目的:探讨低氧环境下西宁地区藏、汉族冠心病(CHD)危险因素的特点及冠状动脉病变特征.方法:选择西宁地区248例藏族冠心病组(ZGZ)患者和252例汉族冠心病组(HGZ)患者,比较两组冠心病危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等)的差异性;分析两组冠心病生化指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、FBG、TBIL、MPV、FIB)的区别,并探讨两组冠状动脉病变Gensini积分值特征.结果:西宁地区HGZ高血压、糖尿病、吸烟发生率均高于ZGZ;ZGZ家族史高于HGZ;藏、汉族冠心病患者血脂无统计学意义.HGZ患者LDL-C、UA、FBG、FIB均高于ZGZ(P＜0.01);TBIL低于ZGZ (P ＜0.01).TC、TG、HDL-C、MPV两组间比较无统计学差异(P＞0.05).HGZ合并高血压、糖尿病、吸烟的冠状动脉Gensini积分值高于ZGZ(均P＜0.001),合并高脂血症的冠状动脉Gensini积分值两者间无统计学差异(P＞0.05),ZGZ并冠心病家族史的Gensini积分高于HGZ,(P＜0.05).HGZ总体Gensini积分高于ZGZ,(P＜0.01).结论:西宁地区藏、汉族冠心病患者的冠心病危险因素存在某些差别,冠心病生化指数和冠脉病变程度也不尽相同,这些差异可能与高原适应,遗传及生活习惯有关.
作者：尚正录 刊期： 2013年第04期
目的:探讨高原地区烧伤患者合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的发病机制和诱因特点,为临床治疗、护理及预防提供依据.方法:对我院2008年8月-2013年8月收治的15例烧伤后合并DVT患者临床资料进行分析研究.结果:本组15例经抗凝、溶栓等治疗后临床症状消失,经彩色多普勒超声检查均有不同程度再通,未出现肺栓塞或静脉性坏疽等严重并发症.6个月后复查彩色多普勒超声提示1例髂-股静脉血栓形成患者深静脉大部分再通,但在活动后有下肢轻度肿胀及出现浅静脉曲张,未见复发性溃疡,14例患者下肢静脉血管完全再通,无任何临床症状,治疗效果良好.结论:通过干预高原特殊气候条件对机体造成的不良影响,能有效预防高原地区烧伤患者DVT的发生率.
作者：祁万乐；卓么加 刊期： 2013年第04期
目的:在高原地区探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与2型糖尿病的关系.方法:分别检测OSAHS患者及正常人各50例的空腹血糖及餐后2h血糖、空腹胰岛素及餐后2h胰岛素.结果:OSAHS组空腹及餐后2h的血糖与胰岛素水平均显著高于对照组.结论:OSAHS可引起糖代谢异常,尤其是在高原地区,因为缺氧,诱发和促进2型糖尿病的发生、发展.OSAHS的治疗应作为对2型糖尿病患者的一项常规辅助治疗.
作者：罗玮；魏兰；宋康；范培云；姚勇利 刊期： 2013年第04期
目的:探讨高原地区重叠综合征(OS)患者的部分肺功能指标、血氧饱和度的变化及临床意义,比较分析与单纯性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)或慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的差别关系.方法:利用多导睡眠监测和肺功能检测记录3组患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间睡眠时低血氧饱和度(SaO2)、静息状态下的用力肺活量(FVC),第一秒用力呼气容积(FEV1)指标,经统计分析比较其差异.结果:OS组体重指数显著高于OSAHS组和COPD组患者,且OSAHS组体重指数显著高于COPD组(P＜0.05);OS组和OSAHS组AHI显著高于COPD组,而SaO2显著低于COPD组,OS组和OSAHS组之间AHI和SaO2也存在显著性差异;COPD组和OS组FEV1预计值百分比以及FEV1/FVC(％)均显著低于OS-AHS组,且OS组显著低于COPD组.结论:高原地区OS患者在COPD和OSAHS患者中的发病率均较高,且高原地区寒冷低气压的气候条件会进一步加重OS患者夜间的低氧状态,对于本地区的COPD或OSAHS患者均需通过多导睡眠监测(PSG)或肺功能检测明确是否为OS患者,一旦确诊,必须给予足够的重视.
