目的 构建血液透析医护一体服务模式,探讨医护一体服务理念在血液透析患者优质护理服务中的应用和效果.方法 选取2016年7-9月在笔者所在医院血液净化科行规律性透析,时间大于3个月的100名患者作为对照组,选取医护一体服务理念实施后2016年10-12月的规律性透析,时间大于3个月的100名患者为观察组,比较两组患者治疗依从性、透析并发症发生数和患者满意度.结果 观察组患者的治疗依从性、患者的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),透析并发症发生数明显低于于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医护一体化服务理念的实施,能够充分深入“以人为本,以患者为中心”的服务理念,开展人文化服务,提高血液透析患者的治疗依从性,减少并发症发生,可以促进医护合作,增进健康教育效果,提高患者满意度.
作者：刘小敏；高菊林；蒋红利；贺海蓉；吕军 刊期： 2017年第08期
手术室是外科治疗的主要场所,但在手术室开展优质护理服务的工作中却面临着诸多伦理问题,主要有术前、术后访视制度不健全;术中缺乏及时有效的沟通、对患者隐私的保护不到位以及缺乏“慎独”精神等.针对这些问题应健全手术室术前及术后访视制度,加强术中患者的心理疏导,培养临床护理人员的“慎独”精神,尊重并保护患者隐私权,从而提高手术室护理服务质量,更好地为患者服务.
作者：赵丽燕；钞海莲；李娜；张慧；董春力；王婷；卫倩倩；刘雄涛 刊期： 2017年第08期
老年慢性病患者合理用药存在较多问题,严重影响着患者的生活及生命安全.医护人员从人文关怀的角度向患者传达合理用药的重要性,有助于提高患者的治疗依从性,提升患者自我管理的能力及构建和谐的医患关系.医护人员要注意增强对老年患者的关爱意识,优化药物治疗方案,完善多元化社会支持系统、利用各种媒介和形式宣传合理用药知识.
作者：孟瑞；杨瑞；化前珍 刊期： 2017年第08期
人性化医疗服务应以“仁爱心”为目标,贯穿风湿免疫疾病诊疗的全过程.风湿免疫科医生应在提高自身业务水平的基础上,关注患者心理健康、生理需要.通过人性化的治疗方案、健康教育和随访,提高患者的疾病控制率,延长患者生存期,改善患者生存质量,构建和谐的医患关系.
作者：莫凌菲；罗静；王明旭；何岚 刊期： 2017年第08期
目的 探讨人性化护理、个性化服务在手术室护理中的实施效果.方法 选取笔者所在医院2016年4-6月间收治的择期接受外科手术的患者300例,随机将其分为干预组和对照组,每组各150例.对照组患者进行常规护理.干预组则在此基础上采用人性化护理,个性化服务.对两组患者在进入手术室前和进入手术室后的恐惧心理和焦虑情绪、患者的血压、心率波动情况进行了统计和分析.结果 干预组患者进入手术室前,恐惧心理和焦虑情绪评分为(32.67±12.27),血压为(97.5±12.8) mmHg,心率为(93.7±11.8).对照组患者恐惧心理和焦虑情绪评分为(36.94-12.78),血压为(99.8±12.5) mmHg,心率为(105.4±10.6).干预组明显低于对照组(P＜0.05).结论 在手术室中实施人性化护理、个性化服务能有效降低患者的恐惧心理和焦虑情绪,使心率、血压等生命体征处于相对平稳状态.能使患者心平气和、积极乐观地接受手术治疗,术后积极配合医生及病房护理而早日康复.
作者：高明芳；赵剑侠；梅娜；高长莉 刊期： 2017年第08期
目的 探索急诊护理人文关怀护理模式及其效果.方法 通过查阅资料,分析流程和开展访谈,构建了人文关怀模式框架,制订了相应的人文关怀护理措施,并在临床实施,采用关怀护理满意度问卷评价实施效果.结果 患者对护理人文关怀满意度明显提高,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 构建人文关怀护理模式能显著提高急诊患者满意度,实施人文关怀必须建立标准化流程.
