回顾分析76例闭合性肾损伤诊断治疗资料，结果治愈60例，损伤肾切除14例，死亡2例。结果提示，早期诊断、早期治疗可显著提高治愈率，B超、CT检查在诊断肾损伤中有重要意义。
作者：马玉琪；高敬峰 刊期： 2001年第04期
为了解门诊患者的首选就医方式及有关情况，用自制的表格对1999年10月～2000年3月间的每星期一、三、五在门诊就诊的427名患者进行逐项登记，然后统计分析。结果首选迷信活动较多的主要有精神分裂症，首选综合科较多的主要有抑郁性神经症、抑郁症、神经衰弱和焦虑症，且有显著差异(P＜0.05或P＜0.01)。多数癫痫患者就诊时首选精神科，但无显著差异(P＞0.05)。首选迷信活动和精神科这两种就医方式在农村与城市之间有显著差异(P＜0.05)，三种就医方式在回汉之间无显著差异(P＞0.05)。迷信活动总次数大于10次者，与其陪诊家属的文化程度之间有显著差异(P＜0.05)。
作者：王颖丽；王玉琴 刊期： 2001年第04期
后牙牙冠的大面积缺损，过去只能拔除。用金属铸造桩核加金属或金属烤瓷全冠修复的方法，治疗了52例患者，49例成功，成功率达94 %。此治疗方法为口腔内科、修复科联合治疗残冠又一新的成功的治疗方法。
作者：马明；徐玉江；李云霞 刊期： 2001年第04期
为探讨人工流产时宫颈麻醉与不麻醉的优缺点，总结100例早孕患者，随机分为观察组(宫颈麻醉)和对照组各50例，分别予以宫颈注射利多卡因麻醉和生理盐水对比，观察其镇痛效果、人流综合征发生率及权衡流产过程中的各种利弊。经统计学处理，观察组镇痛效果、人流综合征发生率明显优于对照组，差异显著( P＜ 0.05)，出血量、手术时间、手术费用等亦明显低于对照组，但无显著差异。提示宫颈麻醉对人工流产有显著优点，利于推广使用。
作者：田霞；吕安翠；田兴莉 刊期： 2001年第04期
对氯氮平治疗45例精神分裂症的疗效、显效时间与剂量、疗效与精神症状的类型、疗效与精神症状的关系、单药与合并用药的疗效、药物副反应与日剂量及用药持续时间的关系进行临床观察。氯氮平的治疗总有效率95.6%，显效时间平均4.1天，对大部分精神分裂症类型和精神症状有较好疗效，单药与合并用药对慢性精神分裂症患者疗效特别明显。氯氮平的副反应常见的是流涎(82.2%)，其次为白细胞减少(17.8%)，便秘(13.3%)。提示，氯氮平治疗精神分裂症具有显效快，疗效好的特点，值得临床推广应用，但需注意其出现的副反应。
作者：李良；胡春萍 刊期： 2001年第04期
报道5例克芜踪家药中毒的临床表现，分析讨论了其发病机制，提示抢救此类药物中毒、除采用洗胃、口服吸附剂、导泻，应用皮质激素、利尿剂等措施外，应尽早配合血液透析，血液灌流等综合措施，但死亡率很高。
作者：施红领；刘军；郭彩云 刊期： 2001年第04期
斩龙剑，别名草灵仙、草龙胆、龙胆草，文献均以斩龙剑为正名。宁夏六盘山区群众长期以来采挖其根及根茎，称“龙胆草”而作龙胆使用，也曾以“龙胆草”为名收购。斩龙剑其来源、性状、成分及功效均与正品龙胆不同。因此，对二者性状、显微、理化进行了比较鉴别，为临床正确使用和鉴别药材提供了科学依据。
作者：赵淑红；徐力生 刊期： 2001年第04期
对银川市7家大中型医院1998年1月1日～19 99年12月31日出生的新生儿进行相关资料的调查统计分析，13747例新生儿中出生缺陷发生率10.4‰，在不同新生儿性别、出生季节、产母民族、职业之间，各组的发生率未见显著性差异。但产妇年龄30～34岁间(16.16‰)，孕3产3(37.97‰)及经产者(18.17‰)，发生率显著升高(P均＜0.05或P＜0.01)。新生儿出生缺陷总数中，男女性别比0.96：1(70/7 3)，以神经系统畸形、四肢手足畸形、唇腭裂的为多，分别占居第一、二、三位，合计总数的64.3%。
作者：王宝珍；陈凯 刊期： 2001年第04期
为减少小儿脓胸病灶清除术时患儿的麻醉并发症。麻醉过程中应选择对循环，呼吸影响小的药物，加强呼吸、循环的管理，防止扩张性肺水肿。本例中200例患儿无一发生麻醉并发症。提示脓胸患儿病灶清除时重视麻醉管理能降低麻醉危险性。确保患儿生命安全。
作者：秦俊；肖贵全；段志金 刊期： 2001年第04期
讨论椎管内肿瘤误诊原因及早期诊断问题，用CSF生化检查，椎管造影、CT、MRI检查方法诊断。结果，脊髓呈急性横断性损害和治疗中出现缓解现象及早期CSF动力学变化不明显均可造成椎管内肿瘤误诊及早期诊断困难。结果提示，脊髓病变治疗过程中出现急性横断性损害和治疗中出现缓解现象及CSF动力学变化不明显病例中，应行排除椎管内肿瘤影像学检查。
作者：褚万银；胡杰；张志学 刊期： 2001年第04期
采用微波治疗扁桃体肥大及慢性扁桃体炎，治愈率88%，有效率12%。结果提示，微波是治疗肥大扁桃肥大与扁桃体炎的理想方法之一，值得推广。
作者：马瑞霞；高小平；袁媛 刊期： 2001年第04期
为探讨老年甲亢性心脏病的临床特点及误诊原因，对18例临床资料进行回顾性分析。结果，误诊率较高，为51.4%。结果提示，老年甲亢性心脏病的临床表现呈多样化。仔细询问病史、系统体格检查并及时做甲状腺功能检查，能减少老年甲亢性心脏病的误诊或漏诊。
作者：刘家海；邱琼华 刊期： 2001年第04期
为了解宁夏银川市小学生龋病情况及其对生长发育的影响，给龋病的防治提供科学依据，对1719名7～13岁的小学生进行龋病流行病学调查，结果患龋病人数796名，龋患率为46.31%，龋均为1.08。龋患以8岁为高，龋患率为 64.22%，以后随着年龄的增大而逐渐下降。患龋儿童的身高、体重均显著低于非患龋儿童。提示小学阶段仍为龋病的高发年龄，龋病对儿童少年生长发育影响需进行深入研究。
作者：刘桂珠；朱荣勤；陈学军 刊期： 2001年第04期
为探讨闭合性肾损伤的诊断及治疗特点，总结了20例闭合性肾损伤病人的临床表现和诊治过程。20例患者均行B超检查，8例行腹部平片 (KUB)＋静脉肾盂造影术(IVU)检查，12例患者行CT检查。20例中保守治疗11例(55.0%)，手术治疗9例(45.0%)。结果提示，CT检查可较准确地诊断肾损伤的程度，并可同时了解腹腔脏器损伤情况，B超可用以肾损伤者筛选诊断；抢救措施得当与否是抢救生命的关键，在抗休克的同时迅速作出正确的诊断，及时有效地手术治疗是严重肾损伤者能否痊愈的决定性因素。
作者：李国斌 刊期： 2001年第04期
