目的分析尿毒症期病人动静脉内瘘初期成熟影响因素,找出主要相关因素.方法研究188例行内瘘手术慢性肾功能不全(尿毒症期)病人的性别、年龄、原发病、术前血ALB、Hb、BUN、Scr、TG、T-CHO、术后是否应用抗凝治疗与内瘘初期成熟是否相关.结果172例病人内瘘成熟,16例失败.Logistic回归显示血压低于100/60mmHg的病人与内瘘初期成熟成负相关(P＜0.001);术后应用抗凝治疗与内瘘初期成熟成正相关(P＜0.02).结论血压低于100/60mmHg的病人内瘘初期成熟机率低,术后应用抗凝治疗可减少内瘘阻塞的发生机率.
作者：李月红；于仲元；王玉柱；朱军；田松 刊期： 2002年第02期
目的评价稳定的维持性血液透析患者的铁状况.方法选取52例稳定的血液透析患者,在透析前取血测定血清铁蛋白(SF),转铁蛋白饱和度(TSAT),在透析后取血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、网织红细胞(RC).结果Hb 9.67±1.75g/dl,HCT 29.15±5.23%,RC 1.290±0.763%,SF 307.56士226.81ng/ml,TSAT 0.225±0.097%.绝对性缺铁占48.1%,功能性缺铁占15.4%.使用促红细胞生成素(EPO)和口服补铁的患者铁缺乏占55.3%,不用EPO及铁剂患者铁缺乏占85.7%,有显著性差异(P＜0.05).口服补充元素铁达到每天200mg的患者铁缺乏占41.7%,达不到200mg的患者铁缺乏占61.5%,无显著性差异(P＞0.05).结论维持性血液透析患者铁缺乏较为普遍,口服补铁效果欠佳.
作者：周亦伦；刘惠兰；段晓峰 刊期： 2002年第02期
目的探讨血液灌流(HP)对重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法40例经消化道中毒的AOPP患者分为两组,即HP组和非HP组.HP组用阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂及对症治疗的基础上,同时予以HP治疗;非HP组,只用阿托品、CHE复能剂及对症治疗.通过观察两组的疗程、阿托品用量、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间、合并中间综合征(IMS)以及死亡情况,来判断HP治疗重度AOPP的临床疗效.结果HP组比非HP组疗程缩短1.95天(P＜0.01),阿托品用量减少633.5mg(P＜0.01),CHE活力恢复时间缩短1.3天(P＜0.05),昏迷病人清醒时间缩短2.2小时(P＜0.05),死亡率降低10%,IMS下降10%.结论HP治疗重度AOPP疗效显著.
作者：张亚荣；刘永泉 刊期： 2002年第02期
目的比较股静脉与颈内静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点.方法采用回顾性对照研究,106例尿毒症患者先后共留置股静脉导管72根,颈内静脉导管59根.观察两种插管途径的导管留置时间、导管相关并发症、血流量及Kt/V值等.结果颈内静脉插管的导管留置时间为38±15天,明显长于股静脉插管21±11天(P＜0.01);血流量分别为260±35ml/分、215±61ml/分(P＜0.05);颈内静脉插管的血流量不足、感染及导管堵塞发生率低于股静脉插管;而且前者Kt/V值高于后者(1.1±0.4,0.8±0.5,P＜0.05).结论相对而言,颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路.
作者：王玉柱；于仲元；朱军；蔡美顺；李月红；苏华；孙翌；谈一意；赵慧萍 刊期： 2002年第02期
目的氯沙坦钾对糖尿病肾病慢性肾功能不全患者肾功能的影响.方法糖尿病肾病并慢性肾功能不全的高血压患者17例,停用抗高血压药物,安慰剂治疗2周后,应用氯沙坦钾治疗8周,观察患者血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白量、肌酐清除率、电解质、尿酸及血压变化.结果氯沙坦钾治疗后患者血压显著下降(P＜0.01)、尿蛋白排出量减少、肌酐清除率明显升高(P＜0.01),而不伴有心率与体重的改变.同时患者的电解质、尿量无明显变化(P＞0.05).结论氯沙坦钾在对糖尿病肾病慢性肾功能不全高血压患者有效降低血压的同时,对患者的肾功能有保护作用.
作者：谭会斌；傅淑霞 刊期： 2002年第02期
目的研究不同浓度的葡萄糖-乳酸腹透液和葡萄糖-丙酮酸腹透液对单个核细胞活性和功能的影响,比较他们的生物相容性.方法应用Ficoll密度梯度离心方法分离6例健康献血者的外周血单个核细胞(PBMC),与不同的液体共同孵育:(1)对照组:RPMI 1640培养液,含10%小牛血清(2)1.5%葡萄糖-乳酸腹透液(3)2.5%葡萄糖-乳酸腹透液(4)4.25%葡萄糖-乳酸腹透液(5)1.5%葡萄糖-丙酮酸腹透液(6)4.25%葡萄糖-丙酮酸腹透液.在37℃、5%CO2培养箱内分别孵育10分钟、30分钟后,用MTT(亚甲基四唑蓝)法检测单个核细胞活性.并加入10ng/ml的内毒素(LPS)刺激20小时后,应用酶联免疫吸附分析(ELISA)方法检测细胞培养上清液中肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素8(IL-8)、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR1)的浓度.结果PBMC与不同组腹透液共同孵育后,其活性均较对照组显著降低(P＜0.05).在内毒素刺激下产生TNFα、IL-8、sTNFR1的能力受到不同程度的抑制.其中4.25%葡萄糖-乳酸腹透液组抑制作用显著,1.5%葡萄糖-丙酮酸腹透液组对PBMC产生细胞因子的抑制显著轻于乳酸腹透液组.在同样的缓冲条件下,葡萄糖浓度越高,对PBMC的抑制作用越强.结论以葡萄糖为渗透剂、乳酸为缓冲液的传统腹透液明显抑制单个核细胞的活性和产生细胞因子的能力,而且随葡萄糖浓度增高和接触时间延长,抑制作用增强.丙酮酸代替乳酸作为缓冲液,可以改善单个核细胞功能,改善腹透液的生物相容性,有一定的临床应用前景.
