目的:观察高海拔地区不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉下对脑电双频谱指数(BIS)的影响.方法:择期腹部全麻手术患者60例,ASA(Ⅰ～Ⅱ)级,随机分为A、B、C3组,每组20例,诱导用药方法相同,麻醉维持分别以丙泊酚4mg/(kg·h),5mg(kg·h),6mg(kg·h)作持续静脉输注,三组均复合瑞芬太尼0.2,μg/(kg·min).记录切皮前即刻和切皮后1min时的MAP、HR和BIS值.结果:切皮前即刻C组患者MAP下降较A组、B组明显,差别有显著性意义(均P＜0.01),切皮后1minA组患者MAP、HP值升高明显,与基础值比较差别有显著性意义(P＜0.01).结论:高海拔地区丙泊酚5mg/kg复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下不仅满足患者术中无知晓且血流动力学反应较平稳.
作者：阿良德；赵世军；石秀丽；王祖谦 刊期： 2009年第03期
目的:比较高海拔地区与平原地区围绝经期妇女的骨密度(BMD).方法:经DEXA确诊为骨质琉松的人群分为三组:高原地区(海拔4200m)围绝经期妇女180例为A组,年龄45岁～50岁,均为汉族,移居高原20余年.中度海拔地区(海拔2260m)围绝经期妇女180例为B组,年龄45岁～50岁,均为汉族,移居西宁地区20余年.平原地区(海拔40m)围绝经期妇女180例为C组,年龄同前,均为汉族,世居南京.采用法国DMS公司生产的CHRONOS型双能X线骨密度仪测定A组、B组和C组腰椎、大转子及股骨颈BMD.结果:A、B、C三组腰椎2～4、大转子、股骨颈BMD相比,无显著性差异(P＞0.05).结论:高海拔地区围绝经期妇女骨密度与平原地区无区别.
作者：魏春梅；罗银花；曹敏英；张海 刊期： 2009年第03期
目的:了解西宁地区老年性胆道疾病的发病特点和临床表现,探讨其治疗方法.方法:总结2004年1月至2007年11月我院收治60岁以上老年胆道疾病.结果:82例中男38例,女44例,胆囊炎胆囊结石61例,重症急性胆管炎16例,胆管癌5例.微创治疗42例:治疗采用B超CT定位胆囊、胆管穿刺引流,EST(内镜下乳头切开术),LC(腹腔镜胆囊切除),死亡1例.手术治疗40例:均采用传统开腹手术,死亡4例,结论:西宁地区老年胆道疾病选用微创治疗可以降低术后并发症及死亡率.
作者：米富海；鞠天伟 刊期： 2009年第03期
目的:探讨西宁地区(海拔2260m)烧伤病人的治疗方法.方法:自2004年-2008年收治102例烧伤病人治疗方法进行总结分析.结果:102例烧伤病人全部治愈无并发症.结论:高海拔地区烧伤的治疗方法除全身治疗、局部处理、皮片移植或皮瓣移植外还要注意休克期的不显性失水量比平原地区病人丢失多和低氧导致创面难愈合的因素.
作者：卓么加；祁万乐；王新栋；胡富寿 刊期： 2009年第03期
目的:评价液体复苏和改善微循环的治疗在高原红细胞增多症合并急性胰腺炎的治疗中的作用.方法:全组病例在常规治疗的同时给予低分子糖酐、丹参、黄芪注射液静点.结果:痊愈11例,1例出现呼衰ARDS死亡,1例在胰腺炎症控制后择期行胆囊切除术.结论:高红症合并急性胰腺炎的治疗,早期进行液体复苏和改善微循环的治疗尤为关键.
作者：刘海东 刊期： 2009年第03期
目的:探讨多巴胺与多巴酚丁胺佐治西宁地区重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.进一步提高HIE的治疗效果.方法:对我科确诊的86例重度HIE患儿随机分成两组,两组均采用综合治疗,观察组加用多巴胺与多巴酚丁胺,用微量输液泵输入,与对照组比较其治疗前后症状、体征及心电图、肾功恢复时间.结果:观察组在神智恢复时间、原始反射恢复时间、肌张力恢复时间、心、肾功恢复时间方面均明显优于对照组(P＜0.01).结论:多巴胺与多巴酚丁胺佐治重度HIE,可增加心及脑灌流量,改善微循环,增强心肌收缩力,改善心功能,使动脉血压升高.并可扩张肾血管,改善肾灌注促进肾功能恢复.这两种药药源广、价廉,在基层推广方便,可作为佐治HIE的主要药物之一.
