目的:观察高压氧治疗对高原地区特重型颅脑损伤的疗效.方法:分析我科2008年6月-2015年6月收治的特重型颅脑损伤患者89例,根据术后有无高压氧治疗分为两组(单纯手术组和手术+高压氧组),收集两组入院时血气分析指标,收集两组在入院前、术后1周、2周、3周及4周时的GCS评分.收集28天内的死亡率,绘制Kaplan-Meier生存曲线,进行生存分析.结果:单纯手术组及手术+高压氧组的GCS评分在手术前差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周及术后2周的GCS评分无统计学差异(P＞0.05);手术+高压氧组在术后3周及术后4周的GCS评分明显高于单纯手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).单纯手术组患者28天死亡率为55.8％,手术+高压氧组患者28天死亡率为32.6％,两组生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高压氧可以明显提高特重型患者术后的生存率.
作者：孙斌；王皓；王青乐 刊期： 2017年第02期
目的:分析果洛地区藏族世居住院患者血脂的分布特征,为治疗与预防提供相应理论依据.方法:将2012年1月-2013年12月收治入院果洛藏族自治州人民医院(海拔3 700m)内科的高海拔地区2 763例藏族世居患者做为研究对象,随机依照年龄分为(18～29)岁、(30～39)岁、(40～49)岁,(50～59)岁和≥60岁组,分析血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(H DL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)等五项指标的分布情况.结果:血脂五项指标值(50～59)岁年龄段患者TC、TG的异常发生率显著高于其他组患者(P＜0.001).男性血脂水平＞女性(P＜0.001).与高脂血症相伴随的常见疾病依次为脂肪肝、原发性高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死.结论:果洛地区藏族世居住院患者血脂水平普遍高于平原地区,TC、TG异常与上述心脑血管疾病、脂肪肝及糖尿病密切相关.
作者：薛辉；律鹏 刊期： 2017年第02期
目的:分析178例行人工耳蜗植入患者的手术情况、术中出现的问题及应对措施,以提高人工耳蜗植入效率及回避并发症.方法:选取2012年9月-2016年5月在我院行人工耳蜗植入的178例患者,对术中出现的问题及应对措施进行临床分析.结果:178例均一期完成人工耳蜗植入术.术中面临的主要问题为:圆窗龛暴露不良38例,井喷现象14例,乳突轮廓化不良18例,圆窗龛标志不清2例.同一患者可能同时伴有上述多个问题,术后均未发现严重并发症.结论:①人工耳蜗植入手术需要术者扎实的耳科解剖学基础,并具备良好的影像阅片能力及手术技巧;②不同患者出现的手术问题需采取个性化处理方式解决.
作者：郭斌；张英；马新春 刊期： 2017年第02期
目的:探讨非诺贝特联合易善复治疗高原地区非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法:对我院2010年3月-2015年5月收治的非酒精性脂肪性肝炎患者68例,随机分为治疗组与对照组.两组均用易善复胶囊,治疗组除上述治疗外另给予非诺贝特胶囊口服,观察治疗4周后采用B超观察两组肝脏形态方面、肝功能、血脂等变化.结果:两组患者治疗前后总胆红素、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酸转肽酶、甘油三酯、胆固醇比较,治疗组较对照组更能有效改善肝功能、血脂及胆固醇等实验室指标,同时能明显改善肝脏脂肪浸润程度.结论:非诺贝特联合易善复治疗高原地区非酒精性脂肪肝取得了非常好的疗效,在临床上值得推广.
作者：马德花；鲍海咏 刊期： 2017年第02期
目的:观察鼻腔冲洗治疗高海拔地区反复呼吸道感染患儿鼻塞、流涕等症状的疗效.方法:选取2015年1月-2015年6月在青海省妇女儿童医院急诊科治疗的反复呼吸道感染患儿800例,分为对照组400例和冲洗组400例,观察鼻腔冲洗在治疗反复呼吸道感染患儿中的疗效.结果:鼻腔冲洗组总有效率为94.25％,对照组总有效率33.75％,鼻腔冲洗组在治疗反复呼吸道感染患儿中疗效优于对照组P＜0.01.结论:鼻腔冲洗能有效改善反复呼吸道感染患儿的鼻塞、流涕等症状,改善了患儿的睡眠、生活质量,疗效显著.
