目的:探讨高原地区烧伤合并吸入性损伤的治疗体会.方法:总结90例烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料,分析其死因及治疗效果.结果:治愈85例,死亡5例,死亡原因为创面脓毒症及多脏器功能衰竭.结论:及时气管切开、湿化气道(雾化、滴入)、合理氧疗及其它综合治疗,对烧伤合并吸入性损伤治疗有重要意义.
作者：王献珍；李毅 刊期： 2012年第03期
目的:探讨不同海拔高原地区健康成人右心Tei指数.方法:应用多普勒超声心动图对高原地区(海拔3 800m)健康世居、移居成人右房室内径、主肺动脉内径及右心Tei指数测定,并与西宁地区(海拔2 260m)相对照.结果:高原地区世居成人右房室内径、主肺动脉内径及右心Tei指数与西宁地区(海拔2 260m)健康成人比较,无统计学差异,但高原移居健康成人右房室内径、主肺动脉内径及右心Tei指数均高于西宁地区世居健康成人,西宁地区世居健康人群与移居健康人群右心各项参数无统计学差异.结论:高原地区移居健康成人右心Tei指数高于世居健康成人.
作者：窦小红；李琳；张志宇；康小琴 刊期： 2012年第03期
目的:探讨应用有限内固定结合外固定支架治疗玉树高原地震灾区不稳定型骨盆骨折的临床效果.方法:本组12例,按Tile分型:B11例,B23例,C15例,C22例,C31例.均采用骨盆前环外固定支架固定,后环有限内固定.结果:按照Matta骨盆骨折复位评定标准:优8例,良3例,可1例.术后随访(3 ～20)个月,平均11.2个月,功能评价按照Majeed评分标准:优7例,良2例,可3例,优良率75％.术后并发症:1例骶丛神经一过性损伤,1例钉道感染、松动,2例腰骶部疼痛.结论:骨盆前环外固定支架固定,后环有限内固定治疗不稳定骨盆骨折手术操作安全,创伤小,并发症少,临床疗效满意.
作者：苗有泉；王喜民；孔庆全；阿尖措 刊期： 2012年第03期
目的:探讨中度高原地区晚期颌面部恶性肿瘤的放射治疗.方法:就我院2007年—2011年收治的7例失去手术时机、进行放射治疗和高压氧治疗的典型病例进行回顾性研究.结果:所有7例患者在高压氧改善了机体的供氧状态的基础上,促进了放射治疗的效果.结论:高海拔地区在晚期颌面部恶性肿瘤放射治疗的同时,辅助高压氧改善细胞的低氧内环境,有助于提高放射治疗的效果.
作者：张源 刊期： 2012年第03期
目的:探讨西宁地区老年急性脑梗死(acute cerebral ischem,ACI)患者血浆同型半胱氨酸、血脂、血糖及血尿酸含量变化.方法:对西宁地区51例老年ACI患者与38例健康体检者的血浆同型半胱氨酸、血脂、血糖、血尿酸含量测定结果进行比较.结果:两组的血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(Apo-B)、血尿酸(UA)含量无显著性差异(P＞0.05),而血浆同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(Apo-A)、血糖(Glu)含量有显著性差异(P＜0.05).结论:Hcy、LDL-C、HDL-C、Apo-A、Glu水平的变化与西宁地区老年急性脑梗死的发病关系密切.
作者：尚玲；朱爱琴 刊期： 2012年第03期
目的:分析西宁地区近10年急性心肌梗死(AMI)的构成比变化.方法:从青海省人民医院病案室计算机网络系统统计出2002年1月—2012年5月全院住院总数、AMI例数、AMI死亡例数,得出AMI构成比、AMI死亡率.结果:近10年我院共收治AMI患者1 022例(男818例,女204例,平均年龄69.4岁±14.1岁),AMI构成比及死亡率分别为0.34％、12.23％.结论:西宁地区近10年AMI的构成比、死亡率较30年前有明显增加,女性增加更显著,同时发病年龄有向低龄发展的趋势；与其他地区相比,西宁地区AMI的构成比及死亡率仍处于相对较低水平.
