目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与阵发性心房颤动(简称房颤)导管射频消融术后复发的关系及其相关机制.方法 连续收集2013年1月～2014年12月在本中心行射频消融治疗的阵发性房颤患者,收集其基线资料并随访其术后复发情况.按照复发与否分为复发组与未复发组,统计分析两组间基线资料、实验室检验指标和超声心动图测定值间的差异,Logistic回归分析差异指标对消融术后复发率的预测价值.结果 共105人纳入研究,随访(8±4)个月,共计复发36例.统计数据表明:两组间基线资料无明显差异,实验室检测指标和超声心动图测定值中仅RDW在复发组显著高于未复发组(P＜0.05).二分类Logistic回归分析显示:RDW是阵发性房颤射频消融术后复发的独立预测因素(OR=2.847,P＜0.05).将RDW采用中值分组后比较示:Q2组较Q1组复发率明显增高(P＜0.05),具有统计学意义.进一步分析显示:当RDW(％)取佳截断值13.25％时,对阵发性心房颤动术后复发的预测灵敏度达64％,特异度为67％.结论 RDW是阵发性房颤患者射频消融术后复发的一项独立预测因素.
作者：赵佩；廉诚；刘雄涛；曾迪；燕松；王翅遥；郑强荪 刊期： 2016年第05期
目的 探讨健康青年脂肪分布特征对全身重要脏器血流的影响.方法 49例青年健康志愿者,根据标准分为非超重组和超重组.超声法测量腹部及肢体脂肪厚度,计算心排出量及各部位血流量,记录血管阻力.结果 男性内脏脂肪较女性明显厚[(5.0±0.4) cm vs.(3.2 ±0.2) cm,P＜0.01],腿部脂肪较女性明显薄[(0.8±0.1)cm vs.(1.4±0.1)cm,P＜0.01],腰臀比较女性大[(0.90±0.01)vs.(0.83±0.01),P＜0.01].虽然腰臀比与大腿血流量和上肢血流量显著相关,但这种相关性在男组和女组内部并不存在.超重组青年心排出量明显增多,男性超重组脑血流量增多[(0.84±0.17) L/min vs.(1.05 ±0.22) L/min,P＜0.05],脑血管阻力下降[椎动脉:(0.66±0.10) vs.(0.57±0.07),P＜0.05].女性超重组所有检测血流指标均数均高于非超重组,但无显著差别.结论 健康青年,脂肪分布对全身重要脏器的血流分布影响不显著.
作者：马婧；袁丽君；丰杨；张雅君；邢长洋；段云友；曹铁生 刊期： 2016年第05期
目的 观察稳心颗粒对心房颤动患者射频消融术后早期复发的影响.方法 入选拟行房颤射频消融术的住院患者,其中试药组35例(稳心颗粒组)和对照组36例.患者射频消融术后常规给予胺碘酮和华法林,试药组加用稳心颗粒.观察两者入院时及术后3个月血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平、入院时及术后3个月左房内径大小及早期复发情况.结果 试药组早期复发率为9％,对照组早期复发率为31％,两组比较差别有显著意义(P＜0.05);术后3个月两组NT-proBNP水平及左房内径呈下降趋势,且试药组明显低于对照组(P＜0.05).结论 稳心颗粒能够减少房颤射频术后早期复发,降低NT-proBNP水平及缩小左房内径.
作者：匡荣仁；徐燕；洪雷；梁华生；方胜先 刊期： 2016年第05期
目的 观察心脏再同步化治疗(CRT)对心力衰竭(HF)患者P波离散度(Pd)和心房高频事件(AHRE)的影响.方法 选取2010年1月～2014年5月本院心内科收治的49例行CRT的HF患者,于术前、术后6个月和12个月行12导联心电图、动态心电图、超声心动图检查并定期随访,根据术后6个月NYHA心功能分级和超声心动图结果分为CRT有反应组和无反应组.结果 有反应组33例(67％),无反应组16例(33％),与术前相比较,术后6个月,有反应组左室舒张末期内径(LVEDD)显著缩小,左室射血分数(LVEF)显著提高,室性早搏(VPB)显著减少(P＜0.05),左房大内径(LAD)、Pd、房性早搏(APB)、AHRE差异未见统计学意义,术后12个月,有反应组除LVEDD显著缩小,LVEF显著升高,VPB显著减少外(P＜0.05),LAD、Pd显著减小、APB、AHRE显著减少(P＜0.05).无反应组术后6个月和12个月各参数与术前相比均未见统计学差异,有反应组术后12个月内总AHRE次数与术前Pd呈显著正相关(r=0.651,P=0.000),而与术前LAD无显著相关性(r=0.169,P=0.060).结论 CRT中远期效果可以改善心房重构和Pd、减少AHRE的发生,Pd是CRT后发生AHRE的强有力的预测因子.
