目的 明确高位硬膜外阻滞对冠心病患者植物神经调节作用及治疗意义,以便为这一新方法提供经验和理论依据.方法 选择ASAⅡ-Ⅳ级冠心患者60例,随机分成二组,每组30例,Ⅰ组为对照组,常规内科治疗,Ⅱ组患者选取T4-5硬膜外间隙穿刺置管,以微量注射泵继续输注0.8％利多卡因约2～3 ml/h,持续5d,给药后30 min,12 h,24h,72 h,120 h分别记录患者的HRV低频(LF),高频(HF)及低高比值(LF/HF),并比较两组患者血压心率的变化情况.结果 常规内科治疗患者,血压心率变化不明显,而应用高位硬膜外阻滞后患者的血压和心率下降明显,高位硬膜外阻滞后,患者LF、HF、LF/HF均降低(P＜0.05),LF降低程度显著大于HF的降低程度,LF/HF同时降低(与阻滞前相比P ＜0.05),阻滞12 h之后患者HRV的各项指标与3min之内相比略有升高,但不存在显著性差异(P＞0.05).结论 高位硬膜外阻滞可相对提高迷走神经的张力,局限性、可逆性地阻滞T1-5支配心脏的交感神经传入和传出纤维,引起冠状血管扩张,由此改善缺血区的血供和氧供,对于冠心病临床治疗具有可行性.
作者：刘晖；屈军；刘锦 刊期： 2016年第01期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者心脏病变的发生情况、临床表现以及心电图等检查在心脏病变诊断中的意义.方法 回顾性分析深圳市光明新区公明人民医院自2010年1月至2014年10月诊治的109例SLE患者的临床资料,对患者的一般情况、心脏病变临床表现与体征、相关检查情况进行调查,统计相关数据,得出相应结论.结果 109例SLE有心脏病变的患者共62例(56.88％),主要的临床表现有:心慌55例(50.46％)、气急38例(34.86％)、胸闷24例(22.02％)、心前区不适19例(17.43％)、心前区疼痛11例(10.09％)、心衰2例(1.83％)、心肌梗死1例(0.92％).所有患者中有99例患者进行过心电图检查,其中有58例存在异常,占53.21％.其中T波改变47例(43.12％),窦性心动过速41例(37.61％)为常见;109例病例中有75例进行过心脏超声和/或胸部X线检查,其中有29例显示异常,占26.61％,所提示的异常依次为:心包积液18例(16.51％),心包粘连5例(4.59％),心脏增大15例(13.76％),二尖瓣轻度脱垂2例(1.83％)、二尖瓣轻度返流1例(0.92％).结论 SLE患者心脏病变较常见,心脏超声/胸片可发现部分心脏异常,虽然这些常规检查特异性有限,但可作为无创伤性检查反复进行,以尽早发现可能的心脏病变.有关心脏病变与SLE之间的关系尚待深入研究.
作者：邓金刚 刊期： 2016年第01期
目的 分析中心静脉导管相关感染(Catheter Related Blood Stream Infection,CRBSI)的发生情况和病原学及临床特点,探讨有关感染防治措施的效果,以提供有效的防治策略.方法 分析2014年1月至2016年10月期间我院冠心病重症监护病房(Coronary Care Unit,CCU) 152例患者中心静脉导管(Central Venous Catheter,CVC)病例(置管173例次)的临床资料、血培养和导管尖端培养结果,分析其病原菌分布、药物敏感性.结果173例次置管中导管相关感染发生21例次(12.14％),导管相关感染率8.6/1000置管日.共分离菌株21株,革兰阳性球菌9株(42.86％)其中表皮葡萄球菌5株(23.81％)、溶血葡萄球菌2株(9.52％)、金黄色葡萄球菌2株(9.52％);革兰阴性杆菌株10株(47.62％)其中鲍曼不动杆菌5株(23.81％)、大肠埃希氏菌3株(14.29％)、肺炎克雷伯菌2株(9.52％);真菌2株(9.52％)其中白色念珠菌1株、近平滑念珠菌1株.9例阳性球菌,有7例对苯唑青霉素及一、二代头孢菌素均耐药,仅对万古霉素及利奈唑胺敏感;所有阴性杆菌均为多重耐药菌,1例鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药,1例肺炎克雷伯菌为超广谱β内酰胺酶确诊实验阳性菌.长期置管和年龄为CRBSI的独立危险因素(x2=4.517,P=0.034,x2=4.755,P=0.030).结论 留置CRBSI患者发生的导管相关血流感染多由条件致病菌引起,耐药严重;加强感染防治措施、减少置管时间能减少中心静脉导管相关血流感染发生.
