目的 系统评价多西紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶(DCF)方案新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库等,检索时限为从建库至2017年5月,搜集关于DCF方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的随机对照试验和非随机对照试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入8个研究,包括3个随机对照试验,5个非随机对照试验,576例进展期胃癌患者.Meta分析结果显示,DCF方案新辅助化疗联合手术组与直接手术组或其他方案新辅助化疗联合手术组相比,在根治性手术切除率、2年生存率方面差异有统计学意义,而有效率、1年生存率及术后并发症发生率方面差异无统计学意义.结论 DCF方案新辅助化疗可提高进展期胃癌的根治性手术切除率、延长患者的生存期,且不增加术后并发症的发生.
作者：展昊；王振江；杜恒锐；任彦先；龙勃；周辉年；焦作义 刊期： 2017年第05期
目的 探讨人脐带间充质干细胞(HUMSCs)移植治疗大鼠压力性尿失禁(SUI)的作用机制及有效性和可行性.方法 建立SUI大鼠模型,模型大鼠分为HUMSCs治疗组8只(A组,大鼠尿道周围注射HUMSCs约1×107个细胞)和实验对照组8只(B组,相同部位注射等量生理盐水),另取6只正常大鼠作为正常对照组(C组).建模后4周,将HUMSCs移植注射于大鼠尿道周围,在移植注射前1周及移植注射后6周分别测量所有大鼠大膀胱容量(MBC)和漏尿点压力(LPP);行免疫组织化学检查,分析大鼠尿道括约肌中结蛋白、重链肌球蛋白(MHC)和蛋白基因产物9.5 (PGP9.5)的表达.结果 HUMSCs治疗组大鼠MBC、LPP测量值均较移植治疗前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01);与实验对照组的MBC、LPP测量值相比显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01).免疫组织化学检查显示HUMSCs治疗组大鼠尿道括约肌中结蛋白、MHC、PGP9.5含量均较实验对照组明显增多,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HUMSCs移植治疗SUI大鼠有效、可行,HUMSCs通过修复损伤的大鼠尿道括约肌和周围神经来提高控尿功能.
作者：蓝建发；潘华；罗新；石海燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨雷利度胺对Molm-13急性单核细胞白血病细胞体外增殖与凋亡的影响.方法 以噻唑蓝法检测不同浓度雷利度胺(60、120、180、240、300 mg/L)在不同的时段(24、48、72 h)处理Molm-13细胞后其增殖率的变化;不同浓度的雷利度胺(120、180、240mg/L)作用Molm-13细胞48 h后,流式细胞仪检测细胞凋亡率的变化,荧光显微镜观测细胞凋亡形态学的变化.结果 雷利度胺处理Molm-13细胞48 h后,Molm-13细胞出现浓度依赖性凋亡率和凋亡形态学变化.结论 雷利度胺可抑制Molm-13细胞增殖,促进细胞凋亡,其作用具有浓度依赖性及时间依赖性.
作者：郭长安；李明玉；郝相勇；李永红；李红玲 刊期： 2017年第05期
目的 分析临床医师职业紧张状况与其体检指标的相关性,探讨临床医师职业紧张对健康的影响.方法 利用职业紧张量表修订版(OSI-R)对兰州市某三甲医院临床医师进行职业紧张问卷调查,同时进行健康体检,体检指标包括体重指数、血压、心率、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(BUA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等.利用SPSS 19.0对职业紧张状况体检结果的相关性进行分析.结果 研究对象异常体检指标中体重指数异常率40％、血压异常率14％、TG异常率55％、LDL异常率8.4％、BUA异常率35.8％、ALT异常率24.2％、AST异常率11.6％、γ-GT异常率16.8％.职业紧张问卷调查结果显示,61.05％的研究对象存在中度及以上紧张反应,原因可能与职业任务问题(14.7％)及应对资源缺乏(27％)有关.男性医师职业紧张高于女性(P＜ 0.05),外科及中级职称医师职业紧张程度高(P＜0.05),内科及高级职称临床医师职业紧张程度低(P＜0.05).控制吸烟及饮酒因素后,职业紧张与体重指数、TG、HDL、LDL、LDL/HDL、BUA、ALT等均有相关性(P＜ 0.05).在控制性别、科室及职称因素后,与职业紧张相关的体检指标是LDL和BUA (P＜ 0.05).结论 临床医师职业紧张反应明显,可能是诱发心血管疾病危险指标及肝功能异常指标的重要因素.