作者：孙辉；陈谦谦；徐勤成；魏子秀 刊期： 2016年第05期
目的 评价左右室收缩功能对心脏再同步化治疗(CRT)效果的预测价值.方法 选取2011年1月1日～2015年5月31日因心功能不全在解放军总医院植入CRT的患者50例.收集患者的临床资料测定术前和术后6个月的超声心动图指标,测定指标包括左室长轴应变(LVSLS)、右室长轴应变(RVSLS)等.按照CRT的超声反应标准进行分组,分为CRT治疗有反应组(n=31)和无反应组(n=19),首先通过单因素分析和多因素分析,分析VVI参数与CRT治疗效果的相关性,在此基础上进一步通过受试者工作特征曲线(ROC)分析得出各参数指标ROC下的面积(AUC)和截断点,再分别计算各参数单独和联合预测CRT有效性的灵敏度、特异度和准确度.结果 ①LVSLS、RVSLS与CRT治疗效果有相关性,多因素Logistic回归模型分析,发现LVSLS[OR 3.45 CI(2.47-10.86),P＜0.01],RVSLS[OR 3.01 CI(1.98-4.66),P＜0.01].②VVI参数预测价值部分,LVSLS的AUC为0.722(P＜0.01),RVSLS的AUC为0.703(P＜0.01),串联试验后AUC大,为0.798(P ＜0.01),选定的截断点分别为LVSLS ＞9.7％,RVSLS＞ 16.8％.分别计算其灵敏度、特异度和准确度,LVSLS的上述指标分别是90％、42％和72％;RVSLS分别是87％、53％和74％;LVSLS和RVSLS串联试验分别是84％、68％和78％.结论 左右心室收缩功能与CRT治疗效果有相关性,串联左右心室长轴峰值应变指标预测CRT治疗效果优于单一指标.
作者：吕文青；智光；王晶；周肖；刘峻松 刊期： 2016年第05期
目的 探讨大蒜素对老年高脂血症患者体质量指数(BMI)及血脂水平的影响.方法 选择门诊就诊血脂异常的老年患者,将符合标准160例患者分为试药组(n=80)和安慰剂组(n=80),试药组予大蒜素胶囊,安慰剂组服用安慰剂胶囊;观察两组治疗前后一般状况、BMI、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肝、肾功能等的变化.结果 127例患者完成治疗,其中试药组65例,安慰剂组62例;试药组TC(4.8±1.3) mmol/L、TG(1.4±1.1) mmol/L、LDL-C(2.6±0.7)mmol/L、BMI(25.1±5.2)均显著低于安慰剂组(均P＜0.05),HDL-C(1.5±0.7)mmol/L显著高于安慰剂组(P＜0.05).结论 大蒜素能有效降低老年高脂血症患者血脂水平.
作者：王瑞；樊颍；肖林平；陈鹰军；张卫国；贺东风；李泱 刊期： 2016年第05期
目的 通过观察猝死家族史肥厚型心肌病患者心肌中Cx43和TGFβ-1表达的改变,初步研究肥厚型心肌病猝死的可能机制.方法 分别选取猝死家族史肥厚型心肌病患者心肌组织(FHSD组,n=5),非猝死家族史肥厚型心肌病患者心肌组织(NFHSD组,n=5)和非肥厚型心肌病患者心肌组织(NHCM组,n=5)作为研究样本(均获患者家属知情同意),应用Western blot和免疫组织化学方法检测心肌组织Cx43和TGFβ-1表达.结果 Western blot 结果显示,FHSD组、NFHSD组心肌组织Cx43表达与NHCM组患者相比均显著性增高(P＜0.01),NFHSD组Cx43表达明显高于FHSD组(P＜0.05);FHSD组、NFHSD组心肌组织TGF-β1表达与NHCM相比均显著性降低(P＜0.01);NFHSD组TGF-β1表达与FHSD组相比较无显著性差异.免疫组织化学结果与Western blot相同.结论 肥厚型心肌患者猝死的机制是否与心肌细胞Cx43表达在代偿期突然降低有关,尚需进一步研究.