作者：宋艳秋 刊期： 2016年第01期
目的 研究分析胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效率.方法 选取2016年2月至2017年2月贵州省肿瘤医院收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者74例,根据患者入院时间先后分为对照组和观察组,每组37例.对照组采取常规方法治疗,观察组患者使用胺碘酮治疗.比较两组患者临床治疗效率.结果 对照组和观察组患者治疗有效率分别为78.4％和94.6％,两组数据差异有统计学意义(P＜0.05);而观察组患者心律失常发生次数、QTc、PR间期和QRS波时限均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗急性心肌梗死后室性心律失常患者,相对于临床常规性治疗措施,胺碘酮疗效确切,更有助于改善患者症状,可在临床推广应用.
作者：王正华；文宗萍；肖遥 刊期： 2016年第01期
目的 观察参松养心胶囊治疗慢性房颤伴长RR间期的临床疗效.方法 把63例房颤伴长RR间期的患者随机分成2组:治疗组33例,对照组30例.两组患者均给予治疗原发病外,治疗组给予参松养心胶囊口服,对照组给予心宝丸口服,观察时间为4周,治疗前与治疗4周后均行24小时动态心电图检查,记录慢心律、平均心率、快心律.对比治疗前后的症状及心电图.结果 治疗组有效率90.91％,对照组总有效率43.33％;动态心电图平均心率、慢心律提高明显高于对照组.2组比较治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论 参松养心胶囊治疗慢性房颤伴长RR间期疗效显著.
作者：葛迎辉 刊期： 2016年第01期
目的 观察注射用硝普纳(SNP)治疗高血压伴急性左心衰的临床疗效.方法 选取我院自2013年1月-2016年12月收治的高血压伴急性左心衰的患者106例随机分为观察组(硝普纳治疗组)和对照组(常规治疗组)各53例,比较两组的治疗效果.结果 观察组显效27例,有效19例,无效7例,总有效率为86.7％;对照组显效16例,有效21例,无效16例,总有效率为69.8％.两组比较差异显著(P＜0.01).结论 注射用硝普纳治疗高血压伴急性左心衰效果理想,值得临床推广使用.
作者：张伟；楼建英；王达理；范萍；陈金安 刊期： 2016年第01期
目的 探讨老年退行性心脏瓣膜病患者的临床特征.方法 83例老年退行性心脏瓣膜病患者根据有无二尖瓣钙化进行分组,并对两组的临床资料进行比较.结果 83例老年退行性心脏瓣膜病患者中,主动脉瓣受累62例,占74.69％;二尖瓣受累50例,占60.24％;三尖瓣受累仅2例,占2.41％;合并二尖瓣钙化组中晕厥、心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死高于对照组(P＜0.05),窦房结病变明显高于对照组(P＜0.01).结论 老年退行性心脏瓣膜病是随年龄的增加而增长的老年性疾病,主要累及主动脉瓣.一旦合并二尖瓣钙化,易导致心肌梗死、心力衰竭、晕厥、猝死.
