目的 了解近视眼患者行准分子激光原位角膜磨镶术准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症状及相关指标的变化.方法 48例(96眼)近视眼患者行准分子激光原位角膜磨镶术手术,分别观察术前、术后1周、1个月、2个月、3个月的干眼症状,包括干涩感、异物感等,并行角膜荧光素染色检查、泪膜破裂时间测定及泪液分泌试验.结果 术后1周至2个月干眼症状较术前明显加重;术后1周角膜荧光素染色着色眼数较术前明显增加;术后1周、1个月、2个月泪膜破裂时间均较术前缩短;术后1周、1个月、2个月泪液分泌量较术前明显减少.结论 干眼症是准分子激光原位角膜磨镶术术后的常见并发症,临床应积极采取预防措施,以使准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症的发生率和严重程度降到低.
作者：周予兰；王保君；彭坤；千素兰；郑朝艳 刊期： 2006年第05期
目的 比较三种血液净化方式对慢性肾衰顽固性皮肤瘙痒的治疗效果.方法 将40例有不同程度瘙痒的血透患者随机分为吸附透析组、高通量透析组、普通血液透析组3组.观察治疗前后血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素、血浆白蛋白、血磷、血β2-微球蛋白的变化.结果 吸附透析组患者治疗后皮肤瘙痒缓解率为85%,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.01).高通量透析组治疗后皮肤瘙痒缓解率为45%,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05).HD组患者治疗后皮肤瘙痒缓解率为12%,治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05).结论 吸附透析组较高通量透析能更有效治疗皮肤瘙痒,普通血液透析不能缓解皮肤瘙痒.
作者：王辉 刊期： 2006年第05期
目的 观察鼻内镜术在鼻窦霉菌病诊断和治疗中应用价值.方法 回顾分析2002年1月至2004年6月在我科治疗的25例霉菌性鼻窦病的临床资料.全组病例均行功能性内镜手术治疗.结果 全部病例均治愈,且术后经病理证实,随访6月至2年,均无复发.结论 鼻内镜术是理想的手术法,CT检查是早期诊断的有效途径.疗效预后关键在于鼻窦的开放程度,引流通畅与否.
作者：刘胜刚；王彦平 刊期： 2006年第05期
目的 研究83例肾移植患者对治疗的依从性,分析诱因,提出解决措施.方法 随机抽取83例在我院随访的肾移植患者,以问卷调查的方式了解其对治疗的依从性.结果 28.3%的患者没有完全依从治疗计划,主要表现为没有定时、定量服药及没有及时复诊.结论 患者未能完全依从治疗计划的现象较为普遍,对治疗的非依从性已经成为引发移植肾功能丧失诸多因素的重要组成部分,临床医护人员应予以足够重视并采取相应对策.
作者：文慧岚；王元；林惠梅；熊国珍 刊期： 2006年第05期
目的 探讨异位妊娠伴有失血性休克患者行腹腔镜手术的可行性.方法 回顾性分析2000年5月至2005年3月在我院采用腹腔镜治疗输卵管妊娠211例患者,其中20例异位妊娠伴有失血性休克为研究组,余191例为对照组,分析两组患者围手术期情况.结果 研究组与对照组比较,年龄、孕次、手术时间、住院天数均无显著性差异,而腹腔内出血量及输卵管切除术,研究组显著高于对照组.结论 具有熟炼的腹腔镜操作技术,腹腔镜下治疗休克型异位妊娠是安全可行的.
作者：户瑞丽；高虹；王世进；梁武风 刊期： 2006年第05期
目的 评价缺血性脑梗死急性期溶栓治疗的疗效.方法 98例急性缺血性脑梗死患者,病程为2～7 h.行脑血管造影明确栓塞血管及部位.尿激酶以1万U/min持续泵入,总量为100万U,辅助其它常规治疗,治疗14d后评价其临床疗效.结果 基本痊愈14例,显著进步30例、进步39例、无变化11例、死亡4例,有效率为84.7%,显效率为44.8%,血管再通率为73.5%,治疗后神经功能缺损评分较前显著降低(P＜0.01).结论 急性缺血性脑梗死的溶栓治疗是一种安全有效的方法,可明显改善患者的生存质量.