我院自1992年～1993年，采用福建三明制药厂生产的康神医用胶治疗颜面部皮肤裂伤47例，以及治疗Little＇s area出血16例，取得良好效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料：颜面部皮肤裂伤47例，其中男31例，女16例，大年龄50岁，小年龄18岁；平均年龄34岁；伤口长达4.0cm，深达0.5cm；全部病例均在损伤2小时内接受治疗。Little＇s area出血16例，男13例，女3例，大年龄40岁，小年龄 20岁，平均年龄30岁，全部病例均在出血8小时内接受治疗。1.2 方法1.2.1 常规消毒，创缘不齐可给予修整，粘合前应压迫创口止血，创缘对皮整齐后，拭干创口面鲜血，使创面处于干燥状态，立即滴一滴粘合剂于创口表面，间隔2.0cm再滴一滴；约1分种左右，粘合剂固化，然后用创口贴或敷料包扎伤口。1.2.2 Little＇s area出血处，拭掉过多的血迹，迅速于出血处滴一滴粘合剂，出血即刻停止。2 结果 47例中，伤口无感染，愈合良好者45例，有效率达95.7%；伤口感染，愈合欠佳者2例，达4.3%，16例Little＇s area 出血，止血效果达100%。3 讨论 康神医用胶的化学名称为a-氰基丙烯酸甲脂，它的单体结构中，在a-碳原子位置上连接着吸电子基因团(－CN－COOR)，它具有很强的亲电性，当遇到亲核性较弱的物质(－OH－CH2)，如血液、水、组织液、氨基酸等都能迅速地发生阴离子聚合反应，使双键的电子云密度降低，急剧发生聚合，液体的生物粘合剂瞬间变成固态的胶粘聚合物，使破裂损伤的组织粘结起来，并且促进局部结缔组织增生。所以用于粘合颜面部皮肤裂伤，取得良好效果。 该胶粘聚合均在显微镜下观察，凝固形成网状立体结构，其网孔直径一般在3～5μm，血细胞均无法通过，堆积在一起形成一个机械性的阻塞，在凝血酶和纤维蛋白原的共同作用产生凝血纤维蛋白多聚体，因而可立即止血，尤其是小血管的出血和组织渗血的止血效果更佳，其降解产物甲酸等又可以起到抑菌和杀茵作用。用于Little＇s area 出血，恰到好处。 创口的缝合、拆线和鼻腔填塞，都会给病人带来不同程度的麻烦和痛苦，快速医用胶操作与用法简单，即方便又安全可靠，术时无需麻醉，术后不用拆线，疤痕小，深受颜面部皮肤外伤病人的欢迎与信赖。这种方法用于Little＇s area 止血，取代了用凡士林纱布条填塞鼻止血，减轻了病人的痛苦。
作者：林张葵；陈美玉 刊期： 2001年第04期
肝硬化失代偿期患者多伴有不同程度的水电解质紊乱，临床以低钾、低钠较多，对低钙血症报道极少。我院自1999年1月～2000年8月期间，对肝炎肝硬化失代偿期患者的血钙进行监测，发现低钙血症并不少见。现就消化内科住院的肝炎肝硬化失代偿期患者并发低钙血症45例报告如下。1 对象与方法 病例选择1999年1月～2000年8月期间住院的肝炎肝硬化失代偿期患者113例，采用日本产706 0型自动生化分析仪测定患者肝功能及血钙值，其中反复两次查血钙≤2.0mmol/L(本院正常值2.10～3.0mmol/L)为诊断标准。肝功能分级采用适合我国国情的四级分法［1 ］。2 结果 共检出低钙血症45例，其中男33例，女12例，年龄15～64岁，平均40.05岁。血钙值为1.21～2.0mmol/L，平均1.7655mmol/L。肝功能二级4例，三级21例，四级20例。低蛋白血症38例，白蛋白35～30g/L 5例，30～25g/L 9例，＜25g/L者24例。肝功能分级与血钙、白蛋白平均值关系见表1。表1 肝功能分级与血钙、白蛋白平均值关系肝功能分级二级三级四级血钙平均值(mmol/L)1.981.781.53白蛋白平均值(g/L)36.225.423.1 并发急性上消化道出血15例，肝性脑病9例，肝肾综合症5例，自发性腹膜炎3例，肝性胸水3例，低钾血症18例，低钠血症8例，低镁血症15例。低钙血症临床表现5例有轻微下肢抽搐，困倦不适，2例下肢疼痛外，大多缺乏四肢痉挛、抽搐、疼痛等不适。10例予10%葡萄糖酸钙10ml，静推3～5天后血钙恢复正常，7例死亡，其余病情好转后恢复或接近正常。3 讨论 文献报道［2］一组肝硬化病人低血钙者占61%，本组发病率为39.8%(45 /113)，较之为低，提示肝炎肝硬化失代偿期患者低钙血症并非少见，只是临床上研究较少。从表1看出，血钙水平高低与肝功能损害程度，白蛋白值密切相关。 肝硬化常伴低蛋白血症，本组发生率为84.4%(38/45)，白蛋白低下，致蛋白结合钙降低，影响维生素D的转运，同时，肝脏病变使维生素D在肝脏羟化障碍，肝合成25-(OH)D3减少，肾脏合成1，25-(OH)2D3的作用下降，影响钙的吸收。肝硬化晚期伴有酸中毒时，肾小球滤过Ca2＋增加，直接抑制肾小管重吸收Ca2＋。严重肝病时，对降钙素的灭活减退，血中降钙素浓度升高，显著抑制肠钙吸收。低镁血症亦可导致低血钙，本组合并低镁血症33 .3%(15/45)。此外，肝硬化尤其晚期病人常食欲减退，小肠吸收不良，外源性钙及维生素 D摄入不足；药物如双氢克尿噻、肠腔PH值改变均可影响钙的吸收，这多种因素均可使肝硬化患者发生低钙血症。 本组大多数患者缺乏低血钙的临床表现，一部分患者随着临床症状改善及肝功能好转，低血钙可自行恢复正常，而严重肝功损害、白蛋白降低明显者，低血钙常不易恢复正常，通常需补充钙剂来纠正低血钙，否则，长期低钙血症可导致骨质疏松等慢性骨病。 通过以上分析可见，血钙水平的高低与肝功能损害程度、白蛋白水平有关。但血钙水平是否能做为反映肝功能损害严重程度的客观指标，尚需进一步探讨。
作者：王桂珍；褚星霞 刊期： 2001年第04期
70年代许多研究认为，服用抗精神病药的慢性精神分裂症患者停用抗巴金森药，仅有少数患者出现有临床意义的锥体外系症状［1］，其他少数患者可在服用3个月后停用抗巴金森药而无严重反应［2］。然而我们的临床体会和对比研究结果则与此完全不同。停用抗巴金森药的患者94.65%锥体外系症状加重，而且66.65%的患者因症状严重而终止试验。1 资料与方法 从住院病人中，不分性别地选择98例慢性精神分裂症患者，作为研究对象。选择的条件是：(1)总病程3年以上；(2)住院次数在2次以上；(3)目前服用的抗精神病药均为噻嗪类药；(4) 在抗精神病药治疗的同时，服用抗巴金森药，以减轻精神病药的副作用；(5)详尽的精神检查证明，病人精神症状基本得到控制，处于维持治疗阶段。所选病人中，23例按照正常治疗过程，维持治疗。即在服用上述抗精神病药的同时，配以抗巴金森药盐酸苯海索2～4mg/日( 给药组)，75例在服用抗精神病药的同时，停用抗巴金森药(停药组)，如此治疗维持6周，此间，除对上述2组病人进行密切观察外，还要每天进行精神科检查，并进行量表分析，每周一次。使用的量表是针对维体外系症状的Simpson-Angus量表，停药组的75例患者中，如果副反应表现明显或主诉严重，组患者带来不必要的痛苦时，终止试验，恢复正常治疗，给予适量抗巴金森药，并观察恢复给药后的变化。2 结果 大部分停药组患者除了有客观的锥体外系症状外，还有不同程度的主诉和相关的精神症状。 33例停药组患者主诉严重，17例表现以烦燥为主的精神症状。这50例停药组患者，由于症状严重，分别在不同阶段终止了试验。这些患者中，有2例患者企图自杀，其中1例因坐立不安引起，另一例因躯体性幻觉引起。有1例因严重坐立不安而逃跑。有些患者出现了过去不曾有过的幻觉和妄想。“我的喉咙被切断了”；“体外的魔力在伤害我”；“有人想卡死我”；“我的舌头变很大，塞满了嘴”。有的患者感到有人在议论自已，受到迫害，被毁灭，躯体被改变，甚至有视幻觉。与精神病复发极为相似。过去一直很安静的病房出现了暴力行为，患者之间相互攻击或伤害医务人员。对一部分患者若不尽早终止试验，局面可能会更为严重。而给药组患者则无一例出现上述症状。3 讨论 锥体外系症状和精神症状都可使患者感到烦恼。坐立不安，肌强直和静坐不能，可单独发生，也可并存。都可导致患者烦燥不安，焦虑甚至惊恐。因而不能工作，不能交谈，甚至不能行走。另外一些患者则表现为一种莫名其妙的耗竭感，迫使患者放弃与病友的交往，表现孤独。有时会导致攻击其他患者。有患者主诉过去从未有过的体内扩散性疼痛。有的患者几年来睡眠一直很好却因坐立不安而导致失眠。 虽然多数患者在恢复服用抗巴金森药后症状消失，但还有一小部分患者不能完全恢复，尤其是那些被迫退缩、孤独的患者。 我们的研究表明，慢性精神分裂症患者停用抗巴金森药后，可引起严重的锥体外系症状和精神症状，因而给患者带来麻烦。所以，慢性精神分裂症患者停用抗巴金森药并不象国外一些报道那样安全可行。