作者：王晓武；梁宏亮；支伟伟；苏洁；卢林鹤；张金洲；俞世强 刊期： 2016年第05期
目的 描述妊娠高血压综合征(妊高征)患者心律失常发生率及分布特征.方法 选取我院患有妊娠高血压综合征的孕妇280例,观察其生产前后的心电图变化及不同程度妊娠高血压综合征的心电图情况,另抽取280例正常孕妇作为正常孕妇组.结果 妊高征组产前心律失常发生率显著高于产后心律失常发生率(58.2％ vs.20.0％,P＜0.05).妊高征组产前心律失常率与正常孕妇组产前心律失常率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).不同程度妊娠高血压综合征组心律失常率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊高征患者产前的心律失常率比产后的心律失常率高,也显著高于正常孕妇组.随着妊高征程度的加重,心律失常发生率依次增高.
作者：许淑淑；张根水 刊期： 2016年第05期
目的 分析老年高血压病患者血压昼夜节律与单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、细胞间黏附分子(sICAM)-1和同型半胱氨酸(Hcy)的相关性.方法 选入我院住院确诊的老年原发性高血压患者172例,所有病例均进行24 h无创动态血压监测,根据患者血压昼夜节律变化,将患者分为杓型组(n=55)、非杓型组(n=71)和反杓型组(n=46).检测患者的血清MCP-1、sICAM-1和Hcy的含量.结果 杓型组、非杓型组和反杓型组MCP-1、sICAM-1和Hcy水平依次升高[分别为(27±13) ng/L、(32±14) ng/L和(37±12) ng/L;(2433 ±745) ng/L、(2726±573) ng/L和(2862±514) ng/L;(16±8)mmol/L、(19.15±8.4) mmol/L和(22±10)mmol/L,均P＜0.05];多元逐步线性回归显示MCP-1、sICAM-1和Hcy为患者血压节律改变的影响因素,偏回归系数分别为-0.001、-2.1×10-5、-0.002.结论 MCP-1、sICAM-1、Hcy为老年高血压病患者血压昼夜节律改变的相关因素.
作者：于秀珍；张艳敏；刘永 刊期： 2016年第05期
目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏破裂的相关因素.方法 连续选取本院急诊科2007年1月～2014年12月确诊急性心肌梗死的1 129例患者,经超声心动图证实发生心脏破裂的28例患者,分析相关临床因素.结果 年龄、血清肌酸激酶(CK)、脑钠尿肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、ST抬高振幅、性别、心肌梗死部位均对AMI患者发生心脏破裂有显著意义(均P＜0.05).结论 年龄大、女性、BNP水平显著升高、LVEF值显著降低、ST抬高振幅显著升高是心脏破裂的独立相关因素.
作者：邢欣悦；韩福生；马临安；曾玉杰 刊期： 2016年第05期
目的 评价冠状动脉CT血管成像(CCTA)对冠心病等危症患者诊断心肌缺血的价值.方法 回顾性收集100例均接受了CCTA与负荷核素心肌灌注显像(MPI)的冠心病等危症患者.采用目测直径法对CCTA图像狭窄程度进行判定,冠状动脉狭窄分为＜50％,50％ ～ 69％和≥70％.相应MPI图像上心肌节段的核素分布分为:灌注正常及灌注异常.结果 400条冠状动脉中,22条冠状动脉狭窄程度≥50％,其中10条(45％)相应的心肌供血区域在MPI图像上出现心肌灌注异常;378条冠脉血管狭窄程度＜50％及正常,其中18条(4.8％)冠状动脉的心肌供血区域在MPI图像上出现心肌灌注异常.CCTA对评估心肌缺血诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为36％、97％、45％和95％.结论 CCTA用于诊断冠心病等危症患者心肌缺血时,确定诊断性能较低,排除诊断性能较好.
作者：李建龙；张虹；张变花；黄晋喜；曹向红；孙帅；姜峰 刊期： 2016年第05期
目的 观察法舒地尔对冠心病并牙周炎患者血清及龈沟液中炎性因子白介素(IL)-10,IL-18的影响.方法 住院的冠心病伴牙周炎的患者,随机分为2组:对照组及试药组,试药组在一般治疗的基础上给予法舒地尔30mg加入生理盐水100 ml,静脉滴注,2次/d,治疗2周,在治疗前后行口腔检查,采集龈沟液及静脉血,应用ELISA法对患者龈沟液及血清中IL-10及IL-18进行测定.结果 法舒地尔治疗后患者的血清及龈沟液中IL-18水平较对照组显著降低,IL-10水平显著升高(均P＜0.05).结论 法舒地尔能够有效降低冠心病并牙周炎患者血清及龈沟液中炎性因子的水平.