作者：张铭秋；杨瑞民；姚卫华；赵鹏；张希中 刊期： 2006年第05期
目的 观察前列腺电汽化切除术中病人血流动力学及血糖、电解质、红细胞压积等指标的变化并分析其临床意义,指导临床预防前列腺电切综合征的发生.方法 选择40例ASAⅠ～Ⅲ级,择期前列腺电汽化切除术手术患者.均采用连续硬膜外阻滞,选择L2～3穿刺、头向置管3.5cm.术中输液用复方氯化钠液、聚明胶肽,补液速度控制在8～15 ml·kg-1·h-1.分别于手术前、手术开始后30、50 min和术毕时,抽取中心静脉血4ml检查血糖、电解质(Na+、K+、Cl-)、血红蛋白、红细胞压积等.记录这四个时间点的血流动力学指标(MAP、HR、CVP).结果 手术开始后,CVP有逐渐上升趋势,术毕有明显升高(P＜0.05).术中、术后的MAP、HR与术前比较无明显差异(P＞0.05).与术前比较,血糖于术中50min和术毕时明显高于术前水平(P＜0.01);血清Na+、Cl-;血红蛋白、红细胞压积于术毕显著降低(P＜0.01;P＜0.05).术中6例病人出现寒战反应;2例出现低钠、高血糖(Na+＜125 mmol/L,Glu＞10.0 mmol/L),发生时间均在120 min以上.40例病人麻醉效果满意,出血不多.结论 前裂腺电汽化切除术术中CVP、血糖和电解质的监测对指导临床预防前列腺电切综合征的发生有重要作用.麻醉中病人的体温保护和冲洗液出入量的监测应引起重视.
作者：侯立仁；吕绪童；杨双梅 刊期： 2006年第05期
目的 分析放射性食管损伤的原因和寻找减轻食管放射性损伤的方法.方法 回顾性分析1227例食管癌放疗患者,分别采用同步放化疗(同步组)、化疗后放疗(交替组)、单纯放疗(单放组)的方法,对放射治疗过程中及以后出现的放射性食管损伤情况进行归纳分析.结果 所有患者在进行放射治疗后发生Ⅰ～Ⅳ度放射损伤分别是:383例(31.2%)、54例(4.4%)、18例(1.5%)和12例(1.0%);同步组、交替组、单放组引起重度(Ⅲ～Ⅳ)损伤的比例分别是:5.4%、1.1%、4.7%;交替组与其两组相比,统计学分析,有显著性差异(P＜0.05).结论 只要采取正确的治疗方法就可以将相对严重的放射性食管损伤的发生率降低到低限度.
作者：花勤亮；崔艳慧；李小瑞；李四清；苗战会；孙蔚亮 刊期： 2006年第05期
目的 分析总结经翼点入路颅咽管瘤显微手术术中下丘脑的保护和术后并发症的防治并探讨其正确的处理措施.方法 回顾性分析了42例颅咽管瘤翼点入路显微手术术中保护下丘脑的注意事项和治疗后出现的并发症及其处理方法.结果 全组患者术后均出现了不同程度的并发症,其中尿崩症31例,电解质紊乱29例,高热12例.临床痊愈出院15例,好转出院25例,死亡2例.结论 选择翼点入路,术中仔细辨认和正确处理肿瘤与垂体柄和下丘脑的关系,可有效保护下丘脑-垂体系统;手术前后补充糖皮质激素,积极处理尿崩症和电解质紊乱等并发症,与手术本身具有同样的重要性;术前即有明显下丘脑功能损害者,手术风险较大,预后差.
作者：高岩升；史锡文；陈航；万传军 刊期： 2006年第05期
目的 探讨重度子痫前期剖宫产麻醉方法的选择.方法 518例重度子痫前期剖宫产患者以其术前凝血功能的Plt的值分为硬膜外组(E组Plt＞70×109/L)和局麻加静脉麻醉组(L组Plt＜70×109/L),观察两组患者术前SBP、DBP、Hb、Plt、PT、APTT.术中高和低SBP、DBP术中输液量,升压药使用人次及比例,术毕要求镇痛时间,术后肺水肿发生率,新生儿出生后1min和5min Apgar评分.结果 两组患者的术前BP、Hb、PT、APTT无显著性差异、仅Plt在L组明显低于E组.两组患者的术中高BP和低BP、两组新生儿出生1min和5min Apgar评分低于7分的百分率均无显著性差异;在L组中使用升压药物的患者比E组少,术毕要求切口疼痛治疗的时间早于E组,两组术中输液量、术毕肺水肿发生率均无显著性差异(P＞0.05).结论 硬膜外麻醉和局麻加静脉麻醉均是可选择的安全麻醉方法.重度子痫前期剖宫产的麻醉选择主要取决于患者术前凝血功能的Plt.当Plt＞70×109时如无其他硬膜外麻醉禁忌,可以选择硬膜外麻醉.
作者：周卫敏 刊期： 2006年第05期
目的 探讨压力控制呼气末正压呼吸小潮气量通气模式治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征的疗效.方法 应用多功能呼吸机压力控制呼气末正压呼吸小潮气量通气模式治疗28例创伤性急性呼吸窘迫综合征患者.结果 28例患者抢救成功23例,成功率82.1%,无相关治疗性肺损伤.结论 压力控制急性呼吸窘怕综合征小潮气量通气模式治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征是安全有效并值得推广的一种治疗方法.