作者：孙琳；王金金；韩小琴 刊期： 2017年第08期
介绍了在具体工作过程中人文关怀护理的实施方法,提出了在人文关怀护理过程中的思考:要树立以患者为本的护理理念;要建立人文关怀护理的管理规范;要发展人文关怀护理模式病房或医院等.基于以上思路,在以后的工作中将继续深化人文关怀护理的内涵,做好人文关怀护理服务.
作者：郝彩琴；赵新玲 刊期： 2017年第08期
医疗纠纷第三方调解机构的公信力在于其自身所具有的高效性、中立性、专业性和客观性等优势,但现实运作存在差异,第三方调解机构的公信力经常受到医患双方和公众的质疑,对此,将从专业性和中立性、立法讲法、筹资渠道、监督等方面对第三方调解机构的公信力现状及推进路径进行研究.
作者：张晓莉；陈淑华；杨德胜；赵一俏 刊期： 2017年第08期
基于传统熟人社会的道德关系模式在当前契约化社会发展中已然式微的现实困境,亟需通过对乡村两级道德领域的实地观察和比较研究,从道德契约的视域探讨重构乡村医务人员新型道德关系及道德行为的适宜之策.基于此,村医所处的村落熟人社会和乡镇医务人员所处的非熟人社会因其多维道德内涵的不同呈现,各自均需不同程度地适应契约化服务模式的转变要求,在道德契约的理论引导和实践应用下,重构新型的道德关系和道德行为,以促成崇德向善、医患互信之情境.
作者：彭迎春 刊期： 2017年第08期
按照博弈论的观点来分析医疗纠纷诉讼,患者和医院均采取调解策略为此模型的帕累托优,患者和医院均采取法院判决的策略为此模型的纳什均衡,其整体获益为帕累托次优,律师的沟通促使医患双方和解,一方面让院方认识到自己应当承担的责任,另一方面让患者也愿意在自己原来的诉讼请求上做出一定让步,终双方达成调解协议,使得医患矛盾止于诉讼,达到整体利益大化.
作者：李佳丽；颜立志；庞雁；刘学新；梁波 刊期： 2017年第08期
职业人格具有稳定性与可塑性,医学生职业人格培育的切入点应定位在对医患沟通技能的培养上.同时,医患沟通技能也是医学职业人格必不可少的一个重要因素.从分析医患沟通的障碍视角探讨医学生医患沟通技能培养,以知、情、意、行教育为途径,提高医学生的医患沟通技能,塑造健康的医疗职业人格.
作者：郭艳艳；佟晓露 刊期： 2017年第08期
近年来广大医学院校的人文素质教育呈现低水平徘徊状态,这既与现行人文素质课程的质量不佳有关,又与人文素质教育和医学专业教育之间缺乏有机融合有关.切实提高医学院校的育人水平,迫切需要树立大医学、大教育、大文化的全息育人观念,全力提升现有人文素质教育的教学质量,积极探索人文素质教育与医学专业教育的深度融合,努力提高医学院校师资队伍的人文素养与培育能力等措施.
作者：杨永丽；王瑾；盛文凯 刊期： 2017年第08期
面对医学生人文素质培养的现状,医学院校附属医院有深度参与医学生人文素质培养的必要性和可能性,其深厚的历史文化积淀,大量先进人物典型和人文关怀制度有助于医学生人文素质的培养.提出建立人文素质培养工作小组、多层次人文课程教学、医院带教老师激励、医学生人文素质评价考核等机制,形成医学生人文素质培养的医校结合模式,是加强附属医院深度参与医学生人文素质培养的有效途径.