作者：尚炳成；冯守荣 刊期： 2001年第04期
颈肩痛在临床上为常见病，其原因复杂，影响中老年人的生活和健康。现将运用中药治疗疗效报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：本组35例，其中男29例，女6例，年龄大81岁，小23岁。40～60岁多见，有30例。病史长达6年，就诊时均颈肩痛，并有头痛、头晕、双手或单手麻木、发凉，均经X线摄片、抗“O”、血沉化验，确诊为颈椎骨质增生。1.2 治疗和观察：药物组成：熟地30g，葛根30g，络石藤30g，苁蓉1 5g，仙灵脾15g，当归20 g，元胡10g，乌梅10g，羌活10g，制川乌6g(先煎)，鹿角胶10g(烊)，补骨脂15g，黄芪20g ，党参20g，制僵蚕10g，双钩藤6g，甘草5g，生姜3片，大枣5粒，每日一剂，水煎分2次服，7天为一疗程，连服二疗程。同时配合枕颌牵引，每次60分钟，每日2次，牵引重量为体重的1/1 0kg，疼痛消失后去川乌，头痛消失后去制僵蚕、双钩滕。2 结果2.1 疗效标准：(1)显效：临床症状完全消失，摄片骨质增生缩小；( 2)有效：临床症状基本消失，但受凉后有头痛、手麻，X线片骨质增生稍缩小；(3)无效：临床症状无明显改善，X 线片骨质增生处无变化。2.2 治疗结果：本组35例中，显效26例，占74.3%，有效7例，占20%，无效2例，占5.7%，总有效率94.3%，一般临床症状完全消失者需一疗程，骨质增生变钝或缩小需一个月。3 讨论 颈肩痛属祖国医学痹症范畴，由于骨质增生多发生于中老年人，与肝肾虚关系密切，肝藏血，主筋，肾藏精，主骨，肝肾充盈，则盘骨强劲，关节滑利，运动灵活。中老年人，正气渐衰，脏腑虚衰，肝肾精血不足，肾精亏虚，则不能生髓充骨而骨萎，肝血不足，则不能濡筋而筋弱，骨萎筋弱，关节疼痛，屈伸不利，由是而作。肝肾亏虚，筋骨不坚，不耐劳作，如长期过度负重用力，或因跌打、挫伤或里不密，风寒湿邪内侵，正虚邪凑，不能正常支撑负重而使骨质改变其形，而致骨质增生［1］。内外合邪，经络不通，气血不合，而发生疼痛、麻木。自拟补肾温经汤治疗收到良效。熟地、苁蓉、仙灵脾、当归、无胡、鹿角胶、补骨脂、黄芪、党参，补肝肾、益精血，以治本，络石藤、威灵仙、羌活、制僵蚕、双钩藤，祛风湿、通经络，以治标，制川乌温经止痛，葛根疏筋活络，引药至病位，乌梅酸敛止痛。诸药合用，标本同治经脉通，延缓颈椎骨质增生，达到治疗目的。本组病例以寒邪就诊者多，且疗效好，故该方对寒邪引起颈肩效果好。
作者：高飞钰；杨秀春；张玉莲；韩慧琴；苏秀荣 刊期： 2001年第04期
“多针法”是在患病局部压痛点、阳性反应或穴位上同时刺入2～5支同样长短粗细的毫针，以达到治疗的目的［1］。近年来笔者用“多针法”治疗906患者报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料：本组病例906例均为门诊病例。其中男425例，女481 例，年龄小23岁，大61岁，以40～50岁居多，病情短2天，长2个月。1.2 取穴原则：(1)主穴取患处局部压痛点，无压痛者以所痛之处的俞穴为主穴。(2)配穴取患处远端相应的经络腧穴。如肩周炎除取局部穴位外，可配曲池、手三里、外关等穴。1.3 治疗方法：一般所取主穴均采用一穴多针法以加强驱风通痹的作用。因在病变的关节、肌肉、肌腱、韧带等部位可找到疼痛区域，痛区一般常有圆形、片状、条索样等阳性反应点，结合反应点的形态，进行多针刺法。病变在关节者，可根据疼痛部位刺至关节间隙、滑囊、关节附近肌腱附着点等部位；病变在肌腱、韧带、肌肉者应刺中肌肉韧带，病变经穴或厅穴用傍针刺治疗；所取阿是穴凡压痛极显著者用杨刺法治疗；一般压痛点用齐刺法针治；如压痛点较多，取较明显的2～3处即可。针与针之间应有0.1～0.2寸的间隔，每日1次，7天一疗程，休息3天，再行下一疗程，若疼痛明显减轻，则改为隔日1次。一般针刺多用大幅度捻转泻法，体弱者用平补平泻法，留针20～30分钟。1.4 疗效标准：(1)症状消失：症状全部消失病变部位活动自如。(2) 显效：症状大部分消失，病变部位活动明显减轻。(3)好转：在治疗过程中症状好转，如疼痛减轻或病变部位活动度增大。(4)无效：经过治疗后症状无改善，或略有好转但疗效不持久。2 结果 本组906例，痊愈280例，占30.90%；显效340例，占37.50% ；进步275例，占30.30%。总有效率98.7%；无效11例，占1.3%。3 典型病例3.1 肩关节周围炎：患者，男60岁，右肩疼痛，活动受限2 月余。查患肩周围肩骨禺、肩前、肩后、天宗穴等多处压痛明显，右肩不能上举，内外旋转、内收外展、梳头等均受限，活动时疼痛加重，诊为右肩关节周围炎，即用多针法在上述穴位上每穴各刺入2.5寸毫针2支，用泻法，配曲池、合谷等穴，并配合摸墙锻炼，每日1次，每次20分钟，共治疗6次后，患肩活动如常，疼痛消失而愈。3.2 急性腰扭伤：患者，男，43岁，前一天搬物不慎致使左侧腰部扭伤，不能直立行走。在咳嗽、喷嚏时疼痛加重，按摩、服药效果不佳，后来我科治疗。查患者左侧腰眼部位压痛(+)，肌张力高，即在疼痛部位上下平等刺入4针［2］，刺入0.5～1寸，留针20分，治疗一次后疼痛减轻，隔日治疗1次，共2次而愈。4 讨论 祖国医学认为：“通则不痛，痛则不通”，一般疼痛患者大多由于气滞血瘀，经络不通而致疼痛难忍，用传统的一穴一针法，通瘀之力不足，而采用多针法，刺激量大，故能使凝滞之气血行散，经络畅通，疼痛才能减轻或迅速消除。“多针法”多用在病变的局部，常刺在关节间隙、滑囊、韧带、肌肉和肌腱的附着部位，能加速局部气血运行，有明显消肿止痛作用，故适用于痹证和伤筋的治疗。“多针法”突出了局部取穴原则，但常常还要配合远端辩证取穴加强治疗效果。
作者：韩继忠；余梅芳；许瑾 刊期： 2001年第04期
