目的探讨晚期食管癌带膜记忆合金支架植入的并发症及其防治措施.方法应用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌117例,其中76例术前检查发现失去手术机会,6例食管癌放疗、化疗或术后吻合口复发,2例食管癌合并食管气管瘘,采用介入法放置支架;33例尚有手术探查指征,术中见肿瘤无法手术切除而于术中放置支架.观察近、远期并发症,并给予相应处理.结果 117例患者植入支架131支,其中14例放置2枚支架.全组无手术死亡病例.近期并发症发生率为40.2%(47/117),其中33例胸部膨胀感、钝痛,2例室性心律失常,5例支架移位,7例出血.远期并发症发生率为18.6%(11/59),其中2例支架内食物堵塞,4例出血,5例肿瘤生长超过支架上端而再狭窄.除1例术后12天大呕血死亡外,其余均采取相应措施处理成功.结论降低晚期食管癌带膜记忆合金支架植入并发症必须采取术前、术中和术后的综合防治措施.
作者：谭群友；王如文；蒋耀光；赵云平；龚太乾；周景海；马铮 刊期： 2005年第02期
目的探讨胃癌外科治疗的现状.方法对我院2002年5月～2004年7月收治并手术治疗的胃癌110例的临床资料进行回顾性分析.结果 110例胃癌中,手术切除101例(91.82%),其中根治性切除91例,姑息性切除10例;远侧胃切除78例(77.23%),近侧胃切除7例(6.93%),全胃切除16例(15.84%);行消化道重建的104例中,手法吻合13例(12.5%),单吻合器67例(66.42%),双吻合器24例(23.08%).术后病理早期癌9例(8.18%),进展期胃癌共101例(91.82%).术前肠外营养支持5～7天14例(12.73%),术后行肠道营养86例(85.15%),肠外营养90例(89.11%).手术死亡1例(0.9%),12例发生术后近期并发症(9.09%).结论胃癌患者早期诊断仍困难,但手术切除率及根治性切除率较以前明显升高,吻合器使用明显增加,有助于降低近期并发症发生率并提高肿瘤治疗的效果.需长时间营养支持时肠内营养较肠外营养更容易维持内环境稳定.
作者：张连阳；刘宝华；文亚渊；罗东林；童卫东；何渝军；陈金萍；徐琰；付涛 刊期： 2005年第02期
目的探讨腹腔镜肝切除的安全性和可行性.方法对病变位于肝脏外周部位(Ⅱ～Ⅵ段)的30例病人,肝细胞癌11例,肝内胆管细胞癌2例,转移性肝癌1例,肝囊腺癌2例,肝血管瘤6例,肝腺瘤2例、肝局灶性结节增生2例,肝内胆管结石4例.采用全气腹下、手助下、辅助下行腹腔镜肝切除术.结果 30例腹腔镜下肝切除均获得成功,肝不规则切除18例,规则性肝叶(段)切除12例,平均手术时间为97 min,平均出血量220 ml,术后无严重并发症发生,术后平均住院日为8 d.结论腹腔镜肝切除是安全可行的,特别是应用手助或辅助肝切除,降低手术难度,有效控制出血,缩短手术时间,是值得选择的微创肝切除方式.
作者：张绍庚；魏炜明；陈永标；江艺 刊期： 2005年第02期
目的回顾性总结32例直肠癌根治会阴部造口术后二期股薄肌移植肛门成形术的治疗效果.方法采用Williams 5级评分法对重建前后肛门功能进行评价.结果二期股薄肌移植肛门成形术前,32例患者肛门功能均在4级以上[4级28.4%(9/32),5级71.6%(23/32)],二期股薄肌移植肛门成形术后肛门功能明显好转.结论二期股薄肌移植肛门成形术是直肠癌根治会阴部造口术后有效的肛门重建手段.
作者：秦荣；罗云生；单治堂 刊期： 2005年第02期
目的评价螺旋CT透视(CTF)引导下经皮穿刺乙酸注射治疗(PAI)第二肝门区原发性肝癌的安全性和治疗效果.方法搜集我院2000年10月～2004年8月在实时螺旋CT透视导向下经皮穿刺乙酸注射治疗第二肝门区原发性肝癌23例,共30个病灶.病灶直径3～8 cm.根据病灶大小每次注入50%～60%乙酸2～12 ml不等,乙酸内加入1～2 ml对比剂混匀.注射后1周影像检查,根据情况重复注射1～2次.结果在实时螺旋CT透视下均能准确穿刺到靶点,除15例轻中度疼痛外无其它并发症.全部病例均经B超或螺旋CT随访,3个月时,其中瘤灶缩小12个(40%),肿瘤大小无变化16个(53%)、肿瘤增大2个(7%).23例随访3月,全部生存;17例随访1年,10例生存,7例失访;10例随访2年,7例生存,3例失访.结论 CTF引导下经皮乙酸消融治疗第二肝门部原发性肝癌是安全有效的.
