目的在氮平衡的基础上评价Kt/V这一经典的透析充分性评估指标在腹膜透析中的价值,探讨腹膜透析充分性的佳评估指标.方法在氮平衡的基础上推算持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的理论透析剂量及透析指数(DI),并进一步推算氮平衡状态下的Kt/V计算公式;计算溶质转运指数(SRI).比较透析指数(DI)、溶质清除指数(Kt/V)、溶质转运指数(SRI)三者在评估透析充分性方面的优缺点.结果溶质清除指数(Kt/V)受饮食蛋白的摄入量及体重的影响,我们不能用同一个Kt/V值标准来评估不同条件下CAPD患者的透析充分状况.在CAPD状态下,溶质转运指数(SRI)与Kt/V反映的数据是相同的,它反映的是溶质的清除量与该溶质在身体中总的含量之比.透析指数(DI)可以反映在达到目标血尿素氮(BUN)水平时不同体重、不同蛋白质摄入(DPI)患者达到氮平衡状态时所需要的透析剂量,当不存在蛋白质摄入不足的情况下,它可以从氮平衡的角度反映透析的充分性.结论对于临床处于稳定状态的CAPD患者,用透析指数(DI)综合蛋白摄入量(DPI)来评估其透析充分性较单纯目标尿素溶质清除指数Kt/V值及溶质转运指数(SRI)更为客观可靠.
作者：王玲；胡昭；汪涛 刊期： 2004年第08期
目的探讨可调钠透析(PHD)对血液透析患者相对血容量(RBV)的影响,以及长期应用可调钠透析对心功能的影响.方法选择30例规律血液透析患者,按常规血液透析模式(CHD)和可调钠透析模式(PHD)分为两组,观察两组血液透析患者相对血容量随时间的变化规律,实验开始及3个月后应用彩超检测心功能,比较两组的差异.结果①两组患者相对血容量随时间下降的变化在透析2小时后差异显著,PHD组相对血容量的减少明显低于CHD组,P＜0.01,有统计学意义;②PHD组血液透析患者3个月后其反映心脏收缩功能的指标射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),峰值射血率(PER)明显增加,反映心脏舒张功能的指标心房充血分数(AFF)明显降低,P＜0.01,有统计学意义.而CHD组三个月后EF,FS无明显变化,PER升高,AFF下降,P＜0.05.说明长期可调钠透析更有助于改善血液透析患者的心功能.
作者：王松岩；苗里宁 刊期： 2004年第08期
目的评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效.方法观察总结65例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因,心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标.结果高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高,死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良,常见心血管并发症为低血压,透析充分性和营养情况有改善,但血清白蛋白仍明显低于非老年组.结论施行个体化的透析和治疗,积极改善营养,减少感染,有助于减少高龄透析患者的并发症发生和提高生存率.
作者：岑俊；胡宇枫；顾谊铮；余镇远 刊期： 2004年第08期
慢性肾衰竭(CRF)肾性贫血患者,缺铁十分常见,它不仅加重贫血而且影响促红细胞生成素(EPO)的疗效,以往常用口服铁剂,现又推荐静脉补铁.目的以同一组24例血液透析患者,先用口服铁剂(琥珀酸亚铁,即速力菲),后用静脉铁剂(右旋糖酐氢氧化铁,即科莫非),以观察二种方法对纠正缺铁和改善贫血的效果及副作用.方法口服琥珀酸亚铁,每次200mg每日3次,连续2月,停药2月;以后同组患者再予静脉输注右旋糖酐氢氧化铁,每次100mg,每周2次,共10次.观察治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)及转铁蛋白饱和度(TSAT),以及静脉补铁后Hb、Hct、SF、TSAT的动态变化.结果口服补铁组临床有效率21%,胃肠道副作用明显(10/24,占41.67%),纠正缺铁的维持时间短.静脉补铁组有效率70.8%,副作用少(胃肠道副作用1/24,占0.04%;轻度肌肉痛1/24,占0.04%),纠正缺铁的维持时间长.结论 CRF贫血患者静脉补铁优于口服补铁.
