithelium-derived factor,PEDF)对缺氧/复氧(H/R)后平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)增殖和凋亡的影响.方法:以组织贴块法培养VSMCs后,随机分为3组,即对照组、H/R模型组及模型+PEDF组.模型+PEDF组又按PEDF的浓度(50、100、200及400 ng/ml)分为4组.用MTT比色法检测VSMCs增殖的变化；用Hoechst/PI双染色法和流式细胞仪法(FCM)检测VSMCs的凋亡；用Western blot法测定凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达.结果:①MTT比色法检测显示,缺氧、复氧可促进VSMCs增殖；PEDF能够抑制VSMCs增殖,以200 ng/ml的PEDF作用更显著.Hoechst/PI双染色法和FCM检测显示,经100、200 ng/ml的PEDF作用后,VSMCs的凋亡率较对照组和H/R组明显增高(P＜0.01).与对照组和H/R组比较,Western blot检测显示,100、200 ng/ml的PEDF能够下调Bcl-2蛋白表达并上调Bax蛋白表达(P ＜0.05,P＜0.01).结论:H/R后,VSMCs增殖增多,PEDF可抑制H/R后VSMCs增殖,其作用可能与Bcl-2、Bax通路促进VSMCs凋亡有关.
作者：刘振华；顾春虎；梁宏亮；李子林；杨阳；谢甲琦；易定华 刊期： 2012年第02期
目的:探讨大鼠烫伤后早期胰岛素治疗对心脏功能和死亡率的影响.方法:将60只成年SD大鼠随机分为对照组(37℃温水处理)、烫伤组(95℃热水处理)和胰岛素治疗组(皮下注射胰岛素2.5 U/kg),每组20只(n=20),于大鼠烫伤后30 min、1h和3h,观察各组大鼠血糖的变化,测定烫伤后3h心脏的功能,于大鼠烫伤后8h,记录各组大鼠的内生存状况.结果:与对照组相比,烫伤组的血糖显著上升(P＜0.01),心脏功能明显下降(P＜0.01).早期胰岛素治疗可降低烫伤后大鼠的血糖(P＜0.01),改善大鼠心脏的功能(P＜0.05).烫伤组大鼠8h内累积死亡率为40％,而胰岛素治疗组未出现大鼠死亡.结论:重度烫伤后,早期胰岛素治疗可改善大鼠心脏的功能,提高大鼠的生存率.
作者：蔡晓庆；曹兵；张利华；刘文冲；张海锋；李嘉；高峰 刊期： 2012年第02期
目的:研究胡椒碱(PIP)对H2O2引起的单个兔心房肌细胞动作电位时程(APD)及L型钙电流(ICa,L)异常的保护作用.方法:采用全细胞膜片钳技术,观察10和50 μmol/L的H2O2引起单个兔心房肌细胞APD及ICa,L的改变,以及预先应用7μmol/L的PIP对其的作用.结果:7μmol/L的PIP对正常兔心房肌细胞APD、ICa,L及L型钙通道动力学无明显影响.在10和50 μmol/L的H2O2作用下,兔心房肌细胞APD50和APD90明显缩短(P＜0.05),静息膜电位(RMP)绝对值显著下降(P＜0.05),ICa,L峰值由(39.3±5.4) pA/pF降低至(32.8±2.0) pA/pF(P＜0.05),电流-电压曲线上移,通道稳态激活曲线右移,通道稳态失活曲线左移,但恢复时间不变.预先给予7μmol/L的PIP可明显减轻H2O2对APD、ICa,L的抑制作用(P＜0.01),对L型钙通道动力学的异常影响.结论:PIP可减轻氧化应激对心房肌细胞APD、ICa,L的影响.
作者：刘岩；李泱；林琨；田苗；王玉堂；单兆亮 刊期： 2012年第02期
1 临床资料 病例1:患者刘某,男性,66岁,因“劳力性胸闷胸痛3月余,再发加重1周”入院,既往有高血压病及脑梗死,否认糖尿病病史.入院体检:体温(T)36.1℃,呼吸(R)19次/min,血压(BP) 140/90 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心肺体检未见明显异常.实验室检查示血糖10.3 mmol/L;心电图提示窦性心律,心电图大致正常范围;Holter提示活动时前壁导联ST-T缺血性改变;超声心动图提示左房略大,左室舒张功能减弱.门诊以“冠心病不稳定型冠心病”“高血压病Ⅲ级极高危组”等收入院.