作者：张卫；郑雅丽；巫燕玲；韩彬；汪斌；徐丽梅 刊期： 2016年第01期
目的 探讨老年冠心病患者围术期的临床麻醉方法选择.方法 对我科2014年8月至2015年12月110例围术期老年冠心病患者随机分为两组,治疗组55例给予硬膜外麻醉联合全麻麻醉,对照组55例给予硬膜外麻醉,比较两组的临床疗效.结果 治疗组呼之睁眼时间、拔除喉罩时间及离开后麻醉恢复室的时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术中、术后的SBP、DBP和SpO2与术前相比,其SBP、DBP均明显降低,而SpO2则明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组术中、术后的SBP与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术中、术后均无1例心肌梗死、心绞痛发生,无1例死亡.结论 术前对患者的病情进行全面了解,根据患者的病情选择合适的麻醉方法,做好相应的麻醉准备,术中维持血流动力学的稳定,保持心肌氧供需的平衡,做好各种麻醉监测,是保证患者手术顺利进行,减少围术期的并发症的主要环节.
作者：郭影靓 刊期： 2016年第01期
目的 分析并研究综合性社区康复治疗对于冠心病患者进行干预的时候对预后所产生的影响.方法 选取我社区2015年10月至2017年2月记录的冠心病患者作为本研究的研究对象,共纳入本研究80例患者,采用随机方法将所有患者分为观察组和对照组,每组均为40例.对照组选择采用常规的康复治疗方法进行,观察组选择采用综合性社区康复治疗方案进行,比较研究两组患者的预后情况.结果 对观察组患者的临床症状的改善情况与对照组相比,观察组明显优于对照组,对两组患者的血压控制情况、患者的HAMD评分进行比较,观察组优于对照组存在明显的差异,P ＜0.05,具有统计学意义.结论 为患者选择采用综合性的康复治疗措施对患者进行干预,可有效的提升患者的康复效果,能在很大程度上改善患者的冠心病的情况,促进患者的心功能康复,值得推广使用.
作者：陈康；郑淑红 刊期： 2016年第01期
目的 探讨食管癌术后心律失常的原因.方法 选取2014年4月至2016年5月吉林省肿瘤医院收治的食管癌手术患者110例.统计可能引发患者心律失常的因素,包括性别、年龄、术前并发症、术前心电图异常等.观察患者术前EF、FEV1/FVC、电解质异常、术后PO2和HCT.结果 出现窦性心动过速15例、出现室上性心动过速10例、出现房早2例,其中伴有2种以上类型心律失常6例,术后心律失常出现率为24.55％ (27/110).结论 食管癌术后心律失常与患者年龄、术前电解质情况、是否伴有阻塞性肺部病、心功能情况和贫血有直接关系.
作者：赵辉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨经胸降主动脉微创冠状动脉旁路移植术的麻醉处理实施和管理要点.方法 42例冠心病患者,拟经左胸小切口、经胸降主动脉“Y”型血管桥向心肌供血,实施非体外循环冠状动脉旁路移植术.实施静吸复合全身麻醉+双腔气管插管术.麻醉管理要点:①在冠状动脉造影的基础上,重点应实施静态肺功能评估和实质功能(动脉血气)测定;②采用静脉复合慢诱导、合理的麻醉深度及使用减轻气管插管反应的药物;③麻醉维持以七氟烷为主,使用小剂量硝酸甘油,实时监测PETCO2和动脉血气,尽量缩短单肺通气时间;④合理镇痛:诱导前给予曲马多(1～1.5 mg/kg)+凯芬(1 mg/kg)先发镇痛;术中使用舒芬太尼+曲马多(2 mg/kg),术毕PICA.结果 麻醉诱导平稳、满意度高;麻醉维持期间2例因CO2蓄积而采用间断单肺通气,余40例过程平稳顺利完成手术;16例患者术毕完全清醒、生命体征稳定、镇痛完善,顺利拔管.平均手术时间(104±13.8) min.带管入ICU患者术后平均机械辅助呼吸(5.2±2.5)h,平均ICU滞留(36.4±5.8)h,全组患者无死亡,均治愈出院.结论 经胸降主动脉冠状动脉旁路移植术于升主动脉存在钙化、扩张或粥样硬化斑块者的一个新途径.其麻醉要点为:采用复合用药、慢诱导达到合理麻醉深度以满足实施双腔气管插管的需要;尽量缩短单肺通气时间,避免缺氧和CO2蓄积,加强动脉血气监测;平衡镇痛.