作者：刘润武 刊期： 2009年第03期
目的:观察青海高海拔地区应用高压氧治疗糖尿病神经病变的疗效.方法:93例糖尿病神经病变患者入选本研究,并随机进入治疗组45例和对照组48例.两组均控制好血糖及相同的常规治疗;治疗组是在常规治疗的基础上,患者在高压氧舱内加压吸纯氧60分钟,治疗压力20kPa,每日一次,10次为一个疗程,连续2个疗程.结果:经10天治疗,两组的痛觉VAS评分均降低,治疗组的有效率、显著改善率均明显高于对照组,P＜0.05;治疗至20天时,2组糖尿病神经损害自发性疼痛、麻木进一步改善,高压氧治疗组显效率明显高于常规组,P＜0.05.结论:治疗组对糖尿病神经损害自发性疼痛,麻木有较好疗效.对疼痛的疗效明显优于对照组.
作者：姚勇利；白秀玲 刊期： 2009年第03期
目的:比较高原地区13C-关沙西丁呼气实验定量肝硬化分级与临床Child-pugh分级一致性.方法:肝硬化患者83例和非肝硬化患者41例进行13C-美沙西丁实验结果与临床Child-pugh分级比较.结果:83例肝硬化患者临床Child-pugh分级与13C美沙西丁呼气实验定量肝硬化分级严重不符,13C判定肝功能分级高于Child-pugh分级率高达55.42%.结论:13C-美沙西丁呼气实验定量肝硬化分级测定标准在高原缺氧地区不适用.
作者：李英存；杨桂英；杜娟；兰生梅；王燕 刊期： 2009年第03期
目的:探讨高海拔地区妇女实施体外受精--胚胎移植(IVF-ET)卵胞浆内单精子注射(ICSI)术后的妊娠结局.方法:对自2003年5月-2008年5月在我中心实施IVF-3 ET及ICSI共216周期中获临床妊娠的81例患者,84个妊娠周期的结局及围产儿情况进行回厨性分析.结果:216个IVF-ET及ICSI周期临床妊娠率38.9%(84/216),自然流产率25%(21/84),异位妊娠(EP)率3.57%(3/84),多胎妊娠率28.57%(24/84),单胎剖宫产率27.78%(10/36),双胎剖宫产率76.47%(13/17),早产率16.98%(9/53),先天性出生缺陷率1.43%(1/70),均与国内报道相一致;低体重儿出生率40%(28/70),其中单胎低体重儿出生率22.22%(8/36),双胎低体重儿出生率58.82%(20/34),较国内报道显著增高.结论:我中心位于高海拔地区IVF-ET技术亦达到与国内同等水平的临床妊娠率及较好的妊娠结局,但高海拔缺氧环境使低体重儿出生率显薯增高.
作者：王莉云 刊期： 2009年第03期
目的:探讨高海拔地区重症监护治疗室(ICU)患者发生弥散性血管内凝血(DIC)的临床特点及诊治对策.方法:对本院综合ICU 2005年3月-2008年3月问收治的DIC患者原发病及并发症、临床表现、DIC确诊时间、治疗、病死率等临床特点进行分析.结果:高原ICU内DIC是常见的并发症.临床表现复杂多样,DIC确诊时间多为中晚期;治疗困难病死率高.结论:ICU医生在积极治疗原发病的同时对DIC保持高度警惕性,争取对高危患者常规行DIC前状态(pre-DIC)指标及早期DIC诊断指标检测,以便早发现、早治疗.降低死亡率,同时重视危重患者的综合治疗.
作者：鲍海咏 刊期： 2009年第03期
目的:探讨高原性心脏病心衰患者合并分水岭脑梗死的临床疗效.方法:分析我院收治的46例高原性心脏病心力衰竭合并CWI患者的临床资料和影像学资料.46例患者中心功能3级30例;4级16例,均经CT或外院MRI证实为幕上CWI,其中皮质前型15例(32.6%),皮质后型25例(54.3%),皮质下型6例(13%),纠正心力衰竭、脑保护剂、抗血小板聚集、扩容和改善循环等治疗.结果:41例患者心功能和神经功能均明显改善,其中基本痊愈27例,显著进步10例、进步4例.5例死亡,其中3例死于顽固性心力衰竭,2例心律失常性猝死.结论:高原心脏病心力衰竭患者大多数因血液黏稠度高、血流缓慢等因素使得脑灌注压降低易合并CWI,通过积极纠正心力衰竭和扩容降低血液黏稠度、调控血压等治疗,大多预后良好.但是心脏病本身易出现心功能衰竭,所以在补液时要格外小心.
