目的探讨终末期肾病透析患者伴发神经系统损害的病因.方法回顾性分析我院36名死亡的慢性肾衰透析患者伴发抽搐的原因.结果共有15例患者在其疾病发展过程中有抽搐发作,其中6例患者因尿毒症脑病、7例因脑血管意外、2例因严重低钙血症引起抽搐.尿毒症脑病多发生于反复腹腔感染,透析不充分的连续性非卧床腹膜透析患者;脑血管意外尤其是脑出血多发生于血液透析患者.结论透析患者伴发抽搐主要是与中分子物质在体内蓄积、脑血管意外和严重低钙血症有关.应保证透析充分性,积极纠正急慢性并发症.
作者：于青；张辰珠；姚建 刊期： 2002年第07期
目的探讨老年患者肾移植的疗效.方法将1998年9月至2000年6月间60岁以上的肾移植患者20例进行分析.结果术后发生并发症6例(30%);排斥反应4例(20%),2例(10%)死于心力衰竭.余18例人肾均成活.结论 60岁以上的老年患者可安全成功的接受肾移植;感染及心血管并发症是导致患者死亡的主要原因;受者适应征及免疫抑制剂的合理应用是提高长期存活的关键.
作者：魏秀举；王亚平；李海潮 刊期： 2002年第07期
目的总结并报告一种简捷、安全的永久性血液透析直接内瘘成形术的新术式.方法慢性肾能衰竭尿毒症期(CRF)行血液透析(HD)治疗的患者90例分3组:A组30例采用2针套接内瘘新术式;B组:30例采用钛制轮钉内瘘术;C组:30例采用端端缝合内瘘术.3组内瘘均于4周后使用;并比较3组血液透析时血流量及内瘘血栓和血管瘤的发生率以及3组内瘘手术中血管连接时间.结果 2针套接成熟时间及透析血流量均达标准;其血管连接时间明显较另两组短(15.3±2.4)min,P<0.01;其血栓发生率较另两组低(6.7%,P<0.01)且无血管瘤发生.结论动静脉2针套接法是一种简捷、安全、血管并发症少且血管连接处无异物和狭窄的新术式.
作者：李宓；沈东坡；彭健；徐学明 刊期： 2002年第07期
目的了解不同透析膜对血液透析患者IL-8表达的影响.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定IL-8血浆水平及外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液IL-8水平,逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测基因表达.结果聚砜膜组的IL-8血浆水平及mRNA表达低于铜仿膜组及铜氨膜组,而铜仿膜组及铜氨膜组之间无显著差异.各组透析后的IL-8血浆水平及mRNA表达均较透析前升高.铜仿膜组透析前PBMC受LPS刺激后产生的IL-8多于聚砜膜组,血透后聚砜膜组产生的IL-8较透析前升高,而铜仿膜组较透析前无明显改变.结论再生纤维素膜(尤其是铜仿膜)导致IL-8表达改变的能力强于聚砜膜,测量IL-8表达有助于评价不同透析膜的生物相容性.
作者：吕路；黄锋先；张增华；桓文穆；黄华 刊期： 2002年第07期
目的观察硝酸异山梨酯气雾剂治疗透析中高血压的临床疗效. 方法 30例维持性血透患者观察半年,透析中共发生高血压122人次,分层随机分成2组.A组每次予以硝酸异山梨酯2.5mg口腔喷雾,B组每次给予硝苯吡啶10mg舌下含服,连续监测血压、心率、心电图2小时. 结果 A组给药30秒起效,5分钟显效并持续30分钟,有效率91.8%,心率下降12.5%,5人次无效,改B组治疗仍无效,无明显副作用;B组含服4分钟见效,10分钟显效并持续60分钟,有效率86.9%,心率增加4.4%, 8人次无效,改A组治疗,5人次有效,部分人次出现头痛、面红、心慌等.10分钟时,A组血压从(189±31/122±13)mmHg下降至(152±34/102±9)mmHg, 有显著差异(P<0.05);B组血压从(191±29/120±12)mmHg下降至(159±33/105±8)mmHg,有显著差异(P<0.05).A组下降幅度大于B组,但差异没有显著性 (P>0.05). 结论硝酸异山梨酯气雾剂治疗透析中高血压迅速、可靠、安全、使用方便,值得临床推广和使用.
作者：刘强；张桦；崔彤霞；金石昆；杜艺；邹和群 刊期： 2002年第07期
目的了解血液透析患者左心室结构和功能在透析前后的变化及临床意义. 方法采用超声心动图仪观测慢性肾功能衰竭患者血液透析6个月前后左心室结构及功能的变化,设两组,即健康对照组30例患者,肾功能衰竭组28例患者.结果慢性肾功能衰竭患者透析6个月后,血压增高,室间隔厚度增加,左室心肌重量增加,舒张期功能下降,与透析前相比较有显著差异(P<0.01).左室后壁增厚但与透析前比较无显著差异,(P>0.05).结论慢性肾功能衰竭患者经碳酸氢盐长期透析后,左心室肥厚,左心室舒张功能下降,提示左心室重塑,舒张功能下降是血液透析的常见并发症.