1 患者，女，14岁。上呼吸道感染3天，突然双下肢出现紫斑点，呈对称性，分批出现，斑点大小不等，有的融合成片，无发热，有轻微痒感，伴有乏力、头晕气短、食欲减退、腰痛、腹痛，口唇色淡，舌淡胖，有瘀斑，脉细无力。实验室检查：血Rt:WBC 9.2×10 9/L，BPC 168×109/L，BT2＇，CT4＇。 西医诊断：过敏性紫癜。中医诊断：血证(气不摄血型)，治则：疏风祛邪，益气固气。中药：消风散加味。处方：当归12g，生地12g，防风15g，蝉蜕15g，知母10g，苦参10g，胡麻10g，荆芥10g，苍术9g，牛蒡子15g，石膏10g，甘草6g，木通9g，炙黄芪15g，白芍10g，焦三仙各9g，上方三剂，水煎服，日1剂。 2诊：患者紫斑部分消退，未有新斑点出现，食欲增加。头晕，乏力，腹痛减轻，面色红润，舌淡，瘀斑隐现，脉细。仍以主方加炙黄芪20g，焦三仙各9g，白术12g，三剂，水煎服，日一剂。 3诊：患者紫斑消退，皮肤颜色正常，精神欠佳，无其它不适感，嘱以归脾丸调之。2周后复诊，全身未见紫斑，皮肤色素正常，进食增加，精神恢复，随访3个月，未见复发。2 讨论 血为气母，气为血帅，气能生血、行血，又能统血、摄血，气血相互依附，故气血和，由内荣脏腑，外循经脉，血随气行以荣周身，当各种原因导致脉络损伤，引起血不循经而至“紫癜”。 本病易见于儿童及青少年，他们在生理上“脏腑娇嫩，形气未充”。一派稚阴稚阳的表现。病理上“发病容易，传变迅速”，故外邪侵袭，正气益损，多表现为营分证。 “消风散”有疏风、养血、清热的功能，方中主要以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风为主，配以当归、生地、胡麻养血活血，滋阴润燥，治疗过敏性紫癜可发挥“急则治标”的作用。
作者：宁小菊 刊期： 2001年第04期
传染性软疣常用的临床治疗方法是刮除法，其治疗效果确切，普遍受到广大医务人员欢迎，但因其治疗时疼痛较重，儿童不易耐受。我科于1998年7月～1999年12月采用液氮冷冻疗法对53例年龄小于12岁的儿童传染性软疣患者进行治疗，取得较好效果，报告如下。1 资料方法1.1 临床资料：53例患儿全系我科门诊病例，临床诊断：传染性软疣，其中男29例，女2 4例，年龄2～12岁，病程1～6月，其中15例曾以刮除法治疗过。患者皮损大小不一，数目不等。有少数患儿皮损多达40～50个。患儿接受治疗时，精神多比较紧张。曾经刮除治疗过的患儿更是恐惧害怕。1.2 治疗方法：采用棉鉴浸蘸法。固定患儿局部常规消毒，选择大小合适的棉鉴浸蘸液氮接触皮损，至全部皮损冷冻变白即可。1.3 疗效评价：(1)痊愈：皮损全部脱落；(2)显效：80%皮损脱落；( 3)有效：50%皮损脱落或缩小；(4)无效：少于20%皮损脱落或缩小。2 结果 痊愈：14例(26%)；显效：25例(47%)；有效：10例(19%)；无效4例(8%)。总有效率92%。3 讨论 传染性软疣是痘病毒中的传染性软疣病毒(Mer)感染所引起。本病直接接触传染，也可自体接种，潜伏期2～3月。本病多侵及于儿童［1］，组织病理表现为棘细胞增生，表突肥大向下延伸，表皮细胞浆内有均质性圆性嗜酸性包涵体，即软疣小体［2］。冷冻疗法的机制是：由液氮低温作用使细胞内外冰晶形成。细胞膜破裂导致细胞死亡，组织坏死脱落。传染性软疣经冷冻后坏死脱落，达到治疗目的，冷冻疗法治疗传染性软疣操作简单不出血，疼痛轻微，患儿痛苦少，恐惧感小，容易按受治疗，而刮除法常用患儿不能耐受疼痛，拒绝治疗。因此，液氮冷冻疗法不失为一种治疗儿童传染性软疣的首选方法值得临床应用。
作者：梁玉华 刊期： 2001年第04期
1 患者，女，32岁，哮喘病史3月余，1月前上呼吸道感染，哮喘再次发作，经抗炎、解痉、平喘治疗半月，痊愈出院。本次以鼻息肉入院，无上感症状，拟在全麻下行内窥镜鼻息肉切除、全鼻窦开窗引流术，术前访视一般情况良好，心、肝、肾功能正常，双肺呼吸音清，FEV12.25L(预计值2.95L，实/预＝86.5%)，肺功能大致正常。术前未用镇静药，入室后，开放静脉，麻醉诱导：芬太尼0.1mg,异丙酚80 mg、哌库溴胺6mg，气管插管后行CMV通气，参数Vt＝500ml，f＝12bpm,I:E＝1：2，Paw＝ 16cmH2O，听诊双肺广泛哮鸣音，经气管导管舒喘宁气雾剂喷入100～200μg/次，地塞米松10mg静注，氨茶碱0.25g+生理盐水500ml静脉滴注，异氟醚低流量紧闭式吸入3% ，10分钟后哮鸣音消失，Paw降至13cmH2O，手术历时1小时，术中及术后哮喘未再发作。2 讨论 哮喘导致广泛性的细支气管持续性痉挛，管腔变窄，粘膜水肿，小气管内痰栓堵塞，致气道阻力增加，发生阻塞性通气功能障碍，导致缺氧、CO2潴留，严重者可发生呼吸心跳骤停。硫贲妥钠等一些肌松剂可促使组胺释放，诱发哮喘发作，故对既往有哮喘病史的患者，应避免选择这类药物。关于异丙酚是否适用于哮喘病人的麻醉诱导及维持，目前国内外学者有正、反两种观点［1］，一种认为异丙酚可致组胺释放，改变气道张力，另一种认为异丙酚可舒张支气管平滑肌，可适用于哮喘病人，支持后一种观点者居多数。本例患者在麻醉时我们选用无组胺释放的芬太尼和哌库溴胺，唯有异丙酚存在触发组胺释放，诱发哮喘急性发作的可能。建议对既往有哮喘病史的患者，选择导用药时慎用异丙酚，并且诱导前应做好各种急救处理准备，全麻过程中出现的哮喘发作时应及时调整呼吸参数，降低潮气量，提高通气频率，延长呼气时间等。
作者：徐淑兰；周桂霞 刊期： 2001年第04期
原发性阑尾肿瘤临床上很少见，我院自1990年1月～1999年12月间共收住5例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组病例中男性2例，女性3例，年龄32～60岁，平均 42岁；其中阑尾类癌2例，粘液性囊肿2例，粘液性腺癌1例。1.2 临床表现：表现为转移性右下腹疼痛2例，右下腹疼痛2例，间歇性右下腹疼痛1例；伴有恶心，呕吐2例，伴发烧2例伴腹泻史1例；右下腹均有压痛，有反跳痛3例，可触及局部肿物2例；白细胞增高4例，1例行钡灌肠及B超检查示回盲部肿瘤；术前诊断：急性阑尾炎2例，慢性阑尾炎1例，阑尾周围脓肿1例，回盲部肿瘤1例。1.3 手术及愈后：手术探查均未见周围淋巴结及远处脏器转移，行回盲部及右半结肠切除1 例，回盲部及部分回肠切除1例，阑尾单纯切除3例，标本常规送病检；术后均恢复良好，随访1～7年均健在。2 讨论 原发性阑尾肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤有粘液性囊肿、粘液性囊腺瘤、平滑肌瘤、血管瘤等，以粘液性囊肿常见；恶性肿瘤包括阑尾类癌、腺癌、恶性粘液性囊肿、恶性淋巴瘤等，其中阑尾类癌常见。原发性阑尾肿瘤发病率很低，本院近十年来亦仅遇见5例，占周期胃肠道肿瘤手术病人的1.2%左右(5/404例)。阑尾肿瘤临床上由于缺乏特异性症状，往往因表现或继发阑尾炎的症状体征而就诊，并误诊为急性阑尾炎或慢性阑尾炎，即使是术前查体或术中发现右下腹有包块时，亦容易误诊为阑尾脓肿或回盲部肿瘤等。为了减少误诊或漏诊，术中发现阑尾肿物时，有条件的应行术中冰冻病理检查；若无条件，肿物包膜完整且较小者行阑尾切除即可，若高度怀疑为恶性者或肿物巨大则应行右半结肠切除术。
作者：吕亮；王秀萍；王晓东 刊期： 2001年第04期