作者：宋翊飒；陈小云；纪育斌 刊期： 2013年第04期
目的:探讨高原地区皮肤及皮下组织缺损行植皮术后辅助高压氧治疗24例的疗效观察.方法:将2008年3月-2010年3月收治的皮肤缺损患者随机分为治疗组和对照组,治疗组11例,对照组13例.两组均给予植皮术,术前、术后行抗炎、营养治疗,治疗组还行一日一次高压氧治疗.结果:治疗组皮片仅有1例因创面感染致部分皮片失活;对照组2例因感染致皮片大部分失活,2例无感染但皮片仅部分成活.结论:高原地区植皮术后辅助高压氧治疗可以提高皮片成活率,具有成本低,效果好的优点,值得推广.
作者：郑从华 刊期： 2013年第04期
目的:探讨高海拔地区健康吸烟者右心Tei指数.方法:应用多普勒超声心动图对高海拔地区(海拔2 260m)健康吸烟者右心Tei指数测定,并与不吸烟者对照.结果:吸烟组与不吸烟组CT+IRT(a-b)、ET(b)、右心Tei指数差异有统计学意义,P ＜0.05.结论:高海拔地区应加大戒烟宣传力度,防止吸烟者右心功能进一步受损.
作者：窦小红；张志宇 刊期： 2013年第04期
目的:探讨高原地区青年脑梗死的相关危险因素,提高预防脑梗死的意识,减少该病的发生.方法:对长期居住在高原地区年龄(18 ～45)岁的45例脑梗死患者,记录吸烟史、高血压史、体重指数、糖尿病史、风心病史、口服避孕药史,测定血清T℃H、LDL、HDL、TG、hcy、糖化血红蛋白,并进行综合分析.结果:高原地区青年脑梗死的病因较复杂,其中高血压、高血脂为主要原因,其次为糖尿病、高血同型半胱氨酸血症及风湿性心脏病,而吸烟、肥胖、口服避孕药是常见的诱发因素.结论:高原缺氧致高凝状态是高原地区青年脑梗死发生和发展的重要条件,而其主要病因是高血压、高血脂、糖尿病.
作者：祁延霞 刊期： 2013年第04期
目的:观察高海拔地区CO2气腹对腹腔镜手术全麻患者动脉血气及呼末二氧化碳的影响.方法:选择腹腔镜手术患者22例,常规全麻诱导,在患者麻醉前(T1)、插管后5min(T2、气腹30min(T3)、气管拔管后30min(T4)抽取挠动脉血1mL进行血气分析,记录各时点的MAP、HR及pH、PaCO2、PaO2 、HCO;、SaO2;并记录T2、T3时点的PETCO2,计算D(a-ET) CO2.结果:患者MAP、HR比较T3和T1、T4有统计学差异(P＜0.05):动脉血气比较:PaCO2值T3大于T1、T2(P ＜0.05);PaO2值T3大于T1、T4(P＜0.01),T2、T3时点D(a-ET) CO2值均大于5mmHg.结论:高海拔地区腹腔镜CO2气腹可增加PaCO2、使D(a-ET) CO2值增大,PETCO2不能反映PaCO2的准确性,在临床麻醉中应监测动脉血气.
作者：姚泽宇；王洪 刊期： 2013年第04期
目的:探讨西宁地区急性肺栓塞的病因、诊断和治疗.方法:对西宁地区(海拔≥2 260m)2008年1月-2013年12月确诊的43例急性肺栓塞患者的流行病学资料、临床表现、辅助检查和治疗进行临床分析和总结.结果:根据病情给予溶栓或规范抗凝治疗,1例肺癌合并大面积肺栓塞患者死亡,1例放弃治疗,1例患者出现并发症未予以治疗,40例接受治疗的患者36例症状、体征明显改善.结论:重视高原地区急性肺栓塞的高危因素,综合临床症状和体征,熟悉诊治流程,及时规范治疗.
作者：何秀琴；吕林；孙智娜；拉毛卓玛 刊期： 2013年第04期
目的:探讨抗艾扶正胶囊联合抗HIV病毒药治疗艾滋病及其机会性感染的临床疗效.方法:采用随机、开放、对照的临床观察,对62例AIDS患者采用中西医结合疗法,并以28例单纯西医疗法治疗的患者作为对照组.结果:2个月进行1次随诊检查,经过6个月治疗,治疗组的病死率较对照组明显降低(P＜0.01),临床症状控制快、缓解期长、CD4+T淋巴细胞下降缓慢,与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗AIDS可提高患者细胞免疫功能,延缓病情恶化,延长患者生命,是可选择方法.