作者：唐琦；汪关煜；钱莹；朱萍；沈平雁 刊期： 2004年第08期
目的通过测定不同贫血程度尿毒症患者外周血脂质过氧化物(LPO)和红细胞中超氧化物歧化酶(SOD)的活性变化,来检测尿毒症患者氧化应激情况及探讨肾性贫血对氧化应激的影响.方法将血液透析患者分为2组,组Ⅰ患者未经正规红细胞生成素(rHuEPO)治疗血红蛋白(Hb)浓度＜10g/L,组Ⅱ患者经正规rHuEPO治疗6个月后Hb＞10g/L.应用硫代巴比妥酸比色法(TBAR)分别检测2组患者血液透析前血浆LPO浓度,及应用邻苯三酚法检测2组患者红细胞SOD值,同时检测血生化指标:尿素氮,肌酐,白蛋白,胆固醇,低密度脂蛋白等.结果组Ⅰ Hb浓度与组Ⅱ Hb有显著差异(P＜0.001),而血生化指标无明显差异(P＞0.05).治疗后两组血LPO浓度有显著性差异(P＜0.001),且均明显大于健康对照组(P＜0.001),两组红细胞SOD浓度有显著性差异(P=0.002),且均明显低于对照组(P=0.005).LPO值与Hb浓度呈反相关(r=-0.680,P＜0.001).红细胞SOD浓度与Hb浓度呈正相关(r=0.449,P=0.01).结论尿毒症患者脂质过氧化物较正常人增高,而抗氧化物较正常人减少,证明尿毒症患者氧化应激增加.组Ⅰ患者血红蛋白明显低于组Ⅱ患者,证明贫血越严重,氧化应激越增强,氧化应激与贫血成正相关,提示贫血会加重氧化应激,积极纠正贫血可改善尿毒症患者的氧化应激状态.
作者：张新；彭立人；赵素梅 刊期： 2004年第08期
目的探讨低钙透析液用于血液透析的有效性及安全性.方法采用稀释后浓度为1.25mmol/L碳酸低钙透析液,常规透析治疗24例高钙血症血液透析患者的规律.结果观察高钙血症血液透析患者在应用碳酸低钙透析液3个月和6个月后,血钙、钙磷乘积、iPTH的指标变化及不良反应.结果发现血钙下降水平与低钙透析液使用前比较有明显差异(P＜0.05);钙磷乘积也有显著性差异(P＜0.05);血磷无显著性差异(P＞0.05);iPTH无显著性差异(P＞0.05).结论高钙血症的血液透析患者在使用低钙透析液后,血钙下降明显、可有效降低钙磷乘积,可能有益于减轻血液透析患者骨外转移性钙化的发生.
作者：陆文进；张凌 刊期： 2004年第08期
慢性肾功能衰竭80%～90%伴有高血压,部分患者经常规血液透析,充分透析和超滤脱水后,达到干体重,经联合应用足量的降压药物三联或三联以上,仍出现持续性高血压,为顽固性高血压.我科自2000年3月起至今,对34例患者行HD+HP治疗,取得良好效果.
作者：杨秀芹；孙玉兰 刊期： 2004年第08期
我院近期成功使用血液灌流抢救超大剂量氯丙嗪中毒1例,现报道如下.患者女性,18岁.因自服超大剂量氯丙嗪后昏迷2天由外院转入.患者于2004年3月7日自服氯丙嗪500片(25mg/片),共12500mg后被家人发现神志不清,呼吸困难.在外院行气管插管、机械通气、洗胃、导泻、利尿等处理后,症状无明显改善而于2004年3月9日转入我院.入院时查体:T39℃、R30次/分、P 150次/分、BP86/60mmHg(多巴胺维持).双侧瞳孔等大等圆,直径4.0 mm,光反射迟钝.双肺可闻及湿罗音,心律齐.右侧肢体肌力Ⅰ～Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅳ级,病理征未引出.