作者：孙小平；李兴杰；石红霞；刘璐；柴瑾；柳淑燕 刊期： 2017年第05期
目的 以80例乳腺导管内癌(DCIS)为对象,对临床特点、诊断方法、病理学特征进行回顾性分析研究,为诊断、治疗等提供临床经验.方法 回顾性分析患者的年龄、临床症状(肿块、乳头溢液)、诊断方法(彩色多普勒超声、钼靶摄片)、术后病理指标(原发肿瘤大小、组织学分级、腋窝淋巴结转移情况)及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2 (Her-2)和细胞增殖指数(Ki-67).结果 DCIS发病年龄多集中在40-49岁之间,平均年龄(45.33±10.68)岁.彩色多普勒超声和钼靶摄片联合检查能大大提高乳腺癌的阳性检出率.在DCIS组中,不同组织学分级的ER、PR、Her-2、Ki-67差异均具有统计学意义;Ki-67在DCIS低级别组和中、高级别组比较中体现出差异,但差异无统计学意义;Ki-67在Her-2过表达型、三阴型之间无显著性差异.结论 DCIS多以体检发现肿物或乳头溢液起病,临床过程中多项检查联合评估可以提高DCIS检出率,在病理方面判断DCIS的预后需要综合ER、PR、Her-2、Ki-67以及组织学分级分析.
作者：黎鹏飞；张德杰；杨先荣；王启才 刊期： 2017年第05期
目的 观察苦豆子总碱温敏凝胶治疗头颈部肿瘤同步放化疗期间放射性皮炎和口咽炎的临床疗效.方法 选取90例头颈部肿瘤同步放化疗的患者,随机分为2组:以苦豆子总碱温敏凝胶为皮肤和口咽黏膜保护剂(A组);以三乙醇胺乳膏为皮肤保护剂(B组)、自配消炎止痛液为口咽黏膜保护剂.2组放疗均采用6 mV的X线,每次2.0 Gy,1次/天,5次/周,总照射剂量为58-70 Gy,放疗期间均行顺铂(25 mg/m2)单周方案同步化疗.放疗开始将保护剂涂于面部、颈部及口咽部,至放疗结束停药.观察2组放射性皮炎及口咽炎发生时的剂量、严重程度及口咽疼痛情况.结果 在放射性皮炎发生时的剂量、程度方面,A组与B组差异无统计学意义(P＞ 0.05);在放射性口咽炎发生时的剂量、程度方面,A组与B组有统计学意义(P＜0.05);2组口咽部疼痛情况比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 苦豆子总碱温敏凝胶治疗头颈部肿瘤同步放化疗期间放射性皮炎的效果与三乙醇胺乳膏相当,治疗放射性口咽炎效果优于消炎止痛液,能有效地治疗放射性皮炎及口咽炎,并能延长放射性口咽炎发生的时间,减轻口咽部疼痛.
作者：王丽娜；赵达；杜兰宁 刊期： 2017年第05期
目的 研究无症状性颈动脉狭窄患者血脂、血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-cc(TNF-α)水平的变化.方法 选择经彩色多普勒血流成像确诊的160例无症状性颈动脉狭窄的患者,分为4组,每组40例;另选40例无颈动脉狭窄的健康者为对照组.检测入组者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)以及血氧化修饰低密度脂蛋白、SOD、MDA、IL-6、TNF-α.结果 与对照组比较,各狭窄组的TG、TC、LDL、MDA、IL-6、TNF-α水平均有明显升高(P＜0.05),SOD活性和HDL水平显著降低(P＜0.05);重度狭窄组、闭塞组以上指标的异常变化比中度狭窄组明显(P＜0.05).结论 无症状性颈动脉狭窄患者存在血脂异常、抗氧化能力降低及炎性细胞因子增多,且随狭窄程度加重而更加明显,为该类患者临床防治用药提供了客观依据.
作者：王欣；马东梅；孟璇 刊期： 2017年第05期
目的 确定非肝纤维化患者与肝纤维化患者肝细胞外基质体积分数(fECV)的差异性,探讨fECV对肝纤维化的诊断价值.方法 回顾性调阅常规肝脏三期动态CT增强扫描的住院病人,其中临床诊断肝纤维化患者152例(病例组),无肝纤维化患者161例(对照组).通过平扫及平衡期(注射造影剂3 min后)计算肝实质绝对强化值(E一)及主动脉绝对强化值(Eaorta),计算fECV.分析病例组与对照组fECV和Forns指数的差异以及fECV与Forns指数模型的相关性,采用受试者工作特征曲线评价fECV诊断肝纤维化的能力.结果 病例组fECV和Forns指数均大于对照组(P＜0.05);fECV与Forns指数呈正相关(r=0.305,P＜0.01);当fECV＞ 31.07％时,fECV诊断肝纤维化的灵敏度、特异度分别为0.816、0.609,曲线下面积为0.770.结论 利用常规肝脏三期动态增强CT检查及血常规检查,得到的fECV可以无创性评估肝纤维化,诊断价值中等.