作者：王新兰 刊期： 2009年第03期
目的:探讨高原肺水肿的临床特点,总结其诊治经验.方法:对我院2004年1月-2008年10月收治的86例高原肺水肿(HAPE)患者临床资料进行分析研究.结果:快速进入高海拔地区、上呼吸道感染、寒冷为HAPE的好发因素.HAPE起病急,病情进展迅速,血常规白细胞明显升高,心肌酶各项指标明显升高,心电图上表现以窦性心动过速、右室电压增高、顺钟向转位为主,而心动超声图亦有左室射血分数、肺动脉压升高等表现.HAPE综合治疗总有效率达到94.19%.结论:高原肺水肿应早诊断、早治疗,早期有效的以氧疗为基础的综合治疗是关键.
作者：何秀琴；吕林；陈永新；拉毛卓玛；孙智娜 刊期： 2009年第03期
目的:探讨高原地区婴幼儿重症肺炎的危险因素.方法:对2007年1月-2008年12月青海省内不同地区3家医院收住院居住不同海拔的婴幼儿重症肺炎进行病例对照分析.结果:11个危险因素在单因素分析中,达到显著水平的危险因素为:年龄、生活环境不良、先天性心脏病、营养不良、佝偻病、贫血.多因素Logistic逐步回归分析,其中年龄、生活环境不良、先天性心脏病、营养不良4个因素P＜0.05具有统计学意义,是重症肺炎的危险因素.结论:高原地区婴幼儿肺炎中年龄＜3m,先天性心脏病、生活环境不良、营养不良的患儿应该积极加强监护和防治,以减少危重病情的发生,降低肺炎的病死率.
作者：吴秀萍 刊期： 2009年第03期
目的:比较不同植物油对生长发育和急性耐缺氧能力的影响.方法:将汉麻油、棕果油、菜籽油加入饲料,喂养小鼠4周,观察动物摄食与体重变化,以密闭缺氧实验检测急性耐缺氧能力,解剖取主要脏器并称重.结果:菜籽油组动物体重增长、肝脏和肾脏指数显著小于其它组,粗汉麻油组和菜籽油组动物密闭缺氧生存时间显著长于精制汉麻油组和棕果油组.结论:不同植物油不仅对生长发育有一定影响,而且对急性耐缺氧能力也有明显影响,其有效成分值得深入研究.
作者：杨继军；郭长江；王宇平；韦京豫；吴健全；高蔚娜；何锦风；钱平 刊期： 2009年第03期
目的:探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)的影响,为预防和治疗急性高原病提供新的措施.方法:将34名受试者随机分为沙美特罗组(n=18)和对照组(n=16),自海拔1400m历时5天进入5200m,从进入海拔5200m当天开始,沙美特罗组每天早晚各2次吸入沙美特罗替卡松粉1个剂量(沙美特罗50μg,丙酸氟替卡松100μg),对照组用同样的方法吸入喷完的沙美特罗替卡松粉吸入剂的空准纳器.第5天清晨空腹采肘静脉血检测一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)指标.结果:沙美特罗组较对照组NO增高,差异显著(P＜0.05),NOS两组无显著性差异(P＞0.05).结论:吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂可提高进驻高原者的抗氧化活力,改善高原低氧环境体内氧化与抗氧化之间的平衡紊乱.
作者：高亮；崔建华；谌勇；马广全；李彬 刊期： 2009年第03期
目的:探讨高原地区不同民族慢性萎缩性胃炎(CAG)与血清胃蛋白酶原(PG)的关系,以及Hp感染对其的影响.方法:利用日立7170S型全自动生化分析仪,采用速率法测定经内镜检查和病理学确诊的慢性萎缩性胃炎376例(汉族143例,回族110例,藏族123例)患者的血清PG水平,并与39例胃黏膜基本正常(NOR)者作对比分析,同时观察Hp感染对不同民族CAG血清PG水平的影响.结果:不同民族CAG患者和正常者Hp检出率均高,平均达80.79%,各民族之间无统计学差别(P＞0.05);Hp感染对不同民族CAG患者和正常者血清PG水平和PGⅠ/PGⅡ值均无显著影响(均P＞0.05);汉族、回族和藏族CAG患者血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ值明显低于正常者(P＜0.01),而回族CAG患者血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ值又明显低于汉族和藏族(P＜0.05),汉族和藏族之间无统计学差别(均P＞0.05);血清PGⅡ水平仅回族明显低于正常者(P＜0.01),而汉族、回族和藏族之间均无统计学差别(均P＞0.05);不同民族CAG患者男女之间血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ值均无显著性差别(均P＞0.05).结论:Hp感染对高原地区不同民族CAG患者血清PG水平无影响.不同民族CAG患者中血清PG水平存在差别,表现为回族明显低于汉族和藏族,而同民族不同性别之间无差别.
