目的:找出高原肺鼠疫和高原肺水肿二者X线胸片鉴别要点.方法:收集2009年青海省海南州成功救治4例确诊肺鼠疫患者胸部X线片与高原肺水肿X线胸片进行综合分析比对.结果:①早期肺鼠疫X线主要表现为两肺中下野斑片状模糊增密影,密度均匀,两肺门影增浓,心脏外形无扩大,双膈面光滑肋膈角稍钝;②激进期主要表现为出性病灶,密度进行性增加,范围扩大,密度不均匀,其内可见边缘模糊结节影,多以两肺中下野为主,结节影伴有轻度分层征象,密度较炎性渗出性病灶略高,同时出现少-中量胸腔积液.结论:高原肺鼠疫与高原肺水肿X线鉴别要点:①高原肺水肿肺门改变出现较早,两肺野透过度普遍降低.高原肺水肿病灶早期以肺间质异常为主[6].典型进展期两肺门为中心呈对称性云翼样模糊增密影.也可以不对称只表现一侧肺门扩大、模糊;②高原地区肺鼠疫肺门改变多出现在毒血症期,多不对称.透过度降低多出现在24小时以后的毒血症期,密度不均匀.进展期改变多以肺实质异常为主.病灶形态表现为纤细网纹状改变或小斑片影、小结节样影,以右肺中下叶多见.高原肺鼠疫病灶多比较局限,以片状实变影为主,密度不均匀,其内可见边缘模糊结节影,较致密,伴有轻度分层征象,两肺中下野均可见.多迅速合并中量胸腔积液.
作者：张明；张志进；郑孝岭；才仁秦；王小义 刊期： 2011年第02期
目的:探索在高海拔及偏远地区小肠破裂合并严重腹腔感染并延迟就诊患者的治疗方法.方法:入院后立即查体,确诊为腹膜炎后,即行充分补液同时立即手术剖腹探查,行Ⅰ期肠切除吻合,小肠吊置造口术.结果:术后排气时间为(4 ～7)天,均经短暂胃肠外营养,1周后均可给予经口进食.持续肠腔引流,引流管放置时间3周后拔除.9例患者中6例出现手术切口感染,肠吻合口均Ⅰ期愈合,未出现肠瘘、腹腔脓肿、肠腔狭窄、肠梗阻等并发症.结论:在高海拔及偏远地区,在小肠破裂合并严重腹腔感染而延误治疗的患者中应用肠插管造口术是较好选择之一.
作者：钱惠岗；公保才旦；樊建林；陈光安；袁静 刊期： 2011年第02期
目的:分析高原地区急性肺栓塞的临床特征,提高基层医院内外科医师对肺栓塞的认识.方法:分析青海省大通县医院感染科2006年6月一2009年9月收治的4例急性肺栓塞患者的临床诊治情况.结果:4例都存在强易患因素——右下肢股骨干骨折管状石膏固定1月伴双下肢不对称水肿1例、双下肢严重创伤伴卧床1个月,双下肢静脉严重曲张第二次手术后2周1例,右髋骨骨折手术后第二天1例.出现呼吸道症状(1 ～3)天,临床表现为:呼吸困难3例,胸痛2例,咳嗽3例,痰中带血1例,咯血2例,右心衰竭1例,影像学特点呈片絮状阴影3例及右侧少量胸腔积液1例,误诊肺结核3例,1例胸膜炎.结论:重视高原地区急性肺栓塞的高危因素,综合临床症状和体征的采集和分析,熟悉诊治流程,及时规范治疗,早期积极预防,减少发病率、误诊及漏诊率,改善患者预后,降低病死率.
作者：李冬玲 刊期： 2011年第02期
目的:探讨高原地区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗特点.方法:选取我院自2008年-2010年实施的COPD合并胆囊结石患者72例的临床资料进行分析.结果:72例均伴有不同程度的慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等COPD病史,全组行LC治疗,术后并发肺部感染10例,2例术后呼衰经呼吸机辅助呼吸24小时脱机,无死亡病例.结论:在高海拔、低气压、低氧分压环境下,充分做好术前营养支持、肺部炎症控制和围手术期管理监测和治疗,老年COPD合并胆囊结石患者行LC是安全有效.
作者：李连生 刊期： 2011年第02期
目的:观察藻酸双酯钠(PSS)治疗高原红细胞增多症( HAPC)的临床效果.方法:采用随机单盲法对22例HAPC患者静脉滴注PSS5周,观察PSS对患者红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、氧饱和度(SaO2)、氧分压(PO2)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)对临床症状的影响.结果:与对照组相比,PSS可以明显改善HAPC患者的血液流变学特性,改善组织的缺氧状态.结论:PSS在治疗HAPC中有积极的应用价值.
