目的 通过检测终末期肾病(ESRD)患者血清中的DNA氧化损伤标志物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)含量,探讨ESRD患者中DNA氧化损伤的程度及其影响因素.方法 选取年龄及性别匹配的研究对象40例,分为3组:对照组、CRF(慢性肾功能不全)组和HD(血液透析)组.采用ELISA法检测血清8-OHdG水平,改良镀铜镉颗粒还原法检测一氧化氮(NO)水平,硫代巴比妥酸产物比色法检测丙二醛(MDA)水平.结果 与对照组相比,CRF组、HD组透析前、后血清8-OHdG水平均显著增高(P＜0.01),且HD组透析后8-OHdG水平较透析前显著增高(P＜0.05).CRF组、HD组透析前和透析后NO、MDA水平较对照组明显增高(P＜0.05).血清8-OHdG和Scr、NO水平呈显著正相关(P＜0.05).结论 在ESRD患者血清中8-OHdG水平明显增高,提示DNA氧化损伤增强.8-OHdG作为一种DNA氧化损伤产物,可被认为是评价ESRD氧化损伤水平的可靠观测指标.
作者：王喆；李雪竹；严海东 刊期： 2008年第02期
目的 探讨维持性透析患者的恶性肿瘤发生情况、相关因素、临床特点及预后.方法 选择2007年1月～2007年12月期间北京大学人民医院肾内科维持性血液透析和腹膜透析的患者共166例,进行横断面研究.调查其恶性肿瘤的发生情况及临床特点,并行Logistic回归分析影响肿瘤发生的危险因素.结果 166例维持性透析患者中11例发生恶性肿瘤,占透析患者的6.62%.Logistic回归分析结果显示年龄和血红蛋白(Hb)是肿瘤发生的独立危险因素.临床特点:11例患者中36%的患者出现不明原因的消瘦,82%的患者表现为不易纠正的贫血;泌尿系肿瘤患者均表现为间断无痛性肉眼血尿.早期诊断的5例患者均接受手术(包括肿瘤根治术、姑息手术)和(或)化疗,至今生存时间4～29月,平均14月;而其余6例未能早期诊断的肿瘤患者,确诊时间为3～6月,均未治疗.已有2例死亡.结论 慢性维持性透析患者恶性肿瘤的发病率明显高于正常人群,年龄和Hb水平是恶性肿瘤发生的独立危险因素.早期诊断治疗有助于改善预后.
作者：赵慧萍；孟宪文；隋准；燕宇；芦丽霞；王梅 刊期： 2008年第02期
1 临床资料患者男性,56岁,维持性血液透析6年,发热1天来解放军第117医院.既往患者确诊为:输尿管结石、梗阻性肾病、慢性肾功能不全尿毒症期、2型糖尿病、高血压病、冠心病.
作者：王震宇；朱晓峰；徐赛亚；张兰 刊期： 2008年第02期
脓毒症是急性肾衰竭的主要病因,也是重症监护病房的主要死亡原因.应用血液净化的方法非选择性地清除多种炎症介质有助于改善脓毒症的临床预后.吸附剂的使用给炎症介质清除技术带来了崭新的治疗选择.
作者：毛慧娟；王笑云 刊期： 2008年第02期
蜂蛰伤多发于山区,秋季较为常见,毒蜂尤为黄蜂蛰伤可并发过敏性休克及多脏器功能损害,危及患者生命[1],随着血液净化技术的发展,蜂毒中毒的死亡率也有所下降,为提高蜂毒中毒的治疗成功率,本文重点就血液净化治疗蜂毒中毒临床研究进展作一综述
作者：张万超；付平 刊期： 2008年第02期
本文综述了目前已经应用和近年新出现的血液净化抗凝方法的临床应用,旨在对合理选择血液净化抗凝方法提供帮助.
作者：张莉；孙雪峰 刊期： 2008年第02期
目的 研究乳酸菌对慢性肾衰竭大鼠的肠粘膜通透性及中小分子尿毒素清除的影响.方法 40只SD大鼠分为正常对照组(10只)行假手术,30只作5/6肾切除后分为肾衰竭病理对照组、双歧杆菌治疗组和乳酸杆菌治疗组.喂养1周后处死动物留取血粪标本.用紫外线吸收法测定血/粪中分子物质(MMS).尿素(UN)和肌酐(Cr);用酶偶联紫外分光度法检测血D-乳酸.结果 病理对照组血、粪MMS和UN、Cr均升高(P＜0.01);血浆D-乳酸含量增高(P＜0.01).双歧杆菌治疗组和乳酸杆菌治疗组较病理对照组的血浆D-乳酸含量降低(P＜0.01);BUN、SCr均降低(P＜0.01);而粪UN、Cr均增加(P＜0.01).结论 双歧杆菌和乳酸杆菌均可维持慢性肾衰竭大鼠肠粘膜正常通透性,加速肠道清除MMS,分解肠道内尿素和肌酐降低其血中的浓度.