作者：张立权；张英 刊期： 2002年第07期
目的探讨肝素、高糖对体外培养的人腹膜间皮细胞(HMC)生长和合成细胞外基质影响.方法 3 H-胸腺嘧啶核苷掺入法检测细胞增生;ELISA法检测细胞培养上清纤维连结蛋白(FN)、Ⅰ型胶原(COLⅠ)含量,细胞计数校正其浓度;RT-PCR检测FN基因表达.结果 1.36%葡萄糖介质中培养72h可见HMC 3 H-TdR掺入量明显降低(P<0.05),呈时间和剂量依赖关系,高糖环境下肝素对HMC增殖率无明显影响;3.86%葡萄糖可明显促进FN和COLⅠ的分泌,肝素可明显降低高糖环境下FN和COLⅠ的分泌.结论高糖可能是长期腹透致腹膜硬化的一个重要因素;肝素对保护腹膜功能可能有一定的作用.
作者：黄振飞；姚建；刘军；于青 刊期： 2002年第07期
目的比较第二代小分子肝素诺易平与第一代小分子肝素速碧林在血液透析中的抗凝疗效.方法 9例慢性维持性血液透析患者,通过自身交叉对照,分别给速碧林和诺易平血液透析4次,观察透析器凝血情况、尿素氮清除效率、血清Xa活性下降情况及 APTT(活化的部分凝血活酶时间)、每阶段治疗前后血色素改变.结果应用诺易平后Xa活性下降率明显高于用速碧林后,APTT延长时间则明显短于后者,而透析器凝血情况、尿素氮清除下降率、每阶段治疗前后血色素两组无显著性差异.结论诺易平较速碧林在血透中做抗凝剂有更好的抗Xa活性及更少的出血危险性.
作者：张香玲；刘惠兰；文煜兵；周亦伦 刊期： 2002年第07期
目的探讨钠超滤曲线模式透析(PHD)对尿毒症患者透析时的血容量维持作用.方法选择10例常规血液透析患者,每例患者常规血液透析模式(CHD)与钠及超滤曲线透析模式交替进行各5次,观察两种透析模式下患者血容量的变化,同时观察患者血球压积、血压、透析后血浆钠浓度及透析时症状发生率的变化.结果钠及超滤曲线模式透析较普通透析血容量下降明显减少(P<0.05),红细胞压积增加明显减少(P<0.05),血压下降幅度明显减少(P<0.05),透析后血浆钠水平无明显变化(P>0.05),透析中及透析后患者出汗、肌肉痉挛症状明显减少(P<0.05).结论钠及超滤曲线模式透析防止了透析患者血容量的明显减少,减少了透析并发症,增加了患者透析耐受性,是一种行之有效的方法.
作者：张启蒙；王玉柱；梁富；冀福英；郝丽；姜莲芝；王丽云 刊期： 2002年第07期
目的观察不同种类透析膜对维持性血液透析患者血小板活化程度的影响.方法尿毒症维持性血液透析患者采用醋酸纤维素膜(CA)、血仿膜(HE)、聚砜膜(PS)透析器进行透析,采用双抗体夹心ELISA法检测患者初用、复用透析器透析过程中不同时间点(0min、270min)血清P-选择素水平的变化,同时选择尿毒症非透析患者、正常健康者作为对照组检测血清P-选择素水平.结果尿毒症非透析患者与维持性血液透析患者透析前P-选择素水平较正常对照组增高但无显著性差异(P>0.05).尿毒症透析患者透析开始15分钟后,P-选择素水平升高,与透前相比有显著差异(P<0.05),随着透析的进行,血清P选择素水平继续呈上升趋势,透析270分钟与透析前相比差异更显著 (P<0.001).不同种类透析膜中,CA对血清P-选择素的影响显著大于HE和PS,三种透析器复用对血透患者血清P-选择素水平影响与初用相比显著下降(P<0.05),三种透析器复用组间比较无显著性差异.结论 HD过程中P-选择素显著升高是导致血透患者凝血功能障碍原因之一,HE和PS对血小板的活化程度弱于CA.
作者：王文；王汉民 刊期： 2002年第07期
急性药物中毒患者的抢救目前仍以清除毒物、利尿剂,以及对症处理为主.但中、重度患者的治疗效果不是十分理想,我们应用血液灌流(HP)治疗重症药物中毒患者,现报告如下.
作者：诸青 刊期： 2002年第07期
有效的体外循环建立是血液净化治疗的前提.在急诊血液净化中可见到因高度浮肿、过度肥胖等导致静脉穿刺困难.我们采用16号套管针行颈外静脉穿刺,建立体外循环进行血液透析,取得良好效果.
作者：张迎春；周艳芳；孙增艳；马静 刊期： 2002年第07期
我院自1999年7月至2001年3月开展血液灌流(HP)选用树脂血液灌流(HPR)或活性炭血液灌流(HPA)联合血液透析(HD),总称HP+HD治疗危重型急性药物及毒物中毒31例,现报告如下.