作者：黄义明；李生蓉 刊期： 2011年第02期
目的:探讨90锶敷贴治疗高原地区眼翼状胬肉临床价值.方法:90敷贴治疗、手术治疗和手术后90锶敷贴治疗三种方法进行对比.结果:①90锶治疗组130例,治愈115例,治愈率达88.5％有效130例,总有效率100％;②而手术治疗对照组116例:治愈65例,治愈率为56.5％,有效112例,总有效率为96.8％;③术后90锶敷贴治疗组146例;治愈90例,治愈率达61.6％,有效145例,总有效率100％.经三组的治疗结果比较有显著性差异,(x2＝ 35.75,P＜0.05).90锶敷贴治疗组和手术后90锶敷贴治疗组疗效明显优于手术治疗组.结论:放射性90锶敷贴治疗高海拔地区眼翼状胬肉疗效明显好于手术治疗.
作者：祁岗；惠瑜；朱艳媚 刊期： 2011年第02期
目的:探讨不同剂量的厄贝沙坦治疗高原心脏病(high altitude heart disease,HAHD)伴心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:选择高原性心脏病伴心力衰竭患者42例,随机分为A、B两组,A组给厄贝沙坦150mg/日,B组给厄贝沙坦300mg/日,治疗前后分别统计心功能分级和检测右室Tei指数、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平.结果:心功能改善治疗前后比较两组均有统计学差异,B组心功能改善优于A组,右室Tei指数治疗前后比较两组均有统计学差异,B组右室Tei指数降低优于A组.血压治疗前后比较A组(DBP)及B组SBP)和(DBP)均有显著统计学差异,同时不同剂量的厄贝沙坦对血压的影响有显著统计学差异,B组出现低血压和分水岭脑梗死(CWI)各1例.结论:厄贝沙坦治疗HAHD伴心力衰竭在心功能改善方面疗效确切,且疗效与药物剂量正相关,但随着厄贝沙坦剂量的增加安全性也随之降低.
作者：马占雄；赵书平；王积福；李永良 刊期： 2011年第02期
目的:探讨鼻塞持续气道正压(CPAP)对小儿高原肺水肿的治疗作用,观察其在治疗小儿高原肺水肿中的临床效果.方法:分析以鼻塞持续气道正压通气治疗12例由内地进入海拔2 200m以上高原的急性高原性肺水肿患者与既往12例同类患者的临床资料.结果:治疗组12例患儿应用NCPAP治疗的疗效显著,疗程较对照组明显缩短.结论:鼻塞式CPAP治疗小儿高原肺水肿,疗效肯定,是一种无创、安全、有效的通气方式.
作者：马晓明 刊期： 2011年第02期
目的:对腺苷蛋氨酸(思美泰)治疗西宁地区妊娠肝内胆汁瘀积患者的疗效进行对比.方法:将82例患者随机分为2组,每组41例,分别以思美泰及熊去氧胆酸治疗,对比分析两组患者治疗前后临床症状及相关生化指标的变化.结果:腺苷蛋氨酸(思美泰)治疗妊娠期肝内胆汁瘀积总有效率92.7％,熊去氧胆酸73.2％,两组间疗效差异明显(P＜0.05).结论:缺氧状态下,腺苷蛋氨酸(思美泰)可有效改善妊娠期肝内胆汁瘀积患者的临床症状,降低血胆汁酸、胆红素浓度,且无严重药物不良反应.
作者：刘芝兰；熊元治；马颖才 刊期： 2011年第02期
目的:观察外源性肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果.方法:17例患儿应用PS治疗,观察用药后临床症状、血气分析及机械通气参数的变化.结果:应用PS后患儿呼吸困难、呻吟、三凹征、紫绀症状减轻或消失,用药后监测2h、6h、12h动脉血气分析示PaO2升高、pH值升高、PaC02下降,与用药前比较,二者之间差异有显著性意义(P＜0.05);辅助机械通气治疗患儿用药后30min均下调呼吸机参数;Fi02、PIP、PEEP、RR在用药后2h、6h、12h均显著下降,与用药前比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效确切,可有效改善患儿的肺氧合功能,降低机械通气参数,缩短机械通气治疗时间,减少住院天数、降低病死率.