作者：刘国勇；苏晓灵；李卫；张亚萍；周白丽；罗溶 刊期： 2012年第03期
目的:通过分析青海地区牙周炎、牙周健康者血脂水平,探讨牙周炎与血脂水平之间的关系.方法:选取2011年1月—2011年6月在我院体检中心随机选取参加体检的体重正常的健康人群60例牙周炎者和60例牙周健康者,检查牙周状况和血脂水平(包括血清总胆固醇total holesterol,TCH,三酰甘油triglyceride,TG),比较两组人群血脂水平的差异.结果:青海地区牙周炎组TCH、TG水平均高于牙周健康组.结论:高原低氧有可能影响到人体血脂水平,影响牙周健康,促进牙周炎的发生和发展.
作者：陈筠；李志艳 刊期： 2012年第03期
目的:分析高海拔地区充血性心力衰竭(CHF)患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血尿酸水平,充分评价其临床分层和预后,从而积极预防包括死亡在内的心血管事件.方法:选择生活在海拔2 500m～3 000m,临床上明确诊断为充血性心力衰竭患者80例,男41例,女39例,平均年龄(61.3±9.5)岁；另选择同等海拔地区正常人群80例作为对照测定NT-proBNP.观察、随访CHF患者住院期间与出院后12个月内不良心脏事件(心力衰竭恶化、心绞痛或心肌梗死)或因不良心脏事件的再住院率以及病死率(心力衰竭恶化死亡、猝死).所有患者均行心功能评价,测定NT-proBNP和血尿酸(UA)浓度.结果:心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者NT-proBNP分别为(520.13±97.45) ng/L、(2 173.18 +296.18)ng/L、(4 523.16 +401.72)ng/L,三者比较差异有统计学意义(P＜0.01)；其血尿酸分别为(316±113) mmol/L、(360±140) mmol/L、(456±137) μmol/L.血尿酸≥420mmol/L在心功能Ⅲ、Ⅳ级患者检出率较Ⅱ级者高(P＜0.05),差异有统计学意义.血尿酸≥420mmol/L及(或)NT-proBNP≥900 ng/L的患者,无论是住院期间或是出院12个月内不良心脏事件发生率均高于血尿酸＜420mmoL/L及NT-proBNP＜ 900 ng/L的患者(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:增高的NT-proBNP和血尿酸可被视为充血性心力衰竭患者独立的心血管事件的预测因子.这两种标志物的同时增高与随访过程中心血管事件发生率的增高呈正相关.
作者：马艳梅 刊期： 2012年第03期
目的:分析高原地区听力正常的耳鸣患者的耳蜗功能,探讨耳鸣的客观检查手段.方法:对听力正常的单侧耳鸣患者50例(50耳,耳鸣1组)、听力正常的双侧耳鸣患者23例(46耳,耳鸣2组)和正常人34例(68耳,对照组)进行瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE).耳鸣1、2组同时进行耳鸣频率匹配检查,并分析在TEOAE及DPOAE测试结果中有无相应表现.结果:TEOAE通过率,耳鸣1组为64.0％,耳鸣2组为91.3％,对照组为100％(1组P＜0.01,2组P＞0.05)；DPOAE通过率,3组均为100％；但耳鸣1组在3.125kHz及8.837kHz的波幅均值较对照组低,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)；耳鸣音调分布为(0.25～8.00) kHz.在TEOAE频谱中及DPOAE听力图中,部分耳表现出与匹配频率相对应的低反应峰或频率成分缺失以及低幅值.结论:部分听力正常的耳鸣患者已有耳蜗毛细胞的损害；TEOAE及DPOAE可以作为外周性耳鸣诊断的一种客观检测方法；前者对耳蜗性耳鸣的早期诊断敏感而直观,而后者适用于耳鸣的频率分析.
作者：常文旭；赵宁；蔡晓 刊期： 2012年第03期
目的:分析西宁地区射频导管消融(RFCA)治疗快速性心律失常的疗效及安全性.方法:根据体表心电图和心内电生理检查结果,应用射频导管消融术(RFCA)治疗快速性心律失常患者1 174例,其中房室折返性心动过速(AVRT) 670例(单条旁道中,左侧旁道590例,右侧旁道52例；多条旁道28例),房室结折返性心动过速(AVNRT) 462例,AVRT合并AVNRT 4例,特发性室性心动过速(IVT) 26例,房速5例,典型房扑7例.结果:第一次消融成功率为96.5％,未成功者或复发者在第二次消融后总成功率为98.9％,其中AVRT总成功率为99.4％,AVNRT总成功率为99.2％,IVT总成功率为96.2％,房速总成功率为60.0％,典型房扑总成功率为71.4％；总复发率为1.2％.未出现二度以上房室传导阻滞及心包填塞等并发症.结论:RFCA是根治快速性心律失常的有效方法,成功率高,且安全性好.