作者：张琳；牟玮；黄学全；王健；张恩全；李强；李中会 刊期： 2005年第02期
目的探讨胃大部切除术后胃功能性排空延迟征的病因、诊断及治疗.方法对1999年1月至2003年12月收治的8例胃术后残胃功能性排空延迟征的临床资料进行回顾性分析.结果功能性胃排空延迟征均发生于胃术后3～10 d.7例经非手术治疗于术后14～36 d恢复胃动力,1例再手术.3周内治愈4例,4周内治愈6例.结论术后胃肠运动的改变及吻合口水肿可能是胃排空延迟的主要原因,而营养不良、水电解质失衡、腹腔感染则是诱因.胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法.采取非手术治疗一般可治愈.
作者：赵海；张亘 刊期： 2005年第02期
原发性肠系膜肿瘤(PMT)临床较少见,术前诊断困难.临床主要表现为腹部肿块和腹痛、腹胀,有少数病例以急腹症就诊.我院自1987～2003年前共收治16例,均经手术和病理证实,现报告分析如下:
作者：毛宏胜 刊期： 2005年第02期
高龄重症急性胆管炎患者急诊手术治疗原则宜简单、有效、快捷,胆道减压并急诊肝叶切除很少采用,文献少见报道,现将8例高龄重症急性胆管炎患者急诊肝叶切除治疗体会报告如下.
作者：隆洪木；范德庆；王晓波；徐来喜 刊期： 2005年第02期
脾脏肿大功能亢进施行脾切除,术后血小板(PLT)升高,血液粘稠增加发生血栓者约为5%～10%,血栓大部分起源于脾静脉残余部,可延及门静脉,如阻塞肠系膜上静脉可引起严重后果.我院从1995年2月至2003年12月间对肝硬化脾脏肿大功能亢进患者实施脾切除41例,其中12例术后PLT逐渐高达(500～778)×109/L.经综合性治疗,恢复顺利,无静脉血栓形成等并发症发生,现总结报告如下.
作者：刘荣华；刘鹏飞；刘英 刊期： 2005年第02期
成人肠套叠临床少见,我院收治14例,分析报告如下.1 临床资料1990年1月～2002年12月共收治肠套叠病人278例,其中成人肠套叠14例,男9例,女5例,年龄35～69岁.2例以急性腹痛发病,伴恶心、呕吐、腹胀、停止肛门排气,于发病48 h内就诊;12例慢性发病,病史2月～3年,间歇性腹胀,阵发性腹痛伴恶心,仍有少许肛门排气排便.查体:急性发病者腹稍胀,无明显胃肠型,肠鸣音亢强.慢性发病者腹胀明显,肠鸣音减弱,偶可闻及高调金属音和看到肠型.3例腹部可触及包块,2例有粘液血便,6例大便潜血阳性.
作者：刘洪健 刊期： 2005年第02期
我院普外科近10年(1994年1月～2003年12月)老年腹部手术3 530例,其中21例术后并发脑梗塞,均经CT或MRI确诊.现就其病因机理、诊断及防治措施进行讨论.
作者：赵国栋；张俊华；丁明金 刊期： 2005年第02期
目的观察人胆管癌细胞系QBC939细胞脱落过程形态学变化,研究其生物学特性.方法光镜、扫描电镜观察原位培养的人胆管癌细胞系QBC939及其脱落细胞的形态学变化,收集脱落细胞,保存在悬浮状态,分别在1、2、4、8、12和24 h接种,计数其1 h后贴壁细胞数并观察其生长情况.结果人胆管癌细胞系QBC939培养至第5天时,光镜可见大量的脱落细胞,扫描电镜可见培养细胞巢状结构中间细胞逐渐变圆,微绒毛逐渐减少,以至消失,在贴壁细胞的邻近面细胞膜也出现同样改变,脱落细胞接种1 h后,可见细胞贴壁生长,各时间组其贴壁细胞数无显著差异.结论人胆管癌细胞系QBC939细胞具有抗脱落凋亡特性,体外培养QBC939 细胞存在脱落-漂浮-种植-生长现象.