作者：潘娜娜；谭丽娟；范春；宇仁超；张蕊；蔡尚郎 刊期： 2016年第05期
目的 探讨选择性Xa因子抑制剂利伐沙班(RVXB)对apoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块内炎症因子表达的影响.方法 20只apoE-/-小鼠随机分为对照组和利伐沙班组(每组10只).所有小鼠通过高脂喂养及颈动脉套管方法建立颈动脉粥样硬化斑块模型.8周后,对照组小鼠接受生理盐水灌胃,而利伐沙班组小鼠接受每天5 mg/kg剂量利伐沙班灌胃;给药4周后,测量小鼠体质量并处死小鼠.采用Western blot方法检测斑块内IL-6,TNF-α和MMP9蛋白表达水平.结果 与对照组相比,利伐沙班组小鼠的体质量及血脂水平无显著改变;斑块内IL-6,TNF-α和MMP9蛋白表达水平显著降低(均P＜0.05).结论 利伐沙班能够抑制动脉粥样硬化斑块内炎症因子的表达.
作者：霍倩倩；孔营 刊期： 2016年第05期
目的 观察槲皮素对机械性创伤(MT)造成大鼠继发性心肌细胞及心脏功能损伤的保护效果,同时探究其作用机制.方法 实验分为在体实验和离体实验.将120只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为4组,分别为正常组、创伤组、创伤+槲皮素和创伤+溶剂组.先后应用小动物定量创伤仪制备大鼠MT模型;经右颈总动脉向左心室内插管,记录左心室舒缩压力变化,检测大鼠心功能,初步研究槲皮素对心脏的保护作用;通过MTT比色法检测槲皮素对创伤诱导的H9c2细胞存活率的影响,确定槲皮素对心脏的保护效果;在槲皮素的保护机制研究中,TUNEL染色后计算心肌细胞凋亡指数,以评估心肌细胞的凋亡状况;通过酶标仪检测H9c2细胞在加入槲皮素前后产生活性氧(ROS)自由基的量的变化;激光共聚焦显微镜下观察测定经Fluo-4AM标记的心肌细胞内Ca2+的浓度变化,从而初步探讨槲皮素发挥保护作用的机制.结果 ①心功能指标LVDP、+dP/dtmax、-dP/dtmax显示,创伤组、创伤+溶剂组与正常组比较均明显下降,而创伤+槲皮素组较创伤组升高(P＜0.01).②MTT检测发现,在一定的浓度范围内,槲皮素对H9c2细胞没有细胞毒性作用,并且可明显阻碍创伤血清对H9c2细胞的损伤.③MT后通过对正常组、创伤组、创伤+槲皮素组和创伤+溶剂组心肌细胞凋亡指数的检测,发现创伤+槲皮素组与创伤组比较凋亡指数明显降低(P＜0.01).④通过对H9c2细胞内ROS的检测,发现槲皮素能够减低MT后细胞内ROS的产生.⑤通过对心肌细胞内钙浓度变化的检测,发现MT后Ca2+浓度上升,给予一定浓度槲皮素后Ca2+浓度下降.结论 在一定的浓度范围内,槲皮素能够降低MT后产生的ROS自由基,抑制Ca2+内流,继而降低心肌细胞凋亡,改善MT后心脏功能,发挥心脏保护作用.
作者：杨学颖；王卓润；李秀杰；景泽昊；马硕；于德钦；李树壮 刊期： 2016年第05期
目的 探讨三碘甲腺原氨酸(thyroxine,T3)在诱导小鼠诱导多能干细胞(miPSC)向心肌细胞分化过程中非基因的机制作用.方法 培养Oct4-GFP+ miPS细胞,利用悬滴培养形成拟胚体(embryoid body,EB)的方法诱导miPSC向心肌细胞分化,在诱导过程中分别添加甲状腺素T3和甲状腺素类似物三碘甲腺乙酸(triiodothyroacetic acid,Triac).实验共分对照组、T3处理组、T3+ Triac处理组.分别在诱导分化第4、6和12天,在倒置显微镜下观察细胞的分化情况,采用免疫荧光染色法检测分化第12天心肌细胞特异性结构蛋白α-actinin及肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)T的表达,Western blot法检测cTnT和p-JNK/JNK的表达情况.结果 诱导分化第4、6和12天,T3处理组跳动EB数量明显多于对照组和T3+ Triac组(P＜0.05);免疫荧光染色显示T3处理组的α-actinin和cTnT表达量较对照组和T3+riac组明显增强(P＜0.05);Western blot结果表明T3显著提高cTnT的表达量(P＜0.05);细胞内信号分子JNK蛋白的磷酸化水平明显大于对照组和T3+ Triac组(P＜0.05).结论 甲状腺素通过的非基因机制促进miPS细胞向心肌细胞分化,这种作用机制可能跟JNK信号通路有关.