作者：高琴；边惠萍；杨良瑞；朱芳一；马晓峰；刘红莉；应佐华 刊期： 2012年第03期
目的:了解西宁地区胆囊结石与饮食习惯的关系,结合其民族、性别、年龄、生活习惯等,探讨西宁地区胆囊结石高发因素,为预防和治疗本病提供依据.方法:对1 348例胆囊切除标本进行了回顾性病理分析.结果:西宁地区胆囊结石以胆固醇结石为多,其次为胆红素结石、混合性结石,世居高原地区的藏族、撒拉族患病率明显高于移居的汉族人,女性高于男性,女性发病年龄较男性提前.结论:高海拔地区胆囊结石患病率高是多因素作用的结果,其中低氧环境、不合理的膳食结构和不良饮食习惯是高发的主要外因,结石发病有年轻化趋势.
作者：景晓莉 刊期： 2012年第03期
目的:探索在高原地区睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆B型脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平.方法:连续纳入在我院住院的100例OSAS患者,观察患者血浆BNP、AngⅡ、Ald等指标,并与健康人群进行对比.结果:OSAS患者血浆BNP、AngⅡ、Ald浓度显著高于对照组(P＜0.05),且血浆BNP、AngⅡ、Ald浓度与呼吸暂停低通气指数(AHI)成正比.结论:高原地区OSAS影响血浆BNP、血管紧张素、醛固酮水平,可能是OSAS导致高血压和心衰的机制之一.
作者：李伟玲；刘品发；佘海茹；陈礴；童有福；徐波；郝丽娟 刊期： 2012年第03期
目的:平原工人进入玉树灾区重建期间普遍出现睡眠障碍,为此对比研究其在海平面和在高原的睡眠结构和血氧饱和变化.方法:对10名健康男性工人先在济南(50m)和在结古(3 750m)习服5个月后进行睡眠研究.应用多导睡眠监测仪(PSG)经行睡眠监测,按国际统一的睡眠监测方法实施.同时测定动脉血氧分压及动脉血氧饱和度.结果:在平原表现为正常的睡眠结构并有较高的睡眠血氧饱和能力.但到高原后出现明显的睡眠结构改变,总睡眠时间(TST,min)明显减少,1期非快眼动睡眠时间％(1-nREM)显著增加,而2nREM及3+4期快眼动睡眠时间％(REM)明显减少,反应处于浅睡眠状态.同时周期性呼吸活跃,伴有明显的睡眠低氧血症.但存在个体差异.在高原5个月后,受试工人的动脉血氧水平仍较低,而血红蛋白值则明显增高.结论:本研究证实平原健康工人尽管在海拔3 750m高原初步习服了5个月,但其睡眠生理结构仍未恢复至平原正常状态,长期处于浅睡眠使机体机能活动受到影响,而睡眠低氧血症导致高原红细胞增多是发生慢性高原病的病理途径.改善高原睡眠十分重要.
作者：李文翔；张建青；郝丽娟；王春燕；赵国强；更登；温佳林；吴天一 刊期： 2012年第03期
目的:通过对青海高原先天性心脏病(CHD)患儿血管紧张素转换酶基因多态性的分析,探讨血管紧张素转换酶基因插入/缺失(L/D)多态性与高原先天性心脏病的关系.方法:应用聚合酶链式反应法(PCR),对36例高原先天性心脏病患儿和40例非先天性心脏病的高原健康儿童进行血管紧张素转换酶基因插入/缺失(I/D)多态性的研究.结果:先天性心脏病患儿DD基因型17例,占47.22％；DI基因型16例,占44.44％；Ⅱ基因型3例,占8.33％.非先天性心脏病儿童DD基因型9例,占22.50％；DI基因型17例,占42.50％；Ⅱ基因型14例,占35.00％.结论:高原先天性心脏病与血管紧张素转换酶基因多态性有密切关系,DD基因型高原先天性心脏病发病相对危险高,Ⅱ基因型高原先天性心脏病发病相对危险低,DD基因型可能是高原先天性心脏病的易感基因型,D等位基因可能是高原先天性心脏病的易感基因.