作者：叶贤伟；曾晖；谭文京；叶婷；杨宇清；温步优 刊期： 2004年第08期
红皮病是严重的全身炎症性皮肤病,常并发MODS(多脏器功能障碍综合征),疗效差.我科收治3例普通治疗无效的并发MODS红皮病患者,经血液净化治疗临床痊愈,报道如下.
作者：由希雷；王庆树；徐杰；袁红岩；王静；李家瑞；陆燕欣；任新生 刊期： 2004年第08期
苯酚,C6H50H,别名石炭酸,属于高毒类、易燃易爆化学药品,溶于水、乙醇等,主要用于生产油漆、木材防腐、合成树脂、药品等.本院近期抢救1例因操作失误,苯酚大量泄漏,导致急性中毒患者,现报道如下:
作者：张杏棉；刘丽敏 刊期： 2004年第08期
由于全球性肾源不足或患者自身原因,全球每年100万以上终末期肾病(ESRD)患者须依赖血液净化维持生命.近60年全球生物医学界的共同努力使尿毒症毒素成分及相应生物效应日趋明朗,清除这些毒素的体外净化治疗从维持生命发展到提高生活质量,并正常回归社会.本文重点介绍现研究较清楚的尿毒症毒素及血液吸附对这些尿毒症毒素的清除作用.
作者：李洪；黄烈诚 刊期： 2004年第08期
慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析患者普遍存在营养不良,国内报道营养不良发生率为77%[1].营养不良的CRF患者,一般均有免疫功能降低,贫血加重,易于感染,心、肺、脑等器官功能相对较差,患者生活质量降低,死亡率明显升高.近年来,这一问题越来越为人们所关注.因此,积极有效地防止或纠正营养不良是提高CRF患者生活质量、降低死亡率的重要措施.
作者：程立新；张学勇；刘涛 刊期： 2004年第08期
目的探讨大黄素对糖尿病肾病患者外周血单个核细胞MCP-1的影响.方法选取32例非胰岛素依赖型糖尿病伴肾损害患者和健康对照24例,PBMC提取采用Ficoll梯度密度离心法,细胞被分成4组,观察4种不同浓度的大黄素(0、10、50、100μg/ml)对糖尿病肾病患者外周血单个核细胞MCP-1的影响,MCP-1测定采用ELISA法.结果糖尿病肾病外周血单个核细胞MCP-1水平高于正常对照(78.40±35.67vs 29.30±17.31pg/ml,P＜0.05),且与24h尿蛋白定量、尿白蛋白水平呈正相关关系(r=0.633,P＜0.05;r=0.701,P＜0.05;).大黄素(30～100μg/ml)均明显降低了糖尿病肾病患者外周血单个核细胞MCP-1水平(78.40±35.67 vs 61.00±28.90,P＜0.05;78.40±35.67 vs 41.00±18.00,P＜0.01;78.40±35.67vs 21.00±6.90,P＜0.01),大黄素浓度越大,抑制效应越明显(P＜0.01).结论糖尿病肾病尿MCP-1水平是增高的,大黄素能抑制糖尿病肾病患者外周血单个核细胞MCP-1水平,大黄素下调MCP-1的表达可能是其降低蛋白尿、改善肾功能的重要环节.
作者：王俭勤；王晓玲；王文革；王静；孔玉科 刊期： 2004年第08期
毒鼠强(tetramine)是一种常见的剧毒化学品,进入体内后迅速发病,若救治不及时,死亡率极高.近两年我们应用序贯性血液净化疗法,即血液灌流(HP)加连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治16例毒鼠强中毒患者,现将该疗法对患者临床和预后的影响报道如下.