1 临床资料 例1：男，54岁，1985年患鼻咽癌，左颈部4.5cm×5.0cm转移之淋巴结。放疗后左颈部皮肤瘢痕孪缩。既往无心血管病史。1987年5月，骑自行车时，突感左颈针刺样疼痛，晕厥，恶心未吐，冷汗，面色苍白，摔倒在地，意识丧失约5分钟左右。收入院2个月中，病人类似症状发作过4次，每次发作前都有左转头后左颈有程度不同的疼痛为先兆，心电图检查正常。血压在70/50mmHg左右。以后给予强的松5mg，每周3～4次口服，再无类似症状发生。 2年后死于癌症转移大出血。 例2：男，56岁，1989年3月患鼻咽癌，右颈部淋巴结转移。右颈胸索乳突肌后有鸡蛋大肿物，粘连，质硬，放疗后右颈皮肤出现放射性皮炎及溃疡，既往无高血压心脏病史。 1991年 1月25日10时，病人睡醒后向左侧转身时，突然右颈部疼痛，晕倒在地，家人发现其神志不清，四肢湿冷，抽搐，面色苍白，呕吐内容物，急按人中，20分钟左右后清醒。醒后视物摸糊，头痛，头晕，畏寒。收住内科，次日晨6点40分其家人发现病人右侧卧，头靠左床头拒上，大汗淋漓，面色苍白，呼吸微弱，血压测不到，抢救无效死亡。 例3：男，28岁。1986年9月诊断为鼻咽癌左颈部淋巴结转移9cm×8cm，钴6 0放疗。1990 年12月，左侧位起床时突然左颈部疼痛，晕厥、大汗淋漓、恶心不吐、面色苍白，血压70/5 0mmHg，脉微弱40次/分，心电图除窦性心动过缓外，无其他异常改变。立即肌注地塞米松5mg，症状缓解。以后病人口服强的松，每次5mg，每周3～4次，半年中未发现类似症状，病人自动停药3个月后再次发作，死于家中。2 讨论 当鼻咽癌颈淋巴结转移时所出现的头痛、晕厥、血压下降、四肢湿冷、心率减慢等症状，称作颈动脉窦过敏综合征。颈动脉窦有压力感受器分布，起着调节血压的作用。Muntz(1983)认为，颈部肿瘤转移引起窦神经受损轴突持续的去极化，导致邻近部位未受损轴突的兴奋，导致血压心率等一系列变化。 本文3例均是鼻咽癌颈淋巴结转移放疗后，颈部皮肤挛缩，使颈动脉窦周围紧张度增高，扭颈时对颈动脉形成压迫，是导致本病的原因之一。例1患者服用强的松治疗后未见发生本症。例2病人由于内科医生对本症认识不足、使病人丧失生命。例3病人因及时诊断本症，服激素期间未发作，停药后也死于本病。 所以，当发现颈部肿块或颈部放疗后的病人，对本症应高度警惕。
作者：陈碧颖 刊期： 2001年第04期
1 患儿，男，出生半小时。第一胎第一产，孕34＋5 周顺产，出生后1分钟阿氏评分5分，出生体重2450克，因早产生后皮肤青紫入院。入院体检：体温36℃，脉搏140次/分，呼吸 42次/分，神清，易激惹，呼吸平稳，心肺未闻及异常，腹部(-)，两下肢肌张力增强。入院诊断早产儿缺血性脑病。组予鼻饲母乳，保温、吸氧、补充维生素K、钙剂，肌注鲁米那镇静，抗生素防治感染等措施治疗2天，患儿皮肤青紫易激惹消失。于入院后第3天上午出现上消化道出血，表现为呕血和黑便，呕血量较多，为鲜红色。急查血常规：血红蛋白120g/L，红细胞6.0×1012/L，白细胞11.0×109/L，中性0.78，淋巴0.22，血小板、出凝血时间及凝血酶原时间均正常，考虑为窒息缺氧、缺血所致的胃粘膜出血。即给予禁食，鼻饲去甲肾上腺素盐水，静注止血敏和立止血，静滴甲氰咪胍，输鲜血25ml。第4天，患儿仍有呕血和黑便，从胃管内仍可抽出暗红色血性液体10～20ml/次，多时达30～40ml，且又出现腹胀，阵发性哭闹，黄疸、贫血，双下肢硬肿，尿量减少，患儿精神萎靡，反应差，未稍循环不良，上腹部膨隆，但未见胃肠蠕动波，无肌紧张、压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音减弱。又急查血常规：血红蛋白下降至97g/L，红细胞5.7×1012/L，白细胞 8.8×109/L，肝功：血清总胆红素216.8μmol/L，HBsAg(-)，SGPT正常，急应用扩容剂低右扩容，静滴多巴胺纠正低血压，静脉补液维持水、电解质平衡，胃肠减压，更换高效广谱抗生素，再次输鲜血30ml补充有效循环血量，纠正急性失血性休克。于入院后第5天，从胃管内仍可抽出暗红色血性液体，且腹胀进行性加重，伴呼吸困难。根据病史、临床表现、实验室查及病情发展情况考虑合并胃穿孔，即行X线腹部立卧位平片示腹腔内膈下游离气体，确诊胃穿孔后急请普外科会诊建议及早手术治疗，因家属不同意手术，故继续留在我科给予综合抢救措施治疗。1周后患儿胃出血停止，腹胀、呼吸困难消失，黄疸、硬肿消退，胃内抽出液清晰，全身情况明显好转，复查X线腹部平片膈下游离气体消失，逐拔除胃管，给予母乳喂养，2周后出院。出院后3月、6月复查无异常发现。2 讨论 新生儿胃穿孔为新生儿期较少见的疾病，但死亡率高，愈后差，早期诊断和治疗极为重要。文献报道缺血是新生儿胃肠道穿孔主要原因，其次是各种梗阻，消化道发育不良及医源性因素。本例患儿有窒息缺氧缺血病史，病因明确。新生儿腹壁肌肉发育差，腹部体征常常不典型，甚至已发生消化穿孔仍没有腹肌紧张和反跳痛，仅有腹胀和肠鸣音减弱或消失，极易误诊为肠麻痹或新生儿坏死性小肠结肠炎。该患儿在胃出血病程中出现腹胀并进行性加重伴呼吸困难，腹部体征虽不明显，但X线腹部平片膈下有游离气体，胃穿孔诊断成立。经保守治疗、积极综合抢救措施等穿孔愈合，考虑胃穿孔直径较小且位置偏高，加之新生儿胃壁粘膜及其组织修复再生能力较强，腹膜刺激征较轻且能自愈。提示我们在今后临床工作中对胃出血的新生儿需警惕胃穿孔发生的可能，及时有效地预防胃穿孔发生并积极治疗。
作者：冯静；周建国 刊期： 2001年第04期
目前，许多医院手术科室对行硬膜外阻滞返回病房的手术病人，一直沿用脊椎穿刺后护理常规：去枕平卧6小时。理由是非如此会造成头痛。这种观念无实践支持，又无理论依据［1］，纯属认识上的误区。本文旨在通过实践观察和致误原因的分析，使部分医护人员走出误区，使术后护理工作更加科学规范。1 临床资料 我们曾在不同手术病区选择正常硬膜外阻滞病人660例，随机分为两组：垫枕平卧组460例；去枕平卧组200例。观察并记录第2日后患者坐、立位有否头痛。结果两组所有病人无1例发生体位性头痛，毫无对比意义。2 讨论2.1 解剖概念错位。临床应用脊麻的历史早于硬膜外阻滞，此法由于通过脊椎进行神经阻滞，故称为脊椎麻醉(脊麻)。后来有腰麻和蛛网膜下腔阻滞的称谓对脊椎麻醉这个命名做了补充，但脊椎麻醉的名称仍沿用至今。硬膜外麻醉在临床应用后，又和脊麻一起被归属到椎管内麻醉的名下，椎管麻醉和脊椎麻醉不仅在用词概念上容易混淆，而且在操作的外表印象上也容易造成错觉，都是在脊椎上穿刺，尤其是下肢、盆腔手术同在腰部脊椎穿刺，都保持病人的清醒状态，致使一些非麻醉专业的医护人员把节段性硬膜外麻醉也称为半身麻醉，自然也就把脊麻的护理常规套用到硬膜外麻醉上来，从而走进误区。 2.2 麻醉技术的发展和护理脱节。硬膜外穿刺风险较大，要求条件较高，而脊麻相对易行而安全。早在五、六十年代椎管内麻醉以脊麻为主，所伴随术后护理常规是去枕平卧。随着医学的发展，脊麻的时限性和局限性推动着椎管内麻醉的改进。七十年代以来，硬膜外麻醉取代了脊麻，但去枕平卧的护理常规没有相应的改进。这种医护脱节现象主要原因是麻醉和手术科室护理单元行政和业务管理长期分治造成的。 脊麻和硬膜外麻醉虽同属椎管内麻醉。但一膜之隔的解剖差异，使它们对人体的生理影响有很大不同。脊麻时由于有硬膜穿刺孔的沟通，使脑脊液沿网膜下腔(正压)向硬膜外腔(负压) 渗漏，术后平卧时的垫枕位可能增加脑液外漏的压差造成低颅压性头痛。虽然这种做法的实际意义并不确定［2］、但毕竟是一个理论依据。而硬膜外麻醉不存在脑脊液流失问题，术后去枕平卧防止头痛就是无稽之谈了。 去枕平卧是一种强迫性体位，会加重病人术后的不适感，造成病人的心理紧张，不符合术后科学护理规范，去枕平卧不符合生理习惯，影响脑的灌流平衡，也不利于某些伤口的早期引流。走出硬膜外麻醉术后去枕平卧的误区，不是一件无所谓的事，而是科学行医，提高医疗质量的一个举措。