作者：刘世明；胡琳；刘凤云 刊期： 2012年第03期
目的:青藏铁路是世界上海拔高、路段长的高原铁路,此项研究为调查青藏铁路列车上乘客中发生急性高原病(AMS)的发病率及其危险因素.方法:分三组观察对象,160名低海拔汉族、62名生活在(2 200～2 500)m的汉族以及25名生活在(3 700～4 200)m的世居藏族,在乘火车从西宁到拉萨的过程进行调查.按国际统一的Lake Louise AMS scoring system判定急性高原,并分析危险因素.结果:从海拔2 808m急剧升高到4 768m的1.5小时中,78％的乘客出现了不同程度的缺氧症状,其中24％达到了路易斯湖AMS诊断计分标准.低海拔汉族的AMS发病率为31％,高海拔移居汉族发病率为16％,藏族乘客中则无一人发病.女性及老年人对发生高原病更为易感,多数表现为轻或中度的AMS.结论:列车在青藏铁路线上运行过程中.AMS有较高的发病率,且发病率与年龄、性别及是否高原习服有关.因此对乘客宣讲高原病知识、加强列车医疗保健措施和乘客进行阶梯适应旅游均很重要.
作者：毛亚宁；张仲阳；武青厉；祁生贵；杨蕾；吴天一 刊期： 2012年第03期
目的:探讨西宁地区回族和汉族胃癌患者中幽门螺杆菌HP感染率和HER2蛋白表达状况,分析不同民族中HP感染率及HER2蛋白表达差异的因素及HER2与胃癌临床病理指标的关系.方法:收集西宁地区回族和汉族胃癌切除标本各70例,应用Warthin-Starry银染法检测HP感染状况,分析它们在不同民族中的感染情况.采用免疫组织化学方法检测不同民族中HER2蛋白的表达情况,分析其与胃癌的关系.结果:70例回族胃癌患者中HP感染阳性率为32.86％,而70例汉族胃癌患者HP感染阳性率为58.57％,两者相比(P＜0.05),有统计学差异.HER2蛋白在70例回族和70例汉族胃癌患者中的阳性表达分别为44.29％和21.43％,两者相比有统计学意义(P＜0.05).回族和汉族胃癌患者中HER2蛋白的表达均与性别、年龄无相关性(P＞0.05),而与胃癌发生部位及淋巴结转移情况有显著相关性(P＜0.05).结论:西宁地区回族胃癌患者中HP感染明显低于汉族胃癌患者,而HER2蛋白在回族胃癌患者中的表达又明显高于汉族胃癌患者,其原因可能与不同民族胃癌好发部位不同密切相关.HER2在贲门癌及有淋巴结转移组织中的高表达与肿瘤的发生、发展及预后密切相关.
作者：冶俊玲；蔺小倩；郭新建；王丰梅 刊期： 2012年第03期
目的:本文从低氧心血管代偿的角度,结合症状学表现,探讨人体低氧循环功能代偿水平的个体差异.方法:选择160名成年健康男性.高原移居者为受试对象,对象分别均移居2 260m,4 850m和5 200m高原6个月.应用XG-Ⅱ型血疑循环功能测试仪观测其心搏指数(SI),心脏指数(CI),有效血容量(BV),总外周阻力(TRP)和平均动脉压(MAP).并记录高原反应常见的症状,分别以无(0),轻(1),中(2),重(3)等程度分组.在此基础上又分为适应不良群体和适应良好群体,观察其低氧症状学表现.结果:对于低氧反应程度来说,体验循环功能水平差异与症状学判定有较:高的吻合率.症状学表现方面,适应良好群体的每搏量,外周阻力无明显改变(P＞0.05),有效血容量和心输出量显著增加(P＜0.01).而适应不良群体的每搏量明显减少(P＜0.05),心输出量增加,但与适应良好的群体(P＜0.01)比较代偿水平偏低,外周阻力明显增加(P＜0.05).结论:用症状学判定方法划分的两类不同的低氧反应程度模式,各自具有不同的循环功能代偿水平.人体高原低氧适应能力可能具有适应类型特点,其实质有待进一步探讨.