作者：梁秋冬；刘中和；杨林；赵克明 刊期： 2006年第05期
目的 探讨经舟骨月骨周围脱位的诊断和治疗.方法 回顾性分析17例经舟骨月骨周围脱位病例,背侧型13例,掌侧型4例;新鲜损伤组10例中8例行撬拨复位成功,仅2例因舟骨对位不良接受手术治疗;陈旧性组7例中均接受手术,4例行开放复位内固定,3例行近排腕骨切除术.结果 采用Cooney评价标准,优11例,良3例,可1例,差2例,优良率82.35%.结论 经舟骨月骨周围脱位的早期治疗简单且疗效较好,而一旦误诊,则多数需手术治疗,且残留不同程度的功能障碍.提高对本病损伤机制、腕部体征和影像学特点的认识和了解,减少误诊,是提高本病预后的关键因素之一.
作者：刘中何；孙晓辉；梁秋冬；周迎峰 刊期： 2006年第05期
目的 总结我院自2004年以来采用显微神经外科手术治疗的104例颅内前循环动脉瘤的经验,探讨颅内前循环动脉瘤夹闭术的显微手术技巧,以期进一步提高该病的临床治疗效果.方法 104例颅内前循环动脉瘤病人中,1例胼周动脉瘤采用前纵裂入路,1例后交通合并胼周动脉瘤采用翼点和前纵裂的联合入路,其余部位的动脉瘤均采用改良翼点入路.手术采用显微外科技术解剖脑池,锐性分离瘤颈并夹闭之.术中采用控制性降压、载瘤动脉临时阻断和动脉瘤体翻转等技术以防止破裂出血和误夹正常血管.结果 104例手术病人中,102例成功夹闭瘤颈,2例采用了动脉瘤包裹术.术后病人恢复良好78例,轻残17例,重残6例,植物生存2例,死亡1例.结论 采用显微外科技术夹闭动脉瘤颈是治疗颅内前循环动脉瘤的根本方法;术中采用控制性降压、载瘤动脉临时阻断和动脉瘤体翻转等技术以防止破裂出血和误夹正常血管,可以提高颅内前循环动脉瘤的手术治疗效果.
作者：周国胜；张新中；周文科；赵新利；王明盛 刊期： 2006年第05期
随着心脏手术技术及技巧、心肌保护和体外循环技术的进步与提高.体外循环术后广泛渗血、低心排的情况越来越少,但一旦遇到这种情况,则处理十分困难.我院对两年来的6例病人采用延迟关胸的方法予以处理,效果较好,总结如下.
作者：杨再珍；范书润；冯光强；邢志嵩；王攀；王璐；苏小霞 刊期： 2006年第05期
目的 探讨经颅入路与经蝶窦入路分期切除不同生长方式的巨大垂体腺瘤的手术方法及临床意义.方法 回顾性分析我科行经颅与经蝶窦分期手术的12例巨大垂体腺瘤患者的临床表现、影像学特点,根据肿瘤的不同形态及生长方式,结合手术入路和手术方式探讨其手术疗效.结果 本组病例根据生长方式的不同分为:①单纯向上呈葫芦形生长,经额下入路及经蝶窦入路手术者4例;②向鞍上及鞍旁生长,行经翼点入路及蝶窦入路手术者6例;③向三脑室及侧脑室生长,经侧脑室入路及经蝶窦入路手术者2例.二次手术间隔时间1～3月间不等,均采用显微手术治疗,其中肿瘤全切除8例,次全切除3例,大部切除1例,无死亡发生.结论 手术前应根据病史和影像学资料判断肿瘤的形态、生长方式、所累及的解剖腔隙和重要结构,选择合理的分期手术方法,才能取得较好的临床治疗效果.
作者：张新中；惠磊；周国胜；周文科 刊期： 2006年第05期
目的 分析影响先天性肠闭锁预后的相关因素.方法 回顾分析1996年至2005年我院收治的50例先天性肠闭锁患儿的相关临床资料.闭锁部位:空肠20例,回肠26例,结肠2例,多发性2例.结果 1996年至2001年的治愈率为65%(13/20),2001年至2005年治愈率为80%(24/30).从2001年后由于产前B超的应用,以及手术技巧、围手术期处理等方面的改进使治愈率有了进一步的提高.结论 早期诊断尤其是产前诊断可以提高IA的治愈率.胎儿发育成熟度,围手术期管理,手术治疗等是影响预后的主要因素.