作者：赵景波；张丽君；张王亮 刊期： 2004年第08期
维持性血液透析患者动静脉瘘的狭窄临床时而可见,及时有效的处理,往往能够使其功能恢复我血液透析中心自1996年6月～2003年12月应用液体加压从血管狭窄部上端快速注入,起到了局部扩张作用,临床疗效显著,现报道如下.
作者：郑宏；王养民；武明；张国芳 刊期： 2004年第08期
血液透析(HD)是终末期肾脏病患者维持生命的重要手段.随着透析技术的改进,越来越多的尿毒症患者通过HD维持生命.HD效果直接影响患者的生活质量和生存期.本文对42例尿毒症患者的透析充分性及营养状态进行分析,观察其对生存质量的影响,指导透析方案的制定.
作者：包曹歆；于仲元；张大伟 刊期： 2004年第08期
血液透析患者的心血管疾病发生率很高,其中以左心室肥厚的发生为常见.心血管疾病是影响血液透析患者生存的主要因素.从防治心血管疾病的角度而言,在慢性肾功能衰竭时进行干预所针对的主要病理生理状态包括两类:左心室肥厚和冠状动脉疾病.因此,为探讨血液透析患者左心室肥厚的进展危险因素,我们对1998～2003年间在我院维持性血液透析1年以上的患者进行临床回顾性分析研究,报道如下.
作者：陈红；钟爱民 刊期： 2004年第08期
在维持性血液透析(CHD)患者中血压异常发生率很高.国内外许多学者对高血压、低血压的发生原因、治疗对策进行了多方面的研究[1,2].但是对于CHD高血压患者血压各成分的重要性及与心血管疾病(CVD)发生的关系国内未见相关报道.本文对68例长期血液透析的尿毒症高血压患者的脉压(PP)及脉压指数(PPI)进行了临床观察,并探讨了PP及PPI升高与CVD之间的相关关系.报道如下.
作者：樊瑞芬；张美莲；李淑霞；赵建民；袁江永 刊期： 2004年第08期
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是尿毒症患者常用的肾脏替代治疗方法,而腹膜透析患者的腹透管移位是影响腹膜透析技术生存的主要原因之一.本观察统计了本院自1999年开展腹膜透析以来45例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜透析管的位置情况,报道如下.
作者：刘梅；张菊香 刊期： 2004年第08期
随着血液透析技术的不断改进,终末期肾病患者生存时间的延长,由β2-微球蛋白蓄积引起的并发症-透析相关性淀粉样变性已成为影响患者生活质量及长期生存的重要因素.有效清除患者体内的β2-微球蛋白,避免其在体内蓄积,对于防治透析相关性淀粉样变性的发生发展,延长患者的生存时间及提高其生活质量具有重要的临床意义.常规血液透析并不能有效清除维持血液透析患者的血清β2-微球蛋白等大分子毒性物质,本研究观察了血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)对维持血液透析患者血清β2-微球蛋白的清除作用,旨在探讨清除β2-微球蛋白、减少其在体内的蓄积、以及预防和治疗透析相关性淀粉样变性的有效方法.
作者：王丽 刊期： 2004年第08期
随着血液净化(CBP)技术的进展,临床应用有两个明显发展趋势,一是CBP治疗适应症涉足非肾病领域,其二是CBP在治疗炎性疾病中取得了令人瞩目的进展.血液净化可以通过弥散、对流和吸附作用清除细胞因子和炎症介质,调节血管活性物质,改善免疫系统功能,排除异常代谢产物和细胞裂解物,减轻组织水肿,纠正酸碱状态异常和电解质紊乱,改善组织供氧和器官功能,所以近10多年CBP在临床非肾病领域和炎性疾病中的应用引起很多学者的重视.
作者：王质刚 刊期： 2004年第08期
作者： 刊期： 2004年第08期
作者： 刊期： 2004年第08期
作者： 刊期： 2004年第08期