作者：相英花；杨永耿 刊期： 2009年第03期
目的:通过测定不同海拔高度健康成年男性性激素水平来了解不同氧含量下男性的生理性调节过程.方法:采用拜尔公司 ACS180SE全自动化学发光仪及配套试剂测定血清男性健康成年人(促卵泡激素成熟激素FSH、促黄体生成素LH、垂体泌乳素PRL、睾酮T、雌二醇E2).结果:FSH、LH随海拔递度增加无明显改变,PRL随海拔递度增加含量减少,T、E2随海拔递度增加含量增加.结论:三项垂体激素(FSH、LH、PRL)中,仅PRL随着氧含量的降低递减,其余两项性腺激素(T、E2)随着氧含量的降低逐渐增高,尤以T增高明显.
作者：于梅花；伍伟明；王红波；李炎；韵文萍 刊期： 2009年第03期
目的:分析幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)在青海高原地区回、藏、汉三个民族的感染状况以及与胃癌及各种胃炎性病变之间的关系分析.方法:分析我院连续10年内回、藏、汉三个民族被病理证实为胃癌及炎性病变的病理组织检查结果及Hp的感染状况.结果:Hp总阳性率为49.29%;回族54.8%,藏族49.8%,汉族44.5%,三者之间比较有非常显著性差异.各种炎性病变与胃癌之间的Hp阳性率比较有非常显著性差异.结论:Hp感染与民族、经济文化、饮食卫生等综合因素密切相关.Hp是慢性胃炎的重要致病因素,它与慢性炎症的程度以及肠化生和不典型增生等癌前病变的发生密切相关.
作者：王丰梅 刊期： 2009年第03期
目的:观察西地那非在高原的抗低氧效果.方法:受试者为海拔3700m习服半年和海拔5380m习服2个月的男性士兵各10名,均采用口服同种胶囊的西地那非(西地那非组)和安慰剂(安慰剂组)进行自身对比踏阶负荷运动双盲实验.结果:海拔3700m西地那非组与安慰剂组比较,安静状态下SaO2显著增高(P＜0.05),心率虽有降低,但无统计学意义(P＞0.05);踏阶负荷运动后即刻心率显著降低,SaO2显著增高(P＜0.05);台阶指数显著增高(P＜0.05).海拔5380m西地那非组与安慰剂组比较,安静状态下和踏阶负荷运动后即刻心率均显著降低,SaO2均显著增高(P＜0.05);台阶指数显著增高(P＜0.05).结论:在高原口服西地那非可迅速改善低氧血症,增强运动能力.
作者：张西洲；崔建华；马广全；高亮；哈振德；王宏运；李彬 刊期： 2009年第03期
目的:总结自体富血小板凝胶治疗西宁地区糖尿病足溃疡的观察要点和护理措施.方法:根据西宁地区糖尿病足溃疡的特点,进行针对性应用自体富血小板凝胶治疗的观察及护理.结果:通过细致的观察及护理,取得了良好效果.结果:对自体富小板凝胶治疗西宁地区糖尿病足溃疡患者进行了有效护理,促进了糖尿病足溃疡患者的康复进程.
作者：郑芳；欧斐 刊期： 2009年第03期
目的:提出有效降低出生缺陷率的措施.方法:监测分析青海省民和县2001年-2006年出生缺陷发生的动态变化、畸形顺位、发布特征.结果:女婴出生缺陷发生率高于男婴;乡村出生缺陷发生率明显高于城镇(P＜0.01),母龄≥35岁组先天畸形发生率高于其他母龄组.结论:民和地区出生缺陷发生率明显高于全省水平.