作者：李忠田；杨晨；杨学峰 刊期： 2001年第04期
采用ELISA法，以MK352型酶标仪检测434例健康人接种乙肝疫苗后血清与唾液阳性率的结果，并对其进行统计学处理。结果 434例健康人接种乙肝疫苗后血清组与唾液组有非常显著性差异(P＜0.01)。提示，健康人接种乙肝疫苗后，血清出现抗-HBs的阳性率远大于唾液，因此，不宜用唾液取代血清。
作者：贺岩；宋建生；李永红 刊期： 2001年第04期
将初次入院的2型糖尿病66例随机分为治疗组和对照组，两组均在接受饮食控制及口服降糖药物治疗的同时，治疗组接受激光照射治疗。治疗组出院时、出院后1个月、3个月，血糖均控制得很好。出院后3个月，降糖药物用量少于对照组。提示激光照射有利于控制2型糖尿病患者的糖代谢，减少降糖药物用量。
作者：郭兆美 刊期： 2001年第04期
检测50例近日无感染史的创伤手术男性患者，创伤评分(ISS)均＞25，随机分为对照组25例，受血组25例。受血组于创伤后急诊入院，入院后急诊手术，术中异体血输注800～1200ml，次日、第3天、第7天9时采末梢血检测淋巴细胞计数，对照组除不输血外方法同受血组。创伤后受血组与对照组比较，药物治疗、手术经过均相似，且第1天外周血淋巴细胞计数下降明显(P＜0.05)；第3、7天淋巴细胞计数有不同程度降低(P＜0 .01)。结果提示，手术期输血可致免疫功能紊乱，主要表现为循环淋巴细胞数量减少，因此应严格掌握输血指征，必须输血者，应考虑用自体输血和有针对性的成份输血。
作者：马春燕；赵兰香 刊期： 2001年第04期
将44例Ⅰ、Ⅱ期高血压病人随机进行研究，40例完成研究。氨氯地平组服用氨氯地平5mg，每日1次，硝地平组服用硝苯地平10 mg，每日3次，治疗2周。根据血压情况，若血压≤140/90mmHg，给予维持剂量，再服用4周。若血压≥140/90mmHg，剂量加倍，即氨氯地平10mg每日1次，硝苯地平20mg，每日3次，治疗 2周若血压降到正常给予维持量再治疗2周。结果，氨氯地平组血压从175±9/102±6mmHg降到130±12/87±7mmHg，前后降压有极显著性差异(P＜0.001)。硝苯地平组血压从173± 8/102±7mmHg降至144±18/92±7mmHg(P＜0.01)。两组降压疗效有极显著性差异(P ＜ 0.01)。氨氯地平组，总有效率95%，硝苯地平组总有效率70%，两组间有显著性差异(P＜0.0)。提示，氨氯地平降压疗效明显优于硝苯地平，氨氯地平能维持24小时血压稳定，病人对药物有良好的耐受性。
作者：毛月侠；田丽华 刊期： 2001年第04期
为探讨脑电图(EEG)在病毒性脑炎的诊断和预后估计方面的临床价值，对200例病毒性脑炎患者进行了314次描记。200例中，164例EEG异常，异常率为82%。其中轻度异常82例(41%)，中度异常62例(31%)，重度异常20例(10%)。提示EEG作为一种辅助检查手段，对病毒性脑炎的临床诊断和预后有着重要的价值。
作者：张萍；李克权；柳玉林；马金兰 刊期： 2001年第04期
对74例甲亢患者治疗前后的血液动力学研究，并与25例正常甲状腺组对比。结果显示，正常组甲状腺内血流正常，甲亢组腺体血流明显增加，另外甲亢组治疗前后，甲状腺上动脉内径，血流速度、血清T3T4放射免疫测定值均存在显著性差异(P＜0.05～P＜0.01)
作者：倪卫东；葛磊 刊期： 2001年第04期
对1995年9月～2000年9月收治的36例心肌挫伤进行临床分析，结果全组36例心肌挫伤占同期胸部闭合性损伤的11.4%(36/317例)，其中心电图异常27例，血清肌酸激酶(CK)及其同功酶(CKMB)升高(超过正常值二倍以上)35例。心电图及血清心肌酶检查是早期诊断心肌挫伤的可靠方法。早期诊治心肌挫伤可减少损伤后期并发症的发生率，降低死亡率。全组心肌挫伤治愈率94.4%，死亡率5.6%。
作者：曹庆东；张晓阳；马彦敏；王永歧 刊期： 2001年第04期
为研究缬沙坦对老年原发性高血压患者降压效果及对靶器官的影响，对32例患者口服缬沙坦80mg/d，1个疗程为8周，治疗前后采用偶测血压，24小时动态血压监测，以彩色超声多普勒测定左室重量指数及心功能，同时检测空腹血糖、尿素氮、肌酐、24小时尿蛋白。结果，治疗前偶测血压165±13/96±10mmHg，治疗后134 ±11/77±8mmHg，P＜0.01；24小时动态血压监测，治疗前154±8/91±9mmHg，治疗后1 35±8/78±7mmHg，P＜0.01，治疗前LVMI(g/m2)147.40±4.79，治疗后122± 17.76mmHg，P＜0 .05;E的治疗前58.71±13.92cm/s，治疗后70.31±12.24cm/s，P＜0.01；A的治疗前71. 18±9.44cm/s，治疗后54.17±8.14cm/s，P＜0.01。治疗前24小时尿蛋白定量981.6±113.4mg，治疗后716±82.7mg，P＜0.01；Glu治疗前5.3±2.27mmol/L，治疗后4.76±1.16mmol/L，P＜0.05；BUN、Cr治疗前后无明显变化，结果提示，缬沙坦治疗老年高血压病人降压效果明显，对靶器官有保护作用。
作者：王永琴 刊期： 2001年第04期
为探索慢性骨髓炎大段死骨早期摘除后骨缺损的一期修复效果，对10例胫骨慢性骨髓炎并大段死骨清除后，采用带蒂腓骨移植一期予以修复。结果，于术后4～8个月，平均6个月，见重建骨完全骨性愈合，邻近关节诸骨受累的炎症得到完全控制；修复肢体的功能与外形恢复令人满意。提示采用带蒂腓骨移植予以重建手术方式，是治疗反复发作性慢性骨髓炎一种较为简便经济有效的方法。
作者：王世印；王海荣 刊期： 2001年第04期
为了探讨快速脱敏疗法治疗过敏性鼻炎的临床疗效以及安全性，选择62例过敏性鼻炎患者进行快速脱敏，结果显示，快速脱敏疗法治疗过敏性鼻炎有效率87%，近期治疗效果较为满意，轻度不良反应发生率38.7%，无严重不良反应发生。提示快速脱敏疗法治疗过敏性鼻炎较为安全有效。
作者：何文萍；王少萍；曾洁；侯平英；王琴；郭润香 刊期： 2001年第04期
为了探讨影响老年糖尿病(DM)合并脑梗死(CI )发病的相关因素。回顾性分析208例老年2型DM合并CI 40例的发生率与性别、年龄、病程、吸烟、劳动类型、血压、血糖、体重指数(BMI)、血脂、糖化血红蛋白(GHb)的关系。结果，208例老年DM合并CI 40例，发生率19%。208例老年DM中，男性、年龄≥70岁、病程≥5年、吸烟、脑力劳动、高血压(血压≥140/90mmHg，1mmHb=0.133kPa)、BMI≥25、空腹血糖(FP G)≥7.8mmol/L、餐后2小时血糖(2hPG)≥11.1mmol/L、GHb≥8%、胆固醇(TC)≥5.6mmol/L、甘油三脂(TG)≥1.8mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤1.1mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.6G/L者发生率与对照组相比，除性别无差异性外(P＞0.05)，其余因素均呈显著或极显著性差异P＜0.05、0.01或0.005。结果提示，老年2型DM合并CI发生率高与年龄、病程、吸烟、脑力劳动、肥胖、高血糖、高血脂等因素呈显著相关性。应尽早积极预防相关因素。