作者：马春兰 刊期： 2017年第02期
目的:观察胸腔镜(VATS)下单肺叶切除对西宁地区肺疾患患者肺功能的影响.方法:以2013年10月-2016年4月在我院接受治疗的需行单肺叶切除术的患者为观察对象,根据其手术方式分为传统开胸肺叶切除术组(常规手术组)和胸腔镜微创肺叶切除术组(胸腔镜组).观察两组患者非吸氧状态下第(1～3)天及第7天PaO2变化,术后1月肺功能检查结果(VC、FVC、FEV1及MVV),以及术后肺部感染、肺栓塞及肺不张等呼吸系统并发症发生率,并进行统计学处理,比较两组患者术前术后肺功能差异.结果:两组患者术后PaO2及肺功能指标较术前均明显降低,胸腔镜组PaO2及肺功能指标术后优于常规手术组,呼吸系统并发症发生率较常规手术组低.结论:肺疾患需行单肺叶切除的术式选择中,全胸腔镜术式较传统开胸术式对患者术后早期肺功能影响小,更适合于高原低氧环境下肺痰患患者的手术治疗.
作者：冶治；高哲俊；鄂德秀；郭亚楠 刊期： 2017年第02期
目的:高原地区被动抬腿试验(PLR)评估容量反应性的观察.方法:采用前瞻性自身对照的临床观察方法,选青海红十字医院重症医学科60例感染性休克患者,然后进行补液观察.采用无创心排血量监测(NICO)监测PLR前后血流动力学参数:心率、无创血压、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)的变化.将补液后CO增加＞10％定义为有液体反应性,CO增加＜10％或未增加定义为无液体反应性,将患者分为有反应组和无反应组.两组对比观察高原地区PLR评估容量反应性的价值.结果:60例患者共进行80例次液体反应性观察,其中有液体反应性45例次,无液体反应性35例次.两组被动抬腿试验前后各指标变化中,有反应组患者CO、SV在被动抬腿试验后显著高于抬腿试验前,P＜0.05.无反应组被动抬腿试验前后CO、SV无明显变化,P＞0.05.无论有无液体反应性,被动抬腿试验前后心率、CVP、MAP无明显变化,P＞0.05.结论:高原地区被动抬腿试验可以有效评估容量反应性,用以指导临床液体治疗.
作者：孟建斌；孙立萍；瓦永禄；刘莉丽；姚茜 刊期： 2017年第02期
目的:探讨高海拔地区高压氧治疗对高血压脑出血患者脑钠肽(BNP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响.方法:选取青海省玛多县地区(平均海拔均在4 000m以上)高血压脑出血患者70例,随机分为对照组、观察组,每组35例,对两组均实施“微创术”,其中对照组予以常规降血压、降颅压及神经营养等药物静点,观察组在与对照组组同等治疗的基础上于第7d病情平稳后接受高压氧治疗,在治疗一个疗程(10日)期间第1日、2日、3日、7日、10日空腹抽取静脉血,检测血清BNP及NSE含量,对照组在相应时间段内抽取静脉血检测血清BNP及NSE含量,同时选取当地35例健康者(健康组)进行体检,行静脉血BNP及NSE含量检测,三组间对比研究.结果:对照组、观察组两组患者血清BNP低于健康组,而血清NSE高于健康组;观察组在接受高压氧治疗第(1～2)日,二者含量变化与对照组相比,差异无显著性,第3日～7日,血清BNP上升及NSE的下降较对照组明显,组间差异比较有显著性;观察组接受高压氧治疗第10日时,BNP与NSE接近健康组的值,组间差异比较无显著性,而此时该两项指标在观察组与对照组、对照组与健康组相比,差异均有显著性.结论:高压氧治疗高海拔地区高血压脑出血患者,可以明显升高血清BNP含量及降低血清NSE含量,对促进患者康复,改善预后具有重要积极意义.