作者：吴宝捷；梁美英 刊期： 2017年第08期
目的 了解地方性医学院校结合基层医疗护理需求的教学改革效果及其存在的问题.方法 采用抽样调查法,对西安某医学院150名护理本科学生进行问卷调查.结果 93.1％的护生认可课程的开设,72.6％的护生认为护理道德和护理技能具有同等重要的作用,43.2％的护生认为此课程学习让自己对护理专业有了新认识.84.2％的护生对任课教师的教学过程满意,69.0％的护生对现有教材表示不满.结论 以实际问题为导向的授课方式及教师自身的努力是该课程被护生认可与接受的先决条件;基于岗位需要的内容设置是保证教学效果的重要环节;设置持续性的授课时间是实现教学效果的基础保障;配备高质量的教材是实现教学有序进行的必要条件.
作者：吴静；温春峰；李亚芳 刊期： 2017年第08期
肠道微生态系统是人体健康所必需的重要且复杂的生物系统.肠道微生态系统的紊乱参与人体多种疾病的发生发展过程.而肠菌移植技术可有效调节肠道茵群,修复失衡的肠道微生态,为当今多种胃肠道及胃肠以外疾病的治疗带来新的突破.然而,目前尚缺乏完整的、系统性的肠菌移植技术管理规范.就肠菌移植技术规范化管理所涉及的内容进行探讨,并从医学伦理学角度思考规范化管理中所涉及的伦理问题,以期推动肠菌移植技术的临床应用.
作者：刘贇鹏；许鸿志；肖传兴；杨晓宁；任建林 刊期： 2017年第08期
线粒体修饰技术为治愈线粒体疾病带来希望的同时,也引发了伦理争议.目前主要的线粒体技术包括线粒体置换技术和基因编辑技术.两类技术应用于生殖细胞基因修饰和治疗不孕不育时涉及的伦理问题有所不同,因此作者分别进行了介绍.
作者：Lucía Gómez-Tatay；José M.Hernández-Andreu；Justo Aznar；郑君 刊期： 2017年第08期
1 文章要点精准医学致力于发展注重个性化的诊断和治疗.精准医学的进步依靠于研究参与者作为积极合作伙伴的认可.这种伦理立场不断呼吁对《贝尔蒙特报告》和强调自主选择的后果的伦理框架的补充.文章认为,精准医学的出现带来一种需求,要求大家把病人角色的参与性考虑在内,并且要求研究参与者作为临床研究的积极合作伙伴.这种合作关系并不仅在临床关怀当中,而是在一种定义健康疾病进展的发现当中.它必须考虑到研究参与者和病人如何参与到临床的研究当中,他们会被赋予什么样的权利?当他们被接触时,会受到什么样的对待?要求承认病人和研究参与者的角色作为临床研究的一种积极的合作伙伴.
作者：Alessandro Blasimme；Effy Vayena；张千会；周碧雯 刊期： 2017年第08期
目的 了解农村老龄人口的生命质量及影响因素.方法 运用WHOQOL-BREF量表及自编问卷,采取分层、随机抽样,对山东省1074例农村老年人的生命质量进行调查,运用t检验、方差分析和多元线性回归进行影响因素分析.结果 环境领域评分高(13.83±1.05),社会关系领域评分低(8.63±0.45).单因素分析显示,年龄、文化程度、经济状况、养老金来源、慢性病、养老模式、是否体检对生命质量各维度评分差异均有统计学意义(P＜0.05).婚姻状况只对老人心理、社会关系领域评分有影响(P＜0.05).性别、子女数对生命质量各维度评分无显著影响(P＞0.05).多元回归分析显示,影响生命质量各维度评分的因素为慢性病、经济状况;是否体检只对生理、心理领域评分有影响.养老模式影响心理、社会关系领域评分.年龄影响生理健康评分,婚姻状况影响心理健康评分.结论 关注高龄老人健康状况及无配偶老人的心理状况;加大对农村贫困老人的帮扶力度,强化慢性病防治,完善社会支持网络和社会保障体系.