作者：杨璐；翟亚楠；卢世瑞；郭顺林 刊期： 2017年第05期
目的 探讨甘肃省汉族人群血清单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)水平及其多态性与2型糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性.方法 选取2型糖尿病患者121例,均为汉族,其中患有DPN患者(DPN组)91例,男性52例,女性39例;无DPN患者(NDPN组)30例,男性19例,女性11例.同期体检的汉族健康成年人69例作为正常对照(NC组).测定3组研究对象血清MCP-1水平和MCP-1-2518 A/G基因多态性,同时测量相关的临床生化指标.结果 NDPN组、DPN组血清MCP-1水平高于NC组(P＜0.05).MCP-1-2518 A/G的多态性与血清MCP-1表达水平及DPN均无相关性.多元逐步回归分析显示,血清MCP-l水平与DPN、甘油三酯呈正相关;Logistic回归分析提示血清MCP-l水平、年龄、空腹血糖为DPN的危险因素.结论 甘肃省汉族人群血清MCP-1参与了2型糖尿病及DPN的发生发展;是DPN的危险因素,可能引起DPN患病率升高.
作者：马芙蓉；吉尚戎；陈慧；何丽蓉；任旋；岳瑞宏 刊期： 2017年第05期
钙代谢包括两种情况:钙平衡和钙稳态.钙平衡是指体内钙储存状态稳定,主要是指骨钙池的状态.钙稳态是指细胞内液和细胞外液的离子钙水平稳定.钙平衡和钙稳态的维持主要依赖3个器官:肠道、肾脏和骨,这3个器官在体内钙调控因子的作用下,维持钙平衡和钙稳态.体内主要的钙调控因子包括:甲状旁腺激素、1,25-羟维生素D3、降钙素和离子钙本身.本文就体内钙平衡和钙稳态的调控作一综述.
作者：刁宗礼；韩雪；刘文虎 刊期： 2017年第05期
格列本脲是磺脲类药物的一种,1969年作为治疗Ⅱ型糖尿病的药物被首次引入临床.在近10年中由于其对急性中枢系统损伤的多效保护作用,格列本脲再次获得关注.磺脲类受体1 (Sur1)-瞬时受体电位通道M4型(Trpm4)通道在脑出血性炎症损伤、脑缺血导致的脑细胞死亡及脑水肿中发挥着关键作用.格列本脲通过抑制Sur1-Trpm4通道以及在某些情况下抑制大脑的ATP敏感性钾通道,已经被证实在啮齿类动物模型的几种临床相关疾病中有治疗作用,如:缺血性和出血性脑卒中、外伤性脑损伤、脊髓损伤、早产儿和新生儿脑病、转移性脑肿瘤.格列本脲通过抑制Sur1作用于微血管,减少脑水肿的形成和继发性出血,抑制坏死性细胞死亡、发挥强效抗炎作用和促进神经细胞再生.为了安全用药,格列本脲尚未被用于治疗人类中枢神经系统(CNS)相关疾病.目前正在进行的与之相关的两个临床实验是创伤性脑损伤和脑卒中.这些实验表明Sur1参与了多种中枢神经系统损伤的有关急性病理过程,为临床使用格列本脲提供了新的支持依据.
作者：张致苍；李培杰 刊期： 2017年第05期
αβ-晶状体蛋白(Cryab)是热休克蛋白家族中重要的基因之一.Cryab在体内广泛表达,具有独特的生物学特性,主要作为分子伴侣参与蛋白质的合成、折叠、积聚、装配、运输和降解.新研究证实Cryab在肿瘤中高表达,可作为癌基因在恶性肿瘤发生、发展中发挥重要作用.与肿瘤患者的预后有着密切关系,预示其存在潜在的应用价值.本文就Cryab基因的结构和功能,及其在恶性肿瘤中的研究进展和作用机制做一综述,以期为深入研究Cryab在肿瘤中的功能提供科学依据.
作者：吴永娜；任程晖；张磊；李汛 刊期： 2017年第05期
1 临床资料患者,男,54岁.主诉:发现颈部硬结4个月,瘙痒、压痛1周.患者于入院前4个月,无明显诱因发现颈部2个1 cm×1 cm硬结,触之无压痛,身体其他部位未发现皮疹及结节,未就诊.发现硬结范围逐渐增加,并融合成片,遂于2015年3月11日就诊于兰州大学第一医院普外科及风湿免疫科.查体:左侧颈部皮肤3 cm×1O cm不规则皮下结节,略高出皮肤,色略深,质地略硬,无压痛.浅表淋巴结未触及肿大.实验室检查示:血常规正常,生化指标正常,类风湿因子41.7 IU/mL,抗核抗体1:100.
作者：陈雁飞；吴吉荣 刊期： 2017年第05期
1 临床资料患者,男,17岁,因“干咳、呼吸困难1个月,加重1周”入院.1个月前患者无明显诱因出现干咳、呼吸困难,伴喘息、盗汗、乏力,因呼吸困难较前明显加重,于当地医院就诊.行胸部CT检查示右肺中叶不张,气管分叉处见软组织结节影.当地医院住院治疗期间出现高热,咳黄黏痰,抗感染治疗后发热及呼吸困难改善不明显,遂入重庆医科大学附属第一医院.
作者：彭印印；肖青；王欣；刘林；陈建斌；张红宾；郭述良 刊期： 2017年第05期