作者：燕松；欧东波；赵佩；李晓莉；魏婷；陈焱；郑强荪 刊期： 2016年第05期
目的 探讨严重烫伤大鼠早期心肌组织内NLRP3炎症小体信号通路的表达及意义.方法 采用大鼠95℃热水浴18 s,制成40％总体表面积Ⅲ度烫伤模型,将24只健康雄性SD大鼠按随机数表法分为对照组、烫伤组、干预组.烫伤组大鼠立即腹腔注射10 ml生理盐水补液;干预组大鼠注射10 ml生理盐水+(BAY11-7082) 10 μ1(0.2mg/ml,10 mg/kg);对照组动物背部置于25℃温水浴18s模拟烫伤过程.伤后8h分别取各组大鼠心肌组织及血清,采用蛋白免疫印迹法和实时荧光定量RT-PCR法检测心肌组织中NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-1蛋白表达水平和NLRP3、caspase-1、IL-1β、TNF-α mRNA表达水平,同时观察HE染色组织大体形态,酶联免疫吸附试验法检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)含量.结果 ①烫伤组大鼠心肌组织内NLRP3、caspase-1蛋白表达量显著高于对照组(P＜0.01);与烫伤组比较,干预组大鼠心肌组织内NLRP3、caspase-1明显降低(P＜0.01);②烫伤组大鼠心肌组织中NLRP3、caspase-1、IL-1β和TNF-α的mRNA表达量分别为3.15 ±0.46,2.47 ±0.24,3.26 ±0.22和2.17 ±0.32,显著高于对照组的1.00±0.09,1.00±0.06,1.00±0.08和1.00±0.07(均P＜0.01);干预组大鼠心肌组织中NLRP3、caspase-1、IL-1β和TNF-α的mRNA表达量分别为1.68 ±0.37,1.55±0.17,1.21 ±0.15和1.38 ±0.23,显著低于烫伤组(均P＜0.01);③对照组大鼠心肌组织呈不规则圆柱形、排列整齐、横纹清晰,结构完整.烫伤组大鼠部分心肌纤维排列紊乱,细胞和间质可见水肿,见点片状溶解灶及炎性细胞浸润.BAY11-7082干预组部分心肌纤维排列紊乱,心肌细胞和间质水肿、心肌纤维溶解及炎细胞浸润程度均较烫伤组减轻;④烫伤组大鼠血清CK-MB、LDH含量分别为(2753±825) U/L,(2618±238) U/L,显著高于对照组的(247±76) U/L,(721±59) U/L(均P＜0.01);干预组大鼠血清CK-MB、LDH含量分别为(1267±248) U/L,(1982±183) U/L,显著低于单纯烫伤组(均P＜0.01).结论 NLRP3炎症小体在严重烫伤大鼠早期心肌组织内活性增高,使用BAY11-7082干预后,可抑制NLRP3炎症小体的活化,减轻心肌组织损伤,降低心肌炎症反应.
作者：赵欢；傅豪；解营利；杨涛；张明；张海燕；徐晖 刊期： 2016年第05期
目的 探讨自发性高血压(SHR)大鼠外周血vasostatin (VS)-2水平变化及阐明其意义.方法 采用ELISA方法检测14只SHR大鼠组和14只京都Wistar (WKY)大鼠组空腹外周血血浆VS-2水平,并利用清醒自由大鼠血流动力学动态检测技术检测大鼠血压、心动周期及压力感受性反射敏感性.结果 ①与WKY对照组相比,SHR组大鼠空腹血浆VS-2水平升高[(0.43±0.05) pg/mlvs.(0.34±0.05) pg/ml,P＜0.01];②Pearson相关分析显示,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)与VS-2水平呈正相关(r=0.781,P＜0.05;r =0.822,P＜0.05;r =0.918,P＜0.01);HR与VS-2水平无关(r=0.350,P＞0.05);BRS与VS-2水平呈负相关(r=-0.959,P＜0.01);进一步使用多元线性逐步回归分析显示,MAP及BRS是VS-2水平的独立影响因子(P＜0.05).结论 SHR大鼠空腹血浆VS-2水平高于WKY大鼠,表明VS-2可能在动脉血压的调节过程中发挥作用.