作者：马晨；杨瑞贞；吴炳义 刊期： 2017年第08期
合理配置“留得住、用得上、管得住”的卫生人力资源是务实农村三级医疗卫生服务网络“网底”的关键环节,而村落中的“关系认同”环境对这一资源配置发挥着潜移默化且重要的作用.以社会学研究的质性研究和历史文化研究为基本研究方法,即按照社会、文化、历史的现状背景去分析阐释其对乡村医生人力资源的影响,通过实地观察和个人深入访谈研究在村落生活表象背后的村级人力资源所处的“关系模式”和“交往方式”现状,分析这些现状对村级卫生人力资源配置的影响,遵循“存在决定意识”的历史唯物主义观点,探索适应乡村文化环境的人力资源配置对策.
作者：董屹；贾东梅；王晨；李娜；马力；姜悦；彭迎春；刘兰秋；齐韶涵 刊期： 2017年第08期
经济学人智库指出中国人的死亡质量指数全球排名靠后,再次引起国人对死亡及相关法律问题的关注和讨论.由于缓和医疗可以让人尽量有尊严、有准备且平静地离世逐渐受到关注,与其相关的立法问题的重要性也显著增加.缓和医疗在中国已经出现,但缺乏立法规制,从而导致在实践中,选择缓和医疗患者的近亲属和医务人员面临被追究法律责任的风险.通过对缓和医疗正当性和可行性的分析,提出了进行相关立法的建议和当前的应对策略,应当明确特定患者所立生命预嘱的法律效力,实施过程应当加强监督,对相关人员应当免责.
作者：王助衡；孙立平；周冠华；李玉伟 刊期： 2017年第08期
目的 了解西安市社区空巢老人的心理健康状况,分析原因并提出有效对策.方法 采用了一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)及纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUN-SH-)对老年人心理健康状况进行测查.问卷测查了280位老人,其中实验组(空巢老人)130人,对照组(非空巢老人)150人.结果 一般资料中两组老人在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05).SCL-90量表结果显示:实验组老人在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑及恐怖这5个因子中得分均明显高于对照组(均P ＜0.05);而其他因子两组间不存在差异(均P＞0.05).SSRS量表结果显示:实验组老人在社会支持总分、客观支持和对支持的利用度方面明显低于对照组老人(P＜0.01);在主观支持方面也低于对照组老人(P＜0.05).MUNSH量表结果显示:总体来看实验组老人主观幸福感明显低于对照组老人(P＜0.01).结论 西安市社区空巢老人心理健康水平总体偏低,建议通过完善我国养老保健机制;呼吁社会团体充分发挥帮扶作用;加强社区卫生服务中心的心理干预内涵;加强伦理道德-孝文化建设,深化家庭意识以期促进空巢老人的心理健康.
作者：张飒乐；李英；冯香艳；汪勇 刊期： 2017年第08期
目的 调查有捐精意向的志愿者对于人类精子库相关伦理问题的认知情况,分析讨论志愿者对于捐精行为的心理想法及对策.方法 采用问卷调查的方法,调查第一次来山东大学附属生殖医院人类精子库进行捐精咨询的志愿者,主要调查志愿者对于精子用途、精源短缺原因、子代隐私保护、国内人类精子库发展前途等问题的认知情况,了解志愿者对以上问题的心理想法.结果 志愿者对于精子用途的认识比较模糊;认为精源短缺的原因主要是“传统观念”和“伦理担心”的影响;对子代隐私保护不甚了解、对国内人类精子库的发展前途比较担忧.结论 志愿者对于人类精子库的总体认知情况还存在一定的片面性及盲区,已经严重影响了志愿者前来捐献的积极性.人类精子库相关部门应当对此引起足够的重视,重点推进人类精子库伦理制度的宣传及监督工作,创建客观、公正、奉献的捐精环境,打消志愿者的心理顾虑,推进人类精子库健康、快速、持续发展.
作者：刘诗辉；王丽；宋晓辉；张起林；肖艳红；管安全 刊期： 2017年第08期
目的 了解医学生对辅助生殖技术中伦理问题的认知情况,探讨医学院校相关伦理教育之重要性.方法 对623名医学生进行有关辅助生殖技术伦理认知的问卷调查.问卷包括配子和胚胎的捐献、处理及子代问题.结果 医学生对我国现行的多数ART相关的法律法规是认同的,但有44.8％的医学生认为需要放宽供卵的标准,比如允许未接受ART治疗的妇女有偿供卵;另外有39.0％医学生支持代孕技术在我国合法化.结论 医学生在卵子捐赠和代孕的问题存在一定的误区,需要对医学生进行更多的伦理知识相关培训.另外,我国在一定程度上可以就现行法律法规进行补充完善.