作者：郑秀海；张丰深；马宽生；李昆；王曙光 刊期： 2005年第02期
目的探讨胆管型细胞角蛋白7(CK7)在原发性肝癌中的表达状况和意义.方法方法应用免疫组织化学二步法检测47例肝细胞癌、6例肝内胆管细胞癌中CK7抗原的表达,同时分析CK7与肝癌病理学、血清学改变的关系.结果 68.1%肝细胞癌组织表达CK7,阳性细胞呈卵圆细胞样干细胞或过渡型分化细胞特征.根据大体病理分类,结节型肝细胞癌中CK7阳性表达率显著高于巨块型(P<0.01).结论原发性肝癌高表达胆管型细胞角蛋白CK7,提示部分肿瘤细胞可能由具有多向分化潜能的肝干细胞异常发展而来.
作者：索金友；顾红光；王阁 刊期： 2005年第02期
目的研究大黄对慢传输型便秘(STC)大鼠结肠肌电节律的影响.方法利用复方苯乙哌啶建立大鼠慢传输型便秘模型,采用活性炭灌胃法测定首粒黑便时间及肠道传输功能,利用BL-410生物机能实验系统测定大黄治疗前后STC大鼠结肠慢波频率、振幅等肌电生理活动变化.结果大黄组大鼠首粒黑便时间为(400±15)min,便秘大鼠首粒黑便时间为(600±24)min,两组之间差异显著(P<0.05),便秘频率减慢组大鼠经大黄治疗后结肠慢波频率明显加快,平均频率为(8.62±1.20)次/min,振幅降低,平均振幅(0.33±0.05)mV,频率变异系数为16.05%,振幅变异系数为10.58%.便秘频率加快组大鼠经大黄治疗后结肠慢波频率明显减慢,平均频率为(23.21±3.86)次/min,振幅强弱不等,平均振幅(0.19±0.03)mV,波形较不稳定,且出现基线位移,频率变异系数为10.38%,振幅变异系数为12.48%.结论慢传输型便秘大鼠结肠慢波存在节律紊乱,慢波频率及振幅异常可能是导致结肠传输减慢的重要因素.大黄可使便秘大鼠结肠异常的慢波频率和振幅恢复,这可能是大黄治疗便秘的主要机制之一.
作者：汪兴伟；刘海峰；房殿春；何俊堂；冯早明；陈刚 刊期： 2005年第02期
目的检测巨噬细胞在肝细胞肝癌(HCC)中的分布特征.方法收集14例HCC患者资料.取术后无出血坏死的肿瘤组织标本行下列检测:利用流式细胞仪定量检测肝脏巨噬细胞(CD68)在肝组织中的表达量;采用免疫组织化学法(SP法) 定性检测巨噬细胞在肝组织中的位置及分布情况.结果癌组织中的巨噬细胞数量明显少于癌旁组织(P<0.01),且主要存在肝血窦处,呈卵圆、星形或纺锤形,胞浆呈棕黄染色.结论巨噬细胞在肝癌组织中的分布少于癌旁组织,导致组织抗肿瘤能力低下.
作者：邹兵兵；汪宏；耿小平；朱立新；翟志敏；李庆 刊期： 2005年第02期
目的了解胰岛素样生长因子Ⅰ型受体(IGF-ⅠR)在人结肠癌细胞株HT-29上的表达情况,观察两种胰岛素样生长因子Ⅰ型受体单克隆抗体对HT-29细胞周期的影响.方法免疫组织化学法检测HT-29的IGF-ⅠR表达,流式细胞术检测两种IGF-ⅠR单克隆抗体对HT-29的细胞周期的影响.结果人结肠癌细胞株HT-29细胞膜高表达IGF-ⅠR,IGF-ⅠR 单克隆抗体能使HT-29的细胞周期阻滞于任何一期,诱导凋亡,对结肠癌细胞起抑制作用.结论 IGF-ⅠR单克隆抗体阻断IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ与IGF-ⅠR结合,阻滞HT-29的细胞周期,诱导凋亡.
作者：张有成；张亚武；寇治民；李徐生 刊期： 2005年第02期
目的探讨在胆管癌组织中真核细胞翻译起始因子4E(eukaryotic initiation factor 4E,eIF4E)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达情况及临床病理意义.方法应用免疫组织化学技术检测62例胆管癌组织及8例正常胆管组织中eIF4E和MMP-9的表达情况,同时结合病人的临床病理资料进行分析.结果在62例胆管癌组织中eIF4E和MMP-9的表达阳性率分别为100%和82.3%,二者的表达具有正相关,而正常胆管组织无eIF4E和MMP-9表达.eIF4E在胆管癌组织中的表达水平与患者性别、年龄和肿瘤部位无明显相关性,但与肿瘤组织分化程度、手术方式和有无浸润转移明显相关.MMP-9表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤组织分化程度及手术方式无明显相关,但与有无浸润转移明显相关.结论过度表达的eIF4E和MMP-9是胆管癌恶性改变及判断其恶性程度的分子标志,并在胆管癌的侵袭和转移机制中发挥重要作用.