作者：姚彦莉 刊期： 2011年第02期
目的:总结进藏列车急性高原病现场治疗的体会.方法:79例急性高原病来自2010年3月-2010年10月我们随车格一拉段48趟进藏列车旅客,79例患者通过持续吸氧、给予安乃近片、复方丹参滴丸、50％葡萄糖注射液、胃复安片、氨茶碱、甘露醇、速尿、地塞米松、能量合剂等治疗.结果:79例均治愈(其中高原肺水肿2人、高原脑水肿1人,在列车上病情稳定后转至我院内科治疗,亦治愈),治愈率100％.结论:急性高原病虽然起病急、病情复杂、发展变化快,但只能加强现场治疗,并且在综合救治的同时,重视重要脏器的保护,对提高其治愈率、降低死亡率具有积极的意义.
作者：李光珍；王海平；郑淑蓓 刊期： 2011年第02期
目的:了解来自不同地区的128名不同项目的运动员进入高原(海拔2 200m～2 366m)经(4 ～6)周训练后运动损伤的发病及康复情况.方法:采取调查访问法、文献资料法、数理统计法对高原训练条件下运动损伤的部位、性质与运动项目专项技术特点的关系进行研究,并采取多种康复手段进行治疗.结果:运动员高原训练中因海拔高、氧分压低、气温低,较平原更容易疲劳,运动员的反应速度及耐力都有所下降,所以更容易发生损伤.结论:根据不同的损伤采取有效的体疗康复手段,从而达到加速损伤愈合和功能恢复的目的.
作者：肖海红 刊期： 2011年第02期
目的:评价改良POSSUM评分系统在西宁地区高龄胸外科病人中的应用价值.方法:分析24例70岁以上的胸外科手术病人的术后并发症率和病死率.结果:改良POSSUM评分系统预测的并发症发生率为58.33％,病死率为16.67％.实际并发症发生率为54.16％,死亡率为16.67％.结论:在西宁地区病例中改良POSSUM评分系统更具有实用价值.
作者：杨林江；刘刚；高哲俊；马良泰；冶治；杨才郎 刊期： 2011年第02期
目的:研究不同海拔:青海都兰(海拔3 400m)、四川绵阳(海拔400m)汉族人群第21号染色体D21S1432、D21S1435、D21S1270、D21S1440、D21S1446、GATA24H09、ATA42C09、GATA129D11等8个STR位点的遗传多态性.方法:运用PCR扩增、6％变性聚丙烯酰胺凝胶电泳结合银染技术对不同海拔汉族人群无血缘个体进行遗传多态性研究.结果:青海世居汉族有110个基因型,频率分布在0.028 69～0.067 61之间.四川汉族有113个基因型,频率分布在0.025 99～0.067 55之间,8个STR基因座基因型分布均符合Hardy - Weinberg平衡.累积多态信息量青海为:0.685 6,四川为:0.631 8.累积杂合度为青海为:0.723 9,四川为:0.736 7.累积个体识别率(discrimination power,DP)青海为0.999 7,四川:0.996 5.结论:不同海拔汉族8个位点STR基因座的多态性数据显示有其自身的STR等位基因分布特征,两者等位基因频率比较无显著性差异(P＞0.05).
作者：刘世明 刊期： 2011年第02期
目的:探讨高原军人睡眠质量与神经行为之间的关系.方法:对108名驻高原地区的士兵进行部分神经行为功能测试,测验有数字译码、数字跨度、视觉记忆和目标追踪.睡眠质量评估采用匹兹堡量表.结果:41.7％ (45/108)的士兵存在睡眠质量降低,下降组匹兹堡量表各成分平均得分高于对照组,除药物因子外,其余因子组间有显著统计差异.两组间神经行为测验和训练成绩比较,下降组成绩明显低于对照组(数字译码:47.69 vs 53.41,t＝2.21,P＜0.05;数字跨度:15.80 vs17.63,t＝2.96,P＜0.01;视觉记忆:7.02 vs 7.86,t＝2.98,P＜0.01;目标追踪:165.0 Vs 179.6,t＝2.53,P＜0.05;训练成绩:35.2 vs 39.7,t＝2.61,P＜0.01).结论:高原军人的睡眠质量对认知功能和军事训练有不同程度的影响,睡眠质量的改善将有助于军事训练水平的提高.