作者：卢晓宁；席稳燕；符生鱼；李向红；韩强 刊期： 2017年第08期
随着人口老龄化加剧及社会公序良俗形态的变化,特别是在“二孩”政策出台后,一些家庭有生育二孩的愿望,但却因为各种原因无法实现自然生育,因此,选择借助辅助生殖技术实现生育愿望.代孕是辅助生殖相关技术中广受争议的内容,不孕者或已过生育年龄的失独者的正常生育权益和代孕不良伦理后果及权益纠纷之间矛盾重重,如何规避不良伦理后果并满足合理的代孕需求,是当下值得探讨的重点问题.
作者：路瑶；孙赟 刊期： 2017年第08期
由于精神病人和精神类药物的特殊性,在精神类药物临床试验中,必须选择精神病人作为受试者.在试验过程中,存在着生命健康权受到威胁、知情同意瑕疵、精神病受试者隐私权得不到保护等伦理问题.通过对上述伦理问题进行关于生命健康权、知情同意权以及隐私权的伦理分析,并就此探索伦理原则,为伦理问题的解决提出了客观可行的对策,以实现在推动医药卫生事业发展的同时,保障精神病人在精神类药物临床试验中的权益.
作者：廖芸佳；古津贤 刊期： 2017年第08期
目的 通过对1例典型大学生抑郁症患者综合帮扶的案例分析,探讨伦理道德视角下“综合关爱帮扶系统”来促使抑郁症患者康复的有效性.方法 通过建立社区网络化的支持体系:老师家访、谈心,专业心理咨询,宿舍舍友、班级同学、亲友的关爱与支持,为患者提供一个三位一体的社区综合支持系统,综合运用健康教育、社会支持、认知疗法等方法和手段,来帮助抑郁症患者进行康复.结果 通过系统、科学的综合帮扶,患者基本摆脱了抑郁症的阴影,并以积极的心态投入临床实践当中.结论 综合关爱教育法可促进大学生抑郁症患者的康复.
作者：师会芳；陈永华；王楠；吕茵 刊期： 2017年第08期
公共卫生教育是公共卫生事业发展的核心与基础.因此,探索有效改进公共卫生教育的途径,以提升公共卫生服务能力,适应现代公共卫生事业发展需求,是一个迫切需要解决的问题.在分析我国目前公共卫生学教育现状的基础上,探讨公共卫生学教育中引入整合医学理念的必要性,进而应用整合医学的理念、思维和方法针对具体问题提出相应解决措施,旨在为我国培养高素质公共卫生人才、加快公共卫生学科发展提供一定的理论依据.
作者：郭芳；张强；唐笑；冯欣欣；蔡嘉慧；王明旭 刊期： 2017年第08期
目的 探讨医学研究生对精神障碍患者的歧视,精神卫生知识知晓现况及相互关系.方法 于2016年10月采用原卫生部2010年下发的《精神卫生工作指标调查评估方案》中的精神卫生知识知晓问卷、歧视精神疾病患者评估量表对132名医学研究生进行问卷调查.结果 不同性别医学研究生在歧视精神疾病患者评估量表总分及各维度得分差异具有统计学意义(P＜0.01);精神卫生知识得分为(13.93 ±3.13).医学研究生歧视精神疾病患者评估量表总分及各维度得分与精神卫生知识得分呈负相关;多元线性回归分析显示,精神卫生知识知晓情况对精神障碍患者歧视及其各因子有预测作用.结论 医学研究生精神卫生知识知晓情况可以预测对精神障碍患者歧视程度.医学院校应有针对性地开展相应教育与宣传工作.