作者：洪李锋；罗松辉；胡良焱 刊期： 2012年第02期
宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachycardia,WCT)是指QRS波宽度≥0.12 s、频率＞100次/min的心动过速.WCT主要包括:①室性心动过速(ventricular tachycardia,VT);②室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)或房性心动过速、心房扑动、心房纤颤并发固定性或功能性束支传导阻滞.由于VT与SVT的电生理机制、预后及处理上有明显区别,临床上对WCT作出及时、准确的诊断十分重要.目前常用的Brugada四步法对于诊断VT有较高的灵敏度及特异度,但较复杂耗时,对于及时诊断有一定困难[1].2008年Vereckei等[2]提出了以aVR导联为基础的新四步法流程图用于鉴别WCT,该方法具有简单、快捷、准确的优点.本研究采用以aVR导联为基础的新四步法对38例WCT进行分析,以探讨新四步法在WCT鉴别中的价值.
作者：雷娜；程何祥；牛子长；高延 刊期： 2012年第02期
睾酮对人体的全身代谢、心脏的生理和病理均有着重要的影响.较高浓度的睾酮或其慢性作用可以提高T型、L型钙离子通道的密度,较低浓度或急性作用可以阻滞T型、L型钙离子通道,缩短男性Q-Tc间期,提高对胰岛素的敏感性及改善血脂代谢.睾酮可上调钙调节蛋白、β2受体的表达,在提高细胞内钙离子浓度的情况下,可增加钙瞬变的幅度,减少钙超载.一定浓度的睾酮可以维持血管的一定张力,改善心脏传导或扩张冠脉；减少胰岛素抵抗、代谢综合征的发生,改善心肌缺血、减少心肌细胞凋亡及纤维化,保护心脏,改善心脏收缩舒张效率.
作者：周玉文；曹雪滨；徐鹏；张燕；江明宏 刊期： 2012年第02期
心房颤动(AF)是一种多因素导致的疾病,持续性AF后期不可避免要有结构上出现相应的改变,故在早期电重构期进行针对性的治疗很有必要.本文主要从AF电重构产生的生理基础、AF患者钙信号的改变及AF药物治疗的新思想方面做一综述.
作者：钱海超；张鹤萍 刊期： 2012年第02期
近年发现,除形成Z盘的骨架蛋白外,还有许多蛋白定位于Z盘,如结合或募集离子通道、Na-Ca交换体、蛋白激酶、蛋白磷酸酶、磷酸二酯酶、蛋白水解酶、组蛋白乙酰转移酶与组蛋白脱乙酰化酶等的蛋白分子,参与了多条信号转导通道的信号调节作用.Z盘还能感知心肌细胞的应力与应变,使结合其上的一些蛋白向核转位,调节基因表达.另外,T管穿行于Z盘之间,可使各类调节信号能快速发挥作用.因此,Z盘部位实质上成为心肌细胞中的信号转导中心.
作者：余志斌 刊期： 2012年第02期
白细胞介素-33( IL-33)是IL-1家族的新成员,通过受体ST2介导可调节免疫炎症反应、抗心肌细胞凋亡、抑制心脏纤维化以及冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生及发展,同时还可以减少肥胖患病风险.本文就IL-33在冠心病的形成、危险因素的控制及其预后的作用作一综述.
作者：谢淋 刊期： 2012年第02期
近年发现的蛋白磷酸酶PHLPP日益得到重视.PHLPP能够特异性地使蛋白激酶B(Akt)发生去磷酸化并抑制其活性,进而参与细胞生理功能的调控.PHLPP与肿瘤、糖尿病及心肌缺血/再灌注损伤等疾病的发生发展也有密切关系.
作者：吴伟强；殷玥 刊期： 2012年第02期
栓塞和血栓形成是房颤(AF)和冠心病的常见并发症,所以对于AF并发冠心病患者进行抗栓治疗就至关重要.治疗AF需要口服抗凝剂以减少缺血性卒中,而对冠心病患者则需要长期抗血小板治疗以减少冠状动脉事件.对于AF并发冠心病的患者,如何平衡抗凝或(联合)抗血小板的获益与出血风险？已成为临床讨论的焦点.本文结合2010年《ESC心房颤动治疗指南》及当前的询证学依据,详细综述了AF并发冠心病这一类栓塞高危人群的抗栓治疗策略.
作者：魏勇；刘少稳 刊期： 2012年第02期