作者：赵显清；王红军；苟林；索南嘉措；赵德成 刊期： 2017年第02期
目的:观察高原地区脑卒中后抑郁(PSD)的发生与患者睡眠质量和血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平关系.方法:收集世居海南州地区(海拔约3 000m)住院急性脑出血及动脉粥样硬化性脑梗死资料完整的汉族患者60例和同期健康汉族体检者30例作为观察对象,记录患者和体检者的有关临床资料,同时进行汉密尔顿抑郁量表(HDRS17)、睡眠质量(PSQI)评分,采用酶联免疫分析法、散射比浊法分别测定患者和体检者血清中IL-6、TNF-α和hs-CRP水平.根据DSM～Ⅳ抑郁症诊断标准,将患者分为抑郁组和非抑郁组,体检者为对照组,比较3组HDRS17、PSQI评分和血清中IL-6、TNF-α和hs-CRP水平.结果:急性期PSD发生率为26.7％,男女间PSD发生率比较有统计学差异(P＜0.05).3组HDRS17评分比较,PSD组＞非PSD组,差异具有统计学意义(P＜0.05),3组PSQI评分比较,PSD组＞非PSD组＞对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),3组血清hs-CRP、IL-6水平比较,PSD组＞非PSD组＞对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),3组血清TNF-α水平比较,PSD组＞非PSD组,PSD组＞对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:高原地区卒中患者急性期PSD发生率较高,女性易患,睡眠质量和炎症反应影响PSD发生.
作者：铁婷婷；王兰桂；张璟；黄茜；旦祥；杨占银 刊期： 2017年第02期
目的;探讨标准大骨瓣减压术在西宁地区大面积脑梗塞中的应用.方法:对2013年8月-2016年1月收住青海大学附属医院的29例大面积脑梗塞患者进行标准大骨瓣减压手术治疗,对其资料进行分析,观察其手术疗效.结果:29例患者中,恢复良好8例,轻度残废12例,重度残废7例,死亡2例.结论:在高海拔地区,运用标准大骨瓣减压术是治疗大面积脑梗塞的有效方法,可明显降低死亡率,改善预后.
作者：惠超杰；肖宗宇；李文辉；曹立新；陈晓娟；高博文 刊期： 2017年第02期
目的:观察不同海拔高度无创颅内压监测(ICP)与路易斯湖AMS计分系统(AMS LLSS)评分相关性情况.方法:使用MICP-1A型号无创颅内压监测仪对进入不同高海拔地区工作的筑养路职工进行无创颅内压检测,记录第1天、第2天、第3天、第1周、15天的颅内压波动情况,同时进行AMS LLSS评分,并进行数据对比分析.结果:急进3 000m海拔工作的筑养路职工急进后的第1、2天增高有显著性差异,随着急进时间的延长而逐步下降,急进后第3天与西宁地区对比已无统计学差异,而在急进后的第7、15天已低于西宁地区,且第15天降低已存在极显著性差异.急进4 000m海拔工作的筑养路职工第1、2、3、7天增高有显著性差异,随着急进时间的延长而逐步下降,第15天与西宁地区对比已无统计学差异.AMS LLSS评分在急进3 000m和4 000m海拔后的第1天没有明显的升高,而在急进后第2天升高,很快第3天后恢复,没有表现出一个持续异常的情况.ICP与AMS LLSS评分二者的变化规律相符.结论:ICP监测方法操作简单,且可靠性高,具有安全性,值得广泛应用,观察AMS LLSS在各时间段的变化趋势及规律,分析各项症状指标的发生率,早发现、早诊断、早治疗急性轻度高原病.
作者：朱金磊 刊期： 2017年第02期
作者： 刊期： 2017年第02期
目的:检测西宁地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者主要吸入性变应原及其年龄、季节分布情况,为临床诊断、治疗及预防提供依据.方法:采用10种吸入性变应原对326例AR的患者进行血清特异性IgE检测,分析西宁地区AR患者吸入性变应原季节及年龄分布特点.结果:326例患者中242例(74.2％)血清特异性IgE呈阳性,西宁地区居前三位的变应原分别是艾蒿、螨组合(屋尘螨/粉尘螨)、树组合(柳树/杨树/榆树).螨虫组合变应原阳性率未成年组明显高于成年组,差异有显著性(x2 =6.03,P＜0.05).变应原阳性率(4～9)月份明显高于(3～10)月份.艾蒿变应原阳性率在(7～9)月份明显高于其他月份,差异有统计学意义(x2 =37.00,P＜0.05).而树组合在(4～6)月份明显高于其他月份,差异有统计学意义(x2 =31.20,P＜0.05).螨虫组合在不同月份变应原阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:西宁地区AR患者的主要吸入性致敏原为艾蒿、螨组合(屋尘螨和粉尘螨)和树组合(柳树/杨树/榆树),(4～9)月是西宁地区AR的高发季节.