作者：陈长源；康宏；赵存瑞；牛欢；乙成成；张钲 刊期： 2016年第05期
目的 观察生长转化因子(GDF)11在巨噬细胞泡沫化中的作用并探讨其可能的分子机制.方法 以不同浓度氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)处理RAW264.7细胞,将75 μg,/ml oxLDL与不同浓度GDF11共处理过夜,采用荧光染色观察巨噬细胞脂质堆积情况.提取总蛋白或是总RNA,采用Western blot方法检测oxLDL对巨噬细胞GDF11表达的作用,采用实时荧光定量PCR检测GDF11、ABCA1、ABCG1、CD36、IL-1、IL-6及MMP9 mRNA的表达.结果 oxLDL可以显著诱导巨噬细胞胆固醇堆积并抑制巨噬细胞GDF11表达(P＜0.05),外源给予GDF11可以抑制oxLDL引起的巨噬细胞胆固醇堆积(P＜ 0.05);oxLDL孵育能够有效诱导CD36、IL-1、IL-6和MMP9mRNA表达并抑制ABCA1、ABCG1 mRNA表达(P＜0.05),外源给予GDF11刺激可以有效逆转oxLDL对于CD36、IL-1、IL-6和MMP9 mRNA的诱导和对于ABCA1、ABCG1 mRNA的抑制(P＜0.05).结论 GDF11可以有效抑制巨噬细胞泡沫化进程,与其有效逆转oxLDL对于CD36、IL-1、IL-6和MMP9 mRNA的诱导和对于ABCA1、ABCG1 mRNA的抑制相关.
作者：王贺林；张玲；张富洋；汪雄；刘朝中；陶凌 刊期： 2016年第05期
目的 观察模拟失重对大鼠肾动脉收缩功能的影响及Rho相关蛋白激酶(Rho-associated protein kinase,ROCK)与其关系.方法 以大鼠尾部悬吊4周建立模拟失重模型,采用离体血管环功能实验检测大鼠肾动脉收缩反应变化,通过免疫蛋白印迹技术检测大鼠肾动脉ROCK蛋白的表达,采用ROCK活性试剂盒检测ROCK活性.结果 模拟失重大鼠肾动脉苯肾上腺素(Phenylephrine,PE)与氯化钾(KCl)诱导的收缩反应均明显降低(P＜0.05),ROCK特异性抑制剂Y-27632显著缩小模拟失重大鼠与正常大鼠动脉收缩反应之间的差异(P＜0.05);蛋白印迹结果显示,模拟失重大鼠肾动脉ROCK蛋白表达增加(P＜0.05);ROCK活性检测结果显示,模拟失重大鼠肾动脉ROCK活性降低(P＜0.05).结论 模拟失重大鼠肾动脉收缩反应明显降低,抑制ROCK的作用可减小模拟失重大鼠与正常大鼠肾动脉收缩功能的差异,ROCK活性改变可能在模拟失重大鼠肾动脉收缩功能降低中发挥一定作用.
作者：吕强；李宝义；王忠超；刘焕；白云刚；杨静；马进 刊期： 2016年第05期
1 临床资料 患者,男,50岁,主因“间断胸闷、气短、干咳1个月,咯血1d”于2015年1月2日就诊.患者自诉1个月前无明显诱因突发胸闷、气短,伴阵发性干咳,无明显胸痛及呼吸困难,无咯痰、咯血,否认晕厥史,未诊治,自行服用“感冒药物”(具体不详),上述症状呈渐进性加重.20d前开始出现脚踝部水肿,右侧为重,右侧下肢屈曲时有明显疼痛感,仍未重视及系统诊治.
作者：毕颖斐；李晓枫；毛静远 刊期： 2016年第05期
1临床资料患者,男性,68岁,主因胸痛4h入院.既往高血压病史7年,有脂肪肝病史2年,否认糖尿病、心肌炎病史,患者既往无心悸、黑曚、晕厥病史.查体:无发热,呼吸平稳,血压128/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),双肺无干湿性啰音,心律齐,心率60次/min,未闻及杂音及额外心音,余无异常.辅助检查:心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3 mV;心肌酶学:肌钙蛋白Ⅰ 47.66 ng/ml,血清肌酸激酶(CK)1 694U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 175 U/L;肝肾功能未见明显异常;电解质:K+ 1.25 mmol/L;血常规:红细胞3.24×1012/L,血红蛋白97 g/L,血细胞容积26.80％,血小板93×109/L;血脂:总胆固醇3.80 mmol/L,三酰甘油2.86 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.89 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇1.76mmol/L;心脏彩超未见明显异常.入院常规行抗血小板(阿司匹林片、波立维片)、抗凝、调脂、改善心肌血供、改善心肌重构及对症治疗,并于导管室行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI).冠脉造影示:前降支近段狭窄30％,回旋支近段狭窄50％,中间支狭窄75％,右冠状动脉近段狭窄30％,中段后全闭.