作者：杜立；夏中元；孟庆涛 刊期： 2016年第01期
目的 探讨氢氯噻嗪联合厄贝沙坦片治疗轻中度高血压的临床疗效.方法 选择2014年3月至2016年2月已确诊的轻中度原发性高血压患者136例,将其按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各68例.对照组予以口服厄贝沙坦片＞5 mg,1次/d;观察组在对照组口服厄贝沙坦片治疗基础上加服氢氯噻嗪片12.5 mg,1次/d.两组患者均为晨起口服,疗程均为2个月.结果 观察组总有效率82.35％,对照组总有效率66.18％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组治疗后的收缩压和舒张压均较治疗前显著降低(P＜0.01),且观察组治疗后的收缩压和舒张压与对照组比较显著降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组心率变化治疗前后比较差异无统计学意义(P＜0.05),而尿酸及血钾治疗前后两项指标变化比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦片、氢氯噻嗪和二者联合均能有效控制血压,但联合用药对轻中度高血压患者降压效果更显著,且耐受性和安全性好.
作者：赵锦 刊期： 2016年第01期
目的 探讨直接PCI对AMI患者炎性细胞因子的变化规律.方法 采用双抗体夹心ELISA法测定32例健康人(健康组)和51例直接PCI术的AMI患者(PCI组)的术前即刻、PCI术后12 h、24h、48 h、72 h TNF-α、IL-6、CRP的动态变化.结果 (1) AMI患者血清中炎性细胞因子的浓度较健康人群升高(P＜0.05);(2) IL-6和TNF-α的动态变化与术前比较,术后4h无明显升高(P＞0.05),12 h升高明显(P＜0.05),术后24 h达峰值(P＜0.01),48 h后下降,72h后继续下降(P＜0.01);CRP的动态变化与术前比较,术后4h明显升高(P＜0.05),术后48 h达峰值(P＜0.01),72 h后下降(P＜0.05).结论 TNF-α、IL-6、CRP均参与了急性心肌梗死病变的发生,PCI术会造成一定程度的炎性反应,在直接PCI术后的患者血清中TNF-α、IL-6、CRP均有明显的增高达峰后降低.
作者：梁艳媚；张升超；陈力升 刊期： 2016年第01期
目的 应用心肌充盈分级(MBG)的方法评价急性前壁心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的无复流现象,并探讨无复流现象对PCI后心室功能的影响.方法 2015年5月至2016年12月首发前壁AMI并于6～12h内行直接PCI的患者128例,应用MBG方法将患者分为无复流组(MBG 0～1级)和有复流组(MBG 2～3级).其中无复流组36例(男22例,女14例,平均年龄66.23±13.17岁),有复流组92例(男58例,女34例,平均年龄63.18±11.73岁).所有患者于PCI后即行左心室造影(LVG),测定心室压力、容积参数和室壁运动积分(WMS);AMI后1周时行平衡法核素心室造影(ERNA),测定左室收缩功能、舒张功能;AMI后6个月随访时重复行CAG、LVG和ERNA检查测定上述参数.结果 (1)无复流组症状发作至球囊扩张时间较有复流组显著延长,CK-MB峰值和Killip≥2级心力衰竭发生率较有复流组明显增高.(2) AMI-PCI后6个月随访时,无复流组左室收缩末期容积指数、左室舒张末期容积指数、WMS和LVEDP均较有复流组明显增高;ERNA参数比较,无复流组左室射血分数、峰射血率和峰充盈率各参数均较有复流组明显降低,同时峰射血时间明显延长.结论 经MBG判定的直接PCI后的无复流现象反映了梗死相关区(IRZ)的心肌仍处于失灌注状态,导致左室功能的降低,促进心室重构,直接影响着AMI患者的长期预后.