作者：袁芳；王晨霞；甘青；蔡晓；措毛 刊期： 2017年第02期
目的:对青藏高原地区护理人员灾害护理核心能力进行调查,为进一步培训提供依据.方法:采用整群抽样的方法,自行设计调查问卷,对护士灾害护理核心能力情况进行调查.结果:总体灾害护理核心能力为(3.11±1.19)分;护士所在医院级别不同,职称、职务、护龄、学历不同,具备的灾害护理核心能力水平不同(P＜0.01);是否参加过灾害护理培训、灾害救援对灾害护理核心能力有显著影响(P＜0.01).结论:青藏高原地区护理人员灾害护理核心能力处于较低水平,并且受培训及救援参与度等的影响;应加大护理管理人员灾害护理培训的力度,以提高护理人员高原灾害护理的能力水平.
作者：李晓芳；赵生秀；李月美 刊期： 2017年第02期
目的:总结高原地区全离体自体肝移植治疗肝泡型包虫病的围手术期护理措施.方法:分析青海大学附属医院肝胆胰外科2015年9月-2016年3月实施的全离体自体肝移植的5例肝泡型包虫病患者的临床资料,分析围手术期的护理措施,总结经验,制定出规范.结果:5例肝泡型包虫病患者均成功接受了全离体自体肝移植术.5例患者均顺利出院,未发生术后并发症,术后随访(2～6)个月,5例患者肝功能各项指标正常,肝内外均未见新生病灶.结论:全离体自体肝移植术围手术期的护理工作极为重要.严密监测各项生命体征,观察各引流管的量、颜色及性状,及早发现和处置潜在的术后并发症是全离体自体肝移植围手术期护理的关键.
作者：李守兰 刊期： 2017年第02期
目的:探讨心理干预在高原列车急性高原病(AHAD)患者焦虑、忧郁等负性情绪中的应用效果.方法:选取由平原地区初次入藏在高原列车上根据国际高山医学会路易斯湖计分系统(LLSS)评分,有头痛且评分≥3分的诊断为急性高原病的患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,两组患者在氧疗和药物治疗的同时给予常规护理干预,观察组在此基础上增加了心理干预,比较两组患者负性情绪焦虑和抑郁改变情况.结果:两组患者干预前焦虑、忧郁量表得分无差异(P＞0.05),观察组经心理干预后焦虑、忧郁评分较干预前有明显改善(P＜0.05),其评分也明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心理干预在高原列车上能够减少AHAD患者的负性情绪,改善其心理状况,增强治疗信心,改善预后效果,值得推广.
作者：杨玲 刊期： 2017年第02期
目的:探讨多元化延伸护理方案对高原多民族地区糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响.方法:选择200例在我院住院糖尿病患者,分为对照组和观察组,每组各100例,对照组给予常规护理指导,观察组除常规护理指导外实施多元化延伸护理方案.用糖尿病患者生活质量量表评价两组患者生理及生活质量,观察记录空腹、餐后血糖以及糖化血红蛋白.结果:两组患者血糖控制护理前组间差异无统计学意义(P＞0.05),护理后组间差异具有统计学意义(P＜0.01).两组患者生活质量评分护理前组间差异无统计学意义(P＞0.05),护理后组间差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:多元化延伸护理方案可以改善高原多民族地区糖尿病患者血糖控制水平,提高患者生活质量.
作者：马秀花 刊期： 2017年第02期
目的:通过对我中心3例Rh(D)阴性患者输注Rh(D)阳性红细胞后的效果分析,探讨紧急情况下对部分Rh(D)阴性患者进行Rh(D)阳性红细胞输注的可行性及取得的效果.方法:Rh(D)阴性患者在血清内无抗-D的情况下,一次足量输注Rh(D)阳性红细胞.结果:3例Rh(D)阴性患者输注后疗效明显,均痊愈出院.结论:对部分Rh(D)阴性患者紧急情况下,同型血液无法满足时给予Rh(D)阳性红细胞,进行配合型输血是安全可行性的输血技术,对抢救Rh(D)阴性危重患者起到重要作用.