作者：李建政 刊期： 2002年第07期
血液透析是慢性肾功能衰竭患者重要的替代疗治之一.要想达到佳的透析效果,就必须有个成功的内瘘.影响内瘘成功的因素很多,在此就以两方面进行探讨.1. 临时血管通路的建立(直接穿刺桡动脉),造成桡动脉的损伤.2. 静脉给药使头静脉的破坏.
作者：刘薇 刊期： 2002年第07期
近年来,随着血液透析技术的不断发展和普及,越来越多的慢性肾功能衰竭患者的生命得到了延续,这就使这些患者成为了终身需依赖血液透析来维持生命的特殊群体.为了更好的提高这些维持性血液透析(MHD)患者的生存质量,对他们进行健康教育是非常必要的.现我科对98例MHD患者进行了询问式调查,了解他们对健康信息的需求,便于及时发现我们工作中的不足,对健康教育的方法和内容加以改进,以促进整体护理水平向更高层次发展.
作者：穆素红；李丽；关欣；解汝娟 刊期： 2002年第07期
我院自98年开展血液透析以来,患者上机前一直采用闭路循环的方式对管路和透析器进行预充,透析达2340人次,所透析患者未发生不良反应.根据血液灌流与血液透析联合应用治疗尿毒症患者时,同样采取闭路循环方式预充,患者无不良反应,具体操作如下:
作者：张素娇 刊期： 2002年第07期
近年来随着高龄透析患者、糖尿病透析患者和长期透析患者的增加,慢性透析患者的心血管并发症的发病率明显增加,透析患者的死亡原因与20年前发生了很大变化,国外文献报道1972年慢性透析患者死于心功能不全者约占49.7%,死于脑血管意外者约3.3%,感染者8.9%,出血12.2%,恶液质12.1%,心肌梗塞及恶性肿瘤均为0%,其他7.5%.
作者：宋岩；罗北捷 刊期： 2002年第07期
早在十几年前就有学者发现糖尿病肾病患者血中晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products, AGEs)浓度升高,随之又有大量研究结果证实,蓄积AGEs诱发氧化反应,这在糖尿病慢性并发症的发病机制中起重要作用.
作者：顾勇；丁峰 刊期： 2002年第07期
一、临床资料我院自1999年1月起,共救治急性药物、毒物中毒患者21例,其中年龄大为66岁,小22岁,平均44岁,女性17人、男性4人.服用的药物为安定、舒乐安定、氯氮平、氯丙嗪、苯巴比妥钠、苯海拉明、甲硝唑、止血敏、复方降压片等,伍用两种药物的13人,三种药物5人, 三种以上3人. 表现为中毒昏迷的2人, 深昏迷的19人, 其中血压低于 10.7/ 8.0KPa的5人,呼吸不规则2人.21例患者均由我院急诊科行洗胃、对症处置无效后送入我科.
作者：解桂芝；刘玉凤；李淑梅 刊期： 2002年第07期
目的探讨小剂量肝素对伴有明显出血的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭进行血液透析治疗的安全性和有效性.方法对68例伴有明显出血的肾功能衰竭患者,采用小剂量肝素法进行血液透析治疗,观察透析过程中患者出血情况,生命体征,透析管路和透析器的凝血情况以及透析的效果.结果透析过程中,无1例出血加重,且生命体征平稳.150次透析中,透析器发生不同程度的凝血8次,透析结束后经过反复冲洗仍可再用.流行性出血热并急性肾功能衰竭治愈率为91.67%,全部慢性肾功能衰竭患者生命得到了延长,生命质量得到了提高.结论小剂量肝素透析治疗伴有明显出血的肾功能衰竭安全有效.
作者：赵德纯；蒙云英；刘婕 刊期： 2002年第07期
血液净化技术的进步和人重组促红细胞生成素的广泛应用,使接受维持性血液透析的终末期尿毒症患者的贫血状况较前有了明显改善.但是更好地防治贫血仍是当前透析治疗的重要目标.我们分析了不同的回血条件对血液透析管路内残血量的影响,以探索减少透析结束后血透管路内(包括中空纤维透析器)残血丢失的佳方法.
作者：方鲁；蒋春英；尹莉萍；吴旭丹；郑忆娣；方敏；徐美庭；章莉；胡长绶 刊期： 2002年第07期
尽管透析技术日益成熟,设备不断完善,但透析治疗仍可并发各种并发症,尤其是透析相关的低血压、肌肉痉挛等.我们对9例在透析中经常并发低血压、肌肉痉挛的患者改用可调钠透析(sodium modeling hemodialysis, SMHD)457例次,与该9例患者常规碳酸氢钠透析(regular bicarbonate hemodialysis RBHD)1300例次相比,效果较满意,结果如下.
作者：李素频；张抱一 刊期： 2002年第07期
我院日前应用丽珠集团丽珠医用生物材料厂生产的HA型血液灌流器行血液灌流治疗格林-巴利综合征1例,取得了满意的临床效果,现报告如下:
作者：宋世英；黄群 刊期： 2002年第07期
作者： 刊期： 2002年第07期
作者： 刊期： 2002年第07期