作者：厍启录；马英莲 刊期： 2013年第04期
目的:观察西宁地区前列地尔治疗肺源性心脏病肺动脉高压(PAH)的疗效.方法:对西宁地区肺源性心脏病PAH35例患者采用西药前列地尔(曼新妥)治疗,静脉滴注10μg/d(速度1μg/min),持续14d.对比患者治疗前后的超声心动图各项指标及血氧饱和度(SaO2)等变化.结果:肺源性心脏病患者治疗前超声心动图各项指标及SaO2均较治疗后明显改变,差异有显著性(P＜0.05);治疗前肺动脉收缩压(PASP)由基线时的(89.9±14.3)mmHg,降低至(49.3 ±4.6)mmHg,降低了(40.6±9.7) mmHg,有显著性差异(P＜0.05);SaO2由治疗前的(82.6±3.2)％升至(93.2±2.2)％,均有显著性差异(P＜0.05).结论:前列地尔可调节血氧浓度,能显著降低西宁地区肺源性心脏病患者的PAH,改善预后,是治疗西宁地区肺源性心脏病PAH患者的有效药物,为临床低氧医学研究提供一定的诊断信息和疗效依据.
作者：柴多；何秀英；张婷 刊期： 2013年第04期
目的:对比分析开颅夹闭手术与介入栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效、风险及预后.方法:入选病例均经全脑数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)明确诊断为颅内动脉瘤.分别行手术或介入治疗,对38例患者病死率、并发症、日常生活能力(activities of daily living,ADL)、平均住院天数、住院费用进行比较.结果:介入治疗组病死率、并发症、平均住院天数等与手术夹闭组比较有显著差异,且疗效好,并发症少,日常生活能力明显提高,病死率显著降低.结论:介入栓塞治疗动脉瘤有手术风险小、适应证范围广、并发症少、住院时间短等优点.
作者：杨海明；冶学兰 刊期： 2013年第04期
目的:分析脑钠肤在高海拔地区急性肺栓塞患者病情预测中的临床意义.方法:对高海拔地区78例诊断为急性肺栓塞患者进行了临床回顾性研究.按照临床转归分为两组,预后良好组,即临床疗效有效组;预后不良组,即临床疗效无效组.比较两组间脑钠肤水平及发生右心功能不全及Ⅰ型呼吸衰竭的比例等相关指标间的差异.结果:脑钠肤水平在预后不良组:右心功能障碍及Ⅰ型呼吸衰竭患者中明显升高,与预后良好组患者比较有统计学意义(P＜0.05).预后不良组中发生右心功能不全和Ⅰ型呼吸衰竭的例数均高于预后良好组,差异有显著性(P＜0.05).结论:脑钠肤能很好评估高海拔地区急性肺栓塞患者疾病严重性,同时也能很好地预测急性肺栓塞患者的临床转归,为临床治疗和预后评估提供客观依据.
作者：张月琴 刊期： 2013年第04期
目的:探讨高原地区经导管介入封堵治疗老年房间隔缺损(ASD)的有效性和安全性.方法:分析经导管封堵治疗的37例老年ASD患者的临床和介入治疗资料.结果:全组治疗成功率为90.1％,TTE测量ASD平均大小(24.7 ±6.1)mm,封堵器平均大小(28.2±8.6)mm,均采用国产封堵器.术后3个月平均肺动脉收缩压较术前下降明显(38.5±15.4) mmHg vs (57.2±14.8)mmHg,P＜0.05,右心房、右心室内径较术前减小.微少量残余分流3例,3个月后复查分流消失.并发症发生率10.8％,无死亡病例.随访(6 ～42)个月,封堵器无移位,心功能改善.结论:高原地区老年ASD患者有缺损大、肺动脉高压程度严重、合并症多的特点,严格掌握适应证,规范操作,积极治疗合并症,是成功封堵的关键.