作者：马晓峰 刊期： 2012年第03期
目的:了解和掌握南极内陆不同海拔环境对考察队员心肺功能相关指标的影响,为南极冰穹A考察医疗保障提供科学依据.方法:16名考察队员行进至海拔2 000m、2 500m、3 000m、3 500m、4 087m(冰穹A)等不同海拔的南极内陆高原时,严密观察和详细记录呼吸、心率、血压、血氧饱和度变化和高原反应问卷.结果:随着海拔梯度的升高,各组间心率、呼吸及血氧饱和度有明显的差异变化,且存在显著差异(分别为P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01).而且2 500m以上海拔组与2 000m组在心率、呼吸及血氧饱和度存在显著变化,血压在各组间无显著性变化.结论:昆仑站考察队员在不同高海拔缺氧程度下所致的心肺功能相关指标有显著的差异性,这对预防和治疗南极高海拔低氧环境下高原病有积极的指导作用.
作者：赵顺云；朱海宏；郭亚民；吴新民 刊期： 2012年第03期
目的:为探讨提高西宁地区2型糖尿病患者出院后代谢控制效果的方法.方法:将2007年1月—2010年12月出院后的97例2型糖尿病患者分为两组,将坚持每个月二次来我科复诊参加健康教育,监测血糖、血脂、血压等代谢指标半年以上的38例患者设为随访组,将连续半年以上未来就诊,但在失访1年内前来复诊的患者59例设为对照组,两组的血糖水平及病情分级基本相当.比较两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、血压、血脂、体重指数、糖化血红蛋白、糖尿病知识和自我管理能力的差异.结果:随访组患者代谢指标好于对照组,随访组患者糖尿病知识和自我管理能力优于对照组.结论:出院随访组患者代谢指标控制良好,其疾病知识、自我管理能力均有所提高.
作者：陈国萍 刊期： 2012年第03期
目的:探讨西宁地区川崎病患儿的观察要点及护理.方法:针对我科收治的10例川崎病患儿,通过观察病程中出现的各种症状及不适采取的相应护理措施.结果:10例患儿均痊愈出院.结论:密切观察病情、有效合理的护理是缩短病程、减少并发症、获得佳治疗效果的关键.
作者：李玉梅 刊期： 2012年第03期
目的:了解西宁地区儿童急性呼吸道感染鼻咽分泌物病毒抗原的构成.方法:抗原免疫荧光法进行检测.结果:RSV在34天～6个月组,阳性率高为47.4％,7个月～2岁组FV-B阳性率高(28.7％),2岁～3岁组RSV阳性率高(34.6％),3岁～8组岁之间FV-B阳性率高(12.2％).结论:小儿在3岁之前病毒阳性率为79.5％,3岁之后病毒阳性率为28.3％.本地区小儿急性呼吸道病毒感染发病率高,并反复发生,病情严重度及病死率与低海拔地区有较大差异[1],常为威胁小儿生命的致命因素.
作者：胡彩红 刊期： 2012年第03期
目的:观察高海拔公路自行车赛大学生运动员尿液指标的变化,探讨高海拔环境对尿液指标的影响,对今后学生在高海拔地区参加比赛提供参考依据.方法:选取参加首次环青海湖大学生公路自行车赛广东工业大学和青海师范大学学生运动员各6名.留取比赛期间晨尿和赛后尿液20mL立即送检.采用日产MA-4210型尿液分析仪,国产配套专用试纸由固定专人一次完成尿pH、尿蛋白(PRO)的测试.结果:高原地区大学生比赛期间pH值没有明显变化规律；平原大学生急进高原第一天晨尿pH值高,然后在比赛3天持续下降.高原比赛期间,运动后尿蛋白均值与海拔高度进行比较,两队大学生运动员尿蛋白均为青海湖高于西宁.结论:青海湖地区、西宁地区对运动员尿生化影响有所不同.西宁地区致使运动员尿PRO排泄量增加可能与运动强度有显著相关性,而青海湖地区使运动员尿PRO排泄量增加可能与海拔高度有关.
作者：李建英；雷欣；李强；王巍伟 刊期： 2012年第03期