作者：刘玉献；周光辉；范彦伟 刊期： 2006年第05期
目的 探讨先天性鳃裂囊肿和瘘管误诊原因及提高正确诊断率的措施.方法 回顾性分析42例先天性鳃裂囊肿和瘘管的临床特点.结果 42例患者中有18例误诊,误诊率达43%.误诊时间长为12年,短为3个月,经历手术次数2次9例,3次7例,多达8次(1例).误诊原因:①缺乏典型的临床特征,感染后易与相关疾病混淆;②临床经验不足,对本病认识不够,缺乏全面的鉴别诊断能力;③相关辅助检查不够.结论 先天性鳃裂囊肿和瘘管临床少见,应提高对本病足够的认识,详细询问病史,结合特定的发病部位,行全面细致的体格检查及相关的辅助检查,是避免先天性鳃裂囊肿及瘘管误诊的关键.
作者：张爱民；杨彩玲；付会红；鲁保才 刊期： 2006年第05期
目的 评价胰肾联合移植术后免疫抑制治疗措施.方法 术前1d及术后2周分别静脉给予赛尼哌50mg,术后前10d给予抗胸腺淋巴细胞球蛋白100 mg/d,进行免疫耐受诱导.以普乐可复、骁悉和强的松三联维持免疫治疗.3个月内维持普乐可复谷值浓度在8～10 ng/ml.骁悉1g/d.强的松初始剂量为30mg/d,2周内逐渐减至5mg/d维持.监测移植胰、肾功能及淋巴细胞亚群变化.结果 移植胰、肾功能良好,未出现急性排斥反应,淋巴细胞亚群维持在低水平.结论 以普乐可复和骁悉为基础的免疫抑制治疗可有效减少急性排斥反应的发生.
作者：贾英斌；朱燕华；郭振宇；张百盟 刊期： 2006年第05期
目的 分析切开复位治疗髁状突骨折的疗效,探索更能提高髁状突骨折治疗效果的临床治疗方法.方法 对38例46侧髁状突骨折行切开复位微型钛板内固定术,术后行临床和影像学观察.结果 术后一年临床评价优良率为79%,无张口受限,关节疼痛及弹响,无面瘫症状.影像学评价优良率为65%,髁状突异常主要有骨折片移位,骨质吸收和成角畸形.结论 切开复位微型钛板内固定治疗髁状突骨折可取得满意临床疗效,合理选择手术适应证和规范的手术操作是避免手术并发症的关键.
作者：杨彩玲；韩新光 刊期： 2006年第05期
目的 探讨颅脑损伤患者甲状腺激素水平与颅脑外伤程度和预后的关系.方法 用放免法测定395例颅脑损伤患者的甲状腺激素水平并与疾病严重程度进行比较.结果 GCS评分越低,TT3、TT4含量下降越明显;GCS评分与TT3、FT3含量均呈正相关(r1=-0.506,r2=-0.434,P均＜0.05);重型颅脑损伤组TT3和FT3含量均低于对照组(P＜0.05);死亡组TT3和FT3的含量明显低于存活组(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者病情越重,甲状腺激素水平下降幅度越大;TT3和FT3含量可作为评价颅脑损伤患者预后的指标.
作者：林启明；关国梁；黄志雄 刊期： 2006年第05期
目的 探讨肾功能衰竭患者腹膜透析植管术的方法和注意事项,减少并发症的发生率.方法 对230例急、慢性肾功能衰竭患者进行的238次腹膜透析植管术的方法合并症进行回顾性分析.结果 238次腹膜透析植管术中,有37例出现并发症,发生率为15.5%.其中,15例(6.3%)合并出口处感染,17例(7.2%)出现非功能性梗阻,3例(1.2%)发生腹股沟疝气,3例(1.2%)发生腹透液漏出,1例(0.42%)有涤纶套突出.结论 我们肾病科的腹膜透析植管术方法安全、有效,并发症发生率较低.
作者：许清玉；刘向东；郭明好 刊期： 2006年第05期
目的 探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻治疗中的应用价值.方法 回顾性分析84例左半结肠癌性梗阻病例的治疗方法及结果,其中41例行二期手术,11例行一期手术,32例行术中结肠灌洗一期切除吻合术,比较其吻合口瘘发生率、切口感染率、住院时间.结果 结肠灌洗组吻合口瘘发生率(3.13%),明显低于一期手术组(27.27%)(P＜0.05),和二期手术组(2.44%)无明显差别(P＞0.05);各组间切口感染率差异无显著性意义(P＞0.05);结肠灌洗组住院时间明显短于二期手术组(P＜0.05).结论 术中结肠灌洗是一种安全的左半结肠梗阻一期手术方法,避免了分期手术与结肠造口,值得进一步研究与推广.
作者：王建国；吴新军；周兵 刊期： 2006年第05期