作者：王金莲；李海璇；王晓红 刊期： 2009年第03期
HIF-1是低氧反应中的一种核转录调节因子,它包括两个亚基HIF-1α和HIF-1β,其中HIF-1α表达受细胞氧浓度的调节.低氧预处理可诱导机体内源性调节机制,包括多种基因的表达和不同转录因子的激活等,其中HIF-1与脑缺血耐受的形成关系密切,低氧可能通过上调HIF-1的表达及活性,从而诱导其靶基因的表达,诱导脑缺血耐受的形成来保护脑组织.
作者：朱艳媚；王建新；汪晓筠；曹成珠；杨春燕；严云飞 刊期： 2009年第03期
目的:总结我院30例移植肾超声特点,探讨彩色多普勒超声在西宁地区移植肾排斥反应的诊断价值.方法:应用超声对30例移植肾和30例正常人肾脏各级肾动脉血流参数进行对比研究.结果:肾功能稳定期:四级肾动脉血流参数与正常组无明显差别;急性排斥反应期:动脉血流阻力指数(RI)和动脉搏动指数(PI)早期明显增高、收缩期血流速度与舒张期血流速度比(S/D)升高(P＜0.05).急性排斥反应期,给予有效治疗后,各级肾动脉血流参数均有改善.早期移植肾急性排斥正确诊断率达89.2%.慢性排斥反应期:RI和PI增高(P＜0.01);叶间动脉舒张期:血流频谱很低甚至无频谱信号.结论:应用彩色多普勒超声诊断移植肾排斥反应并监测其功能恢复,具有快速、准确、无创伤、直观等优点,可提旱发现病情变化,对临床治疗和监测排斥反应具有指导意义.
作者：宗尚花 刊期： 2009年第03期
患者,男,30岁,汉族,于入院前2天由北京乘火车进入高原,抵达近唐古拉山(海拔5320m)时感头昏、头痛,心慌、胸闷、气短以活动时明显.于入院前18小时抵达拉孜(海拔4300m)感上述症状加重.入科查体:体温36.7℃,呼吸24次/min,脉搏102次/min,血压1OOmmhg/60mmhg.
作者：董学文；孙泽平；郑必海 刊期： 2009年第03期
目的:对慢性高原病患者骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)进行体外改进分离纯化和培养扩增,为慢性高原病患者MSCs的进一步研究奠定基础.方法:取慢性高原病患者骨髓细胞液,采用改良密度梯度离心结合贴壁培养法进行分离纯化,并传代扩增.结果:经改良密度梯度离心结合贴壁培养法能有效分离纯化慢性高原病患者骨髓MSCs,MSCs在MSC专用培养液中生长性状相对稳定,细胞呈成纤维细胞样生长,细胞贴壁存活率高,传代时间短,细胞纯度高,细胞稳定扩增.结论:改良密度梯度离心结合贴壁培养法能有效分离纯化慢性高原病患者骨髓MSCs,为慢性高原病患者MSCs的进一步研究提供了来源.
作者：冀林华 刊期： 2009年第03期
目的:观察中草药二仙汤加味联合雌激素替代治疗高原地区妇女卵巢早衰(POF)的疗效.方法:选择符合诊断标准的POF患者67例,分治疗组和对照组,治疗组给予二仙汤加味联合激素替代治疗,对照组单纯给与激素替代治疗,疗程为3个月.两组治疗前后均观察症状改善情况和药物副反应,同时测定血清生殖激素(FSH、LH、E2)水平.结果:治疗组症状改善明显优于对照组(P＜0.01);两组血清FSH、LH治疗后明显低于治疗前,E治疗后明显高于治疗前;两组治疗后3种血清生殖激素水平均无显著性差异,两组治疗中均未发现明显的不良反应.结论:二仙汤加味对高原POF患者的甚至激素水平影响不大,但中西医结合治疗可达到西药补充性激素,中药进行有效全身调节的目的,副反应小,患者依从性好,效果理想.
作者：芦莉 刊期： 2009年第03期
目的:观察加味六君子汤治疗西宁地区小儿肺炎恢复期的临床疗效.方法:将146例患儿按随机分成2组,治疗组96例,采用加味六君子汤治疗,对照组50例,采用西药常规治疗.结果:两组临床疗效比较,治疗组在咳嗽、肺部体征消退等方面明显优于对照组.结论:加味六君子汤治疗西宁地区小儿肺炎恢复期可有效缓解临床症状、缩短病程、避免长期滥用抗生素.
作者：刘春晓 刊期： 2009年第03期