作者：贺丽娟；蒋哲峰；蒋云生；熊文；焦闻文 刊期： 2008年第02期
目的 研究高钙、高磷对体外培养的原代大鼠血管平滑肌细胞(vSMCs)钙沉积以及VSMCs、成骨细胞标志蛋白表达的情况.方法 应用大鼠原代血管平滑肌细胞进行体外实验,根据培养基中钙、磷浓度不同分为3组:正常钙、磷组(对照组)、高钙组和高磷组.以更换培养液当天为D0.在培养的10天内观察细胞的形态学变化,应用原子分光光度计检测细胞内钙含量.应用免疫组化染色和Western blot方法观察VSMCs及成骨细胞标志蛋白的表达.结果 对照组VSMCs钙含量在10d内无明显变化,高钙组VSMCs钙含量D2有明显增加,D8、D10进一步增加;高磷组D8钙含量有明显增加,D10进一步增加,与D0比较差异均有显著性(P＜0.01).Western blot显示高钙组、高磷组平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)表达在D12较D0分别下降52%和57%,而对照组无明显变化.D17 α-SMA免疫组化染色此两组细胞胞浆中几乎无表达.免疫组化染色显示,高钙组和高磷组VSMCs在培养的10d内,成骨细胞标志蛋白核心结合因子α 1(Cbf α 1)、Ⅰ型胶原(ColI)和骨桥蛋白(OPN)表达并逐渐增强,对照组仅有微弱表达,且随时间无明显变化.Western blot显示高钙组和高磷组D8 OPN的表达明显高于对照组,为对照组的2.6倍.结论 大鼠VSMCs在高钙或高磷条件下出现钙盐沉积.在此过程中,VSMCs发生细胞表型转化.高钙、高磷可能通过使血管平滑肌细胞转化为成骨样细胞导致钙化发生.
作者：王英；王梅 刊期： 2008年第02期
目的 探讨他汀类药物对高磷介导血管平滑肌细胞成骨细胞转分化和钙化的影响.方法 将体外培养的人主动脉平滑肌细胞(HASMC)分成对照组(常规Medium 231培养基)、正常磷浓度组(Pi1.5mmol/L)和高磷组(Pi2.5mmmol/L).Real-time PCR测定干预72h后细胞的核结合因子α(cbf α)和骨桥蛋白(OPN)水平,测定干预14d后上清液的钙浓度.HASMC在浓度为0.1umol/L的阿托伐他汀和2.5mmol/L的Pi培养基中共同孵育14d后,检测HASMC的钙含量.结果 培养72h后,cbf-α在Pi 2.5mmol/L组的mRNA表达明显高于对照组[(50.02±0.38)vs(1.02±0.35),P＜0.001],而Pi 1.5mmol/L组与对照组无明显差别[(1.07±0.15)vs(1.02±0.35),P＞0.05].Pi 2.5mmol/L组的OPN表达亦明显高于对照组[(14.62±0.35)vs(1.05±0.16)],而Pi 1.5mmol/L组与对照组无明显差别[(0.99±0.10)vs(1.05±0.16)].高磷组钙含量明显高于对照组[(115±2.43)vs(4.08±0.32),P＜0.001],而Pi 1.5mmol/L组与对照组相比无明显变化[(5.01±0.21)vs(4.08±0.32),P＞0.05].阿托伐他汀能使高磷诱导HASMC的钙沉积明显减少[(115±2.43)vs(58±2.65)ug/mg蛋白,P＜0.01].结论 高磷作用能明显增加HASMC的cbf α-1的表达,明显增加HASMC成骨细胞标志性蛋白OPN的表达,使HASMC向成骨细胞转分化,进而促进HASMC钙化;阿托伐他汀能抑制高磷诱导的HASMC的钙化作用.
作者：郑曼韬；薛骏；游怀舟；包福祥；周士铿 刊期： 2008年第02期
随着透析技术的发展及研究的深入,国内外学者对透析过程中微生物污染所引起患者的急性致热反应和慢性炎症状态有了较为广泛的认识.一般而言,透析液中的微生物、内毒素污染主要来自透析过程中的反渗透水处理系统、供水管路、A与B浓缩液、透析机.本文拟从生物污染的成份、环节、控制措施几个方面进行论述.
作者：宋伟；刘文虎 刊期： 2008年第02期
新加坡中央医院,创办于1821年,是新加坡大的高级医疗机构.医院拥有1 600张病床和5 000多名员工,其中近400名专科医生.医院的专科种类齐全,技术力量雄厚.以为患者提供跨专科交叉疗法而著称.
作者：文育红 刊期： 2008年第02期
血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的主要替代疗法.透析膜是透析器的主要构成部分,透析膜的理化特性决定着透析效果,透析膜的生物相容性与否直接关系到维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者的生活质量与生存率.
作者：贾强 刊期： 2008年第02期
1 血液透析中透析器破膜血液透析中透析器破膜导致漏血(blood leak),即由于透析器的半透膜破裂,血液从血液室到透析液室的泄漏.
作者：范敏华 刊期： 2008年第02期
目前慢性肾脏病已经成为全球性危害人类健康的严重公共卫生问题.维持性血液透析是治疗终末期肾衰竭的有效方法之一.
作者：刘文虎 刊期： 2008年第02期
1 透析器透析器(或称之为滤器)是用聚氨基甲酸乙酯外壳和透析膜构成的空心纤维(毛细管)或薄片(多层平板)组成,外壳两个端口与血液管路相连,两个侧口与透析液管路相连.空心纤维或多层平板大限度的增加了血液和透析液的接触面积.在中空纤维型透析器中,血流流经毛细管内,透析液流经毛细管外.在平板型透析器中,血液和透析液逐层流过不同的板层.
作者： 刊期： 2008年第02期
1977年Kramer等人将连续性动-静脉血液滤过(CAVH)应用于临床,1982年Bishoff等提出连续性静-静脉血液滤过(CVVH),由此CVVH在治疗急性肾衰竭(ARF)和多脏器功能衰竭(MODS)中发挥药物不能取代的作用.21世纪提出体外循环多器官支持系统或体外循环生命支持系统.
作者：王质刚 刊期： 2008年第02期