作者：徐效龙；王黎明；祁国荣；杨延平；路霖；曲毅；毛文凯 刊期： 2013年第04期
目的:分析高海拔地区冠状动脉慢血流的临床特点,探讨其可能的发病机制.方法:分析我院2012年-2013年因可疑冠心病行冠状动脉造影检查的患者,根据校正TIMI(thrombolysis in myocardial infarction) 血流计帧法分为冠状动脉慢血流组28例和对照组30例,比较两组间各项临床指标的差异,多元Logistic回归法对慢血流患者的各个临床因素进行回归分析.结果:慢血流组伴高脂血症的比例(39.28％),高于对照组(26.67％,x2=1.047,P＜0.05),吸烟比例(64.3％)显著高于对照组(30.0％,x2=6.82,P＜0.01).慢血流组与对照组比较:胆固醇(5.05 ±0.77) mmol/L vs(4.65 ±0.71)mmol/L(P ＜0.05),红细胞压积(65.4±9.21)％ vs(58.6±8.56)％,两组间有显著的统计学差异(P＜0.05).慢血流组血浆NO的浓度低于对照组,ET-1的浓度高于对照组,分别为(124.04±36.45) μmol/L和(148.61±39.45)μmol/L,(P＜0.05);(139.08±29.17)ng/L和(112.79±27.53)ng/L,P＜0.001;慢血流组NO/ET-1为0.90 ±0.27,低于对照组1.28±0.28,两组间有显著的统计学差异(P＜0.001).多因素logistic回归分析显示,NO/ET-1(OR =4.181,95.0％ CI 2.12-8.26,P =0.000)、Hct(OR =6.079,95.0％ CI =2.501-14.778,P =0.000)、高脂血症(OR=12.348,95.0％CI =4.57-25.56,P=0.026),吸烟(OR =13.242,95.0％ CI =3.52-23.68,P =0.035).结论:引起冠状动脉粥样硬化的危险因素在高原地区慢血流患者中同样存在,高脂血症、吸烟、HCT的增加;NO/ET-1比值的减少,共同参与了慢血流的发生和发展过程,是高原地区冠状动脉慢血流的危险因素.
作者：陈礴 刊期： 2013年第04期
目的:探讨高海拔地区成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入封堵患者的护理方法.方法:对30例成人动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压患者进行心理护理、术前准备、术前治疗、心律失常的护理,对预防发生肺高压危象、伤口护理等进行观察、研究和分析.结果:30例均1次封堵成功,随访(6～12)个月,30例心胸比例有不同程度缩水,小心功能改善,患者活动进增加.结论:经导管封堵治疗成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者的护理是提高手术成功率的重要环节,系统的护理与手术同样重要并促进了患者早日康复.
作者：保成英；刘国秀 刊期： 2013年第04期
目的:了解目前西宁市城区(0～14)岁儿童哮喘患病率、发病规律及其诊治情况.方法:采用分层随机整群抽样方法,选用2010年第三次全国儿童哮喘流行病学调查统一问卷,在西宁市城西区选择2所中学、2所小学、2所幼儿园和4个社区进行,儿童哮喘及过敏疾病的筛查.对已确诊哮喘患儿再次行问卷调查,了解其哮喘诊治情况及伴发过敏性疾病情况.结果:共抽取儿童6 423名,完成儿童哮喘与过敏性疾病初筛问卷6 163份(应答率96.00％).共诊断哮喘77例(典型哮喘66例,咳嗽变异性哮喘5例,可疑哮喘6例).确诊患者中72例为新诊断病例(93.5％).西宁市城区(0 ～ 14)岁儿童哮喘总患病率为1.25％,其中典型哮喘为1.07％,咳嗽变异性哮喘为0.08％.男性儿童患病率为1.38％,女性儿童患病率为1.14％,不同性别之间发病无统计学意义(P＞0.05).48.05％的患儿哮喘起病于4岁前.本地区儿童哮喘既往诊断率较低,93.5％的患儿在本次调查前未获得明确诊断.结论:西宁市城区(0～14)岁儿童哮喘总患病率达1.25％,不同性别儿童发病无统计学意义,绝大多数患儿未得到及时诊断及规范化治疗,儿童哮喘的治疗和管理水平亟待提高.
作者：马辉；王守磊；成黎；蒋秀莲；张慧玲；张晓阳；刘传合；陈育智；王强 刊期： 2013年第04期
目的:探讨高原地区动脉导管未闭行封堵术后心电图出现尼加拉瀑布T波改变可能原因.方法:采用型号FX-7402十二道自动分析心电图机记录3例患者术前及术后24h ～48h、(1 ～2)周心电图,前后对照分析ST段偏移,出现宽大畸形的倒置T波及Q-T间期显著延长的动态演变过程.结果:3例患者分别于术后4小时至次日发生晕厥,急诊做心电图.心电图示:窦性心律,尼加拉瀑布样T波,Q-Tc间期延长.经过(1～2)周的治疗后3例患者心电图恢复好转.结论:动脉导管未闭合并重度肺动脉高压行封堵术后可能出现尼加拉瀑布T波改变,但其发生机制有待进一步研究.