作者：余志敏；郑雅芬；张丽娟；王智泉 刊期： 2016年第05期
大电导钙激活钾通道(BKCa)是血管平滑肌细胞(VSMCs)上表达丰富的钾通道,对维持VSMCs的膜电位及血管收缩和舒张的动态平衡具有重要的调节作用.BKCa通道的激活可使细胞膜发生超极化,从而抑制电压依赖性钙通道的激活和钙离子内流,导致平滑肌舒张.对高血压患者的观察和高血压动物模型的研究发现,高血压血管张力升高时平滑肌细胞膜表面钾离子和钙离子通道表达和功能均发生异常,因此,有人推测高血压是离子通道重构导致平滑肌细胞去极化的结果.本文主要综述近年来BKCa通道在高血压病中的研究进展.
作者：曹乾嫱；付幼林；王云霞；张淑华；罗骏 刊期： 2016年第05期
肥胖和房颤(AF)是日益严峻的公共健康挑战.研究发现随着体质量指数(BMI)增加,发生AF的风险随之上升.减重不仅对于肥胖、高血压、糖耐量受损、糖尿病及阻塞性睡眠呼吸障碍等心血管危险因素皆能发挥有利效应,还可以有效改善肥胖引起的心房结构重构及电生理改变等AF发生及进展的基础因素.严谨的体质量管理策略可以有效减少AF负担.
作者：王锦溪；赵辉；田雪晴 刊期： 2016年第05期
再灌注治疗是急性心肌梗死(AMI)重要的治疗方法之一,然而有部分患者在心外膜梗阻解除的情况下,心肌组织仍然呈低灌注状态,这一现象被称为“无复流”.无复流的确切机制至今尚不清楚,大量研究表明有多种可能的机制导致无复流的发生,主要机制有内皮细胞损伤、中性粒细胞聚集及氧自由基释放.发生无复流的患者预后常常较差,目前尚无治疗无复流的标准方法,主要治疗方法有药物治疗、血栓抽吸、远端保护装置及缺血预处理.本文将对介绍无复流的研究进展进行综述.
作者：孙雷；孙冬冬；王海昌 刊期： 2016年第05期
脓毒症是由感染引起的严重威胁儿童生命的危重症之一,临床救治困难,已成为影响脓毒症患儿预后的重要影响因素.近年对其发生机制进行了深入探讨,本文从免疫学、细胞代谢等角度对脓毒症患儿心肌损伤的分子生物学机制研究新进展做一综述.
作者：石苗茜；苏菲菲；许煊；封志纯 刊期： 2016年第05期
心房纤维性颤动(AF)是常见的心律失常之一,它是由心房主导环折返引起许多小折返环导致的房律紊乱.而炎症已在AF的发病中发挥作用.黏附分子包括整合素作为早期炎性反应的调控介质和信号介导分子可激活信号转导通路,包括丝裂原活化蛋白激酶和局部黏着斑激酶,而使胶原细胞分泌胶原增多,提示AF心肌纤维化的发生可能与胶原的增加有关.研究整合素与AF心肌纤维化的关系有利于减少心肌纤维化的发生率,从而可以降低AF的发生.
作者：赵越 刊期： 2016年第05期
内质网应激(ERS)在维持内质网稳态的适应性应答中发挥着关键作用.近年来关于糖尿病(DM)的研究越来越多,研究显示在糖尿病性心肌病(DCM)早期,高血糖症、过多的游离脂肪酸以及炎症等多种致病因素均可导致ERS,ERS在DM的发展及其并发症形成中发挥着极为重要的作用.本文对ERS的经典通路、内质网功能紊乱与细胞自噬、凋亡的联系以及由于内质网功能紊乱导致机体产生胰岛素抵抗和DCM的过程进行了综述.
作者：毛予；王可；杨丽芳 刊期： 2016年第05期
窦房结细胞是窦房结起搏活动的基础,维持着心脏的正常活动.病态窦房结综合征是常见心血管重大疑难疾病之一,由窦房结起搏及(或)传导功能障碍所致,归因于窦房结起搏细胞的自发性动作电位异常,钠钙交换体1在窦房结细胞动作电位的产生和维持过程中具有重要作用,其功能异常,可导致窦房结起搏功能障碍而引发病态窦房结综合征.
作者：汪艳丽；刘如秀；刘金凤 刊期： 2016年第05期
研究发现心血管系统中β3-肾上腺素受体(β3-adrenergic receptor,β3-AR)发挥着与传统的β1-/β2-AR不同的交感神经调节作用.虽然β3-AR在心血管系统中的作用还有争议,但越来越多的证据显示其在交感神经系统过度兴奋时能够发挥类似“刹车”的心脏保护作用.β3-AR在儿茶酚胺浓度增高时激活,通过调节一氧化氮合酶影响一氧化氮(NO)生成,进而产生负性肌力作用.本文对心血管系统中β3-AR调控NO的研究进展作一综述.