作者：甘利萍；陈子威；杨香玖 刊期： 2001年第04期
目的 了解人工流产对妇女健康的影响。方法 随机选择有过1次以上人工流产史的育龄妇女104名为调查对象，由专人对其人工流产的次数、方法、原因、人工流产后的月经情况以及妇科并发症等项目进行逐项调查，并以84例无人工流产史的育龄妇女作对照。结果 104名妇女共行人工流产术163次。每人行人工流产多4次，少1次。163次人工流产中，药物流产84次(51.5%)，吸宫术79次(48.5%)，人工流产原因主要为无生育指标(3 8.5%)和避孕失败(30.8%)。人工流术后并发症发生率为36.8%，其中吸宫组发生率为43%，药流组发生率为30.9%，两者相比无显著性差异(P＞0.05)。在妇女病患病率中，调查组为41.3%，对照组为11.9%，两者相比有显著性差异(P＜0.05)。结论 无论是吸宫流产还是药物流产都会给妇女的健康带来不利的影响，尤其是对以后妊娠的影响，值得高度重视。
作者：王庆玲；赵秀梅 刊期： 2001年第04期
目的 采用多种手术方式的综合治疗严重膝骨关节病。方法 对68例(80膝)严重膝骨关节病采用膝关节腔清理术、硬化骨切除钻孔减压术、胫骨高位截骨术、胫骨结节前移术等多种术式组合的方法进行了治疗，其中55例(62膝)经5年1个月的随诊，对其疗效进行了评价。结果 优：40膝，占64.5%；良：16膝，占25.9%；可：6膝，占9.6%，无差级，优良率达90.4%。结论 多种术式的联合应用治疗严重膝骨关节病具有缓解疼痛，提高步行能力及恢复关节活动的明显效果。
作者：王振华；马克；田宁 刊期： 2001年第04期
目的 研究前列腺素E1在缺氧性肺动脉高压动物对血流动力学、血气分析和肺功能的作用。方法测定缺氧性肺动脉高压的小猪用前列腺素E1治疗前后的血流动力学、血气分析和肺功能的变化，在对照组测相同指标。结果 实验动物用前列腺素E1治疗后肺动脉压比治疗前显著下降(P＜0.01)，与对照组比较差异显著(P＜0.01)。心搏指数在治疗后比治疗前增加(P＜0.05)，与对照组比较也有差异(P＜0.05)。而血气分析、血压及肺功能无变化(P＜0.05)。结论 前列腺素E1 能显著降低缺氧性肺动脉高压的肺动脉压，增加心输出量。
作者：孙依萍；杨玲；林建海 刊期： 2001年第04期
目的 对血清胰岛素(Ins)检测进行方法学考核，并测定2型糖尿病、高血压病、高血脂的Ins水平。方法 用放免法检测68例健康人作为对照组，116例为病例组(其中2型糖尿病21例，高血压病34例，高胆固醇血症32例，高甘油三酯29例)的空腹血清Ins进行比较分析。结果 对照组Ins为10.56±3.07mIU/L(****±s)，批内变异系数(CV)3.8 %～8.9%，批间变异系数(CV)6.8%～9.6%，反应误差关系(RER)0.035，平均回收率95.7%，非特异性结合率(NSB)3.82%。对照组与病例各组比较有非常显著性差异(P＜0.01)。结论 通过实验将进一步论证高胰岛素血症、胰岛素抵抗在多种代谢相关疾病发病中起着重要的作用，同时已成为相关疾病的共同病理生理基础。
作者：贾建成；贺岩；肖春梅；李江疆 刊期： 2001年第04期
目的 探讨2型糖尿病心血管病变的QT 离散度变化的意义。方法 分析40例2型糖尿病心血管病变者体表 12导联同步心电图，并与42例2型糖尿病无心血管病变及42例正常人作对照。结果 糖尿病心血管病变组QTd及QTcd均显著高于其余两组(P＜0.01)。以Q Td ＞46ms为异常，则诊断糖尿病心血管病变的敏感性、特异性及准确性分别为82.5%、85.7%及 84.1%。以QTcd＞52ms判为异常，则诊断敏感性、特异性及准确性分别为85.0%、83.3%、84. 1%。结论 QTd及QTcd延长可作为临床诊断2型糖尿病患者伴心血管病变的一项指标。
作者：沙夕华；许波良 刊期： 2001年第04期
目的 对应用CDU检查的55例有完整资料的阴囊疾病进行回顾性分析。方法 患者取仰卧位，将探头直接置于阴囊上扫查。结果 55例检出睾丸损伤8例，睾丸肿瘤6例，附睾、睾丸结核5例，睾丸、附睾炎25例，附睾囊肿11例。结论 CDU既能显示阴囊的形态改变，又能反映血流动力学的变化，成为阴囊无创、敏感的诊断工具。
作者：张元林；何河 刊期： 2001年第04期
目的 探讨皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复烧伤创面的临床效果。方法 采用带前臂外侧皮神经、尺神经腕背支、腓肠神经、腓浅神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣修复手足部位烧伤后软组织缺损创面10例。皮瓣面积大11cm×10cm，小5cm×4cm。结果 9例皮瓣完全成活，1例部分成活。随访6～17个月，皮瓣质地优良，外观及功能满意。结论 此类皮瓣血供充分，不牺牲主干血管，切取容易，旋转弧度大，能够满意地修复手足附近烧伤后软组织缺损创面。
作者：郭建斌；贾学民；梁志军；马国强 刊期： 2001年第04期
目的 探讨不同剂量甘露醇治疗颅内压增高相关性颅内疾病疗效的差异和造成肾功能损害发生率的差异。方法 选择GCS为6～10分的脑出血、脑梗死、脑外伤或以腰穿证实颅内压增高的病人191例，按甘露醇剂量不同随机分成3组，分别为0.25g.kg-1(n=6 3)、0.5g.kg-1(n=65)和1.0g.kg-1(n=63)，观察3种不同剂量组疗效和引起急性肾功能不全的发生率。结果 中等剂量(0.5g.kg-1 )组、大剂量(1.0g.kg-1)组的疗效与小剂量(0.25g.kg-1)组的效疗之间统计学有显著差异(P＜0.05)；中等剂量组和大剂量组疗效之间无显著性差异(P＞0 .05)。3组急性肾功能不全的发生率不同，有统计学意义。结论 选用中等剂量的甘露醇疗效较好而急性肾功能不全的发生率相对较低。急性肾功能衰竭的发生率与甘露醇的剂量呈明显的相关性(P＜0.05)。
作者：陈增瑞 刊期： 2001年第04期
目的 探讨过敏性紫癜患儿外周血SIL- 2R和T细胞亚群变化的临床意义。方法 采用双抗体夹心法ELISA法测定过敏性紫癜(HSP)患儿外周血可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平，同时用McAb法检测T细胞亚群。结果 急性期HSP患儿血清SIL-2R水平较对照组和缓解组明显提高(P分别＜0.01和0.05)，缓解组SIL-2R虽有所下降但仍明显高于对照组( P＜0.05)，并且HSP急性期患儿CD3、CD4、CD8均显著低于对照组(P分别＜0 .01和0.05)，而在缓解组CD3、CD4、CD8均向正常方向转化，但仍然偏低。由于CD 4、CD8的变化比例不同，结果导致CD4、CD8比例明显升高(P＜0.05)。结论 SIL-2R和T细胞亚群可作为HSP诊断、病情监测及预后判断的参考性指标。