作者：郑亚楠；张志花；龚茜 刊期： 2017年第08期
面对疾病的威胁,对于疾病本身的研究是预防疾病的主要途径,而对于疾病的伦理文化研究也是预防疾病不可或缺的重要维度.无论是在国外还是在国内,公共健康伦理都是应用伦理学的一个新兴领域.公共健康伦理的研究范围包括健康促进与疾病预防、减少风险、流行病、社会经济的不平等等问题,其功能在于为公共健康研究和实践提供价值规范和伦理辩护.权利与责任是研究公共健康伦理的两个不同视角.
作者：季轩民 刊期： 2017年第08期
精准医疗促进个体化医疗的完善与发展,但也带来患者个人隐私尤其是基因信息保护的问题,及时建立相应的法律制度框架及具体规则成为当务之急.美国近期发布《精准医疗隐私与信赖终原则》与《精准医疗计划安全原则框架》,成为相关保护原则与框架建设中的领先者.为促进我国相应法律法规与规章制度的建设,有必要结合我国具体国情,借鉴美国制度框架中的可取之处,明确在精准医疗实施过程中应当遵循的知情同意、诚实信用、合理注意、利益平衡等原则,为患者提供完善的基因信息保护体系.
作者：季冬梅 刊期： 2017年第08期
随着分子生物学的飞速发展,分子靶向治疗成为继手术、放疗、化疗后的又一重要的肿瘤治疗手段,在肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用.分子靶向治疗反映了临床医学向精确化、精准化方向的迈进,同时也蕴含着深刻的哲学思想和哲学基础:一方面,分子靶向治疗在临床中的应用反映了联系的普遍性、矛盾的普遍性与特殊性、整体与部分等哲学思想;另一方面,分子靶向治疗的进一步应用和发展也需要哲学理论的指导.
作者：杜惠祎；苏振兴 刊期： 2017年第08期
商业化基因检测,是一类区别于医疗机构基因诊断的检测服务.对于与之相关的基因歧视、遗传信息安全等问题,目前尚无专门立法规制.采用比较研究的方法,对商业化基因检测相关法律问题进行梳理,并提出商业化基因检测的规制思路与方案.
作者：曹如冰；王岳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨CRISPR/Cas9基因编辑技术在临床研究中引发的伦理审查问题,为临床研究中涉及该技术的伦理审查注意事项提供参考.方法 总结国内外CRISPR/Cas9基因编辑技术存在的伦理问题,分析其原因并提出符合我国国情新技术应用的建议.结果 应该允许将基因编辑技术应用于体细胞基因治疗,禁止用于生殖系基因治疗和不考虑用来增强;鉴于CRISPR/Cas9缺乏明确的责任伦理主体,带来安全性、权利冲突和社会公平问题,需采取的措施包括加强文化沟通、尽快形成基因编辑技术伦理规范、在国家层面上设立独立的基因编辑技术项目伦理审查机构、健全法律规范、制定技术标准和伦理准则以及在国家层面应对基因编辑研究领域进行重点支持.结论 鉴于CRISPR/Cas9技术潜在的临床应用,国家应逐步从禁止到限制性开展人类胚胎基因编辑技术的研究.伦理委员会要负起临床研究的伦理审查和监管.伦理委员会委员和伦理工作人员应加强相关新知识的学习,从受理涉及CRISPR/Cas9技术的临床科研项目到伦理审查都严格对接政策法规,确保有效审查基因编辑技术项目的伦理问题.
作者：周吉银；刘丹；曾圣雅；周来新 刊期： 2017年第08期
基因编辑技术在医疗、食品、环境、农林等领域大放异彩的同时带来了各种潜在的社会风险,技术优势和技术缺陷都将人类社会引入了复杂的秩序纷争.只有合理调整利益相关方的冲突、完善法律体系,才能避免技术的有害性、盲目性.也只有引入制度、契约、法律、伦理的力量才是对基因编辑技术风险进行治理的必要条件,才能够合理引导技术的发展,实现技术和人类社会协同发展的良性循环.
作者：周莳文；赵利文 刊期： 2017年第08期