作者：王彬；郑强荪；牛晓琳 刊期： 2016年第05期
动脉粥样硬化斑块破裂具有隐匿性和突发性的特点,可诱发包括心源性猝死等严重心血管事件,但是目前临床常用的检查手段难以对易损斑块进行早期人群筛查.分子影像为斑块的早期诊断带来了新的契机,同时精准医学概念可指导斑块的精准诊治.本综述主要阐述了在精准医学的理念下,结合心血管疾病病理生理、生物医学工程和纳米技术对动脉粥样硬化斑块进行精准诊治的分子影像学进展.
作者：王昭；曹丰 刊期： 2016年第05期
心房颤动(atrial fabrillation,AF)时,心房发生代谢重构,可促进AF的发生及维持,二者相互促进形成恶性循环,可进一步加重AF.研究表明β3肾上腺素能受体(β3-Adrenoceptor,β3-AR)与AF电重构、结构重构密切相关,但关于β3-AR对AF心肌能量代谢重构作用的报道较少.本综述旨在探讨β3-AR与AF心肌能量代谢重构的关系,为临床AF的防治寻找新靶点.
作者：田静朴；王小兵；李为民 刊期： 2016年第05期
传统的教学模式偏重于灌输书本知识,忽视了对学生应用和实践能力的培养,使书本知识与临床问题不能有效结合.以问题为基础的学习(PBL)教学法是一种以学生为中心的教学方法,它强调以问题解决为中心,学生在教师的指导下,通过自主探究和合作解决问题,从而掌握隐藏于问题背后的知识点.高血压是一种病程长、并发症多的慢性疾病,它所涉及的知识点多,内容复杂.在高血压的教学中,使用PBL教学法结合典型病例,可以更有效地激发学生的学习积极性,有助于帮助学生全面地掌握高血压的相关知识,提高学生解决问题的能力,从而显著提高学习效果.
作者：温伟红；王涛；庄然；宋朝君；马樱；杨琨；杨安钢 刊期： 2016年第05期
1 对象和方法1.1 对象 患者男性,67岁,主因间歇性胸痛、气短、胸闷3个月入第四军医大学西京医院心脏外科,入院查体:体形明显消瘦,脉短绌,血压130/82mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率92次/min,率不齐,心率大于脉率,主动脉瓣听诊区可闻及4/6级收缩期隆隆样喷射杂音;双肺底可闻及少量散在细湿罗音;心电图提示房颤,心脏彩超提示:左室射血分数(LVEF)52％,先天性主动脉瓣二叶化畸型,重度狭窄伴少～中量返流,瓣环增厚及钙化,平均跨瓣压差约60 mmHg,冠状动脉造影提示前降支近段狭窄约20％;氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP):13 250 pg/ml;入院诊断为:心脏瓣膜病主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全,心功能Ⅳ级;心房纤颤;冠状动脉粥样硬化;建议进行心外科手术治疗,患者及其家属以体质差拒绝;继续予以药物治疗,胸痛及气短缓解不明显;经心脏内科、心脏外科及麻醉科医生共同会诊考虑患者高危、体质明显消瘦,心外科高危患者,加上患者及家属对开胸行瓣膜置换不接受,讨论后建议内科介入行经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)治疗.
作者：刘海涛；陶凌；李飞；孟欣；李剑；王琼；李伟杰 刊期： 2016年第05期
1 对象和方法 患者女性,68岁,主因发作性胸闷、胸痛20 d,加重6h于2013年3月收入我院心脏内科.既往有高血压病史3年,未规律服药,高血压180/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);糖尿病史20余年,血糖控制不满意.入院查体:体温36.0℃,心率77次/min,呼吸22次/min,血压150/70 mmHg,急性面容,表情痛苦,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,余未见异常.入院心电图提示:V1 ～ V6ST段弓背向上抬高,见图1.心脏彩色超声提示:左室射血分数(LVEF)36％,左室广泛性前壁心肌梗死(MI)并心尖血栓形成.血常规、血脂、肝功、离子均正常,血清肌酸激酶(CK):55.90 ng/ml,肌酸激酶同工酶(CK-MB):31.50 ng/ml,肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ):10.37 ng/ml,肌酐:177 μmol/L,尿素:13 mol/L,尿糖:++,尿蛋白:++.入院诊断:冠心病急性前壁MI Killip Ⅱ级;高血压病3级;2型糖尿病糖尿病肾病.急诊行冠脉造影检查,结果提示:左降支7段99％狭窄,行PCI术,开通罪犯血管,见图2.
作者：杨亚丽；于进；张誉洋；王海昌；陶凌；李妍 刊期： 2016年第05期