作者：肖黎 刊期： 2001年第04期
目的 构建能表达抗胃癌单链抗体免疫毒素的重组质粒并进行表达。方法 应用基因工程方法，将抗胃癌的单链抗体基因与绿脓杆菌外毒素基因进行重组，得到的重组质粒转化大肠杆菌BL-21 ，鉴定后的阳性克隆经IPTG诱导表达。结果 重组质粒经酶切鉴定正确，IPTG诱导后可看到明显的表达带，分子大小与预计值相符。结论 得到了能表达抗胃癌单链抗体免疫毒素的重组质粒。
作者：韩梅；戴寿芝；靳更林；寿成超 刊期： 2001年第04期
产褥期精神障碍的患者在分娩时，主要是由于内分泌功能紊乱，产妇应激能力下降，容易导致躯体功能和心理功能障碍。本文就我院 1997年10月～2000年5月收治的22例产褥期精神障碍的护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料：22例精神障碍中，年龄20～35岁，平均27.5岁；精神症状出现于产后1周内5例，2～4周14例，＞4周3例；顺产15例，剖宫产2例，产后出血1例，感染3例，产伤1例；有精神病家族史5例；有明显心理社会因素3例；分娩前有精神病史6例；平均住院天数40天；主要以农村多见。1.2 临床特征1.2.1 发生于分娩后的精神症状，表现复杂多样。本组患者主要表现有：①分裂样症状6例，在产后2～3周发病，表现自语、自笑、幻听、关系妄想、大喊大叫、行为孤僻、伤人毁物。②抑郁状态：8例，产后2周内发病，表现情绪低落、哭泣、焦虑、不安、自责、自罪、孤僻。③类躁狂状态：2例，产后3～7天发病，表现失眠、兴奋、话多、情感高涨、高歌、昼夜不眠、精力充沛。④反应性精神病状态3例。1周内发病，表现紧张、焦虑、乱语、定向障碍、错觉、幻觉。⑤感染性精神病：4例，临床症状有高热、意识障碍、言语不清、定向障碍、行为紊乱、时而喃喃自语。1.2.2 治疗情况：单一用药有氯丙嗪、泰尔登、奋乃静、舒必利、氯氮平、氯硝安定、利眠宁和阿米替林等。近期疗效显著。为了避免盆腔静脉血栓脱落而招致内脏栓塞，产后6周内不采用电休克治疗。2 护理措施2.1 基础护理：大部分患者生活完全不能自理，和其他疾患精神障碍相比，身体虚弱，易引起产褥感染，或使原有感染加重，甚至会造成慢性躯体疾患。因此，在治疗精神症状的同时，必须加强基础护理。2.1.1 生活护理：产后患者身体虚弱，抵抗力降低，而汗腺分泌旺盛，首先注意衣着厚薄要适当，要有一个冷暖适宜，安静舒适的休养环境；经常通风换气，保持室内空气新鲜，保护产妇不要直接吹冷风。经常用热水擦浴、洗发，但要注意保暖不能受冻，每天梳头刷牙，保持整洁及口腔卫生，勤换衣裤及床单等。2.1.2 饮食：产后因患者多卧床休息，腹压减低，腹肌松弛，肠蠕动减弱，或服用抗精神病药后活动减少，除了进食营养丰富、易于消化的食物外，要多吃含纤维多的疏菜和水果，少食多餐，让产妇多饮水。如果出现便秘可口服缓泻剂或肥皂水灌肠，有痔疮者更应防止便秘。对于拒食病人应耐心说服，协助病人就餐、喂食，并配合静脉输液和药物治疗。2.1.3 做好会阴护理：特别是近期分娩后，每日以加温的 0.5‰新洁尔灭溶液或无菌水冲洗外阴两次或指导患者自护。对于有产伤的病人，可用红外线照射，湿热敷或50%硫酸镁湿热敷，95%酒精湿敷，每日2～3次，每次20分钟。如有硬结或分泌物，于分娩7～10天后可温水坐浴。2.2 服用抗精神病药物，为了避免给婴儿带来损害，要根据出现精神症状轻重缓急，做好产妇泌乳、哺乳及退乳工作。初乳中因含有蛋白质、糖、脂肪、水、矿物质、维生素及母体抗体，使婴儿免受感染，有利于母婴交流，使母婴建立正常感情；对于病情较轻，一般在1～15天症状恢复，每日先用吸奶器吸出，等病情恢复，立即哺乳。对于病情较重的患者应立即退乳，给肌注乙烯雌酚4mg，每日2次共3～4次，或外敷皮硝，将皮硝碾碎放薄布袋中敷于乳房，每乳200g，用乳罩托住，皮硝结块时应更换，直至乳汁分泌。焦麦芽茶饮效果亦好。
作者：任志芳；赵秀芝 刊期： 2001年第04期
卵巢上皮细胞具有多分化功能，因此上皮细胞由来的卵巢肿瘤组织学较为复杂，发生率也高。除外转移性的卵巢恶性肿瘤，在欧美卵巢上皮性肿瘤占90%,性索质肿瘤占6%，生殖细胞肿瘤占3%。本文着重对卵巢上皮性肿瘤的交界性病变的病理诊断、治疗及其预后加以论述。1 卵巢上皮性交界性肿瘤的诊断 根据细胞形态及结构分类，上皮性肿瘤有卵管上皮类似的浆液性肿瘤、宫颈管上皮或肠上皮类似的粘液性肿瘤、子宫内膜类似的类内膜肿瘤、尿路上皮类似的勃鲁哪氏瘤和移行上皮肿瘤、与肾脏透明细胞肿瘤类似的透明细胞瘤等等。根据卵巢上皮性肿瘤的细胞生物学行为，可将其分为良性，交界恶性(增殖活跃并具有恶性潜能)以及恶性3种［1］。 卵巢上皮性交界性肿瘤是从预后的观点出发提出的一项独特的分类，多发生于浆液性肿瘤及粘液性肿瘤，类内膜肿瘤，透明细胞瘤及其他上皮性肿瘤则非常少见。卵巢上皮交界性肿瘤是良性与恶性的中间病变，病变中可见到良性肿瘤中见不到的显著细胞增殖，但缺乏向间质中的破坏性浸润。上皮交界性肿瘤的生物学特性：(1)生长缓慢 (与癌相比较)。(2)复发时间较长 (与癌相比较)。(3)死亡例可见。 上皮交界性肿瘤的组织学特点：(1)上皮细胞的多层化。(2)肿瘤细胞团向腔内增殖，形成乳头状或丛状突起。(3)上皮细胞生长活跃，出现细胞异性及病理性核分裂，但核分裂像每10个高倍视野不超过4个。(4)没有间质浸润。 在诊断交界性肿瘤时，以上指标至少应具备两点，并且没有间质浸润必须具备，间质浸润是交界性肿瘤和恶性肿瘤的重要的鉴别依据。其次还有上皮细胞间质水肿，炎性细胞浸润，周围结缔组织增生等间质破坏现象等也是参考的指标，实际上交界性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断有时是相当难的。在病理诊断时肿瘤的恶性度的分类是以肿瘤中分化低的成份决定的，因此标本取材时应充分，以免遗漏微小浸润灶。 浆液性交界性肿瘤是卵巢交界性肿瘤中诊断比较容易的肿瘤，粘液性交界性肿瘤的判断是比较困难的。根据国外有关肿瘤的文献报告，如附表所示，浆液性交界性肿瘤的发生率为4%，15%，6%，9%，11%，5%。粘液性肿瘤为8%，14%，12%，14%，10%，8%。卵巢交界性肿瘤可以出现散发的腹膜种植，种植灶的组织结构与卵巢原发病灶相同，淋巴节内很少发现类似的病变。但是，这类病变与“恶性群”比较，预后良好，这也正是交界性肿瘤分类的意义所在。腹膜表面的种植是一种非浸润的方式存在的，有时伴有周围组织的纤维性增生，病灶有时会自然消失或形成砂粒体。交界性肿瘤腹膜种植“implants”的浸润性的有无，异形程度的高低，核分裂像的多少直接影响到预后的好坏。如果没有出现以上现象，那么术后的追加治疗是不必要的［2］。
作者：赵淑梅；申强；王静芬 刊期： 2001年第04期