作者：周爱风 刊期： 2017年第02期
目的:探讨高原地区健康人群中抗核抗体(ANA)、抗胃壁细胞抗体(PCA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗双链DNA抗体等自身抗体的阳性分布趋势,及其在疾病中的诊断价值.方法:用间接免疫荧光法检测1 275名健康人群血清标本中ANA、PCA、SMA、AMA和抗ds-DNA抗体,用免疫印迹法检测ANA抗体谱.结果:ANA、PCA、SMA、AMA在1 275名健康人群血清标本中的阳性率分别为:22.90％、0.31％、2.66％、1.10％,抗ds-DNA抗体全部阴性.ANA抗体谱阳性率为2.90％,其中有6例ANA抗体谱阳性但ANA荧光阴性,262例ANA荧光检测阳性但ANA抗体谱未检测出相应靶抗原.女性ANA抗体谱阳性率显著高于男性(P＜0.01),ANA、SMA、PCA、AMA阳性率在男女性别的差异无统计学意义(P＞0.05).ANA在人群中阳性率随年龄增加而升高(P＜0.01),而SMA、PCA、AMA、ANA抗体谱在不同年龄组之间阳性率无差异(P＞0.05).ANA、PCA、SMA、AMA在1 275名健康人群血清标本中＜320的滴度分别占81.85％、75％、79.41％、85.71％.结论:自身抗体的存在并不意味着自身免疫性疾病,健康人群中自身抗体有一定的阳性率,但是滴度较低,一些自身抗体如抗ds-DNA抗体可以作为某种自身免疫病的标志性抗体.应重视自身抗体的检测,间接免疫荧光法和免疫印迹法平行检测可以提高检出率,以防漏检.
作者：郑佳；阿祥仁 刊期： 2017年第02期
目的:探讨青海西宁地区糖尿病患者应用不同的健康教育模式对糖尿病患者的意义.方法:2014年1月选取在西宁地区仓门街社区、南滩社区慢性病管理中的糖尿病患者592例,随机分为两组,个体化健康教育组(治疗组)295例和常规健康教育组(对照组)297例,进行不同的健康教育模式,观察空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)、尿蛋白等,并进行对照分析.结果:经过不同的健康教育方式后,治疗组FBG、PBG、CHO、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c、BMI、尿蛋白均较对照组改善,但甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、尿蛋白两组比较存在显著差异(P＜0.05).结论:个体化健康教育组较常规健康教育组更具有重要的临床意义.
作者：邹冬梅；李舜君；孙成芝；包小燕；仇玉琴 刊期： 2017年第02期
目的:调查分析2014年1月-2016年12月住院患儿麻疹流行病学及临床特征.方法:对我科所住院的麻疹病例进行流行病学特征调查及临床分析.结果:2014年1月-2016年12月我科收住麻疹患儿939例,其中死亡7例.(2～5)月份为青海地区发病高峰季节,发病以西宁市区比例较高,其次为湟中县、大通县.年龄以8个月以下患儿多见,随年龄增大发病逐渐减少.所有病例中,未接种麻疹疫苗者805例(85.7％),病情危重者450例(47.92％),多有肺炎、心衰、呼衰,部分患儿出现惊厥、休克、纵隔气肿或皮下气肿等严重并发症;其中25例(2.7％)治疗中予以呼吸机辅助.结论:近年青海地区麻疹发病情况有逐年上升趋势,8个月以下婴儿发病率高,危重病例增加;发病与是否接种麻疹疫苗明显相关.
作者：李莲梅；张艳虹 刊期： 2017年第02期
目的:分析青海烧伤患者创面病原菌,拟为后续合理预防创面感染提供客观依据.方法:选择2014年1月-2015年12月青海大学附属医院烧伤整形科单中心烧伤病区收治的369例烧伤住院患者创面分泌物进行细菌培养及菌种鉴定.结果:细菌培养369例烧伤患者中266例发生创面感染,感染率72.09％;检出病原菌329株,其中革兰阳性菌134株,占40.73％;革兰阴性菌186株,占56.53％;真菌9株,占2.73％;与烧伤面积＜10％的患者相比,烧伤面积≥10％的患者创面感染率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌只有万古霉素有较高的抗菌活性.铜绿假单胞杆菌对临床常用的抗生素呈现出较高的耐药率,耐药率在49.3％以上.而鲍曼不动杆菌同样也对临床常用的抗生素呈现出高度耐药率,耐药率在以上74.3％.结论:烧伤后创面感染发生率仍较高,创面感染中以革兰阳性菌及革兰阴性菌为常见,后期需要行药敏试验有针对性的用药.
作者：陈丽丽；赵璐；高博文 刊期： 2017年第02期