作者：刘惠兰；张晓洁；文煜冰；段晓峰 刊期： 2002年第02期
目的探讨血浆置换疗法对各种血清相关性疾病的临床治疗效果及紧急PE的适应症.方法采用闭式连续性膜滤过血浆置换方法去除患者血浆2000～2500ml,置换入同等量的冰冻异体血浆.结果对重症系统性红斑狼疮及血栓性血小板紫癜、重症溶血尿毒综合症、甲亢危象效果相当理想;对重症类风湿关节炎近期效果好;对乙型重症肝炎单纯血浆置换效果不佳.结论对各种急重症血清相关性疾病应积极争取进行血浆置换疗法治疗,对重症肝炎应选择综合的人工肝支持系统.
作者：汤伟光；李忠琳；黄秀娟；罗是 刊期： 2002年第02期
目的探讨血液透析(Hemodialysis,HD)中静滴5%碳酸氢钠溶液对预防糖尿病病人及严重动脉硬化病人所出现的透析相关症状的效果.方法选择20名高危病人作为研究对象,随机分为两组.A组:行常规碳酸氢盐透析(透析液HCO3-35mmol/L);B组:在行常规血透同时,从静脉管路端滴注5%的碳酸氢钠溶液200～250ml.观察两组病人透析中可耐受脱水速度,有无透析相关症状并记录次数和需要处理的措施和药物剂量次数等、持续监测血压变化和透析效率KT/V、URR.结果B组病人在使用小苏打后出现透析相关症状的次数明显减少(P＜O.05);B组因出现症状采取处理措施的比例为17.5%、A组为93.2%(P＜O.05).透析连续三天的外周血生化检查示B组的酸碱状态优于A组,并维持至下次透析前.结论常规碳酸氢盐透析在保持正常的酸碱平衡状态方面对糖尿病病人及严重动脉硬化病人是不足的.通过补充5%碳酸氢钠溶液,可减少透析相关症状的发生率.
作者：孟娟；刘子栋；彭立人；王小平 刊期： 2002年第02期
一、一般情况病人,男,60岁.五年前,因双下肢高度浮肿伴胸闷、气促、纳差,恶心、呕吐一月余入院.以往有糖尿病史15年.开始用胰岛素治疗5年.
作者：施向东；范德墉 刊期： 2002年第02期
腹膜透析(PD)目前已作为慢性肾功能衰竭的一种常规治疗措施,随着治疗时间的延长,一些并发症也随之增多,但并发膈漏甚少见.现就我科一例报告如下:
作者：童宗武；杨芳；高秀芳；孙阳；杨崇猛 刊期： 2002年第02期
腹膜透析的充分性直接影响透析患者的生存质量和生存率.如何以经济、便利的腹膜透析方式和佳透析处方,大限度的提高体内毒性代谢产物和过多水分的清除,进而提高透析充分性,降低并发症及死亡率仍为目前我国透析界广为重视的临床课题.
作者：高秀林 刊期： 2002年第02期
血液透析时需要把患者的血液引出体外,经过透析器后再回到体内,该通路称为血液通路(BloodAccess)或血管通路(Vascular Access).
作者：林新广；李健；王玉柱 刊期： 2002年第02期
持续不卧床腹膜透析(CAPD)是尿毒症患者常用有效的肾替代治疗方法之一.腹膜炎是CAPD重要、常见的并发症,也是患者终止腹膜透析的主要原因.
作者：叶波波；吴美琴；暨利军 刊期： 2002年第02期
人工肝是采用类似有人体肝脏作用的体外支持系统(ALSS)来代替严重肝病患者衰竭的肝脏,争取时间,使坏死的肝细胞得以修复或进行肝移植,挽救患者生命的一种辅助的治疗手段.
作者：赵蕊；王建宇；汤苏铁；千宝玉；季萍 刊期： 2002年第02期
组合型生物人工肝(hybrid bioartificial liver,HBL)是将血浆或血液灌流,血浆置换等非生物型人工肝支持方法,与体外培养的活肝脏细胞结合构成的新型人工肝支持系统[1].
作者：程瑞；陈冬；郭会敏；李颖；刘丽华；牛新颖；朱彦涛 刊期： 2002年第02期
急性有机磷中毒(AOPP)的抢救目前仍以清洗毒物、M受体阻断阿托品、胆碱脂酶复能剂为主.
作者：诸青 刊期： 2002年第02期
IntroductionPremature atherosclerosis, coronary heart diseasesand consecutive cardiovascular endpoints such asmyocardial infarction are the main mortality rea-sons in western countries.
作者： 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
随着健康概念不断更新和发展,病人的康复不仅是躯体的康复,同时还包括心理的康复.终末期肾衰病人依赖血液透析生存,心理障碍发生率高,更需要医护人员关心、支持、安慰、指导,并传授预防保健知识及饮食和自我护理知识,使病人处于乐观积极配合治疗状态,现将52例维持性血液透析病人健康指导总结如下.
作者：何泽芬；罗继红；玉香；袁丽 刊期： 2002年第02期