作者：李亮；李燕；吴伟力；苗青；薛玲 刊期： 2016年第01期
目的 探讨泽泻汤加味方对原发性高血压痰湿壅盛型患者降压作用.方法 入选原发性高血压痰湿壅盛型患者80例,随机分为两组,一组给予复代文,另一组给予泽泻汤加味方联合复代文口服治疗,随访28 d,观测偶测血压、动态平均血压、夜间血压下降率变化情况.结果 两组偶测血压较治疗前均明显下降(P＜0.01);观察组SBP与对照组SBP第7、14、21、28天同期比较均有差异性(P＜0.01或P＜0.05),观察组DBP与对照组DBP的第7、21、28天同期比较有差异性(P＜0.05).两组24h平均SBP、DBP水平均治疗前明显下降(P＜0.01);观察组与同期对照组比较24h平均SBP、DBP、白昼平均DBP、夜晚平均SBP、DBP有差异性(P＜0.05).观察组夜间血压下降率升高,与同组治疗前及同期对照组比较均有差异性(P＜0.05).结论 泽泻汤加味方具有协同复代文进一步降低原发性高血压痰湿壅盛证型患者偶测血压,使其趋于正常或达到正常值范围作用;能够协同复代文降低原发性高血压痰湿壅盛型患者24h、白昼、夜间平均血压水平;并能一定程度提高夜间血压下降率.
作者：范洪亮；张树峰；张连和；陈景彦；刘振岳；沙洁津 刊期： 2016年第01期
目的 调查老年冠心病患者低血钾的原因,并据此进行针对性护理.方法 统计2015年11月至2016年8月在我科室住院的205例患者中,76名老年冠心病患者合并低血钾.结果 76名老年冠心病合并低血钾者,腹泻者占10.53％、大量出汗者占9.21％、应用利尿剂者占35.53％、长期鼻饲者占9.21％、出汗合并利尿剂者占6.58％、腹泻合并利尿剂者占3.95％、腹泻合并出汗占2.63％,老年冠心病患者合并糖尿病者与非糖尿病者对比(P ＜0.005),低钾的风险更大.结论 护理人员应了解老年冠心病患者发生低血钾的原因,合并糖尿病者更应该关注,及时给予对症补钾治疗,减少因低钾发生的不良后果.
作者：姜黎黎；李榕彬；杨丽娜 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血液流变性、血脂与脑梗死的关系.方法 对298例患有动脉粥样硬化性脑梗死患者的血液流变性和血脂与176例健康人进行比较分析.结果 动脉粥样硬化性脑梗死患者与健康者的血液流变学及血脂指标有差异(P＜0.01或P＜0.05),特别是低切变率差异明显(P＜0.01).结论 血液流变异常和血脂代谢紊乱是缺血性卒中的危险因素,该结果为进一步开展缺血性卒中的预防和研究工作提供临床依据.
作者：王震华；陈建辉 刊期： 2016年第01期
急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的心内科急症,AMI合并快速心律失常尤其是心房颤动动(AF)、室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)时,严重影响血流动力学稳定,使患者出现心功能不全或心力衰竭加重、栓塞等并发症,增加AMI病死率.因此控制心室率及恢复窦性心律成为改善患者预后的重要手段.现将我院67例静脉应用胺碘酮治疗AMI合并快速心律失常的病例资料总结报道如下.
作者：张海文；王志刚；赵玮 刊期： 2016年第01期
宽QRS波心动过速(WQRST)是指QRS波群时限＞ 0.12s,心率＞100 bpm的心动过速.WQRST是临床常见的心血管急症,可由冠心病、心肌病、电解质紊乱等不同原因引起,亦可见于健康青年人.室性和室上性心动过速都可表现为宽QRS波性心动过速.随着体表及心内电生理的发展,宽QRS波性心动过速的诊断日益受到重视,规则的宽QRS波性心动过速用十二导联体表ECG鉴别诊断依然是一重要挑战.为了进一步了解这种心津失常的机制,笔者对近年临床工作中的72例宽QRS波性心动过速的心电图进行比较分析.