作者：刘子沛；朱瑾；周金莲；熊燕；王曙光 刊期： 2005年第02期
目的探讨原发性肝细胞肝癌(HCC)中CD117及C-erbB-2蛋白的表达特点及其与临床病理的关系,为今后可能的分子靶向治疗提供实验依据.方法应用免疫组化SP法,检测103例HCC中CD117及C-erbB-2蛋白的表达,对照组为正常肝组织10例,肝硬化组织40例.结果 CD117在HCC组、肝硬化组和正常肝组织表达阳性率分别为36.89%、37.5%和30%,CD117表达在三组间无显著性差异,但与HCC分期及组织学分级显著相关(P<0.05).C-erbB-2在HCC组、肝硬化组和正常肝组织表达阳性率分别为50.49%、70%和40%,三组之间存在显著性差异(P<0.05),C-erbB-2表达与组织学分级无关,但与临床分期密切相关.CD117与C-erbB-2共同表达率为12.6%,且两者表达明显相关.结论 CD117与C-erbB-2在HCC发生、发展过程中具有重要作用,对于选择性病例可以应用针对CD117和C-erbB-2的分子靶向药物治疗,还有待进一步研究.
作者：何怡；王东；李增鹏；卿毅；张沁宏；林俐 刊期： 2005年第02期
目的初步探讨肝细胞性肝癌组织中血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial cell growth factor,VEGF)的表达与微血管密度(micro-vessel density,MVD)的表达之间的关系.方法对51例肝癌组织及癌旁非肿瘤组织,20例正常肝组织,采用免疫组化(SABC法)检测PDGF、VEGF和CD34的表达.采用ELISA法,检测48例术前肝癌患者和16例肝内胆管结石患者血清中PDGF的浓度.结果 PDGF、VEGF在肝细胞癌组织中的阳性表达率分别为54.9%、64.7%,在癌旁非肿瘤组织中分别为27.5%、37.3%,在正常肝组织中分别为5%、10%,三者之间比较差异有显著性意义(P<0.01),PDGF、VEGF阳性表达率与肝细胞癌的转移(P=0.031,P=0.04)、包膜形成(P=0.035,P=0.016)以及细胞分化程度(P=0.02,P=0.034)有关;与性别、年龄、肿瘤的大小没有关联.肝癌组织、癌旁组织和正常肝组织的MVD值分别是29.43±4.818、15.23±2.77(P<0.01)、14.56±1.96(P<0.01).术前肝癌患者和肝内胆管结石患者血清中PDGF的浓度分别为458.33±303.17、125.00±92.69,二组之间比较有显著差异(P<0.05).结论 PDGF在肝癌的发生,发展和浸润过程中可能起着重要促生长和转移作用,并且和VEGF可能存在一定的协同作用.
作者：齐庆安；别平 刊期： 2005年第02期
目的构建含人PTEN基因的重组腺病毒载体.方法将PTEN cDNA定向克隆至穿梭质粒pDC315上,然后与骨架质粒pBHGloxΔE1、3Cre共转染293细胞,产生重组腺病毒AdCMV-PTEN并进行鉴定、扩增后测定重组病毒的滴度.结果重组腺病毒AdCMV-PTEN的滴度为5×1010 pfu/L,PCR扩增出目的片断.结论成功构建了含人PTEN基因的重组腺病毒载体,为进一步研究其功能奠定基础.
作者：朱自满；孙念绪；张超；吴淼；刘伟；余佩武 刊期： 2005年第02期
实体肿瘤的生长和转移有赖于血管生成(angiogenesis).在众多促血管生成因子中,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是目前已知重要的促血管生成因子.外分泌胰腺癌侵袭性强,很早即有局部淋巴结转移,确诊时仅有10%～15%的病人可行手术切除,即使行根治性胰十二指肠切除术后仍有50%～70%的患者复发,其确诊后1年生存率12%,5年生存率仅为1%～4%,是消化系统肿瘤中预后差的一种.胰腺癌中明显的早期局部浸润和转移倾向,提示血管生成在其中可能发挥重要作用.许多文献报道了VEGF在包括胰腺癌在内的人类消化系统肿瘤、乳腺肿瘤、女性生殖系统肿瘤等中存在异常表达,并与肿瘤的生长、转移及预后相关[1].本文复习有关文献,对VEGF在胰腺癌中的研究现状综述如下.
作者：张志功；朱化刚 刊期： 2005年第02期