作者：许风琴；马淑媗 刊期： 2013年第04期
目的:探讨哈尔盖地区移居、世居上呼吸道感染患者心电图特征.方法:将100例上呼吸道感染患者,根据世居、移居情况进行分组.世居组:世居当地三代以上的藏族50例,男34例,女16例,平均年龄(43.8±5.4)岁;移居组:由平原移居哈尔盖镇(3 ～10)年时间的汉族50例,男40例,女10例,平均年龄(51.2±3.6)岁;确诊上呼吸道感染当天记录第1次常规12导联心电图,此后第1周末和第2周末各记录一次心电图.对照组:四川成都地区健康体检汉族50例,男29例,女21例,平均年龄(39.1±4.5)岁;相关资料进行对比分析.结果:高原移居组和世居组各个心电图的异常比率均明显高于平原健康组,其差异具有统计学意义(P＜0.05),移居组各心电图的异常比率高于世居组,其差异具有统计学意义(P＜0.05),以ST-T改变、Ⅰ度房宣传导阻滞、完全性右束支传导阻滞为著.两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:世居、移居组具有高原心电图特征,高原地区上呼吸道感染后可出现某些特征心电图改变,甚至出现心肌炎或急性高原病,表现急性心肌低氧损伤,高原地区上呼吸道感染是急性高原肺水肿加重的诱因,从心电图上可能给予一定预示.
作者：何秀英；柴多；张生林 刊期： 2013年第04期
目的:探讨青海西宁地区踝臂指数(ankle brachial index,ABI)联合彩超(CDFI)筛查糖尿病下肢血管病变的意义.方法:选取2012年12月-2014年2月在我院体检中心体检的西宁地区2型糖尿病人群150例和147例非糖尿病人群进行ABI检测,对ABI≤0.9、ABI≥1.3异常者同时进行双下肢血管彩超检查,并进行对照分析.结果:150例糖尿病组中ABI异常检出18例,占总数的12.00％,在147例非糖尿病组中ABI异常检出9例,占总数的6.12％,两组ABI异常检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05);ABI异常经下肢血管彩超证实有病变的糖尿病组7例(38.89％),非糖尿病组1例(11.11％),两组比较存在显著差异(P＜0.01).结论:联合踝臂指数与下肢血管彩超在早期筛查糖尿病下肢血管病变中有重要的指导意义.
作者：雷虹；李冬玲；汪维恭；周春燕；邱胜利 刊期： 2013年第04期
目的:利用数字化钼靶X线检查方法,监测西宁地区使用激素替代疗法的围绝经期妇女的乳腺钼靶X线变化,了解血清中雌、孕激素等水平与乳腺钼靶X线改变的关系,从而进一步指导临床用药.方法:选择在2010年5月-2013年5月期间的激素替代治疗6个月的西宁地区围绝经期妇女50例,激素替代治疗前及治疗后6个月行乳腺数字化钼靶X线检查和血清学检查,自身前后对比.结果:本组西宁地区围绝经期妇女使甩激素替代疗法后乳腺腺体体积有明显的增加,血清中雌二醇、孕酮的激素水平明显升高,促卵泡刺激素、促黄体生成素的水平较前降低,治疗前后差异具有显著性(P＜0.01).结论:激素替代疗法的长期使用,可使乳腺腺体体积增加,性激素水平明显改善,乳腺数字化钼靶X线检查作为激素替代治疗中乳腺监测方法是行之有效的.
作者：杨芳；杨珍 刊期： 2013年第04期
目的:建立藏药亚大黄的质量控制方法.方法:采用甲醇-0.4％磷酸溶液(40:60)为流动相,检测波长257nm,柱温:35℃,HPLC法测定亚大黄中芦丁的含量.结果:芦丁的标准工作曲线为:Y=9 554 611.08X+43 219.32,R=0.999 2,芦丁在0.11μg～2.21μg的范围内呈良好的线性关系,平均回收率为98.6％,RSD为2.1％(n=5).结论:建立HPLC法研究亚大黄药材及其制剂的质量控制,更准确的控制药材的质量.
作者：张宁；常春；傅强 刊期： 2013年第04期