作者：汪洪；刘诗翔；王琳；刘枢晓；王朝刚 刊期： 2011年第02期
目的:分析呼吸道护理对预防西宁地区老年患者开胸手术后肺部并发症的临床意义.方法:将60岁以上203例开胸手术患者随机抽取178例,分为护理组、对照组,对照组常规护理;护理组在常规护理的基础上采取合理的呼吸道护理.术前教育,深呼吸训练,正确咳嗽方法及变换体位、胸部叩击、胸部震动、呼吸道湿化、雾化,协助排痰,吸气训练的正确使用等措施.结果:护理组肺部并发症发生率明显低于对照组.护理组较对照组床活动时间和住院天数缩短.结论:做好呼吸道的护理工作是预防老年患者开胸术后肺部并发症的一项重要措施.从而增强了高原老年开胸患者手术后的生活自理能力,提高了生活质量,收到了良好效果.
作者：陕学玲 刊期： 2011年第02期
目的:探讨高原汽车兵焦虑/抑郁状况及其相关因素,为制定有针对性的心理训练计划及心理干预措施,提高高原汽车兵的心理健康水平提供依据.方法:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对高原汽车兵进行现场团体测评.结果:1 340名汽车兵中发生焦虑545人,占40.7％,发生抑郁785人,占58.6％;评分SAS 41.22±6.72,SDS 45.13±6.10,均明显高于中国常模(P＜0.001);入伍动机、是否独生子女和受教育程度与焦虑和抑郁的发生密切相关(P ＜0.001),而城乡差别与焦虑/抑郁的发生无明显差异(P＞0.05);军龄与焦虑/抑郁的发生有一定关系,表现为一、二、三级军士较义务兵更易发生焦虑(P ＜0.001),一、二级军士较义务兵和三级军士更易发生抑郁(P ＜0.001);进一步研究发现:二、五、八年兵分别较同资历的战士更易发生焦虑/抑郁(P＜0.01,P＜0.001),而十二年兵较同资历战士仅表现出易发生焦虑(P＜0.01).结论:高原汽车兵存在较为普遍、严重的心理问题,必须高度重视,应在有针对性的开展心理健康辅导和指导心理训练的同时,加强军人基本素质、使命感等正面教育,强化军人意识,提高部队整体的战斗力.
作者：梁爱堂；刘宏生；姚小军；程传斌；表云强；王基伟；孙成都 刊期： 2011年第02期
目的:通过对高原肺动脉高压病血清肌钙蛋白Ⅰ( cTnI)水平分析,探讨高原肺动脉高压病与血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的相关性.方法:采用美国Beckman公司的ACCESS全自动微粒子化学发光免疫分析仪,夹心EL ISA法定量测定血清cTnI.结果:本研究健康人血清cTnI测定结果为(0.61±0.10) ng/mL;高原肺动脉高压病人群cTnI为(1.42±0.16) ng/mL,差异非常显著,具有统计学意义(P＜0.01).结论:高原肺动脉高压病人群血清cTnI含量明显升高,为进一步预防、诊治高原肺动脉高压病提供参考依据.
作者：高红；周晶萍；任卫全；常荣 刊期： 2011年第02期
高原肺动脉高压发病机制是低压缺氧引起肺血管重构,肺动脉中膜增厚,肺血管阻力增加,从而导致肺动脉压升高和右心室衰竭.肺血管重构是高原肺动脉高压的基本病理学特征.多数研究认为,阻遏或逆转肺血管重构应成为治疗肺高压的靶标.本文通过对他汀类药物治疗肺高压的研究进展做一综述,认为他汀类药物应用于临床治疗高原肺动脉高压前景广阔.
作者：周正茂；覃军 刊期： 2011年第02期
目的:探讨高原地区先天性心脏病术后并发症床旁胸片的诊断价值.方法:对336例ICU室先天性心脏病术后患者的758份床旁胸片结合临床病历进行回顾性分析,观察胸部并发症的表现.结果:共发现气管插管位置过深或过浅38例,肺水肿16例,肺不张28例,肺炎72例,胸腔积液45例,气胸42例,心包积液18例,心包积气12例,肺大泡1例,纵膈出血3例.结合临床、床旁胸片对肺不张、肺部渗出、肺水肿、肺炎、胸腔积液、气胸、心包积液、心包积气、肺大泡的初次诊断准确性高,达81.8％,误、漏诊主要为少量胸腔积液,少量气胸,少量心包积液,肺部渗出与少量胸腔积液鉴别.结论:床旁胸片及时发现高原地区先天性心脏病能术后患者的胸腔、心、肺并发症,对及时准确地诊断或治疗有很重要的临床意义.
作者：曾成瑛；金新会；湛守青；王生元；王正秀 刊期： 2011年第02期