作者：张洪燕；晏雄伟 刊期： 2016年第01期
心血管疾病目前已经是全球发病率高的疾病,心力衰竭(简称心衰)是所有心血管疾病的终归宿,心衰已经是危害人类生命的第一杀手,虽然目前的治疗方式能稳定心衰的过程,但发病率和死亡率仍然相当高,约50％的心衰患者将在5年内死亡[1],因此仍然需要创新的突破,为患者提供新的治疗策略.
作者：龙文杰；杨忠奇；杨轶 刊期： 2016年第01期
急性心肌炎合并心包炎在临床上很少见,多以单发心肌炎或心包炎来诊.若两者并存常表现持续胸痛,心肌酶升高,心电图广泛导联的ST段抬高,而酷似急性心肌梗死,且缺乏特异性的检查手段临床上很难鉴别,容易误诊.本文对我们收治1例分析如下.
作者：刘媛媛；曲泽杰；郭文 刊期： 2016年第01期
目的 观察综合护理干预对冠心病患者生命质量的影响.方法 选取2016年4月至2017年4月寿光市人民医院收治的冠心病患者104例,随机分为观察组和对照组,每组52例,观察组给予综合护理干预,对照组给予常规护理,比较两组患者护理后的生命质量.结果 观察组患者护理后生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病护理中,应用综合护理干预后,可明显提升患者生命质量.
作者：王玉梅 刊期： 2016年第01期
目的 高血压是一种严重危害人类健康的疾病,真实、准确、客观的血压测量在高血压的诊断和治疗与预后判断上起着非常重要的作用.方法 采用无创性携带式动态血压监测仪,对门诊、住院患者进行动态血压监测.结果 掌握动态血压监测在各种高血压中的应用及其意义.结论 正确使用动态血压监测,掌握注意事项,对提高高血压的诊断、治疗、预后及判断靶器官的损害等方面具有重要意义.
作者：梁洁 刊期： 2016年第01期
目的 探讨缩窄性心包炎患者施行心包切除术围手术期护理措施.方法 对2015年我院施行的l例缩窄性心包炎患者的护理资料进行回顾性分析,对术前、术后的护理主要包括术前心理护理、营养支持、心包炎护理、医护人员的准备,术后生命体征监测、中心静脉压监护、呼吸系统护理、电解质的监测和护理、体位与管道的护理、饮食与生活等护理进行探讨.结果 通过术前、术后精心的护理,手术顺利完成,患者安全度过围手术期,治愈出院.结论 做好围手术期护理,充分提高手术成功率,减少并发症,促进患者的康复.
作者：崔京玉；王荣娟；申龙河 刊期： 2016年第01期
急性心肌梗死是临床急危重症之一,本病起病急骤,病情凶险,恢复缓慢且病死率高.常表现为剧烈而持久的胸骨疼痛,必须争分夺秒地进行抢救和治疗.对ST段抬高的急性心肌梗死,主张早发现、早住院,并强调住院前的处理,及时处理严重心律失常、其他严重并发症的原则.
作者：及勇静；石俊 刊期： 2016年第01期
目的 采用倾向性评分方法,探讨冠心病患者应用血栓心脉宁片后其治疗结局的影响情况.方法 基于全国18家大型三级甲等医院的电子医疗病历数据库,按年龄、性别、病情等对冠心病患者进行匹配.经匹配,A组(接受血栓心脉宁片治疗)与B组(未应用血栓心脉宁片)患者各有260例.比较并评价患者的治疗结局.结果 经卡方检验,A组患者治疗总有效率明显高于B组(P＜0.05).经典Logistic回归分析显示,两组患者的治疗结局无明显差异(P＞0.05);而带协变量与不带协变量的倾向评分加权Logistic回归有效平衡了两组间的多个协变量,结果表明回归系数大于0且存在统计学意义(P＜0.05).结论 经倾向性评分发现,冠心病患者应用血栓心脉宁片可获得较为理想的治疗结局.
作者：高春玫 刊期： 2016年第01期
